examen pre residencia

PRUEBAS SELECTIVAS 2008/09

SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ERM 01/08

AREA DE CIENCIAS BASICAS

1. La clonidina es un fármaco antihipertensivo de tipo:

1) Agonista adrenérgico2) Antagonista adrenérgico3) Antagonista adrenérgico mixto4) Vasodilatador arterial5) Bloqueador ganglionar

2. ¿Cuál es un antihistamínico H-1 de primera genera-ción?

1) Astemizol2) Loratadina3) Terfenadina4) Prometazina5) Levocabastatina

3. El triángulo de la auscultación está delimitado por el dorsal ancho, el ............................ y el ........................:

1) Serrato mayor / Trapecio2) Trapecio / Borde medial de la escápula3) Romboides mayor / Romboide menor4) Redondo mayor / Romboide mayor5) Redondo menor / Trapecio

4. La arteria dorsal del pie es rama de la arteria:

1) Arco dorsal del tarso2) Pedía3) Peronea anterior4) Tibioperonea anterior5) Tibial anterior

5. En la formación del polígono arterial de Willis, con-tribuyen las arterias:

1) Cerebrales anteriores y cerebelosas superiores2) Cerebrales medias y cerebelosas posteriores3) Cerebrales anteriores y cerebrales posteriores4) Cerebrales medias y cerebrales posteriores5) Comunicante media y cerebrales posteriores

6. En la formación de la “barrera hemato-encefálica” la célula que participa es:

1) La de Schwann2) La astroglia3) La neuroglía4) La ependimaria5) El astrocito

7. Indicar los músculos que forman el canal del pulso:

1) Supinador largo y palmar mayor2) Supinador largo y palmar menor3) Palmar mayor y palmar menor

4) Abductor largo y extensor largo del pulgar5) Supinador largo y primer radial externo

8. Señale el fármaco antimuscarínico broncodilatador que se administra por vía inhalatoria:

1) Metaproterenol2) Albuterol3) Ipratropio4) Ritodrina5) Fenoterol

9. En la fiebre amarilla, las alteraciones patológicas principales ocurren en los órganos:

1) Cerebro – Bazo2) Hígado – Riñón3) Riñón – Pulmón4) Pulmón – Hígado5) Hígado – Bazo

10. ¿Cuál de los componentes del Bacteroides fragilis induce la formación abscesos?

1) Beta-lactamasa2) Aglutininas3) Cápsula4) Neuraminidasa5) Heparinasa

AREA DE MEDICINA

11. ¿Cuál de los siguientes es signo de lesión de la neu-rona motora superior?:

1) Arreflexia2) Ataxia3) Hipotonía4) Babinski positivo5) Atrofia muscular

12. En un paciente ESPLENECTOMIZADO la infección más frecuente se debe a:

1) Neisseria meningitidis2) Haemophilus influenzae3) Streptococcus pneumoniae4) Staphylococcus aureus5) Staphylococcus epidermidis

13. En el paciente con infección por VIH-SIDA, el com-promiso neurológico que da signos de focalización con más frecuencia es:

1) Ameba de vida libre2) Tuberculosis3) Criptococosis4) Linfoma primario cerebral5) Toxoplasmosis

SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 01/08

14. La HIPERTROFIA GANGLIONAR CERVICAL, con gan-glios duros al comienzo, adheridos entre sí a los planos profundos, que luego se reblandecen y fis-tulizan, corresponde a:

1) Sífilis2) Leucemia linfocítica crónica3) Tuberculosis4) Neoplasia metastásica5) Linfoma

15. ¿Cuál es el más común de los TUMORES GERMINA-LES testiculares?:

1) Tumor a células embrionales2) Seminoma3) Tumor del saco de York4) Coriocarcinoma5) Teratoma

16. Es característico del SINDROME DE KORSAKOFF:

1) Alucinaciones visuales2) Confabulaciones3) Agitación psicomotriz4) Convulsiones5) Satiriasis

17. El COMPLEJO DE GHON es característico de:

1) Actinomicosis2) Lúes congénita3) Tuberculosis secundaria4) Tuberculosis primaria5) Nocardiosis

18. La GLOMERULONEFRITIS a lesiones mínimas se ca-racteriza por:

1) Hematuria2) Proteinuria de alta selectividad3) Hipertensión arterial4) Proteinograma electroforético en plasma a pre-

dominio de gammaglobulina5) Presencia de Ig G a la inmunofluorescencia

19. En los países occidentales, ¿Cuál es la causa más frecuente de ANEMIA FERROPÉNICA en el adulto?:

1) Pérdida crónica de pequeñas cantidades de san-gre

2) Aumento de las necesidades de hierro3) Disminución del aporte4) Atransferrinemia congénita5) Disminución de la absorción

20. ¿En cuál de las siguientes entidades no es útil la biopsia de médula ósea?:

1) Síndrome mieloproliferativo crónico2) Enfermedad de Hodgkin3) Linfoma no Hodgkin4) Síndrome febril de etiología desconocida5) Enfermedad de Von Willebrand

21. ¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares confir-ma el diagnóstico de TBC pulmonar con derrame?:

1) Test de A.D.A.2) P.P.D.3) Baciloscopía en esputo4) Biopsia pleural5) Radiografía de tórax

22. En la NEUMONIA NEUMOCOCICA adquirida en la comunidad, el fármaco de elección es:

1) Ciprofloxacina2) Gentamicina3) Cloramfenicol4) Tetraciclina5) Penicilina G sódica

23. ¿Cuáles de los siguientes signos semiológicos per-miten determinar HIPOCALCEMIA?:

1) Tinel y Chvostek2) Chvostek y Lahey3) Chvostek y Trousseau4) Trousseau y Lahey5) Lahey y Tinel

24. Señale un criterio diagnóstico actual de la DIABE-TES MELLITUS:

1) Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dL en dos días diferentes

2) Glicemia en ayunas mayor o igual a 120 mg/dL en dos días diferentes

3) Glicemia 2 horas postingesta de glucosa de 180 mg/dL

4) Glicemia una hora postprandial de 180 mg/dL o más

5) Glicemia al azar mayor o igual a 180 mg/dL

25. Señale lo que corresponde al SINDROME DE KLIN-EFELTER:

1) Gonadotropinas disminuidas2) Anosmia3) Testículos pequeños y duros4) Cariograma 45 XO5) Genitales ambiguos

26. Los BETABLOQUEADORES son útiles en el trata-miento de la angina de pecho por:

1) Ser efectivos en prevenir el espasmo coronario

2) Su marcado efecto vasodilatador arterial corona-rio

3) Aumentar el consumo de oxígeno4) Disminuir la frecuencia cardíaca y la contractilidad

miocárdica5) Incrementar la frecuencia cardíaca

27. El DERRAME PLEURAL tipo exudativo se encuentra en:

1) Insuficiencia cardíaca congestiva2) Síndrome nefrótico3) Tuberculosis pleural4) Mixedema5) Hipoproteinemia

28. El HLA-B27 se asocia con frecuencia en los pacien-tes con:

1) Neuritis óptica2) Conjuntivitis crónica3) Síndrome de ojo seco4) Uveítis anterior5) Catarata

29. Paciente con ARTRITIS de rodilla, cuyas radiografías muestran calcificación del cartílago hialino y ha-llazgo de cristales birrefringentes débilmente posi-tivos al microscopio de luz polarizada. Los cristales corresponden a:

1) Oxalato de calcio2) Pirofosfato de calcio3) Urato monosódico4) Hidroxiapatita5) Corticoides de depósito

30. Señale la lesión elemental que no se presenta en los casos de ACAROSIS:

1) Goma2) Surco3) Vesícula-ampolla4) Nódulo5) Escama

31. El hallazgo clínico de pulso paradójico, ingurgita-ción yugular e hipotensión arterial es diagnóstico de:

1) Embolia pulmonar aguda2) Fibrilación auricular3) Crisis hipertensiva4) Taquicardia paroxística5) Taponamiento cardíaco

32. El agente etiológico más frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es:

1) Candida albicans

2) Toxoplasma gondii3) Criptococcus neoformans4) Aspergyllus fumigatus5) Treponema pallidum

33. La causa más frecuente de valvulopatía mitral es:

1) Fiebre reumática2) Lupus eritematoso sistémico3) Endocarditis bacteriana4) Cardiopatía congénita5) Hipertensión arterial crónica

34. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico fundamen-tal de la angina de pecho estable?

1) Hipotensión severa2) Disbalance entre el aporte y demanda de oxígeno3) Vasoespasmo coronario4) Agregación plaquetaria5) Circulación coronaria colateral deficiente

35. La lesión elemental del acné vulgar es:

1) Pústula2) Nódulo3) Quiste4) Comedón5) Ulcera

36. ¿Cuál es la alteración principal en la enfermedad de Cushing?

1) Mineralocorticoides bajos2) Ausencia de tumor hipofisiario3) ACTH elevado4) Hipopigmentación de la piel5) Respuesta normal al estrés

37. La primaquina y las sulfamidas pueden producir anemias severas por hemólisis eritrocitaria en per-sonas que presentan déficit de:

1) Acetil transferasa.2) Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.3) Glucuronil transferasa.4) Fosforribosil transferasa.5) Colinesterasa plasmática

38. El antibiótico de elección para el tratamiento de la infección urinaria en la gestante es:

1) Ceftriaxona2) Ampicilina3) Gentamicina4) Norfloxacina5) Nitrofurantoína

39. ¿Cuál de los siguientes agentes no causa úlcera genital?


1) Neisseria gonorrhoeae2) Herpes simple3) Treponema pallidum4) Haemophilus ducreye5) Chalmydia trachomatis

40. El beri-beri es producido por carencia de:

1) Niacina2) Piridoxina3) Riboflavina4) Tiamina5) Acido ascórbico

41. En el tratamiento de la hiperkalemia, ¿cuál de los siguientes medicamentos actúa revirtiendo los fe-nómenos de membrana?

1) Insulinoterapia2) Gluconato de calcio3) Dextrosa hipertónica4) Bicarbonato de sodio5) Resina Kayexalate

42. En el tratamiento de la tuberculosis, la adminis-tración de Etambutol puede ocasionar el siguiente efecto adverso:

1) Interacción con anticoagulantes2) Hepatitis3) Neuritis óptica4) Ototoxicidad5) Interacción con anticonceptivos orales

43. En un paciente inmunocompetente, con neumonía adquirida en la comunidad, el agente etiológico más frecuente es:

1) Klebsiella pneumoniae2) Haemophilus influenzae3) Mycoplasma pneumoniae4) Streptococcus pneumoniae5) Staphilococcus aureus

44. Son signos periféricos de la endocarditis infecccio-sa, EXCEPTO:

1) Hemorragias puntiformes.2) Manchas de Roth.3) Nódulos de Osler.4) Lesiones de Janewqy.5) Eritema marginatum.

45. En qué enfermedad se observan cristales de mo-nourato de sodio en el líquido sinovial?:

1) Pseudogota2) Gota3) Amiloidosis4) Tuberculosis

5) Lupus eritematoso sistémico

46. Los anticuerpos anticardiolipina se relacionan a:

1) Vasculitis2) Artritis3) Nefritis4) Trombosis5) Cardiomiopatías

47. La rigidez matutina de manos, con sesenta minutos o más de duración, es un criterio diagnóstico de:

1) Artritis reactivas2) Osteoartrosis3) Artritis reumatoide4) Artritis por microcristales5) Lupus eritematoso sistémico

48. La triada: palidez, ictericia y esplenomegalia, hace presumir básicamente el diagnóstico de:

1) Anemia hemolítica2) Anemia aplásica3) Proceso mieloproliferativo4) Anemia mieloftísica5) Anemia megaloblástica

49. La esquizofrenia implica cambios patológicos a ni-vel del:

1) Hipotálamo2) Sistema reticular3) Lóbulo occipital4) Cerebelo5) Lóbulo frontal, temporal y ganglios de la base

50. La medicación más importante en los trastornos de la ansiedad es:

1) Benzodiazepinas2) Tricíclicos3) Sales de litio4) Fenotiazínicos5) Inhibidores de la monoaminooxidasa

AREA DE CIRUGIA

51. La vía más apropiada para administrar a largo plazo proteínas y calorías suficientes a un comatoso, tras un accidente automovilístico es:

1) Hiperalimentación venosa central2) Alimentación por sonda nasogástrica3) Alimentación por sonda de gastrostomía4) Alimentación intravenosa periférica5) Alimentación por sonda de yeyunostomía

52. La mayor parte de las muertes en pacientes con le-sión pancreática se debe a:

1) Lesiones vasculares acompañantes2) Abscesos pancreáticos3) Seudoquistes pancreáticos4) Fístulas pancreáticas5) Fístulas duodenales por lesión duodenal asociada

53. Tratamiento de elección en caso de HEMORROIDES trombosadas y dolorosas:

1) Inyección de una solución esclerosante2) Reblandecedores de heces y baños de asiento3) Incisión de las hemorroides y evacuación de coá-

gulos sanguíneos4) Escisión de las hemorroides5) Las respuestas 3 y4 son correctas.

54. En la clasificación de BORMANN para el carcinoma gástrico la presencia de una úlcera neoplásica indi-ca que corresponde al:

1) Tipo III2) Tipo I3) Tipo II4) Tipo IV5) Tipo V

55. Una herida postoperatoria del abdomen, que pre-senta dolor, edema, vesículas hemorrágicas, subcu-táneo esfacelado con necrosis y fiebre, la posibili-dad diagnóstica es:

1) Herida con gangrena gaseosa2) Fasceitis necrotizante3) Infección de la herida por estafilococo4) Seroma con linfangitis aguda5) Celulitis

56. En el CANCER DE COLON IZQUIERDO, la sintomato-logía del paciente está fundamentalmente en rela-ción con:

1) La función absorbente del colon derecho2) La naturaleza líquida de las heces3) La existencia de un tumor úlcero-vegetante4) El menor calibre luminal5) La presencia del síndrome anémico

57. La prueba más específica para el diagnóstico de COLECISTITIS AGUDA es:

1) Colecintigrafía (IDA)2) Ecografía3) TAC4) Rx simple de abdomen5) La C.P.R.E.

58. La LITIASIS VESICULAR es muy frecuente y los cál-culos que se presentan con mayor incidencia son:

1) Cálculos de oxalato de calcio

2) Cálculos pigmentarios puros3) Cálculos mixtos a predominio de pigmentos4) Cálculos terrosos5) Cálculos mixtos a predominio de colesterol

59. En la denominada VAGUECTOMIA ULTRASELECTIVA o vaguectomía de las células parietales se realiza:

1) Sección de las ramas gástricas vagales, respetan-do la inervación antropilórica

2) Sección de ambos troncos vagales en su naci-miento

3) Sección de los vagos a nivel del hiato esofágico4) Sección de las ramas gástricas del X par, respetan-

do las hepáticas5) Sección del nervio de Latarjet

60. Paciente que presenta síntomas PARESTÉSICOS en los dedos de la mano con dolor a la percusión en la cara anterior de la muñeca, el diagnóstico más pro-bable es:

1) Tenosinovitis estenosante2) Síndrome del túnel carpiano3) Tendinitis crepitante4) Tendinitis pirógena5) Tendinitis retráctil

61. En caso de LUXACION DE CADERA de un hombre jo-ven, con 6 horas de evolución, ¿qué haría Ud. como médico general de guardia en un centro asistencial de provincias sin mayores recursos?:

1) Dar analgésicos y transferirlo2) Reducir en forma incruenta y hacerle tracción

contínua3) Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo4) Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio5) Reducir e inmovilizarlo

62. ¿Cuál de las siguientes lesiones suele dar sintoma-tología neurológica en la mano?:

1) Fractura del escafoides2) Luxación posterior del semilunar3) Luxación anterior del semilunar4) Fractura del semilunar5) Luxación del escafoides

63. En el HALLUX VALGUS doloroso, el dolor se produce fundamentalmente debido a:

1) Luxación del sesamoideo2) Inflamación del sesamoideo3) Desviación del metatarso4) Bursitis5) Desviación del dedo

64. ¿Cuál debe ser la conducta de un médico general en el tratamiento de emergencia de una herida


sangrante de la mano con sección de tendones flexores de los dedos?:

1) Con anestesia general, limpieza con aseptil y su-turar los tendones

2) Tal como se encuentra derivarlo al especialista3) Con anestesia, torniquete, limpieza, sutura de la

piel y transferencia4) Colocarle un torniquete y derivarlo a un especia-

lista5) Con anestesia general, hemostasia e inmoviliza-

ción

65. ¿Cuál de los siguientes criterios se considera como absoluto para la intervención quirúrgica de la HI-PERPLASIA PROSTATICA benigna?:

1) Polaquiuria2) Infección urinaria3) Hematuria4) Disuria5) Reflujo vesicorrenal

66. En los TUMORES CEREBRALES el concepto de ma-lignidad involucra 4 de las siguientes característi-cas. Señale la que no corresponda:

1) Tendencia a la infiltración difusa2) Velocidad de crecimiento3) Metástasis por vía linfática4) Hipertensión endocraneana5) Localización del tumor

67. De los siguientes enunciados respecto al ESTRABIS-MO, señale el que no corresponde:

1) El tratamiento es quirúrgico2) En el estrabismo concomitante el ángulo de des-

viación no cambia3) El estrabismo concomitante es el más frecuente4) Al estrabismo convergente se le denomina extropia5) La oclusión permite tratar la ambliopía

68. ¿Cuál de las siguientes enfermedades produce SOR-DERA CONDUCTIVA o hipoacusia de transmisión?:

1) Sordera súbita, ruptura de ventana redonda2) Enfermedad de Meniere3) Otitis media crónica supurada colesteatomatosa4) Neurinoma del nervio acústico5) Traumatismo con fractura del hueso temporal

69. En el CARCINOMA BRONCOGENICO, ¿Cuál es la va-riedad de mayor incidencia?:

1) Carcinoma a células escamosas2) Carcinoma indiferenciado a células grandes3) Adenocarcinoma bien diferenciado4) Carcinoma a células escamosas y adenocarcino-

ma combinados

5) Adenocarcinoma pobremente diferenciado

70. Un paciente con QUEMADURAS localizadas en cue-llo anterior, tronco anterior y ambas piernas, tiene porcentaje de quemaduras de:

1) 45%2) 17%3) 21%4) 32%5) 28%

71. En pacientes con ataques repetidos de pancreatitis biliar, es típica la existencia de:

1) Fibrosis pancreática2) Colangitis3) Diabetes4) Esprue5) Narcomanía

72. La causa más común de ictericia que acompaña a la colecistitis aguda es:

1) Compresión extraluminal inflamatoria del colédo-co

2) Presencia de cálculos en el colédoco3) Coexistencia de colangitis aguda4) Odditis excleroretráctil5) Hepatitis inflamatoria reactiva

73. El gérmen patógeno más frecuentemente encon-trado en la gangrena apendicular es:

1) Aerobacter cloacae2) E. coli3) Bacteroides fragilis4) Clostridium perfrigens5) Streptococcus faecalis

74. Los criterios para decidir la observación de un pa-ciente con trauma abdominal son:

1) Hemodinámicamente estable con lesión digesti-va

2) Lesión digestiva sin signos peritoneales3) Ausencia de signos peritoneales con transfusio-

nes múltiples4) Lesión digestiva con transfusiones múltiples5) Hemodinámicamente estable sin signos perito-

neales

75. En un paciente portador de síndrome pilórico, ¿cuál es la alteración ácido-básica más probable de hallar?

1) Alcalosis metabólica hiperkalémica e hipocloré-mica

2) Alcalosis metabólica hipokalémica e hipoclorémica3) Acidosis metabólica hiperkalémica e hipoclorémica

4) Acidosis metabólica hipokalémica5) Acidosis metabólica hipokalémica e hiperclorémica

76. La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja masiva es:

1) Pólipos2) Carcinoma3) Diverticulitis4) Diverticulosis5) Colitis ulcerativa

77. La diferencia fundamental entre una hernia y una eventración abdominal es:

1) El contenido2) El saco peritoneal3) El orificio de salida4) El tiempo de permanencia del contenido en el saco5) La sintomatología

78. El test de Perthes (ligadura elástica supracondílea y deambulación) en pacientes con várices, al provo-car dolor, informa la presencia de:

1) Patología del sistema venoso profundo2) Insuficiencia de venas comunicantes3) Fístula arterio-venosa4) Insuficiencia valvular superficial5) Insuficiencia de venas perforantes

79. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser:

1) Bota de yeso antirrotatoria2) Tracción esquelética supracondílea o de la tube-

rodidad tibial3) Tracción cutánea4) Pelvipedio5) Tracción esquelética supramaleolar

80. La seudoartrosis flotante se produce cuando hay:

1) Hipertrofia de extremos óseos fracturados2) Infección3) Atrofia de extremos óseos fracturados4) Fractura segmentaria5) Pérdida ósea

81. ¿Cuál de las siguientes patologías es radiosensible?

1) Fibrosarcoma2) Osteosarcoma3) Condroma a células reticulares4) Tumor de Ewing5) Mieloma

82. En una de las enfermedades que se enumeran a continuación, es EXCEPCIONAL la necrosis aséptica de la cabeza femoral:

1) Alcoholismo crónico.2) Trasplantes renales.3) Artritis psoriásica.4) Hepatopatías.5) Drepanocitosis.

83. En la hiperplasia prostática benigna, las molestias urinarias están en relación con:

1) Los factores subjetivos2) El crecimiento de la próstata3) La infección agregada4) La inflamación vesical5) El grado de obstrucción

84. ¿Cuál es la conducta terapéutica ante una torsión testicular?

1) Fijación quirúrgica unilateral2) Observación y reposo3) Fijación quirúrgica bilateral4) Distorsión manual5) Epididectomía

85. La epistaxis posterior proviene más frecuentemen-te de la arteria:

1) Etmoidal anterior2) Etmoidal posterior3) Maxilar externa4) Esfenopalatina5) Carótida interna

86. La rinitis atrófica (ocena) se presenta predominan-temente en:

1) Mujeres jóvenes2) Niñas3) Niños4) Mujeres adultas mayores5) Hombres jóvenes

87. El ectropion puede ocasionar:

1) Blefaritis2) Triquiasis3) Blefaroespasmo4) Distiquiasis5) Queratopatía por exposición

88. La causa más común de hemorragia subaracnoidea espontánea es:

1) Discrasia sanguínea2) Malformación arterio-venosa3) Aneurisma cerebral4) Vasculitis intracraneal5) Traumatismo craneo-encefálico


89. Con respecto al carcinoma de vejiga cuál de los si-guientes NO es cierto:

1) 50% de los pacientes tendrán una recurrencia dentro de 5 años.

2) Las recurrencias tienden a ser más malignas.3) Las metástasis se presentan primero en los gan-

glios linfáticos pélvicos.4) El primer síntoma es por lo común la insuficiencia

renal.5) La terapia con radiación es primariamente de ayu-

da y paliativa.

90. Confirmado el diagnóstico de ductus arterioso per-meable, su cierre quirúrgico está indicado cuando:

1) Se confirma su presencia en el niño o adulto2) Se inician los síntomas de insuficiencia cardíaca3) Se presenta hipertensión pulmonar con hiper-

resistencia4) El hiperflujo pulmonar se normalize5) El paciente alcance un peso corporal ideal para su

edad

AREA DE GINECO OBSTETRICIA

91. ¿Cuál de las siguientes es una característica de los quistes del conducto de Gartner?

1) Son remanentes vestigiales del conducto de Mü-ller

2) Están localizados en la pared posterior de la vagina3) Están localizados en la pared anterior de la vagi-

na4) Son remanentes vestigiales del conducto de

Wolff5) Están tapizados por epitelio escamoso estratifica-

do

92. Los implantes Norplant se consideran efectivos du-rante un período de:

1) Dos años2) Tres años3) Seis años4) Siete años5) Cinco años

93. El parámetro ecográfico más útil para identificar el retardo del crecimiento intrauterino es:

1) El cociente circunferencia cefálica y abdominal2) El diámetro biparietal3) La circunferencia cefálica4) La longitud del fémur5) La longitud del húmero

94. La diferenciación completa de los órganos genita-les externos fetales se establece desde la:

1) Octava semana2) Décima semana3) Vigésimo octava semana4) Vigésima semana5) Trigésimo segunda semana

95. En las adolescentes, el tumor de ovario más fre-cuente es:

1) Quiste seroso2) Disgerminoma3) Tumor de Brenner4) Teratoma quístico maduro5) Endometriosis

96. Actualmente hay evidencia epidemiológica que in-dica que los contraceptivos orales reducen el riesgo relativo de cáncer de ovario en un:

1) 60%2) 30%3) 50%4) 40%5) 10%

97. ¿Qué tipo de gemelos da origen la partición del dis-

co embrionario más allá de los 12 días?:

1) Monoamniótico - bicoriónico2) Monoamniótico - monocoriónico3) Biamniótico – bicoriónico4) Biamniótico - monocoriónico5) Monstruos dobles

98. En relación con la etiología del retardo del creci-miento intrauterino, señale el factor más frecuen-te:

1) Enfermedad hipertensiva2) Rubéola3) Alcoholismo4) Drogadicción5) Tabaquismo

99. En el absceso mamario puerperal, el gérmen más

frecuentemente encontrado es:

1) Streptococcus pyogenes2) Staphylococcus aureus3) Escherichia coli4) Pneumococcus5) Bacteroides spp

6) 100. ¿Cuál de las siguientes no es causa de distocia del

canal blando del parto?

1) Estenosis vaginal2) Leiomioma cervical3) Condilomas acuminados gigantes

4) Septum vaginal circular5) Displasia severa del cuello uterino

101. El factor predisponente no asociado a la etiología de la placenta previa es:

1) Multiparidad2) Edad materna avanzada3) Mola hidatiforme4) Cicatriz operatoria uterina previa5) Endometritis anterior

102. ¿Cuál de las medidas siguientes corresponde al diá-metro bitrocantéreo promedio de un feto a térmi-no?

1) 10 cm2) 9,5 cm3) 8 cm4) 9 cm5) 11 cm

103. La maniobra obstétrica que consiste en la flexión

intensa de los muslos de la madre sobre su abdo-men y que se puede emplear en la distocia de hom-bros en el parto podálico, se denomina:

1) Mc Roberts2) Gabbe3) Woods4) Benedeti5) Bracht

104. ¿En qué parte anatómica de la pelvis femenina se

basa la clasificación de Caldwell y Moloy?

1) Estrecho inferior2) Plano medio3) Paredes laterales4) Diámetro biciático5) Estrecho superior

105. De los siguientes parámetros, ¿cuál no se considera en el registro del perfil biofísico fetal?

1) Reactividad cardíaca2) Volumen del líquido amniótico3) Tono4) Movimientos intestinales5) Movimientos respiratorios

106. La triada responsable de la mayoría de muertes maternas a nivel mundial está conformada por:

1) Hemorragia, hipertensión, embolia de líquido amniótico

2) Hemorragia, hipertensión, infección3) Hipertensión, infección, embolia de líquido am-

niótico4) Hemorragia, infección, embolia de líquido amniótico

5) Embolia de líquido amniótico, hipertensión, em-barazo ectópico

107. En un ciclo menstrual de 30 días, con una gráfica de

temperatura corporal basal considerada ovulatoria; la duración de la fase luteínica o secretoria será de:

1) 21 ± 2 días2) 07 ± 3 días3) 18 ± 1 día4) 14 ± 2 días5) 30 días

108. En una paciente con bartholinitis aguda, el trata-miento de elección es:

1) Marsupialización de la glándula2) Compresas heladas en área afectada3) Extirpación de la glándula4) Antibióticos locales y compresas heladas5) N.A.

109. En la actualidad, el desarrollo del cáncer cervical

uterino, se asocia con infección por:

1) Herpes zoster2) Papiloma virus humano3) Herpes simple II4) Chlamydia trachomatis5) Epstein Barr virus

110. Mujer de 20 años de edad con tumor en la mama

derecha, duro, móvil, lobulado, de 3 cm x 2 cm. ¿Cuál sería el diagnóstico probable?:

1) Papiloma2) Cáncer de mama3) Fibroadenoma4) Quiste de mama5) Mastitis

111. En el perfil de una paciente con distopia del seg-

mento vaginal superior se encuentra:

1) Desgarro perineal2) Uretrocele3) Cistocele4) Rectocele5) Histerocele

112. Primigesta de 39 semanas, en trabajo de parto, con

contracciones cada 2 minutos de 30 mmHg de in-tensidad; cuello con 80% de incorporación. ¿Cuál es el valor de la actividad uterina?:

1) 150 UM2) 80 UM3) 120 UM4) 180 UM5) 200 UM


113. De acuerdo al gráfico de una mujer en trabajo de parto, el diagnóstico de la variedad de posición se-ría:

1) Occípito ilíaca sacra2) Occípito ilíaca antero posterior3) Occípito ilíaco anterior4) Occípito 35) Occípito 12

114. Actualmente la tasa de mortalidad materna en el Perú es de 261 muertes maternas por cada:

1) nacidos vivos2) 10.000 nacidos vivos3) 100.000 nacidos vivos4) 100.000 gestaciones5) 10.000 gestaciones

115. La hemorragia uterina disfuncional (HUD) se asocia con más frecuencia a:

1) Enfermedad de Von Willebrand2) Pólipo endometrial3) Cervicitis4) Lupus eritematoso sistémico5) Anovulación

116. La hormona liberadora de gonadotropina controla

la síntesis y secreción de:

1) Norepinefrina2) Dopamina3) Prolactina4) LH y FSH5) TSH

117. De acuerdo con las maniobras de Leopold, la rela-

ción que existe entre el dorso fetal con los flancos maternos se denomina:

1) Situación fetal2) Posición fetal3) Actitud fetal4) Presentación fetal5) Rotación interna

118. En la enfermedad trofoblástica gestacional NO se observa:

1) Altura uterina mayor que la correspondiente a la edad gestacional

2) Hemorragia del primer trimestre3) Hipotiroidismo4) Preeclampsia5) Náuseas y vómitos

119. Paciente de 27 años de edad, con gestación de 12 semanas, que refiere dolor tipo cólico en hipogas-trio; pérdida de líquido claro y por momentos esca-

so sangrado transvaginal. La especuloscopía mues-tra salida de líquido serohemático transcervical. Al tacto: cérvix dilatado: 2 cm. Útero compatible con la amenorrea. El diagnóstico probable es:

1) Aborto inevitable2) Amenaza de aborto3) Aborto incompleto4) Aborto frustro5) Enfermedad trofoblástica gestacional

120. En una mujer de 60 años de edad, con última re-gla a los 48 años, asintomática y que en el examen ginecológico se encuentra en el anexo derecho un quiste de ovario de 6 cm x 6 cm. ¿Cuál es el trata-miento indicado?:

1) Hormonal2) Quirúrgico3) Radioterapia4) Antiinflamatorio5) Observación y control periódico

121. La causa más probable de sangrado uterino anor-mal y recurrente en una mujer en edad reproducti-va es:

1) Efectos colaterales de los anticonceptivos orales2) Los miomas uterinos3) Anovulación4) Amenaza de aborto5) Los traumatismos

122. Respecto a la HUD, marque lo correcto:

1) Frecuentemente un adenoma cromófobo hipofi-siario se acompaña de amenorrea secundaria

2) La HUD no es frecuente en las pacientes afectas de hipotiroidismo

3) Las mujeres hirsutas generalmente son anovula-torias

4) Las pacientes con ovarios poliquísticos tienen niveles séricos de estrógenos más bajos que las mujeres que menstrúan en forma normal

5) Frecuentemente los tumores ováricos que secre-tan estrógenos se acompañan de amenorrea se-cundaria

123. Los ACO causan una hemorragia uterina disfuncio-nal de origen :

1) Central.2) Periférica3) Química.4) Metabólica.5) Ninguna de ellas.

124. ¿Qué hallazgo NO esperaría encontrar en el síndro-me de Turner?:

1) Talla baja.2) Edemas en dorso de pies en recién nacidos.3) Cúbito valgo.4) Gonadoblastoma.5) Genitales externos ambiguos.

125. La cantidad promedio de sangre que se pierde du-rante un ciclo menstrual normal es:

1) 10 a 15 ml.2) 25 a 60 ml.3) 85 a 120 ml.4) 160 ml.5) N.A.

126. Las alteraciones del ciclo menstrual por el ritmo de sangrado son:

1) Hipomenorrea y oligomenorrea2) Hipermenorrea e hipomenorrea3) Hemorragia premenstrual4) Oligomenorrea y polimenorrea5) Ninguna de las anteriores

127. Cuando el ciclo menstrual dura menos de 3 sema-nas se denomina:

1) Polimenorrea2) Oligomenorrea3) Amenorrea4) Criptomenorrea5) Hipermenorrea

128. ¿Cuál de las siguientes constituye una causa de HUD anovulatoria?:

1) Alteración de los factores hipotalámicos -hipofi-siarios

2) Enfermedades metabólicas3) Factores ováricos4) Todas las anteriores5) Ninguna de las anteriores

129. La HUD ovulatoria puede ser causada por:

1) Disturbios nutricionales2) Prolongación de la fase lútea3) Prolongación de la fase folicuiar4) Síndrome adrenogenital5) Hipotiroidismo

130. En la HUD, el endometrio encontrado generalmen-te es:

1) Hiperplásico2) Secretorio3) Hiperplasia adenomatoso4) Proliferativo y secretor al mismo tiempo5) Ninguno de los anteriores

AREA DE PEDIATRIA

131. Respecto al ROTAVIRUS, señale lo falso:

1) Es el agente más común responsable de la diarrea infantil en todo el mundo

2) Se replica en los enterocitos de la cripta3) La vía de transmisión es predominantemente fe-

cal–oral4) El virus es un icosaedro de doble envoltura en for-

ma de rueda5) La mayoría de veces se autolimita

132. Lactante de 6 meses, eutrófico, con historia de 3 días de evolución, que inicia con rinorrea, estornu-dos. Posteriormente fiebre e hiporexia. A las 36 ho-ras presenta tos y diarrea. ¿Cuál considera Ud. que es el agente etiológico?:

1) Klebsiella2) Rotavirus3) Adenovirus4) Shigella5) Estafilococo

133. Respecto a la RINOFARINGITIS aguda del niño, mar-que lo falso:

1) Se ha demostrado que los antihistamínicos alivian siempre la congestión nasal

2) Es la infección más frecuente en la edad pediátri-ca

3) Los agentes más frecuentes son los virus4) Se propaga por contacto directo o a través de ae-

rosoles biológicos5) Puede ser el inicio de una enfermedad eruptiva

134. Lactante de 6 meses de edad, previamente sano,

con signos iniciales de flujo nasal abundante, ano-rexia, fiebre de 40 °C, irritabilidad, vómitos y tos que progresa con disnea en 48 hs. Al examen: conges-tión nasal con secreciones espesas, aleteo nasal, re-tracciones, sibilantes difusos en ambos hemitórax. Ud. plantearía el diagnóstico de:

1) Laringotraqueitis2) Bronquiolitis3) Asma bronquial4) Rinofaringitis5) Sinusitis

135. Respecto a la infección por ESTAFILOCOCOS. Seña-

le la afirmación falsa:

1) La severidad de la enfermedad está en relación inversa con el estado inmune del paciente

2) Se han identificado 3 especies de estafilococo de importancia clínica

3) La severidad de la infección está en relación direc-ta con la capacidad de producir toxinas


4) Todas las cepas de estafilococo producen las mis-mas toxinas

5) Los estafilococos coagulasa negativos son menos virulentos que los estafilococos coagulasa positivos

136. Actualmente el método diagnóstico más efectivo

para la OTITIS MEDIA con efusión en edad pediátri-ca es:

1) Timpanometría2) Audiometría3) Otoscopía neumática4) Reflejo luminoso5) Otoscopía simple

137. Un niño de 3 años de edad, sintomático respirato-

rio sin huella de BCG, con padre tuberculoso, lo si-guiente debe hacerse primero:

1) Radiografía de tórax.2) Baciloscopia en secreción gástrica.3) PPD.4) Estudio epidemiológico intrafamiliar.5) Tratamiento de descarte con penicilina

138. Una causa frecuente de sangrado del tubo digesti-vo bajo en el lactante es:

1) Fisura anal2) Divertículo de Meckel3) Enfermedad diverticular4) Enfermedad inflamatoria intestinal5) Pólipos colónicos

139. En un recién nacido con vómitos y radiografía de

abdomen que muestra imagen “en doble burbuja”, el diagnóstico más probable es:

1) Vólvulo de colon2) Atresia de esófago3) Hernia de Bochdalek4) Atresia de colon5) Obstrucción duodenal

140. La causa más frecuente de OBSTRUCCION INTESTI-

NAL entre los 3 meses y 3 años de edad es:

1) Enfermedad de Hirschsprung2) Apendicitis3) Bridas congénitas4) Invaginación intestinal5) Malrotación intestinal

141. Respecto a la INFECCION POR SHIGELLA, podemos

afirmar que:

1) Las manifestaciones clínicas no son parecidas a las que da la E. coli enteroinvasiva

2) La diarrea con moco y sangre es patognomónica de infección por Shigella

3) Los signos neurológicos no se atribuyen a la neu-rotoxicidad de la toxina Shiga

4) Las alteraciones anatomopatológicas se ven fun-damentalmente en el intestino delgado

5) La toxina Shiga es una potente endotoxina 142. El RECAMBIO DE IONES (Na, K, Cl) a través de la

membrana celular se realiza por:

1) Canales de transferencia2) Transportadores o carriers3) Sistema de proteínas transportadoras con gasto

de ATP4) Endocitosis5) Fagocitosis

143. Paciente de 4 años, eutrófico, con historia de fiebre

e irritabilidad. A las 48 horas se constata membrana timpánica protruida. El agente etiológico sería:

1) Pseudomonas2) Adenovirus3) Rinovirus4) Virus sincicial respiratorio5) Haemophilus influenzae

144. La ICTERICIA no es fisiológica en el recién nacido

cuando la concentración sérica de bilirrubina es su-perior a:

1) 12,5 mg/dl2) 5 mg/dl3) 8 mg/dl4) 2 mg/dl5) 15 mg/dl

145. En relación a la infección por VIH, la transcriptasa

inversa es codificada por:

1) El receptor CD42) ARN mensajero de la célula huésped3) El gen Gag4) El gen Env5) El gen POL

146. ¿Cuál no es un parámetro de maduración neuro-

muscular en el TEST DE BALLARD?:

1) La postura2) Caída de la cabeza3) Signo de la bufanda4) Ventana cuadrada5) Talón–oreja

147. ¿Cuál no es un signo clínico característico en la en-

fermedad de MEMBRANA HIALINA?:

1) Polipnea2) Quejido audible3) Buen pasaje del murmullo vesicular

4) Aleteo nasal5) Cianosis

148. El Kwashiorkor es un síndrome clínico resultado de

una grave deficiencia en:

1) Proteínas.2) Grasas.3) Vitamina A.4) Niacina.5) Tiamina.

149. ¿Cuál es una característica del Haemophilus in-fluenzae?:

1) La inmunización no ha reducido la incidencia de infecciones por ese agente

2) La máxima incidencia se observa en niños mayo-res de 5 años

3) Los gérmenes más virulentos no pertenecen al se-rotipo B

4) Forma parte de la flora respiratoria normal en el 60-90% de niños sanos

5) Es un coco bacilo grampositivo 150. ¿Cuándo está indicada la TIMPANOCENTESIS?:

1) En otitis media asintomático con efusión2) Al no mejorar la otitis media aguda a pesar del tra-

tamiento antimicrobiano apropiado3) Al existir presión negativa en oído medio4) En otorrea asintomática persistente después de

una otitis media aguda5) En otitis externa

151. La suspensión de microorganismos vivos atenua-dos o muertos o porciones antigénicas, que indu-cen inmunidad, se denomina:

1) Inmunoglobulina2) Toxoide3) Vacuna4) Antitoxina5) Antibiótico

152. Un niño de 2 años de edad es evaluado por antece-

dentes de diarreas con sangre, 2 semanas después presenta oliguria y edema. El diagnóstico más pro-bable es:

1) Síndrome nefrítico2) Necrosis tubular aguda3) Nefritis intersticial bacteriana4) Síndrome disentérico5) Síndrome urémico hemolítico

153. La causa más frecuente de convulsiones en el re-cién nacido es:

1) Infecciosa

2) Metabólica3) Parasitaria4) Hipertermia5) Hormonal

154. La cardiopatía congénita más frecuente es:

1) Comunicación interventricular2) Coartación aórtica3) Tetralogía de Fallot4) Comunicación interauricular5) Conducto arterioso permeable

155. El manejo inicial de la deshidratración en el niño

que sufre diarreas debe tomar en cuenta:

1) Natremia2) Reacción inflamatoria en heces3) Anamnesis y examen físico4) Leucocitosis en heces5) Análisis de gases en sangre

156. La causa más frecuente de hipotiroidismo congéni-

to es:

1) Disgenesia tiroidea.2) Anticuerpos maternos contra el receptor para la

TSH.3) Administración de yodo radiactivo durante el em-

barazo.4) Falta de la TSH.5) Síntesis defectuosa de tiroxina.

157. De los siguientes signos clínicos: I. Deposiciones con moco y sangre desde el inicio II. Deposiciones acuosas abundantes III. Deshidratación grave de importancia en la pri-

mera infancia IV. Otros signos asociados como fiebre y vómitos ¿Cuáles se presentan en la diarrea aguda infecciosa

viral por rotavirus?

1) I, II y III2) II, III y IV3) II, III4) I, III5) II, IV

158. Las principales complicaciones del sarampión son:

1) Conjuntivitis y retinitis2) Púrpura fulminante y gangrena3) Miocarditis y endocarditis4) Nefritis e insuficiencia suprarrenal5) Otitis media, neumonía y encefalitis

159. ¿Cuál de los siguientes parásitos intestinales se

aísla con mayor frecuencia en niños menores de 5 años?


1) Taenia solium2) Ascaris lumbricoides3) Entamoeba histolytica4) Giardia lamblia5) Diphyllobothrium latum

160. Anemia refractaria, osteoporosis, neutropenia, hi-

popigmentación, retardo de edad ósea, pseudopa-rálisis y ataxia son efectos de la carencia de:

1) Cobre2) Cromo3) Zinc4) Hierro5) Yodo

161. La mayoría de las conjuntivitis infecciosas neonata-

les son producidas por:

1) Adenovirus2) Neisseria gonorrhoeae3) Neisseria meningitidis4) Chlamydia5) Streptococcus pneumoniae

162. Las lesiones óseas de la lúes congénita son:

1) Asimétricas2) Infrecuentes3) Osteocondritis y periostitis4) Frecuentes en las epífisis5) Raras en los huesos largos

163. El tumor maligno más frecuente en niños es:

1) Leucemia linfoblástica aguda2) Cáncer de colon3) Cáncer de mama4) Cáncer de pulmón5) Linfoma de Hodgkin

164. Paciente de 12 años de edad con historia de diarreas y

vómitos, seis horas antes ingirió alimentos en ambu-lante. Ud. propondría el siguiente diagnóstico:

1) Meningoencefalitis2) Infección urinaria3) Parasitosis4) Intoxicación por toxina estafilocócica5) Fiebre tifoidea

165. En el lactante, el movimiento de pinzamiento índi-

ce-pulgar se inicia desde los:

1) Cuatro meses2) Ocho meses3) Doce meses4) Dieciséis meses5) Veinte meses

166. La anemia megaloblástica ocurre por déficit de:

1) Vitamina B12) Tiamina3) Piridoxina4) Niacina5) Acido fólico

167. Ante un paciente de 5 años de edad que presenta

astenia, fiebre, náuseas, vómitos, dolor abdominal, luego aparece ictericia y coluria. Ud. está frente a un caso de:

1) Hepatitis viral A2) Hepatitis viral B3) Carotinemia4) Ictericia fisiológica5) Enfermedad hemolítica

168. La causa del exantema máculo papular eritemato-

so es:

1) Varicela2) Sarampión3) Impétigo4) Viruela5) Herpes simple

169. Paciente de 4 años, eutrófico, con historia de fiebre

e irritabilidad. A las 48 horas se constata membrana timpánica protruida. El agente etiológico sería:

1) Pseudomonas.2) Adenovirus.3) Rinovirus.4) Virus sincicial respiratorio.5) Hemophilus influenzae.

170. El recién nacido pretérmino es definido como el que tiene:

1) Peso al nacer menor de 1.000 g2) Peso al nacer menor de 2.500 g.3) Peso al nacer menor de 1.500 g.4) Edad gestacional menor de 28 semanas5) Edad gestacional menor de 37 semanas

AREA DE SALUD PÚBLICA

171. Todas las siguientes son actividades de prevención primaria, EXCEPTO:

1) Quimoprevención2) Mamografía3) Inmunizaciones.4) Quimoprofilaxis5) Consejo antitabaco

172. Para contrastar la hipótesis, en un estudio de casos y controles, de que la media de colesterol (medida

en mg/dL) es diferente de los pacientes que presen-tan accidentes cerebrovasculares (100 casos), que en los pacientes que no presentan (100 controles). ¿Qué prueba estadística es la más apropiada para realizar este contraste?:

1) Correlación de Spearman2) Prueba de la t3) Prueba de chi cuadrado.4) Correlación de Pearson5) Prueba de Fisher

173. Se está realizando un estudio para conocer el efec-to de un nuevo analgésico. La variable principal de respuesta es una escala de dolor con los siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3 (dolor mode-rado) y 4 (dolor intenso). ¿De qué tipo de variable se trata?:

1) Variable dicotómica2) Variable continua3) Variable discreta.4) Variable ordinal5) Variable cuantitativa

174. En un estudio de casos y controles se estudia la re-lación entre cáncer de cavidad bucal (efecto) y con-sumo de bebidas alcohólicas (exposición). Como definiría el fenómeno que puede producir el hecho que el hábito de fumar se asocia a la aparición de cáncer bucal y también a un mayor consumo de be-bidas alcohólicas?:

1) Sesgo de información.2) Sesgo por factor de confusión.3) Un error aleatorio.4) Sesgo de observación.5) Sesgo de selección.

175. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FAL-SA en relación con las actividades de prevención:

1) La prevención primaria tiene como objetivo dis-minuir la incidencia de la enfermedad.

2) La prevención secundaria tiene como objetivos disminuir la prevalencia de la enfermedad.

3) El valor predictivo positivo de una prueba de cri-bado aumenta al disminuir la prevalencia de la enfermedad.

4) El valor predictivo positivo de una prueba de cribado aumenta al aumentar la especificidad de la prueba.

5) El valor predictivo negativo de una prueba de cri-bado aumenta al aumentar la sensibilidad de la prueba.

176. En un estudio de seguimiento a largo plazo de pa-cientes con hipertensión arterial en la práctica clí-nica habitual, comparando los pacientes tratados con fármacos del grupo terapéutico A con fárma-cos del grupo terapéutico B, se ha documentado un

riesgo de padecer un infarto de miocardio mayor para los pacientes tratados con fármacos del grupo terapéutico A (riesgo relativo de 2 con intervalos de confianza del 95% 1,4–3,1). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1) El diseño corresponde a un ensayo clínico.2) Los intervalos de confianza del riesgo relativo es-

timado confirman que las diferencias alcanzan la significación estadística.

3) El riesgo relativo estimado significa que la inci-dencia de infarto de miocardio oscila entre el 1,4 y el 3,1%.

4) El riesgo relativo estimado significa que existe una alta proporción de pacientes tratados con fármacos del grupo A presentaron un infarto de miocardio.

5) El riesgo relativo estimado significa que los fár-macos del grupo A son más eficaces que los del grupo B en la prevención del infarto de miocardio en pacientes hipertensos.

177. El error sistemático o sesgo se refiere a la diferencia entre el valor.....y el valor..... del parámetro que se está estudiando:

1) Del error beta / dep.2) Real/observado.3) Del factor de exposición/asociado a la enferme-

dad.4) Del error alfa/beta.5) Observado/real

178. Respecto a las condiciones de las aguas potables de consumo público es cierto que:

1) La presencia de nitritos siempre es un indicador de contaminación fecal.

2) La presencia de amonio indica contacto con ma-teria orgánica en descomposición ocurrida con mucha antelación a la determinación.

3) Los niveles guía no corresponden a la calidad de-seable en el agua potable.

4) Las concentraciones máximas admisibles corres-ponden a la máxima calidad del agua potable.

5) Las aguas blandas son agresivas.

179. Ha realizado usted un estudio, en el que ha seguido durante 2 años 1000 pacientes que han consumi-do AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) y 2000 controles. En los consumidores de AINEs ha encon-trado 50 pacientes con hemorragia digestiva alta, mientras que en los controles únicamente 10. Asu-miendo que estas diferencias no se deben a sesgos ni a factores de confusión, ¿podría indicar cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1) El riesgo relativo de presentar hemorragia diges-tiva por el consumo de AINEs es de 5 y el riesgo atribuible en los expuestos de 0,90.


2) El riesgo relativo de presentar hemorragia diges-tiva por el consumo de AINEs es de 10 y el riesgo atribuible en los expuestos es de 0,045.

3) El riesgo relativo de presentar hemorragia diges-tiva por el consumo de AINEs es de 10 y el riesgo atribuible en los expuestos es de 0.90.



180. Con respecto al sesgo de selección no es correcto:

1) Error sistemático que surge de los procedimien-tos utilizados para seleccionar los individuos

2) Error sistemático en la selección de los factores que influyen en la participación en dicho estudio

3) Es necesario diferenciar los criterios de selección de los sujetos de los distintos grupos

4) 1 y 25) 1 y 3

181. El valor predictivo positivo de una prueba diagnós-tica se define como:

1) Una cantidad igual a 1 menos la especificidad.2) Una función que depende sólo de la sensibilidad

y la especificidad de un test.3) La probabilidad de que un individuo enfermo ten-

ga un resultado positivo.4) La probabilidad de una enfermedad, dado un re-

sultado positivo en el test.5) La proporción de verdaderos positivos.

182. Si una prueba diagnóstica tiene una sensibilidad del 80% y una especificidad del 90%, la razón de probabilidad positiva es:

1) 2.2) 8.3) 10.4) 20.5) No se puede calcular con estos datos.

183. La probabilidad de padecer estenosis coronaria en hombres de más de 65 años, con angina de pecho de esfuerzo típica, es mayor del 90%. A un paciente de estas características se le practica un ECG de es-fuerzo que se informa como negativo. La sensibili-dad es del 80% y su especificidad del 90%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1) Se puede descartar por completo estenosis coro-naria porque la prueba es negativa.

2) No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivo positivo de la prueba es alto.

3) No se puede excluir la estenosis coronaria porque el valor predictivo negativo de la prueba es bajo.

4) Se podría descartar el diagnóstico de estenosis coronaria si la especificidad de la prueba fuera del 100%.

5) Los valores predictivos no son aplicables a esta situación clínica.

184. Decimos que una prueba diagnóstica es muy espe-cífica cuando:

1) Aplicada a una población de enfermos tiene po-cos falsos negativos.

2) Cuando un resultado negativo es poco probable que corresponda a un enfermo.

3) Aplicada a una población de sanos tiene pocos falsos positivos.

4) Tiene una alta sensibilidad diagnóstica.5) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negati-

vos.

185. Estamos probando una nueva prueba diagnóstica de tuberculosis. Si la aplicamos a 100 tuberculosos conocidos y es negativa en tres de ellos, podemos decir que:

1) Su valor predictivo negativo es de 0,97.2) La especificidad de la prueba es de 0,97.3) La sensibilidad de la prueba es de 0,97.4) Tiene un 3% de falsos positivos.5) Es una buena prueba.

186. ¿Cuál de los siguientes es un criterio de causalidad en los estudios epidemiológicos?:

1) Significación estadística.2) Potencia estadística.3) Precisión del estimador de efecto.4) Estabilidad del estimador de efecto.5) Fuerza de asociación.

187. Si desea conocer la probabilidad que tiene de pa-decer cardiopatía isquémica dentro de 5 años un varón de 50, fumador e hipertenso, usted revisará la literatura buscando preferentemente la:

1) Incidencia acumulada de los fumadores e hiper-tensos en este grupo de edad.

2) Densidad de incidencia de los fumadores e hiper-tensos en este grupo de edad.

3) Riesgo relativo de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad.

4) Fracción atribuible de los fumadores e hiperten-sos en este grupo de edad.

5) Prevalencia de los fumadores e hipertensos en este grupo de edad.

188. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad entre los 1.000 individuos que lo ini-ciaron, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es co-rrecta?:

1) La prevalencia es del 45 por 1.000.2) La incidencia es del 45 por 1.000.3) El riesgo relativo es del 45 por 1.000.4) El riesgo atribuible es del 45 por 1.000.5) La fracción etiológica es del 45 por 1.000.

189. ¿Cuál de las siguientes NO es una medida de fre-cuencia?:

1) Prevalencia.2) Riesgo relativo.3) Tasa.4) Razón.5) Proporción.

190. Se cree que un neuroléptico produce hiperprola-ctinemia. Para averiguarlo, se diseña un estudio en el que se recogen pacientes diagnosticados de hiperprolactinemia y se aparean con pacientes de su misma edad y sexo, diagnosticados de EPOC, en-fermedad cardiovascular y fracturas traumáticas, recogiendo de su historia clínica si han consumido o no el fármaco. Estamos ante un estudio con un di-seño, ¿de qué tipo?:

1) Cohortes con grupo control.2) Casos y controles.3) Cohorte retrospectivo.4) Ensayo clínico.5) Casos y controles anidados.

191. ¿Qué es el error de tipo I en un estudio clínico?:

1) Un error sistemático debido a la falta de validez de los procedimientos del estudio.

2) Un error aleatorio consistente en rechazar la hipó-tesis nula cuando es cierta.

3) Un error aleatorio consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.

4) Un error sistemático consistente en rechazar la hi-pótesis nula cuando es cierta.

5) Un error sistemático consistente en no rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.

192. En un estudio transversal sobre una muestra de sujetos representativos de una comunidad, se ha observado una prevalencia de hipertensión arte-rial (HTA) del 20% (intervalo de confianza del 95%: 15%-25%). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

1) Se tiene un 95% de confianza de que entre un 15% y un 25% de los sujetos de la muestra son hipertensos.

2) La prevalencia de HTA en la comunidad es del 20%.

3) Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo 15-25% incluye el verdadero valor de la prevalen-cia de HTA en dicha comunidad.

4) El número de sujetos estudiados es insuficiente para estimar la prevalencia de HTA en dicha co-munidad.

5) La prevalencia real de HTA en la comunidad se si-túa entre el 15% y el 25%.

193. En la comunidad A se diagnostican 40 nuevos ca-sos de cáncer de mama por 100.000 mujeres cada año;en la comunidad B se diagnostican 100 nuevos casos por 100.000 mujeres cada año. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable?:

1) En la comunidad A se practican más mamogra-fías.

2) El tratamiento es mucho más efectivo en la comu-nidad A

3) Las mujeres de la comunidad A son más jóvenes.4) Las mujeres de la comunidad A son menos fuma-

doras.5) Las mujeres de la comunidad A comen menos

grasas saturadas.

194. Respecto a la utilización del placebo como grupo control en los ensayos clínicos, señale la respuesta INCORRECTA:

1) La comparación con placebo es la única forma de evaluar la eficacia absoluta de un fármaco.

2) El uso del placebo puede presentar problemas éticos cuando existe un tratamiento de eficacia probada para la enfermedad que se evalúa.

3) El uso de placebo podría estar justificado cuando la enfermedad tiene carácter banal.

4) El uso de placebo está justificado si no existe un tratamiento de referencia de eficacia demostrada o éste presenta efectos adversos muy graves.

5) En los ensayos clínicos controlados con placebo no se debe informar al paciente de que puede re-cibir placebo porque se rompería el enmascara-miento.

195. De los siguientes, que aspecto debe tenerse en cuenta en último lugar a la hora de interpretar los resultados de un ensayo clínico:

1) Las pérdidas de pacientes y los motivos de las mismas.

2) La significación estadística de los resultados.3) Un diseño adecuado para evitar posibles sesgos.4) Características de los pacientes incluidos.5) La variable de medida utilizada y a cuanto tiempo

se evalúa.

196. ¿Cuál de las siguientes características del diseño cruzado de un ensayo clínico es FALSA?:

1) Necesita menor número de pacientes que uno paralelo.

2) La variabilidad interindividual de la respuesta es menor que en uno paralelo.


3) El estudio se encuentra más influido por los aban-donos que uno paralelo.

4) Se utilizan técnicas estadísticas para datos apa-reados.

5) No pueden utilizarse variables de evaluación defi-nitivas.

197. Un ensayo clínico que tiene unos criterios de inclu-sión amplios, en el que se incluyen enfermos pare-cidos a los que se ven en la asistencia rutinaria se denomina:

1) Ensayo cruzado.2) Ensayo explicativo.3) Ensayo pragmático.4) Ensayo secuencial.5) Ensayo postcomercialización.

198. La relación entre el valor monetario de los recursos y el valor real de los efectos con relación a la pobla-ción objetivo se denomina:

1) Costo-eficacia.2) Costo-beneficio.3) Costo-efectividad.4) Costo-utilidad.5) Costo-eficiencia

199. En un estudio que evalúa una nueva prueba para el diagnóstico de un determinado tipo de cáncer se informa que, en el grupo de pacientes diagnos-ticados de cáncer, la probabilidad de encontrar un resultado positivo es 8 veces mayor que en los indi-viduos en los que se ha descartado la enfermedad. Este resultado se refiere a la:

1) Sensibilidad.2) Especificidad.3) Cociente de probabilidad positivo.4) Valor predictivo positivo.5) Exactitud global.

200. La presencia persistente de dengue en un gran dis-trito de Loreto representa una:

1) Epidemia2) Endemia3) Pandemia4) Endemoepidemia5) N.A.

examen pre residencia

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