GILBERTO RODRIGUEZ RINCON – MEDICINA USC EXAMEN DE SEMIOLOGIA NEUROLOGICA

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESFERA MENTAL (Tener en cuenta el nivel educativo)

Nivel y estado de conciencia

(Alerta – Somnolencia – Estupor – Coma Superficial – Coma Profundo)

Atención

P E L O T A

Aplauda con Número

Repetir Secuencia de Números

Orientación

Tiempo

Lugar

Persona

Memoria

Memoria Resiente

Tres Objetos

Memoria Remota

Hechos viejos importantes

Memoria Inmediata

Secuencia de números

Abstracción

Interprete Comparaciones y similitudes

Interprete Refranes

Juicio y raciocinio

Situación: que analice y que conducta toma ante esta

Sensopercepción

Delirios

Alucinaciones

Pensamiento

Lógico o ilógico

Calculo

2+4+10

Cuente de 10 en 10 desde 100 hacia atrás y que reste 7

EXPLORACION DEL HABLA Y EL LENGUAJE (Tener en cuenta el nivel educativo)

Exploración Habla

Articulación, Timbre, Ritmo, Prosodia

Conversación Normal

La La La Mi Mi Mi Ga Ga Ga

Exploración Lenguaje

Fluidez – Debito (# Palabras por minuto)

Comprensión (Señale objetos de la sala)

Repetición (Repita Frase Corta)

Nominación (Nombre Objetos que se le presentan)

Lectura (Dar lectura e Interpretarla)

Escritura (Escriba una frase que quiera) (Dictado)

APRAXIA

Apraxia Ideomotora

Bendición

Saludo Militar

Apraxia Ideacional

Mostrar como pone una carta en el correo

Apraxia Bucofacial

Silbe

Saca la lengua

Sople

Apraxia Construccional

Dibujar Cubo y un cuadrado con círculo adentro

Ponerse saco

PARES CRANEALES

Olfatorio (Olfatee aromas con ojos cerrados)

Derecha

Izquierda

Óptico

Reflejo Fotomotor D( ) I ( )

Reflejo Consensual D( ) I ( )

Agudeza Visual (Tabla de Rosembaum)

Derecho:

Izquierdo:

Campos Visuales

Visión de Colores (Tabla Ishihara)

Derecho

Izquierdo

Fondo de Ojo

Reflejo Rojo D( ) I ( )

Observaciones: (Nervio Óptico – Macula – Vasos - Retina)

o Derecho:

o Izquierdo:

Agujero Estenopeico D( ) I ( )

Estimulación Repetitiva y alterna las pupilas D( ) I ( )

Foto estrés (Encandelilla y después lectura) D( ) I ( )

Motor Ocular Común - Troclear - Abducens

Movimientos Sacadicos (Dedo - Nariz)

Movimientos Seguimiento

Movimientos de Convergencia

Movimientos Vestibulares (Acostado: mover la cabeza Horizontal y Vertical)

Movimientos Optocinéticos (Banda Optocinética)

Trigémino

Sensitivo

Reflejo Corneano D( ) I ( )

Sensibilidad (con ojos cerrados)

o Rama Oftálmica D( ) I ( )

o Rama Maxilar D( ) I ( )

o Rama Mandibular D( ) I ( )

Motor

Abrir boca

Mover mandíbula hacia Ambos Lados

Protrusión y Retracción

Músculos masticatorios D( ) I ( )

Reflejo Maseterino

Facial

Motora

Sensitiva

Vestíbulo – Coclear

Weber

Rinne D( ) I ( )

Schwabach D( ) I ( )

Glosofaríngeo

Reflejo Nauseoso

Velo Paladar

Vago

Reflejo Nauseoso

Tono de la Voz

Accesorio

Esternocleidomastoideos D( ) I ( )

Trapecios D( ) I ( )

Hipogloso

Observar atrofias o fasciculaciones

Protrusión lengua

GILBERTO RODRIGUEZ RINCON – MEDICINA USC EXAMEN DE SEMIOLOGIA NEUROLOGICA

Lengua contra carrillo

SISTEMA SENSITIVO

Sensibilidad Superficial (Distal a Proximal y con ojos cerrados)

Sensibilidad Dolorosa y Táctil

Derecho:

Izquierdo:

Sensibilidad Térmica

Derecho:

Izquierdo:

Sensibilidad Profunda (Distal a Proximal y con ojos cerrados)

Posicional (De los dedos)

Vibratoria (Colocar diapasón en eminencias oseas)

Presión

Sensibilidad Cortical (Con ojos cerrados)

Estereognosia (Reconocer con objetos con ojos cerrados)

Barognosia (Diferencias distintos pesos)

Topognosia (Localizar estimulo dado)

Grafestesia (Reconocer escrito en piel)

Discriminación entre dos puntos

Estimulación doble simultanea

SISTEMA MOTOR

Fuerza Muscular 0. No movimiento

1. Contracción muscular

2. Movimiento, pero no contra gravedad

3. Movimiento contra gravedad

4. Movimiento contra gravedad y resistencia

5. Fuerza muscular Normal

Maniobra antigravitatorias miembros superiores D( ) I( )

Músculos flexores del cuello

Musculo trapecio D( ) I( )

Musculo romboides D( ) I( )

Musculo Serrato anterior D( ) I( )

Musculo infra espinoso D( ) I( )

Musculo Pectoral mayor D( ) I( )

Musculo deltoides D( ) I( )

Musculo Bíceps D( ) I( )

Musculo Braquioradial D( ) I( )

Musculo Tríceps D( ) I( )

Músculos supinadores del antebrazo D( ) I( )

Músculos flexores de la muñeca D( ) I( )

Músculos extensores de la muñeca D( ) I( )

Músculos flexores de los dedos D( ) I( )

Músculos extensores de los dedos D( ) I( )

Músculos extensores del dedo pulgar D( ) I( )

Músculos flexores del dedo pulgar D( ) I( )

Oponencia del pulgar D( ) I( )

Músculos aductores de los dedos D( ) I( )

Músculos abductores de los dedos D( ) I( )

Maniobra antigravitatorias miembros inferiores D( ) I( )

Músculos flexores del muslo D( ) I( )

Músculos extensores del muslo D( ) I( )

Músculos Aductores del muslo D( ) I( )

Músculos Abductores del muslo D( ) I( )

Músculos Flexores de la pierna D( ) I( )

Músculos Extensores de la pierna D( ) I( )

Plantiflexion D( ) I( )

Dorsiflexion D( ) I( )

Tono Muscular

Antebrazos D( ) I( )

Brazos D( ) I( )

Muslos D( ) I( )

Piernas D( ) I( )

Trofismo

Antebrazos D( ) I( )

Brazos D( ) I( )

Muslos D( ) I( )

Piernas D( ) I( )

CEREBELO

Dedo nariz D( ) I( )

Movimientos rápidos alternados D( ) I( )

Prueba talón rodilla D( ) I( )

Rebote D( ) I( )

Marcha tándem

MARCHA

Marcha tándem

Marcha en puntas

Marcha en talones

Salto en una pierna D( ) I( )

Signo de Romberg

REFLEJOS

Reflejos Osteotendinosos (0: Abolidos)(+: Hiporeflexico)(++: Normal)

(+++: Hiperreflexico)(++++: Clonus)

Bicipital D( ) I ( )

Tricipital D( ) I ( )

Radial D( ) I ( )

Pectoral D( ) I ( )

Patelar D( ) I ( )

Aquiliano D( ) I ( )

Reflejos Cutáneos Abdominales

Intercostales (T9 – T11) D( ) I ( )

Iliohipogastrico (T11- T12) D( ) I ( )

Ilioinguinal (T11-T12) D( ) I ( )

Cremasterino D( ) I ( )

Reflejos Patológicos Miembros Inferiores

Babinski (Estimulo Planta del pie)

Chaddonck (Estimulo Lateral en el pie)

Oppenheim (Dedos por la parte anterior de la pierna)

Gordon (Presión gastronemios)

Schaffer (Pinzar tendón de Aquiles)

Bing (Punzar dorso del pie)

Rossolimo (Percusión en planta del pie)

Reflejos Patológicos de Miembros Superiores

Hoffman (Uña con uña)

Trommer (Golpe en pulpejo 3er dedo)

Prensión (estimulo palpa de la mano)

Rossolimo de la mano (Percusión de la mano)

Reflejos Frontales

Glabelar (Percusión)

Trompa (Percusión labios)

Succión (Con palillo)

Búsqueda (Estimula al lado de la boca y busca)

Palmomentoniano (Cosquilleo en mano)

CRÁNEO

COLUMNA VERTEBRAL

MENINGES

Rigidez de nuca ( )

Signo de Brudzinski ( )

Signo de Kernig ( )

AUSCULTAR CARÓTIDAS (En especial en mayores de 65 anos)