expediente clínico orientado hacia problemas (ecop)
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Diapositivas sobre el ECOP en la medicina veterinariaTRANSCRIPT
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Expediente clínico orientado hacia problemas
(ECOP)
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Expediente clínico orientad hacia problemas
Definición:Sistema médico que permite organizar en forma racional y secuencial la información que se obtiene del paciente para formular un diagnóstico y registrar la evolución en la clínica.
Objetivo:Facilitar el manejo de casos para llegar a un diagnóstico presuntivo o definitivo y un plan terapeutico real y confiable.
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Datos básicos
Historial clínicoExamen físicoPruebas de laboratorio básicas
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Lista de problemas
Relación de problemas que el paciente haya presentado en orden de importancia
Se puede dividir en: Lista de problemas de primer importancia Lista de problemas secundarios
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Plan inicial
Plan diagnóstico Enlistar en orden de mayor a menor posibilidad las
causas probables del problema Seleccionar pruebas para rechazar o comprobar las
posibles causas “Posibles causas de la enfermedad” "DAMNIT"
Plan terapéutico Evitar el tratamiento hasta conocer la causa
específica del problema
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Notas de progreso
Nos sirve para registrar la evolución clínica del paciente
S: Datos subjetivosO: Datos objetivosI: Interpretación de los fatosP: Plan