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Instituto para el Desarrollo Técnicode las Haciendas Públicas

INFORME FINAL

EVALUACIÓN ESTRATÉGICA DE CONSISTENCIA Y RESULTADOS DEL PROGRAMA ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA (APV)

EJERCICIO FISCAL 2013

Evaluación Estratégica de Consistencia y Resultados del Programa Arranque Parejo

en la Vida (APV),Ejercicio Fiscal 2013

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Evaluación Estratégica de Consistencia y Resultados delPrograma Arranque Parejo en la Vida,

Ejercicio Fiscal 2013

RESUMEN EJECUTIVO

La presente Evaluación Estratégica de Consistencia y Resultados del Programa Arranque Parejo en la Vida (APV), el cual tiene como fuente de financiamiento recursos del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud del Estado de Oaxaca (FASSA) en cuanto a los siguientes rubros: Diseño (Matriz de Indicado-res para Resultados), Planeación Estratégica, Cobertura y Focalización, Operación, Percepción de la Población Objetivo, Resultados, y Ejercicio de los Recursos, de acuerdo con los Términos de Referencia (TdR) emitidos por la Instancia Técnica de Evaluación (ITE) cuyas funciones ejerce la Jefatura de la Gubernatura, tal y como se plasma en el Programa Anual de Evaluación 2014 (PAE).

En cada uno de los capítulos se plantea una serie de preguntas asociadas con una parte específica del Programa, en donde se evalúan los siguientes rubros en sus particularidades:

1. Diseño. 2. Planeación Estratégica. 3. Cobertura y Focalización. 4. Operación. 5. Percepción de la Población. 6. Resultados. 7. Ejercicio de los Recursos.

Para responder a las preguntas metodológicas de cada uno de los capítulos, se solicitó la siguiente información a la dependencia responsable de la operación del Fondo, por intermediación de la unidad de enlace: Ficha Técnica del Fondo, Matriz de Marco Lógico, Plan Estatal de Desarrollo, Plan Nacional de Desarrollo, Documento Técnico del Análisis del Problema, Objetivos Estratégicos de las De-pendencias, Diagnóstico Situacional del Fondo, Padrón de Beneficiarios, Carac-terísticas de Selección de Beneficiarios, Reglas de Operación, Ficha Técnica de Programas Federales y Estatales, Plan Estratégico Sectorial de la Dependencia, Manual de Programación, Reporte de Evaluación, Planes de Mejora, Población Po-tencial, Objetivo y Atendida, Reporte de Seguimiento de Metas, Documento para Selección de Beneficiarios, Criterios de Elegibilidad Aplicados, Avance Físico-Fi-nanciero, Cierre de Ejercicio, Recursos no Devengados, Manual Organizacional de la Dependencia, Documentos de Procesos de Entrega y Recepción, Documentos con Información de Estados Financieros, Indicadores, Costos de Operación, Cos-to-Efectividad, Presupuesto aprobado y ejercido, Instrumentos de Recuperación de Deuda, Calendario de Transferencia de Recursos, Cuenta Pública Oaxaca 2013,

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Manual de Desempeño, y los Informes trimestrales sobre las Situación Económica, Finanzas Públicas y Deuda Pública del Sistema de Formato Único SFU en el Portal Aplicativo de la Secretaría de Hacienda PASH.

Como información extraordinaria se consultaron los sitios web oficiales de las si-guientes dependencias: Secretaría de Finanzas del Estado de Oaxaca, Transparen-cia Presupuestaria Oaxaca, Periódico Oficial Oaxaca, Secretaría de Salud Oaxaca, Secretaría de Hacienda y Crédito Público.

De la Evaluación

El Programa Arranque Pareja en la Vida (APV), el cual tiene como fuente de finan-ciamiento recursos del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud del Es-tado de Oaxaca (FASSA), aplicado en el estado de Oaxaca en el 2013, tiene una Matriz de Indicadores para Resultados (MIR) Federal, la cual cuenta con la mayoría de la información necesaria para el cumplimiento del Programa. En lo que se refie-re al diseño, la MIR cuenta con un Fin que corresponden a la solución del proble-ma, existiendo una relación lógica con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 y el Plan Estatal de Desarrollo 2011-2016, y solo para el Propósito, se recomendó sea redactado en beneficio de todas las mujeres embarazadas en el estado de Oaxaca. Los indicadores que se presentan son los correspondientes para medir el desempeño del Programa respecto al Fin, Propósito, Componentes y Actividades; los Medios de Verificación del Programa se identifican claramente.

Asimismo existe congruencia entre la normatividad aplicable del Programa y su lógica interna. En relación a la Planeación Estratégica, el Programa determina a través de sus planes institucionales los resultados que busca alcanzar; tiene los elementos adecuados para establecer y definir los indicadores; la información que recolecta el Programa permite monitorear el desempeño del mismo, el cual cuenta con metas pertinentes y plazos específicos; así mismo los requerimientos del presupuesto están explícitamente ligados al cumplimiento de las metas de desempeño.

Existe un censo de beneficiarias del programa, y la población potencial y objetivo están claramente definidos.

En la parte operativa del Programa se cuenta con procedimientos estandarizados y adecuados para la selección de beneficiarios; existe evidencia documental de que el Programa cumple con los procesos de ejecución que se establecen en la normatividad; se cuenta con una estructura organizacional que permite entregar los Componentes y alcanzar el logro del Propósito de cada uno de ellos, mientras

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que los mecanismos de transferencias de recursos asociados al Fondo operan efi-caz y eficientemente; y existe una colaboración y coordinación entre los progra-mas estatales asociados al Fondo y los programas federales; de la información sobre las prácticas de administración financiera no se identificó información al respecto, mientras que los indicadores a nivel de Componentes no son claros para el logro del Propósito.

En el Programa no se identifican y cuantifican los costos de operación y los costos unitarios, sin embargo sí se cuenta con un sistema de Rendición de Cuentas y Transparencia para los funcionarios encargados de administrar el Programa para cumplir con los mecanismos de transparencia, a través de los cuales se difunden interna y externamente las evaluaciones y los resultados del Programa.

En la sección de los Resultados se observó que el Programa recolecta regular-mente información veraz y oportuna sobre sus indicadores de Propósito y Fin; así mismo se proporciona información respecto al diseño y la operación de la MIR, la cual permite realizar evaluaciones de impacto. Por otro lado, como reto no se encontró evidencia sobre alguna evaluación externa del Programa que permita medir el impacto en la población objetivo.

Finalmente, la aplicación y las transferencias de los recursos fueron en tiempo y forma a las instancias ejecutoras, así como la información que se requiere de acuerdo a la normatividad aplicable en materia de resultados y financiera.

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INFORME DEL PROGRAMA EVALUADO

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ÍndiceIntroducción ...................................................................................................................................13

Capítulo I Evaluación de Diseño ..................................................................................................................15

Capítulo II Planeación Estratégica ...............................................................................................................51

Capítulo III Cobertura y Focalización ...........................................................................................................59

Capítulo IV Operación........................................................................................................................................65

Capítulo V Percepción de la Población Objetivo ....................................................................................91

Capítulo VI Resultados .......................................................................................................................................97

Capítulo VII Evaluación de la Aplicación de los Recursos ................................................................... 105

Capítulo VIII Análisis FODA .............................................................................................................................. 115

Capítulo IX Conclusiones ............................................................................................................................... 121

Anexos ........................................................................................................................................... 127

Anexo I .............................................................................................................................. 129

Anexo II ............................................................................................................................. 130

Anexo III ............................................................................................................................ 131

Anexo IV ........................................................................................................................... 132

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Anexo V ............................................................................................................................. 135

Anexo VI ............................................................................................................................ 136

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INTRODUCCIÓN

Con fundamento en el artículo 42 de la Ley de Orgánica del Poder Ejecutivo del Estado de Oaxaca; 70, 71, y 74 de la Ley Estatal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria; 34 del Decreto del Presupuesto de Egresos del Estado de Oaxaca para el Ejercicio Fiscal 2013; 9 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pú-blica para el Estado de Oaxaca, 100, 101 y 102 de la Ley de Desarrollo Social para el Estado de Oaxaca y demás legislación aplicable, en el eje de Desarrollo Social y Humano del Plan Estatal de Desarrollo 2010-2016, se ha planteado el objetivo de disminuir la incidencia y la severidad de la pobreza de las personas, familias y comunidades del estado, mediante la combinación de políticas, programas y acciones en educación, salud, y alimentación, tanto universales como focalizadas, que generen más capacidades y abran nuevas oportunidades para su desarrollo.

Siendo prioridad de la presente administración atender las necesidades básicas de las familias oaxaqueñas, fue diseñado el Programa Arranque Parejo en la Vida (PAV), para todas las mujeres mexicanas, sin distinción de condición socioeconó-mica, cultural y social.

Considerando lo anterior, la presente evaluación se realiza con fundamento en el Programa Anual de Evaluación 2014, de los Programas Presupuestarios Estatales, fechado en la ciudad de Oaxaca de Juárez el 2 de septiembre de 2014.

Objetivo General de la Evaluación

Evaluar Estratégicamente la Consistencia y los Resultados del Programa, en cuan-to a su diseño, planeación estratégica, cobertura y focalización, operación, per-cepción de la población objetivo, resultados y el ejercicio de los recursos. Lo an-terior, con el fin de que las recomendaciones de este análisis retroalimenten el desempeño del programa y el ejercicio de los recursos, con base en indicadores estratégicos y de gestión, para el cumplimiento de los objetivos a los que dichos recursos están destinados.

Temas de Evaluación

La evaluación estratégica de Consistencia y Resultados se divide en los siguientes siete temas:

1. Diseño. Es un proceso analítico global que se enfoca en identificar los obje-tivos del Programa para luego determinar la consistencia de su diseño y los resultados con tales objetivos.

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2. Planeación Estratégica. Implica analizar los instrumentos de planeación del Programa, y corroborar si tal planeación tiene una orientación para resultados.

3. Cobertura y Focalización. Corresponde cuantificar y determinar la población potencial y la población objetivo que está siendo atendida a través del Pro-grama.

4. Operación. Analiza las principales actividades y procesos establecidos en la normatividad aplicable; la eficiencia, eficacia y economía operativa del Progra-ma; y el cumplimiento y avance en los indicadores estratégicos y de gestión.

5. Percepción de la Población. Analiza el grado de satisfacción de los beneficia-rios de los bienes y servicios que conforman el Programa.

6. Resultados. Analiza los resultados intermedios y de impacto alcanzados por el Programa, en términos de mejora o solución del problema por el cual fue creado.

7. Ejercicio de los recursos. Analiza el grado de cumplimiento en la aplicación de los recursos en tiempo y forma, de acuerdo a los objetivos para los cuales están destinados.

Metodología

La evaluación de consistencia y resultados se realiza a través de un análisis de ga-binete con base en la información proporcionada por la Dependencia ejecutora de los recursos que se evalúan.

Dicha información se envía al ente evaluador a través de una bitácora digital, que contiene las fuentes de información que conforman los documentos y archivos electrónicos que serán analizados.

Cada tema de revisión y análisis se presenta en forma de preguntas metodológi-cas específicas, las cuales se responden mediante un esquema binario (Sí o No). Para determinar esta respuesta, el evaluador la fundamenta con la evidencia do-cumental previamente remitida y el análisis de la misma, de tal forma que susten-ta y justifica los principales argumentos de cada una de las respuestas y temas analizados. Por tanto, en cada respuesta se justifica por qué se respondió de una u otra manera a la pregunta metodológica.

Tanto la respuesta binaria a la pregunta, el análisis de la misma, como las referen-cias documentales, son la base de este trabajo de evaluación.

Por su parte, las preguntas que no tienen respuestas binarias están marcadas con un asterisco (*), mismas que han sido contestadas con base en el análisis sustenta-do en la documentación e información remitida por el ente evaluado.

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De presentarse el caso, el evaluador deberá explicar las causas y motivos por los cuales alguna(s) pregunta(s) no sea(n) aplicable(s) al programa, o no haya(n) po-dido ser respondida(s).

Si el Programa no genera o la dependencia responsable de operarlo no cuenta con la información suficiente para poder contestar una o varias de las preguntas metodológicas de los TdR, el evaluador lo deberá hacer explícito en su respuesta, con la posibilidad de llevar a cabo entrevistas para apoyar el análisis y los resulta-dos de la evaluación.

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Capítulo I Diseño

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a. Presentar, en un máximo de dos cuartillas, una breve descripción del Programa, que incluya el objetivo, los bienes y servicios que se distribuyen a través del mismo, y las características de los be-neficiarios.

Una de las prioridades de la política de salud es reducir las brechas que existen en las condiciones de salud entre grupos sociales y regiones del país. Particular-mente, en el caso de la muerte materna, son las mujeres pobres y de las regiones con más rezago socioeconómico las que se encuentran más susceptibles a morir durante el embarazo, parto o puerperio, sin embargo la atención a las mujeres durante estas condiciones se brinda en todas las instituciones del sector salud en el estado, sin ninguna distinción.

Objetivos generales del programa:

Brindar información y servicios de salud de calidad para garantizar un embarazo saludable, un parto seguro y un puerperio sin complicaciones a todas las muje-res mexicanas, así como igualdad de oportunidades de crecimiento y desarrollo a todas las niñas y niños, desde antes de su nacimiento hasta los 28 días de vida.

• Garantizar la prestación de servicios de salud oportunos, con calidad y segu-ridad durante el embarazo, parto, puerperio y en la atención de emergencias obstétricas (AEO) a todas las mujeres mexicanas sin distinción de condición socioeconómica, cultural y social.

• Reducir las brechas existentes en las condiciones de salud para las mujeres du-rante el proceso reproductivo y para las niñas y niños durante los primeros 28 días de edad entre las entidades federativas y municipios con el menor Índice de Desarrollo Humano.

• Promover la atención integral y de calidad a las niñas y niños durante los pri-meros 28 días de vida para prevenir la discapacidad y favorecer su sano creci-miento y desarrollo.

• Fortalecer en los tres niveles de gobierno, las acciones de rectoría que contri-buyan a mejorar las condiciones de salud materna y perinatal en la población mexicana, coordinando esfuerzos, unificando criterios y optimizando recur-sos.

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b. Realizar un análisis que permita contestar las siguientes preguntas:

RESPUESTA: SÍ

1. ¿El Fin y el Propósito del Programa, están claramente definidos?

Como se señala en la ficha técnica del Programa, éste tiene como objetivo brindar información y servicios de salud de calidad para garantizar un embarazo saluda-ble, un parto seguro y un puerperio sin complicaciones a todas las mujeres mexi-canas.

En el siguiente cuadro No. 1 se describen el Fin y el Propósito del programa en el cual se puede observar que el Fin claramente está enfocado hacia la atención de la población sin seguridad social de acuerdo con el objetivo del Programa, aunque se recomienda redactarlo de acuerdo con la sintaxis que se detalla en la Guía para el diseño de la Matriz de Indicadores para Resultados de la SHCP. 1

En el caso de Propósito se recomienda hacer la redacción enfocada hacia las mu-jeres embarazadas en el estado de Oaxaca, e igualmente poner atención en la sintaxis que recomienda la Guía de la SHCP, una opción de redacción de Propósito podría ser de la siguiente manera:

“Las mujeres del estado de Oaxaca cuentan con los servicios de salud antes, durante y después del embarazo”

1 http://www.shcp.gob.mx/EGRESOS/sitio_pbr/capacitacion/docs/GuiaMIR.pdf

Cuadro No. 1Fin y Propósito de la Matriz de Indicadores de Resultados

FINEl contar con los suficientes recursos para la atención de la población sin seguridad social se reflejará en este indicador que es sensible a la calidad de la atención y de los servicios con los que se cuentan.

PROPÓSITOLos servicios de salud de las entidades federativas cuentan con personal médico para fortalecer la cobertura de salud.

Fuente: Elaboración propia con información de la MIR Federal

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2. ¿El Fin y el Propósito corresponden a la solución del problema del Programa?

RESPUESTA: SÍ

Dentro del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud, FASSA, el Progra-ma Arranque Parejo en la Vida (Reducción de la Mortalidad Materna), tiene como prioridad de la política de salud reducir las brechas que existen en las condicio-nes de salud entre grupos sociales y regiones del país. Particularmente, en el caso de la muerte materna, son las mujeres pobres y de las regiones con más rezago socioeconómico las que se encuentran más susceptibles a morir durante el em-barazo, parto o puerperio, sin embargo la atención a las mujeres durante estas condiciones se brinda en todas las instituciones del sector salud en el estado de Oaxaca sin ninguna distinción, por lo tanto el Fin y el Propósito de la MIR Federal sí corresponden a la solución del problema del programa.

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3. Con base en los objetivos estratégicos de la Dependencia o Entidad que coordina

el Programa ¿A qué objetivo u objetivos estratégicos está vinculado o contribuye?*

RESPUESTA:

El programa se alinea con el Plan Estatal de Desarrollo 2011-2016, en el Eje 6 Desa-rrollo Social y Humano, contribuye y se alinea en el siguiente orden:

Cuadro No. 2Objetivos Estratégicos Plan Estatal de Desarrollo de Oaxaca 2011-2016

Plan Estatal de Desarrollo de Oaxaca 2011-2016

6.5 Oaxaca Saludable

Objetivo 1

Mejorar las condiciones de salud de la población oaxaqueña, dis-minuyendo la morbilidad y mortalidad a través de la sistematiza-ción de la información, acciones oportunas de los programas pre-ventivos de salud y la revisión médico-curativa de calidad en las unidades aplicativas, con la finalidad de obtener un incremento en la esperanza de vida al nacer en el estado de Oaxaca.

Estrategia 1.2 Disminución de la mortalidad infantil y maternal

Líneas de acción

Embarazos detectados en forma oportuna para su con-trol, así como el incremento de la planificación familiar. Asistencia obstétrica hospitalaria de calidad fortalecida para el manejo de complicaciones graves.

Además de los factores de pobreza que se vinculan con el problema y en particu-lar, las deficiencias en el acceso a los servicios de salud en Oaxaca, la mortalidad materna se relaciona también con características de desigualdad de género. Por ejemplo, en algunos casos, las mujeres pueden enfrentar barreras de acceso a la atención especializada y preventiva por cuestiones como el consentimiento de su pareja masculina o de algún otro miembro de la familia.

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Adicionalmente, en ciertos contextos culturales algunas mujeres pueden no pro-curar la atención de los servicios de salud por sentirse tratadas irrespetuosamente o de forma poco digna por los profesionales, especialmente si son hombres. Ade-más, en ciertas comunidades existen creencias y tabúes con respecto al rol de las mujeres durante el embarazo y el parto que restringen el acceso y la motivación, para recurrir a la atención externa2.

2 Plan Estatal de Desarrollo del Estado de Oaxaca 2011-2016.

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RESPUESTA: NO.

4. Con base en lo anterior, analizar y evaluar si existe una relación lógica del Programa,

con los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo y del Plan Estatal de Desarrollo.*

RESPUESTA:

La relación lógica que existe con los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo y el Plan Estatal de Desarrollo se describe a continuación:

Sí existe relación lógica de los programas asociados al Fondo que se relacionan al Plan Nacional de Desarrollo a través de las vertientes y al Plan Estatal de Desarrollo de Oaxaca.

En cuanto a la Política Nacional de Desarrollo Social, establecida en el Plan Na-cional de Desarrollo 2013-2018, el Programa está vinculado al tema de México Incluyente.

Cuadro No. 3Objetivos Estratégicos Plan Nacional de Desarrollo de Oaxaca 2013-2018

Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018

Objetivo 2.3 Asegurar el acceso a los servicios de salud

Estrategia 2.3.3Mejorar la atención de la salud a la población en situación de vul-nerabilidad.

Líneas de acción

• Asegurar un enfoque integral y la participación de todoslos actores, a fin de reducir la mortalidad infantil y materna. •Intensificarlacapacitaciónysupervisióndelacalidaddelaaten-ción materna y perinatal.

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En el Plan Estatal de Desarrollo de Oaxaca 2011-2016, en el siguiente orden:

Cuadro No. 4Objetivos Estratégicos Plan Estatal de Desarrollo de Oaxaca 2011-2016

Plan Estatal de Desarrollo de Oaxaca 2011-2016

6.5 Oaxaca Saludable

Objetivo 1

Mejorar las condiciones de salud de la población oaxaqueña, dis-minuyendo la morbilidad y mortalidad a través de la sistematiza-ción de la información, acciones oportunas de los programas pre-ventivos de salud y la revisión médico-curativa de calidad en las unidades aplicativas, con la finalidad de obtener un incremento en la esperanza de vida al nacer en el estado de Oaxaca.

Estrategia 1.2 Disminución de la mortalidad infantil y maternal

Líneas de acción

Embarazos detectados en forma oportuna para su con-trol, así como el incremento de la planificación familiar. Asistencia obstétrica hospitalaria de calidad fortalecida para el manejo de complicaciones graves.

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De la lógica vertical de la matriz de indicadores del Programa.

5. ¿Las Actividades del Programa son suficientes y necesarias para producir

cada uno de los Componentes?

RESPUESTA: NO

Las actividades que se describen en la Matriz de Indicadores para Resultados (MIR) Federal, no son relevantes, porque no se relacionan con el componente co-rrespondiente en el siguiente nivel, por tal motivo no se pueden definir como relevantes y suficientes.

Así mismo se recomienda definir los componentes correspondientes a los espa-cios vacíos en la matriz que ya cuentan con indicadores y enseguida describir las actividades y verificar la redacción de cada una de éstas. Para realizar la redacción correcta se puede revisar la Guía para el Diseño de la Matriz de Indicadores para Resultados.

Cuadro No. 5Actividades de la Matriz de Indicadores de Resultados

Actividades

Alineación de las Estructuras Programática de las entidades federativas (EPEF) a la estructura programática homologada.

Seguimiento al “Programa Anual de Trabajo” validado

Comunidades con población participando en el mejoramiento de sus condiciones de salud, están certificadas

Contribuir a la atención de la población sin seguridad social


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6. ¿Los Componentes son necesarios y suficientes para el logro del Propósito?

RESPUESTA: NO

A continuación se describen los componentes derivados de la Matriz de Indicado-res para Resultados conforme a la información proporcionada; en la MIR federal se observa un solo componente, por tal motivo se recomienda realizar la redacción correspondiente de cada componente explicando qué es lo que se va a entregar, como lo menciona la Guía de la MIR de la SHCP que a continuación se detalla:

“Componentes: Son los bienes y servicios públicos que produce o entrega el pro-grama para cumplir con el logro del propósito; deben establecerse como produc-tos terminados o servicios proporcionados”3.

Por otro lado se observa que los indicadores que complementan a los Compo-nentes sí corresponden al logro del propósito, por lo cual se hace hincapié en realizar la redacción correcta de los Componentes.

3 http://www.shcp.gob.mx/EGRESOS/sitio_pbr/capacitacion/docs/GuiaMIR.pdf

Cuadro No. 6Componente de la Matriz de Indicadores

ComponentesPresupuesto para el “Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud” destinado a la cobertura de salud de las entidades federativas.


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7. ¿Es claro y lógico que el logro del Propósito contribuye al logro del Fin?

RESPUESTA: NO

El Propósito que se establece en la MIR Federal como se muestra en el siguiente Cuadro No. 7, no contribuye al logro del Fin, el cual es “El contar con los suficientes recursos para la atención de la población sin seguridad social se reflejará en este indicador que es sensible a la calidad de la atención y de los servicios con los que se cuentan”, porque como se menciona en la pregunta número uno es necesario volver a redactar el Fin y el Propósito con la sintaxis correcta que recomienda la Guía de la SHCP; en este caso el fin podría ser el que se tiene como Propósito y una opción de redacción de Propósito podría ser de la siguiente manera:

“Las mujeres del estado de Oaxaca cuentan con los servicios de salud antes, durante y después del embarazo”

Cuadro No. 7Propósito de la Matriz de Indicadores

Propósito

Los servicios de salud de las entidades federativas cuentan con personal médico para fortalecer la cobertura de salud


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8. Considerando el análisis y la evaluación realizados en este punto, ¿la lógica vertical

de la Matriz de Indicadores del Programa es clara y se valida en su totalidad? Es decir,

¿La lógica interna del programa es clara?

RESPUESTA: NO

La lógica vertical de la MIR Federal no permite verificar la relación que existe entre los diferentes niveles del resumen narrativo, porque no se complementan conse-cutivamente los componentes, por lo tanto no se puede validar la relación cau-sa-efecto de la lógica vertical.

Así mismo, como anteriormente se había recomendado es importante definir los componentes faltantes en la MIR.

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9. Si no es así, proponer los cambios que deberían hacerse en el diseño del

Programa y en su lógica interna.

RESPUESTA:

Se propone revisar el Fin, Propósito, Componentes y las Actividades para definir y redactar claramente cada concepto.

En el Cuadro N° 8 tomado de la Guía de la SHCP, se detalla cómo utilizar la sintaxis para la expresión de los objetivos según el nivel del resumen narrativo de que se trate.

Cuadro N° 8 Sintaxis recomendada para los Objetivos de la MIR

Fin El que: contribuir a un objetivo superior

Mediante / a tra-ves de

El cómo: la solución del proble-ma

Ejemplo Contribuir a la gene-ración y ocupación de empleos mejor remune-rados

Mediante / a tra-ves de

la disminucion de la desercion en educacion media superior de los estudiantes de las familias con ingresos por debajo de 3 sa-larios minimos

Propósito Sujeto: Población o área de enfoque

Verbo en presen-te

complemento: resultado logrado

Ejemplo Los jovenes de familias de escasos recursos

concluyen la educacion media superior

Componen-tes

Productos terminados o servicios proporciona-dos

Verbo en partici-pio pasado

Ejemplo Apoyos a los jovenes de escasos recursos para el pago de transporte

entregados

Actividades Sustantivo derivado de un verbo

Complemento

Ejemplo Administracion del padrón de be-neficiarios

Si el programa está bien diseñado, se pueden examinar las relaciones causa - efecto entre los diferentes niveles del resumen narrativo en dirección ascendente.

Fuente: Guía MIR de la SHCP.

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De la lógica horizontal de la matriz de indicadores del Programa.

10. En términos de diseño, ¿Existen indicadores para medir el desempeño

del Programa a nivel de Fin, Propósito, Componentes y Actividades e insumos?

RESPUESTA: SÍ

Como se observa en el cuadro 9, el Fin, Propósito, Componentes y Actividades cuentan con los indicadores correspondientes, pero no están claramente defini-dos, ni redactados con lo que quieren medir, aunque como ya se ha mencionado anteriormente, el resumen narrativo tampoco es claro como se mencionó en las preguntas anteriores.

Por tal motivo se recomienda que una vez redactados correctamente los ámbitos del desempeño del resumen narrativo, se tiene que definir los indicadores con la ayuda de la Guía para el Diseño de Indicadores Estratégicos4.

4 http://transparenciapresupuestaria.gob.mx/work/models/PTP/Presupuesto/Seguimiento/guia_indicadores_estrategicos.pdf

Cuadro No. 9Indicadores de Fin, Propósito, Componentes y Actividades

Resumen Narrativo Indicadores

Fin

El contar con los suficientes recursos para la aten-ción de la población sin seguridad social se refleja-rá en este indicador que es sensible a la calidad de la atención y de los servicios con los que se cuen-tan.

Razón de mortalidad materna de mujeres sin seguridad social.

Propósito

Los servicios de salud de las entidades federativas cuentan con personal médico para fortalecer la co-bertura de salud.

Médicos generales y especialistas por cada mil habitantes.

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Componentes

Presupuesto para el “Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud” destinado a la cobertura de salud de las entidades federativas.

Presupuesto ejercido para la pres-tación de Servicios de Salud a la comunidad / Presupuesto asigna-do para la “prestación de Servicios de salud a la Comunidad” Presupuesto ejercido para la Pres-tación de Servicios de salud a las Personas / Presupuesto Asignado para la Prestación de Servicios de Salud a la Persona.Presupuesto ejercido para la “Ge-neración de recurso de la salud” / Presupuesto asignado para la “ge-neración de recursos en salud”.Presupuesto ejercido para la “Rec-toría del Sistema de Salud” / Pre-supuesto asignado para la “Recto-ría del sistema de Salud”

Actividades

Alineación de las estructuras Programáticas de las entidades federativas (EPEF) a la “Estructura pro-gramática homologada”.

Porcentaje de cumplimiento de entidades federativas con Estruc-tura Programática de la entidad federativa (EPEF) registradas.

Seguimiento al “Programa Anual de Trabajo” vali-dado.

Porcentaje de cumplimiento de entidades federativas con progra-ma de trabajo validado.

Comunidades con población participando en el mejoramiento de sus condiciones de salud están certificadas.

Certificación de comunidades sa-ludables.

Contribuir a la atención de la población sin seguri-dad social.

Porcentaje de nacidos vivos de madres sin seguridad social aten-didas por personal médico.


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11. ¿Todos los indicadores son claros, relevantes, económicos,

adecuados y monitoreables?

RESPUESTA: NO

En este caso no aplica realizar la Validación de los Indicadores del Desempeño porque el resumen narrativo está incompleto y los indicadores no están elabora-dos correctamente.

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12. De no ser el caso, la Institución Evaluadora, en coordinación con los responsables de la

ejecución del Programa, deberán proponer los indicadores faltantes y necesarios para cada ámbito de acción o las modificaciones a los

indicadores existentes que sean necesarias.*

RESPUESTA:

Es necesario hacer una revisión completa del resumen narrativo y enseguida defi-nir los indicadores correspondientes en cada nivel del mismo.

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RESPUESTA: NO

13. ¿Los indicadores incluidos en la matriz de indicadores tienen identificada su línea

de base y temporalidad en la medición?

Derivado de la revisión de la MIR Federal se observó que no muestra su línea base, sólo muestra la temporalidad de la medición, así mismo se recomienda revisar la Guía para el diseño de Indicadores Estratégicos, en la cual explica cómo se define la línea base:

“Línea base es el valor del indicador que se establece como punto de partida para evaluarlo y darle seguimiento.

El registro del valor de la línea base y del año al que corresponde esa medición, es obligatorio para todos los indicadores. En caso de que el indicador sea de nueva creación y no pueda establecerse la línea base, se tomará como línea base el pri-mer resultado alcanzado en el ejercicio fiscal en curso (anual) con el que se cuen-te, mientras tanto se informará como no disponible (en las metas intermedias de dicho ejercicio)”.

Así mismo se observa que la temporalidad de la medición en toda la MIR es anual, por lo que no es lo recomendable para toda la MIR, enseguida se describe cómo debe de realizarse la temporalidad de la medición o frecuencia de medición de acuerdo a la Guía de Indicadores Estratégicos de la SHCP5.

Frecuencia de medición:

Hace referencia a la periodicidad en el tiempo con que se realiza la medición del indicador (periodo entre mediciones).

La frecuencia de medición mínima a utilizar es mensual, es decir, no realizar repor-tes por debajo de mensual (p.e. semanal o diario).

5 http://transparenciapresupuestaria.gob.mx/work/models/PTP/Presupuesto/Seguimiento/guia_indicadores_estrategicos.pdf

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Se recomienda que la periodicidad con la que se reporte la meta del indicador sea la siguiente: • Indicadores de Fin: Periodicidad máxima SEXENAL (mínimo debe medirse una

vez en el sexenio, p.e. sexenal, bienal, anual).• Indicadores de Propósito: Periodicidad máxima de preferencia ANUAL (mínimo

debe medirse una vez al año, p.e. anual, semestral). Indicadores de Componente: Periodicidad máxima SEMESTRAL (mínimo debe medirse una vez al semestre, p.e. semestral, trimestral)Indicadores de Actividad: Periodicidad máxima TRIMESTRAL. (mínimo debe me-dirse una vez al trimestre p.e. trimestral, mensual).

Si la frecuencia es mayor a anual, se deberá tomar en cuenta el año de la línea base, para que en el año que corresponda (año de línea base más dos, si es bienal; año de línea base más tres, si es trienal; año de línea base más cinco si es quinque-nal) se determinen metas y establezcan calendarios.

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RESPUESTA: SÍ

14. ¿El Programa ha identificado los Medios de Verificación para obtener

cada uno de los indicadores?

La MIR Federal sí presenta los medios de verificación correspondientes a cada ám-bito de desempeño del programa, los cuales se van a utilizar para verificar el logro de los objetivos a través del cálculo de los indicadores, aunque se recomienda escribir los links o ligas electrónicas donde hacen falta, para que la información pueda ser verificada por cualquier ciudadano.

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RESPUESTA: NO

15. Para aquellos Medios de Verificación que corresponda (por ejemplo encuestas), ¿El programa ha identificado el tamaño de

muestra óptimo necesario para la medición del indicador, especificando sus características

estadísticas como el nivel de significancia y el error máximo de estimación?*

Conforme a la revisión realizada de los medios de verificación que se mencionan en la Matriz de Indicadores para Resultados, ninguno presenta características de tipo estadístico, más bien se refiere a los calendarios de avance, cartera de progra-mas, anexos, y publicaciones, entre otros.

39



RESPUESTA: NO APLICA

16. ¿De qué manera se valida la veracidad de la información obtenida a través

de los Medios de Verificación?*

Los medios de verificación para la medición de los indicadores de desempeño están plasmados en información documental interna de las dependencias, sin embargo, se recomienda proporcionar la información necesaria en las páginas oficiales del estado de Oaxaca para que toda persona pueda tener acceso a los datos y éstos sean validados.

40



RESPUESTA: NO

17. ¿Se consideran válidos los supuestos del Programa tal como figuran en

la matriz de indicadores?

Los Supuestos que se presentan en la Matriz de Indicadores para Resultados co-rrespondientes a cada ámbito de desempeño no pueden ser validados, porque no se puede realizar una secuencia lógica de las situaciones de riesgo de los supues-tos que corresponden a la MIR, ya que la Matriz está incompleta en la parte de los Componentes.

También se propone adecuar la redacción de los Supuestos a lo que establece la Metodología, es decir, para la construcción de los supuestos es necesario que los riesgos se expresen como situaciones ya realizadas para que se alcance el siguien-te nivel en la jerarquía de objetivos, por lo que deben estar expresados en presen-te y solamente hasta el nivel de Propósito, el Fin no lleva supuesto.

41



18. Considerando el análisis y evaluación realizado en este punto, ¿La lógica

horizontal de la matriz de indicadores se valida en su totalidad?*

RESPUESTA: NO

En este caso no se puede validar la lógica horizontal porque la Matriz está incom-pleta.

Como se muestra en el ejemplo del Cuadro 11, si el programa está bien diseñado, se pueden examinar las relaciones causa-efecto, analizando la lógica horizontal de la Matriz, de derecha a izquierda.

La lógica horizontal se resume en los siguientes puntos:

• Se han identificado Supuestos para cada nivel del Resumen Narrativo.• Los Medios de Verificación identificados son los necesarios y suficientes para

obtener los datos requeridos para el cálculo de los Indicadores. • Los Indicadores definidos permiten hacer un buen seguimiento de los

objetivos y evaluar adecuadamente el logro de los programas.

Cuadro N° 11 Lógica Horizontal de la MIR

Resumen Narrativo Indicadores Medios de

Verificación Supuestos

Fin

Proposito

Componentes

Actividades

Fuente: Cuadro tomado de la información de la Guía para la MIR de la SHCP.

42




19. Si no es así, proponer los cambios que deberían hacerse a la lógica horizontal

de la matriz de indicadores (indicadores, medios de verificación y supuestos).*

43



RESPUESTA: SÍ

20. ¿La población que presenta el problema y/o necesidad (población

potencial), así como la población objetivo están claramente definidas?

En la información enviada por la entidad se presenta un diagnóstico situacional del programa y sus beneficiarios del Programa Arranque Parejo en la Vida (reduc-ción de la mortalidad materna), en la cual define la población potencial y objetivo de la siguiente manera:

La población potencial está claramente definida en el programa de Reducción de la Mortalidad Materna y está dirigido a toda la población femenina de 10 a 49 años, se prioriza en las mujeres pobres y de las regiones con más rezago socioeco-nómico del estado de Oaxaca.

La población objetivo del programa atiende a toda mujer que reúne los criterios de elegibilidad; cada una de las instituciones del sector salud cuenta con un censo de mujeres embarazadas o que están en el puerperio.

El programa de Arranque Parejo en la Vida (APV) en su componente Reducción de la Mortalidad Materna dirigido a toda la población femenina debe reunir los siguientes criterios de elegibilidad:

Cuadro N° 12 Criterios de Elegibilidad de Programa de Arranque Pareja en la Vida

Programa de Arranque Parejo en la Vida (APV) Reducción de la Mortalidad Materna

Criterios de elegibilidad •Estarembarazada. •EstarentrabajodeParto. •EncontrarseenelPuerperio. •Sermadredefamilialactante.

44



RESPUESTA: SÍ

21. ¿El Programa ha cuantificado y caracterizado ambas poblaciones, según los atributos que considere pertinentes? (En el

caso de individuos, en términos de edad, sexo, nivel socio-económico -señalar quintil

de ingreso si corresponde-, principales características de la actividad económica que

desempeña -rama de actividad, condición de empleo, etc.-, condición indígena u otros atributos que sean pertinentes).

La población potencial está cuantificada en el siguiente orden:

Cuadro N° 13

Población de Mujeres en Edad Fértil Oaxaca - INEGI 2013

Grupo Edad Cantidad10-14 236,681.0015-19 214,127.0020-24 180,687.0025-29 153,940.0030-34 133,378.0035-39 117,893.0040-44 100,548.0045-49 83,428.00Total 1,220,682.00

Mientras que de la población objetivo no se encuentra cuantificada, aunque hace mención de un censo de beneficiarias y en la información proporcionada no se encontró la evidencia.

45



RESPUESTA:

22. ¿Cuál es la justificación que sustenta que los beneficios que otorga el Programa

se dirijan específicamente a dicha población potencial y objetivo?*

En el diagnóstico situacional del programa y sus beneficiarios sobre la Reducción de la Mortalidad Materna se justifica que está dirigido a toda la población feme-nina de 10 a 49 años de edad que radica en el territorio del estado de Oaxaca, sin distinción alguna de raza, sexo, social, cultural, religión, etc.; sin embargo la aten-ción se prioriza en las mujeres pobres y de las regiones con más rezago socioeco-nómico de nuestro estado, con los siguientes criterios de elegibilidad:

9 Estar embarazada.

9 Estar en trabajo de Parto.

9 Encontrarse en el Puerperio.

9 Ser madre de familia lactante.

Así mismo, menciona que cada una de las instituciones del sector salud cuen-ta con un censo de mujeres embarazadas o que están en el puerperio y de esta manera se lleva el registro de beneficiarias. No omito mencionar que las mujeres embarazadas o puérperas que pertenecen a las familias Prospera (antes oportuni-dades) se encuentran en un padrón oficial tanto a nivel estatal como federal.

46



RESPUESTA: SÍ

23. ¿La justificación es la adecuada?

La atención se brinda específicamente a la población con las características y cri-terios de elegibilidad.

47



RESPUESTA: SÍ

24. ¿Existe información sistematizada y actualizada que permita conocer quiénes

reciben los apoyos del programa (padrón de beneficiarios), cuáles son las características socio-económicas de la población incluida

en el padrón de beneficiarios y con qué frecuencia se levanta la información?

En la información enviada por la entidad se encontró información sobre las ca-racterísticas del padrón de beneficiarios y las características socio-económicas de la población como se muestra en las respuestas anteriores, así mismo cabe mencionar que no se encontró información sistematizada de los beneficiarios del programa.

48



RESPUESTA: SÍ

e. Análisis de la vinculación y la normatividad apli-cable con los objetivos del programa.

25. ¿Existe congruencia entre la normatividad aplicable del programa y su lógica interna?

Existe congruencia de la normatividad aplicable del programa con la lógica inter-na que se desglosa en la Matriz de Indicadores para Resultados; esta información se puede verificar en la Ley General de Salud6, en los siguientes capítulos:

6 http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/legis/lgs/LEY_GENERAL_DE_SALUD.pdf

Cuadro N° 16 Normatividad de los Servicios de Salud de Oaxaca

Prestación de los Servicios de Salud CAPÍTULO I

ARTÍCULO 27. Para los efectos del derecho a la protección de la salud, se consideran servicios básicos de salud los referentes a: I. La educación para la salud, la promoción del saneamiento básico y el mejoramiento de las condiciones sanitarias del ambiente; II. La prevención y el control de las enfermedades transmisibles de atención prioritaria, de las no transmisibles más frecuentes y de los accidentes; III. La atención médica, que comprende actividades preventivas, curativas y de rehabi-litación, incluyendo la atención de urgencias; IV. La atención materno-infantil; V. La planificación familiar; VI. La salud mental; VII. La prevención y el control de las enfermedades bucodentales; VIII. La disponibilidad de medicamentos y otros insumos esenciales para la salud; IX. La promoción del mejoramiento de la nutrición, y X. La asistencia social a los grupos más vulnerables y, de éstos, de manera especial, a los pertenecientes a las comunidades indígenas.

49



Cuadro N° 17 Normatividad Atención Materno Infantil

CAPITULO V Atención Materno-Infantil

ARTÍCULO 61. La atención materno-infantil tiene carácter prioritario y comprende las siguientes acciones: I. La atención de la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio; II. La atención del niño y la vigilancia de su crecimiento y desarrollo, incluyendo la promoción de la vacunación oportuna y su salud visual; III. La promoción de la integración y del bienestar familiar. IV. La detección temprana de la sordera y su tratamiento, en todos sus grados, desde los primeros días del nacimiento, y V. Acciones para diagnosticar y ayudar a resolver el problema de salud visual y auditi-va de los niños en las escuelas públicas y privadas.

50



f. Posibles coincidencias, complementariedades o duplicidades de acciones con otros programas fe-derales.

26. Como resultado de la evaluación de diseño del programa, ¿Con cuáles

programas federales y estatales podría existir complementariedad y/o sinergia?*

RESPUESTA: La relación y complementariedad que existen son entre el “Plan Estatal de Acción para la Aceleración de la Reducción de la Muerte Materna Oaxaca 2012, El Plan Estatal para la Aceleración de la Reducción de la Mortalidad Materna 2014” y “Pro-grama de Acción Específico 2007-2012: Arranque Parejo en la Vida”, los cuales se enfocan a reducir la Mortalidad Materna.

51



RESPUESTA:

27. ¿Con cuáles programas federales y estatales podría existir

duplicidad de acciones?*

Todos coinciden en la reducción de la muerte materna

• “Programa de Acción Específico 2007-2012: Arranque Parejo en la Vida”, los cuales se enfocan a reducir la Mortalidad Materna.

• “Plan Estatal de Acción para la Aceleración de la Reducción de la Muerte Ma-terna Oaxaca 2012.

• Plan Estatal para la Aceleración de la Reducción de la Mortalidad Materna 2014.

52



28. ¿Se cuenta con información en la que se hayan detectado dichas complementariedades

y/o posibles duplicidades?

RESPUESTA: SÍ

Si con la información de cada uno de los programas mencionados en la respuesta anterior.

53



Capítulo II Planeación estratégica

55



RESPUESTA: SÍ

a. Los mecanismos y herramientas de planeación es-tratégica

29. ¿En los planes institucionales responsables del programa, se establecen con claridad los resultados (objetivos estratégicos)

que se busca alcanzar con el programa?

Los planes institucionales y los resultados del programa se vinculan en el Plan Estatal de Desarrollo 2011-2016 del Estado de Oaxaca de la siguiente manera:

Programas y/o proyectos de inversión en salud

Los programas y proyectos se alinean con el Eje 6, Desarrollo Social y Humano, el Tema 6.5: Oaxaca Saludable y el objetivo 1: Mejorar las condiciones de salud de la población oaxaqueña, disminuyendo la morbilidad y mortalidad a través de la sistematización de la información, acciones oportunas de los programas preven-tivos de salud y la revisión médico-curativa de calidad en las unidades aplicativas, con la finalidad de obtener un incremento en la esperanza de vida al nacer en el estado de Oaxaca.

56



RESPUESTA: SÍ

30. ¿Se cuenta con mecanismos para establecer y definir metas e indicadores?,

¿estos mecanismos son los adecuados? Si no es así, ¿qué modificaciones propondría?

Cuentan con un manual de planeación, programación y presupuestación, donde se describen los indicadores; sin embargo, como tal no se establecen criterios o algún mecanismo para establecer las metas.

Por lo que en este caso se propone tomar en cuenta la Guía de la SHCP, en la cual se explica de manera clara cómo deben elaborarse las metas y los indicadores de la MIR.

En el siguiente enlace se puede verificar la información para elaborar y definir de mejor manera las metas y los indicadores para evaluar el desempeño.http://transparenciapresupuestaria.gob.mx/work/models/PTP/Presupuesto/Se-guimiento/guia_indicadores_estrategicos.pdf.

57



b. De la orientación para resultados

RESPUESTA: NO

31. ¿Se recolecta regularmente información oportuna y veraz que permita monitorear

el desempeño del programa?

No se puede determinar si se monitorea el desempeño del programa, ya que es-tos informes son del PASH de lo que se reporta en la MIR Federal.

58



RESPUESTA: SÍ

32. ¿El programa, tiene metas pertinentes y plazos específicos para

sus indicadores de desempeño?

Del reporte de Resultados del Programa Anual de Trabajo 2013, de los servicios de salud de Oaxaca del seguimiento de metas del sistema de evaluación del desem-peño del programa Arranque Parejo en la Vida (reducción de la mortalidad mater-na).

En lo que corresponde a la evaluación del desempeño del programa APV a través del sistema de evaluación del desempeño estatal y debido a que este programa tiene dos subprogramas y varios componentes, como a continuación menciono, el indicador que se estableció para el seguimiento de metas en el año 2013, fue el de “PARTOS ATENDIDOS EN UNIDADES DE SALUD”.

El resultado del indicador establecido fue el siguiente:

AIE Descripción Resultados Programado Alcanzado PorcentajeBCAB04 Promoción de

salud mater-na y perinatal

(Arranque Pare-jo en la vida)

42,329 partos en

unidades de salud

25000 42,329 169%

Del mismo programa Arranque Parejo en la Vida se derivan los siguientes dos sub-programas que contribuyen a lograr los objetivos del programa y cada uno de ellos tiene componentes específicos:

• Salud Materna: Atención del embarazo, parto y puerperio; Mortalidad Mater-na, Parteras Tradicionales, Madrinas Obstétricas.

• Salud Perinatal: Tamiz Neonatal, Mortalidad Perinatal, Reanimación Neonatal, Lactancia.

59



RESPUESTA: NO

33. ¿Los indicadores de desempeño del programa, tienen línea base

(año de referencia)?

No se muestra la línea base en la MIR Federal.

Se recomienda que se defina la línea base en la MIR, debido a que es el valor del indicador que se establece como punto de partida para evaluarlo y darle segui-miento para el cumplimiento de las metas.

60



34. ¿Están los requerimientos de presupuesto explícitamente ligados al cumplimiento

de las metas de desempeño?

RESPUESTA: SÍ

Como se menciona en la respuesta 32, en lo que corresponde a la evaluación del desempeño del programa APV a través del sistema de evaluación del desempeño estatal y debido a que este programa tiene dos subprogramas y varios componen-tes, el indicador que se estableció para el seguimiento de metas en el año 2013, fue el de “PARTOS ATENDIDOS EN UNIDADES DE SALUD”.

El resultado del indicador establecido fue el siguiente:

AIE Descripción Resultados Programado Alcanzado PorcentajeBCAB04 Promoción de

salud mater-na y perinatal

(Arranque Pare-jo en la vida)

42,329 partos en

unidades de salud

25000 42,329 169%

Del mismo programa Arranque Parejo en la Vida se derivan los siguientes dos sub-programas que contribuyen a lograr los objetivos del programa y cada uno de ellos tiene componentes específicos:

• SaludMaterna:Atencióndelembarazo,partoypuerperio;MortalidadMa-terna, Parteras Tradicionales, Madrinas Obstétricas.

• SaludPerinatal:TamizNeonatal,MortalidadPerinatal,ReanimaciónNeo-natal, Lactancia.

Así mismo, de la información enviada se muestra un documento el cual menciona que el Programa de Reducción de la Mortalidad Materna es un componente del Programa Específico de Arranque Parejo en la Vida, el cual está dirigido a la aten-ción de la salud materna y perinatal, motivo por el cual los recursos financieros, materiales y humanos están destinados a mejorar la salud en las mujeres duran-te el embarazo, parto y puerperio, por lo tanto el programa de reducción de la mortalidad materna no tiene una partida específica en el presupuesto estatal del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA).

61



Y se informa que el presupuesto autorizado para el programa de APV en el año 2013 fue de $ 154,315.00 (ciento cincuenta y cuatro mil trescientos quince pe-sos 00/100 M.N.) y el presupuesto ejercido por este programa fue de $106,572.95 (ciento seis mil quinientos setenta y dos pesos 95/100 M.N.), Siendo éste esta-blecido por la Dirección de Planeación y Desarrollo de los Servicios de Salud de Oaxaca.

63



Capítulo III Cobertura y Focalización

65



a. Análisis de cobertura

35. ¿Se cuenta con algún método para cuantificar y determinar la población

potencial y objetivo del Programa?

RESPUESTA: NO

En la información enviada por la entidad en relación a la existencia de un do-cumento metodológico para la selección de beneficiarios, se informó que no se cuenta con este documento, ya que en el Plan Sectorial de Salud y en el Programa de Acción Específico de “Arranque Parejo en la Vida”, así como en el Plan Estatal de la Aceleración de la Reducción de la Mortalidad Materna, se hace mención que la población potencial y objetivo son todas las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio, y está dirigido a toda la población femenina de 10 a 49 años, se prio-riza en las mujeres pobres y de las regiones con más rezago socioeconómico del Estado de Oaxaca.

La población objetivo del programa atiende a toda mujer que reúne los criterios de elegibilidad; cada una de las instituciones del sector salud cuenta con un censo de mujeres embarazadas o que están en el puerperio.

El programa de Arranque Parejo en la Vida (APV) en su componente Reducción de la Mortalidad Materna dirigido a toda la población femenina debe de reunir los siguientes criterios de elegibilidad:

9 Estar embarazada.




66



RESPUESTA: SÍ

36. ¿Se ha llegado a la población que se desea atender?

En los resultados del Programa Anual de Trabajo de los Servicios de Salud de Oa-xaca se informa que respecto a la promoción de salud materna y perinatal (Arran-que Parejo en la Vida), se atendieron 42,329 partos en las unidades de salud, de 25,000 programados, por lo que se atendieron 17,329 partos más.

Del subprograma Salud Perinatal, se encontró que de 38,918 pruebas de Tamiz Neonatal programadas a recién nacidos, sólo se aplicaron 34,762, sólo se logró el 89%.

67



b. Análisis de focalización

37. En caso de que se cuente con un padrón de beneficiarios, ¿existen mecanismos de actualización y depuración del padrón de beneficiarios o listado de beneficiarios?

RESPUESTA: SÍ

Las beneficiarias del Programa Arranque Parejo en la Vida, sobre la Reducción de la Mortalidad Materna está dirigido a toda la población femenina de 10 a 49 años de edad que radica en el territorio del Estado de Oaxaca, sin distinción alguna de raza, sexo, social, cultural, religión, etc.; y la atención se prioriza en las mujeres pobres y de las regiones con más rezago socioeconómico del estado, con los si-guientes criterios de elegibilidad:

9 Estar embarazada.




Así mismo, cabe mencionar que cada una de las instituciones del sector salud cuenta con un censo de mujeres embarazadas o que están en el puerperio y de esta manera se lleva el registro de beneficiarias. Y las mujeres embarazadas o puér-peras que pertenecen a las familias Prospera (antes oportunidades) se encuentran en un padrón oficial tanto a nivel estatal como federal.

68



38. ¿Los mecanismos de actualización son los adecuados?

RESPUESTA: SÍ

Como se menciona en la respuesta de la pregunta anterior, cada una de las ins-tituciones del sector salud cuenta con un censo de mujeres embarazadas o que están en el puerperio y de esta manera se lleva el registro de beneficiarias y los mecanismos de actualización.

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Capítulo IV Operación

71



RESPUESTA: SÍ

a. Selección de beneficiarios y/o proyectos

39. ¿Existen procedimientos estandarizados y adecuados para la selección de beneficiarios?

El procedimiento que existe para aplicar la selección de beneficiarios a las accio-nes del programa de APV es a toda mujer que reúne los criterios de elegibilidad que anteriormente ya se mencionaron, cada una de las instituciones del sector salud cuenta con un censo de mujeres embarazadas o que están en el puerperio y de esta manera se lleva el registro de beneficiarias a través del cual se da segui-miento en la atención médica.

72



40. ¿La selección de beneficiarios cumple con los criterios de elegibilidad y requisitos establecidos en la normatividad aplicable?

RESPUESTA: SÍ

Si porque como se menciona en la respuesta de la pregunta 37, las beneficiarias del Programa Arranque parejo en la Vida, se justifica que está dirigido a toda la población femenina de 10 a 49 años de edad que radica en el territorio del estado de Oaxaca, sin distinción alguna de raza, sexo, social, cultural, religión, etc.; y la atención se prioriza en las mujeres pobres y de las regiones con más rezago so-cioeconómico del estado, con los siguientes criterios de elegibilidad:

9 Estar embarazada.

9 Estar en trabajo de parto.

9 Encontrarse en el puerperio.


73



41. ¿Existe evidencia documental de que el programa cumple con los

procesos de ejecución establecidos en la normatividad? (avance físico-financiero,

actas de entrega-recepción, cierre de ejercicio, recursos no devengados).

b. Ejecución

RESPUESTA: SÍ

En la documentación enviada por la entidad se cuenta con los Informes sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y la Deuda Pública del Portal aplicativo de la Secretaría de Hacienda PASH del Sistema del Formato Único SFU, en donde se observa la información general del proyecto, avance físico, cierre de ejercicio y las observaciones que se reportan de los procesos de ejecución del recurso, mas no se observa el avance financiero del programa.

Así mismo, en los documentos enviados se menciona que no se cuenta con un documento específico de la entrega - recepción de componentes; sin embargo menciona que se rigen por la normatividad establecida por el federal y estatal, los procedimientos para la entrega recepción se dan a conocer a través de reunio-nes de trabajo con las unidades administrativas correspondientes, con base en el programa operativo anual, y la distribución del recurso se realiza con base en el calendario de programación para supervisiones a las 6 jurisdicciones sanitarias del estado de Oaxaca, con la finalidad de evaluar los procedimientos y las metas del programa.

74



42. ¿Dichos procesos de ejecución funcionan de acuerdo a la normatividad?

RESPUESTA: SÍ Se puede verificar en los lineamientos para informar sobre los recursos federales transferidos a las entidades federativas, municipios y demarcaciones territoriales del Distrito Federal, y de operación de los recursos del Ramo General 33, de la Se-cretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP).

75



c. Organización y gestión

RESPUESTA: SÍ

43. ¿El Programa, cuenta con una estructura organizacional que les permita entregar

y/o producir los Componentes y alcanzar el logro del Propósito de cada uno de ellos? El

análisis deberá incluir las diferentes instancias relacionadas con la operación del Programa.

La dependencia responsable del programa cuenta con una estructura organiza-cional adecuada para la producción y entrega de bienes y servicios del mismo, como el Organigrama de los Servicios de Salud del Estado de Oaxaca, así como un Manual de Organización General de los Servicios de Salud en Oaxaca, en el cual se identifica el siguiente esquema de estructura organizacional:

Puesto

Jefe del Departamento de Equidad de Género y Salud Reproductiva

Área Área Superior Inmediata

Médica-Administrativa Unidad de Medicina Preventiva

Función GenéricaCoordinar en forma gerencial las estrategias y líneas de acción de los componentes de la salud reproductiva (planificación familiar y anticoncepción, salud materna y perina-tal, salud de la mujer y violencia familiar y sexual) a fin de eficientar la operación a nivel jurisdicción al que redunden en una atención integral e integrada de servicios de salud sexual y reproductiva en la población en general.

Fuente: Información enviada por la entidad.

76



44. ¿Los mecanismos de transferencias de recursos hacia la Dependencia responsable del

programa operan eficaz y eficientemente?

RESPUESTA: SÍ

Respecto de la transferencia de los recursos se cuenta con un documento que especifica los montos y las fechas en que fueron transferidos los recursos de la Federación a la entidad, y se cuenta con los oficios correspondientes como evidencia documental donde se pueda verificar las fechas en las cuales se transfirió el recurso por concepto del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA) para el ejercicio 2013, por parte de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público

No obstante, existe un Acuerdo7 en el que se da a conocer a los gobiernos de las entidades federativas la distribución y calendarización para la ministración durante el ejercicio fiscal 2013, de los recursos correspondientes a los Ramos Generales 28, Participaciones a Entidades Federativas y Municipios, y 33 Aportaciones Federales para Entidades Federativas y Municipios, en los cuales se mencionan las fechas de ejecución de los programas y/o proyectos de inversión en el estado de Oaxaca.

7 http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5284922&fecha=17/01/2013

77



RESPUESTA: SÍ

45. ¿Existe una colaboración y coordinación efectiva entre el programa y los

programas federales con los cuales se relacionan, y éstos se complementan?

Sí existe relación y complementariedad entre el “Plan Estatal de Acción para la Aceleración de la Reducción de la Muerte Materna Oaxaca 2012, Plan Estatal para la Aceleración de la Reducción de la Mortalidad Materna 2014” y “Programa de Acción Específico 2007-2012: Arranque Parejo en la Vida”, los cuales se enfocan a reducir la Mortalidad Materna, así mismo cabe mencionar que la MIR utilizada es la establecida por la Dirección General de Programación y Presupuesto en coordi-nación con la Secretaría de Salud (nivel federal).

78



RESPUESTA: SÍ

d. Organización y gestión

46. ¿Existe evidencia de que las prácticas de administración financiera del

Programa, proporcionan información oportuna y confiable para la toma de decisiones de los responsables de la

administración política y administrativa?

De la información enviada por la entidad se encontró información al respecto en el Informe sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y la Deuda Pública”.

Cabe señalar que en la Ley Estatal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria (LEPRH) vigente del estado de Oaxaca en su artículo 5 que trata de la autonomía presupuestaria que se otorga a los ejecutores del gasto, comprende dentro de las facultades y obligaciones en sus incisos f ) y g), lo siguiente:

f ) Llevar la contabilidad y elaborar sus informes conforme a lo previsto en la LE-PRH y demás disposiciones aplicables, así como enviarlos a la Secretaría de Finan-zas del Estado de Oaxaca para su integración a los informes trimestrales y Cuenta Pública del Estado, que deben entregarse al Congreso;

g) Poner a disposición de la ciudadanía a través de Internet la información finan-ciera y presupuestal, dentro de los treinta días naturales siguientes al cierre del periodo que corresponda.

79



47. ¿Existe una integración entre los distintos sistemas de información que

conforman la administración financiera?

RESPUESTA: SÍ

En la información enviada por la entidad se utiliza el Manual Técnico del Sistema Integral de Presupuesto 2013. (SINPRES), así como el Manual del “Módulo de Afec-taciones Presupuestarias 2013”.

De acuerdo con la Normatividad para el Ejercicio del Presupuesto de Egresos del Estado de Oaxaca, para efectos de seguimiento, control y evaluación permanente del presupuesto autorizado a cada Dependencia o Entidad se cuenta con los sis-temas de Control Presupuestario; Integral de Contabilidad Gubernamental; para la Integración del Anteproyecto de Presupuesto de Egresos; y de Evaluación, im-plementados por la Secretaría de Finanzas del Gobierno del Estado de Oaxaca, mismos que son de observancia obligatoria para cada una de ellas; así mismo se presentó el manual del Sistema Integral de Contabilidad Gubernamental, que es-tablece las bases de la contabilidad gubernamental en el estado como base para la presentación de la información financiera y contable.

80



e. Eficacia, eficiencia y economía operativa del pro-grama

-Eficacia

48. ¿El avance de los indicadores a nivel de Componentes del programa, es el

adecuado para el logro del propósito?

RESPUESTA: SÍ

La evidencia que se tiene de los resultados del avance de los indicadores en la MIR federal, se muestra en el “Informe sobre la Situación Económica, las Finanzas Pú-blicas y la Deuda Pública” en el cual se reportan los indicadores de la MIR Federal.

81



RESPUESTA: NO

49. ¿Se identifica algún componente que no es producido en la actualidad y que

podría mejorar la eficacia del Programa?

En la información analizada no se encontró con información de los programas es-tatales asociados al Fondo, por lo cual no se puede identificar algún Componente para la eficacia de dicho Programa. Sólo se tiene la información del Fondo a nivel Federal, la cual también se ha recomendado mejorar la redacción de la Matriz a nivel de Componente. Asimismo, la naturaleza del FASSA es proporcionar única-mente los recursos financieros a las entidades para el sector salud; el Componente identificado en dicha Matriz es suficiente como se lee a continuación:

“Presupuesto para el “Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud” destinado a la cobertura de salud de las entidades federativas”.

82



RESPUESTA: SÍ

50. ¿Se identifican Componentes que podrían ser prescindibles o posibles de sustituir por otros más eficaces?

Se sugiere identificar un Componente o varios en el que se resalte un bien o ser-vicio dirigido a las mujeres que se encuentran en estado de embarazo, respecto a la atención para su salud, que podría ser antes, durante y después del embarazo.

83



51. ¿Existen indicadores de eficacia en la operación del Programa? Presentar

un listado de estos indicadores.

RESPUESTA: SÍ

De acuerdo con el diagnóstico situacional y plan estatal de acción para la acele-ración de la reducción de la muerte materna Oaxaca 2012, correspondiente con el ejercicio fiscal que se está evaluando se identificaron los siguientes indicadores de eficacia:

• Cobertura de APEO en menores de 20 años• Cobertura de atención de parto institucional por personal calificado• Porcentaje de redes de atención obstétricas reestructuradas• Porcentaje de unidades médicas de primer nivel acreditadas• Porcentaje de hospitales resolutivos evaluados con la cedula de emergencia

obstétrica

84



RESPUESTA: NO

52. ¿Se han identificado y cuantificado costos de operación y costos unitarios

dependiendo del Propósito y de los Componentes del Programa? Si fuera

el caso, presentar dichos costos.

-Eficiencia

En la información enviada por la entidad no se encontró algún documento que cuantifique los costos de operación del programa, por tal motivo se recomienda se publiquen los costos correspondientes a los programas asociados al Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA).

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53. ¿Se cuenta con procedimientos para medir costo-efectividad en

la ejecución del programa?

RESPUESTA: NO

En la información proporcionada no se encontró evidencia de algún procedimien-to para medir el costo efectividad en la ejecución del programa.

86



54. ¿Se identifica algún componente, actividad o proceso que no se esté llevando

a cabo en la actualidad y que podría mejorar la eficiencia del Programa?

RESPUESTA: NO

De los programas estatales asociados al Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA), no se encontró evidencia en la información proporcionada, por lo cual no fue posible identificar algún Componente para la eficacia de dichos programas.

Así mismo, respecto a la información disponible del Fondo a nivel Federal se su-giere mejorar la redacción de la Matriz a nivel de Componente, ya que la naturale-za del FASSA es proporcionar únicamente los recursos financieros a las entidades para el sector salud; el Componente identificado en dicha Matriz es suficiente.

87



55. ¿Se identifican Componentes, Actividades o Procesos que se lleven a cabo en la actualidad y que podrían ser prescindibles o posibles de

sustituir por mecanismos de menor costo?

RESPUESTA: NO

No se identifican otros Componentes, Actividades o Procesos que pudieran ser prescindibles en la Matriz Federal.

88



RESPUESTA: SÍ

56. ¿Existen indicadores de eficiencia en la operación del Programa? Presentar

un listado de estos indicadores.

De acuerdo con el diagnóstico situacional y plan estatal de acción para la acele-ración de la reducción de la muerte materna Oaxaca 2012, correspondiente con el ejercicio fiscal que se está evaluando se identificaron los siguientes indicadores de eficacia:

• Promedio de consultas prenatales• Oportunidad en la captación de embarazadas• Porcentaje de cesáreas• Porcentaje de abasto de medicamentos y material de curación• Porcentaje de eventos de capacitación realizados

89



RESPUESTA:

-Economía

57. Cuantificar el presupuesto ejercido por el Programa, al término del presente ejercicio fiscal en relación al presupuesto

asignado. ¿Cuáles son las razones de la situación que se observa?*

En la información enviada por la entidad se encontró la siguiente información sobre el presupuesto aprobado y presupuesto ejercido del Programa de Reduc-ción de la Mortalidad Materna y menciona que es un componente del Programa Específico de Arranque Parejo en la Vida, el cual está dirigido a la atención de la salud materna y perinatal, motivo por el cual los recursos financieros, materiales y humanos están destinados a mejorar la salud en las mujeres durante el emba-razo, parto y puerperio, por lo tanto el programa de reducción de la mortalidad materna no tiene una partida específica en el presupuesto estatal del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA).

Por lo anterior, el presupuesto autorizado para el programa de APV en el año 2013 fue de $ 154,315.00 (ciento cincuenta y cuatro mil trescientos quince pesos 00/100 M.N.) y el presupuesto ejercido por este programa fue de $106,572.95 (ciento seis mil quinientos setenta y dos pesos 95/100 M.N.), el cual es establecido por la Di-rección de Planeación y Desarrollo de los Servicios de Salud de Oaxaca.

Así mismo cabe mencionar que no existe una Matriz Estatal en la que se puedan verificar los Componentes señalados de dicho Programa.

Por otra parte, de la información proporcionada respecto a la Matriz Federal se en-contró el ejercicio presupuestal del Fondo de los Servicios de Salud 2013, y donde se puede observar que el Presupuesto ha sido ejercido favorablemente en su to-talidad.

90



Cuadro No.19 Resultados Obtenidos del Ejercicio 2013

ESTADO DEL EJERCICIO PRESUPUESTAL CONCENTRADO POR CLAVE DE FINANCIAMIENTO

SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE OAXACA 2013 Asignación

OriginalModificado Ejercido Por-

centa-je

Porcentaje Ejercido

Anual

Por-centa-

je

FASSA 2,556,699,665.00 2,787,756,779.40 2,787,756,779.40 100.00 0.00 0.00

Total 2,556,699,665.00 2,787,756,779.40 2,787,756,779.40 1.00 0.00 99.00

Fuente: Cuadro elaborado por INDETEC, con la información enviada por la entidad.

91




58. En función de los objetivos del Programa, ¿se han aplicado instrumentos

de recuperación de deuda?*

No aplica para este tipo de programa.

92



RESPUESTA: SÍ

f. Rendición de cuentas y transparencia

59. ¿Existe un Sistema de Rendición de Cuentas y Transparencia para los

funcionarios que administran el programa?

A través del Sistema del Formato Único (SFU), se reporta trimestralmente la información sobre el ejercicio, destino, resultados obtenidos y evaluación de los recursos federales transferidos.

Así mismo, en las leyes que regulan la rendición de cuentas y la transparencia de la información pública en el estado de Oaxaca, según el Manual de Planeación Programación y Presupuestación del estado de Oaxaca, son:

Disposiciones federales

A) Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, artículos 6 y 79 fracción I. B) Ley de Coordinación Fiscal, artículo 48.

Disposiciones estatales

A) Constitución Política del Estado Libre y Soberano de Oaxaca, artículo 80 fracción V.B) Ley Orgánica del Poder Ejecutivo del Estado de Oaxaca, artículo 31 fracciones XIX y XXIV.C) Ley de Transparencia y Acceso a la Información para el Estado de Oaxaca, artículos 1, 2,3 fracción III, 7 y 9.D) Ley Estatal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, artículos 79, 80, 81 y 82.

En dichas disposiciones, tanto Federales como Estatales se informa cómo los servidores públicos deben rendir cuentas y transparentar la información sobre el ejercicio de los recursos, así como las sanciones aplicables por incumplimiento a las mismas.

93



RESPUESTA: SÍ

60. ¿Existen y funcionan los mecanismos de transparencia establecidos en la normatividad?

Dicha información se puede verificar en el portal de Transparencia Presupuestaria del Estado de Oaxaca, en donde se registra la información de los indicadores de desempeño de los Programas realizados con recursos del Ramo 33, la evaluación de los Programas y el Sistema de Evaluación del Desempeño. “http://www.trans-parenciapresupuestaria.oaxaca.gob.mx/05_ev3.php”.

94



RESPUESTA: SÍ

61. ¿Se cuenta con mecanismos para difundir interna y externamente las evaluaciones y sus

resultados?, ¿Cuáles son esos mecanismos?

Como se menciona en la pregunta anterior, en la página de Transparencia Presu-puestaria del Estado de Oaxaca, se cuenta con los siguientes apartados:

9 Sistema de evaluación del desempeño.

9 Evaluación de los Programas.

9 Indicadores de resultados y evaluación de planes y Programas estatales.

9 Indicadores de desempeño de los Programas realizados con recursos del ramo 33.

http://www.transparenciapresupuestaria.oaxaca.gob.mx/05_ev3.php

95



Capítulo V Percepción de la Población

Objetivo

97



RESPUESTA: NO

62. ¿El programa cuenta con instrumentos que le permitan medir el grado de

satisfacción de la población objetivo?

En la información proporcionada por la entidad no se encontró evidencia del gra-do de satisfacción de la población objetivo o algún instrumento o mecanismo para medir el grado de satisfacción de la población objetivo.

Es importante contar con un instrumento o mecanismo con el cual se pueda me-dir el grado de satisfacción de la población respecto al bien o servicio brindado.

98



RESPUESTA: NO

63. ¿Estos instrumentos son los mecanismos adecuados y permiten

presentar información objetiva? Si no es así, ¿qué modificaciones propondría?


99



RESPUESTA:

64. De la información que ha sido generada por estos instrumentos ¿cuál es el grado de

satisfacción de la población objetivo?*


101



Capítulo VI Resultados

103



RESPUESTA: SÍ

65. ¿El Programa recolecta regularmente información veraz y oportuna sobre sus indicadores de Propósito y Fin?

En los Medios de Verificación de la Matriz Federal, se observó que la información obtenida respecto al Propósito y al Fin, es veraz y oportuna porque sus fuentes de información son oficiales y de acceso público, como INEGI, SALUD, CONAPO, y el Subsistema de Información de Equipamiento, Recursos Humanos e Infraestructu-ra para la atención a la Salud (SINERHIAS).

104



RESPUESTA: NO

66. ¿El Programa ha llevado a cabo evaluaciones externas con metodologías

rigurosas que le permitan medir el impacto en la población objetivo (evaluaciones

que permitan medir los avances en términos de su Propósito y Fin)?

En la información enviada por la entidad no se encontró evidencia de evaluacio-nes externas que midan el impacto en la población objetivo.

105



RESPUESTA: NO

67. Con base en las evaluaciones externas, ¿cuáles han sido los principales

impactos del programa?*

En la información enviada por la entidad no se encontró evidencia de evaluacio-nes externas que midan el impacto en la población objetivo.

106



RESPUESTA: SÍ

68. ¿El diseño y la operación del Programa permiten realizar una evaluación de impacto rigurosa?

El Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA), sí permite realizar una evaluación de impacto por las características del mismo y porque a través de la misma información que arroja el programa, se puede evaluar el avance de los objetivos y el impacto que genera en la sociedad.

107



RESPUESTA: SÍ

69. Con base en la información obtenida de los distintos instrumentos, ¿el Programa

ha demostrado adecuado progreso en alcanzar su Propósito y Fin? Especificar los

principales resultados del Programa.

Se reportan los indicadores a nivel fin y propósito de la MIR federal mediante los informes sobre la situación económica, las finanzas públicas y la deuda pública. Los indicadores del programa son los mostrados en los diagnósticos situacionales 2012 y 2014, los cuales no son públicos.

109



Capítulo VII Evaluación de la Aplicación de

los Recursos

111



70. ¿El recurso ministrado se transfirió a las instancias ejecutoras en tiempo y forma?

RESPUESTA: SÍ

En la información envidada por la entidad se verificó el siguiente documento nor-mativo que indica la recepción de los recursos, en el cual se lee lo siguiente:

“ACUERDO por el que se da a conocer a los Gobiernos de las Entidades Federativas la Distribución y Calendarización para la Ministración durante el Ejercicio Fiscal 2014, de los Recursos Correspondientes a los Ramos Generales 28 Participaciones a Entidades Federativas y Municipios, y 33 Aportaciones Federales para Entidades Federativas y Municipios. (D.O.F. 17-01-2013)”

http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5327835

112



71. ¿Se cuenta con una planeación estratégica previa que defina las

acciones, obras, proyectos, actividades, y bienes y servicios a entregar?

RESPUESTA: SÍ

De la información enviada se encuentran los siguientes documentos donde se pueden verificar las acciones, obras, proyectos, actividades, y bienes y servicios a entregar:

• Plan Nacional de Desarrollo 2013 – 2016. • Plan Sectorial de Desarrollo Social y Humano 2011-2016• Plan Estatal de Desarrollo de Oaxaca 2011-2016.• Programa Estatal de Salud de Oaxaca 2011-2016 • Manual de Planeación, Programación y Presupuestación 2013.

113



72. ¿Cuál es el mecanismo que se utiliza para llevar a cabo la estrategia

de definición anterior?*

RESPUESTA:

Para realizar la planeación estratégica, el mecanismo que se utiliza son los planes y programas sectoriales de desarrollo destinados a los servicios de salud, los cua-les se alinean o vinculan desde los ejes de política pública u objetivos estratégi-cos, líneas de acción y los objetivos de la dependencia, y también a través de la programación.

Así mismo, la planeación estratégica está basada en el artículo 2 de la Ley de Pla-neación del Estado de Oaxaca, que dice:

“La planeación deberá llevarse a cabo como un medio para el eficaz desempeño de la responsabilidad del Gobierno del Estado sobre el desarrollo integral de la entidad y deberá tender a la consecución de los fines y objetivos sociales, cultura-les, económicos y políticos contenidos en la Constitución General de la República y en la Constitución Política del Estado Libre y Soberano de Oaxaca, incorporando la Perspectiva de Género”.

114



73. ¿Cuál es la garantía de que la distribución en obras y proyectos, bienes y servicios es consistente con el objetivo

del Programa? Mostrar evidencia*

RESPUESTA: SÍ

En este caso para los bienes y servicios la garantía de distribución se puede evi-denciar a través de los oficios de recepción y ejecución de los recursos, así como las fechas emitidas en el Diario Oficial de la Federación para la entrega de los re-cursos públicos del Fondo.

115



74. ¿Cuál es el grado de cumplimiento de los objetivos planteados en la

estrategia de ejecución de las acciones, obras, proyectos, actividades, y bienes y

servicios asociados con el Programa?

RESPUESTA:

En la información de la Matriz de Indicadores para Resultados Federal se encon-traron indicadores que permiten medir el grado de cumplimiento de las Activida-des y los Componentes para determinar el grado de desempeño de los objetivos del programa.

Se recomienda transparentar a través de sus páginas oficiales el avance de los indicadores para observar cumplimiento de los objetivos del programa.

116



75. En caso de que los recursos no se apliquen en tiempo y forma, justificar el motivo o motivos por los cuales se presentan los subejercicios, y sugerir

recomendaciones de mejora.

RESPUESTA: Es importante señalar que este programa opera con recursos del FASSA, mismos que son aplicados en tiempo y forma, y publicados en el Diario Oficial de la Fede-ración.

117



76. ¿Se tiene pleno conocimiento de la normatividad aplicable para efectos de

proporcionar información, en términos de trasparencia y rendición de cuentas?

RESPUESTA: SÍ

En la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria de acuerdo con los artículos 45 y 85, los responsables de los Servicios de Salud en Oaxaca que coordinan el Fondo, son quienes informan a través del portal de Transparencia Presupuestaria del Estado de Oaxaca.

118



77. ¿Se cumple con los ordenamientos de normatividad aplicable en materia de información de resultados y financiera,

en tiempo y forma? En caso de respuesta negativa, exponer las causas.

RESPUESTA: SÍ

Dicha información se publica en el Diario Oficial de la Federación y en el Portal de Transparencia Presupuestaria del Estado de Oaxaca.

119



Capítulo VIII Principales Fortalezas, Retos y

Recomendaciones

121



DiseñoFORTALEZAS

9 El Fin y el Propósito del Fondo corresponden a la solución del problema y están claramente definidos.

9 Existe una relación lógica de las obras y/o proyectos de inversión, entre otros, que se asocian al Fondo y a su vez se relacionan con el Plan Nacional de Desarrollo y el Plan Estatal de Desarrollo.

9 Se muestran los indicadores correspondientes para medir el desempeño de las acciones realizadas, así como los indicadores de la Matriz de Indica-dores para Resultados Federal y la utilizada por el estado de Oaxaca a nivel de Fin, Propósito, Componentes y Actividades.

9 En la MIR se identifican claramente los Medios de Verificación.

9 La población potencial y la población objetivo se definen claramente, la cuales están cuantificadas

RETOS

9 Las Actividades del programa no son las suficientes y necesarias para pro-ducir cada uno de los Componentes.

9 No son suficientes los Componentes para el logro del Propósito, mientras que el Propósito no contribuye al logro del Fin.

9 La Lógica Vertical del programa no es clara por lo tanto no se valida.

9 No todos los indicadores se validan porque no son claros, relevantes, eco-nómicos, adecuados y monitoreables.

9 Los indicadores del programa no tienen identificada su línea base, como referencia de comparación.

9 La Lógica Horizontal no se valida porque la MIR está incompleta.

122



Planeación Estratégica

RECOMENDACIONES

9 Definir claramente las Actividades del programa de acuerdo con la Meto-dología del Marco Lógico.

9 Definir los Componentes que faltan en la MIR.

9 Revisar el Propósito y redactarlo correctamente para que contribuya al logro del Fin.

9 Corregir los puntos antes mencionados para realizar la Lógica Vertical del Programa.

9 Establecer la línea base de los indicadores como se indica en la metodolo-gía.

9 Revisar la redacción de los Supuestos del Programa para validar la lógica horizontal.

FORTALEZAS

9 En el Programa se establecen con claridad los resultados que busca alcan-zar a través de sus planes institucionales.

9 Se cuentan con los mecanismos adecuados para establecer y definir los indicadores de desempeño.

9 Se recolecta regularmente información oportuna y veraz que permite mo-nitorear el desempeño del Programa.

9 El Programa cuenta con metas pertinentes y plazos específicos.

9 Los requerimientos del presupuesto están explícitamente ligados al cum-plimiento de las metas de desempeño.

RETOS

9 Los indicadores del desempeño no tienen línea base.

123



Cobertura y Focalización

Operación

RECOMENDACIONES

9 Se recomienda establecer la línea base para cada uno de los indicadores en la MIR federal.

FORTALEZAS

9 Se ha atendido a la población objetivo del programa.

9 Se cuenta un mecanismo de actualización del padrón de los beneficiarios.

RECOMENDACIONES

9 El Programa no cuenta con algún método para cuantificar y determinar la población potencial y objetivo, pero cuentan con criterios de elegibilidad muy específicos a través de los cuales se determina la población.

FORTALEZAS

9 Se cuentan con procedimientos estandarizados y adecuados para la selección de beneficiarios.

9 Se cumple con los criterios de elegibilidad y requisitos establecidos en la normatividad para la selección de beneficiarios.

9 Existe evidencia documental de que el Programa cumple con los procesos de ejecución establecidos en la normatividad.

9 Los procesos de ejecución funcionan de acuerdo a la normatividad.

9 El Programa cuenta con una estructura organizacional que permite en-tregar los Componentes y alcanzar el logro del Propósito de cada uno de ellos.

9 Los mecanismos de transferencias de recursos asociados al Fondo operan eficaz y eficientemente.

124



9 Entre los programas estatales asociados al Fondo y los programas federales existe una colaboración y coordinación efectiva.

9 Hay integración entre los distintos sistemas de información que conforman la administración financiera.

9 Existen indicadores de eficacia.

9 Se cuenta con un sistema de Rendición de Cuentas y Transparencia para los encargados de administrar el Programa.

9 Se cuentan con los mecanismos de transparencia.

9 Se cuentan con mecanismos que difunden interna y externamente las evaluaciones y los resultados del Programa.

RETOS

9 No se observa el avance financiero del programa.

9 No existe información oportuna y confiable sobre las prácticas de adminis-tración financiera del Programa para la toma de decisiones de los responsa-bles.

9 El avance de los indicadores a nivel de Componentes no es el adecuado para el logro del propósito del Programa.

9 Se identifican Componentes que podrían ser prescindibles de sustituir por otros más eficaces.

9 En el Programa no se identifican y cuantifican los costos de operación y los costos unitarios.

9 No existen procedimientos para medir costo-efectividad en la ejecución del Programa.

RECOMENDACIONES

9 Se recomienda transparentar el avance financiero del Programa así como información oportuna y confiable sobre las prácticas de administración financiera.

125



9 Se recomienda revisar los indicadores de los Componentes para que con-tribuyan al logro del Propósito.

9 Se recomienda identificar Componentes que ser más eficaces.

9 Se recomienda identificar y cuantificar los costos de operación y los costos unitarios.

9 Se recomienda establecer algún tipo de procedimiento para medir el costo – efectividad del Programa.

Percepción de la Población

RETOS

9 No existen instrumentos que permitan medir el grado de satisfacción de la población.

RECOMENDACIONES

9 Se recomienda implementar algún mecanismo o metodología para medir el grado de satisfacción de la población.

ResultadosFORTALEZAS

9 El Programa cuenta con información veraz y oportuna sobre sus indicado-res de Propósito y Fin.

9 La información que se proporciona respecto al diseño y la operación de la MIR sí permite realizar una rigurosa evaluación de impacto.

RETOS

9 No se encontró evidencia sobre alguna evaluación externa del Programa que permita medir el impacto en la población objetivo.

126



Evaluación de la Aplicación de los Recursos

9 El Programa no demuestra información sobre el progreso en alcanzado de su Propósito y Fin.

RECOMENDACIONES

9 Se recomienda realizar algún tipo de evaluación externa que permita medir cuál ha sido el impacto en la población objetivo.

9 Se recomienda demostrar información sobre el progreso alcanzado del Propósito y Fin del Programa.

FORTALEZAS

9 El recurso ministrado se ha transferido en tiempo y forma a las instancias ejecutoras.

9 Se cuenta con una Planeación Estratégica que define las acciones, obras, proyectos, actividades y bienes y servicios a entregar.

9 Se cuenta con la información que garantiza que la distribución de obras y proyectos, bienes y servicios es consistente con el Objetivo del Fondo.

9 Se muestra el grado de cumplimiento del avance físico de las obras y pro-yectos del Fondo.

9 Se cuenta con pleno conocimiento de la normatividad aplicable para pro-porcionar información sobre transparencia y rendición de cuentas.

9 Se cumple en tiempo y forma con los ordenamientos de normatividad apli-cable en materia de información de resultados y financiera.

127



Capítulo IX Conclusiones

129



El Programa Arranque Parejo en la Vida del Fondo para los Servicios de Salud (FAS-SA), del Estado de Oaxaca para el ejercicio fiscal 2013, cuenta con una Matriz de Indicadores para Resultados Federal y tiene como objetivo garantizar un embara-zo saludable, un parto seguro y un puerperio sin complicaciones a todas las mu-jeres mexicanas; la evaluación del Programa se realizó con el propósito de iden-tificar las principales fortalezas y debilidades del Diseño, Planeación Estratégica, Cobertura y Focalización, Operación, Percepción de la Población, Resultados y el Ejercicio de los recursos, y así poder mejorar la gestión y la calidad de gasto de los recursos derivados del mismo, para así generar impacto en la población.

En lo que se refiere al diseño, la MIR cuenta con un Fin y Propósito que corres-ponden a la solución del problema, claramente definidos que corresponden a la solución del problema, existiendo una relación lógica con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 y el Plan Estatal de Desarrollo 2011-2016; los indicadores que se presentan son los correspondientes para medir el desempeño de la MIR Federal; los medios de verificación de la misma se identifican claramente, y existe congruencia entre la normatividad aplicable de la MIR y su lógica interna, y se identifican los Supuestos.

Los retos que se observan respecto al Diseño se relacionan con los Componentes, los cuales no son suficientes para el logro del Propósito, mientras que el Propósito no es claro ni lógico, razón por lo cual la lógica interna del programa no se puede validar; a la vez, mientras que los indicadores no tienen identificada su línea base, en el caso de los Supuestos sólo es necesario corregir la redacción para validar la lógica horizontal del Programa.

Es necesario completar los Componentes correspondientes en la MIR federal y redactar el Propósito que corresponda correctamente con el Fin, establecer la lí-nea base de cada uno de los indicadores, auxiliándose en la metodología, tal y como se recomienda en las respuestas referentes al diseño y así completar la MIR correctamente y poder realizar la lógica interna, la lógica horizontal y cumplir con los objetivos la misma.

Respecto a la Planeación Estratégica, el Programa establece claramente los resul-tados que busca alcanzar a través de sus planes institucionales, cuenta con los mecanismos necesarios para definir y establecer los indicadores de desempeño, la información que se recolecta del programa es veraz y oportuna, lo que permite monitorear el desempeño del mismo, el cual establece metas pertinentes y plazos específicos, mientras que los requerimientos del presupuesto están explícitamen-te ligados al cumplimiento de las metas de desempeño.

130



Los retos que se observan es que los indicadores del desempeño no tienen línea base, por lo que se recomienda definir la línea base para cada uno de los indicado-res del desempeño, auxiliándose en la Metodología del Marco Lógico.

En lo referente a la Cobertura y Focalización, se observó que la población objetivo del Programa fue atendida y que se cuenta con un padrón de beneficiarios.

Los retos que se identificaron es que no se cuenta con algún método para de-terminar y cuantificar la población potencial y objetivo, ni con un mecanismo de actualización de la misma, por lo cual se recomienda que se establecer un meca-nismo de actualización adecuado, así como utilizar un instrumento que permita cuantificar correctamente la población.

Acerca de la Operación del Programa, se observó que cuenta con la mayoría de las fortalezas, donde se muestra que cuenta con procedimientos estandarizados y adecuados para la selección de beneficiarios, así como con los criterios de elegi-bilidad establecidos en la normatividad para la selección de los mismos. El Progra-ma cuenta con los procesos de ejecución que se establecen en la normatividad, así como con una estructura organizacional que permite entregar los Componen-tes y alcanzar el logro del Propósito, así mismo los mecanismos de transferencias de recursos asociados al Fondo operan eficaz y eficientemente y existe una co-laboración y coordinación efectiva, también se observó que existe información oportuna y confiable sobre las prácticas de administración financiera para la toma de decisiones de los responsables del Programa, se identifican Indicadores de Efi-cacia. También se cuenta con un sistema de Rendición de Cuentas y Transparencia para los encargados de administrar el Programa para cumplir con los mecanismos de transparencia, a través de los cuales se difunden interna y externamente las evaluaciones y los resultados.

Los retos que se identifican en la operación del Programa son que no se obser-va el avance financiero del programa, y no existe información oportuna sobre las prácticas de administración financiera del Programa, el avance del los indicadores a nivel de Componentes no es el adecuado para el logro del Propósito, así mismo se identifican Componentes que pueden ser prescindibles de sustituir por otros más eficaces, no se identifican y cuantifican los costos de operación y los costos unitarios y no existen procedimientos para medir costo – efectividad en la ejecu-ción del Programa.

Es importante trasparentar la información oportunamente sobre los avances fi-nancieros del programa; asimismo se recomienda identificar y redactar los Com-ponentes que podrían ser más eficaces para el cumplimiento del Propósito, así

131



como sus respectivas Actividades, así como establecer un mecanismo para medir el costo efectividad del Programa.

En relación a la Percepción de la Población Objetivo no se encontró invidencia de algún mecanismo que permitiera medir el grado de satisfacción de la población, lo cual es necesario implementar para poder saber cuál es el impacto que se está generando.

En la sección de los Resultados se observó que se cuenta con información veraz y oportuna sobre sus indicadores de Propósito y Fin; así mismo se proporciona información respecto al diseño y la operación de la MIR, la cual permite realizar evaluaciones de impacto.

De los retos, no se encontró evidencia sobre alguna evaluación externa del Pro-grama que permita medir el impacto en la población objetivo, ni información so-bre el progreso alcanzado del Propósito y Fin, para lo cual se recomienda mostrar información para verificar el progreso alcanzado del Propósito y el Fin, y realizar algún tipo de evaluación externa que permita medir cual ha sido el impacto del Programa en la población objetivo.

De la Evaluación respecto a la aplicación de los recursos se encontró que los recur-sos ministrados se transfirieron en tiempo y forma a las instancias ejecutoras; que se cuenta con una planeación estratégica y con información que garantiza que la distribución de obras y proyectos, bienes y servicios es consistente con el Objeti-vo del Fondo, se muestran los documentos que demuestran el cumplimiento del avance físico de las obras y proyectos del Fondo y cuenta con pleno conocimiento de la normatividad aplicable para proporcionar información sobre transparencia y rendición de cuentas; así mismo se cumple en tiempo y forma con los orde-namientos de normatividad aplicable en materia de información de resultados y financiera del Programa.

133



Anexos

135



Anexo I Características Generales del Programa

Brindar información y servicios de salud de calidad para garantizar un embarazo saludable, un parto seguro y un puerperio sin complicaciones a todas las muje-res mexicanas, así como igualdad de oportunidades de crecimiento y desarrollo a todas las niñas y niños, desde antes de su nacimiento hasta los 28 días de vida.

1. Garantizar la prestación de servicios de salud oportunos, con calidad y segu-ridad durante el embarazo, parto, puerperio y en la atención de emergencias obstétricas (AEO) a todas las mujeres mexicanas sin distinción de condición socioeconómica, cultural y social.

2. Reducir las brechas existentes en las condiciones de salud para las mujeres du-rante el proceso reproductivo y para las niñas y niños durante los primeros 28 días de edad entre las entidades federativas y municipios con el menor Índice de Desarrollo Humano

3. Promover la atención integral y de calidad a las niñas y niños durante los pri-meros 28 días de vida para prevenir la discapacidad y favorecer su sano creci-miento y desarrollo.

4. Fortalecer en los tres niveles de gobierno, las acciones de rectoría que contri-buyan a mejorar las condiciones de salud materna y perinatal en la población mexicana, coordinando esfuerzos, unificando criterios y optimizando recur-sos.

136



Anexo II Objetivos Estratégicos de la Dependencia

Responsable de la Operación del Programa

Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Oaxaca

Misión:

Proporcionar atención médica especializada e integral a la población sin segu-ridad social, referida de la red de unidades de menor complejidad, con calidad, seguridad y oportunidad, para contribuir al mejoramiento de su salud.

Visión:

Ser una institución reconocida a nivel nacional por su liderazgo en la atención médica de calidad y en la formación de recursos humanos para la salud.

La dependencia responsable del programa es la Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Oaxaca, cuyos objetivos estratégicos son los siguientes:

Mejorar las condiciones de salud de la población oaxaqueña, disminuyendo la morbilidad y mortalidad a través de la sistematización de la información, acciones oportunas de los programas preventivos de salud y la revisión médico-curativa de calidad en las unidades aplicativas, con la finalidad de obtener un incremento en la esperanza de vida al nacer en el estado de Oaxaca.

137



Anexo III Instrumentos de recolección de información

El método utilizado para la recolección de la información fue realizado mediante requerimiento que se le hizo a la dependencia ejecutora de los recursos utilizados para el Programa Arranque Parejo en la Vida (APV), que se enlista con el nombre que se le dio a las carpetas que se encuentran en el ANEXO IV: Bases de datos de gabinete, utilizadas para el análisis en formato electrónico de esta evaluación, donde se plasma todo el material utilizado para la evaluación del Programa.

Asimismo, se consultaron páginas oficiales de internet del Gobierno del Estado de Oaxaca con el fin de obtener más información y corroborar datos proporcionados por la entidad.

138



Anexo IV Bases de datos de gabinete utilizadas para el análisis

en formato electrónico

BITÁCORA ELECTRÓNICA: FUENTES DE INFORMACIÓN EVALUACIÓN ESTRATÉGICA DE CONSISTENCIA Y RESULTADOS

PROGRAMA ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA (APV)1 Ficha Técnica del Programa

2 MIR del Programa

3 Documento técnico que incluya el análisis del problema que está siendo atendido con los recursos del Programa

4 Objetivos Estratégicos de la Dependencia coordinadora del Programa

5 Plan Nacional de Desarrollo

6 Plan Estatal de Desarrollo y Plan Sectorial de Desarrollo (si se tiene)

7 Diagnóstico situacional del Programa y sus beneficiarios

8 Padrón de beneficiarios

9 Características socioeconómicas de los beneficiarios

10 Reglas de Operación

11 Ficha técnica de Programas federales y estatales con características similares

12 Plan Estratégico de la Dependencia responsable de la MIR del Programa o Plan Secto-rial

13 Manual de programación

14 Reporte de Evaluación del Programa (en caso de que se haya evaluado anteriormente)

15 Planes de mejora asociados a la evaluación del Programa (en caso de que se haya eva-luado anteriormente)

16 Documento metodológico

17 Población Potencial

18 Población Objetivo

19 Población Atendida

20 Reporte de seguimiento de metas del sistema de evaluación del desempeño

21 Documento Metodológico para la selección de beneficiarios

22 Criterios de elegibilidad aplicados

23 Avance físico-financiero (PROGRAMAS K)

24 Cierre de ejercicio

25 Recursos no devengados

26 Estructura organizacional de la dependencia, que incluya las áreas operativas relacio-nadas con el Programa

139



27 Manual organizacional de la dependencia, que incluya las responsabilidades y funcio-nes asociadas con el Programa

28 Documento técnico que contenga los procesos de la entrega/recepción de compo-nentes

29 Documento normativo que contenga el procedimiento a través del cual se proporcio-na la información sobre estados financieros relacionados con el Programa

30 Documento descriptivo, normativo funcional acerca de los sistemas de información que conforman la administración financiera del Programa

31 Listado de Indicadores estratégicos y de gestión del Programa

32 Costos de Operación del Programa

33 Documento de Procedimientos para medir costo-efectividad en la ejecución del Pro-grama.

34 Documento de resultados de la medición costo-efectividad del Programa

35 Listado de indicadores de eficiencia

36 Presupuesto Aprobado

37 Presupuesto Ejercido

38 Instrumentos de recuperación de Deuda relacionados con el cumplimiento de objeti-vos del Programa

39 Documento normativo que describa el procedimiento a través del cual se administra y opera el Programa

40 Documento normativo que describa los sistemas de información que se utilizan en la gestión del Programa

41 Documento normativo que describa los procedimientos de actualización del padrón de beneficiarios del Programa

42 Documento normativo del Sistema de Rendición de Cuentas y Transparencia para los funcionarios que administran el Programa

43 Páginas Web de Transparencia (En donde se transparenten los resultados de la evalua-ción del Programa)

44 Páginas web de la gaceta oficial de difusión (En donde se transparenten los resultados de la evaluación del Programa)

45 Documento oficial que indique el monto y la fecha de recepción de recursos destina-dos a la operación del Programa

46 Calendario de transferencia de recursos para la operación del Programa

47 Reportes de Cuenta Pública

48 Manual de Desempeño

49 Guía para usuarios del SED Estatal y Federal

50 Reporte de seguimiento y monitoreo de resultados

51 Reporte de seguimiento y monitoreo financiero del Programa

52 Ficha técnica de los indicadores de Resultados del Programa

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Anexo V Entrevistas realizadas (en su caso). Nombre de las personas entrevistadas, así como las fechas en las

cuales se llevaron a cabo

Anexo V Entrevistas realizadas (en su caso). Nombre de las personas entrevistadas, así como las fechas en las

cuales se llevaron a cabo

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Anexo VI Datos de la Institución Evaluadora

Anexo VI. Datos de la Institución Evaluadora

Nombre del Coordinador de la Evaluación Dra. Luz Elvia Rascón Manquero

Cargo Directora del Sistema Integral de Informa-ción y Líder del proyecto de PbR y Evalua-ción del Desempeño.

Institución a la que pertenece Instituto para el Desarrollo Técnico de las Haciendas Públicas (INDETEC)

Lerdo de Tejada 2469 Col. Arcos Sur C.P. 44500 Guadalajara, Jalisco.

Principales colaboradores Lic. Mónica Buenrostro Bermúdez

Correo electrónico del Coordinador de la Evaluación

[email protected]

Teléfono 01 (33) 36695550 Ext. 139

evaluaciÓn estratÉgica de consistencia y … · matriz de indicadores para resultados (mir)...

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