EVALUAR Y CLASIFICAR PROBLEMAS DE GARGANTA

Dr. Alcibíades Batista González

Pediatría II (MED-530)

UNACHI

DOLOR DE GARGANTA

• Uno de los síntomas más frecuentes del resfriado común es el dolor de garganta.

• La mayoría de los problemas de garganta de los niños son causados por virus.

• Son autolimitados, de poca relevancia.

DOLOR DE GARGANTA

• Se mejoran en pocos días con una adecuada atención casera y sin tratamiento adicional.

• La mayoría de los niños solo necesitan líquidos suavizantes de garganta y no requieren tratamiento con antibióticos.

• Una de las principales razones para formular antibióticos en niños menores de 5 años son los problemas de garganta.

FARINGOAMIGDALITIS

• La infección estreptocócica de garganta necesita ser tratada con un antibiótico eficaz.

• Riesgo de complicaciones no supurativas (postinfecciosas).

• Esta infección bacteriana no es frecuente en menores de 4 años y es muy poco común por debajo de los 3 años.

FARINGOAMIGDALITIS

• 75 - 90% de las amigdalitis en niños son causadas por virus o bacterias que no requieren tratamiento.

• Sólo en 10 a 12% se encuentra Streptococcus B hemolítico del grupo A.

• Las “amígdalas purulentas” no deben ser el criterio para tomar la decisión de administrar antibióticos.

ABSCESO FARÍNGEO

• Posible complicación aguda. • Poco frecuente• Signos de toxicidad.• Generalmente se presentará el signo:

– No puede comer o beber.

• Puede haber meningismo (rigidez nucal).• Trismus, desviación de la úvula• Tendrá criterios para ser referido.

ABSCESO FARÍNGEO

EVALUACIÓN

• Primero PREGUNTE:– ¿Tiene el niño dolor de garganta?

• Si la madre refiere que el niño NO tiene dolor de garganta NO evalúe al niño por este problema y siga con el siguiente problema.

• Sin embargo, debe observar la garganta de todos los niños febriles, especialmente de los lactantes que no localizan dolor.

• Si la madre responde que SI, continúe con la evaluación del problema de garganta.

EVALUACIÓN

• Pregunte:– ¿Qué edad tiene el niño?

• La edad en los niños con problema de garganta es importante.

• Si tiene 3 años ó más puede tener una faringoamigdalitis estreptocócica

• A diferencia del menor de 3 años, cuyo problema generalmente es viral.

EVALUACIÓN

• OBSERVAR la garganta: – ¿Tiene exudados blancos?.

• Al observar las amígdalas pueden verse exudados blancos, como membranas blancas sobre la superficie de las amígdalas.

• Pueden verse en problemas virales y bacterianos de garganta.

EVALUACIÓN

• OBSERVAR la garganta: – ¿Está eritematosa?

• El eritema o color rojo de faringe y amígdalas se observa en problemas virales o bacterianos de la garganta.

• Es importante tener buena luz para observar la garganta.

EVALUACIÓN

• PALPAR el cuello: – Determinar si hay ganglios crecidos y

dolorosos.

• Palpe los ganglios que están en la parte anterior del cuello para determinar si están crecidos y dolorosos.

• Si solo están crecidos el signo crecidos y dolorosos no esta presente.

CLASIFICARTodos los criterios siguientes:- Edad 3 años ó mayor - Ganglios linfáticos del cuello crecidos y dolorosos - Garganta eritematosa con exudado blanco en amígdalas

FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTO-COCICA

Aplicar una dosis de Penicilina Benzatínica IMTratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolorDar abundantes líquidosEnseñar a la madre cuando debe volver de inmediato

- Todos los criterios anteriores en el menor de 3 años - Algún criterio anterior en cualquier edad.- Garganta eritematosa con ó sin exudados blancos

FARINGO-AMIGDALITISVIRAL

Tratar la fiebre mayor de 38.5°C y el dolorDar abundantes líquidos.Enseñar a la madre cuando debe volver de inmediato.

- No tiene criterios para clasificarse como Faringo- Amigdalitis

NO TIENEFARINGO-AMIGDALITIS

Dar abundantes líquidos.

Enseñar a la madre cuando

debe volver de inmediato

FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA (color amarillo)

• Si usted observó: – Exudado blanco en las amígdalas.

– Al palpar el cuello los ganglios se encuentran crecidos y dolorosos.

– En un niño de 3 años de edad o mayor.

• Clasifique la enfermedad del niño como FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA.

FARINGO-AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA (color amarillo)

• El niño requiere un antibiótico adecuado contra el estreptococo B hemolítico.

• El antibiótico de elección es una dosis de penicilina Benzatínica intramuscular, además analgésico para la fiebre o el dolor.

• Opciones VO: Amoxicilina, cefalosporinas de primera generación.

FARINGO-AMIGDALITIS VIRAL (color verde)

• Se observa garganta eritematosa con o sin exudados blancos, en un niño de cualquier edad, que no cumple los criterios para clasificar como amigdalitis estreptocócica. – Clasifique al niño como FARINGO-

AMIGDALITIS VIRAL.

• De abundantes líquidos y bebidas azucaradas para suavizar la garganta.

FARINGO-AMIGDALITIS VIRAL (color verde)

• Si hay fiebre o dolor administre analgésico.

• Enseñe signos de alarma ante los cuales la madre debe consultar de inmediato

• Enseñe a la madre medidas preventivas específicas.

NO TIENE FARINGO-AMIGDALITIS (color verde)

• Los niños que no tienen criterios suficientes como para clasificar como Faringo-amigdalitis estreptocócica o faringo-amigdalitis viral, se clasifican como NO TIENE FARINGO-AMIGDALITIS.

• Estos niños pueden tener otros problemas en la cavidad oral que no incluyen la garganta, como gingivo-estomatitis, erupción dentaria, etc.

NO TIENE FARINGO-AMIGDALITIS (color verde)

• Si existe otro problema trátelo.

• Recomiende signos de alarma ante los cuales consultar.

• Aumente la ingesta de líquidos.

• Enseñe a la madre medidas preventivas.

FARIMGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCCICA

• Cultivo faríngeo – Estándar de oro.

• Pruebas rápidas para detección del estreptococo del grupo A.

• Racionalizar el uso de antibióticos.

• Evitar complicaciones.