EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO

DE LOS TRASTORNOS DEL

LENGUAJE Y DEL HABLA EN

NIÑOS EN EDAD

PREESCOLAR

Fabricio Polo P.

HG-1

Junio 2010

Objetivos

Hitos claves del desarrollo lenguaje y del

habla

Enunciar las indicaciones para una evaluación

más exhaustiva del retardo del lenguaje y del

habla

Diferenciar entre los retardos globales, el

autismo y el deterioro específico del lenguaje

Elaborar un diagnóstico diferencial para el

retardo del lenguaje y el habla

Características de los TL

Comprensión o producción limitada del

vocabulario

Uso incorrecto de palabras y su significado

Dificultad para expresar o seguir ideas,

estructuras gramaticales inmaduras

Dificultad para seguir instrucciones

Alteración de los patrones de la conversación

Los trastornos del habla

Aptitudes y calidad de la voz

Producción de sonidos

Interrupciones en el flujo o ritmo del discurso

Tono, volumen

Falta de inteligibilidad

Apraxia y dispraxia verbal

Epidemiología

Síndromes

Trastornos neurológicos (PCI, convulsiones)

2-3 % lenguaje, 3-6% habla escolar, 15% en el

preescolar

Más frecuente en varones y con AF

Estratos socioeconómicos bajos

Hitos normales en el Desarrollo del

lenguaje y habla

Edad A. receptivas A. Expresivas

Ncto Vuelve a la f. sonido Llora

2-4 meses Arrullo

6 meses Responde a su nombre Balbucea

9 meses Comprende rutinas verbales.

(Se despide con la mano)

Señala. Dice ma-pa-ma-pa

12 meses Sigue órdenes verbales Utiliza una jerga. Pronuncia las

primeras palabras

15 meses Señala las partes del cuerpo

cuando se las nombra

Aprende palabras lentamente

Hitos normales en el Desarrollo del

lenguaje y habla

Edad A. receptivas A. Expresivas

18-24 meses Comprende oraciones Aprende palabras

rápidamente. Utiliza

frases de 2 palabras

24-36 meses Formula preguntas.

Sigue órdenes de 2

pasos

Frases 50% inteligibles.

Oraciones de 3 palbras.

Qué

36-48 mese Comprende mucho de lo

que se dice

Porqué, 75% inteligibles.

Domina: m, n, b,d,p,j

48-60 mese Mejor a nivel cognitivo Oraciones bien

construidas, cuenta

historias.

6 años 100% inteligible.

Dificultades rr, s,z,f

7 años Sp, tr, bl, rd, lt, br

Indicaciones para derivar por

retardos y trastornos del lenguaje y

hablaEdad Hallazgo

Ncto Falta de respuesta al sonido

4 meses No hay intentos por comunicarse

6-9 meses Pérdida de la habilidad inicial de arrullar y

balbucear. Localización deficiente del sonido o

falta de respuesta

12 meses Ausencia de rutinas verbales, falta de uso de

ma-pa-ma. Pérdida de hitos del lenguaje o

sociales previos

15-18 meses Falta de palabras aisladas, mala comprensión del

lenguaje

24 meses Vocabulario menor de 50 palabras, ausencia de frases de 2

palabras. Menos del 50% inteligible para extraños

Indicaciones para derivar por

retardos y trastornos del lenguaje y

habla

Edad Hallazgo

3 años Memorización mecánica de palabras o frases.

Frecuente repetición inmediata o retardada del

discurso de terceros. Entonación monótona o

con altibajos. Mas del 75% es ininteligible para

extraños

4 años Incapacidad para participar en una

conversación. Tartamudeo de los primeros

sonidos o parte de palbaras

6- 7 años Producción de sonidos del habla inmadura o

imprecisa

Causas

Deambuladores de hogares bilingues

Hipoacusia

Retardo madurativo global

Autismo

Deterioro específico del lenguaje

Privación psicosocial

Evaluación del niño con Retrado

del Lenguaje y habla

Evaluación auditiva completa

Evaluación madurativa integral (servicios de

intervención precoz)

Psicología- trabajo social (evaluación del

entorno fliar)

Fonoaudiología

Actividades funcionales y participación social en

riesgo en los niños con trastornos del habla y

lenguaje.OMS. Clasificación internacional del funcionamiento, discapacidad y salud.

Dominio Ejemplos específicos

Aprender y aplicar

conocimientos

Exp sensoriales intencionales: escuchar

Aprender a leer, a escribir

Tareas y demandas generales Encarar una tarea aislada

Encarar múltiples tareas

Llevar acabo rutinas diarias

Manejar el estrés y las demandas

psicológicas

Comunicación C. Receptiva

C. Expresiva

Conversación y uso de dispositivos y

técnicas para comunicarse

Interacciones y relaciones

interpersonales

Básicas (respeto, crítica, claves especiales)

Complejas (formalización y finalización de

relaciones, regulación del comportamiento,

reglas sociales)

Vida comunitaria, social y

cívica

Recreación y tiempo libre

Religión y espiritualidad

Niño con antec

de retardo en

el lenguaje

Verificación con

inventario de

padres

Généticos,

cromosómicos

, congénitos

neurológicos

Ausencia de

signos físicos

obvios co APF

o sin ellos

Eval. Adicionales

apropiadas AudiologíaEvaluación de

vida doméstica

fliar

Eval completa de niños con

hipoacusia o sin ella y con

signos de retardo cognitivo o

socialesFonoaudiólogo

si no hay otros

retardos

Hogar médico

al niño y a la

flia. Vigilar

aparición de

problemas

emocionales y

de

comportamient

o

Hipoacusia

Amplificación auditiva

Fonoaudiólogo

Tipo de comunicación

Implante coclear

Otitis media crónica

Retardos globales

Intervención precoz

Autismo

Intervención precoz

Técnicas conductistas

Meta: desarrollo de aptitudes sociales

Método alternativo

Tratamiento farmacológico

Deterioro específico del lenguaje y

del habla

Fonoaudiólogo

Aptitudes específicas y la comunicación

Estimulación del adulto

Grupos específicos.

Foniatría- tratamiento de la tartamudez

Tratamiento farmacológico (risperidona,

paroxetina, sertralina)

Gracias

Pediatrics in Review, en español. Vol 26. Sep 2005