examen oftalmologico
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Julio C. Rosales GuerraMédico Oftalmólogo
UNCP
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Anamnesis Examen oftalmológico:
• Agudeza visual y refracción• Reflejos pupilares• Campo visual por confrontación• Movimientos oculares• Biomicroscopía: segmento anterior• Tonometría• Fondo de ojo: segmento posterior
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FILIACION:•Edad: Neonatos: ROP, oftalmía neonatorum Infantes: estrabismo, catarata congénita, conjuntivitis
Niños y adolescentes: alteraciones de la refracción, conjuntivitis, trauma ocular.
Jóvenes y adultos: alteraciones de la refracción, trauma ocular.
Ancianos: catarata, glaucoma, DMRE
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FILIACION• RazaNegra: glaucoma crónico ángulo
abierto. ANTECEDENTES
• Sistémicos: DM2, HTA, Asma, arritmias, AR.• Oculares: Glaucoma, cirugías oculares,
fármacos oculares.• Alergias: Penicilina, Sulfas.
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Medida angular relacionada con la distancia sobre la forma mínima visible a esa distancia.
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Cartilla de Snellen:• Instrumento para
medir AV de lejos.• Optotipos
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Notación:• Numerador: distancia a la cartilla• Denominador: distancia a la cual el sujeto
con visión inalterada puede leer la misma figura.
NOTACION DE SNELLENPies Metros
LogMAR Notacióndecimal
20/20 6/6 0 1
20/30 6/9 0.2 0.7
20/200 6/60 1 0.1
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SC AE CC
AVOD: 20/100
20/30+
2
20/20
OI: 20/70 20/25-2 20/20
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CARTILLA DE SNELLENPARA ANALFABETOS CARTILLA ETDRS
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CARTILLA DE JAEGER
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Reflejo fotomotor Reflejo consensual Reflejo de acomodación
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R. FOTOMOTOR R. CONSENSUAL
R. ACOMODACION
Defecto pupilar aferente (pupila de Marcus Gunn)
- + +
Disociación cerca luz (pupila de Argyll Robertson)
- - +
Pupila atónica de Addie - - +/-
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Brazo de iluminación
Brazo óptico Marco de
posicionamiento
Base
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ILUMINACION DIFUSA
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ILUMINACION FOCAL
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ILUMINACION FOCAL
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RETROILUMINACION
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ROSA DE BENGALA FLUORESCEINA
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TONOMETRO DE GOLDMAN
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TONOMETRO DE SHIOTZ
TONOMETRO DE PERKINS
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LENTE DE TRES ESPEJOSDE GOLDMAN
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OFTALMOSCOPIODIRECTO
OFTALMOSCOPIO INDIRECTO
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Segmento anterior:• Topografía corneal y keratometría• Microscopía especular• OCT visante• UBM
Segmento posterior:• Ecografía ocular• Tomografía de coherencia óptica (OCT)• Angiofluoresceinografía (AFG)
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Neurooftalmología:• Electrooculograma• Electroretinograma• Potenciales visuales evocados• TAC, RNM.
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Mide los radios de curvatura de la córnea en los 3mm centrales de la cornea.
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Ejemplo:• OD 42.00/46.00 X 90°
Cuando el K mas plano es mayor a 46D sospechar de Keratocono.
Los valores queratométricos se utilizan para el cálculo de LIO.
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Indicaciones• Cirugía refractiva• D/C Queratocono• D/C Degeneración marginal pelúcida
ASTIGMATISMO QUERATOCONO
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Mide el grosor corneal central
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Mide la densidad de células endoteliales
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MODO A: • Ecobiometría
MODO B: • Ecografía de segmento posterior y nervio
óptico• Ecografía de segmento anterior (UBM)
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Mide el diámetro antero posterior del ojo.
Calculo de LIO.
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SONDA DE 50 MHZ
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SONDA DE 20 MHZ
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OCT segmento anterior (VISANTE) OCT segmento posterior
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Fuente
Espejo de referencia
Separador de haces
Detector
Ojo examinadoXref.
Xojo
Interferencia
Xref. <>Xojo
Señal OCT
820 nm820 nm
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SOSI/SOMLE EPRSI
CFN: Capa de fibras nerviosas CPE: Capa Plexiforme externa SI/SE: Union entre segmentos MLI: Memb. Limit interna CNE: Capa nuclear externa internos y externos de FR CCG: Capa cél. ganglionares MLE: Memb. Limitante externa SO: Fotoreceptores Segmento ext. CPI: Capa Plexiforme interna SI: Fotoreceptores Segmento int. EPR: Epitelio pigmentario de retinaCNI: Capa Nuclear Interna
MLI CCGCFN
Coroides
CPI CNI CPE CNE
Log Reflection
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Seguimiento fotográfico del paso de la fluoresceína a través de la circulación retiniana y coroidea.
Es capaz de resolver capilares en la vecindad de la zona foveal avascular de 3.5 μm de diámetro
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Indicaciones:• Sospecha de glaucoma• Test macular• Neuropatías ópticas• Defectos en la vía visual
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