evaluación e intervención neuropsicològica en adultos

JUNIO 2015

TEMA DEL MES PUBLICACIN MENSUAL TEA EDICIONES

EVALUACIN E

INTERVENCIN...

Neuropsicolgica

en adultos

En el siguiente documento no solo recogeremos el material usado para la evaluacin de las caractersticas especficas de los Trastornos del Espectro Autista sino que tambin se incluirn las pruebas de evaluacin utilizadas en esta poblacin para determinar el grado de desarrollo del sujeto, sus aptitudes intelectuales, su conducta adaptativa y su desarrollo en el lenguaje.

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Autores: J. A. Portellano y R. Martnez Arias.

Aplicacin: Individual. Tiempo: Variable, aproximadamente 10-15 minutos. Edad: Adultos a partir de 18 aos.

Evaluacin del funcionamiento ejecutivo en adultos mediante la

capacidad de planificacin.

ANILLAS. Test para la Evaluacin de las Funciones Ejecutivas

Las funciones ejecutivas son, sin duda, la herramienta ms sofisticada del cerebro humano y participan en los procesos cognitivos ms elaborados y complejos. El Test de las Anillas es una nueva prueba creada para evaluar las funciones ejecutivas y hacer un rpido cribado de su estado. Por este motivo se centra especialmente en la medida de la capacidad de planificacin, que es uno de los componentes esenciales y ms sensibles de las mismas. La tarea, inspirada en pruebas similares como la Torre de Hanoi, es fcil de aplicar y corregir. Consiste en 15 tems de dificultad creciente en los que el sujeto, moviendo una a una las anillas colocadas en un tablero con tres postes, debe reproducir un modelo presentado en una lmina. El Test de las Anillas ha sido validado y tipificado en una amplia muestra de casi 800 sujetos adultos, presentando unas adecuadas cualidades psicomtricas. Adems, la sencillez y claridad de la tarea permite su aplicacin a personas con alteraciones cognitivas graves o con bajo nivel educativo. El Test de las Anillas pretende ser una herramienta eficaz para conocer la capacidad de planificacin y programacin compleja del comportamiento, as como el grado de deterioro existente en el funcionamiento ejecutivo. Tambin puede ser de gran utilidad en el mbito de la rehabilitacin cognitiva, facilitando el diseo de programas de rehabilitacin adaptados a cada persona.

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TESEN. Test de los Senderos para la Evaluacin de las Funciones Ejecutivas

Autores: J.A. Portellano y R. Martnez Arias.

Aplicacin: Individual. Tiempo: Aproximadamente 10 minutos. Edad: De 16 a 91 aos.

El Test de los Senderos (TESEN) es una prueba de cribado de aplicacin individual para evaluar el funcionamiento ejecutivo de los jvenes y adultos mediante una tarea de planificacin visomotora. Est basado en el Trail Making Test (TMT), que es una de las pruebas ms clsicas y utilizadas para evaluar el funcionamiento ejecutivo, aunque incorpora numerosas novedades y ventajas con respecto a este. Est compuesto por 4 pruebas (o senderos) diferentes que permiten evaluar una variedad ms amplia de componentes incluidos en las funciones ejecutivas, como son la capacidad para planificar, la memoria de trabajo, la flexibilidad mental, la alternancia, la atencin sostenida, la memoria prospectiva, la velocidad de procesamiento perceptivo y la fluidez de la respuesta motora. En cada una de estas pruebas, de dificultad creciente, se valora tanto la precisin (errores) como la velocidad, adems de ofrecer un ndice total de funcionamiento ejecutivo. En el manual tambin se proporcionan las claves para valorar los aspectos cualitativos de la ejecucin que se observen durante la aplicacin de la prueba y su significado neuropsicolgico, lo que permite ir ms all de la interpretacin psicomtrica de los resultados.

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Evaluacin del funcionamiento ejecutivo de jvenes y adultos mediante la realizacin de una tarea de

planificacin consistente en una actividad visomotora (Trail Making Test).

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La batera Luria-DNA es uno de los instrumentos ms prestigiosos para el examen neuropsicolgico. Explora de forma sistemtica una completa gama de funciones y habilidades agrupadas en 5 reas, consideradas preferentes en la exploracin de un posible deterioro: Visoespacial, mediante dos subtests:

Percepcin visual. Orientacin espacial.

Lenguaje, mediante dos subtests: Habla receptiva. Habla expresiva.

Memoria, mediante dos subtests: Memoria inmediata. Memorizacin lgica.

Procesos Intelectuales, mediante dos subtests: Dibujos temticos y textos. Actividad conceptual y discursiva.

Atencin A partir del uso de las tradicionales tarjetas de Christensen, D. Manga y F. Ramos han elaborado diversos manuales y cuadernos de anotacin, incluyendo baremos espaoles, que resultan de gran utilidad para la evaluacin neuropsicolgica. Ahora es ya posible utilizar el sistema de diagnstico de Luria con una batera debida-mente sistematizada, experimentada y baremada.

LURIA-DNA. Diagnstico Neuropsicolgico de Adultos

Autores: L. Christensen, D. Manga y F. Ramos.

Aplicacin: Individual. Tiempo: Aproximadamente 50 minutos. Edad: Adultos y nios a partir de 7 aos (materiales diferentes).

Examen neuropsicolgico de los procesos corticales superiores (Lenguaje, Memoria, Atencin y

Funciones visoespaciales) y sus trastornos siguiendo el modelo de Luria.


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Autores: O. Pino, G. Guilera, J. E. Rojo, J. Gmez-Benito y S. E. Purdon.

Aplicacin: Individual. Tiempo: Aproximadamente 15 minutos. Edad: Adultos.

SCIP-S. Screening del Deterioro Cognitivo en Psiquiatra


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El SCIP-S es una prueba de screening cognitivo especficamente desarrollada para detectar los principales dficits cognitivos que presentan las personas con algn tipo de enfermedad mental, aunque tambin puede utilizarse para evaluar el estado cognitivo de adultos sin enfermedad mental. Est compuesta por 5 pruebas breves que exploran la memoria, la atencin, la funcin ejecutiva y la velocidad de procesamiento. Los resultados permiten obtener un perfil de los dficits cognitivos del paciente, adems de una puntuacin total que resume su estado actual. Dispone de tres formas paralelas de la prueba que permiten evaluar a los pacientes en varias ocasiones, evitando as el efecto de aprendizaje. Esto, unido a su brevedad, hace del SCIP-S una prueba ideal para la prctica clnica ya que se pueden utilizar distintas formas en la evaluacin inicial y en las diferentes visitas de seguimiento. Adems, ofrece baremos para poblacin general o comunitaria (adultos sanos) en funcin de la edad y del nivel educativo as como baremos especficos para pacientes psiquitricos (esquizofrenia y trastorno bipolar I).

Prueba breve dirigida a evaluar la presencia de dficits cognitivos en adultos.

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Autor: A. Smith Adaptadores: D. Arribas (Dpto. de I+D+i de TEA Ediciones).

Aplicacin: Individual o colectiva, segn la forma de aplicacin (oral o escrita). Tiempo: Aproximadamente 10 minutos. Edad: A partir de 8 aos.

SDMT. Test de Smbolos y Dgitos


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Dentro del mbito educativo ha quedado demostrada su utilidad en la evaluacin de la capacidad lectora y en la prediccin de problemas de lectura en nios que comienzan la escolaridad.

Deteccin rpida de disfunciones cognitivas en nios y adultos mediante una tarea clsica de sustitucin de smbolos por dgitos. Es una de las pruebas de referencia para la evaluacin de los sntomas cognitivos en la esclerosis mltiple. Es adems sensible a la recuperacin espontnea de las funciones cerebrales y a las mejoras resultantes de tratamientos teraputicos.

FDT. Test de los Cinco Dgitos

Autor: M. Sed.

Aplicacin: Individual. Tiempo: Aproximadamente 5 minutos. Edad: A partir de los 7 aos.

El FDT es un instrumento que permite evaluar de forma muy breve y sencilla la Velocidad de procesa-miento cognitivo, la capacidad para enfocar y reorientar la Atencin y la capacidad de hacer frente a la Interferencia. Se basa en el conocido efecto Stroop, pero en lugar de utilizar como estmulo palabras y colores se utilizan cifras o dgitos, lo que permite una mayor variedad de pruebas y que se pueda utilizar con personas con bajo nivel cultural, que no dominan el idioma o que no saben leer.


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El FDT es fruto de una amplia investigacin realizada por el autor y otros investigadores en muy diversos pases del mundo y ha demostrado una excelente capacidad de discriminacin, tanto en nios como en adultos.

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Autores: M. F. Folstein, S. E. Folstein y P. R. McHugh y G. Fanjiang. Adaptadores: A. Lobo, P. Saz y G. Marcos.

Aplicacin: Individual. Tiempo: Variable, entre 5 y 15 minutos. Edad: A partir de 65 aos o adultos con sospecha de deterioro cognitivo.

MMSE. Examen Cognoscitivo Mini-Mental


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El Mini-Mental se ha convertido en un instrumento imprescindible para la evaluacin del deterioro en ancianos o en otras personas que puedan presentar un deterioro cognitivo.

El laborioso desarrollo de esta adaptacin, as como los mltiples estudios realizados sobre ella, la consolidan como la ms valiosa adaptacin espaola existente. Resulta difcil aceptar, de acuerdo a los criterios internacionales actuales, la utilizacin de otras versiones sin validar o annimas en nuestro pas. El MMSE es una breve y sencilla prueba que resulta til en el "screening" del deterioro cognitivo, su estimacin y la evaluacin de los cambios producidos en el tiempo.

TAVEC. Test de Aprendizaje Verbal Espaa-Complutense

Autores: M. J. Benedet y M. A. Alejandre.

Aplicacin: Individual. Tiempo: Aproximadamente 40 minutos. Edad: Adolescentes y Adultos con o sin dao cerebral.

El desarrollo del TAVEC se basa en otras pruebas similares como el CVLT-California Verbal Learning Test. Al igual que se hace en ellos, se utilizan listas de aprendizaje de elementos verbales. En el TAVEC concretamente se utilizan 3 listas para Aprendizaje, Interferencia y Reconocimiento. La interpretacin de la prueba sigue una lnea que supera el modelo multialmacn y se integra en las teoras de la modularidad de la mente y permite determinar la normalidad del sujeto, describir el modo de funcionamiento de su sistema de memoria y determi-


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nar la forma y el motivo de su desviacin. Se puede utilizar en todos aquellos casos en los que se sospeche una posible alteracin de la memoria, como en los casos de deterioro cognitivo o demencia, traumatismos craneoenceflicos, epilepsia, etc.

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Autores: M. L. Berthier, C. Green Heredia, R. Jurez Ruiz de Mier, J. P. Lara y F. Pulvermller

Aplicacin: Preferentemente colectiva. Tiempo: 3 horas diarias durante 2 semanas consecutivas (30 horas). Edad: Adultos.

REGIA. Rehabilitacin Grupal Intensiva de la Afasia

Se trata de una terapia grupal en la que participan dos o tres pacientes con la asistencia de un terapeuta y un co-terapeuta (opcional). La terapia se aplica de forma intensiva (sesiones de tres horas diarias durante 10 das consecutivos) y tiene como objetivo la estimulacin del lenguaje oral y la restriccin de otras modalidades compensatorias de comunicacin. La terapia est estructurada en un atractivo formato de juego lingstico que consiste en el intercambio y emparejamiento de un total de 1.100 tarjetas con ilustraciones distribuidas en seis categoras atendiendo al contenido verbal que representan (sus-

MATERIAL DE INTERVENCIN


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Programa para el tratamiento de la afasia.

tantivos, pares mnimos, colores, nme-ros, adjetivos y frases o acciones). Estas ilustraciones han sido cuidadosa-mente seleccionadas para trabajar las palabras y conceptos ms tiles para la vida cotidiana de los pacientes. Los estudios realizados acerca de la eficacia de esta modalidad de terapia muestran su capacidad para promover la reorganiza-cin cortical del procesamiento del lenguaje.

La REGIA es una tcnica de rehabilitacin del lenguaje que se ha diseado para ser aplicada a pacientes adultos que padecen afasia secundaria a lesiones de diverso origen: ictus, traumatismos crneo-enceflicos, tumores, enfermedad de Alzheimer, afasia primaria progresiva y otras demencias.

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Autores: M. A. Maroto, V. Blanco, J. L.Berrocosa, T. Snchez y C. Saavedra.

Aplicacin: Individual y colectiva. Tiempo: Variable, dependiendo de las sesiones. Edad: Adultos mayores con deterioro cognitivo o con demencia leve o moderada.

CRTEX. Programa para la Estimulacin y el Mantenimiento Cognitivo en Demencias

El formato de las fichas es digital y se accede a las mismas mediante Internet. Los usuarios, con la ayuda de un gestor de contenidos, podrn acceder al conjunto de actividades, localizar fcilmente los contenidos que desean trabajar, seleccionar los ejercicios apropiados e imprimir solo el material que necesitan utilizar en una sesin concreta.


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Si desea probar el Crtex y ver algunas de las actividades del programa puede acceder a la

DEMO gratuita del producto disponible en www.teacorrige.com

El programa Crtex es el fruto de una cuidada recopi-lacin y seleccin de ejercicios desarrollados por los psi-clogos de la Asociacin de familiares de enfermos de Al-zheimer de Tres Cantos con el objetivo de mantener y conservar durante el mayor tiempo posible las capacida-des cognitivas de personas afectadas por algn tipo de demencia.

Atencin Clculo

Funciones ejecutivas Gnosias

Lenguaje Memoria

Orientacin Praxias

Ha sido concebido como un recurso de apoyo a los profesionales de todos los mbitos que trabajan a diario en la rehabilitacin neuropsicolgica y, especialmente, para los profesionales del mbito de la gerontologa. Est compuesto por un total de 700 ejercicios (fichas) que estos profesionales podrn utilizar en sus sesiones de estimulacin cognitiva. Las fichas estn organizadas en dos niveles en funcin del grado de deterioro de los pacientes (leve o moderado), cada uno de los cuales contiene 8 mdulos diferentes:

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Autor: NeuronUP

Aplicacin: Individual o colectiva. Tiempo: Variable, dependiendo de las sesiones. Edad: Nios, adolescentes y adultos

NeuronUP

Lenguaje, Funciones ejecutivas, Gnosias, Praxias, Habilidades visoespaciales o Cognicin social) como las actividades de la vida diaria y las habilidades sociales.


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Plataforma on-line para la estimulacin y rehabilitacin neurocognitiva

NeuronUP es una plataforma web cuya finali-dad consiste en la rehabilitacin y estimulacin neuropsicolgicas de adultos y nios. Mediante miles de ejercicios, juegos y simula-dores se pueden trabajar tanto las funciones cognitivas (Orientacin, Atencin, Memoria,

acceder en cualquier momento y desde cualquier lugar para revisar los resulta-dos de sus pacientes, planificar las se-siones, consultar ejercicios, etc. Este sistema permite adems que la cons-tante generacin de nuevo material y las actualizaciones de la plataforma es-tn disponibles en tiempo real. NeuronUP se apoya en un marco teri-co consistente supervisado por un co-mit cientfico de expertos.

El formato de las diferentes actividades, que puede ser por ordenador, en papel y lpiz o tctil, permite al terapeuta adaptar y personalizar las caractersticas de cada actividad al nivel del usuario concreto. NeuronUP est alojada en un sistema Cloud Computing, es decir, es una pgina web a la que el profesional podr

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BIBLIOGRAFA RELACIONADA

Arnedo, M., Bembibre, J. y Tribio, M. (2012) Neuropsicologa. A travs de casos clnicos. Madrid: Panamericana. Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junqu, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitacin neuropsicolgica. Intervencin y prctica clnica. Barcelona: Elsevier Masson. Galin, E. (Coord.) (2013). Convivir con el dao cerebral adquirido. Madrid: Sntesis. Gil, R. (2010). Neuropsicologa. Barcelona: Elsevier Masson. Gonzlez, B. (Coord.) (2012). Dao cerebral adquirido. Evaluacin, diagnstico y rehabilitacin. Madrid: Sntesis. Hebben, N. y Milberg, W. (2011). Fundamentos para la evaluacin neuropsicolgica. Mxico: Manual Moderno. Jarne, A. y Aliaga, A. (Comps.) (2010). Manual de neuropsicologa forense. De la clnica a los tribunales. Barcelona: Herder. Junqu, C. y Barroso, J. (Coord.) (2009). Manual de neuropsicologa. Madrid: Sntesis. Junqu, C. y Barroso, J. (1994) Neuropsicologa. Madrid: Sntesis. Jurado, M.A., Matar, M. y Pueyo, R. (2013). Neuropsicologa de las enfermedades neurodegenerativas. Madrid: Sntesis. Kolb, B. y Whishaw, I. (2006). Neuropsicologa humana. Madrid: Panamericana. Len-Carrin, J. (1995). Manual de neuropsicologa humana. Madrid: Siglo XXI. Muoz, J.M. y Tirapu, J. (2008). Rehabilitacin neuropsicolgica. Madrid: Sntesis. Perea, M.V. y Ardilla, A. (2014). Sndromes neuropsicolgicos. Salamanca: Amar. Perea, M.V., Ladera, V. y Echeanda, C. (2009). Neuropsicologa. Libro de trabajo. Salamanca: Amar. Prez, M. (2009). Manual de neuropsicologa clnica. Madrid: Pirmide. Portellano, J.A. y Garca J. (2014). Neuropsicologa de la atencin, las funciones ejecutivas y la memoria. Madrid: Sntesis. Redolar, D. (2007). Neuroanatoma funcional y neuropsicologa cognitiva. Barcelona: Isep. Ruiz, J.M. y Pedrero, E.J. (2014). Neuropsicologa de la adiccin. Madrid: Panamericana.

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FICHAS DE ESTIMULACIN

Sardinero, A. (2010). Taller de percepcin. 5 Niveles. Coleccin Estimulacin cognitiva para adultos. Madrid: Gesfomedia. Sardinero, A. (2010). Taller de funciones ejecutivas. 5 Niveles. Coleccin Estimulacin cognitiva para adultos. Madrid: Gesfomedia. Sardinero, A. (2010). Taller de lectoescritura y visoconstruccin. 5 Niveles. Coleccin Estimulacin cognitiva para adultos. Madrid: Gesfomedia. Sardinero, A. (2010). Taller de lenguaje. 5 Niveles. Coleccin Estimulacin cognitiva para adultos. Madrid: Gesfomedia. Sardinero, A. (2010). Taller de memoria. 5 Niveles . Coleccin Estimulacin cognitiva para adultos. Madrid: Gesfomedia. Sardinero, A. (2010). Taller de atencin. 5 Niveles. Coleccin Estimulacin cognitiva para adultos. Madrid: Gesfomedia. Estvez, A. y Garca-Snchez, C. (2003). Ejercicios de rehabilitacin I y II: atencin y memoria Barcelona: Lebn.

evaluación e intervención neuropsicològica en adultos

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