Propedutica y semiologa 1

Es una estructura compleja que sirve de frontera

entre el cuerpo y el ambiente exterior.

La piel

Esta constituida por 3 capas Su irrigacin es variada inervacin es llevada a cabo por

el sistema motor y sensitivo. 2 funciones importantes en la

epidermis; queratognesis y melanognesis.

Anexas a la piel estn: las glndulas sudorparas, sebceas , folculos pilosos y uas.

las glndulas contribuyen con la hidratacin y lubricacin .

Constituida por:

INSPECCION:

Color de la piel, el estado del pelo, la forma, el color y el tamao de las uas.

PALPACION:

La humedad, la temperatura, el turgor, la elasticidad, el espesor, la textura y la funcin estereoceptivas de la piel; la fragilidad del pelo y la consistencia de las uas

Exploracin

Para la exploracin el observador debe de tener

conocimientos bsicos de anatoma, fisiologa y tcnicas semiolgicas adems de ser muy observador para detectar cualquier anomala presente.

El paciente debe de colaborar con todos los requisitos que la tcnica requiera.

Observacin

La zona que se va a examinar debe mantenerse

descubierta durante el tiempo que sea necesario.

El paciente debe adoptar la posicin que se requiera.(de pie, sentado, acostado o de lado).

Para explorar la piel de la axila, el paciente deber levantar el brazo correspondiente.

Para examinar la piel de la nuca, el paciente debe recogerse el cabello, y bajar un poco la cabeza.

INSPECCION

Tener las manos limpia.

Temperatura optima.

No produzca sensacin de fri.

Color, textura ,Humedad y untuosidad. movilidad y elasticidad. Temperatura. Lesiones

PALPACIN DE LA PIEL

Humedad. Es una cualidad que depende de la hidratacin, la accin de las glndulas sudorparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo.

Untuosidad. Es la condicin oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las glndulas sebceas.

Puede estar normal, aumentada o

disminuida, y afectar en forma generalizada o en un sector determinado:

fiebre: aumento sistmico de la temperatura, sobre 37 C.

hipotermia: disminucin sistmica de la temperatura, bajo los lmites de normalidad (habitualmente bajo 36 C o 35C).

Temperatura

* Deslizar la punta de los dedos.

* Lisa, spera, rugosa, suave y dura.

* Lisa y suave en nios pequeos, tronco, cara, muslo

* spera porciones del cuello

Textura de la piel

Albinismo- falta de pigmentacin (melanina)

Cianosis- el color violceo de la piel se aprecia en la lengua, los labios, orejas.

Anemia- palidez de la piel

Rubicundez- piel rojiza por vasodilatacin

COLOR-ANORMALIDAD

cloasma gravdico: hiperpigmentacin de las mejillas Se ve en relacin a embarazos o la ingesta de estrgenos.

- Mariposa lpica: hiperpigmentacin de las mejillas en pacientes con lupus eritematoso sistmico.

- Chapas mitrlicas: coloracin ciantica de las mejillas en pacientes con estenosis mitral cerrada.

- Roscea: afeccin de la piel que se manifiesta con una coloracin rosada de la nariz y las mejillas.

La elasticidad aumenta con la edad, es menor en

el edema, esclertica.

El espesor de la piel palpacin llana de los

tegumentos.

La piel se pone gruesa con signo de fovea en los

edemas blando.

Es dura y acartonada paciente con esclerodermia

LA ELASTICIDAD Y MOVILIDAD.

Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es

necesario fijarse en aspectos como los siguientes:

Caractersticas de las lesiones ms elementales (ej.: mculas, ppulas, vesculas, etc.).

Evolucin de las lesiones desde que se presentan por primera vez.

Ubicacin de ellas en el cuerpo

Lesiones en piel

EXAMEN DE LA MUCOSA

Mucosa de revestimiento: cara interna del labio, cara

interna de las mejillas, piso de la boca, cara inferior de la lengua y paladar blando. No participan, directamente, en el fenmeno masticatorio. Receptores de tacto y de dolor.

Mucosa masticatoria: recibe directamente las cargas de masticacin de alimentos. Zonas prximas a los dientes, enca y paladar duro. Color rosado plido. Consistencia fsica bastante firme y es dura a la palpacin.

Mucosa de la cavidad oral

Mucosa especializada: 2/3 anteriores de la

cara dorsal o superficie superior de la lengua. Receptores de sabor. En esta se encuentran las papilas linguales, pliegues de la mucosa que se proyectan a la superficie

Seguir secuencia de los exmenes previos a la

realizacin del examen oral, como lo son los signos vitales y realizar la historia clnica.

No se debe proceder de manera directa al examen de mucosa oral, sobre todo si no se realiz de manera previa un examen extra oral de cabeza y cuello ordenado

Requisitos previos al examen

Deteccin de enfermedades y condiciones sistmicas

de manifestacin oral

Establecer secuelas de alteraciones inducidas por rehabilitacin oral, anomalas dento-maxilares y lesiones traumticas en tejidos blandos orales

Detectar patologa de glndulas salivales menores

Diagnstico precoz del Cncer Ora

Principales objetivos del EMO

espejos

Pinza de Mosquito

Gasas

Fuente de Iluminacin artificial

Instrumental y materiales

Tomar los labios con los dedos ndice y pulgar de

cada mano y extendemos. Primero labio inferior y luego superior.

Examen en boca abierta y cerrada

Mucosa labial continua con la yugal a los lados,

Surcos vestibulares superior e inferior

Unin mucogingival o gingivolabial

LABIOS