UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITALARIA

UVEH

LIMPIEZA RUTINARIA Y EXAUSTIVA DE AREAS CLINICAS

María Elena Alvarez Cuevas

DEFINICIONES BASICAS

» LIMPIEZA: La eliminación de la suciedad visible (materia organica e inorganica) de los objetos y las superficies, normalmente se lleva a cabo de forma manual o mecanica utilizando agua con detergentes o productos enzimaticos.

» DESCONTAMINACION: Es el proceso para eliminar los microorganismos patogenos de los objetos para ser utilizados con seguridad.

Otras . . .

» DESINFECCION:Describe un proceso que elimina muchos o todos los microorganismos patógenos con excepción de las esporas en los objetos inanimados.

» DESINFECTANTE:Es la sustancia química que elimina las formas de vida vegetativaal aplicarla sobre superficies o equipo sin dañarla.

» SANITIZACION:Es el proceso que se aplica para reducir la cantidad de microorganismos a un nivel de seguridad NMX-BB-040-SCF

Niveles de desinfección . .

» De bajo nivel: pueden eliminar bacterias, algunos hongos y virus en < de 10’

» De nivel intermedio:Elimina bacterias, la mayoria de hongos y virus, pero no ESPORAS.

» De alto nivel:Elimina todos los microorganismos, excepto un gran numero de esporas. Los desinfectantes químicos eliminan esporas con tiempo de exposicion prolongados (3-12 horas)

» En concentraciones similares, a menos tiempo de exposicion 20 minutos con glutaraldehido al 2%

Lo que esperamos de un desinfectante

Propiedades de un

desinfectante ideal

De amplio espectro

De accion rapida y no

toxico

Compatibilidad de la superficie

Facil de usar y

economico

Solubilidad y estabilidad

Inocuo para el medio

ambuiente

Cuál es el adecuado?

» Las superficies de alto riesgo e intermedio necesitan una desinfección diaria con un desinfectante de elevado espectro de acción.

» Las superfícies de bajo riesgo necesitan una desinfeccion diaria con agua y detergente, en caso de existir un foco infeccioso potencial (derrame de líquidos) debe utilizarse un desinfectante de elevado espectro de acción.

Justificacion para el uso de desinfectantes en superficies ambientales no criticas

» Las superficies pueden contribuir a la transmision de micoorganismos.

» Los desinfectantes son necesarios para las superfícies contaminadas

» Los desinfectantes son mas efectivos que los detergentes para reducir la carga microbiana.

» Los detergentes se contaminan y se siembran en las superficies del entorno del paciente.

» Se recomienda para pacientes en aislamiento.

Justificacion para el uso de destergentes en superficies ambientales no criticas

» Las superficies no criticas contribuyen minimamente a infecciones endemicas asociadas a la atencion en salud.

» No hay diferencia en las tasas de infeccion cuando los pisos se limpian con un detergente contra un desinfectante en las areas no críticas.

» No debe haber impacto ambiental (acuatico o terrestre) o problemas con la eliminacion.

» No hay problemas de salud ocupacional con la exposición.

» Reducción de costos.

Pequeños tips . . . .

AGENTE NIVEL DE DESINFECCION

MODO DE APLICACION

INDICACIONES DE USO

DERIVADOS CLORADOS INTERMEDIO/BAJO

Aplicación directa del producto diluido

Superficies: Lejía común 5% 50 grs /l) diluida a :

1:100 (500 ppm) :Zonas de hospitalización.

1:50 (1.000 ppm):Zonas críticas y quirófano.

1/5 -1/10 (10.000-5000 ppm):Derrames de sangre o fluídos corporales.

Suelos, paredes, techos, mobiliario no metalico

Debido a su elevada afectación por la presencia de materia orgánica, se deben limpiar muy bien antes de desinfectar.

En superficies es preferible la aplicación mediante sistema de doble cubo o mopas desechables.

Acciones basicas

sanitizacion

desinfeccionlimpieza

Limpieza rutinaria y/o exaustiva!

» De rutina:Se realiza aplicando las técnicas básicas de limpieza.

» General:Aquella que se realiza a profundidad, que incluye la limpieza de uso cotidiano y limpieza de paredes, techos, con movilización de la estructura del mobiliario.

» Terminal:Se realiza cuando finaliza un proceso (despues de cirugía terminada o alta del paciente), para dejar un área apta para recibir o realizar nuevo procedimiento.

Clasificacion de áreas clínicas:

Áreas críticas: Áreas semicriticas

Áreas no críticas

Áreas con alto riesgo de contaminación y

contacto con elementos biologicos y fluídos

corporales

Áreas con riesgo moderado de

contaminación y contacto con elementos

biologicos y fluídos corporales

Áreas con riesgo mínimo de contaminación y

contacto con elementos biologicos y fluídos

corporales

Áreas clínicas

CRITICAS SEMICRITICAS NO CRITICASUCIQUIROFANOHEMODIALISISSERVICIO DE QUEMADOSBANCO DE SANGRELABORATORIOGENETICA, REPRODUCCION ASISTIDA, PATOLOGIARECUPERACIONAREA DE CURACIONESCONSULTAS QUIRURGICASONCOLOGIA CLINICAHEMATOLOGIARAYOS XCARDIOLOGIA INTERVENCIONISTAESTERILIZACION

SERVICIOS DE HOSPITALIZACIONCONSULTA EXTERNAFARMACIAREHABILITACIONCOCINACOMEDORIMAGENOLOGIALAVANDERIAALMACEN

BIBLIOTECAOFICINASPASILLOSSALAS DE ESPERAVESTIBULOSTALLERESARCHIVOESTADISTICACOSTURATEATROAULASSALON DE CONFERENCIASESCALERAS

RECOMENDACIONES EN EL PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA

» El personal aplicara la norma establecida en la unidad de trabajo, con el vestuario y el equipo adecuado.

» Nunca barrer en seco» La limpieza comienza de lo limpio a lo sucio, de arriba a bajo y de

adentro hacia afuera.» La limpieza y el recogido de residuos no debe coincidir con la

reparticion de alimentos ni con la distribucion de ropa limpia.» Los residuos se recogeran siguiendo la normativa del hospital como

mínimo cada vez que se realice la limpieza.» Las soluciones se cambiaran en cada procedimiento.» En el caso de superficies extensas se hara cada 20 metroscuadrados» Los cubos deben ser limpiados y desinfectados.» Tecnica del triple cubo.

Limpieza de areas quirurgicas . . . .

Para efectos de limpieza se clasifican en dos zonas:Zona limpia:incluye sala de operaciones y zona

de lavado quirurgico.Zona sucia:que incluye transfer y pasilloExistirá un material para la zona limpia y otro para la zona sucia.El personal será especifico para esta area. ANTES DE INICIAR LA JORNADA QUIRURGICA DESPUES DE CADA INTERVENCION AL FINALIZAR LAS INTERVENCIONES DEL DIA.

HABITACIONES CON SISTEMA DE AISLAMIENTO

» Para pacientes con trasplante: Proceso de sanitizaccion Exposicion de rayos Uv cada 12 horas Con sus barreras de protección.

» Limpieza habitual tres veces al dia.» Limpieza general cada 15 dias con paciente.» Limpieza terminal:

Se realizara una limpieza de arrastre de Todas las superficies y objetos y equipos

Que hayan podido estar en contactoCon el paciente o sus secresiones

Resultados de investigación: Verídico 1991

» El uso de jabón y agua fue menos eficaz en la reducción de bacterias que usando un derivado fenolico. (80% vs 94.99%) revertido en pocas horas.

» El agua del trapeador se ensucia mas y se contamina si solo se usa jabon y agua en lugar de un desinfectante. Solo jabon se incrementa de 10 a 34 UFC/ml, desinfectante: no cambia 20UFC/ml

» El aumento de la contaminación bacteriana de las superficies del medio ambiente, se ha encontrado aun despues de la limpieza usando detergente. (incremento medio 103.6 UFC/24 cms2

» Cuando se utilizan soluciones no germicidas en lugar de desinfectantes utilizados para descontaminar el entorno de los pacientes, en una clínica fue informado un brote de P. aeruginosa.

Estrategias de limpieza y desinfección para las áreas clínicas recomendados por las CDC

» Seleccionar los desinfectantes registrados por la Agencia de Protección al Ambiente y la Administración de Alimentos y Medicamentos, utilizarlos de acurdo con las instrucciones del fabricante.

» No utilice desinfectantes de alto nivel para la desinfeccion de las superfícies del medio ambiente, tal uso es el contrario a instrucciones de la etiqueta de estos productos químicos.

» Mantener la limpieza de superficies (suelos, paredes mesas) visiblemente limpios sobre una base regular y limpiar los derrames de inmediato.

» No realice nebulizaciones desinfectantes en las areas de atención de pacientes.

» Evite metodos de limpieza en grandes superficies que producen nieblas o aerosoles o dispersar el polvo en las areas de cuidado de pacientes (aerosolización de hongos)

» Siga los procedimientos adecuados para aplicaciones eficaces de los trapeadores, trapos y soluciones.

» Utilice los métodos apropiados para quitar el polvo de las áreas designadas al cuidado del paciente inmunocomprometido.

» Cerrar las puertas de habitaciones de los pacientes inmunocomprometidos “cuando pase la aspiradora o pulir pisos del corredor para minimizar la exposicion a polvo en el aire”

» Cuando se realiza infección de nivel bajo e intermedio de las superfícies ambientales en las unidades de neonatología, evitar la exposicion innecesaria de los recién nacidos con los residuos de desinfectante en las superfícies, debe utilizarse germicidas registrados por la EPA, de acuerdo con las instrucciones del fabricante y avisos de seguridad.

» Al usar desinfectantes fenólicos en las unidades neonatales, preparar soluciones para corregir las concentraciones de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Limpieza de derrames de sangre y fluídos corporales

» Inmediatamente limpiar los derrames de sangre u otros materiales potencialmente infecciosos.

» Utilice materiales registrados por la EPA para su uso como desinfectantes hospitalarios y etiquetados. (es decir, productos con los que dice la etiqueta específica para el virus del VIH o la Hepatítis B)

Directrices para el control de infecciones del medio ambiente en los Centros de SaludRecomendaciones de los CDC y las prácticas del control de infecciones de Salud del Comité Consultivo: (HICPAC)

Procedimientos adecuados para descontaminación derrames de sangre o fluídos corporales.

1. Usar guantes de protección y equipo apropiado de acuerdo a las normas del hospital.

2. Antes de realizar la limpieza y desinfección del derrame, utilizar un desinfectante de amplio espectro para inactivar la contaminación.

3. Si el derrame contiene grandes cantidades de sangre o fluídos corporales, limpiar con material absorvente desechable.

4. Limpie la zona con una toalla de tela o papel moderadamente húmedo con desinfectante y deje secar la superfície.

Limpieza de derrames de sangre y fluídos corporales

» Hipoclorito de sodio de preferencia, si no disponible: lejía de cloro al 5.25%

» Utilice dilución de 1:100 (500 ppm) para descontaminar suoperficies no porosas despues de limpiar un derrame de sangre o fluídos corporales en el entorno del paciente.

» Si un derrame involucra grandes cantidades de sangre, utilice 1:10 (5000 ppm) para la primera aplicación antes de la limpieza.Guía parta la desinfección y esterilización en las instalaciones de SaludDe 2008

Frecuencia de la limpieza y desinfeccion de áreas clínicas.

AREA/TIPO CRITICA SEMICRITICA NO CRITICA

RUTINA

UNIDADES DEL PACIENTE

Diaria, por turno y cada vez que se requieraDiaria: mesas, buros, tomas empotradas, (oxigeno, aspiradores) bombas, tripies, etc.

Diaria, por turno y cada vez que se requieraDiaria: mesas, buros, tomas empotradas, (oxigeno, aspiradores) bombas, tripies, etc.

Diaria de una a dos veces al dia.

No aplica

GENERALParedes, techos suelos, desmontes Y MONTE DE MOBILIARIO

Terapia cada mes y cada vez que se requiera.Mantenimiento de aire acondicionado cada tres meses

Una vez cada tres meses.Cada que se requiera.Mantenimiento de aire acondicionado cada 3-6 meses

Cada vez que se requiera.

Areas administrativas una vez al año.

Frecuencia en limpieza y desinfeccion de áreas clínicas

AREA/TIPO AREA CRITICA AREA SEMICRITICA

TERMINALQUIROFANOCUBICULOTRASPLANTESAISLAMIENTO

APLICAR UNA VEZ A LA SEMANAAL INGRESO Y EGRESO DE PACIENTE

NO APLICA

NO APLICA

EXAUSTIVOS

QUIROFANOS

TERAPIA, AREAS DE QUEMADOS, ONCOLOGIA Y HEMATOLOGIA.

LABORATORIOS

SALAS O SERVICIOS CLINICOS

CADA MES

CADA MES O EN CASO DE BROTE.

CADA 1 A 3 MESES

NO APLICA

NO APLICA

NO APLICA

NO APLICA

CADA TRES MESES O BROTES

Consideraciones especiales

» Extremar precauciones ante proyectos de remodelación de áreas.

» Incremento de infecciones por Aspergillus, Candida albicans y glabratta, Acinetobacter, Actinomices.

El cuerpo epidemiologia hospitalaria en la región

Gracias . . .