exodoncia. complicaciones postoperatorias
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Complicaciones postoperatorias de exodoncia simpleTRANSCRIPT
Complicaciones posoperatorias
Alveolitis
Es la exposición ósea alveolar causada por el desalojo total o parcial del coagulo, o por necrosis del mismo y se acompaña de dolor intenso que irradia a una hemiarcada.
Es la complicación más dolorosa.
Factores predisponentes
Exodoncia traumática
Infección preexistente
Exceso de vasoconstrictor
Enjuagues vigorosos
Contaminación por alimentos
Tabaquismo
Uso de anticonceptivos
Recomendación
Diagnóstico acertado
Hallazgos clínicos:Dolor del 2do al 4to
día
Intenso y constante
Halitosis Alveolo total o
parcialmente vacio
Dolor irradiado
en la misma arcada
Manejo
Enfoque del tratamiento:
Quitar el dolor
El hueso finalmente va a epitelizar
(7-10 días)
El dolor desaparece
Farmacológico
Colocación de apósito local
Tipos de apósitos
Gasa yodoformada con eugenol
Gasa con cemento quirúrgico
Gasa con anestesia tópica
Óxido de zinc y eugenol con glicerina en una gasa
Gelatina con anestésico
Colocación del apósito
Antes hacer un lavado con solución fisiológica
Debe cambiarse cada 2 o 3 días
El tratamiento termina cuando el paciente refiere ya no tener dolor
El alveolo continuará su cicatrización por segunda intención
Hemorragia secundaria
Ocurre desde unas horas más tarde, hasta días después del tratamiento.
CAUSAS:
Cambios de presión en la boca
Aumento de la P.A.
Trauma
Recomendación
Si se notifica esta complicación por vía telefónica, se debe instruir al paciente para que
coloque un apósito de gasa, en el sitio de la herida y hacer presión
Manejo
Lavado abundante con solución fisiológica
Identificar el punto de sangrado
El manejo es el mismo con la hemorragia trasoperatoria
Anestesiar
Identificar el tipo de sangrado
Suturar
Prevención
Manejar tejidos blandos con delicadeza
Colocar uno o más puntos de sutura
Dar indicaciones posoperatorias
Mantener gasa 1 hr después dela intervención
Historia clínica adecuada
Infección
No obstante, el periodo postoperatorio se ve complicado a veces por la infección
A pesar de la gran vascularización de la mucosa y a los mecanismos de defensa salivales, la
infección en la cavidad bucal es rara
Manifestaciones clínicas
Abcesos
Celulitis circunscritas
Celulitis difusas
Manejo
Administración de antibióticos
Edema
Secuela normal de procesos traumáticos.
Herramienta para el organismo en sus procesos de defensa y reparación.
Shawn Conrad y col. descubrieron que el edema llegaba a su máximo en el
1ro y 2do día del posoperatorio, y que
decrecía en forma importante para el 5to día
Manejo
Aplicación de fomentos tibios (después de 72 h)
Aplicación de láser terapéutico
Administración de fármacos
Buena higiene oral
Movilidad temprana de la musculatura del área
Hematoma
Consisten en la entrada, la difusión y el depósito de sangre en los tejidos vecinos al lugar de la operación.
La mucosa está turgente y dolorosa.
Causas
No tomar las medidas necesarias para evitarlos
Existencia de algún trastorno de la hemostasia
Manejo
Si el hematoma no es muy intenso o está muy extendido, sin tendencia a la
localización, el tratamiento debe ser expectante
Cuando está localizado y existe una acumulación franca de sangre, puede
evacuarse con aspiración o evacuación quirúrgica y ligadura del vaso
sangrante.
Recomendación
La administración de antibióticos riesgo de ☛infección
Compresas heladas de forma intermitente las primeras 24 h
Seguidas de compresas calientes, de forma intermitente.
Trismo
La incapacidad para abrir la boca hasta límites normales
es más frecuente cuanto más posterior sea la localización
de la intervención quirúrgica.
Causas
Espasmo muscular por inflamación o dolor
Propagación de la infección
Anestesia
Lesión de la ATM
Tratamiento
Analgésicos
Antiinflamatorios
Antibióticos
Dolor
Cuando su duración excede las 24 hrs o cuando aparece varios días después, hay que sospechar existencia de INFECCIÓN.
La realización de una intervención reglada:
Despagamiento mínimo del periostio
Separación cuidadosa del colgajo
Limpieza meticulosa del lecho
Limitan el dolor post operatorio
Manejo
Aplicación local de hielo
Alimentación fría y blanda
Evitar alimentos ácidos
Correcta higiene bucal
Analgésico menor y AINE
BIBLIOGRAFÍA
Martínez JA. Cirugía Oral y Maxilofacial. Manual Moderno. 2009.
Donado M, Martínez JM. Cirugía Bucal Patología y Técnica. Elsevier Masson. 2013