evaluacion del estado sanitario en zonas de actividad minera en catamarca

Septiembre 2010 1 de 207

Programa de Evaluación del Estado Sanitario en Zonas de Influencia

de Actividad Minera en la Provincia de Catamarca

Autores:

• Dr. Miguel Borruel

• Dr. Diego Fridman

• Dr. Daniel Stamboulian


Indice I..Introducción 7

II..Relevamiento en Minera Alumbrera y Zona de Influencia 9

1. Sinopsis 10

Itinerario 10

2. Breve resumen de las actividades de Minera Alumbrera en la provincia de Catamarca 14

Introducción 14

Proceso de producción 14

Agua 15

Monitoreo de calidad del aire 16

Mineraloducto 17

Planta de filtros 17

Certificación ambiental 18

Cuidados de la Salud en Minera Alumbrera 18

Normas de seguridad personal 18

Traslado del personal 19

Otras actividades 20

3. Actividades en Rio Vis Vis alto 21

Introducción 21

Relevamiento 21

4. Recorrido por el cauce del río Vis Vis-Amanao 23

Introducción 23

Relevamiento 23

5. Actividades en Andalgalá 33

Introducción 33

Relevamiento 34

6. Actividades en Belén 37

Introducción 37


Relevamiento 37

7. Actividades en Hualfin 44

Introducción 44

Relevamiento 44

8. Actividades en Santa María 49

Introducción 49

Relevamiento 50

Otras opiniones y testimonios 53

9. Opinión de operarios de Minera Alumbrera 55

CASO 1 56

CASO 2 57

CASO 3 57

CASO 4 58

CASO 5 59

CASO 6 60

Resumen de opinión de encuestados 60

10. Muestras de agua 62

11. Comentarios y Conclusiones 66

III..Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán 74

12. Visita a la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán 75

Introducción 75

Actividades de la planta 75

Ciclo del agua 78

Seguridad y salud 80

Laboratorio de análisis del agua 81

Monitoreo de muestras de agua 82

Visita e inspección visual del sitio donde se vuelca los efluentes de la

Planta de Filtros al DP2 83

Comentarios de contaminaciones del Río Salí y Dique Frontal 86

Comentarios finales 87


IV. Cáncer y causas de defunción en Catamarca 88

13. Cáncer 89

Introducción 89

Cáncer adultos en Catamarca 90

Cáncer más frecuentes en adultos distribuidos por regiones 96

Resultados 100

Comportamiento del cáncer respecto a las demás causas en

defunciones 103

Cáncer pediátrico 106

14. Registros oficiales de diagnósticos de fallecimiento 116

Otras causas de defunción en Catamarca 118

15. Conclusiones finales 120

V..Investigación en terreno 122

16. Relevamiento en Amanao. Previa a la investigación en terreno 123

Introducción 123

Entrevista a la Sra. Paula Salvatierra 123

Reunión con la Sra. LC 126

VI. Informe de Trabajo en Terreno 128

17. Sinopsis 129

Amanao 129

Elección de Amanao 131

18. Preparación del Programa 132

Alimentos 133

Material impreso 133

Material de filmación 133

Serokit 133

Logística de traslado 134

Encuentro con el Ministro de Salud 135

19. Examen de salud 136

20. Resultados preliminares y reflexiones 138


21. Análisis de resultados 141

VII..Investigación sobre un Caso Particular 147

22. Caso Laura Reales 148

Datos 148

Consultas efectuadas para el reconocimiento de lo ocurrido y fuente de

origen de la información 148

Descripción del caso 148

Otro dato de valor 153

Resumen 153

VIII. Hediondilla 154

23. “Hediondilla” 155

IX. Comentarios Finales 157

24. Comentarios 158

Instalaciones de Minera Alumbrera 158

Dique de colas 158

Calidad del agua 158

Perfil pidemiológico 159

Actividad médica 160

Mineraloducto y Planta de Filtros 161

Paraje Amanao 163

Principales conclusiones del examen médico en Amanao 163

Registro de Tumores de la Provincia de Catamarca 165

Dirección Provincial de Epidemiología 166

Cáncer Pediátrico 166

Cáncer en adultos 167

Recomendaciones 168

X..Anexos 170

25. Anexo I: La salud en Catamarca 171


26. Anexo II: Sistema hidrográfico de Catamarca en zona de Campo del Arenal 175

27. Anexo III: Principales metales encontrados en las aguas de los ríos de Catamarca 179

Estroncio 179

Calcio 180

Sulfatos 181

28. Anexo IV: Niveles de calidad de los efluentes industriales y cloacales 182

29. Anexo V: Informe de calidad del agua 186

30. Anexo VI: Mapa temático de sitios de muestreo 187

31. Anexo VII 188

32. Anexo VIII: Desembocadura del acueducto de Minera Alumbrera en el canal DP2 194

33. Anexo IX: Cachaza y Vinaza 195

Cachaza 195

Vinaza 195

34. Anexo X: Mediciones del agua 196

35. Anexo XI: Bibliografía caso Laura Reales 197

Enfermedad de Addison: el reto de un diagnóstico precoz 197

Insuficiencia Suprarrenal 197

Insuficiencia corticosuprarrenal primaria. Enfermedad de Addison 197

36. Anexo XII 198

37. Anexo XIII 207


Capítulo I

Introducción


Dada la controversia planteada en parte de nuestra sociedad en relación al impacto de cierta actividad minera sobre la salud, FUNCEI decidió encarar un estudio preliminar de evaluación sobre terreno a fin de determinar la realidad de la situación tratando de identificar mitos y verdades. Se procedió a informar a los entes provinciales de Catamarca ligados con la actividad minera y con la salud, a fin de contar con el aval y permiso para incursionar en el tema. Transcurrido un tiempo y en base a nuestros avances, el propio Gobierno de la Provincia de Catamarca estableció un acuerdo con FUNCEI para fomentar a través de un convenio marco, una cooperación mutua para colaborar en diversos aspectos de la salud. Inicialmente, se solicitó permiso a la empresa Minera Alumbrera para visitar sus instalaciones en la Provincia de Catamarca, expresando que se trata de un grupo médico independiente que solamente pretende estudiar, dentro de sus posibilidades, la influencia de la actividad de minería a cielo abierto sobre el medio ambiente, y sus posibles efectos sobre la salud humana. Se obtuvo permiso para ingresar, recorrer, tomar fotos, investigar, realizar análisis de aguas, solicitar información y entrevistar libremente al personal a fin de recabar información de carácter médico y epidemiológico y la única condición fue acatar las normas de seguridad vigentes dentro de su área. Planificamos hacer un reconocimiento en terreno, adentrarnos en la actividad minera, visitar hospitales y pobladores de localidades del área de influencia, entrevistar a ciudadanos con distintas opiniones sobre lo que ocurre en esa zona Oeste y tratar de reconocer la situación epidemiológica mediante la información disponible en los hospitales locales y otras investigaciones sobre la marcha. Las entrevistas con personas civiles del lugar, las mencionaremos con iniciales, a fin de preservar sus identidades. En cambio, mencionaremos por su verdadero nombre a funcionarios, médicos y demás personal de hospitales, empresas u otros organismos.


Capítulo II

Relevamiento en Minera Alumbrera y Zona de Influencia


1. Sinopsis Participantes: • Dr. Miguel Borruel • Dr. Diego Fridman Fecha: 8 al 15 de septiembre de 2009

Itinerario Se realizó una primera visita a las instalaciones de Minera Alumbrera. Las actividades desarrolladas fueron las siguientes:

1- Presentación del video de introducción a las visitas. Este video explica en detalle los puntos fundamentales a tener en cuenta dentro de las instalaciones de la mina, orientados a seguridad personal, conservación del medio ambiente, limpieza, y otras recomendaciones que orientan al visitante. Posteriormente, se completó un cuestionario de evaluación.

2- Reunión de 3 horas con el Ingeniero Raúl Mentz, ilustrada con diapositivas y pizarrón, destinada a explicar cada uno de los procesos que integran la cadena productiva de la mina, siguiendo seis pasos básicos:

a. Perforación con carga y voladura b. Carguío del material volado c. Transporte de materiales d. Molienda y extracción de materiales e. Procesamiento de concentrado y transporte por tubos f. Filtros y deshidratadores

Durante esta reunión el ingeniero Mentz contestó todas las preguntas que formulamos.

3- Visita a cada sector de la mina, acompañado por expertos de cada sección y con explicaciones pormenorizadas.

4- Se realizan entrevistas sistematizadas a seis empleados de la mina, seleccionados al azar.

5- Se tomaron fotografías de todas las áreas visitadas en esta etapa de relevamiento sin ninguna limitación o impedimento.

6- Visita al sector de servicio médico acompañados por el Dr. Angel Milice, quien explica cada paso del sistema de atención médica, los protocolos de asistencia, los exámenes de salud laboral y cada uno de los aspectos del cuidado, prevención y asistencia.

7- Recorrido, en todo su perímetro, del dique de colas, acompañados por un ingeniero que explica el funcionamiento y manutención de este sistema. Recolección de muestras de agua.


8- Recorrido de todas las instalaciones que corresponden a la zona post dique, incluidos los pozos de retrobombeo, las dos piletas de contención de aguas filtradas por el sustrato basal y los pozos de monitoreo.

9- Recorrido por la zona del río Vis Vis alto, antes de su llegada a las proximidades del dique de agua dulce. Exploración de su lecho, ancho y encajonado por paredes rocosas altas. Actualmente, muestra un fino curso de agua y, en toda la superficie de su lecho, se observa una intensa cobertura de coloración blanca de material sólido que cubre todo el suelo, con sabor salado.

10- Recorrido del río Vis Vis, cuyo lecho se encuentra prácticamente seco en todo su recorrido en esta época del año, desde las paredes de contención del dique hasta su paso por la localidad de Amanao, en una distancia de aproximadamente 30 Km, con detenciones múltiples en los lugares más relevantes. Examen exterior de viviendas abandonadas, manantiales, afluentes. Recolección de muestras de agua de la primera pileta. Recolección de muestras de agua del río superficial a la altura de la población Vis Vis, donde no se encontró presencia de lugareños pero sí de casas de adobe, una iglesia y una escuela (Escuela 101 de Vis Vis) Recolección de muestras de residuo seco blanquecino que cubre el lecho seco del río, con sabor salado.

11- Visita a la pequeña planta potabilizadora de agua que alimenta la población de Amanao. Reunión con el encargado, el Sr. Juan Icnes, quien explica el funcionamiento de la planta. Esta planta se alimenta con aguas del afluente Yacochuya. El agua es sometida a decantación, filtrado con arena y cloración (el término Yacochuya es fonético y se desconoce su escritura)

12- Visita a la población de Amanao. Visita a la familia de LC, quien expresa sus hábitos y comenta sobre diversos aspectos de la vida en esa población. Esta población cuenta con, aproximadamente, 80 habitantes, una escuela y una Posta Sanitaria. Aunque tiene provisión de agua por cañería, proveniente de la distribución de agua potabilizada, la gente también bebe agua del canal de riego que se alimenta del río Vis Vis. Recolección de muestras tanto de agua potable (del único grifo de la casa) como del agua que fluye por el canal de riego.

13- Base en hotel en la localidad de Andalgalá. Recolección de muestras del agua corriente del hotel.

14- Visita a la localidad de Belén. Visita al hospital local y reunión con el director, Dr. Oscar Reales, quien expresa su posición y los datos sobre la población asistida. Visita a cada uno de los servicios asistenciales que componen el hospital y reuniones con los integrantes de cada servicio: Kinesiología, Vacunatorio, Control de Crecimiento infantil y Provisión de leche, Radiología y Área Programática. Entrevistas a la Dra. Manuela Avila, a cargo de las Postas Sanitarias, a la Srta. Irma Magullan,


supervisora de APS, al responsable del sector de carga de datos computarizados, a la supervisora de Enfermería, al responsable de Estadísticas y visita a la sala de Terapia Intensiva (sin funcionar) y otros sectores y sus responsables.

15- Entrevista a la Sra. JJ, del sector kinesiología del hospital de Belén, quien se declara “autoconvocada” y expresa su enconado posicionamiento contra la actividad minera y sus supuestas consecuencias.

16- Visita a la localidad de Hualfín. Visita al pequeño hospital y reunión con su único médico a cargo, el Dr. Mario Adán Páez, quien colabora abiertamente explicando su tarea y sus recorridos por postas sanitarias. El doctor se encuentra en su cargo desde hace 24 años, atendiendo tres generaciones de pobladores locales. Recolección de muestras de agua del río Hualfín o Belén (esta muestra se derramó no pudiendo ser analizada)

17- Visita al Hospital de Andalgalá. Reunión con su director, el Dr. Mario Kuibida, quien muestra muy buena predisposición para responder todas las preguntas realizadas por el grupo investigador. El doctor manifiesta su opinión sobre la salud poblacional y recomienda contactar al Dr. Eduardo Avalos, a cargo del Comité de Tumores, en IGOM(1), ciudad de Catamarca.

18- Entrevista al Sr. CC, en el servicio de Radiología del Hospital de Andalgalá, quien, junto con la Srta. MN, se declaran “autoconvocados”. Ambos manifiestan su posición de contrarios a los desarrollos de minas a cielo abierto y exponen libremente sus argumentos.

19- Traslado desde Andalgalá hasta Santa María, atravesando la cuesta de Minas Capillitas. Se realizan exploraciones visuales y fotográficas del cruce del Campo del Arenal, sin encontrarse agua en los cursos de los cañadones que, en cierta época del año, canalizan el agua de las lluvias que proviene de las laderas de las cadenas cercanas.

20- Visita a la ciudad de Santa María durante dos días. Visita al hospital local y entrevista a su director, el Dr. Martín Pastrana, quien colabora abiertamente con relatos de su experiencia, casuística de salud poblacional local y opiniones acerca del antagonismo de grupos partidarios de cesación de actividad minera y el resto de la población. En esta ciudad se realizan entrevistas personales a habitantes residentes, en la oficina de teléfonos públicos de la Cooperativa Telefónica Santa María, con la vendedora de un comercio de marroquinería, a la presidenta del Club de Leones, y a otras personas circunstanciales. Recorrimos el tramo sur del cauce del río Santa María, habida cuenta que su origen se encuentra en el valle de El Cajón, Aguas Amarillas, Ovejería. Tiene un recorrido de norte a sur y luego, en forma de U, su curso toma rumbo sur-norte atravesando la ciudad homónima. Este río,


aparentemente, no tiene conexión con otros cursos de agua del Campo del Arenal. Recolección de muestras de sus aguas.

21- Identificación, numeración y registro de las muestras de agua. Medición del pH de las siguientes muestras de agua:

1) Agua potable de la Unidad I, habitación 301 de Minera Alumbrera

2) Agua del Dique de Colas 3) Agua del río Vis Vis frente a la población homónima, a la

altura de la casa de la familia Reales 4) Primera pileta de contención post dique 5) Agua potable de grifo en la población de Amanao 6) Agua del canal de riego en la población de Amanao 7) Agua potable en la población de Andalgalá 8) Agua del río Santa María en su extremo sur 9) Agua potable del hotel Santa Rita en Santa María 10) Agua del río Vis Vis aguas arriba antes de su llegada a

zona de actividad de Minera Alumbrera. 22- Entrega de de muestras de agua al laboratorio INDUSER en Buenos

Aires. (1) IGOM (INSTITUTO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA, MATERNIDAD)

Mota Botello Nº 456 - Catamarca 03833 - 422827

(Anexo I)


2. Breve resumen de las actividades de Minera Alumbrera en la provincia de Catamarca

Introducción Bajos de la Alumbrera es uno de los yacimientos de cobre y oro que se explotan en Argentina desde 1997. Se encuentra emplazado en el noroeste de la provincia de Catamarca a una altura de 2.600 m. El yacimiento La Alumbrera se encuentra en el distrito minero Agua de Dionisio. La propiedad es de Yacimientos Mineros Agua de Dionisio (YMAD) ubicada en el distrito Hualfín, departamentos Belén y Andalgalá de la provincia de Catamarca, República Argentina. Los derechos de exploración y explotación pertenecen a Yacimientos Mineros Agua de Dionisio (YMAD), una sociedad integrada por el Gobierno de Catamarca y la Universidad Nacional de Tucumán. YMAD ha constituído una UTE con Minera Alumbrera (Xstrata Copper) para la explotación del yacimiento, percibiendo el 20% de las utilidades. El área de instalación, extracción y separación se encuentra alrededor de las coordenadas S 27 17 52 – W 66 35 30. Tipo de explotación: sistema de extracción a cielo abierto Minerales: cobre, oro, molibdeno Producción (2008): cobre 156.893 Tn; Oro 513.389 onzas troy Personal: durante 2008, se empleó en forma directa 1.416 personas y, si se tienen en cuenta los contratistas, la cifra alcanza 2.216 puestos de trabajo

Proceso de producción Las rocas de la cantera a cielo abierto se extraen mediante un proceso de perforación y cargas de voladura por explosivos (ANFO) controlados. Para la extracción se utilizan cuatro palas eléctricas y el material se transporta hasta la superficie por medio de una flota de camiones mineros con una capacidad de carga de 220 Tn. Se prosigue con procesos de trituración, molienda y flotación de gran escala, alcanzando un promedio de 670.000 Tn de concentrado por año. El oro se recupera en forma de oro doré por medio de procesos físicos gravitacionales, sin empleo de sustancias tóxicas. El material que contiene el oro se procesa en refinerías internacionales fuera de Argentina. El concentrado del material seleccionado (sólido de muy pequeño grano más agua) se bombea a través de un extenso mineraloducto que recorre 317 Km de longitud y llega a la planta de filtros situada en la provincia de Tucumán. Allí se quita agua, se concentra el material sólido que es cargado en vagones de tren especialmente diseñados y por medio de cuatro locomotoras es transportado


hasta las proximidades de Rosario (Puerto Alumbrera, Km 455 del Paraná de las Palmas) donde es cargado en barcos que lo llevan hasta sus destinos para finalizar los procesos de extracción. La mina lleva exportados 7,2 millones de Tn de concentrado seco de cobre y oro durante los 10 años de operación.

Contenido aproximado de materiales que componen el concentrado bombeado Cobre 28% Oro 0,0025% (25 gramos por Tn) Plata 28% Pirita 28% Azufre 32% Alúmina 2% Sílice 8%

Recursos humanos (2008) • Total de fuerza laboral: 2.208 • Empleados permanentes: 1.416 • Contratistas permanentes: 792 • Total empleados cubiertos por convenios de negociación colectiva: 908 • Accidentes fatales: 1 • Índice de frecuencia total de lesiones (TRIFR): 6,81 • Índice de tiempo perdido por lesiones (LTIFR): 1,02 • Enfermedades laborales: 0 • Promedio de horas de capacitación por empleado: 173

Medio ambiente • Consumo de energía eléctrica: 835.854.720 KW/h • Consumo total de agua: 21.100.967 m3 • Total de agua reciclada y reutilizada: 59.840.256 m3 • Tierras intervenidas: 8,1 Ha • Tierras rehabilitadas: 11,3 Ha

Agua El agua para el proceso de producción y para consumo de la población de la mina se extrae de un acuífero de Campo del Arenal que es bombeada y transportada por cañerías de 25 Km de recorrido. El efecto de la extracción de agua y su repercusión sobre el acuífero es controlado por una red de monitoreo y un simulador matemático que representa el comportamiento de las reservas. Los controles y ajustes permanentes del modelo matemático del acuífero permiten reconocer el comportamiento de la reserva de agua. El agua utilizada para el proceso industrial y los residuos sólidos de descarte son volcados en forma planificada en el dique de colas. El agua vuelve a recuperarse desde el


dique de colas y se vuelve a reciclar en el proceso, requiriendo una concentración de 70% recuperada y un 30% de agua fresca agregada. Del dique se recuperan 7.000 m3 por hora. El espejo de agua produce una evaporación calculada en 15.000 m3. La actividad industrial del yacimiento se mantiene con un consumo de 46.000 m3 de agua fresca por día, que está por debajo de los 80.000 m3 pactados y permitidos. El paredón de contención del dique está construido en base a cálculos que le otorgan resistencia para soportar tormentas de lluvias de hasta 200 mm en 24 horas, y terremotos con epicentro en la zona, de hasta 6,5 grados. La construcción del dique de colas se basa en disponer de una gigantesca batea natural capaz de recoger, contener y sedimentar el residuo sólido de mineral, y manejar el volumen de agua con dos propósitos:

a) Vehiculizar los sólidos hasta las zonas de tratamiento de sedimentación y depósito

b) Recuperar el agua para su reutilización Al estar situado sobre una superficie que intercepta el curso del río Vis Vis, se debe regular el funcionamiento del dique de manera que permita el flujo de agua río abajo, con los caudales históricos acorde a la época del año. El dique contiene las aguas, pero deliberadamente no tiene impermeabilización para permitir el escurrimiento a través del fondo arenoso aluvional que sigue el declive natural del lecho del río. Posterior al muro de contención, existe una amplia zona de monitoreo de calidad química del agua y 12 pozos con bomba de retrobombeo (que extraen un gran volumen del agua filtrada naturalmente por el propio suelo y la recuperan devolviéndola al dique de colas) y 24 pozos de monitoreo.

Monitoreo de calidad del aire Se realiza un programa de control de calidad del aire y medición de partículas en suspensión tanto en el complejo minero como en la zona de influencia. La frecuencia de muestreo es trimestral. Se siguen las normas de estándares local e internacional y se usan equipos normalizados. A fines de 2008 se realizó un estudio de calidad de aire y fracción de diámetro aerodinámico de 10 micrones (PM10) en el complejo minero y en la zona de influencia de Bajo de la Alumbrera. Con este trabajo se busca llevar a cabo un programa de muestreo anual y análisis de calidad de aire y material particulado en la zona de influencia de Minera Alumbrera, y un posterior desarrollo de un modelo de dispersión. La frecuencia de muestreo establecida es trimestral durante el plazo de un año, abarcando las cuatro estaciones. Las campañas contemplan que las técnicas de muestreo, los equipos utilizados y los materiales estén normalizados con


estándares locales y/o internacionales. Los muestreos se realizan con equipos de monitoreos móviles, que se instalan durante una semana, midiendo 24 hs continuas.

Mineraloducto Se trata de un caño de 17,5 cm de diámetro donde se introduce a presión el concentrado mineral y se lo propulsa a través de estaciones de bombeo. Recorre un trayecto no lineal y, luego de 317 Km, llega hasta la planta de filtros que se encuentra emplazada en Cruz del Norte en la provincia de Tucumán. El ducto tiene estaciones de bombeo que le permiten superar alturas de 2300 metros (Altos de Pisavil) en su cruce de la cadena de Aconquija. A su vez, tiene válvulas de contención para evitar las sobrepresiones en las zonas de pronunciado declive. Esta monumental obra de ingeniería está monitoreada en todo su recorrido por sensores que permiten reconocer rápidamente cualquier atascamiento del contenido o pérdidas por roturas. Este caño pasa por lecho de ríos, y atraviesa grandes extensiones bajo tierra entre 2,50 y 4 metros. Hay registros de 2 episodios de rotura del caño, con derrame del contenido mineral que obligó a su detención inmediata, reparación y limpieza de la zona afectada. Estos acontecimientos provocaron gran repercusión social y rechazo por parte de grupos que manifestaron que el contenido derramado era nocivo para la salud. Las roturas de dicho conducto fueron motivo de fuertes críticas por parte de sectores sociales que mantienen una actitud de rechazo hacia la actividad minera a cielo abierto.

Planta de filtros En la Planta de Filtros de Minera Alumbrera (ver capítulo III) se tratan las aguas que transporta el mineraloducto mediante un completo y controlado proceso que comienza en un sumidero donde se agregan reactivos que aceleran la precipitación de sólidos y, por rebalse, el agua pasa a una pileta de decantación donde se precipita el resto de las sustancias en suspensión. También pasa por una pileta de 2.500 m3 donde se somete al agua a tratamiento biológico aeróbico y se regulan los parámetros químicos. En la última etapa, el agua pasa a una pileta de estabilización, de 7.000 m3 donde se agrega cloro y se estabilizan los parámetros finales. Finalmente y, superando los estándares exigidos para aguas industriales, se bombea hasta el punto de descarga en el canal de desagüe pluvial DP2, situado a 10 Km de la planta, que descarga sus aguas directamente en el dique frontal (Santiago del Estero) sin contacto con el río Salí.


Certificación ambiental La empresa Minera Alumbrera obtuvo la recertificación de su sistema de gestión ambiental Norma ISO 14.001:2004 por el ente Bureau Veritas Certification. La certificación abarca el mineraloducto (Catamarca-Tucumán), la Planta de Filtros (Tucumán) y el puerto (Santa Fe)

Cuidados de la Salud en Minera Alumbrera Dentro de la mina, está instalada una planta de servicios sanitarios que hemos visitado y recorrido en su totalidad, equipada con todos los elementos necesarios para brindar una atención médica acorde a las necesidades, y con una sala de internación y vigilancia de cuatro camas. La atención está asegurada por la cobertura de las 24 horas por personal médico capacitado y un cuerpo de enfermería. Ambulancias equipadas con todos los elementos necesarios para rescates y traslados completan el material sanitario. El servicio médico se encuentra coordinado por el Dr. Ángel Milice, especializado en emergentología y medicina laboral quien, además de la tarea asistencial, permanentemente capacita al personal y organiza las tareas de exámenes médicos obligatorios por ley laboral a todos los empleados. Además de las exigencias normativas para dichos exámenes, se realizan otros exámenes complementarios a fin de detectar cualquier afectación en la salud de los empleados.

Normas de seguridad personal La política de la empresa es mantener cero ocurrencias de accidentes. Para este fin, son notorias las exigencias sobre el uso de elementos de protección personal que todos, y sin excepción, cumplen por convencimiento, gracias a la concientización lograda mediante muchas horas de capacitación a todos los niveles. Es notorio además observar el estricto cumplimiento de las normas de uso y circulación de vehículos dentro del predio, sin dejar librado a la improvisación ninguna situación. Un centro de control (Dispatch) está interconectado con todos los camiones y equipos pesados a fin de ordenar y distribuir el movimiento de cada equipo que reportan su posicionamiento en tiempo real a través de un sistema de GPS. El cuartel de bomberos cuenta con todo los elementos de ayuda para neutralizar el fuego con un camión que carga 4.500 litros de agua y 1.300 litros de espuma. Las bocas de agua para uso de bomberos son muy identificables y se encuentran distribuidas en todo el predio de la mina, como así también todos los elementos de control de fuego dentro de todos los ambientes. El servicio de comedor de la mina cuenta con certificación de calidad ISO 9001 y está funcionando con una dotación de 140 personas. Todos los procesos de aseguramiento de la calidad están asegurados mediante controles estrictos que


inspecciona desde cadenas de frío, calidad de los alimentos, procesamiento, control de proveedores, a fin de proporcionar la más alta calidad de los alimentos que están disponibles y se ofrecen a manera de autoservicio donde cada comensal puede elegir dentro de una gran variedad y servirse cuantas veces lo desee.

Traslado del personal Minera Alumbrera tiene acceso por caminos de tierra que conectan con las localidades más cercanas (Hualfín y otras). El camino de acceso tiene una distancia de 25 Km hasta su unión con la Ruta 40. A esa altura, la Ruta 40 no tiene cobertura asfáltica. También existe un aeródromo construído en Campo del Arenal, que cuenta con una pista habilitada, pavimentada que, según la guía oficial de aeródromos Argentinos MADHEL, responde a los datos técnicos: CAMPO DEL ARENAL RANO CAL PRIVADO NO CONTROLADO 270420S 0663511W 58 Km. SW SANTA MARIA 2324 7622 Ft. ILE RWY: 06/24 1935x23 Asfalto. Cuenta con torre de control y radio para comunicación con las aeronaves y una sala de embarque con capacidad para 100 personas, con servicios sanitarios, aire acondicionado y comodidades para los pasajeros. En ese lugar, aterrizan los aviones de la flota propia, que consta de tres aviones turbohélice bimotores Fairchild Metro 23, con capacidad para 19 pasajeros y dos tripulantes. Con un movimiento de más de 30 frecuencias semanales, cubren los vuelos hasta los aeropuertos de Tucumán y Catamarca en aproximadamente 40 minutos. Como parte del plan de seguridad, dichos aviones están controlados regularmente por la Administración Federal de Aviación (FAA) de los Estados Unidos. Desde el aeropuerto existe una ruta pavimentada privada de la empresa, de 23 Km, que comunica con la mina y es recorrida permanentemente por ómnibus que conectan los dos puntos. Tanto los obreros como personal técnico y jerárquico utilizan permanentemente estos servicios de vuelo para movilizarse a Tucumán o a Catamarca. En situaciones de condiciones meteorológicas adversas, los traslados se hacen por tierra con ómnibus. En caso necesario, los aviones pueden contribuir con traslados sanitarios. Hicimos nuestra visita a éstas instalaciones en segundo semestre de 2009, pero en el momento de confeccionar nuestro informe final, nos enteramos que el servicio de flota aérea y aeropuerto ha sido cancelado definitivamente por la empresa, sin que conozcamos las razones. Vale decir que esta decisión no se ha tomado por accidentes aéreos ni otras circunstancias que hayan trascendido, por lo que suponemos debe responder a decisiones por costos económicos.


Otras actividades La empresa mantiene numerosos programas de apoyo y compromiso social que apuntan a lograr mejor calidad de vida en toda la región, a través de aportes de dinero y recursos técnicos que promueven desarrollo de actividades sustentables. El listado de la participación de la empresa es tan diverso, extendido y numeroso, que requiere un abordaje extenso y pormenorizado que excede los objetivos de este trabajo. Dentro de los compromisos, está la implementación y desarrollo de las acciones previstas para el programa de cierre de mina, cuando se complete el ciclo de explotación, que está previsto para dentro de diez años.


3. Actividades en Río Vis Vis alto Introducción El río Vis Vis-Amanao nace en el faldeo sur del cerro El Durazno. Controlado por la falla Amanao, desagua en el borde occidental del Campo de Andalgalá en la cuenca Salar de Pipanaco recorriendo una distancia aproximada de 38 km con dirección NNO-SSE. Desde el dique de colas hasta Los Nacimientos (Los Baños), no escurre agua superficial por el río Vis Vis-Amanao debido a que el agua fluye por el manto aluvial del río. Se puede dividir entonces un Río Vis Vis alto, en su porción desde el nacimiento y hasta su llegada a zonas del dique de Minera Alumbrera, y un Río Vis Vis bajo, que transcurre desde el paredón del dique de colas hasta su altura en la población de Amanao. No se hemos explorado el río desde Amanao hasta su final en el Salar de Pipanaco.

Relevamiento Hemos recorrido el curso del río desde su porción pre ingreso a zona de actividad minera y posterior al dique, hasta la zona de Amanao. Se puede llegar al curso del Vis Vis alto en vehículo doble tracción, tomando por senderos que se dirigen al norte del dique. Avanzando por el cauce seco del río, se observa que tiene bajísimo caudal, que se expresa como un fino hilo de agua que corre en una superficie pedregosa recubierta de un material sólido blanco y fácil de desprender de la superficie de las piedras en forma de polvo, con sabor salado. Es un hecho notable la visión del lecho seco del río cubierto de eflorescencia de sales que se sospecha son sulfatos concentrados y sedimentados en estado sólido.


Actividad en río Vis Vis alto

Todo parece indicar, en una primera impresión, que el río Vis Vis (alto), en su forma natural, transcurre por yacimientos geológicos muy ricos en minerales, arrastrando visiblemente fosfatos que precipitan sobre su lecho y tiñe fuertemente la amplia superficie que es ocupada por el torrente que tiene en épocas de creciente. Resultado de la muestra de agua del río Vis Vis alto (S27 18 26 – W66 32 49) Parámetro Método Unidad 11 Vis Vis alto

pH SM 4500-H B UpH 7.9 Estroncio EPA 3005 A/7780 mg/l 1.4 Calcio EPA 3005 A/7140 mg/l 269

Sulfato SM 4110 B mg/l 406


4. Recorrido por el cauce del río Vis Vis-Amanao Introducción Se recorre el río Vis Vis desde la zona de ingreso a la empresa Minera Alumbrera y hasta su cruce con la ruta Andalgalá-Belén. Resultado de la muestra de agua del dique de colas Parámetro Método Unidad 2A Dique de colas



Datos geográficos del Río Vis Vis-Amanao Información obtenida del trabajo publicado “Revisión Integral Tesis de Maestría del Ing. H. Nieva”, por Adolfo Antonio Gutiérrez en 2003 “El río Vis Vis-Amanao nace en el faldeo sur del cerro El Durazno. Controlado por la falla Amanao, desagua en el borde occidental del Campo de Andalgalá en la cuenca intermontaña Salar de Pipanaco recorriendo una distancia aproximada de 38,9 km con dirección NNO-SSE. Desde el dique de colas hasta Los Nacimientos (Los Baños) no escurre agua superficial por el río Vis Vis-Amanao debido a que el agua fluye por el manto aluvial del río. Los restos del antiguo baño termal se encuentran en la margen derecha del río Vis Vis-Amanao. En la playa del río se observa abundante eflorescencia de sulfatos al igual que en los planos de esquistocidad de los afloramientos de rocas metamórficas. En la desembocadura de los ríos Huaicu y Santa Bárbara también se observan eflorescencias de sulfato en la playa del río Vis Vis-Amanao. Desde Los Nacimientos hacia el sur el agua escurre superficialmente por tramos (debido al escaso espesor del manto aluvial y afloramiento del manto rocoso) y otras veces fluye en el manto aluvial cuando este tiene mayor espesor.”

Relevamiento En la primera parte del recorrido, por debajo del paredón contenedor del dique, se observan las múltiples instalaciones de Minera Alumbrera que corresponden a la zona de pluma de las aguas subterráneas que escurren por el lecho aluvial y donde se encuentran múltiples equipos de bombeo que devuelven el agua nuevamente hacia el dique. También se observan los pozos de monitoreo de la calidad del agua y la primera y la segunda pileta de contención de aguas filtradas. Todas estas complejas instalaciones de bombeo cuentan con energía eléctrica de línea, pero también tienen generadores eléctricos de emergencia, que aseguran la energía para el trabajo ininterrumpido del proceso de bombeo.


Equipo de bombeo post dique

En la primera pileta de contención, cuya profundidad aproximada es de 1,5 metros y con agua que fluye hacia ella por un estrecho canal, se observa un verdadero cardumen de peces color gris, de aproximadamente 10 cm de largo, muy activos.

Cardumen de la primera pileta post dique de contención

Resultado de la muestra de la primera pileta post dique de contención Parámetro Método Unidad 6A Primera Pileta post

dique

pH SM 4500-H B UpH 7,8 Estroncio EPA 3005 A/7780 mg/l 8,2 Calcio EPA 3005 A/7140 mg/l 596



Toma de muestra de la primera pileta post dique de contención

Por esta razón, superada la última pileta, existe un puesto de guardia y control de salida-entrada a la mina que identifica y permite el paso de vehículos aptos. En la época de escasez de lluvias (marzo-noviembre), el bajísimo torrente del río permite la circulación de camionetas sobre su superficie rocosa, que se inundará con la creciente del río.

Río en superficie en zona de piletas de contención

Recorrido hasta el lugar donde se encuentran los restos de un antiguo puesto donde habitaba la familia Flores-Salas (que abandonó el lugar en 2002), a aproximadamente 2 Km desde el dique. Allí el río muestra un hilo de agua superficial que corre río abajo, de aproximadamente 60 cm de ancho. La vivienda está abandonada y muestra los daños de las inclemencias naturales y del abandono. En los alrededores se encuentra una mula y dos caballos, en libertad.


Margen Este del río con antigua vivienda de la familia Flores-Salas

Sobre el cauce del río, en todo su recorrido sobre la playa, se observa abundante eflorescencia de sulfatos que le otorgan un color blanco intenso que cubre todas las rocas y arena. En ciertas zonas, transcurre el cauce bordeado por paredes de formaciones blandas que tienen aproximadamente 1,5 metros de altura. Se pueden observar las capas geológicas que predominan con un aspecto de tiza blanca o yeso, fácilmente desprendible al raspado.

Estratos minerales en las paredes que bordean el cauce del río

El lecho del río transcurre sobre estratos expuestos con alto contenido de sulfatos. El gusto del material blanco, que cubre todas las rocas por donde cursan las aguas en los momentos de mayor caudal, tiene sabor salino, sospechando la presencia de sodio. Siguiendo el curso accidentado del lecho, que por momentos se transforma en playa extensa y ancha y en otros en senderos encajados entre altos paredones de rocas, se llega hasta el asentamiento poblacional llamado Vis Vis. Allí se encuentra una casa habitación (perteneciente a la familia Reales), con elementos dispersos que hacen suponer presencia humana, pero sin ningún morador, al momento de nuestra visita.


Paraje VisVis, vivienda de la familia Reales

Se encuentran dos perros sueltos inofensivos, varias cabras en libertad y otras encerradas en un corral con pasto verde. Por detrás de la casa y siguiendo una senda, a aproximadamente 100 metros, hay una iglesia y una escuela (Escuela 101 Vis Vis-Andalgalá) ambas cerradas.

Iglesia y escuela en VisVis

A un costado de la casa, transcurre un canal de riego que trae agua del río. También se observan caños de goma tipo mangueras de 1,5 pulgadas de diámetro, color negro, que se sospechan traen agua para consumo humano. Estos datos no pueden ser confirmados por la ausencia de pobladores.


Toma de muestra de agua del canal de riego en VisVis

Resultado de la muestra de agua del canal de riego Parámetro Método Unidad 3 Vis vis (Reales)



Mediciones y prueba de muestra de agua del canal de riego

Por delante de la casa, hay un corral cercado por estructuras de palos y ramas secas, con pasto verde de buena calidad por el riego artificial, donde se alimentan las 15 cabras encerradas en él.


Corral con pastura regada por el canal

Siguiendo el recorrido hacia el sur, se realiza una parada en un sitio de playa más ancha y algunos árboles con sombra donde hay un cartel que señala “El Descanso” con un altar y una virgen. Allí también se observan los depósitos del material blanco que cubre todo el suelo del lecho del río.

Lecho del río Vis Vis

Antes de llegar a la población de Amanao sobre la orilla derecha del río, se encuentra la planta potabilizadora de agua para consumo del pueblo. Allí se conversa con su encargado, el Sr. Juan Icnes, quien explica que el agua que alimenta la planta no se toma desde el río Vis Vis sino desde el río Yacochuya (anotado fonéticamente según la expresión del encargado). La planta, de pequeñas dimensiones, cumple la etapa de decantación, filtración por arena y cloración.


Planta potabilizadora de agua para consumo en Amanao

Posicionamiento geográfico de Amanao: S27 33 W66 31. La población de Amanao tiene 50 habitantes, según Censo INDEC 2001. Los pobladores comentan que, actualmente, se calculan 80 habitantes. Tiene una escuela, varias casas de habitantes y restos de un invernadero para cultivo de verduras, actualmente desmantelado. También hay una Posta Sanitaria atendida por una enfermera (no pudo ser entrevistada en ésta oportunidad) Se visita la casa de la Sra. LC junto con su esposo y otros miembros de la familia, cuya atención es muy gentil. La familia vivió allí toda su vida. Si bien la casa es de construcción económica y situación humilde, tienen electricidad y un canal de cable de TV. Se la consulta sobre su conocimiento acerca de afecciones de salud de la población o de posibles casos de contaminación ambiental. Manifiesta que no tiene conocimiento de influencias negativas del medio ambiente sobre la salud y que siempre consumieron agua del río Vis Vis. Actualmente, cuentan con una canilla que les proporciona agua de la planta potabilizadora. Ante la falta de agua potable que sufren a menudo, se abastecen mucho del agua del canal. En el momento de la visita, ofrecen mate cocido con preparado con agua tomada del canal de riego.


Una casa de Amanao

A aproximadamente 30 metros de la casa, corre un canal de riego muy bien delimitado con piedras y cemento.

Canal de riego en Amanao

Resultado de la muestra de agua corriente potable Parámetro Método Unidad 12 Amanao agua

potable

pH SM 4500-H B UpH 8.3 Estroncio EPA 3005 A/7780 mg/l < 1.0 Calcio EPA 3005 A/7140 mg/l 61.9



Grifo de agua potable en Amanao

Resultado de la muestra de agua del canal de riego alimentado desde el río Vis Vis Parámetro Método Unidad 13 Amanao canal

pH SM 4500-H B UpH 8.5 Estroncio EPA 3005 A/7780 mg/l 1.0 Calcio EPA 3005 A/7140 mg/l 64.1


Abandonando Amanao, se transita sobre un camino de tierra y ripio de aproximadamente 10 Km hasta su empalme con la RP 46, que une Andalgalá con Belén.


5. Actividades en Andalgalá Introducción El nombre de la ciudad de Andalgalá proviene del idioma kakán y significa “Región o montaña de cobre”. Fundada el 12 de Julio de 1658, se encuentra ubicada al oeste de la Ciudad Capital de Catamarca, a 980 metros sobre el nivel del mar.

Mapa de rutas de acceso a Aldalgalá

Referencia: http://andalgalaturismo.gov.ar/Imagenes/fotos_paisajes/Rutas%20andalgala.jpg Según el censo INDEC 2001, la ciudad cuenta con 17.000 habitantes. El río Andalgalá es el río más importante y da lugar al asentamiento de la ciudad homónima. La actividad agrícola utiliza sus aguas de manera ordenada y controlada.


Relevamiento Se visita el “Hospital Chain Herrera” y se entrevista a su director, el Dr. Mario Daniel Kuibida, quien se muestra muy colaborador para responder inquietudes y agregar información sobre aspectos de la población y la salud local. El Dr. Kuibida informa:

1. El patrón epidemiológico de la población de Andalgalá no ha cambiado en los últimos años.

2. No tiene evidencia ni sospecha alguna de la acción del medio ambiente en el determinismo de afecciones.

3. Nos recomienda contactar al Dr. Eduardo Avalos de IGOM en ciudad de Catamarca, a cargo del Comité de Tumores.

4. Comenta que hace unos años intentó realizar un trabajo científico de tesis y se propuso relacionar el medio ambiente con las patologías más comunes de la región, pero tuvo que abandonar el proyecto por absoluta ausencia de pruebas o pistas para su investigación.

5. Las afecciones respiratorias no tienen más variabilidad que las influencias estacionales.

6. El Hospital cuenta con una sala de Terapia Intensiva moderna, recientemente construida, con equipamiento nuevo y completo, donada por Minera Alumbrera, pero que no se ha podido inaugurar por déficit presupuestario para la contratación del personal. Tampoco resulta fácil convocar personal especializado.

Visita a la sala de Terapia Intensiva, que luce impecable pero no está en funcionamiento. Comentan que los respiradores fueron solicitados desde el Ministerio de Salud de la provincia para su disponibilidad durante la epidemia gripal y que aún no los han devuelto.

Sala de Terapia Intensiva Hospital de Andalgalá

En el Hospital de Andalgalá se entrevista al Sr. AC, que es personal del establecimiento, y mantiene actividad dentro de movimientos anti actividad minera. Le explicamos nuestro motivo de visita a la zona y le solicitamos su


información, su opinión y puntos de vista. Lo acompaña la Sra. MM, quien expresa su respaldo al movimiento anti acción minera. A través de un prolongado diálogo, resumiendo, el entrevistado manifestó lo siguiente:

1. No tiene dudas que en la ciudad de Andalgalá existe un aumento notorio del cáncer que ataca a la población.

2. El Hospital de Andalgalá es de baja complejidad y no está preparado para diagnosticar cáncer. En cambio, considera que en el Hospital San Juan Bautista de la ciudad capital, donde los pacientes son derivados, sí pueden realizarse los diagnósticos oncológicos.

3. Opina que a pesar del “aumento notorio” del cáncer en Andalgalá, se esconden las estadísticas de salud, que son conocidas solamente por pequeños sectores dentro de la capital, quienes no dejan conocerlas a la población.

4. No cuenta con datos ni indicios para orientar la búsqueda a alguno de estos pacientes afectados con cáncer ni tampoco a médicos tratantes que puedan proporcionar información precisa. Menciona que los datos que maneja son originados por el “boca a boca”.

5. Menciona que la jefa de Oncología en Catamarca, la Dra. Noemí Villagra, también pertenece al grupo “autoconvocados” y que tiene material propio valioso respecto al cáncer en la provincia.

6. Comenta que dentro del propio Hospital de Andalgalá, un cardiólogo, el Dr. Flores, planifica comenzar un registro de enfermedades atribuibles al medio ambiente hostil, pero que aún no lo ha iniciado.

7. Considera que el agua corriente de Andalgalá es tóxica y produce enfermedades, pero no puede demostrarlo porque no cuenta siquiera con un peachímetro. Ante el comentario de que existen muy buenos análisis de muestras de agua de toda la región, contesta que todos los laboratorios que hacen esos análisis son “comprados” por quienes pretenden demostrar la calidad de las aguas.

8. También cree que el agua corriente contiene asbestos provenientes de los caños de canalización domiciliaria.

9. La Sra. MM comenta que en 1996 su padre (hoy fallecido), JM, hizo analizar el agua de Amanao y quedó asombrado con los resultados. Actualmente esos datos no existen porque fueron perdidos.

10. El Sr. AC y su acompañante están convencidos que Minera Alumbrera utiliza cianuro en sus procedimientos, aunque la empresa lo niega y manifiestan que las autoridades regulatorias son cómplices.

11. Para asegurar la autenticidad de sus acusaciones menciona que es la primera vez en la historia que se procesa penalmente a un alto ejecutivo de una mina y que la justicia será implacable.

12. Sostiene que el método de la extracción del oro con cianuro es el más barato y entonces el más utilizado en la actividad minera. Pero los países del primer mundo no aceptan recibir material contaminado


con cianuro, motivo por el cual, Minera Alumbrera lava meticulosamente el material antes de su envío, y esas aguas contaminadas son liberadas a la naturaleza contaminando las tierras y las aguas de tres provincias argentinas.

13. Comenta que el fiscal Gómez acusó porque las concentraciones de cianuro en las aguas era demasiado altas, pero las autoridades provinciales no lo consideraron porque se defendieron sosteniendo que en provincias con actividad de minería, las tolerancias son mayores.

14. Sostiene que el Dr. Montenegro en Córdoba tiene suficientes pruebas científicas para sostener su posición de la intensa contaminación producto de la actividad minera a cielo abierto.

15. Opina que los profundos pozos que quedarán después del cierre de minas, poco a poco serán rellenados por el agua y finalmente se formarán enormes lagos de aguas tóxicas. Estos lagos drenarán indefectiblemente hacia napas de aguas subterráneas que terminarán envenenado el suelo de muchas provincias.

16. Los escombros en contacto con el agua y el aire, producirán lluvias ácidas.

17. Se le consulta con respecto a su condición de empleado técnico del hospital, con acceso a distintos departamentos, si cree haber tomado conocimiento de presencia de silicosis o cáncer de pulmón en pacientes que concurren al hospital, y nos contesta que no tiene referencias de esas patologías.

18. Finalmente, su relato termina con preguntas y afirmaciones: “¿Qué pasará en la provincia cuando la mina cese su actividad? ¿Qué peligros ambientales dejaremos para nuestros hijos? Ante la calamitosa transformación ambiental futura, ¿de qué vivirán nuestros descendientes? Nuestro movimiento anti-minas carece de medios económicos y poder para hacernos escuchar. No podemos superar las acciones de ocultamiento que logra el poder económico de las minas. Hay que acabar ya con la actividad de las minas que nos consumen las reservas de agua y nos contaminan. Propongo levantar una fábrica embotelladora de agua fresca potable y venderla al mundo. Esa actividad será más rentable que la explotación de una mina.”

El Sr. AC menciona que pertenece al grupo activo Juan Chelemin.


6. Actividades en Belén Introducción Partiendo desde Andalgalá por la RP 46 y tras recorrer 88 Km por camino de tierra por momentos llano y en otros muy sinuoso, se llega a la ciudad de Belén (S27 38 50 –W67 01 12) con 1440 m snm. Nos comentan que la ciudad tiene 14.500 habitantes. El censo de INDEC de 2001 contabilizó 11.000 habitantes, con un aumento del 33% respecto al censo de 1991. Se recorre el centro de la ciudad.

Camino a Belén y su Iglesia

Relevamiento Se visita el Hospital Zonal Belén, Área Programática 11, en el que se encuentra confirmada una reunión con su director, el Dr. Oscar Guillermo Reales. Se realiza una recorrida y visita a distintos servicios del hospital acompañados por la Sra. Inés Ramos, secretaria de dirección. El hospital cuenta con 68 camas. Hay un hospital pequeño en Londres, con 12 camas y el mini hospital de Hualfín tiene 6 camas. Se atienden 3.800 pacientes ambulatorios por mes, se internan 1.900 pacientes por año y se realizan 190 procedimientos quirúrgicos por año, correspondiendo el 50% a prácticas quirúrgicas menores.


Hospital de Belén

El Área Programática tiene este hospital como cabecera y de él dependen 44 postas sanitarias, donde hay un enfermero en cada una de ellas y un médico de zona que realiza visitas semanales para atender la demanda de pacientes. Cada médico atiende 7-8 Postas Sanitarias. La distancia para derivaciones es de 360 km (a Catamarca) El área de atención llega hasta Antofagasta de la Sierra. El hospital cuenta con varios puestos con computadoras, pero sin red de interconexión. Sector Vacunatorio Se cumple un plan de vacunación obligatoria en niños y adolescentes. A la edad de 16 años, deben concurrir obligatoriamente al hospital para tramitar el documento de identidad y entonces se aplica la vacuna de rubéola y tétanos. En ese mismo sector, se controlan peso y talla de crecimiento de niños. Manejan tablas con valores hasta los 6 años de edad. Se provee de entrega semanal de leche gratuita para los niños. Nos comentan que tienen muy pocos niños con bajo peso, por lo menos en su zona de influencia, ignorando en el resto de la provincia. En los niños que presentan bajo peso se establece un régimen de control frecuente domiciliario por parte de Agentes Sanitarios y se asegura la provisión de leche. Mencionan que no se puede hacer una entrega de mayor cantidad de leche porque se ha comprobado que los familiares mayores suelen venderla. Los responsables de este servicio se manifiestan satisfechos con el cumplimiento de la tarea bajo su responsabilidad, cumpliendo las metas.


Kinesiología El servicio está a cargo de kinesiólogos diplomados. Se realiza atención de rehabilitación, contando con dos gabinetes y un sector con dos bicicletas ergométricas y equipos de fisioterapia. Se consulta sobre las patologías más frecuentes y se interroga sobre la experiencia de pacientes con afectaciones respiratorias. La respuesta es que no notaron mayor incidencia de problemas respiratorios. En este sector, se toma contacto con la Sra. BJ, que se presenta como integrante del grupo denominado “autoconvocados” que llevan acciones coordinadas en contra de la actividad de minas a cielo abierto y se interesó en contactarnos. Le solicitamos exponer sus pensamientos y razones para sostener su manifiesta posición. Se expresa ante el grupo auditor y otras tres personas presentes en el servicio de kinesiología en el momento de la visita. Comienza manifestando que las aguas de los ríos están contaminadas por efectos de actividad minera y que existe alto riesgo para la salud en toda la zona y especialmente para Belén. Ante el comentario que Belén tiene planta potabilizadora, presenta otro argumento comentando que el agua que alimenta la planta potabilizadora proviene de cursos de agua de superficie expuesta a todo tipo de contaminación ambiental, incluyendo excrementos de animales que allí beben (vacas y cabras). Le comentamos que estos contaminantes naturales deben ser neutralizados en la fase de potabilización y que, como por ejemplo en Buenos Aires, el agua potable proviene del tratamiento de las aguas del Río de la Plata, que bien se sabe que tiene zonas de contaminación variada y que además recibe todas las aguas servidas de la propia ciudad. No agrega réplica sobre este tema y de inmediato dirige su comentario manifestando que más allá de las contaminaciones, el problema es la notoria falta de agua que se va acentuando con el tiempo y que ya en Belén hay evidente falta de agua de cañería en verano. Nuestra entrevistada, cambia de enfoque en la medida que se le hacen aportes o preguntas concretas o se le muestran argumentos que no son tenidos en cuenta por su posición. Expresa su seguridad de que hay muchos “enfermos” por contaminación pero que las autoridades ocultan información. Sostiene su discurso en que los efectos de la contaminación “que hoy existe” los veremos dentro de muy pocos años cuando la población entera muestre sus consecuencias en forma de enfermedades crónicas incurables. Finalmente se le solicita su ayuda para contactar personas locales actualmente enfermas por efectos de contaminación ambiental y responde que se pueden contactar otros miembros de su organización que tienen pruebas convincentes sobre los daños de la contaminación, dado que ella no maneja estadísticas ni


datos científicos. Tampoco conoce personalmente enfermos pero asegura que los hay. Área Programática Reunión con la Srta. Irma Magullan, supervisora intermedia de las localidades de Belén y Londres. El Área Programática 11 abarca una extensión de 44.000 Km2 y comprende cinco regiones:

• Londres (4 sectores) • Belén (13 sectores) • Norte Chico (11 sectores) • Norte Grande (15 sectores) • Antofagasta (5 sectores)

Cada sector corresponde a una localidad y cuenta con Postas Sanitarias y, en algunas ocasiones, con hospitales. Un médico visita cada posta una vez por semana. Menciona que no tienen las estadísticas poblacionales dado que son remitidas a la ciudad de Catamarca y quedando como información no disponible, pero calculan que tienen a cargo una población de 24.000 personas. Las Postas Sanitarias son atendidas diariamente por enfermeros que resuelven los problemas primarios y, cuando lo consideran necesario, solicitan el traslado del paciente a otro centro de mayor complejidad de atención. En Belén hay también 2 clínicas privadas, cuya actividad desconocen. Como registro, los enfermeros anotan en cuadernos (cada uno en el suyo) los pacientes atendidos. Los médicos que visitan las postas llevan las Historias Clínicas. Las planillas de atención llegan al sector “Estadísticas” del Hospital de Belén, pero no las analizaron para conocer qué datos están disponibles. Solicitamos permiso para revisar alguna de las Historias Clínicas (HC) disponibles en ese momento sobre el escritorio. Observamos que la HC es impresa y contiene espacios para ser llenados. Una impresión muy favorable de nuestro análisis, es que las HC revisadas estaban confeccionadas según el esquema “Historia Clínica orientada al problema”, que constituye un método muy acertado en el que se invierte muy poco tiempo médico en escritura, y proporciona una muy buena calidad de información para el enfoque médico del paciente. La caligrafía era muy prolija y comprensible. Las HC revisadas estaban confeccionadas por la Dra. Manuela Ávila, quien tiene a su cargo la atención de Postas Sanitarias muy distantes. Al final de la visita a ese sector, se presenta la oportunidad de conocer a la Dra. Ávila, quien arribaba de uno de sus recorridos por el interior. Su atención fue muy cordial con predisposición a responder preguntas y requerimientos. Ofrece


su dirección electrónica y teléfono para consultas a distancia en los temas de su manejo. Manifiesta que en la zona existe mucha endoparasitosis endémica. Terapia Intensiva Visita a la sala de Terapia Intensiva recientemente construida. Tiene cuatro camas y una de aislamiento. El puesto de trabajo de enfermería tiene visión directa a cada una de las camas. Cada cama está equipada con un tablero de servicios completo, con aire comprimido, oxígeno, aspiración, número suficiente de conectores de electricidad, alarma y luces, cumpliendo con las normas vigentes de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Las camas tienen monitores multiparamétricos marca Philips y comentan que también fueron equipados con respiradores modernos, que no se encuentran disponibles por haber sido retirados en mayo hacia la ciudad capital de Catamarca, cuando comenzó la epidemia de gripe A. Los médicos lamentan el retiro de dichos respiradores sin estrenar, ya que suponen que no les serán devueltos. Actualmente, el servicio de Terapia Intensiva no está funcionando, pues no tienen presupuesto para médicos y enfermeras y además se trata de un recurso humano con necesidad de muy buena capacitación y experiencia que creen no tenerlo en la zona.

Sala de Terapia Intensiva del Hospital de Belén

Las instalaciones y equipamiento completo de la sala de Terapia Intensiva fue donación de Minera Alumbrera, ante la solicitud del hospital. Reunión con el director, el Dr. Oscar Reales: Nos explica con gran predisposición, el funcionamiento del hospital y de los centros de salud dependientes del mismo. El Dr. Reales está en su cargo de director desde el año 2004. Desde su punto de vista, menciona:

a) Informa que el agua de la zona contiene mucho flúor. b) Considera que en la zona de Belén existe impacto ambiental, dado

especialmente por el recambio del bosque nativo por olivares. Esto provoca mayor remoción de tierra, notándose mayor cantidad de polvo


arrastrado por el viento, especialmente cuando sopla el Zonda o el viento sur.

c) Tiene sus dudas respecto a las reservas de agua subterránea y el impacto que pueda producir un flujo de extracción muy elevado como requiere la actividad minera de la zona Oeste.

d) Enfáticamente responde que en el área bajo su responsabilidad no existe mayor incidencia de cáncer.

e) El área a cargo del Área Programática 11, es muy extensa y tiene también a su cargo toda la zona de Antofagasta, que cuenta aproximadamente con 1.100 habitantes, en una región muy extensa en superficie y muy distante de los centros de segundo nivel, con caminos difíciles.

f) Falta de sistemas de comunicación. Disponen de unos pocos equipos de comunicación radioeléctrica, con lugares incomunicados y distantes.

g) Falta de recurso humano, en número y capacitación. Señala que el hospital dispone de 4 ambulancias, pero un único chofer.

h) Falta de especialistas médicos. i) La polarización de algunos sectores de la sociedad, en su defensa del

medio ambiente con severas críticas a la actividad minera, provoca inconvenientes y consecuencias en el propio hospital. La componente emocional de los defensores más radicalizados atenta contra el funcionamiento de sectores del propio hospital. Por ejemplo, en el sector de análisis clínicos, los métodos manuales provocan mucha demora para la obtención de los resultados y la posterga la toma de decisión médica en el tratamiento de algunos pacientes. En base a esta situación, se solicitó a la empresa Minera Alumbrera la donación de equipos automatizados para realizar análisis bioquímicos con velocidad y precisión, sin importar el número de muestras. Dicha empresa donó los equipos solicitados que se encuentran actualmente en el hospital. El problema serio es que parte del personal de ese sector se niega a utilizarlos alegando que, por su procedencia de donación de una empresa minera, va contra sus principios y desisten de usarlos. Esto nos pareció un argumento aberrante y no condice con la responsabilidad de cada individuo en la cadena de procesos orientados a proporcionar un sistema de salud acorde a la necesidad.

Ante la consulta de las patologías regionales, su incidencia y los cambios epidemiológicos que, con su experiencia y sus registros, pudieran llamarle la atención más allá de las causas etiológicas, manifiesta enfáticamente que no hay cambios de las incidencias históricas y que para nada considera que la actividad de minería a cielo abierto pudiera condicionar la aparición de daños en la salud, por lo menos en la amplia región bajo su responsabilidad. Sin embargo, el Dr. Reales comenta que se preocupó en una incidencia de cáncer digestivo aparentemente elevada para su región y motivó su preocupación médica analítica. Tratando de estudiar las causas, surgió que el


tipo de alimentación de la región es un factor de riesgo. La alimentación es con predominio de carnes y pan, con muy escasos alimentos vegetales con fibra y celulosa. Por tal motivo, estuvieron analizando la posibilidad de poder cultivar hortalizas en terrenos de esa región (terreno arenoso y con piedras, clima muy seco, muy potente radiación solar, frío invernal acentuado y escasísimo régimen de lluvias y con poca agua disponible para riegos). Este problema interesó a funcionarios de empresas locales que prometieron su aporte. Una empresa minera proporcionó ayuda técnica para encontrar una solución y posteriormente, se diseñaron y construyeron invernaderos especiales, siendo la mejor opción a la necesidad planteada. Estos invernaderos fueron construidos cercanos a las escuelas, para que adultos y niños pudieran cuidarlos. El proyecto fue muy exitoso y se lograron cosechar todo tipo de verduras. En la actualidad, el propio hospital se provee de verduras para la alimentación institucional a través de estos sistemas. También nos comenta que otras unidades construidas en distintos lugares han caído en el abandono y ya no funcionan. Recordamos que vimos en Amanao una construcción similar, pero abandonada. El Dr. Reales se mostró muy entusiasmado con el proyecto y su posible intervención en el cambio de hábito alimenticio y su esperada contribución al descenso de la incidencia de cáncer digestivo. También lamentó que muchos de estos invernaderos en otras poblaciones, ya han sido abandonados y cesaron su producción. Su opinión respecto al cáncer es que, en el área Este de la provincia, hay mayor prevalencia de cáncer probablemente relacionado al uso intensivo de agroquímicos. El Dr. Reales proporciona sus datos de contacto por vía Internet y vía telefónica, quedando disponible para brindar cualquier información complementaria no contemplada en la presente entrevista.


7. Actividades en Hualfin Introducción Hualfín es una población de 2.000 habitantes (S27 13 24 –W66 50 02 y 1900 m snm). El censo INDEC 2001 contó 993 habitantes, con un crecimiento del 26% respecto al año 1991) Se encuentra a 63 Km al norte de Belén, circulando por RN40, asfaltada entre esas dos poblaciones.

Ruta 40 hacia Hualfín

Relevamiento En gran parte del recorrido, se transita con la ruta bordeando el Río Belén que, en esta oportunidad, muestra buen caudal. Durante nuestro recorrido hasta Hualfín, en un lugar del camino trasladamos a una maestra rural hasta el pueblo. Se aprovecha la oportunidad para hacerle preguntas para conocer su opinión acerca de los temas de contaminación ambiental en la zona. Comenta que hay un grupo de personas en varias localidades, que se encuentran bien organizadas y que defienden su consigna “No a la mina”, atribuyendo graves transformaciones ecológicas y riesgos para la salud humana. También comentan que ya los zorros de la zona han perdido el pelo y que las cabras mueren al beber agua de los ríos. Desde su punto de vista personal, la maestra no tiene conocimientos de enfermos con afectaciones que no fueran las comunes e históricas y no tiene elementos de juicio válido para apoyar esas teorías que, a su parecer, son provocadas por reacciones anímicas más que por evidencias de daños. Opina que existen causas emocionales y frustraciones de algunas personas por no tener acceso a beneficios económicos dependientes de la actividad minera o a no tener posibilidades de ingresar a trabajar o incluso por haber sido despedido de esos lugares de trabajo.


Entrada a Hualfín y viñedos

En Hualfín, se visita el único centro médico, o Posta Sanitaria que, en este caso, se menciona como mini hospital debido a que tiene 6 camas disponibles para internaciones transitorias o estabilización clínica antes de las derivaciones. Cuenta con una ambulancia adecuada para el terreno y un chofer. Durante el día, tiene una enfermera y, por la noche, una enfermera en guardia pasiva. Cuenta con un consultorio odontológico que actualmente no está funcionando por falta de profesionales. Tiene un equipo de rayos que maneja el propio médico a cargo de la Posta Sanitaria.

Equipo de rayos en hospital Hualfin

El Dr. Mario Adan Paez presta su servicio como médico generalista y a cargo de todos los problemas de salud desde hace 24 años. Tiene su domicilio lindando con el centro sanitario de manera que hace guardia permanente las 24 horas del día todos los días del año. El Dr. Paez nos comenta con mucha cordialidad su experiencia dilatada en la zona, donde cree que ya está atendiendo a las terceras generaciones de cada familia. Goza de prestigio y respeto en la población y su opinión es apreciada en todos los ámbitos familiares. Consultado acerca de su experiencia y su opinión sobre la aparición de casos de afecciones provocadas por algún tipo de contaminación local, descarta


absolutamente tal ocurrencia y se siente seguro de que su opinión no deja afuera ningún caso posible dado que todos los temas sanitarios pasan por su atención y resolución. Descarta también las creencias que algunos sostienen acerca de que el zorro pierde el pelo. No es fácil ver zorros salvajes y, por lo tanto, la descripción de zorros sin pelo no puede ser asegurarda ni descartarda porque las evidencias no se muestran. Nota: el grupo autor de este trabajo tuvo la oportunidad de ver zorros en dos oportunidades y a corta distancia y se puede asegurar que los animales lucían su piel y pelambre normal. Tampoco es suficiente para descartar la hipótesis mencionada, pero se puede asegurar que no todos los zorros están afectados por la afectación. El Dr. Paez comenta que la población de Hualfín se encuentra dividida geográficamente en 2 mitades por el curso del Río Hualfín que las separa. Más al sur se denomina Río Belén. Esta separación física de la población crea hasta ciertos conflictos sociales y rivalidades. Se encuentra a pocos kilómetros de Minera Alumbrera y de Minera Farallón Negro. Asegura que, con su experiencia de atención médica de tres generaciones, no ha visto aumento de incidencia de afecciones respiratorias. Por el contrario, menciona que en el último invierno (actual) no ocurrieron siquiera infecciones respiratorias estacionales ni gripe. Entre sus múltiples actividades médicas, lleva adelante el programa nacional de Procreación Responsable, con asistencia de información y entrega de anticonceptivos. El programa funciona muy bien y las propias mujeres acuden con la periodicidad que corresponde a retirar anticonceptivos. Ilustra como dato de interés que, históricamente, atendía 10 partos por mes y que actualmente, y desde la vigencia del plan, atiende 1 parto cada dos meses. Menciona que el Programa REMEDIAR del Ministerio de Salud de la Nación le provee con regularidad un paquete de medicamentos genéricos que cubren la casi total necesidad de la atención médica primaria. Otro dato de valor es que sostiene que la capacitación permanente en medicina es una necesidad, y que personalmente recibe material de actualización y capacitación a través de publicaciones regulares del Programa REMEDIAR, del Ministerio de Salud de la Nación. Muestra fascículos de diversos temas de medicina práctica que guarda celosamente y consulta toda vez que necesita. Menciona además que existen convenios con la Universidad de Tucumán y con las distintas cátedras de medicina y que se realizan muy interesantes cursos de capacitación en la zona, tanto para médicos como para enfermeros. Todos los gastos que demandan estos cursos son financiados por empresas mineras. Comenta que está enterado de que hubo un conflicto entre el actual intendente y Minera Alumbrera, por lo que la empresa minera suspendió algunos recursos de ayuda entre ellos, el combustible de los vehículos que utiliza el puesto sanitario. La misma empresa construyó un edificio gigante y confortable en


Hualfin que funciona como Polideportivo y también como sede de reuniones varias.

Instalaciones del polideportivo

Al ser el médico más cercano a la planta de las empresas mineras, habitualmente le corresponde participar en casos de accidentes o fallecimientos y comenta que desde hace dos años no ha ocurrido ningún accidente en la actividad minera. Entre los aspectos negativos de medio ambiente y/o salud u otros aspectos sociales de la zona manifiesta su opinión personal:

a) Ha notado un aumento de pacientes con manifestaciones alérgicas, pero al realizarse el test de alérgenos, las mismas responden a causas comunes como ácaros ambientales, polvo, etc., sin evidencia de causas de otro tipo de contaminación.

b) Considera que el tránsito de camiones de todo porte, por la ruta 40 que pasa por Hualfín, ha aumentado muchísimo desde el comienzo de la actividad minera en la zona. Cree que las vibraciones o el humo pueden haber producido que se sequen algunos árboles en las inmediaciones de la ruta, pero aclara que no ha afectado a los viñedos, que se cultivan mucho en la zona. Los productores reciben ayuda empresarial privada para reponer y mantener en buenas condiciones las instalaciones de postes y alambres de las espalderas de viñedos.

c) En la población hay mucho alcoholismo. Muchas veces atiende jóvenes en estado de embriaguez, pero reconoce que no se comportan con agresividad.

d) No tiene conocimiento que en el pueblo circulen drogas prohibidas. e) En la zona hay mucha endoparasitosis endémica. f) En este pueblo no puede existir el cooperativismo entre productores,

porque la idiosincrasia social hace que más bien compitan entre ellos. g) No tienen telefonía confiable. Tienen muchos problemas de

comunicación con las Postas Sanitarias bajo su dependencia. h) No tienen acceso a Internet.


i) Considera que el dinero de las regalías mineras no vuelve en obra para el pueblo seguramente por mala distribución local.

j) Desde el mencionado conflicto entre una de las empresas minera cercana y la intendencia, el hospital se ha afectado en su capacidad de asistencia.

k) Tienen instalado un consultorio odontológico pero no pueden pagar un profesional para que lo atienda.

l) Opina que existen personas con resentimiento o frustraciones y que esperaban mejorar su situación económica por la simple actividad minera en la zona pero, al comprobar que eso no cambió su condición personal mientras que otros miembros de la misma sociedad tienen un buen pasar por trabajar en éstas empresas, entonces se genera una corriente de detracción y desprestigio.

m) También existen algunas personas que en algún momento han sido empleados de la mina y fueron desafectados, según su opinión por consumo de alcohol o por robos, y en ese aspecto, las normas de las minas tienen tolerancia cero.

Todas el relato el Dr. Paez, denotan el alto grado de responsabilidad que tiene en su labor sanitaria y médica, encontrando el estímulo para continuar con delicada misión desde hace 24 años, con vocación de servicio y desafío para poder atender tan pesada carga laboral, amar su trabajo, capacitarse y luchar por la mejora de la salud y la atención médica de la zona a su cargo. Se recolecta una muestra de agua en el curso superficial que mostraba el río Hualfín a la altura de la población pero, lamentablemente, el frasco que la contenía se rompió durante el viaje y no pudo ser analizada.

Toma de muestra de agua


8. Actividades en Santa María Introducción La ciudad de Santa Maria se encuentra en el Noroeste de la provincia de Catamarca, en S26 40 60 – W66 01 60, con 1.885 m snm y 16.000 habitantes según censo de INDEC de 2005. Dista 332 Km de la ciudad de San Fernando de Catamarca. Está situada sobre la costa del Río Santa María, que tiene características interesantes respecto a su curso, dado que su origen se encuentra en el valle de El Cajón, Aguas Amarillas, Ovejería y tiene un recorrido de Norte a Sur y luego en forme de “U” su curso toma rumbo Sur-Norte y atraviesa la ciudad. Este río no tiene aparentemente conexión con otros cursos de agua del Campo del Arenal.

Mapa del recorrido del río Santa María


Mapa de la cuenca del río Santa María

Relevamiento Resultados de la muestra de agua potable del grifo del Hotel Santa Rita: Parámetro Método Unidad 9 Agua potable Santa

Maria


Sulfato SM 4110 B mg/l 47.6


Visita al “Hospital Luis Vargas” de Santa María y entrevista con su director, el Dr. Martín Pastrana, quien se muestra muy colaborador para relatar su experiencia y sus opiniones personales. Se encuentra a cargo de la Jefatura de Área desde hace 11 años, de manera que se considera muy conocedor de la zona, su gente y la salud. Dependientes de este hospital existen 21 Postas Sanitarias y un mini hospital alejado, con 10 camas. El Dr. Pastrana atiende personalmente las 7 Postas del Valle del Cajón, donde transcurre el Río Santa María en su dirección hacia el Sur. Es una zona de difícil acceso. El profesional asegura que, en primer lugar, no existen cambios epidemiológicos en la zona bajo su responsabilidad y no le consta que existan afecciones atribuibles a contaminación. Al respecto, explica que existen muchas versiones que atribuyen contaminación ambiental como consecuencia de la actividad minera a cielo abierto y que dichas posiciones son mantenidas por un grupo de activistas que se identifican como “Fuerza de los Pueblos”, que constituyeron una agrupación política obteniendo el 7% de los votos en las últimas elecciones. Sostiene que estos ciudadanos mantienen una postura radicalizada en contra de la actividad minera de la zona y que se expresan de distinta manera y hacen referencia a la conservación ecológica y sostienen que existen fenómenos de contaminación ambiental que provocan daño a la salud, pero él como profesional y conocedor de las afecciones locales, no tiene la menor prueba de ese supuesto. El Dr. Pastrana se muestra agradecido y conforme con muchas de las donaciones y acciones que provee Minera Alumbrera y menciona que su hospital se ha visto favorecido con obras y equipamiento, mencionando la construcción de un salón auditorio, una capilla, la instalación de un grupo generador de electricidad y dos ambulancias. Las donaciones se reciben a través de la asociación cooperadora del hospital. No está de acuerdo en aparecer en fotos o artículos que tienen como fin publicitar acciones sociales apoyadas por la industria minera. No le interesa y se niega a participar en mensajes de publicidad. Menciona también que recibe con agrado botiquines básicos de medicamentos y elementos de primeros auxilios por parte de Minera Alumbrera, pero que esos gestos no debieran siquiera generar fotografías o actos de publicidad. Comenta que nunca recibió dinero en forma personal ni jamás usufructuó recursos del hospital para fines propios y que es la cooperadora quien maneja los fondos y las obras. En cuanto a opinión personal de los efectos en la ecología provocados por la actividad minera, considera que es muy probable que las napas de agua estén bajando en las zonas afectadas por los bombeos. Menciona que antes se podía


encontrar agua a 1 metro de profundidad, pero que ahora a las napas se encuentran a 7 metros. Tiene explicaciones propias acerca de las motivaciones que fueron haciendo aparecer grupos locales contrarios a la actividad minera:

a) Al pregonarse anticipadamente que habría instalaciones mineras en la zona, corrieron noticias de que con esa actividad se acababan los problemas de falta de trabajo local y que se crearían puestos de trabajo bien remunerados “para todos”. Pero con el paso de los años, las cosas no ocurrieron de esa manera y se fueron generando resentimientos populares porque no se cumplieron las expectativas más ambiciosas.

b) La fuerza laboral empleada por Minera Alumbrera proviene principalmente de Tucumán y una minoría es de Catamarca. Comprende que la elección se hace en mérito a las calificaciones laborales.

c) Cuando se construyeron las torres y líneas de transporte de la electricidad, con cientos de kilómetros de recorrido, se utilizaron unas 800 personas que alquilaron casas y habitaciones en la ciudad de Santa María, pagando precios muy altos por los alquileres y eso creó una fuerte distorsión en el mercado inmobiliario. Cuando finalizaron los trabajos, la gente de la obra se retiró y se produjeron cambios importantes en la actividad económica regional.

d) La falta de oportunidades laborales, la caída de demanda de alquileres, los despidos de algunos empleados por faltas no toleradas por las empresas y otras cuestiones similares, van creando un clima de resentimiento hacia las empresas mineras y se expresan a través de grupos activos, que acusan de contaminación no demostrada y muchos argumentos poco racionales y difíciles de neutralizar.

e) El Dr. Pastrana no encuentra respuesta para explicar cómo financian estos grupos los viajes a distintos puntos del país y viáticos para concurrir a reuniones en otras provincias.

Comenta que en varias oportunidades ha sido invitado para mostrarse en una posición anti actividad minera, pero que está muy lejos de su vocación asumir un papel protagónico ni a favor ni en contra de dicha actividad. Nos informa para nuestra evaluación, que hay un médico en Andalgalá, el Dr. Carmelo Villagra, que se ha posicionado en la defensa de la actividad minera y que tiene su propio programa radial llamado “Minero científico”. Está convencido de que Minera Alumbrera es tan solo una punta de lanza de una actividad minera que recién comienza y que observa que hay intensa actividad de exploración del suelo en varias provincias con riquezas minerales. Considera y opina, que cualquier trabajo de investigación que se haga y que intente encontrar o descartar el real impacto de la actividad minera sobre la salud, debe hacerlo un equipo independiente y no deberá estar ligado a intereses de ninguna de las partes enfrentadas. Interpretó nuestras


motivaciones y objetivos y eso hizo que nos dedicara su valioso tiempo para informarnos y brindarnos su opinión. Nos explica la original naturaleza del recorrido del Río Santa María que no atraviesa ninguna zona con actividad minera y que, por lo tanto, el análisis de sus aguas será representativo de los arrastres que se producen por los propios estratos geológicos del suelo. Personalmente cree que en un tiempo cercano habrá actividad minera en la zona del Cajón, pues se sospecha que tiene yacimientos y hay actividad de exploración.

Otras opiniones y testimonios En el local de Cooperativa Telefónica Santa María, donde existen cabinas de teléfonos públicos y puestos para acceso a Internet, se entabla conversación con personas que concurren por esos servicios y se trata de recoger la opinión individual que tienen como ciudadanos frente a la actividad minera de la zona. Se pueden resumir algunos puntos que fueron comunes o mencionados:

• Las corrientes de acción que existen sosteniendo que la actividad minera provoca daños en la salud humana son infundadas.

• Mencionan que el programa La Liga, que se editó y se propagó en canales de TV desde Buenos Aires, fue un engaño y que incluso usaron entrevistados locales falsos, cuando en realidad eran personas del grupo autoconvocados que trasladaron desde Belén.

• Un joven muy educado y con opiniones muy medidas, menciona que cuando finalizó sus estudios tuvo oportunidad de realizar una pasantía en Minera Alumbrera y que quedó impresionado por los niveles de seguridad con que allí se trabaja y se protege a la gente y está convencido que quienes critican a la actividad minera son unos pocos grupos fanatizados a los que se le suman activistas que critican motivados por intereses personales.

• Un miembro del Club de Leones, manifiesta que hay una verdadera campaña contra la actividad minera sosteniendo argumentos que son difíciles de probar y que mencionan el aumento de la incidencia de cáncer y otras enfermedades. No cree en esas opiniones y opina que habría que encarar estudios serios para demostrar la verdad. Muestra mayor interés por aspectos de su actividad específica del club, manifestando su preocupación por la falta de un especialista en Traumatología en el hospital de Santa María, dado que su organización logró recursos para instalar un consultorio de traumatología y se consiguieron cajas de instrumental quirúrgico específico, pero no se pudo inaugurar la especialidad por falta del recurso humano y del presupuesto para el cargo.

Finalmente, realizamos una exploración de la curva sur del Río Santa María y observamos su curioso recorrido.


Parte de la curva sur del río Santa María

Se recogen muestras de agua y se bebe agua del río para probar sus posibles efectos inmediatos sobre la salud.

Recolección de muestra del río Santa María

Resultados de la muestra de agua del río Santa María:

Parámetro Método Unidad 8 Rio Santa Maria




9. Opinión de operarios de Minera Alumbrera Metodología: Se confeccionó un listado de preguntas y se sometió a cada individuo entrevistado a las mismas. Para ofrecerles mayor confidencialidad y libertad en las respuestas, no se solicitaron ni registraron nombres sino sus iniciales. Cuestionario utilizado

1- Iniciales 2- Edad 3- Nivel de instrucción 4- Lugar de residencia 5- Puesto que ocupa 6- Diga si tuvo capacitación antes o durante su desempeño 7- Antigüedad 8- Composición de la familia 9- Horario de trabajo, turnos 10- ¿Qué trabajo tenía antes de ingresar a ésta empresa? 11- ¿Qué Obra Social o prepaga tiene? 12- ¿Tuvo alguna enfermedad importante en su vida? 13- ¿Tuvo algún traumatismo en su actual ocupación? 14- ¿Tuvo que consultar el propio servicio médico de la empresa alguna

vez? 15- ¿Cómo se sintió tratado? 16- ¿Le hacen exámenes médicos periódicos? 17- ¿Con qué frecuencia? 18- ¿Tiene descuentos cuando compra medicamentos? 19- ¿Tiene conocimiento de que alguna persona conocida o familiar alguna

vez tuvo problemas de salud por contaminación ambiental por minería? 20- Desde su punto de vista, al trabajar en Minera Alumbrera ¿qué

fortalezas y debilidades percibe? 21- ¿Qué le puede sugerir a la empresa para mejorar su imagen ante la

sociedad?


CASO 1 1- AM 2- 33 años. Masculino. 3- Secundario completo 4- Santa María 5- Operador de concentrador 6- Sí, antes y durante y también ahora 7- 13 años 8- Casado, dos hijos (varón de 10 y mujer de 9) 9- 7 x 7, 12 horas, diurno-nocturno. 10- Encargado de Estación de servicio 11- SMG. Por opción. Obligatoria AOMA. 12- Afecciones de la infancia. Vacunas completas. Por opción, antigripal

anual y antitetánica. 13- No 14- Muchas veces, por causas comunes: resfríos, diarreas. Considera que el

acceso a la consulta médica no tiene restricciones. 15- Buena atención médica. Pero comenta que el tipo de atención es

sintomática, con respuesta al síntoma relatado y sin examen físico. Ante situaciones que lo requieren, los pacientes son derivados a centros de mayor complejidad. Encuentra mejores opciones de atención médica en ciudad de Tucumán.

16- Sí, examen médico laboral, una vez al año. 17- Anual. El último año, la atención se hizo en consultorios montados en

un camión que estuvo estacionado y considera que fue de mala calidad. Menciona que el examen de audiometría se hizo bajo condiciones inapropiadas, con exceso de ruidos ambientales. A quienes trabajan en sala de Oro, le miden también plumbemia. No confió demasiado en la calidad del examen mencionado y se hizo exámenes por su cuenta fuera de Minera Alumbrera.

18- Sí, por SMG 19- Pertenece a Defensa Civil en Santa María. No estuvo nunca en

presencia de enfermos atribuíbles a contaminación. Tiene muy claro que algunos sectores de la sociedad manifiestan que se usa cianuro y eso es falso.

20- La explotación minera local ha provocado un franco aumento del poder adquisitivo de un amplio sector. Se mueve mucho el gremio de la construcción. También en Belén. Se siente orgulloso de trabajar en Minera Alumbrera y no se siente segregado por la sociedad.

21- Considera que Minera Alumbrera “no tiene prensa” ante la sociedad y hace muy poco para contrarrestar la prensa de los autoconvocados. Los autoconvocados tienen presencia en todos los ámbitos, con programas en escuelas, radio, TV y presencia en actos y agrupamientos de gente.


En los desfiles de los niños de colegio se hacen presente disfrazados de negro, con máscaras de calaveras y carteles anti acción de las minas.

CASO 2 1- AG 2- 32 años. Masculino. 3- Secundario completo 4- Santa María 5- Tareas generales, operador, concentrador 6- Sí, capacitación antes y durante su trabajo. 7- 13 años 8- Casado, tres hijos 9- 7 x 7, 12 horas, diurno-nocturno 10- Encargado de negocio de videojuegos 11- SMG por opción. Obligatorio AOMA 12- No tiene antecedentes de salud de importancia- Vacunas completa. 13- Tuvo un traumatismo cerrado que se recuperó rápido. 14- Consultas frecuentes por causas comunes. 15- Buena atención. La atención es de tipo sintomática, por los síntomas

relatados. 16- Exámenes médicos obligatorios. Comenta que cuando se hizo por medio

de un camión con consultorios la atención no fue buena. 17- Anual 18- Sí, por SMG 19- No 20- Fortalezas: se siente muy bien en su trabajo. Considera que la actividad

minera generó oportunidades de trabajo y crecimiento en la región. Debilidades: En ciertos sectores de la sociedad se critica a quienes trabajan en MA.

21- Considera que se debería llevar adelante un programa ininterrumpido de promoción ante la sociedad sobre las actividades seguras para los empleados y los beneficios para la región.

CASO 3 1- MASM 2- 27 años. Masculino. 3- Secundario completo 4- Santa María 5- Categoría 1, Mecánico de equipos pesados. 6- La capacitación consistió en comenzar a trabajar supervisado por un

superior con experiencia durante buen tiempo. 7- 6 años 8- Soltero (6 hermanos) 9- 7 x 7, diurno-nocturno 10- Taller mecánico particular


11- OSDE por opción. 12- Siempre sano. Operado de hernia a los 17 años. Actual rinitis alérgica

crónica. 13- No 14- Sí, por alergia. 15- No le prestan mucha atención. Menciona que se espera más de la

atención en el servicio médico de MA. 16- Examen médico obligatorio por ley. 17- Anual 18- Sí 19- No 20- Muy conforme con su trabajo y con la empresa. Considera que hay

muchas oportunidades de avanzar en su trabajo. Cree que muchas de las críticas a la actividad minera se producen por envidia de la gente. Asegura que en las reuniones sociales donde participa, no faltan chistes y comentarios en contra de la actividad minera. Refiere que el ambiente de trabajo dentro de la mina es con mucha armonía entre las personas y hay un evidente trato de respeto hacia los demás en todos los niveles y jerarquías.

21- Está convencido de que muchos políticos crean el ambiente para encausar críticas contra la mina para lograr beneficios propios. La empresa debería mostrar resultados de administración exitosa en distintas ciudades para que sea conocida por la gente. Mucha gente ignora la actividad específica y social de MA. Parte de las críticas locales cree que se deben a que MA contrata solamente un 20% de empleados locales (Catamarca). Quienes no acceden, se convierten fácilmente en detractores.

CASO 4 1- JV 2- 49 años. Masculino. 3- Secundario completo. Técnico Minero. 4- Catamarca capital 5- Perforista en área de operaciones de la mina. 6- Recibió 6 meses de capacitación. 7- 5 años 8- Casado, sin hijos. 9- 7 x7 diurno-nocturno 10- Comerciante. Petrolero de 1982 a 1991. 11- SMG por opción 12- Es hipertenso leve y está medicado con enalapril 13- No 14- Causas comunes, resfríos, etc. 15- Bien atendido. Incluso pueden solicitar asistencia médica dentro de su

propia habitación.


16- Exámenes médicos por ley 17- Anuales 18- Sí, por SMG 19- No 20- Debilidades: el alejamiento periódico de la familia. Fortaleza: Niveles de

sueldos muy por encima de lo corriente en la zona. 21- No tiene opinión

CASO 5 1- SAV 2- 23 años. Femenino. 3- Secundario completo 4- Farallón Negro, a 11 Km 5- Mina, operaciones, conductor de camión minero 6- Tuvo 6 meses de capacitación 7- Antigüedad 4 años 8- Soltera con un hijo 9- 7 x 7, 12 horas diurno-nocturno 10- Ingresó directamente al finalizar el secundario 11- OSDE, por opción 12- Siempre sana 13- No 14- En algunas oportunidades. Ocurre que en el área de MA hace más frío

que en las ciudades. 15- Buena atención. Incluso puede solicitar asistencia médica desde su

habitación. 16- Exámenes obligatorios. 17- Anuales 18- Sí 19- No conoce nadie. 20- Minera Alumbrera tiene un fuerte compromiso con el cuidado del medio

ambiente y logra que en cada miembro de la organización se tome conciencia y actúe en su defensa.

21- Fortalezas: es una organización donde las pautas son claras, cada uno sabe sus funciones, tienen buena protección de salud y para evitar accidentes, tienen excelentes sueldos. Desventajas: el alejamiento de la familia.

22- Tiene muy claro la ayuda y compromiso social que tiene la Empresa. Debería publicitarse más. Está convencida que muchos autoconvocados existen porque hay quienes compran su voluntad y les pagan para las acciones de llevar carteles y manifestarse en público. Cree que en Santa María es donde existe una mayor resistencia a la actividad minera, pero ignora porqué razón ocurre.


CASO 6 1- AM 2- 30 años. Masculino. 3- Secundario completo 4- Belén 5- Mecánico. Supervisor. 6- Estuvo varios meses supervisado por un superior con experiencia 7- 8 años 8- Casado, 2 hijas 9- 7 x 7, diurno-nocturno 10- Trabajaba como empleado de una empresa contratista de MA 11- SMG por opción 12- Tuvo neumonía recientemente. Operado de hernia. 13- Tuvo una fractura 14- Consulta a menudo por afecciones respiratorias 15- No se siente bien atendido 16- Examen médico obligatorio 17- Anual 18- Sí, por SMG 19- No 20- Fortaleza: trabajo gratificante, buen sueldo. Debilidades: se siente

muchas veces marginado por la sociedad por su pertenencia a una empresa minera.

21- Considera necesario reforzar con comunicación el tipo de organización, los cuidados y que la sociedad comience a creer en las acciones positivas.

Resumen de opinión de encuestados Se entrevistaron 5 varones y una mujer (varones: 84% ; mujeres: 16%) Edades: 33, 32, 27, 49, 23, 30 (promedio: 32,3 años) Nivel educativo: Secundario completo 100% Lugar de residencia: Santa María (3) Belén (1) Farallón Negro (1) Catamarca capital (1) Capacitación para el cargo que desempeñan: 100% Antigüedad: 13, 13, 6, 5, 4, 8 (promedio: 8,1 años) Estado civil: Casados (4)

Solteros (2) Turno laboral: 7 x 7, diurno-nocturno (100%)


Obra social: Pre paga por opción 100%: OSDE 2 (44%) Swiss Medical: 4 (66%) Traumatismos ocurridos dentro de Minera Alumbrera: 2 (44%) Consultaron el servicio médico de Minera Alumbrera: 100% Opinión sobre la atención recibida: Buena: 4 (66%) Regular: 2 (44%) Examen médico obligatorio anual: 100% Mencionan que el examen realizado en un camión con consultorios fue deficiente. Descuentos para comprar medicamentos: 100% por estar afiliados a una prepaga voluntaria Conocimiento de algún paciente afectado por causas de contaminación: el 100% responde negativamente Opinión sobre acciones a tomar para neutralizar/contrarrestar las opiniones negativas que hay en la sociedad: Necesidad de mayor difusión positiva y concientización (coinciden el 100%) Fortalezas y debilidades por trabajar en Minera Alumbrera: Fortaleza: Buen sueldo, buen trabajo, capacitación, desarrollo personal. Debilidades: Algunos se sientes discriminados por parte de la sociedad por el solo hecho de trabajar en MA. Alejamiento de la familia.


10. Muestras de agua Durante el recorrido, se tomaron algunas muestras de agua de cursos naturales, canales y agua corriente de localidades, a fin de tener una medición propia y evaluar con los datos publicados. Se hicieron recolecciones de muestras en frascos de vidrio neutro por llenado de canillas, en los casos de aguas provistas por grifos y destinada al consumo humano, o por inmersión en la aguas elegidas, previo enjuague de tres veces con el agua a analizar. En algunos lugares, se tomaron muestras repetidas a fin de contar con un sistema de comparación analítica del laboratorio para mayor seguridad de los datos. Los frascos fueron identificados con números sobre etiquetas protegidas con telas adhesivas protectoras de la escritura que evitaban desprendimientos posibles de rótulos. Todas las muestras fueron analizadas por un único laboratorio especializado y neutral, que desconocía el origen de las aguas analizadas. Los parámetros analizados fueron:

• pH • Estroncio • Calcio • Sulfato

Además, en cada sitio de recolección de muestra de agua, se efectuaron pruebas de sabor y tolerancia mediante ingestión voluntaria de 100 cm3 y se midió el pH en el propio frasco, antes de sellarlo, mediante un analizador de pH electrónico portátil. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: Resultados de las muestras de agua: Parámetro Método Unidad 11 VisVis alto



Parámetro Método Unidad 2A Dique de colas




Parámetro Método Unidad 6A 1a Pileta post

dique



Parámetro Método Unidad 3 Visvis (Reales)



Parámetro Método Unidad 12 Amanao agua pot

pH SM 4500-H B UpH 8,3 Estroncio EPA 3005 A/7780 mg/l < 1.0 Calcio EPA 3005 A/7140 mg/l 61,9


Parámetro Método Unidad 13 Amanao canal

pH SM 4500-H B UpH 8,5 Estroncio EPA 3005 A/7780 mg/l 1,0 Calcio EPA 3005 A/7140 mg/l 64,1


Parámetro Método Unidad 8 Rio Santa Maria



Parámetro Método Unidad 9 Agua potable Sta

Maria


Sulfato SM 4110 B mg/l 47,6

Parámetro Método Unidad 7 Agua potable

Andalgala




Parámetro Método Unidad 1A Unidad I-301



Agua señalada como Unidad I-301 corresponde a agua potable de grifos distribuída en Campamento Estable de Minera Alumbrera. Agua potable de distintas localidades fueron tomadas de grifos de agua potable de hoteles de esas localidades, disponibles para consumo humano. Agua Amanao-canal corresponde a una muestra de agua tomada del canal de riego en la localidad de Amanao. Agua VisVis (Reales) corresponde a una muestra de agua del río Vis Vis superficial, a la altura de la población Vis Vis, frente a la vivienda de la familia Reales. Agua potable Amanao está tomada del grifo de agua proveniente de la planta potabilizadora existente en una casa habitada en Amanao. De acuerdo a las tolerancias aceptadas de los componentes presentes en el agua (Anexo II), los resultados del análisis de muestras de agua de la región permiten las siguientes conclusiones:

1- Agua del alto Vis Vis: leve exceso de sulfatos. Agua no potable. 2- Agua del dique de colas: aguas tipo industrial. No potable. 3- Pileta post dique: aguas tipo industrial. No potable. 4- Río Vis Vis a la altura población del mismo nombre: pH alto y exceso de

sulfatos. No potable. 5- Amanao agua potable: Potable. 6- Amanao agua de canal de riego: Potable. 7- Río Santa María: Potable. 8- Agua potable de Santa María: Potable. 9- Agua potable de Andalgalá: Potable. 10- Agua potable dormitorios de Minera Alumbrera: pH alto. No alcanza

parámetros de potabilidad. Este último dato del resultado de la muestra de agua tomada en la Unidad I, habitación 301, debería ser evaluado nuevamente y con mejores condiciones de muestreo antes de rotularlo como no recomendable para la ingestión debido a que el valor de pH alcanza 8,9 superando el tope de 8,5 fijado por los códigos de alimentación. Es importante considerar que, si bien las características del agua contenida en la pileta post dique no cumplen con condiciones de potabilidad, la misma no impide que en sus aguas existan cardúmenes de peces naturales vigorosos y abundantes como los documentados con fotos y video filmación.


Cardumen de la primera pileta post dique de contención


11. Comentarios y Conclusiones

1- Los programas de cuidados de la salud y seguridad personal dentro de Minera Alumbrera son adecuados y el control de su cumplimiento es estricto.

2- La información brindada desde el Centro Médico de la empresa señala que no se han detectado hasta el momento afectaciones de salud ligados a la actividad específica, durante los exámenes periódicos que se realizan en cumplimiento de las leyes laborales vigentes y con ampliaciones de estudios acorde a la opinión de los médicos a cargo.

3- En cuanto a traumatismos y lesiones, se registra un nivel de lesiones totales (TRIFR) de 6,81 que es inferior a la meta fijada y un fallecimiento durante el año 2008 por accidente. La política de la empresa es estricta y comprometida para alcanzar un ambiente libre de lesiones.

4- Las actividades que realizamos dentro del área de Minera Alumbrera nos han permitido reconocer un nivel de máxima exigencia para el uso de elementos específicos para protección personal y todas las personas interrogadas en distintos sectores coincidieron en que jamás faltaron disponibilidades de elementos de protección.

5- Tuvimos una impresión muy favorable sobre la calidad e higiene de todos los sectores habitables de MA, que nos permitió reconocer un celo y metodología de control adecuada para el tratamiento de residuos, higiene y cuidado de la oferta de alimentos, aseo y limpieza de los sectores de habitaciones y dormitorios y cuidado de orden y limpieza de todos los sectores públicos en oficinas, pasillos, baños, vehículos, sectores productivos, talleres y demás instalaciones.

6- No se puede dejar de mencionar la permanente capacitación que recibe todo el personal acerca de la más eficiente y segura realización de sus tareas específicas, incorporando siempre la protección personal como obligación sin concesiones. Además, la intensa y eficaz cartelera y folletos con instrucciones precisas en cada sector específico alertan sobre cualquier olvido o duda.

7- En nuestra estadía dentro del sector de Minera Alumbrera hemos recibido, en nuestra condición de visitantes, una muy eficaz capacitación para el cuidado personal y resguardo de situaciones que pudieran comprometer la seguridad. En todo momento y para cada situación, hemos sido obligados a cubrir las exigencias y dotados en todo momento de los elementos de protección. La metodología imperante en cuanto a la seguridad es sorprendente en sus detalles, alcances y grado de cumplimiento en todos y cada uno de los integrantes, sin distinción de rango o tipo de tarea.


8- La muestra de agua que tomamos en el grifo de uno de los baños de una habitación tipo (Unidad I, habitación 301) mostró valores de pH superiores al recomendado, pero dado que se trata de una muestra aislada, no nos permite hacer demasiadas consideraciones.

9- Las construcciones y estructuras que componen el entorno productivo de MA responde a los mejores diseños existentes en materia minera. El dique está diseñado y construido para contención de materia sólida, sin pretensión de contener líquidos, dado que los mismos deben recircular por la vía de la recuperación para el proceso industrial o para liberar como agua de curso natural en el lecho del río Vis Vis-Amanao.

10- Los sistemas de filtrado por escurrimiento a través de las capas aluviales de la base del dique monitorean en forma continua la calidad del agua, y cuentan con muy eficientes mecanismos de retención y retrobombeo, que tienen funcionamiento ininterrumpido y cuentan con energía eléctrica alternativa para situaciones imprevistas.

11- El Vis Vis en su curso alto, antes de su llegada al sector minero revela una muy alta mineralización por arrastre de material de los estratos que los contienen, observándose una intensa coloración blanca en su curso y playa producto del depósito de sulfatos. También el análisis del agua revela una concentración de sulfatos (406 mg/l) en su nivel tope de la tolerancia para consumo humano. El calcio está dentro de los valores de tolerancia, lo mismo que el pH. Es de destacar que también se detectan 1,4 mg/l de Estroncio, que en una tesis (Ing. Nievas) se atribuía a contaminación de la cal utilizada en el proceso industrial. Pero ocurre que el río en su curso natural y sin la influencia del proceso minero, arrastra estroncio, lo que revela que en la zona existen rocas que lo contienen. (Anexo III) La calidad del agua del río Vis Vis alto estaría señalando que no es totalmente aconsejable para el consumo humano directo por su leve exceso de sulfatos.

12- La actividad programada que se realiza en la deposición del material sólido vehiculizado con agua en el dique de colas es compleja y costosa, debido a que se deriva el material a verdaderos piletones rotativos donde se somete a un proceso de desecamiento para volver a volcar residuo seco para aumento de su consistencia en preparación al momento de cierre de mina. El agua que interviene en el proceso industrial y que se vuelca al dique de colas, tiene pH inferior al tolerado en el Código Alimentario Nacional y exceso de Calcio y Sulfatos, como así también de estroncio. Este último elemento no está considerado en el Código Alimentario, pero normativas de la Agencia de Protección de Medio Ambiente de EEUU fijan valores inferiores para consumo. Decididamente el agua del dique de colas debe considerarse de uso y producto industrial, no apta para consumo. No obstante lo comentado, hemos observado buen número de patos que


nadan y se sumergen en las aguas del dique de colas, lo que nos hace suponer que deben desarrollarse en esas aguas algunos organismos que les sirven de alimento.

13- La primera pileta de recuperación de aguas del filtrado del dique, es transparente y tiene valores de pH adecuados, pero su contenido en estroncio, calcio y sulfatos la mantienen dentro de la categoría de aguas industriales, no aptas para consumo humano. Pero aquí también vale una curiosa observación, que es la presencia de cardúmenes de peces de color marrón claro y unos 10 cm. de largo, que se comportan con vivacidad, lo que muestra que las características del agua que habitan no constituyen límite para el desarrollo de formas de vida complejas.

14- El curso del río Vis Vis-Amanao en su trayecto hacia el sur desde el paredón del dique de colas, tiene trechos de aguas superficiales y otros sectores donde se pierde en el lecho arenoso con desaparición de superficie. Esto es debido a los distintos grosores del lecho aluvial y el basamento rocoso de su base.

15- No hemos encontrado presencia poblacionales en las márgenes del curso del río Vis Vis hasta su llegada a Amanao. En algunos sitios existen construcciones de viviendas pero aparentemente ya abandonadas por sus últimos habitantes. En el paraje VisVis, están las viviendas habitadas pero no encontramos a sus moradores durante nuestra visita. La calidad del agua del río a la altura del poblado de Vis Vis, no es apta para consumo humano por su pH alto y exceso de sulfatos. No obstante el agua es utilizada para riego, con excelente resultado a juzgar por el lote de buena pastura que hay en la propiedad de flia. Reales utilizada para alimentación de cabras. Es de destacar que los animales abrevan agua del canal de riego, sin aparentes trastornos, y esto ocurre desde siempre. Esta casa, escuela e iglesia existentes en Vis Vis, aparentemente tienen provisión de agua potable por caños plásticos que hemos visto pero no conocemos de dónde extraen el agua ni la calidad de la misma.

16- El Distrito de Amanao tiene una pequeña planta potabilizadora de agua que lleva agua a las casa para su consumo humano. También tienen disponible agua que es derivada por un canal de riego, desde el río. Los pobladores utilizan ambas fuentes de agua para su propio consumo. Los análisis del agua, en cuanto a los elementos que hemos decidido medir, muestran que tanto el agua del grifo como el agua del canal cumplen con los requisitos de concentrados minerales para ser apta para consumo humano. No conocemos su estado bacteriológico.

17- A través del testimonio y opinión de los directores médicos de los hospitales de Andalgalá, Belén, Hualfín y Santa María, no se detectan cambios del perfil epidemiológico de las poblaciones y sus zonas de


influencia, controladas por Postas Sanitarias con presencia de médicos y enfermeros.

18- Existen grupos con declarada posición contraria a la actividad de la minería a cielo abierto, que sostienen que el cáncer se ha incrementado en toda la zona Oeste en Catamarca pero ninguno de ellos pudo orientarnos a reconocer o visitar por lo menos algún caso de pacientes existentes o de familiares de fallecidos donde se haya encontrado la presencia de un problema oncológico con sospecha de etiología por contaminación.

19- Un trabajo que publica la casuística de tratamiento radiante de ciertos tumores en pacientes radicados en Catamarca y La Rioja, no señalan aumento del cáncer y por el contrario, citan que ha bajado la incidencia en el año 2002 con respecto a los dos anteriores. No hemos encontrado otras publicaciones más recientes con estadísticas actualizadas de esta zona.

20- En nuestra investigación realizada mediante procesamiento de los datos de causas de defunción que maneja el Ministerio de Salud de la Nación del año 2006, para todo el país y discriminado por jurisdicción, sexo y edad, codificado mediante el sistema CIE-10, resultó que la proporción de fallecidos por cáncer en Catamarca es de 14,37% y es menor que el dato que abarca todo el país con valor de 19,54%. La proporción de casos fallecidos en Catamarca que mostró un valor superior que la media de todo el país fue para las condiciones de:

• Diabetes • Afecciones perinatales • Afecciones digestivas • Afecciones genito-urinarias • Anomalías congénitas

No tenemos elementos para profundizar o corroborar este dato, de manera que puede servir como punto de partida para investigaciones epidemiológicas que se planifiquen en el futuro, requiriendo una mayor profundidad de registros confiables y recuperación de datos clínicos.

21- En las entrevistas con personal de distintos sectores de especialidades o servicios de los hospitales, se obtuvo siempre la misma respuesta en cuanto a que nadie pudo orientar nuestro camino hacia el encuentro de algún enfermo donde pudiera sospecharse afectaciones por contaminación. Además nadie pudo aportar pruebas en cuanto a actividad contaminante o de riesgo para la salud. La mayoría menciona que escucha permanentemente opiniones de “autoconvocados” pero que no les


consta ninguna evidencia y ni tampoco pueden orientarnos hacia casos concretos.

22- Las entrevistas con habitantes radicadas en las ciudades y pueblos visitados, coinciden en que la actividad de minería en la zona mejoró la oportunidad de trabajo y además se beneficiaron con múltiples emprendimientos financiados y subsidiados por la empresa.

23- Todos los entrevistados coinciden, con distinto énfasis en sus respuestas, que la actividad de los defensores de la política anti-minas se basa en discursos y opiniones no sustentadas.

24- Si bien no hemos realizado una investigación sistemática con maestros de la zona para conocer su opinión tuvimos oportunidad de conversar circunstancialmente con una maestra de Hualfín y nos expresó que no tenía opinión formada sobre la probabilidad de producir contaminación, pero que conocía la opinión negativa de grupos que se oponen. También nos enteramos que la directora de la escuela de Amanao opina que la actividad minera provoca daños en la salud.

25- Si bien no tuvimos oportunidad de entrevistar a la enfermera a cargo de la zona de Amanao, los vecinos que entrevistamos nos expresan que no conocen ni en ellos ni en generaciones anteriores, la existencia de enfermedades producidas por el consumo del agua del río Vis Vis, y de hecho que recurren a esta fuente ante las faltas frecuentes de agua potabilizada.

26- La entrevista a la Sra. BJ, que manifestó estar de parte de la actividad anti-minas nos evidenció la debilidad de los argumentos esgrimidos en tono retórico y a voz alzada. Toda vez que manifestó su crítica a la presencia de enfermedades por contaminación y le pedimos nos ayudara a dar con algún enfermo, cambió su objetivo hacia las aguas contaminadas. La simple mención a la existencia de planta potabilizadora hizo que respondiera que no funciona correctamente esa planta y que además era alimentada por aguas de ríos que transcurrían por lugares donde accedían animales a beber. Al explicarle que no importa tanto el origen como el proceso de potabilización en sí, cambió la crítica hacia la escasez de agua que atribuyó a la actividad minera. Ningún argumento pudo sostenerse.

27- La entrevista al Sr AC del Hospital de Andalgalá fue similar, pero el entrevistado tenía un relato más técnico en el que se basaba para aseverar la veracidad de su comentario. Su punto más destacado fue expresar de que hay mayor incidencia de cáncer en Andalgalá y que los diagnósticos se hacen en centros especializados de la ciudad capital de Catamarca, donde por expresas órdenes, se oculta la información estadística para que no llegue al pueblo y no alarme.


28- Resulta contradictoria la opinión del Sr AC que menciona que la dirección del Servicio de Oncología en la ciudad de Catamarca está a cargo de la Dra. Noemí Villagra, que pertenece al grupo anti-minas y teniendo acceso a la información estadística de la ocurrencia del cáncer, dicha profesional decida mantener silencio y no hacerla conocer o no la publique, habida cuenta que forma parte de su responsabilidad.

29- Cuando los activistas contra la actividad minera sienten débiles sus argumentos que apuntan al momento presente, entonces sistemáticamente introducen su preocupación por las consecuencias futuras, circunstancias en que no existen evidencias ni para apoyar ni para oponer argumentos.

30- Teníamos esperanzas previas de poder contactar con opositores a la actividad minera que pudieran nutrirnos con argumentos valiosos, pero nuestra experiencia resultó de muy poco valor científico y poca ayuda para orientarnos en búsquedas novedosas.

31- La actividad médica de prevención y asistencia que realizan los médicos pertenecientes a las Areas Programáticas en los Hospitales de la zona y que atienden pacientes con domicilios alejados y aislados en las Postas Sanitarias, es realmente meritoria y digna de apoyo, dado que con pocos medios y con muchos esfuerzos personales realizan una función asistencial muy digna y respetable. Hemos tenido oportunidad de analizar algunas historias clínicas confeccionadas por Dra. Manuela Avila en Belén y comprobamos una metodología basada en historia clínica orientada al problema, que resulta muy apropiada y eficaz para esta tarea.

32- Aun así, y a pesar de muchos esfuerzos personales y fuerte vocación por parte de todo el personal de la salud, hay muchos puntos que no están resueltos y contribuyen para que las respuestas sanitarias sean insuficientes. La comunicación radial-telefónica entre las Postas de Salud distantes y los centros hospitalarios no es buena o es insuficiente. Hay carencia de profesionales calificados para asumir el funcionamiento de las Salas de Terapia Intensiva que están instaladas, como así también de presupuestos para enfrentar las contrataciones. En Belén hay número adecuado de ambulancias (4) pero dependen de un único chofer.

33- Hay carencia de especialistas y equipos diagnósticos tales como los necesarios para examinar vía endoscópica el colon, práctica que ha demostrado su beneficio en el diagnóstico precoz, tratamiento y evolución para una patología en aumento de incidencia en todo el país como lo es el cáncer de colon. Todos estos estudios deben realizarse en la ciudad capital, con desplazamientos y estadías que podrían evitarse, a la vez que se beneficiaría la salud de la población por facilitarse el acceso y el diagnóstico precoz.


34- Dentro de las posturas y actitudes de la gente que se declara abiertamente contra la actividad minera, ninguno nos resultó tan sorprendente como el relatado por el Dr. Reales, del Hospital de Belén, cuando nos comentó que la lentitud de la confección de los análisis clínicos del hospital podía resolverse con la puesta en marcha y uso de equipos automáticos disponibles por donación, pero que parte del personal del laboratorio se negaba a su uso por provenir de donaciones de una empresa minera (Minera Alumbrera). Este hecho descalifica moralmente a la persona que se niega y si es profesional debería analizarse bajo la condición de tal para aplicar los códigos de responsabilidad profesional y los posibles daños que puede provocar la actitud. No tenemos constancias de dicha situación, pero nos llega en boca del propio director que lo menciona para darnos un ejemplo de las dificultades y problemas que pueden provocar actitudes fanatizadas como la mencionada.

35- Todas las personas que entrevistamos en Santa María, mencionaron un programa televisivo que realizó la producción de “La Liga” y que se propagó después, donde según los entrevistados se prepararon actores y entornos falsos para grabar imágenes y testimonios que nada tenían que ver con la realidad y que respondían a un propósito notoriamente tendencioso para condenar la actividad minera. Mostraron indignación por la falsedad de la información propagada y mencionan que los daña por cuanto la actividad turística se ha resentido notoriamente.

36- En Hualfín, el Dr. Mario Paez, a cargo de la asistencia médica de toda la población y área de influencia, tiene carencias de apoyo en servicios de radiología, odontología y otros por falta de recursos para su cobertura. Además expresa que se ha visto perjudicado por la pérdida de ayuda de Minera Alumbrera debido a conflictos generados entre la empresa y el Intendente. Es muy meritoria la acción y dedicación sin pausa que realiza el Dr. Paez en forma solitaria para el cuidado de toda la población.

37- El Director del Hospital de Santa María apoya la idea de la realización de trabajos científicos futuros que intenten vincular o descartar el real impacto de la actividad minera sobre la salud, pero sostiene que debe hacerlo un equipo independiente que no debería estar ligado a intereses de ninguna de las partes enfrentadas.

38- Encuestas realizadas a empleados de Minera Alumbrera recogen buena información sobre el grado de satisfacción que tienen para trabajar en la empresa, en el puesto que desempeñan y bajo las condiciones vigentes. Si bien en lo personal y familiar expresan su satisfacción por su trabajo, mencionan que en la sociedad donde viven, muchas veces son discriminados por trabajar en la mina. Todos los entrevistados tenían cobertura médica a través de un Prepago de prestigio y calidad, tales


como OSDE y Swiss Medical Group, al que acceden por propia decisión, y a su cargo los costos. Un 66% considera que la atención médica en los consultorios existentes en la mina es satisfactoria y los restantes la consideran de regular calidad. Todos tenían estudios secundarios completos. Ninguno de los entrevistados tiene conocimiento sobre la existencia de afecciones de salud producidos por efectos de cambio ambiental por la actividad minera, ni dentro de las instalaciones de la mina ni en sus lugares de residencia. Todos coinciden en que las buenas acciones que se realizan por parte de MA en bien de la sociedad son poco promocionadas y opinan que hay que intensificar las campañas de concientización social.


Capítulo III

Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán


12. Visita a la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán

Participantes: • Dr. Miguel Borruel • Dr. Diego Fridman Fecha: 28 enero de 2010

Introducción Fuimos recibidos y asistidos por el Ing. Jorge Montaldi. También entrevistamos al Ing. Químico Germán Pani, director del Laboratorio de Agua que está instalado en este establecimiento. La Planta de Filtros está situada sobre Ruta302, Km 16,5, Localidad de Cruz del Norte en provincia de Tucumán. Esta planta se encuentra en el extremo terminal del mineraloducto que arranca en la planta de producción de Minera Alumbrera en la provincia de Catamarca y transcurre sobre diversos terrenos con un recorrido de 312 Km. El material mineral bombeado está constituido por residuo sólido en un 60% y agua que lo vehiculiza en un 40%.

Actividades de la planta Para visitar la planta es obligatorio asistir a la presentación de un video que introduce al lugar, advierte sobre normas, cuidados y otros aspectos que hacen a la seguridad.

Planta de Filtros

Los Ing. Montaldi y Pani nos ofrecen una exposición con claras explicaciones del funcionamiento de esta importante planta que tiene como función principal recibir el material del mineraloducto, separar las fases sólidas y acuosa, cargar el polvo mineral resultante en un tren que ingresa hasta los galpones de carga y finalmente someter al agua de arrastre a un proceso de purificación adecuado para cumplir con las normas exigidas para su volcado en cuerpo de agua


superficial, en el canal de desagüe pluvial denominado DP2, según lo establece la Resolución N° 030 (SEMA), de la Provincia de Tucumán. El contenido del mineraloducto está compuesto por los siguientes elementos:

Cobre (Cu) 28 % Oro (Au) 0.0025 % Plata (Ag) 0.006 % Hierro (Fe) 28 % Azufre (S) 32 % Alumina (Al2O3) 2 % Sílice (SiO2) 8% Resto (trazas) 1.99 %

Las exigencias para el tratamiento del agua y su liberación final, está determinada por el Anexo I de la Resolución 030. (Anexo IV) El residuo sólido se extrae mediante el trabajo de tres filtros-prensas instalados, con funcionamiento monitoreado desde una sala de control. Estos filtros tienen carga y descarga automática y obtienen el producto final mediante su compresión a través de una tela especial en forma de un rollo sin fin tensada y controlada por grandes rodillos. La tela a emplear debe seleccionarse en base a las características del producto a filtrar (TAMFELT). El rollo de tela tiene un ancho de 2 metros y 120 metros de longitud, plegado entre los rodillos.

Rodillos con rollos de tela

Una vez prensado el material, se lo somete a una corriente de aire controlada, a fin de lograr una humedad del 7%. Al cabo de unos 15 minutos finaliza el proceso y la prensa neumática cede su presión y se produce la caída por gravedad del material sólido a través de una tolva que lo orienta hacia el piso inferior, donde el material se acumula en una pila y, posteriormente, es cargado con una pala mecánica al vagón del tren que allí se estaciona.


Material sólido obtenido

Zona de carga del material

Los vagones están cubiertos por una tapa que es removida por un puente de grúa y la vuelve a reponer luego que el vagón ha recibido 50 Tn de carga, controlados con una balanza en el sector donde se estaciona el vagón. Cada vagón que sale del recinto cerrado es lavado por un sistema de pulverizadores de agua, de manera que sale al exterior libre de polvo, cubierto con su tapa y listo para integrar la formación que lo trasladará hasta el puerto en Rosario. Comentario: nuestra observación de los filtros mostró que en sus cercanías no hay voladura de polvo ni otros elementos. Lo mismo podemos decir cuando observamos desde el nivel de las pilas de material. Cuando se produce la descarga desde el filtro ubicado en el nivel superior, se anuncia con una luz roja que anticipa la inminente descarga de 10 Tn del material sólido en forma de polvo apenas húmedo. No se produce absolutamente nada de dispersión de polvo ni aún dentro del recinto de recepción y carga. Es importante destacar también que la Planta de Filtros de Minera Alumbrera tiene certificados sus procesos según la norma ISO 14001/2004. En la sala de comando hay tres pantallas de monitores de gran dimensión donde se puede observar, en forma gráfica, cualquier sector del sistema de la Planta, con esquemas muy sencillos de interpretar. Allí se muestran las válvulas, los conductos, las bombas, los tanques y sus niveles, las presiones, el pH, la resistencia mecánica de todos los ejes de batidores y mezcladores y toda la información necesaria para controlar con seguridad y eficiencia cada paso del proceso de separación de fases y tratamiento del agua.


Monitoreo del proceso

Ciclo del agua El material del mineraloducto cae en forma ininterrumpida a un Tanque (N° 21) que hace de buffer de volumen y desde allí se lo impulsa hacia los tres filtros.

Tanque Nº21

El agua que resulta del prensado del material, se traslada por cañerías hasta un gigantesco clarificador de base cónica. Se produce la decantación natural del material sólido que atravesó el filtro (5% de material sólido) y se lo vuelve a recuperar reciclando al sistema de filtros.

Clarificador

El agua que sobrenada en el clarificador es controlada meticulosamente en cuanto a su pH que se lo eleva mediante la adición de Hidróxido de Calcio (Cal pura) diluida y dosificada. En el clarificador recibe una dosis de coagulante y floculante a fin de acelerar el proceso de decantación. En este paso, el agua alcanza pH 11.


A continuación, el agua es trasladada a la Pileta N° 1 de aproximadamente 60 x 25 m. En esta pileta, sigue decantando y comienza una actividad biológica natural, que inicia el descenso del pH. La pileta es de flujo continuo. El agua pasa a la pileta N° 2 donde se acelera un proceso biológico aeróbico que oxida la materia orgánica, con agregado de nutrientes dosificados (Fosfatos, Nitratos, Urea) y hay desprendimiento de CO2, que se transforma en ácido y baja el pH inicialmente alto del agua. En esta pileta, existen aereadores de funcionamiento permanente que producen aumento de la oxigenación del agua por burbujeo a presión.

Pileta Nº2

Al pasar a la pileta N° 3, el agua recibe la adición de Hipoclorito de Sodio dosificado en forma automática. En esta pileta se mide permanentemente el pH (7,5) y la Cantidad de Oxígeno disuelto que se exige como mínimo 2 mg/litro. En esta pileta se observa agua absolutamente transparente, inodora e insípida. Comentario: en la pileta N° 3 extrajimos una muestra que la bebimos en forma personal, comprobando que las características del agua son, desde el punto de vista de nuestros sentidos, bebible, sin diferencias organolépticas.

Muestra de agua de la pileta Nº3

Desde esta pileta se extrae el agua que es bombeada por tuberías subterráneas hasta su encuentro con el canal DP2, a la altura de la localidad de Ranchillos tras recorrer 11 Km. El funcionamiento de la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán es continuo, durante las 24 hs de cada día, respondiendo al ritmo de producción


del área de explotación de la mina en Bajo de la Alumbrera, en la región Oeste de la provincia de Catamarca. El ferrocarril utilizado para el transporte del material hasta el puerto en zona de Rosario consta de un material rodante propiedad de Minera Alumbrera y consta de 4 locomotoras y 182 vagones especiales. El tren es conducido por personal ferroviario de la empresa de Ferrocarriles NCA a partir de su salida del área de Minera Alumbrera y tarda aproximadamente 36 horas en llegar a destino.

Seguridad y salud En la planta trabajan por turnos de 7 x 7 (12 hs), al igual que en la zona de explotación de la mina. Toda la tarea es controlada y manejada por una dotación de 30 empleados. Como en todas las áreas de Minera Alumbrera, rigen estrictas medidas de control para la seguridad personal. Es obligatorio el uso de elementos de protección para el ingreso y recorrida de cada sector. En lugares estratégicos se instalaron duchadores de cuerpo y de ojos para el caso de emergencias, tanto en el exterior como dentro del Laboratorio de análisis del agua.

Duchadores de cuerpo y ojos para emergencias

Las piletas se encuentran protegidas por una vallado perimetral de acero, con pasillos de fácil tránsito. Existen salvavidas y botes inflables para el socorro de alguna posible caída a cualquiera de las piletas.

Protección de las piletas

Todo el personal cuenta con cobertura médica obligatoria sindical y todos tienen contratada una prepaga en forma voluntaria (la mayoría OSDE o SMG) También hay en la zona una Obra Social de Trabajadores de Prensa que goza


de buena reputación por sus servicios, de manera que hay buena oferta de opciones y los trabajadores muestran conformidad. La tasa de accidentes que exigen ausentismo es muy baja (como en el resto de la empresa) aproximadamente de un 2%. Registran el último accidente con traumatismo de un dedo hace 2 años, en 2008. Se cumple con las exigencias de exámenes médicos anuales. Toda la zona de tareas tiene contratado servicios de urgencia y funciona como Área Protegida. Se observan bocas de agua bien identificadas para el uso de mangueras en caso de incendio. Dichas bocas fueron inspeccionadas por el cuerpo de bomberos de la ciudad (16 Km) y comprobada su adaptabilidad con los equipos existentes del propio cuerpo de bomberos. La preocupación de Minera Alumbrera por mantener libre de riesgo a todo su personal, supera los límites de la zona de propiedad, ya que a la salida del portón principal, un cartel advierte sobre lo peligroso que resulta transitar por la ruta 306 dado su estado de conservación deficiente y aconseja uso de casco y respeto de normas.

Cartel de prevención

La Planta tiene también un cuerpo de socorristas entrenados para actuar en caso de emergencias. Están señalados los puntos de reunión exterior en caso de evacuaciones por siniestros. El servicio de comidas está asegurado por la contratación de la empresa Eurest, que es proveedora para todas las instalaciones de Minera Alumbrera. El alimento se transporta ya procesado y dentro de la planta es acondicionado para su servicio. Hay una cocina con freezer, heladeras y hornos y un salón comedor luminoso, cómodo y con aire acondicionado. Los empleados fijos de la planta son asistidos por personal contratado temporario, a través de contratistas, cuando se requiere mano de obra para reparaciones o tareas de mantenimiento, siempre asistidos y dirigidos por personal experto del establecimiento.

Laboratorio de análisis del agua Minera Alumbrera instaló un laboratorio modelo en su planta de filtros con equipos de última generación, que además ha certificado la norma ISO 17025


de calidad de laboratorios (primer laboratorio de aguas del NOA en tener esta certificación).

Laboratorio de aguas

Este laboratorio propio está totalmente dedicado y especializado en mediciones químicas y en el análisis de las características físico-químicas de cualquier compuesto contenido en el agua. Funciona todos los días y está manejado por tres profesionales expertos y un técnico entrenado. Allí se procesan por mes aproximadamente 300 muestras y se efectúan 4000 determinaciones específicas. Este laboratorio cuenta con todas las comodidades y los recursos tecnológicos más avanzados para medir, con gran precisión y seguridad, todos los elementos que pueda contener el agua, a fin de monitorear las muestras que a diario llegan desde distintos ríos y distintos lugares de la propia empresa.

Laboratorio de aguas

Se pone mucho cuidado en medir la composición del agua en cuanto a metales contenidos y, dentro de la Planta de Filtros, se asegura que la calidad del agua final responda a los más altos estándares exigidos. Todas las muestras llegan identificadas con códigos a fin de que el laboratorio determine con precisión su contenido, sin conocer el lugar de donde procede.

Monitoreo de muestras de agua • Monitoreo trimestral Mina-Vis Vis-Campo Arenal (junto con la Secretaría

de Minería de Catamarca y Secretaría del Ambiente de Catamarca) • Monitoreo semestral de los ríos que atraviesa el mineraloducto. • Monitoreo diario de la descarga en el canal DP2. • Monitoreo mensual del canal DP2 en varios puntos pre establecidos.


• Monitoreo semestral del canal DP2 completo (junto a la Dirección de Minería de Tucumán y el SIPROSA)

Estos monitoreos siguen el estándar de las normas americanas de la Agencia de Protección Ambiental (USEPA) N° 540-00-003. Los análisis de aguas son realizados en el laboratorio de la Planta de Filtros, el cual cuenta con la certificación de la norma de calidad IRAM 17025 y son contrastados con laboratorios externos. Los informes de la calidad del agua que se realizan sistemáticamente en este laboratorio acreditado y confiable, tienen el formato adecuado y descriptivo para su fácil interpretación. (Anexo V)

Visita e inspección visual del sitio donde se vuelca los efluentes de la Planta de Filtros al DP2 A través de una cañería subterránea de 11 Km, la Planta de Filtros vuelca las aguas tratadas y responsablemente controladas en el canal provincial de desagüe DP2. El canal DP2 es un canal artificial que fue construído por la provincia para drenaje de suelos salinos de la zona este de Tucumán y, de esta manera, mejorar la calidad de los suelos para cultivos. Es importante destacar que, durante todo su curso, el DP2 nunca se junta con el Río Salí, que también recibe efluentes industriales y termina en el espejo de agua del Dique Frontal. (Anexos VI y VII) Los cálculos de comparación de volúmenes de efluentes de la cuenca del Río Salí demuestran que los caudales aportados por Minera Alumbrera no llegan al 1% del total. Datos tomados de "Monitoreo Ambiental de los Sistemas Hidroeléctricos de río Hondo, Cadillal y Pueblo Viejo" Universidad Nacional de Santiago del Estero, marzo de 2002. (Datos proporcionados gentileza del Ing. Jorge Montaldi)

Tipo Origen Sólidos (Tn/año) %

Sedimentos Erosión

Riego

Total

2.250.000

825.000

3.075.000

62,02

22,74

84,76

Efluentes industriales

Azucarera

Alcohol

Celulosa-papel

Citrícola

Frigorífica

Otras

Total

178.541

84.046

47.925

3.120

1.200

20.000

334.832

4,92

2,32

1,32

0,09

0,03

0,55

9,24

Efluentes urbanos Basura

Cloacales

151.110

66.700

4,16

1,8


Total 217.810 6,00

Total sólidos 3.627.642

Volumen de efluentes industriales

Volumen de efluentes urbanos

Total

123.000.000 m3

146.000.000 m3

269.000.000 m3

Minera Alumbrera (2007) 946.000 m3 0,77 de los efluentes industriales

Fuente: Universidad Nacional de Santiago del Estero, 2002.

La desembocadura del acueducto de la Planta de Filtros en el canal DP2 ocurre en el punto identificado como DP2-0 y situado en las coordenadas S26.57.23 W65.03.41. (Anexo VIII) La descarga del agua tratada se produce desde la orilla derecha del canal, emergiendo a una altura aproximada de 3 metros del nivel del fondo del canal. El agua efluente cae por una superficie construída de cemento, tras una pequeña caída libre y luego por un plano inclinado. Esta forma de descarga es estéticamente muy agradable y original, semejando una pequeña cascada.

Cascada de cemento para descarga del agua efluente

El agua cae sobre las aguas del canal por el plano inclinado, sin producir turbulencia. El canal emerge de una estructura a manera de puente por donde atraviesa el camino y en la zona de confluencia se observa que el agua es color marrón oscuro. No se detectan olores. No se observan moscas ni otros insectos cercanos. El canal es simplemente un lecho construído sobre el terreno libre por excavación simple, sin entubamientos ni contenciones laterales, a manera de gran zanjón, con una profundidad de aproximadamente 3 metros. El agua propia del canal en ese lugar sufre un atascamiento a su circulación debido a la gran proliferación de malezas desde el fondo y desde las paredes laterales, que actúa como obstáculo al drenaje haciéndolo allí más lento. El caudal del canal es muy bajo sin observarse desplazamiento manifiesto del agua.


Contaminación por basura

La inspección visual nos permite observar una enorme cantidad de basura acumulada entre las malezas y sobrenadando en el agua, producto de la acumulación de recipientes plásticos, botellas y todo tipo de basura producida por contaminación humana. La visión del canal DP2 en ese lugar muestra un estado de abandono, falta de mantenimiento, crecimiento natural de vegetación alta dentro del mismo, acumulación de desechos tipo domiciliarios. Se observa además que las aguas límpidas que se vuelcan del desagüe de Minera Alumbrera contribuyen a clarificar las aguas semi-estancadas del canal, de color marrón oscuro. Se nos informa que las aguas del DP2 en otras épocas del año, a partir del mes de mayo, se transforman en malolientes y densas por efecto de descargas de la industria azucarera local (Anexo IX). Ese aspecto no lo hemos comprobado por haber realizado la visita en el mes de enero. Las fotografías y videos tomadas en el lugar son suficientemente descriptivas para documentar lo relatado respecto al estado de abandono y mal aspecto que tiene el canal. En el punto de emergencia de las aguas descargadas por Mina Alumbrera, comprobamos que las características organolépticas del agua siguen siendo las mismas que encontramos en la Pileta N° 3, permitiendo beberlas como prueba de su buen aspecto y calidad física. La población de Ranchillos vive en su propia armonía y desarrollo y nunca en 10 años ha manifestado críticas o quejas por fenómenos secundarios dependientes de este desagüe. Comentario: la observación de este punto clave de desagüe de aguas tratadas en Planta de Filtros en el canal DP2 permite reconocer que no provoca contaminación físicamente visible sino que, por el contrario, aclara las aguas propias del canal. Por otra parte, el reconocimiento de los complejos y controlados procesos de tratamiento del agua en la Planta de Filtros, aleja toda hipótesis de contaminación química del agua o del terreno.


Comentarios de contaminaciones del Río Salí y Dique Frontal Las aguas tratadas en la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán se vuelcan en el canal DP2 y no se acercan al cauce del Río Salí en todo su recorrido. Tanto el Río Salí con sus aguas, que arrastran también efluentes industriales, como el DP2 son tributarios de la represa del Dique Frontal en la provincia de Santiago del Estero. Por otra parte, Minera Alumbrera con su compleja construcción de la planta de tratamiento de aguas y el sofisticado laboratorio de control de calidad y características de dicha agua, cumplen estrictamente los parámetros establecidos en la Resolución 1265 del SIPROSA para las aguas efluentes. (Anexo X) Otro punto a destacar es que las aguas volcadas por la actividad de Minera Alumbrera en el sistema del Dique Frontal, contribuye solamente con el 0,7% del volumen total de efluentes que allí se vuelcan. Las autoridades provinciales controlan de manera programada y con muestras imprevistas, las aguas volcadas por Minera Alumbrera a través de la autoridad de aplicación, la Dirección de Minería y la Dirección de Saneamiento Ambiental del SIPROSA, que emite un permiso de vuelco de acuerdo al comportamiento ambiental. La calidad y confiabilidad de los procedimientos de la Planta de Filtros cuentan con la certificación de la norma ISO 14001/2004 asegurando la confiabilidad de sus procesos. La Secretaría de Desarrollo Sustentable y Política Ambiental de la Nación y la Secretaría del Agua y del Ambiente de Tucumán (generación, transporte y operación de residuos peligrosos) controlan la operación de la Planta de Filtros y del trayecto del mineraloducto en el territorio de Tucumán. En múltiples oportunidades, se han analizado las aguas tratadas por la planta Minera Alumbrera por diversas razones y con la participación de organismos independientes. Los resultados siempre aseguraron que el análisis de elementos químicos y de metales pesados se encuentran en valores exigidos. Las críticas que pudieran generarse por el aspecto o grado de contaminación del canal DP2 no pueden defenderse, debido a que tributan en el mismo diversas actividades industriales cuyo tratamiento del agua desconocemos, al igual que sus niveles de cumplimiento. Pero la inspección del funcionamiento de la Planta de Filtros de Minera Alumbrera, sus procesos auditados y controlados, la capacidad analítica y la precisión del sofisticado laboratorio de control, el celo por el cumplimiento estricto del objetivo, los sistemas de alarma para detectar valores fuera de rangos y la revisión de su documentación, permiten asegurar que se cumplen todos los cuidados y se asegura su continuidad a través del tiempo de producir aguas de calidad confiable.


No hemos visitado otros establecimientos industriales de la zona para verificar su funcionamiento y la calidad de las aguas volcadas en el DP2, pero suponemos que deben estar sometidos a los mismos procedimientos rigurosos que hemos comprobado en las instalaciones de Minera Alumbrera. No obstante, nuestra suposición no está comprobada.

Comentarios finales La visita a la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en Tucumán, donde se separan los componentes sólidos y líquidos del contenido del mineraloducto, nos permitieron reconocer una altísimo compromiso con el cumplimiento de las normativas vigentes que regulan la calidad de las aguas efluentes de las industrias. La Planta de Filtros está dotada de la infraestructura, los equipos y el personal altamente calificado que controla y regula los procesos que aseguran que el polvo no se disemina con la acción del aire o del viento. Los vagones, una vez cargados, reciben un tratamiento de lavado exterior y permanecen tapados en todo su recorrido. Las aguas resultantes son sometidas a un riguroso proceso que asegura su composición química y elementos de arrastre, que tiene procedimientos de resguardo de la salud y la integridad física de los operarios y que cuenta además con un laboratorio especializado en análisis de agua que supera los estándares necesarios. No hemos visitado y ni verificado otros establecimientos industriales de la zona que vuelquen sus aguas al DP2, de manera que solamente podemos describir y asegurar lo visto y comentado, sin abrir juicio de cumplimiento o cuidado de las aguas residuales de otros emprendimientos.


Capítulo IV

Cáncer y causas de defunción en Catamarca


13. Cáncer Introducción La enfermedad oncológica en Argentina representa una de las principales causas que provocan la mayor cantidad de muertes prematuras. En los trabajos de medición de Carga de Enfermedad que se están realizando en Argentina, siguiendo lineamientos de la Organización Mundial de la Salud con apoyo del Banco Mundial (Global Burden Disease), en los varones cuentan, en primer lugar, las Enfermedades Cardiovasculares y, en segundo lugar, las neoplasias malignas en cuanto a los mayores años de vida perdidos por muerte prematura. En las mujeres, en primer término, están las neoplasias malignas y, en segundo, las enfermedades cardiovasculares. Entre las numerosas opciones de tratamiento que tiene hoy la enfermedad oncológica, uno de ellos es el tratamiento de radioterapia. Hemos analizado la publicación del Centro de Radioterapia y Oncología de Valle Viejo, provincia de Catamarca que funciona desde 1998 (Tendencia de la enfermedad de cáncer en pacientes de Catamarca y La Rioja tratados con radioterapia período 1998-2002, autores: Teresita Roldán, Viviana Nieva de Abarza, Congreso Nacional de Ciencia y Tecnología NOA 2003, Universidad Nacional de Catamarca, julio de 2003). En dicha publicación encuentran como conclusiones los siguientes datos: Edad: la edad más frecuente de diagnóstico es de 60 años. El tipo de cáncer más frecuente es:

- Mama (35.6%) - Cuello uterino (17.5%) - Pulmón (5.8%) - Esófago (4.3%) - Próstata (4.1%)

En cuanto a la procedencia: El 75.7% pertenecen a Catamarca y El 22.3% pertenecen a La Rioja.

En cuanto a los pacientes de Catamarca, el mayor porcentaje pertenece a: Departamentos Capital Departamento Valle Viejo.

Desde 1998 hasta 2001 se ha duplicado el número de pacientes y en 2002 se observa una disminución del número de los pacientes con respecto a los años 2000 y 2001. Conclusiones: Los autores concluyen que los resultados de las estadísticas de su trabajo reflejan patrones que en general se observan en otras regiones del país.


En cuanto a la mayor proporción de pacientes tratados provenientes de Catamarca, puede especularse que se debe a una mayor facilidad de acceso por proximidad entre su residencia y el centro de tratamiento.

Cáncer adultos en Catamarca Los registros de diagnósticos de cáncer en la provincia fueron proporcionados por la Dirección de Epidemiología de la Provincia de Catamarca (Dra. Cristina Maidana y Dra. Noemí Villagra), con las ocurrencias de diagnósticos de cáncer desde noviembre de 2007 a junio de 2010. Total de casos registrados: 1470. Dicho archivo contiene 673 registros donde no consta el departamento de residencia del paciente. Por tal motivo se procedió a una redistribución proporcional acorde a los casos incidentes del mismo diagnóstico en todos los departamentos. También se analizó la Tesis “Asociación de factores causales del Cáncer en los Departamentos del Oeste de la Provincia de Catamarca” cuya autora es Dra. Noemí Villagra, Universidad Nacional de Catamarca, Facultad de Ciencias de la Salud, Maestría en Salud Pública, 2001, donde presenta un estudio sobre diagnósticos de cáncer únicamente en pacientes radicados en los departamentos de región Oeste de la provincia. No proporciona información sobre la región Este ni tampoco comparación entre ambas pero constituye una fuente de información valiosa para analizar comportamiento de la enfermedad a través del tiempo. División geográfica de la provincia: – Gran Catamarca o Central: Departamentos de Capital, Valle Viejo y Fray

Mamerto Esquiú. – Zona Este: Santa Rosa, Ambato, Ancasti, El Alto, Capayán, La Paz, Paclin. – Zona Oeste: Andalgalá, Tinogasta, Belén, Pomán, Antofagasta de la Sierra. La información de referencia de las incidencias de algunos cánceres en Argentina fueron tomados del trabajo “Carga de Enfermedad en Argentina 2005” del FESP, Ministerio de Salud de la Nación y Banco Mundial, autor Dr. Miguel Borruel y col, en preparación de publicación inminente. La población de cada departamento en los años coincidentes con los registros fueron tomados de los datos oficiales del INDEC, según estimaciones proyectadas basadas en censo 2001. Se procedió a calcular las incidencias por 100.000 habitantes y por departamentos de la provincia de Catamarca, en ambos sexos, salvo los cánceres exclusivamente femeninos o masculinos en todos los tipos de cáncer según localización del tumor primario. Se confeccionaron gráficos de Incidencia por Departamento para cada uno de los tumores más representativos y frecuentes en Catamarca y toda la población


Argentina, limitados por los tiempos disponibles que no permitieron un análisis similar para tumores de baja frecuencia de aparición. Finalmente, se agruparon los departamentos correspondientes a cada Región provincial y se referenciaron con cada tipo de tumor para observar si existen diferencias geográficas de incidencias dentro de la misma provincia. Vale comentar que los cánceres (y cualquier otra afección) de baja incidencia, cuando son numéricamente muy escasos los casos diagnosticados, se puede prestar a error de interpretación cuando se los refiere a una población reducida. Se entiende mejor con el siguiente ejemplo; un único caso de Leucemia en Antofagasta de las Sierras, ocurrido en un período de 3 años, aplicado a una población de 1.563 habitantes en los cálculos resultará una incidencia de 21,3 casos por 100.000 habitantes por año. Las estadísticas epidemiológicas siempre se aplican y son válidas sobre grandes poblaciones, pero tienen valor limitado si se intenta aplicar en poblaciones reducidas y con un período de observación corto. Esto debe ser tenido en cuenta, pues a veces es preferible contabilizar el caso aislado y no proyectarlo a valores de incidencia. (Incidencia: casos nuevos que aparecen en una población cada 100.000 habitantes en cada año). Estas observaciones deberán ser tenidas en cuenta para la observación de los gráficos que presentamos, a fin de interpretar correctamente la información, sin atribuir demasiada significación a los picos inusitados que ocurren justamente a que las muestras son escasas en cada departamento lo que hace que los trazos sean abruptos. Se los presenta con finalidad descriptiva.

Tumor primario Casos Tumor

primario Casos Amigdala 5 Mediastino 2 Ano 14 Melanoma 5 Apendice Cecal 3 Mesotelioma 1

Boca 4 Mieloma Multiple 12

Broncopulmonar 45 Nariz 3 Cabeza y Cuello 2 Ojo 3 Cavum 9 Oseo 1 Cerebelo 1 Ovario 26 Cerebro 24 Paladar 1 Colorectal 119 Pancreas 13 Cuello de utero 113 Parotida 1 Descon. 28 Pene 8 Duodeno 2 Piel 122 Endometrio 27 Prostata 146 Epiplon 3 Retroperitoneo 5 Esofago 38 Riñon 46 Estomago 65 Sarcoma 25


Faringe 1 Testiculo 22 Higado 13 Tiroides 17 Intestino delgado 3 Trofoblasto 3

Labio 4 Tumores oseos 1

Lengua 3 Utero 13 Leucemia 20 Vagina 5 Linfoma Hodgkin 15 Vejiga 38 Linfoma no Hodgkin 32

Vesíc/Vía Biliar 40

Mama 308 Vulva 9 Total 1470

Ca esófago

Incidencia x 100.000

0,000,501,001,502,002,503,003,504,004,505,00

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l

El Alto

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. Esq

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La Paz

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Santa

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Tinoga

sta

Valle V

iejo

Ca Broncopulmonar Incidencia x 100.000

0,001,002,003,004,005,006,007,008,009,00

Antofag

asta

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Capita

l

El Alto

Fray M

. Esq

uiu

La Paz

Paclin

Poman

Santa

Maria

Santa

Rosa

Tinoga

sta

Valle V

iejo


Ca Cuello útero Incidencia x 100.000

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

Antofag

asta

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alaBele

n

Capay

an

Capita

l

El Alto

Fray M

. Esq

uiu

La Paz

Paclin

Poman

Santa

Maria

Santa

Rosa

Tinoga

sta

Valle V

iejo

Leucemias adultos Incidencia x 100.000

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

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an

Capita

l

El Alto

Fray M

. Esq

uiu

La Paz

Paclin

Poman

Santa

Maria

Santa

Rosa

Tinoga

sta

Valle V

iejo

Ca de Mama Incidencia x 100.000

0,005,00

10,0015,0020,0025,0030,0035,0040,0045,00

Antofag

asta

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El Alto

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Paclin

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Maria

Santa

Rosa

Tinoga

sta

Valle V

iejo


Linfomas (todos) Incidencia x 100.000

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

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Capita

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El Alto

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Paclin

Poman

Santa

Maria

Santa

Rosa

Tinoga

sta

Valle V

iejo

Ca Próstata Incidencia x 100.000

0,00

2,00

4,00

6,008,00

10,00

12,00

14,00

16,00

Antofag

asta

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Capita

l

El Alto

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. Esq

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La Paz

Paclin

Poman

Santa

Maria

Santa

Rosa

Tinoga

sta

Valle V

iejo

Ca de Testículo Incidencia x 100.000

0,00

2,00

4,00

6,008,00

10,00

12,00

14,00

Antofag

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Capita

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El Alto

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Paclin

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Santa

Maria

Santa

Rosa

Tinoga

sta

Valle V

iejo


Ca Estómago Incidencia x 100.000

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

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Capita

l

El Alto

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Valle V

iejo

Ca Colorectal Incidencia x 100.000

0,002,004,006,008,00

10,0012,0014,0016,0018,00

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asta

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Capita

l

El Alto

Fray M

. Esq

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Paclin

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Santa

Maria

Santa

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Valle V

iejo

Ca de riñón Incidencia x 100.000

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

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Capita

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Santa

Maria

Santa

Rosa

Tinoga

sta

Valle V

iejo


Cáncer más frecuentes en adultos distribuidos por regiones Los gráficos muestran en el eje de abscisas los departamentos de izquierda a derecha: – Región Oeste: Antofagasta, Belén, Andalgalá, Tinogasta, Pomán, Santa

María – Región Gran Catamarca o Región Central: Capital, Valle Viejo, Fray

Mamerto Esquiú. – Región Este: Ambato, Ancasti, El Alto, La Paz, Paclin, Santa Rosa, Capayan

Ca Cuello uterino por Región

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

Antofag

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Belen

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Capita

l

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Paclin

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an

Ca colorrectal por Región

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

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Capital

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Fray M. E

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Paclin

Santa

Rosa

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n


Ca broncopulmonar por Región

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

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Santa

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Ca estómago por Región

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

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Capita

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Santa

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Linfomas (todos) por Región

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

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Capital

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La Paz

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Santa

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n


Ca de mama por Región

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

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Maria

Capital

Valle V

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Fray M. E

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El Alto

La Paz

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Santa

Rosa

Capaya

n

Ca de testículo por Región

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

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Maria

Capital

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n

Ca de esófago por Región

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

5,00

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Capital

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El Alto

La Paz

Paclin

Santa

Rosa

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n


Ca de piel por Región

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

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Capital

Valle V

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Santa

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Catamarca Argentina

Región Oeste

Región Centro

Región Este

Catam Total

Región Oeste

Región Centro

Región Este

Catamarca Total Total Varones Mujeres

Población 113825 212173 70327 396325 28387484 13711072 14676412* 56913 106087 35163 198163

Cancer CASOS Tasa/100.000 hab. CASOS Tasa/100.000Broncopulmonar 7 27 7 41 6,6 12,9 10,6 10,7 10166 7652 2514 35,8Colorectal 23 58 6 87 20,0 27,2 8,7 21,9 12309 6740 5569 43,4Cuello/ utero 32 52 16 100 56,4 49,1 45,6 50,6 7430 50,6Esofago 8 13 0 21 7,3 6,3 0,0 5,4 2916 2154 763 10,3Estomago 18 21 9 48 15,9 9,9 12,9 12,2 3472 2367 1105 12,2Leucemia 6 10 4 20 5,3 4,7 5,7 5,0Linfomas 6 32 6 44 5,3 14,9 8,6 11,0 2897 1631 1266 10,2Mama 52 185 40 277 90,6 174,4 112,7 139,4 14982 102,1Ovario 8 15 1 24 13,4 14,4 3,6 12,2Piel 8 13 4 25 6,7 6,2 5,4 6,2Prostata 25 79 21 125 43,8 74,3 59,0 62,8 3653 26,6Riñon 6 27 4 37 5,0 12,8 6,1 9,4 915 619 296 3,2Sarcoma 6 7 6 19 5,2 3,5 8,4 4,9 830 521 309 2,9Testiculo 6 9 3 18 10,2 8,2 8,3 8,8 964 7,0*Se considera que la población está dividida igualmente entre varones y mujeres

Observación de casos e incidencias de cada tipo de cáncer en las tres regiones de Catamarca con relación a la tasa de incidencia en Argentina

Comparación de incidencias de tumores de Provincia de Catamarca y resto del país.

Región Oeste

Región Central

Región Este Catamarca Argentina

HABITANTES*

Cancer p-value p-value Broncopulmonar 6,6 12,9 10,6 10,7 35,8Colorectal 20,0 27,2 8,7 21,9 43,4Cuello de utero 56,4 49,1 45,6 50,6 50,6Esofago 7,3 6,3 0,0 *0.9388 5,4 10,3 0.0002 Estomago 15,9 9,9 12,9 0.3372 12,2 12,2 0.2917Leucemia 5,3 4,7 5,7 5,0Linfomas 5,3 14,9 8,6 0.0412 11,0 10,2 0.0002 Mama 90,6 174,4 112,7 <0.00001 139,4 102,1 <0.00001Ovario 13,4 14,4 3,6 12,2Piel 6,7 6,2 5,4 6,2Prostata 43,8 74,3 59,0 0.0621 62,8 26,6 <0.00001Riñon 5,0 12,8 6,1 0.0599 9,4 3,2 <0.00001

Testiculo 10,2 8,2 8,3 **0.6653 8,8 7,0 0.2803

*Por el bajo número de la muestra sólo se comparó Oeste y Gran Capital

**Por el bajo número de la muestra se compara Oeste vs el resto de Catamarca

Catamarca

Tasa/100.000 hab. Tasa/100.000h.

Mayores de 15 años


Resultados Cáncer broncopulmonar: Su etiología más conocida está ligada con el hábito de fumar. En la etiología del cáncer bronquial también hay que considerar factores ocupacionales, hereditarios, contaminación ambiental y hábitos personales. Las personas expuestas por largo tiempo a ciertas sustancias químicas, a radiaciones y sustancias tales como uranio, níquel, hierro metálico, sales de cromo, óxidos de hierro, asbesto, arsénico, berilio, gas de mostaza, etc tienen más propensión para enfermar. En el aire contaminado de las grandes ciudades se encuentran múltiples gases que pueden contener sustancias carcinógenas tales como 3,4- benzopireno, 1,12-benzoperileno, óxido arsenioso, gases de motores, polvo de asbesto, cromo, compuestos de arsénico, óxido de nitrógeno, formaldehído, hidrocarburos aromáticos y alifáticos. Sin embargo, estos factores representan una proporción infinitesimal de causas cuando se comparan con el cigarrillo o los ambientes con concentración de humo de tabaco. Su incidencia varía notoriamente entre fumadores y no fumadores. Toda la población de Catamarca tiene una incidencia notoriamente menor que la incidencia relatada en Argentina. Una de las posibilidades a considerar es la menor exposición al humo de cigarrillo y a la ausencia de los gases de los ambientes y calles de grandes ciudades. Cáncer colorrectal: Su etiología más aceptada se relaciona con factores de predisposición genética y también se asocia con determinados hábitos alimenticios. En toda la provincia de Catamarca se muestra una incidencia menor que la incidencia de todo el país. Dentro de las regiones, la zona Gran Catamarca muestra una incidencia mayor respecto a las otras dos. La ausencia de especialistas en vastas regiones, que puedan ofrecer estudios endoscópicos de prevención o de diagnóstico de estadios precoces, resta una importante medida de prevención, que se deberá contemplar en futuros programas sanitarios. Cuello de útero: Su etiología se asocia a las infecciones por papiloma virus, promiscuidad, multíparas, escaso o nulo control ginecológico, etc. No se observa una incidencia superior al resto del país, y hay un leve aumento en Región Oeste. Cáncer de esófago: el cáncer de esófago suele mostrar un comportamiento endémico en ciertas regiones del mundo. Se lo relaciona con excesos de nitratos, nitrosamina y carencia de folatos, zinc y selenio, pero su verdadera etiología es desconocida. Las nitrosaminas son compuestos orgánicos que generalmente se originan debido a la reacción de una amina secundaria con nitritos en un medio muy ácido (por ejemplo, dentro del estómago). El cáncer de esófago tiene un comportamiento muy disímil en distintas regiones del mundo y mismo dentro de los Estados Unidos acusa zonas con una


incidencia de 4 por 100.000 mientras que en estudios de Washington acusó 286 por 100.000. En un trabajo de tesis consultado, el cáncer de esófago estaba entre los tres primeros en frecuencia en la Región Oeste en el año 2000, pero en los actuales registros provinciales muestra un valor general de incidencia menor al resto del país y la mayor sorpresa es que no se registraron casos en la zona del Este de la provincia. Este hecho de observación no puede intentar explicarse debido a los posibles errores de registros de datos, con una alta proporción de carencia del lugar de residencia del paciente. Desde el punto de vista estadístico, la ausencia de registros de cáncer de esófago en la región Este hace que haya significación con las dos restantes, pero entra la zona Gran Catamarca y la zona Oeste, no existe diferencia significativa (X-aquare=0,0059, df=1,p-value=0,0388). Cáncer de Estómago: A pesar de estar descendiendo su aparición en los países occidentales el cáncer gástrico sigue siendo uno de los de mayor incidencia a nivel mundial, con mas de 680.000 casos de nuevos anuales. Algunos estudios han reportado la aparición de familias con adenocarcinoma gástrico, sugiriendo la existencia de una susceptibilidad genética a este tipo de cáncer. Los factores genéticos implicados en la susceptibilidad al cáncer de estomago, permanecen poco claros. Recientemente la presencia de mutaciones del gen E-caderina ha sido descrita en dos trabajos. Los estudios siguen avanzando en la búsqueda de etiologías demostrables y que permitan su prevención. En el trabajo de la tesis sobre cáncer de Región Oeste de la Dra Villagra, se señala también una significativa aparición de éste tipo de tumor en dicha región. En los actuales registros observamos que para una incidencia en Argentina de 12,2, se observa una incidencia mayor, de 15,9 en región Oeste, 12,9 en Región Este y una menor, de 9,9 en zona de Capital y alrededores. Sin embargo, los cálculos estadísticos demuestran que en la provincia de Catamarca la incidencia aparentemente mayor de cáncer de estómago en valores absolutos, no es significativa con el resto del país y esto se debe al tamaño de la muestra dentro de la provincia que no alcanza significación (X-square=1,1116,df=1,p-value=0,2917). Tampoco se alcanza diferencia significativa entre las tres Regiones. Leucemias en adultos: Los registros de diversas poblaciones mundiales muestran variaciones en cuanto a la incidencia. El registro más confiable en España señala que la leucemia afecta a 12 hombres y 8,6 mujeres por cada 100.000 habitantes y año. Similares valores pueden aceptarse en nuestro país. En la provincia de Catamarca la incidencia de leucemia en adultos es inferior a los valores de referencia.


Linfomas: Se consideran la totalidad de los linfomas. Si bien los LNH corresponden a 20 o mas entidades con características morfológicas, inmunofenotipicas, genéticas y clínicas independientes una de otra y muy distinguibles del Linfoma de Hdgkin, a los fines epidemiológicos del presente trabajo, no justifica resolver el tema por separado. Aunque la etiología aun es desconocida, se lo puede relacionar con diversas situaciones, tales como enfermedades autoinmunes, agentes infecciosos más allá del VIH tales como virus de Epstein-Barr, agentes físicos y químicos como lo son las exposiciones a radiaciones y como también se observa en pacientes sometidos a terapia radiante o a agentes alquilantes. Observamos que solamente la región Central se encuentra con valores absolutos de incidencia superiores a los del resto del país. Cáncer de mama: Es el cáncer más frecuente y de mayor incidencia en mujeres de nuestro país. La incidencia varía con la edad. Existe una predisposición familiar genética genes siendo el 5% al 10% de todos los casos del cáncer de transmisión hereditaria. Otro factor que probablemente predispone al cáncer de mama es el uso ciertos tratamientos hormonales. Para una referencia de incidencia de Argentina de 102 por 100.000, observamos que la Región central de Gran Catamarca supera significativamente ese valor, alcanzando 174 por 100.000. Es menor que la referencia la región Oeste y levemente superior la región Este. El tratamiento estadístico de la información nos demuestra que existe diferencia significativa entre la incidencia observada en Catamarca comparada con el resto del país (X-square=20,3637,df=2,p-value=0). También hay diferencia significativa entre las tres regiones de la provincia, siendo la de mayor incidencia la Región Gran Catamarca (X-square=20,3637,df=2,p-value=0). Cáncer de próstata: La incidencia aumenta significativamente con la edad del hombre, siendo quizás el factor de riesgo mayor. También existen diferencias muy grandes entre hombres de distinta etnia, encontrándose en USA en negros, una incidencia de 137, en blancos 101, en Australia 53, España 27, Italia 12 y Japón 9. Esta enorme variabilidad le resta valor a las comparaciones entre distintos países o grupos de distinta procedencia. En Argentina hemos encontrado una incidencia promedio (todas las edades) de 26 por 100.000 varones. En Catamarca, las tres regiones estudiadas muestran una incidencia significativamente mayor, siendo la más elevada la que corresponde a Región central. La evaluación estadística nos revela que el cáncer de próstata es significativamente más frecuente en Catamarca que en el resto del país (p<0.00001). Estadísticamente, dentro de la misma provincia, el valor absoluto mayor que muestra la Región Gran Catamarca o Central, está en un valor del límite de significación (X-square=5,5571,df=2,p-value=0,0621). Podemos concluir que el cáncer de próstata muestra mayor incidencia en Catamarca y


que el área Central muestra un valor mayor al resto, en el límite de la significación estadística. Cáncer de riñón: En los Estados Unidos, el 2% de todos los cánceres provienen de los riñones. El cáncer de riñón es levemente más frecuente en los hombres y normalmente se diagnostica entre los 50 y los 70 años de edad. El cáncer de riñón más común se denomina carcinoma de células renales. No se conoce su etiología, pero se ha observado con mayor frecuencia asociado a fumar, antecedente familiar de cáncer de riñón, poliquistosis renal, insuficiencia renal crónica, diálisis, dieta con alta ingesta de calorías o carnes fritas, baja ingesta de vitamina E, diuréticos, enfermedad de von Hippel-Lindau, etc. En nuestro análisis de la información disponible, observamos que el cáncer de riñón en la provincia de Catamarca es levemente superior en incidencia que el resto del país, en valores absolutos, y con predominio en la Región Central. Desde el punto de vista estadístico encontramos diferencia significativa de la incidencia de cáncer renal en la provincia de Catamarca (X-square=42,3278,df=1,p-value=0) y dentro de ella la mayor significación corresponde a la Región Central en comparación con las dos restantes (X-square=5,6286,df=2,p-value=0,0599). Cáncer de Testículo: Esta enfermedad ocurre con más frecuencia entre los hombres de 18 y 40 años de edad. Representa sólo el 1 por ciento de todos los cánceres que padecen los hombres. Como en muchos cánceres, las causas exactas que provocan que un hombre desarrolle cáncer de testículo no son conocidas. Pero es poco frecuente. En Argentina nos basamos en una incidencia de 7 por 100.000 y observamos que en toda la provincia de Catamarca la incidencia es levemente superior y más acentuada en Región Oeste. Sin embargo, esos datos de comparación de valores absolutos, no resultan estadísticamente significativos ni para la provincia de Catamarca respecto al resto del país, (X-square=0,8932,df=1,p-value=0,3446) ni tampoco dentro de las tres regiones de la propia provincia (X-square=0,1872,df=2,p-value=0,9107).

Comportamiento del cáncer respecto a las demás causas en defunciones Al disponer de los datos de causas de fallecimientos en todo el país, mediante la información brindada por la DEIS (Dirección de Estadísticas e Información de Salud, del Ministerio de Salud de la Nación), comparamos el comportamiento de la enfermedad cáncer en las poblaciones de la provincia de Catamarca agrupadas por edad, y su comparación con todas las demás causas de fallecimiento, dentro de la provincia y en el resto del país. Disponemos de la información de los años 2006 y 2007. Año 2005 Total de fallecidos en Argentina: 293.529 Catamarca: 1.951


Catamarca: fallecidos 2005 por cáncer

0 1 2

85

18

44 45

34

6

2 3 4 4

17

28

35

42

23

3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

<10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 >90

VaronesMujeres

Catamarca: fallecidos 2005. Todas las causas vs. cáncer

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

<10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 >90

TotalesPor cáncer

Argentina: fallecidos 2005. Todas las causas vs. cáncer

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

<10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 >90

TotalesPor cáncer

El comportamiento de la curva de mortalidad por todas las causas y los fallecidos por cáncer durante el año 2005 en la provincia de Catamarca es similar al de todo el país.


Año 2007 Total de fallecidos en Argentina: 315.852 Catamarca: 1.977

Catamarca: Fallecidos 2007

0

50

100

150

200

250

300

<10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 >90

VaronesMujeres

Catamarca: fallecidos 2007. Todas las causas vs Cáncer

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

<10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 >90

TotalesPor cáncer


Argentina: fallecidos 2007. Todas las causas vs. cáncer

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

<10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 >90

TotalesPor cáncer

Al igual que durante el año 2005, durante 2007, las curvas de fallecidos por cáncer comparada con los fallecidos por todas las causas en Catamarca es siempre similar al comportamiento del resto del país.

Cáncer pediátrico El registro provincial de la incidencia de cáncer en menores de 15 años se realiza en el Servicio de Onco Hematología del Hospital de Niños Eva Perón, en la ciudad de San Fernando del Valle de Catamarca, a cargo de la Dra. María Isabel Vides, con quien hemos analizado las ocurrencias desde que se llevan registros. Agradecemos a la Dra. Vives su muy buena voluntad para aportarnos la información y asesoramiento específico. Además, este servicio forma parte de la red nacional que recopila todos los diagnósticos de cáncer pediátrico de todo el país y se difunden a través de la red informática ROHA (Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino). Este informe está disponible en la página web de la Fundacion Keleidos: (http://www.fundacionkaleidos.org/O_Roha.html). Los registros de incidencia de cáncer pediátrico (menores de 15 años) están disponibles para los años 2000 al 2007 y se sigue trabajando para la actualización permanente, en la medida que los centros regionales envían su información. Distribución de casos según la Clasificación Internacional de Cáncer Pediátrico (ICCC), por año 2000-2007 en todo el país. Incidencia en niños menores de 15 años por 100.000 en todo el país. Fuente: ROHA.


Distribución de casos según la Clasificación Internacional de Cáncer Pediátrico (ICCC), por año 2000-2007 en provincia de Catamarca. Incidencia en niños menores de 15 años por 100.000

Pacientes registrados. Año 2000-2007 en provincia de Catamarca:

*Casos registrados en el Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino. ** Casos esperados según 134 por 1.000.000. *** Datos Censo 2001, INDEC. **** Incidencias en niños menores de 15 años por 1.000.000


Distribución de casos según la Clasificación Internacional de Cáncer Pediátrico (ICCC), por año 2000-2007

Disponiendo de la invalorable ayuda de esta información precisa de los casos de cáncer pediátrico de todo el país y su clasificación diagnóstica específica en 12 categorías, pudimos confeccionar los siguientes gráficos que ayudan a reconocer los comportamientos estadísticos de las incidencias y su comparación entre distintas regiones y el territorio nacional y, en especial, la provincia de Catamarca y su frecuencia de tumores específicos en cada año.

Tumores pediátricos Prov. CatamarcaIncidencia menores de 15 años por millón

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Leuc

emias

Linfom

as y

reticu

loendo

telio

Tumores S

NC

Neurobla

stoma y

SN priféric

o

Retino

blastom

a

Tumores r

enales

Tumores h

epátic

os

Tumores O

seos

Tumores P

artes b

landas

Células

germ

inales

Carcino

mas y

epite

liales

Tumores i

nesp

ecífic

os

Serie1


Leucemias Leucemia

45,7

60,2 58,555,9 55,4 54,9 52,9 51 50,6

48 48 47,5 47,1 46,1 45,643,4 43 42,7

40,5 39,1 38,2 37 35,2 34,4 33,6

0

10

20

30

40

50

60

70

ARGENTINA

CABAJu

juy

Formosa

Río Negro

T. del F

uego

Corrientes

Neuque

n

San Ju

an

Misiones

Santa

FeSalt

a

S. del

Estero

Entre R

íos

Bueno

s Aire

s

Santa

Cruz

Catamarca

La R

ioja

Tucum

an

Chaco

Córdoba

La Pam

pa

Mendoz

a

Chubut

San Lu

is

Linfomas y tumores reticuloendoteliales

Linfomas

15,8

23,3

20,9 20,419,5 19,3

18,3 18,116,8

15,8 15,5 15,5 15,5 15,2 15,2 14,8 14,7 14,613 12,3 12,3 11,6 11,2 11 10,8

0

5

10

15

20

25

ARGENTINA

Misiones

Catamarca

Formosa

CABA

La Pam

pa

Corrientes

Neuque

n

Córdoba

Santa

Cruz

Chaco

Tucum

an

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Fe

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Estero

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San Lu

is

San Ju

an

Entre R

íos

La R

iojaJu

juy

T. del F

uego

Chubut

Linfomas

Tumores del Sistema Nervioso Central

Tumores SNC

22,9

35,7

28,8 28,727,1 27

25,6 24,9 24,5 24,1 23,9 23,7 23,7 22,820,4 20,3 20,1 20

17,6 17,415,5 14,9 14,5 14,2 13,6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

ARGENTINA

CABA

Neuque

n

Catamarca

San Lu

is

Mendoz

a

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uego

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Fe

Chubut

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íosJu

juy

S. del

Estero

Tucum

anSalt

a

Corrientes

San Ju

an

Misiones

La R

ioja

Formosa

SNC


Neuroblastoma y otros tumores del sistema nervioso periférico: Neuroblastomas

6,9

14,4

11,711 10,9

9 8,98 7,7 7,5

6,55,9 5,5 5,5 5,2 5 4,9 4,9

3,3 3,2 3,22,7 2,6 2,6

1,8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

ARGENTINA

CABA

San Ju

an

T. del F

uego

Río Negro

Neuque

n

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pa

Bueno

s Aire

s

Santa

Fe

Córdoba

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Misiones

Chubut

Mendoz

a

San Lu

isChac

o

Tucum

an

Corrientes

Salta

S. del

Estero

Jujuy

Retinoblastoma

Retinoblastomas

4,3

9,3

7,6

5,95,5

4,8 4,8 4,5 4,43,9 3,8 3,5 3,5 3,5 3,3 3,2 3 2,9 2,9 2,6

2 2 1,8 1,5

00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ARGENTINA

CABA

San Lu

is

La Pam

pa

Córdoba

Bueno

s Aire

sSalt

a

San Ju

an

Catamarca

Chubut

Santa

FeChac

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S. del

Estero

Neuque

n

Misiones

Mendoz

a

Río Negro

Tucum

an

La R

ioja

Santa

Cruz

Formosa

Jujuy

Entre R

íos

T. del F

uego

Tumor renal

Tumor renal

6,1

10,5

8,37,6 7,4 7,1

6,6 6,5 6,5 6,5 6,4 6,2 5,9 5,8 5,85,3 5,2 5,2

4,23,7 3,4 3,3 3

2 2

0

2

4

6

8

10

12

ARGENTINA

Misiones

CABA

San Lu

is

Corrientes

Mendoz

a

Neuque

nSalt

a

Tucum

an

La R

ioja

Córdoba

Bueno

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pa

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íosJu

juy

San Ju

an

Santa

FeChac

o

T. del F

uego

Formosa

Catamarca

S. del

Estero

Chubut

Santa

Cruz


Tumores hepáticos Tumores hepaticos

1,7

3,7

3,22,9

2,72,5 2,4

2,2 2,1 2 1,91,7 1,6

1,3 1,31,1 1,1 1,1

0,90,7

0,4 0,4

0 0 00

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

ARGENTINA

T. del F

uego

Salta

Chubut

Formosa

Neuque

nJu

juy

Catamarca

Tucum

an

Córdoba

Bueno

s Aire

s

Santa

FeCABA

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S. del

Estero

San Lu

is

Mendoz

a

Entre R

íos

Misiones

Río Negro

Chaco

Corrientes

Santa

Cruz

La Pam

pa

La R

ioja

Tumores óseos

Tumores oseos

5,7

8,9 8,78,4 8,3 8,2 7,9 7,8

7,36,9

6,5 6,55,9 5,8 5,7 5,6 5,6 5,5 5,5

4,9 4,9 4,84,4

3,3

1,9

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ARGENTINA

La Pam

pa

Río Negro

San Ju

anCABA

Neuque

n

Santa

CruzSalt

a

T. del F

uego

Misiones

Mendoz

a

La R

iojaJu

juy

Entre R

íos

Córdoba

Chaco

Bueno

s Aire

s

Catamarca

Formosa

Chubut

Santa

Fe

S. del

Estero

Tucum

an

San Lu

is

Corrientes

Tumores de células germinales

Tumores germinales

3,8

6,5

5,9 5,95,4

5,1 4,9 4,9 4,7 4,7 4,6 4,6 4,4 4,44,1 3,9

3,6 3,5 3,4 3,32,9

2,62,3

1,5

00

1

2

3

4

5

6

7

ARGENTINA

La R

iojaCABA

Santa

Cruz

San Lu

is

Corrientes

Chubut

Córdoba

Jujuy

Tucum

an

Chaco

Mendoz

a

Catamarca

Río Negro

Neuque

n

San Ju

an

Entre R

íos

Santa

Fe

Formosa

Bueno

s Aire

sSalt

a

S. del

Estero

Misiones

La Pam

pa

T. del F

uego


Carcinomas y otros tumores epiteliales Carcinomas y epiteliales

1,9

3,6

2,7 2,62,4 2,4

2 2 1,9 1,81,5 1,5

1,1 1,1 1 0,9 0,9 0,80,6

0 0 0 0 0 00

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

ARGENTINA

Río Negro

Formosa

Córdoba

CABA

Bueno

s Aire

s

Chubut

Santa

Cruz

Mendoz

a

Misiones

La Pam

pa

Entre R

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Chaco

Santa

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S. del

Estero

Tucum

an

Corrientes

San Ju

an

Catamarca

San Lu

is

Neuque

nJu

juy

La R

ioja

T. del F

uego

Tumores varios e inespecíficos

Tumores inespecíficos

1

2

1,8

1,31,2

1,1 1,1

0,80,7 0,7

0,6 0,6 0,60,5

0,4 0,4 0,4

0 0 0 0 0 0 0 00

0,5

1

1,5

2

2,5

ARGENTINA

Río Negro

Jujuy

CABA

S. del

Estero

Entre R

íos

La Pam

pa

Catamarca

Santa

Fe

T. del F

uego

San Ju

anSalt

a

Tucum

an

Corrientes

Córdoba

Bueno

s Aire

s

Chubut

Santa

Cruz

Formosa

Chaco

San Lu

is

Misiones

La R

ioja

Neuque

n

Mendoz

a

Cáncer en menores de 15 años en provincia de Catamarca, por departamentos

Cáncer pediátrico. Nuevos casos por año

0123456789

10

Andalg

aláBelé

n

Santa

María

San F

ernan

do

Tinoga

sta

Valle V

iejo

Capay

an

Santa

Rosa

El Alto

Pomán

Antofag

asta

Paclin

La P

az

200520062007200820092010


En la ciudad capital y en Tinogasta se observa una significativa disminución de la incidencia de cáncer infantil, respecto al año 2005. Por otra parte, los valores absolutos mayores en San Fernando, se deben al sesgo por la mayor densidad de población y concentración por migración de enfermos. Lo cierto es que desde 2005 y hasta mitad de 2010, no se observa tendencia de crecimiento de incidencia de cáncer infantil en ningún departamento provincial. CATAMARCA: Estado del cáncer en menores de 15 años, 2008 Población infantil menor de 15 años en la provincia, año 2008: Total: 121.085 Varones: 61.276 Mujeres: 59.810 Fuente: http://www.deis.gov.ar/publicaciones/archivos/Serie5Nro52.pdf Registro de Tumores Pediátricos de todo el país período: 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 y mitad de 2010. Fuente: ROHA. Fundación Kaleidos http://www.fundacionkaleidos.org/O_Roha.html

Epidemiología de los tumores de menores de 15 años A pesar de que se desconocen las causas del cáncer en el niño, existen suficientes conocimientos teóricos para poder afirmar que la exposición a compuestos ambientales como los derivados del benceno y los plaguicidas, así como la exposición a campos electromagnéticos, pueden ser causantes de neoplasias en la población infantil. Esta información indica que el cáncer en el niño es susceptible de prevención. Las neoplasias en los niños son diferentes de las de los adultos. En los menores de 15 años, 92% son de tipo no epitelial y 8% de tipo epitelial; entre los 15 y 19 años ocurre una transición. En 1987, se estableció una clasificación para las diferentes neoplasias en los niños. Esta clasificación se basa en el aspecto histológico de la neoplasia y no en la región anatómica, usado para clasificar las neoplasias de los adultos. Los grupos clasificados son: 1) Leucemias 2) Linfomas y otras neoplasias reticuloendoteliales 3) Tumores del sistema nervioso central 4) Tumores del sistema nervioso simpático 5) Retinoblastoma 6) Tumores renales 7) Tumores hepáticos 8) Tumores óseos


9) Tumores de los tejidos blandos 10) Tumores de células germinales, trofoblásticas y otras células gonadales 11) Carcinomas y otras neoplasias epiteliales malignas 12) Otras neoplasias malignas inespecíficas En un estudio realizado por Parkin et al., se encontró que la tasa anual de incidencia general varía de 100 a 150 casos por millón de niños. Sin embargo, en países en vías de desarrollo se han notificado tasas de 45 pm que hacen sospechar que hay un importante subregistro. Se han informado diferentes patrones de presentación, entre los que destacan tres tipos principales: 1) Estadounidense/ europeo, donde se encuentran en orden de frecuencia las leucemias, los TSNC y los linfomas 2) Latinoamericano, donde la mayor incidencia también corresponde a las leucemias, seguidas por los linfomas y los TSNC 3) Africano, donde predominan los linfomas. Incidencia según la edad Incidencia de tumores en menores de 15 años, por un millón. Argentina Catamarca Leucemias 45,7 43,0 Linfomas y reticuloendoteliales 15,8 20,9 Tumores del SNC 22,9 28,7 Neuroblastoma y otros tumores del SN periférico 6,9 5,5 Retinoblastoma 4,4 4,4 Tumores renales 6,1 3,3 Tumores hepáticos 1,7 2,2 Tumores óseos 5,7 5,5 Tumores de partes blandas 7,4 4,4 Tumores de células germinales 3,8 4,4 Carcinomas y otros endoteliales 1,9 0 Tumores inespecíficos 1,0 1,1 Los tumores

- Linfomas y reticuloendoteliales - Tumores del Sistema Nervioso Central - Tumores hepáticos

Se encuentran en Catamarca con incidencias superiores a la media del país. Los demás tumores se encuentran con incidencias menores que la media. Este patrón de presentación, corresponde al tipo II, Latinoamericano, donde la mayor incidencia también corresponde a las leucemias, seguidas por los linfomas y los TSNC


Situación del cáncer en la población de menores de 15 años en Argentina María Graciela Abriata y Florencia Moreno. Revista Argentina de Salud Pública, Vol 1-Nro 3, Junio 2010, 42:45.

Según los autores, en Argentina la tasa de incidencia de cáncer infantil en menores de 15 años es menor que la publicada en países como Alemania, Italia, España y Estados Unidos, lo que puede explicarse porque esos países tienen sistemas de registros de muy buena calidad. Desagregando los datos por jurisdicciones y regiones del país, se observa la existencia de brechas producidas por inequidades socieconómicas y dificultades para el acceso a servicios de salud de calidad. En Argentina, cada año se diagnostican alrededor de 1.270 niños con una tasa de incidencia anual de 124 casos por millón de habitantes menores de 15 años. El promedio de vida del cáncer pediátrico en Argentina es de 65%, que es algo menor que los publicados en otros países. Esto se intenta explicar por la presencia de diagnósticos tardíos y por el distinto acceso de toda la población a servicios médicos de la complejidad suficiente, a veces no disponibles en las provincias residentes. En las provincias que tienen menor mortalidad puede suponerse que existen problemas de codificación de los certificados de muerte o por la migración de los enfermos a otras provincias. La Ciudad de Buenos Aires muestra una incidencia y una mortalidad de niños enfermos superior a los patrones internacionales, debido a la alta concentración de estos pacientes derivados desde el interior. La provincia de Santa Cruz cuenta con un muy buen sistema de registros y muestra la mortalidad más alta del país. Mortalidad específica por cáncer en menores de 15 años en Argentina en período 2004-2008 según Abriata y Moreno:


14. Registros oficiales de diagnósticos de fallecimiento Información oficial sobre número de fallecidos clasificados por sexo y década de la edad de muerte y diagnóstico, clasificación según código CIE-10 disponible en la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de la Nación, año 2006. Observamos que el número total de fallecidos es 1.823 en toda la provincia de Catamarca. Analizando las causas relacionadas en forma directa con la muerte tenemos los siguientes resultados (*): La primera columna pertenece a la causa de muerte y las siguientes muestran el número de fallecidos y la proporción con respecto a las muertes totales, tanto en Catamarca como en el resto del país. Afecciones año 2006 Catamarca Toda Argentina Afección Número Proporción Número Proporción Anomalías congénitas 29 1,59 2680 0,92 Infecciones y parásitos 80 4,39 15239 5,24 Infecciones respiratorias 59 3,24 15947 5,48 Neoplasias 262 14,37 56869 19,54 Otras neoplasias malignas 4 0,22 2292 0,79 Enfermedades respiratorias 130 7,13 24263 8,34 Enfermedades cardiovasculares 506 27,76 89645 30,81 Enfermedades mal definidas 269 14,76 20884 7,18 Neuropsiquiátricas 37 2,03 5816 2,00 Genitourinarias 65 3,57 8604 2,96 Músculo esqueléticas 4 0,22 687 0,24 Lesiones intencionales 40 2,19 5076 1,74 Lesiones no intencionales 79 4,33 13876 4,77 Afecciones endocrinas 15 0,82 2120 0,73 Afecciones digestivas 103 5,65 12208 4,20 Deficiencias nutricionales 8 0,44 1733 0,60 Afecciones maternas 3 0,16 333 0,11 Afecciones perinatales 53 2,91 4396 1,51 Diabetes 77 4,22 8319 2,86 1823 290987


Comparación de causas de muerte en Catamarca respecto al resto del país:

0 10 20 30 40

Anomalías congénitas

Infecciones y parásitos

Infecciones respiratorias

Neoplasias

Otras neoplasias malignas

Enfermedades respiratorias

Enfermedades cardiovasculares

Enfermedades mal definidas

Neuropsiquiátricas

Genitourinarias

Musculo esqueléticas

Lesiones intencionales

Lesiones no intencionales

Afecciones endócrinas

Afecciones digestivas

Deficiencias nutricionales

Afecciones maternas

Afecciones perinatales

Diabetes

ArgentinaCatamarca

Conclusiones: La Enfermedad Cardiovascular es la principal causa de muerte con el 27.76% de las muertes en Catamarca, seguido por Enfermedades Neoplásicas con 14.37%. Similar proporción (14.76%) corresponde a enfermedades mal definidas, que no pueden desagregarse en causas etiológicas precisas y son dependientes de la falta de precisión de los diagnósticos en los certificados de defunción. Estos resultados coinciden con los datos de los cálculos aplicados a todas las regiones del país. Se observa en Catamarca una mayor proporción de causas de muerte en las siguientes afecciones con respecto a la media del país:

- Anomalías congénitas - Diabetes - Afecciones digestivas - Afecciones genito-urinarias


- Afecciones perinatales No existen por el momento razones epidemiológicas que puedan explicar esos índices de mayor incidencia. Nota de los autores: En un trabajo futuro, los autores propondrán estudiar la Carga de Enfermedad aplicada a la provincia de Catamarca en forma periódica, contemplando no solamente las causas de muerte sino también calculando el peso de discapacidad provocado por las principales afecciones, como así también el análisis de las estadísticas de cáncer registradas en organismos específicos provinciales en las fechas más actuales disponibles. Para eso se requiere disponer de los datos oficiales de los registros de Estadísticas Vitales, que en forma anual publica la DEIS, y el procesamiento de la información. Este sistema permitirá mantener un monitoreo regional del comportamiento de las afecciones y permitirá detectar cualquier transición epidemiológica. (*) Información procesada por los autores a partir de los registros disponibles en la Dirección de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud de la Nación Av 9 de Julio 1925-Piso 6- Oficinas 601, 605 y 606. Ciudad de Buenos Aires

Otras causas de defunción en Catamarca Una vez más, obtuvimos los registros más actualizados disponibles en la DEIS, que gentilmente nos fueron proporcionados. En esta oportunidad, trabajamos sobre la información correspondiente a las causas de defunción durante el año 2008. Establecimos el orden por frecuencia de aparición de causas de muerte en todo el país y, en forma particular, en la provincia de Catamarca. Establecimos la comparación de dichas causas y su ordenamiento, con las que ocurren en el resto del país. Pudimos establecer las siguientes causas que fueron sometidas a un procesamiento estadístico a fin de valorar su nivel de significación.

2008 Argentina CatamarcaPoblacion Total 39745613 388416

Diagnóstico Total fallecidos Tasa Total fallecidos Tasa p DifTasaNeg DiferenciaTotal defunciones 302133 0,0076017 2145 0,0055224

Suicidios, inclusive secuelas 3123 0,0000786 58 0,0001493 p-value = <0.0001 -0,0000707 SignificativoLas demás enferm. del sistema respiratotorio 8639 0,0002174 132 0,0003398 p-value = <0.0001 -0,0001225 Significativo15. Ciertas afecciones originadas en el período perinatal. 4724 0,0001189 71 0,0001828 p-value = 0.0007 -0,0000639 SignificativoAccidentes de tráfico de vehículos motor 4301 0,0001082 65 0,0001673 p-value = 0.0011 -0,0000591 SignificativoEnfermedades infecciosas intestinales 373 0,0000094 9 0,0000232 p-value = 0.0127 -0,0000138 SignificativoCiertas enf crónicas del hígado y cirrosis 3198 0,0000805 44 0,0001133 p-value = 0.031 -0,0000328 SignificativoSindrome de dependencia del alcohol 1874 0,0000471 28 0,0000721 p-value = 0.0339 -0,0000249 Significativo

12. Enfermedades del hígado 4981 0,0001253 62 0,0001596 p-value = 0.0726 -0,0000343 TendenciaAhogamiento y sumersión accidentales 576 0,0000145 10 0,0000257 p-value = 0.0847 -0,0000113 Tendencia

Tripanosomiasis (Enf de Chagas) 391 0,0000098 7 0,0000180 p-value = 0.1137 -0,0000082 Observar8. Tras. mentales y del comportamiento 2594 0,0000653 33 0,0000850 p-value = 0.1635 -0,0000197 Observar


Como se observa, Catamarca tiene una incidencia de suicidios superior al promedio de todo el país. De igual manera, las afecciones que son causa de mayor mortalidad que el promedio nacional y que tienen significación estadística son:

- Algunas enfermedades del sistema respiratorio. - Accidentes de tráfico - Enfermedades infecciosas intestinales - Afecciones crónicas del hígado y cirrosis - Síndrome de dependencia al alcohol

Las siguientes afecciones no alcanzan significación estadísticas para asegurar la consistencia de que tienen una incidencia mayor que el promedio del país, pero se encuentran muy cercanos, de manera que deben ser incorporados en futuros cálculos:

- Lesiones por ahogamiento o inmersiones accidentales - Enfermedad de Chagas - Trastornos mentales y del comportamiento.

La información de la alta tasa de suicidios, sabemos que no es un dato desconocido en la provincia, dado que el Diario Ancasti, en su edición del Lunes 26 de abril de 2010, publicó los “Alarmantes indicadores sociales en Catamarca” compuestos por:

- Pobreza: 30 mil familias reciben asistencia. - 87.000 chicos se alimentan en comedores. - 17,3% de la población es pobre. - 3,3% es indigente. - La tasa de suicidios más alta. - 20% de las madres son menores de 20 años. - 25% de la población activa trabaja en el Estado.

Afecciones mal definidas En todos los sistemas de codificación diagnóstica, existe un número de certificados de defunción con imprecisiones, que hacen imposible asignarlas a un grupo diagnóstico. Se los conoce como “códigos basura” y están identificados por el prefijo “R” en el sistema CIE-10. En un trabajo personal de los autores, se evaluaron los códigos correspondientes a la clasificación Enfermedades y Lesiones mal definidas en cada una de las provincias y cuyo resultado es el que sigue, y se comprueba que Catamarca está en el puesto 7 entre las mejores codificaciones.

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15. Conclusiones finales

1- La mortalidad por cáncer de adultos en Catamarca no muestra diferencias con otras regiones del país.

2- No se pueden establecer valores de incidencia más precisos de los distintos tipos de cáncer en adultos por ausencia de información local o, por lo menos, no estuvo disponible durante el tiempo de realización del presente trabajo. Se presentan los datos elaborados por la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de Catamarca.

3- El comportamiento de la incidencia de cáncer infantil está dentro de los valores esperados y concordantes en todo el país.

4- La frecuencia del tipo de tumor más frecuente en menores de 15 años, se corresponde con el patrón de frecuencias Latinoamérica: leucemias, linfomas y tumores del Sistema Nervioso Central.

5- Encontramos incidencias superiores a la media en los siguientes tumores: tumores del Sistema Nervioso Central, linfomas, tumores hepáticos. Los demás tumores se encuentran con valores menores a la media nacional.

6- La mortalidad específica por cáncer en menores de 15 años en Catamarca se encuentra en el puesto número 19 respecto a los valores de las 25 jurisdicciones del país.

7- El servicio de Radioterapia y Oncología de Valle Viejo consignó una disminución del número de casos tratados desde 2001.

8- Las causas de muerte entre cáncer y todas las demás afecciones en la provincia de Catamarca muestra un patrón de comportamiento similar al resto del país para las mismas edades.

9- El número de casos con cáncer infantil mostró un valor más aumentado en el año 2005 en los Departamentos de Capital y Tinogasta, pero en los años siguientes el número registrado ha sido notoriamente menor.

10- En toda la provincia de Catamarca, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en toda la población, al igual que lo que ocurre en el resto de Argentina. Hay también un número mayor que la media de causas bajo el diagnóstico de “Enfermedades y lesiones mal definidas” que el código internacional de clasificación de enfermedades CIE-10 las agrupa dentro de la designación “R” , de afecciones que no pueden clasificarse por mala confección del certificado de defunción.

11- Cuando se calcularon las afecciones causales de fallecimiento en Catamarca, que estuvieron por arriba de la media de todo el país, se encontraron que en primer lugar están los suicidios y siguen: algunas enfermedades del sistema respiratorio, accidentes de tráfico, enfermedades infecciosas intestinales, afecciones crónicas del hígado y cirrosis y síndrome de dependencia al alcohol. Durante este trabajo, no se efectuaron mediciones de salud mental, excepto una apreciación de prevalencia de depresión, en Amanao. Por lo tanto, no se pueden expresar hipótesis que intenten hallar la causa de tal situación.


Seguramente, podrá orientar programas de investigación provincial o regional más específicos para detectar causas e implementar medidas de intervención.


Capítulo V

Investigación en terreno


16. Relevamiento en Amanao. Previa a la investigación en terreno

Participantes: • Dr. Miguel Borruel • Dr. Diego Fridman Fecha: 10 de marzo de 2010

Introducción Llegados a Amanao, tuvimos contacto y reunión con dos personas: Sra. Paula Salvatierra, enfermera de la Posta Sanitaria y Sra. LC, habitante residente del lugar, que ya habíamos conocido en un viaje anterior.

Camino a Amanao

Entrevista a la Sra. Paula Salvatierra 1- Nos comentó que hace 20 años que es enfermera de la Posta Sanitaria

de Amanao. Cumple horario de 7:00 a 13:00 hs de lunes a sábados. 2- Conoce a la perfección a todos y cada uno de los habitantes. 3- Mencionó que, actualmente, hay 21 familias en la zona. 4- La población está en disminución. Casi no hay cultivos y la gente se va,

en especial hay un éxodo a partir de los 15 años que se trasladan a otros lugares en busca de oportunidad laboral.

5- De cada familia, tiene confeccionada una ficha, que aparentemente es un cuaderno donde se registran todos los miembros y las consultas que hacen.

6- Hay pobladores de edad avanzada y muchos están cercanos a los 90 años.

7- Considera que es un lugar donde reside gente con buena salud, y los problemas son menores.

8- Recibe la consulta de un promedio de tres personas por día. 9- Los motivos de consulta más comunes son: dolores varios, dolores de

muelas, dolores articulares, control de hipertensión, control de peso y crecimiento de menores.


10- Tiene a su cargo la entrega de leche a niños menores. En éste momento hay 8 niños menores bajo control.

11- Una médica atiende en la Posta una vez por mes y examina un promedio de 12 personas cada día de consulta. La Sra. Salvatierra nos comentó que por distintos motivos la profesional no concurrió en los últimos meses.

12- Manifestó que en Amanao existe un problema crónico de falta de comunicación. Hubo un teléfono público hace un tiempo. Ahora hay un teléfono semi-público, a cargo de una familia que lo custodia y mantiene bajo llave y que se dispone del servicio con pago de llamadas. Con el servicio de telefonía celular no hay señal y nos mostró que, para encontrar una muy débil señal, debe situarse en determinados puntos del lugar y aun así no se garantiza la comunicación.

13- La enfermera dijo que, en muchas oportunidades, solicitó se instale una radio o sistema de comunicaciones que permitiera comunicarse con el hospital en caso de urgencia. El camino y sus condiciones, sumado a la distancia y la falta de vehículos locales, hace muy complejo el trámite de requerir asistencia para casos de necesidad.

14- Nos respondió que no hay diabéticos en la población. No hay asmáticos. No hay bocio endémico.

15- Hay alergias estacionales. 16- Hay importante endoparasitosis. Los medicamentos específicos y

tratamientos los maneja la médica responsable. 17- Los servicios que ofrece la asistencia en la Posta son la consulta con la

enfermera y su respuesta de entregar alguno de los medicamentos disponibles en forma sintomática. Los medicamentos que dispone son entregados por el hospital y no hay demasiada reposición. El médico en sus visitas mensuales trae una variedad mayor de medicamentos, que corresponden al Plan Remediar. Considera que debería disponer de más fármacos. No especificó cuáles.

18- Recordó que hubo varios pacientes chagásicos. Mencionó que el plan de control de vectores y fumigación contra la vinchuca hace más de 2 años que no se realiza.

19- No tuvieron casos de Dengue el año pasado ni el actual. Hay que mencionar que hay una extremada sequía, con ausencia de lluvias durante el corriente verano y falta de humedad y pastos para las cabras.

20- En cuanto a los hábitos de los lugareños, nos informaron que algunos adultos mastican coca y fuman. No reconoció alcoholismo importante (a pesar de que minutos después dimos con un joven de 27 años totalmente alcoholizado a las 4 de la tarde)

21- Tienen un sistema de agua potabilizada que llega por caños flexibles. Es común la falta de agua en este sistema. Desde tiempo ancestral tomaron agua del río Vis Vis y ahora del canal de riego. No registran problemas crónicos ni agudos provocados por la calidad del agua. Por el momento, la provisión del agua “potable” no se cobra.


22- Cuando hay mujeres con embarazos adelantados, se les recomienda estar en Andalgalá o en el mismo hospital. En pocas oportunidades se asistieron partos en el lugar.

23- En épocas de lluvias estivales, el camino se interrumpe y quedan aislados varios días.

24- No hay policía. No hay delitos ni agresiones. 25- La Posta dispone de un ambiente adecuado (no visitamos la posta por

no estar en horario de funcionamiento). Dispone de 2 camillas, mesas, balanzas, esterilizador, nebulizador. No cuenta con oxígeno.

26- Informada de nuestra intención de realizar un examen médico a todos los pobladores, lo consideró posible y sería bien recibido por la población. Se comprometió con el proyecto y aseguró que también podría convocar a otros residentes que se encuentren en zona rural, en puestos alejados.

27- Los pocos vecinos de Amanao, hace un tiempo, solicitaron un análisis del agua y confirmaron que los resultados eran aceptables para su ingesta. Lo hicieron por cuenta propia. En cambio, encontraron que en la Quebrada del Cura, las características del agua la hacen no apta para el consumo humano.

28- Se quejaron que Minera Alumbrera cumple un programa de monitoreo de las aguas pero que jamás les proporcionaron información. La junta vecinal recientemente constituida exigirá se devuelva la información y las recomendaciones.

29- En Amanao existe un Delegado Municipal. 30- Nos comentó la Sra. Salvatierra que no cuentan con ningún servicio de

atención odontológico y que la salud bucal es un tema sin control. Comentario: La población de Amanao disminuye numéricamente por el éxodo de los jóvenes y quedan los más ancianos. No se registran padecimientos de salud distintos a los de una población tipo. Tiene poco apoyo de atención médica. No hay odontólogos para consultar. Hay algunos medicamentos disponibles y al alcance de la enfermera para entregar al que lo necesite acorde a los síntomas relatados. Otros medicamentos los maneja el profesional médico. Hay mucha parasitosis. Hay dificultades de comunicación física por el tipo de camino, el aislamiento cuando llueve, la distancia y la falta de vehículos. Pero también tienen gran aislamiento de comunicaciones con el hospital y la propia ciudad de Andalgalá. Cuestionan a Minera Alumbrera que realiza controles de laboratorio de aguas y polvos ambientales y no les proporciona información alguna. Apoyan la realización de un examen médico y comprometen ayuda.


Familias de Amanao

Reunión con la Sra. LC Comenzamos a conversar con la Sra. LC, quien tiene muy buena expresión de ideas y sabe relatar su opinión y pensamiento, con buena información sobre los temas locales. Ella se declara muy conforme con la actividad minera que ha traído oportunidades de trabajo y desarrollo, si bien es conciente que hay un grueso de la población que estará siempre marginada de beneficios. Es de hacer notar que, a esa hora de la tarde, en las dos casas que visitamos, había muchos jóvenes sentados frente al televisor, a manera de única distracción, atentos al desarrollo de un capítulo de novela televisiva. Si bien los niños y jóvenes concurren a la escuela, durante el resto del día no tienen ocupación ni pasatiempo ni forma de poder aprender algo. Es fácil entender que jamás podrán acceder a exigencias de perfiles de cargos ofrecidos por empresas mineras u otras. Se videncia una falta de oportunidad de entretenimiento productivo en toda esta población joven. Los niños se muestran muy sociables y nos invaden requiriendo atención. Creemos interesante describir el ambiente físico y social de estos lugares que solamente pueden apreciarse cuando se participa sin reparos en el contexto y se crea una atmósfera de confianza y aceptación de sus costumbres. Rescatamos los siguientes puntos de la conversación:

1- La Sra. LC es defensora de la actividad minera y considera que le cambió la vida a uno de sus hijos que, con 22 años y con una compañera, estaban sin trabajo y con intención de estudiar. Es este un desafío muy grande, la intención de estudiar, en un medio tan exigente y carente de oportunidades. Su ingreso a Agua Rica le permitió sostener la economía y su pareja estudia profesorado de matemáticas. La Sra. LC se mostró orgullosa de la oportunidad de su hijo y se alarma con la sola idea de que la actividad minera se resienta.

2- Nos informó que en la escuela de Amanao concurren unos 30 alumnos. En realidad, el número de alumnos propios de Amanao es muy bajo y no suficiente para sostener la escuela y la actividad de los maestros. Por tal motivo, los maestros que viajan cada mañana recolectan niños de


Andalgalá y otros lugares y los traen a la escuela de Amanao que asegura el número mínimo y les permite el mantenimiento de su trabajo.

3- Informada de nuestra intención de hacer un trabajo médico por única vez en Amanao, se mostró muy interesada y apoyó la idea, comprometiendo su ayuda.

4- Nos informó que la vida es muy dura en Amanao y que prácticamente no tienen actividad de siembras. El canal de riego funciona bien y siempre les proporciona agua tanto para riego como para beber.

Familias de Amanao


Capítulo VI

Informe de Trabajo en Terreno


17. Sinopsis Participantes: • Dr. Miguel Borruel • Dr. Diego Fridman • Dr. Gastón Borruel Fecha: 6 al 12 de junio de 2010 El “Programa Amanao” fue diseñado con la suficiente antelación y con visitas de reconocimiento en el propio lugar, a fin de diagramar una logística adecuada para llevar adelante el proyecto.

Amanao Amanao es una población de la Provincia de Catamarca, dentro del Departamento Andalgalá. Es una población antigua asentada en las proximidades del río VisVis-Amanao que, desde tiempo ancestral y tras varias generaciones, mantiene un número de habitantes en disminución. En el censo de 1991, Amanao contaba con 98 habitantes. Según el censo de 2001, la población disminuyó a 48 habitantes. De manera que, en diez años, la población se redujo en un 50%. Esta disminución de pobladores obedece a la migración de los jóvenes, de aproximadamente 15 a 18 años de edad, que se radican en otros lugares de la provincia en búsqueda de oportunidades laborales. La principal fuente de subsistencia se basa en la cría de caprinos y microcultivos para consumo o pastoreo. La zona es de tipo semi-desértica, con lluvias estacionales en verano que duran un corto período y que provocan crecimientos rápidos y violentos en los cursos de agua, que permanecen secos durante el resto del año. El valle del VisVis es surcado por el río del mismo nombre, que nace en el norte de la unión de los ríos Visvil y Yacochuyo. Fuera de las épocas de lluvias, el VisVis es un río de escaso caudal, tiene un curso en superficie y, por momentos, transcurre bajo el nivel del suelo a través de capas aluvionales. Transcurre por zonas donde se hacen visibles afloramientos minerales en superficie, arrastrando sulfatos que tiñen de blanco las áreas donde transcurren las aguas. El paraje Amanao consiste en un disperso conjunto de viviendas que se centran en un área donde se levanta la escuela, la Posta Sanitaria y una instalación de la empresa Telecom donde existe un complejo sistema para proporcionar comunicación telefónica satelital, con detalles tecnológicos que luego explicaremos. Hay también una iglesia del Señor de los Milagros, que dista unos 4 Km más al norte y erigida en un alto del terreno. Se nos informa


verbalmente que esta iglesia tiene una edad superior a 70 años y que fue restaurada y mejorada hace 10 años. La historia del Señor de los Milagros responde a tradiciones y leyendas locales.

Camino a Amanao Iglesia del Señor de los Milagros

Escuela de Amanao

Toda la zona se encuentra emplazada al oeste de la ladera de un cordón de montañas, con escaso terreno plano horizontal, por lo que todos los desplazamientos poseen desniveles. En la parte norte y en una zona más alta, existe una instalación dedicada a la potabilización del agua, inaugurada en el año 2008. Consiste en piletas a cielo abierto donde se decanta, filtra y clora el agua que luego será distribuída a las pocas casas existentes por medio de una red de caños flexibles y mangueras, dotando de una canilla como fuente de agua bebible.

Canilla de agua potable que llega a los domicilios

Las coordenadas geográficas que hemos medido posicionados en la Posta Sanitaria, señalan S 27 32 15 y W 66 30 15 con una elevación de 1.118 metros. Amanao se encuentra a la vera del sendero que transcurre por el cañadón del VisVis, desde la zona de asentamiento de Minera Alumbrera en el norte, y


luego sigue hasta su encuentro con la Ruta Provincial 46 de tierra que une Andalgalá con Belén. La población más cercana de Amanao es Andalgalá a 27 Km aproximadamente, donde los pobladores cuentan con los servicios de la ciudad para todo tipo de aprovisionamiento, servicios de salud y demás.

Elección de Amanao Nuestro interés por acercarnos y estudiar distintos aspectos de salud de la gente que vive en Amanao se debió a diversas razones. Todos los antiguos pobladores que habitaban en las cercanías del río VisVis lentamente han abandonado sus lugares de residencia y se han trasladado a las cercanías de Andalgalá. El único lugar con pobladores residentes que persisten y viven en la zona son los habitantes de Amanao, última población y en notable disminución numérica cada año. La zona es propicia como campo de estudio del estado de salud y sus posibles repercusiones por el medio ambiente, por diversas razones:

1- Se encuentra tan sólo a 17 Km al sur del emplazamiento de una explotación minera a cielo abierto (Minera Alumbrera)

2- Se encuentra a orillas del río VisVis, que le ha proporcionado el agua bebible durante toda su existencia y aún ahora, dado que la red de agua potabilizada compite con la preferencia de la gente en cuanto a fuente de agua.

3- El curso del río, con una orografía con forma de cañadón por momentos muy encajonado, constituye un canal preferencial para la dirección del viento norte que atraviesa previamente la zona de explotación minera.

4- El río VisVis nace en el norte. Sus aguas no sólo atraviesan la zona de explotación minera sino también confluyen y nacen luego del dique de colas de Minera Alumbrera. Sus aguas filtran a través del lecho arenoso que constituye la pluma de aguas, que transcurre desde el dique hacia el sur, y es sometido a los procesos de retrobombeo y monitoreo del sistema de control de aguas que abandonan el dique.

5- Tanto el aire como el agua como parte de los vientos que llegan a Amanao, están alcanzados por influencia directa de la actividad minera con explotación a cielo abierto.

6- Si existieran influencias ambientales capaces de influir en forma directa en la salud, la población de Amanao resultaría altamente valiosa para analizarla.


18. Preparación del Programa Participantes: • Dr. Miguel Borruel • Dr. Diego Fridman • Dr. Gastón Borruel En viajes anteriores a la región, se comenzó a trazar el proyecto, a tomar contacto con pobladores y a realizar inspecciones visuales.

1- Se eligió utilizar las instalaciones de la Posta Sanitaria de Amanao como base del Programa de reconocimientos médicos, por contar con ambientes adecuados, electricidad, agua, baño, piletas lavamanos y una sala de espera.

2- Se contactó al Dr. Mario Kuibida, director del Hospital de Andalgalá, para contar con su permiso y apoyo en la realización del programa.

3- Se entrevistó a la Dra. Luna, médica responsable de la atención periódica en la Posta de Amanao y médica del Hospital de Andalgalá, a fin de informarla de nuestro propósito. También se solicitó su ayuda para que nos orientara en la búsqueda de las patologías que, según su experiencia, creyera más oportuno investigar. Nos mencionó como más frecuentes, las afecciones respiratorias, Chagas y parasitosis.

4- Con el Dr. Kuibida convenimos que, en caso de detectar afecciones agudas o crónicas que requirieran atención médica o seguimiento, los pacientes serían derivados al Hospital de Andalgalá. Del hospital nos proveerían de una camilla y recetarios oficiales. También proporcionó un vehículo específico para trasladar a los habitantes de VisVis, Quebrada del Cura y Agua Salada, que esperó el tiempo de la consulta y luego los devolvió a sus domicilios.

5- Se tomó contacto con la Sra. Paula Salvatierra, enfermera a cargo de la atención de la Posta Sanitaria, y la Sra. Luisa Contreras, vecina de la Sala. Ellas calcularon el número de personas que habitan la región, incluyendo el paraje VisVis, Quebrada del Cura y Agua Salada, quienes nos solicitaron incluirlos ya que son pobladores muy aislados y alejados de los centros asistenciales. Se calculó un total de 70 personas adultas, mayores de 15 años.

6- La base para pernoctar se hizo en el Hotel Confort, en Andalgalá. 7- El listado de elementos necesarios para cumplir el programa fue:

a. Dos camillas existentes en la Posta y una tercera provista por el Hospital de Andalgalá

b. Estufas eléctricas, prestadas por los vecinos de la Posta c. Cubrecamillas descartables d. Vasos y platos descartables e. Guantes descartables f. Alcohol líquido, alcohol gel, antisépticos, algodón, gasas y

material de curaciones


g. Toallas de papel para manos y servilletas h. Jabón líquido y sólido i. Baja lenguas descartables j. Cables de prolongación eléctrica y adaptadores k. Linternas l. Tensiómetros y estetoscopios m. Electrocardiógrafo eléctrico y a batería, gentilmente prestado por

la empresa Electromedik de Buenos Aires, rollos de papel termosensible y gel para contacto de electrodos

n. Oxímetro de pulso, prestado por Electromedik o. Oftalmoscopio y otoscopio p. Medidor de ventilometría pulmonar Vitalograph portátil q. Programa informático para análisis de variables espirométricas y

resultados automatizados con impresión de informe, desarrollado por el propio grupo de trabajo

r. Computadora portátil HP con impresora HP 3500 s. Plantillas para examen de agudeza visual t. Medidor de diámetro de cintura u. Se trasladó un importante stock de medicamentos para uso

inmediato v. Material de escritorio y librería

Alimentos Contamos con una cafetera, termos, agua potable, galletitas, café, té, azúcar, fiambre, pan y otros alimentos para compartir con la gente que concurrió a examinarse. También se llevaron golosinas para los niños.

Material impreso Se llevaron folletos para educación de salud en niños y educadores, que se entregaron a familias y a las maestras de la escuela. Se llevaron revistas para la sala de espera.

Material de filmación Se contó con una filmadora Sony HDR-SR11 de alta definición, trípode y control remoto. Se obtuvieron diversas escenas de nuestra actividad con un tiempo de filmación de 45 minutos.

Serokit El Ministerio de Salud de la Nación aportó el material para el diagnóstico de Chagas, especialmente diseñado para toma de muestras en terreno. La gestión se realizó ante la Dirección del Programa Chagas, quien proporcionó el material que fuera retirado desde el Hospital de Andalgalá. Este equipo contiene absolutamente todos los materiales que se necesitan para la extracción de muestras de sangre y su conservación a temperatura ambiente. El procesamiento de las muestras e informe de los resultados finales


se realiza en laboratorios habilitados por el Ministerio. Este proceso lleva cierto tiempo, de manera que los resultados finales estarán disponibles más adelante. Utilizamos la unidad identificada con Número de Serie 0973, con capacidad para 90 muestras.

Logística de traslado El viaje se llevó a cabo el domingo 6 de junio de 2010 por línea aérea hasta el aeropuerto de Catamarca, transportando todos los bultos y equipos con situación de pago de tarifa por sobrepeso. En el aeropuerto de Catamarca se recibió un vehículo 4x4, alquilado previamente, con el que nos desplazamos ese mismo día hasta la ciudad de Andalgalá distante 260 Km. Diariamente recorrimos el viaje de ida y vuelta hasta Amanao, trasladando siempre a alguna persona que necesitaba movilizarse.

Carga transportada en el viaje Camioneta alquilada, transportando

camilla y equipos La mañana del lunes 7 de junio la utilizamos para preparar el lugar y los distintos elementos, a la vez que se diagramó la metodología del trabajo. La atención de los pacientes se realizó diariamente desde las 9 de la mañana hasta la finalización. Nunca se dejó de atender pacientes por llegar más tarde. Por el horario de invierno, el viaje de regreso a Andalgalá se hizo siempre con absoluta oscuridad.

Posta Sanitaria Final de jornada

La enfermera Paula Salvatierra había preparado previamente una agenda con los pacientes a atender cada día. Se ocupó, durante los quince días previos, de contactarlos y darles las instrucciones necesarias.


El regreso a Buenos Aires se hizo el sábado 12 de junio desde el aeropuerto de La Rioja.

Encuentro con el Ministro de Salud El Dr. Marcolli, Ministro de Salud de Catamarca, fue informado con anticipación del Programa Amanao y todos sus pormenores y nos comunicó su propósito de hacer una visita a la localidad durante nuestra estadía. El miércoles 9 de junio, nos encontramos en el Hotel Confort y le informamos del desarrollo de nuestra tarea. Nos alentó a proseguirla y nos reiteró su apoyo.


19. Examen de salud Todos los habitantes mayores de 15 años de Amanao y zonas cercanas fueron invitados a realizarse el examen médico. Se los citó por agenda para evitar una prolongada espera. No obstante, en varias ocasiones, se demoró la atención, en especial cuando un vehículo del Hospital de Andalgalá que se ocupaba de recoger habitantes de las zonas de VisVis, Quebrada del Cura y Agua Salada, llegaba con grupos numerosos. En todas las esperas, a los pacientes se les ofreció mate, café, galletitas y sandwiches.

Vehículo del Ministerio de Salud que transportó Sala de espera

pacientes

La metodología del examen consistió en:

1- Anamnesis (interrogatorio) de múltiples datos de salud, ambiente, antecedentes familiares, condiciones habitacionales, trabajo, ingresos, alimentación, educación y toda la información necesaria para valorar el estado de salud. A todos se los sometió al interrogatorio de una ficha especialmente diseñada con cerca de 300 puntos

2- Examen odontológico con confección de un odontograma en cada paciente

3- Examen de agudeza visual lejana y cercana 4- Medición de saturación de oxígeno en sangre por método de oximetría

de pulso 5- Electrocardiograma estándar de 12 derivaciones 6- Ventilometría pulmonar 7- Peso, altura y diámetro de cintura 8- Medición de presión arterial 9- Examen clínico completo 10- Extracción de muestra de sangre periférica para serokit de investigación

de Chagas 11- Atención a consultas propias de cada paciente acorde a su

preocupación por su estado de salud o enfermedad en curso 12- De acuerdo a los resultados inmediatos del examen, a cada paciente se

le brindó indicaciones, consejos, medicamentos inmediatos, informe escrito y derivación para su atención en el hospital de Andalgalá, cuando correspondía. A todos y cada uno de los pacientes se les brindó educación sanitaria.


Sala de espera Electrocardiograma

Examen de sangre Mesa de informes


20. Resultados preliminares y reflexiones El análisis de los datos recogidos en Amanao se procesó mediante la confección de un software de base de datos para el manejo ágil de las variables.

1. Pacientes: Se realizó un relevamiento del estado de salud de 57 habitantes (supera el 90% de la población) mayores de 15 años. Adicionalmente, se realizaron ECGs a dos niños en edad escolar como parte de la rutina solicitada por las autoridades escolares. Se evaluó a un niño de 12 años con déficit cognitivo y a una niña de 8 meses con infección de vías respiratorias altas. Dos adultos, que no formaban parte de la población en estudio, fueron evaluados y recibieron las recomendaciones pertinentes. Además se examinó a las dos docentes de la escuela, que si bien tienen domicilio en Andalgalá, pasan muchas horas diarias en Amanao desarrollando su tarea.

1- Enfermedades problema: Hidatidosis, Brucelosis, Chagas, parasitosis entérica, artrosis de grandes y pequeñas articulaciones en hombres y mujeres. No se evidenciaron afecciones pulmonares relevantes (espirometrías prácticamente normales en >95% de los casos) Tampoco se detectaron afecciones cutáneas agudas o crónicas. Se detectaron pocas reacciones alérgicas. En el área cardiovascular, la hipertensión es frecuente. Hay poco conocimiento sobre factores de riesgo cardiovascular, alta ingesta de sal en las comidas y tendencia al alcoholismo en gran parte de la población, desde edades tempranas.

2- Acceso al Hospital de Andalgalá: Existe gran dificultad para acceder al Hospital de Andalgalá. La mayoría de la gente manifestó no concurrir a dicho hospital por la imposibilidad de acceder a turnos (y atención asegurada) y por la distancia y los costos. En muchos casos, manifestaron haber concurrido temprano (4 AM) y posteriormente no haber sido atendidos (por diversos motivos), lo que les ocasiona pérdida de tiempo y dinero. El médico atiende la demanda espontánea al momento de la visita, no se hacen relevamientos programados de salud. El hospital de referencia se encuentra en Andalgalá, a 30 kms aproximadamente. El costo del viaje es de $50 a $70 por tramo (ida o vuelta) por persona.

3- Aspecto odontológico: Gran deterioro de la dentadura en la mayoría de los habitantes. Hemos visto que la mayoría de los habitantes tiene una muy mala dentadura, con muchas piezas faltantes, dientes quebrados y caries sin tratar. En general, son poco conscientes de la importancia de conservar una buena dentadura, sobre todo los jóvenes. Casi todos creen que deben concurrir al dentista solo "para sacarse dientes" y no para prevenir o curar los enfermos. Sin duda alguna, la mala dentadura viene acompañada de otros problemas de salud en la etapa adulta. El mal estado de la salud bucal refleja la falta de educación y la falta de acceso a odontólogos en Andalgalá


4- Planificación familiar: Existe poco conocimiento sobre métodos de planificación familiar. Una parte importante de las mujeres en edad fértil tiene poco o nulo conocimiento sobre métodos anticonceptivos. Hay varios casos de mujeres jóvenes con muchos hijos, que no sólo ignoran métodos anticonceptivos con aval científico, sino que utilizan "productos naturistas", por tradiciones locales, como tales.

5- Concurrencia médica a la Posta Sanitaria: Si bien la Posta Sanitaria debe ser atendida por un médico una vez por mes, existen dificultades desde el propio hospital para poder cumplirlo. Se requiere la disponibilidad del médico, un vehículo adecuado, un chofer y combustible. La posta funciona diariamente solamente con enfermería básica proporcionada por la enfermera estable Paula Salvatierra.

6- Artropatías: Hemos observado un elevado número de discapacidades osteoarticulares, especialmente articulaciones de rodillas, tanto en varones como mujeres. Varios hombres adultos jóvenes nos han informado que tienen diagnóstico de "osteoporosis"; algunos manifestaron que les indicaron, luego del diagnóstico, tratamiento suplementario de calcio. Hemos visto también muchas artropatías, tanto crónicas como agudas. Tenemos sospecha de un posible déficit nutricional de aporte de calcio.

7- Nutrición: Los niños desde su nacimiento reciben un aporte de leche en polvo, entregada semanalmente a la madre a través de la Posta Sanitaria, proporcionada a través de programas nacionales y provinciales de cuidado materno infantil. A la madre que amamanta se le entrega también una cantidad de leche en polvo durante 6 meses. De todas maneras, en la escuela, donde los niños desayunan y almuerzan, se nos comenta que el desayuno consiste principalmente en mate cocido y, una vez a la semana, leche. Esta limitada oferta depende de varios factores. En principio, por las cuotas de dinero asignado para los alimentos que resulta insuficiente. En segundo lugar, porque la cultura del lugar hace que los niños no tengan incorporada la leche como alimento básico. Tampoco hay acceso a quesos. La leche de cabra en este momento de la observación es escasa o imposible, debido a que la sequía y la desertización del terreno ha hecho desaparecer los vegetales que sirven de alimento natural a las cabras y las mismas tienen muy escasa leche para alimentar sus propias crías.

8- Comunicación: Actualmente, la única vía de comunicación de Amanao es a través de un teléfono semipúblico satelital. Los habitantes refieren que muchas veces el mismo no funciona durante varios días (al momento del relevamiento, estaba en funcionamiento, aunque sólo permitía llamadas a teléfonos fijos). El aparato de fax no estaba conectado al sistema de comunicación, por lo que "no funcionaba". No llega señal de telefonía celular.

9- Minería y Salud: Mayoritariamente, no se percibe a la actividad minera como peligrosa para la salud. Sólo una de las 57 personas evaluadas


manifestó alguna duda al respecto. Claramente, los pobladores manifestaron la necesidad de trabajo sobre cualquier otra cuestión relacionada a la minería. Ambientalistas: son percibidos por los pobladores como manipuladores de la realidad en relación al tema salud. No son bien vistos ni recibidos en Amanao.

10- Comunicación con las personas: Durante toda nuestra estadía en Amanao, hemos recibido el afecto y respeto por parte de todos y cada uno de los pobladores. Percibieron como un gran acontecimiento la oportunidad de someterse a un examen médico voluntario y colaboraron con excelente voluntad. Manifestaron su interés por contar con una oportunidad de examen médico periódico y nos expresaron su deseo de que volviéramos a visitarlos próximamente. En el reposo de media hora que nos tomamos al mediodía cada día de nuestra estadía, contamos con la provisión de un alimento autóctono cocinado por la Sra. Luisa Contreras o encargado por la Sra. Paula. De esa manera, fuimos invitados con empanadas, locro, carbonada, pizza, pan, dulces y, sobre todo, por el afecto inocultable de todos los pobladores.

Niños de Amanao Equipo de trabajo

El resultado preciso de nuestra investigación está en etapa de análisis y será presentado a su finalización.


21. Análisis de resultados POBLACION Varones: 30 Mujeres: 27

Amanao: Población y edad

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6

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14

15-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70

VARONES Edad promedio: 40 años (15-89) Altura promedio: 1,69 m (1,52 – 1,82) Peso promedio: 76 Kg (50-89)

MUJERES Edad promedio: 43,8 años (17-85) Altura promedio: 1,55 m (1,45 – 1,68) Peso promedio: 67,1 (46-85)

TIEMPO DE RESIDENCIA EN AMANAO Suma Años totales de residencia toda la población: 1741 años Años residencia/población: 30,5 años

ACTIVIDAD FISICA Camina mucho: 38 (66%) Camina poco: 19 (33%)

INDICE DE MASA CORPORAL Varones Mujeres Bajo peso: 1 (3%) 3 (11%) Peso normal: 15 (50%) 8 (30%) Sobrepeso: 8 (26%) 7 (26%) Obesidad: 6 (21%) 9 (34%)


INSTRUCCIÓN Lee y escribe: 56 (98%) Primario completo: 41 (72%) Primario incompleto: 14(24%) Primario cursando: 1 Secundario completo: 6

VIVIENDA Estructura Adobe: 43 (75%) Ladrillos: 7 (12%) Otros: 4 (7%) Techo Cañas y barro: 51 (90%) Losa: 3 (5%) Otros 3 (5%) Cocina A leña: 51 (90%) Garrafa: 6 (10%) Piso Tierra: 41 (72%) Cemento: 14 (24%) Baldosas: 2 (3%) Baño Inodoro: 33 (57%) Escusado: 12 (21%) No tiene: 12 (21%) Higiene corporal Ducha: 32 (56%) Improvisa: 23 (40%) Otro: 2 (4%)

ELECTRICIDAD Tiene: 48 (84%) No tiene: 9 (15%)

AGUA BEBIBLE Red potable y canal de riego: 35 (61%) Red potable: 11 (19%) Del río: 9 (16%) Canal de riego: 2 (4%)


ELECTRODOMESTICOS Heladera: 38 (66%) Radio: 54 (94%) TV: 20 (35%) Lavarropas: 17 (29%) Ventilador: 18 (31%) Estufa: 19 (33%)

CHAGAS Refieren picadura por vinchuca: 26 (45,6%) Se sabe Chagas+: 7 (12,2%) Refieren tener algún familiar Chagas+: 33 (58%) Conoce que la vinchuca provoca enfermedad: 51 (89%)

QUISTE HIDATIDICO PULMON (OPERADOS) Varones: 4 (13%) Mujeres: 1 (3,7%) Total 5 (8,7%)

BRUCELOSIS Con antecedentes de brucelosis: 2 (3,5%)

CHAGAS Se saben con Chagas+: 7 Serokit Positivo: 9 Reconfirmados positivos: 6 No concurrieron reconfirmación: 3 Se saben Chagas+ y Serokit+: 3 Diagnósticos nuevos: 3_______ Total Chagas: 10 (17,5%)

ARTROPATIAS Padecimiento de artritis/artrosis:23 (40%) Dolores crónicos articulares: Varones: 14 (46%) Mujeres: 14 (51%) Medicamentos para dolor: 12 (21%) Medicamento para artropatías: 12 (21%)

CONSULTA MEDICA ULTIMO AÑO Varones: 13 (43%) Mujeres: 20 (74%)

FUMAN Varones: 11 (36%) Mujeres: 4 (14%) Nota: nadie fuma más de 5 cigarrillos por día


BEBIO ALCOHOL EN LOS ULTIMOS 15 DIAS Varones: 19 (63%) Mujeres: 6 (22%)

SUELE EMBORRACHARSE Varones: 21 (70%) Mujeres: 2 (7%) Bebe solamente los fines de semana: 10 (17%)

CONSUMO DE SAL Varones Mujeres Sin sal: 0 1 (3%) Sal normal: 15 (50%) 9 (33%) Poca sal: 6 (20%) 10 (37%) Mucha sal: 7 (23%) 6 (22%)

MUJERES Total: 30 Menopáusicas: 15 Edad reproductiva: 12 Prevención de embarazo: 5 (41%) Sin prevención: 7 (59%) Con controles ginecológicos: 7 (26%) Sin controles ginecológicos: 20 (74%) Promedio hijos/mujer: 3,3 Total nacimientos: 89 Por cesáreas: 11 (12%)

VARONES Total: 30 Probables problemas prostáticos: 3 (10%) Con pareja estable: 11 (36%)

AGUDEZA VISUAL Varones Mujeres 8-10 10 (33%) 10 (37%) 4-8 10 (33%) 7 (26%) <4 10 (33%) 10 (37%)

ESTIMACION DE AUDICION NORMAL Varones: 19 (63%) Mujeres: 20 (74%)

ACIDEZ GASTRICA Varones: 13 (43%) Mujeres: 16 (59%)


DEPRESION Varones: 4 (13%) Mujeres: 5 (18%)

ALERGIAS Varones: 4 (13%) Mujeres: 7 (25%)

SINTOMAS RESPIRATORIOS Boroncoespasmo Varones: 1 (3%) Broncoespasmo Mujeres: 3 (11%) Síntoma de tos frecuente: 3 (5%) Refieren asma: 2 (3,5%) Medicamentos con acción bronquial: 3 (5%)

ESPIROMETRIA PULMONAR Resultado normal: 45 (83%) Alteración mixta con moderado componente obstructivo: 2 (3%) Restrictiva leve: 4 (7%) Obstructiva leve: 2 (3%) No medida: 4

SATURACION DE OXIGENO ARTERIAL >97%: 43 (75%) 94-97: 14 (25%) <94: 0

DIABETES Se sabe diabético: 0 Alguna vez le midieron glucemia: 17 (30%) Resultado normal: 11 Anormal: 1 Ignora: 5

TORAX Excavatum: 2 Enfisema: 1 Torecotomía cicatriz: 3

ELECTROCARDIOGRAMA Normal: 49 Bloqueo completo rama derecha: 3 Bloqueo completo rama izquierda: 1 Arritmias: 3 Hipertrofia VI: 3 Isquemia/infarto: 0


VALVULOPATIAS CARDIACAS Insuficiencia aórtica: 1 Insuficiencia mitral leve: 1 Estenosis aórtica leve: 1

CONTROL DE PRESION ALGUNA VEZ Varones: 19 (63%) Mujeres: 26 (96%)

PRESION ARTERIAL Sistólica Diastólica

Hasta 130 >130 Hasta 90 >90 Varones: 19 (63%) 11 (37%) 23 (77%) 7 (23%) Mujeres: 20 (74%) 7 (26%) 21 (77%) 6 (23%) Total pacientes con PA mayor de 130/90: 12 (21%) Hipertensos con tratamiento: 2 (17%) Hipertensos sin tratamiento: 10 (83%)

PULSOS TIBIALES EN MIEMBROS INFERIORES Presentes en ambas: 55 Ausente o disminuido en una pierna: 1 Ausente o disminuido en ambas piernas: 1

MEDIO AMBIENTE Y CONTAMINACION Considera estar afectado por contaminación No: 54 (94%) Sí: 2 (6%) Cree que la contaminación produce enfermedades No: 51 (89%) Sí: 3 (5,5%) No sabe: 3 (5,5%)

SALUD BUCAL Consultó dentista alguna vez: 37 (65%) Nunca consultó dentista: 20 (35%) Practica cepillado dental diario: 33 (58%) Practica cepillado dental esporádico: 14 (24%) Nunca cepilla: 10 (18%) Pacientes con dentadura normal o tratada Varones: 2 (7%) Mujeres: 4 (15%) Promedio de dientes faltantes o enfermos sin tratar (sin considerar prótesis) Varones: 8 dientes/persona Mujeres: 11 dientes/persona


Capítulo VII

Investigación sobre un Caso Particular


22. Caso Laura Reales Participantes: • Dr. Miguel Borruel • Dr. Diego Fridman • Dr. Ricardo Secco – Director médico del Hospital de Niños Eva Perón • Dra. Claudia Palladino – Médica Clínica del Hospital de Niños Eva Perón • Dra. Patricia Bollada – Endocrinóloga del Hospital de Niños Eva Perón • Dra. Graciela Romero – Jefa de Terapia Intensiva del Hospital de Niños Eva

Perón • Dr. Mario Kuibida – Director del Hospital de Andalgalá • Dra. Alejandra Castro – Médica del Hospital de Andalgalá • Sra. Adriana Reales – Madre de la paciente • Sr. José “Chicho” Reales – Abuelo materno de la paciente • Sra. Luisa Contreras – Vecina en Amanao • Sra. Paula Salvatierra – Enfermera de la Posta Sanitaria de Amanao Fecha: 9 de marzo de 2010

Datos Nombre de la paciente: Laura Reales Edad: 13 años Lugar de nacimiento: área de población de Vis-Vis Residencia actual: últimos 2 años, en la ciudad de Andalgalá. Estado de salud y evolución: fue atendida en Hospital de Andalgalá y luego trasladada al Hospital de Niños Eva Perón de San Fernando de Catamarca. Falleció el 7 de febrero de 2010 a las 5:00 a.m.

Consultas efectuadas para el reconocimiento de lo ocurrido y fuente de origen de la información Reunidos el día 9 de marzo de 2010 en el Hospital Eva Perón, se leyó la Historia Clínica, se revisaron los resultados de análisis y estudios y se discutió el caso en forma profunda. Todos los profesionales citados atendieron en forma personal a la paciente entre el 2 de febrero, fecha en la que ingresó al hospital, y el 7 de febrero de 2010, fecha de su fallecimiento.

Descripción del caso De todos los datos recogidos, se puede describir lo siguiente:

1- La niña nació por parto normal de segundo embarazo materno y, en ese momento, no se detectaron anormalidades o por lo menos no constan en los relatos.

2- En la misma época, nació una prima. Ambas niñas de piel blanca-rosada. A los 3 años de edad, la niña Laura cambia el tono de su piel


hacia un franco color moreno generalizado que es definitivo durante su vida. La otra niña sigue con piel blanca.

3- En edad escolar (cercana a 6 años), concurrió a una escuela local. El maestro, al cabo de cierto tiempo, habló con la madre y le comentó que la niña tenía cierto grado de inmadurez y trastornos para el aprendizaje, por lo que recomendó llevarla a una escuela diferencial.

4- La familia vivía en Vis Vis. Alejados e imposibilitados para cumplir este pedido, la niña continuó en Vis Vis y, posteriormente, en la escuela de Amanao. Las maestras de Amanao le expresaron a la familia que la niña tenía francos trastornos de aprendizaje.

5- A los 10 años de edad, parte de la familia se trasladó a vivir a la ciudad de Andalgalá. También se trasladó la niña quien quedó a cargo de su abuela y una tía en Andalgalá. Su madre continuó viviendo durante un tiempo en Vis Vis.

6- Desde esa fecha, la niña ingresó a una escuela diferencial e inició su nuevo método de aprendizaje, durante los dos últimos años de su vida.

7- A poco de llegar a Andalgalá, la tía la llevó a consulta con un médico neurólogo, que atendía una vez por mes en la ciudad de Andalgalá, a consecuencia de su trastorno de aprendizaje. El profesional, aparentemente, la controló durante algunos meses y le administró un medicamento, que fue imposible identificar al momento actual. Este medicamento lo recibió durante algunos meses, pero luego fue suspendido por varias razones: por abandono del control neurológico y por falta de dinero para comprarlo. Lo cierto es que, a la fecha de su muerte, hacía más de un año que no tomaba medicamento alguno.

8- En el Hospital de Andalgalá no hay casi registros de atención a la paciente durante su vida. En la Posta de Amanao tampoco se registran consultas. Todo hace suponer que el estado de salud de la paciente y su conducta no tuvo episodios agudos que motivaran consultas.

9- La niña en todo momento mostró menor crecimiento corporal y siempre fue muy delgada. Se alimentaba suficientemente hasta fines de 2009. A sus dos hermanos menores se los observa eutróficos, dinámicos y sin manifestaciones de compromiso de salud o nutricional. La niña presentaba enuresis nocturna muy frecuente, durante toda su vida. Sus familiares relataron que Laura estaba muy integrada con la familia, era activa, miraba TV y era aplicada con sus compromisos de escuela. Comentarios: no se recogen datos de problemas afectivos. Estaba integrada al ambiente familiar y era capaz de interpretar los programas de televisión, en especial los cómicos infantiles. Presentaba enuresis.

10- Observamos un cuaderno de tareas educativas: a. Todo su contenido muestra nivel de segundo grado

aproximadamente, con escrituras cortas, dibujos pre-impresos coloreados, figuritas recortadas y pegadas.

b. La letra es de tipo molde, dibujada, con caracteres de imprenta en mayúsculas. Firma con escritura cursiva.


c. No tiene redacción propia. Solamente es capaz de copiar textos. d. Sus hermanos y su madre comentaron que era capaz de “leer”

deletreando el texto escrito sin capacidad de integrar y comprender el sentido de una oración.

e. Imposibilidad absoluta de manejo y comprensión de números y cálculos simples.

Comentarios: Todo hace suponer que era capaz de copiar palabras y textos, con un trazo controlado y prolijo que no denota temblores ni movimientos anormales. Demuestra notorio retraso para el aprendizaje. La lecto-escritura corresponde a un nivel intelectual de aproximadamente 7 años.

11- Los datos recogidos permiten reconocer que entre noviembre y diciembre de 2009 la paciente mostró cambios de su salud y conducta:

a. Comenzaron a aparecer manchas de hiperpigmentación de piel de codos, rodillas, labios, encías y lengua. También se oscurecieron las uñas de todos los dedos de manos y pies.

b. La niña se mostraba menos activa, con menor capacidad física denotando un profundo cansancio que se hacía progresivo.

c. Comenzó con inapetencia acentuada. Costaba hacerla comer (ya era de constitución muy delgada)

d. Se comprobó insomnio, con dificultad para dormir y necesidad de hablar durante la noche con su abuela, con quien compartía la habitación.

e. Presentaba poliuria nocturna con micciones frecuentes, sin ardor ni dolor. No se acompañó de notoria polidipsia. Nunca tuvo fiebre.

f. El agotamiento, astenia, cansancio e inapetencia se fue acentuando durante los meses de diciembre y enero 2010.

g. Las manchas de hiperpigmentación de piel no progresaron o, por lo menos, no lo citaron sus familiares.

h. A comienzos de febrero 2010, la niña pasaba la mayor parte de las horas en la cama, se levantaba poco, se cansaba y ya no mostraba interés por nada, ni actividad física.

12- A fines de enero, su madre consultó al Dr. Ontivero en el Hospital de Andalgalá quien, tras examinarla, aconsejó consultar en el Hospital de Niños Eva Perón de la ciudad de San Fernando del Valle de Catamarca. Expresó a la madre que la hiperpigmentación y la gran adinamia podían estar relacionados con un problema de tipo endócrino.

13- Aparentemente, el 1º de febrero, la madre, Adriana Reales, concurrió a la guardia del Hospital de Andalgalá y le solicitó a la Dra. Alejandra Castro que le confeccionara una derivación para el Hospital de San Fernando del Valle de Catamarca para ser vista por “Cardiología”. Dado que el Dr. Ontivero estaba de vacaciones, la Dra. Castro solicitó ver y examinar previamente a la paciente.

14- La niña concurrió al consultorio de la Dra. Castro dentro del hospital. La niña no mostraba signos de compromiso agudo, salvo que se la veía


muy desnutrida. Caminaba por sus propios medios y era capaz de subir a la camilla, que tenía una altura considerable, sin ayuda. Contestaba correctamente a las preguntas. Luego de examinarla, la Dra. Castro prestó atención en las hiperpigmentaciones muy visibles y en especial a las de las uñas y no detectó en el examen clínico anormalidades cardiovasculares. Solicitó la intervención del cardiólogo del hospital, Dr. Flores, a fin de definir cuál era la anormalidad cardiovascular que justificara el traslado para ser examinada por cardiólogos de San Fernando del Valle de Catamarca. El Dr. Flores no encontró anormalidades cardiovasculares. Ambos profesionales estimaron que la derivación debía ser hecha para consulta de endocrinología, creyendo que “cardiología” era un error de mención de su madre. Confeccionaron la derivación al otro hospital y solicitaron que, luego de estudiada, se cumplieran con las obligaciones de resumen (contrarreferencia) de conclusiones médicas. La familia trasladó a la niña por su cuenta, no aceptando ambulancia, hecho que tampoco fue impuesto por los profesionales, dado que no observaban compromiso agudo en su salud.

15- Laura Reales consultó en el Hospital Eva Perón de San Fernando del Valle de Catamarca el día 2 de febrero de 2010 a las 12:00 hs. Fue recibida por la Dra. Palladino quien, al revisarla y no comprendiendo el cuadro complejo de su evolución de salud, la internó de inmediato, dando cuenta al servicio de clínica y a endocrinología.

16- En la historia clínica y el relato de los profesionales se describe: - Niña con retraso psicomotor (no detectamos la razón de

compromiso motor registrado en la historia clínica) - Desnutrición acentuada. - Hiperpigmentación de piel y mucosas desde hacía un mes. - Retraso de desarrollo puberal. - Tiroides sin bocio palpable. - Nacida de segundo embarazo de su madre. - Un hermano varón fallecido a los 13 años por traumatismo por

accidente vial. - Índice de Masa Corporal: 12,9. - Desnutrición de tercer grado (moderada-grave) - No se palpan ganglios. - Lúcida, marcha lenta, autoválida. - Posiciones corporales adoptadas por agotamiento físico.

Los primeros resultados de análisis muestran: - Sodio: 121 mEq/l - Potasio: 5 mEq/l - Calcio: 7,9 mg% - Bicarbonato: 15 mEq/l - No muestra anemia - Radiografía simple de cráneo: normal - Radiografía de tórax: normal


- Electrocardiograma: normal - Electroencefalograma: anormal por presencia de ondas Theta

generalizadas (Demuestran un cerebro no organizado y se corresponde con el retraso madurativo)

17- Se instituyó tratamiento de hidratación endovenosa y reposición de sodio, logrando un valor en sangre de 124 mEq/l. No recibió corticoides hasta ese momento. Presentaba sodio urinario de valor alto. Le colocaron sonda nasogástrica que la agitaba y excitaba bastante. Indicaron TAC (tomografía axial computarizada) de cerebro que se realizó fuera del hospital. Luego de este estudio, la paciente, que estaba muy excitada y con alteraciones del sensorio, hizo una convulsión.

18- Se extrajo en ese momento una muestra de sangre para medición de cortisol. Este análisis no se realizó dentro del hospital. La muestra se encontraba, en el momento del ateneo, adecuadamente refrigerada para ser enviada a un laboratorio para su medición post mortem.

19- Continuaba con sensorio muy alterado y marcada hipotensión. El día 6 de febrero tenía:

- Sodio: 114 mEq/l - Potasio: 5 mEq/l - Glucemia 110 mg%

Se realizó infusión rápida de sodio y se agregó hidrocortisona a altas dosis. Se ingresó a Terapia Intensiva. Se colocó sonda vesical. Presentó leve mejoría hemodinámica en las horas siguientes. Se hizo consulta con cirujano, quien descartó compromiso abdominal. Los resultados de laboratorio fueron:

- Leucopenia: 2.200/mm3 con fórmula normal - Hemoglobina: 10,5 g% - Plaquetas normales. - Sodio:117 mEq/l

Comenzó con dopamina y aporte de 70 mEq/l de sodio. Presentaba acidosis con pH: 7,10. Se intentó corregir con infusión de bicarbonato. A las 11:00 hs se midió:

- Sodio: 122 mEq/l - Glucemia: 110 mg% - Orina: hematuria microscópica

20- Evolucionó con hipotensión incontrolable a pesar del intenso tratamiento anti shock. En todo momento, se midieron valores normales de saturación de hemoglobina por oxígeno.

21- Falleció aproximadamente a las 5:00 am del día 7 de febrero, tras realizar maniobras de reanimación básicas y avanzadas durante 90 minutos. No se observó actividad eléctrica cardíaca en ningún momento.

22- El resultado de la TAC cerebral fue normal. 23- La TAC de abdomen y pelvis fue normal. Se describieron ambas

glándulas suprarrenales de forma y tamaño normal. Hemos presentado éste estudio en consulta a especialistas en imágenes en la Ciudad de


Buenos Aires, y no se agregó información. Sí se reconoce que para visualizar suprarrenales se debería haber empleado una técnica de cortes tomográficos muy finos, pero seguramente esa tecnología no está disponible en la zona donde se estudió la paciente.

Otro dato de valor En la película filmada por Pino Solanas, “La tierra sublevada”, en la escena filmada dentro de la escuela de Vis Vis donde la cámara enfoca en primer plano a la niña Reales, notamos que, en su mano, las uñas ya mostraban coloración oscura en los bordes laterales. Esta película fue filmada antes de que aparecieran los signos clínicos que relatan los familiares, lo que hace suponer que las consecuencias de la enfermedad ya se habían comenzado a expresar antes de los síntomas de astenia y adinamia que marcó la etapa final. Se observó también una dentición con implantación irregular. Se vió a la niña de pequeña talla y muy delgada.

Resumen 1- Electroencefalograma anormal, con ondas lentas que se corresponden con

el retraso madurativo desde su nacimiento. 2- Agotamiento, astenia progresiva, inapetencia, pérdida de fuerzas,

adelgazamiento y disminución de actividad física con preferencia por estar en cama, a la vez que aparecía hiperpigmentación de piel y mucosa, hiponatremia severa con sodio urinario alto, hipotensión y shock irreversible. El cuadro clínico es compatible con insuficiencia suprarrenal con aumento de secreción de ACTH, compatible con insuficiencia suprarrenal primaria con crisis Addisoniana terminal. (Anexo XI)

3- En ausencia de otra etiología demostrable, el 90% de las insuficiencias suprarrenales se deben a procesos autoinmunes (adrenalitis autoinmune).

4- Es frecuente en los pacientes con insuficiencia suprarrenal por adrenalitis autoinmune, la asociación a otros trastornos inmunes organoespecíficos como la insuficiencia ovárica prematura, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Graves, DMID, hipoparatiroidismo y anemia perniciosa (Candel González FJ, Matesanz David M, Candel Monserrate I. Insuficiencia corticosuprarrenal primaria. Enfermedad de Addison. An Med Interna (Madrid) 2001; 18: 492-498)


Capítulo VIII

Hediondilla


23. “Hediondilla” Cuando conversamos con el Sr. JChR en Andalgalá, surgieron muchos comentarios sobre la aspectos de la vida en zonas duras como el poblado de Vis Vis, donde vivió 75 años. Ahora tiene 77 años de edad y luce bien de aspecto y salud. Entre sus comentarios sobre las dificultades para sobrevivir física y económicamente en esas zonas, nos manifestó que la cría de cabras constituye un recurso común y necesario en todos los pobladores. Las cabras sufren el frecuente ataque de los pumas americanos, felino predador que merodea en los cerros y en oportunidades, baja hasta los corrales. También nos dijo que las cabras sufren afecciones que les provocan la muerte y mencionó un hecho frecuente de intoxicación por hierbas venenosas que suelen comer en determinadas circunstancias. Nos expresó que, cuando eso ocurre, mueren las cabras en número significativo y casi todas al mismo tiempo y siempre en cercanía de aguadas. Atribuyó la intoxicación a la ingestión de Hediondilla, bajo ciertas condiciones. Nos relató que la hediondilla (Cestrum parqui (L´Herit)) es un vegetal mortal para las vacas y las cabras, pero que es bien tolerado por los caballos. Aparentemente, la hediondilla brota tempranamente en el comienzo de la primavera y suele soportar algunas heladas nocturnas atrasadas que la marchitan. En esas condiciones, si la comen las cabras, se intoxican y mueren pocas horas después cuando beben agua. El Sr. JChR nos relató que, seguramente, eso es lo que ocurrió con las cabras de un vecino que vivía en un puesto sobre el Vis Vis, cercano al dique de la mina y que un día murieron las cabras en la costa del río. Sin embargo, ese hecho fue atribuído a la supuesta acción tóxica del agua y dio lugar a una demanda a la empresa por contaminación. El Sr. Reales nos llevó hasta unos matorrales donde identificó y mostró la planta de hediondilla. Sacamos algunos tallos con hojas verdes, tomamos fotos y nos propusimos investigar el tema con bibliografía. Posteriormente, cuando visitamos Vis Vis, les hicimos la pregunta a varias personas del lugar y todas coincidieron en señalar la planta y reconocer sus propiedades tóxicas para estos animales. También se la usa en medicina naturista, en forma de aplicaciones de hojas sobre zonas afectadas de la piel.


Comentario: Adjuntamos un trabajo donde se relata la acción tóxica de la hediondilla y es conocida en el mundo veterinario. Lo interesante del relato es saber que existen causas de mortandad de cabras por causas naturales como ésta. (Anexos XII y XIII)


Capítulo IX

Comentarios Finales


24. Comentarios Instalaciones de Minera Alumbrera Los programas de cuidados de la salud y seguridad del personal dentro del área de Minera Alumbrera son adecuados y el control de su cumplimiento es estricto. La información brindada desde el Centro Médico de la empresa señala que no se han detectado hasta el momento afectaciones de salud ligados a la actividad específica, durante los exámenes periódicos que se realizan en cumplimiento de las leyes laborales vigentes y con ampliaciones de estudios acorde a la opinión de los médicos a cargo. En cuanto a traumatismos y lesiones, se registra un nivel de lesiones totales (TRIFR) de 6,81 que es inferior a la meta fijada y un fallecimiento durante el año 2008 por accidente. La política de la empresa es estricta y comprometida para alcanzar un ambiente libre de lesiones. Las actividades que realizamos dentro del área de Minera Alumbrera nos han permitido reconocer un nivel de máxima exigencia para el uso de elementos específicos para protección personal. Todas las personas interrogadas en distintos sectores coincidieron en que jamás faltaron disponibilidades de elementos de protección.

Dique de colas El dique de colas está diseñado y construido para contención de materia sólida, sin pretensión de contener líquidos, dado que los mismos deben recircular por la vía de la recuperación para el proceso industrial o para liberar como agua de curso natural en el lecho del río Vis Vis-Amanao. El dique se basa en un sistema de filtrado por escurrimiento a través de las capas aluviales de la base del dique y se monitorea la calidad del agua filtrada. Cuentan con muy eficientes mecanismos de retención y retrobombeo, que tienen funcionamiento ininterrumpido y cuentan también con energía eléctrica alternativa para situaciones imprevistas.

Calidad del agua El Vis Vis en su curso alto, antes de su llegada al sector minero, revela una muy alta mineralización de sus aguas por arrastre de material de los estratos que los contienen, observándose una intensa coloración blanca en su curso y playa, producto del depósito de sulfatos. También el análisis del agua revela una concentración de sulfatos (406 mg/l) en su nivel tope de la tolerancia para consumo humano. El calcio está dentro de los valores de tolerancia, lo mismo que el pH. Es de destacar que también se detectan 1,4 mg/l de Estroncio, que en una tesis (Ing. Nievas) se atribuía a contaminación de la cal utilizada en el proceso industrial. Pero ocurre que el río, en su curso natural y sin la influencia del proceso minero, arrastra estroncio, lo que revela que en la zona existen rocas que lo contienen. La calidad del agua del río Vis Vis alto estaría señalando que no es totalmente aconsejable para el consumo humano directo por su leve exceso de sulfatos.


La calidad del agua del río a la altura del poblado de Vis Vis, no es apta para consumo humano por su pH alto y exceso de sulfatos. No obstante, el agua es utilizada para riego, con excelente resultado a juzgar por el lote de buena pastura que hay en la propiedad de familia. Reales utilizada para alimentación de cabras. Es de destacar que los animales abrevan agua del canal de riego, sin aparentes trastornos, y esto ocurre desde siempre. La casa, escuela e iglesia existentes en Vis Vis, aparentemente tienen provisión de agua potable por caños plásticos que hemos visto pero no conocemos de dónde extraen el agua ni la calidad de la misma. El paraje de Amanao tiene una pequeña planta potabilizadora de agua que lleva agua a las casa para su consumo humano. También tienen disponible agua que es derivada por un canal de riego, desde el río. Los pobladores utilizan ambas fuentes de agua para su propio consumo. Los análisis del agua, en cuanto a los elementos que hemos decidido medir, muestran que tanto el agua del grifo como el agua del canal cumplen con los requisitos de concentrados minerales para ser apta para consumo humano. No conocemos su estado bacteriológico.

Perfil pidemiológico A través del testimonio y opinión de los directores médicos de los hospitales de Andalgalá, Belén, Hualfín y Santa María, no se detectan cambios del perfil epidemiológico de las poblaciones y sus zonas de influencia, controladas por Postas Sanitarias con presencia de médicos y enfermeros. En nuestra investigación realizada mediante procesamiento de los datos de causas de defunción que maneja el Ministerio de Salud de la Nación del año 2006, para todo el país y discriminado por jurisdicción, sexo y edad, codificado mediante el sistema CIE-10, resultó que la proporción de fallecidos por cáncer en Catamarca es de 14,37% y es menor que el dato que abarca todo el país con valor de 19,54%. La proporción de casos fallecidos en Catamarca que mostró un valor superior que la media de todo el país fue para las condiciones de:

• Diabetes • Afecciones perinatales • Afecciones digestivas • Afecciones genito-urinarias • Anomalías congénitas

No tenemos elementos para profundizar o corroborar este dato, de manera que puede servir como punto de partida para investigaciones epidemiológicas que se planifiquen en el futuro, requiriendo una mayor profundidad de registros confiables y recuperación de datos clínicos. Un estudio similar que realizamos con datos de la misma fuente para el año 2008, nos muestra que las causas de muerte ocurridas en la provincia de


Catamarca y que tienen una frecuencia mayor que en el resto del país, estadísticamente significativa son las siguientes:

• Suicidios • Enfermedades del sistema respiratorio • Afecciones del período perinatal • Accidentes de tráfico de vehículos con motor • Enfermedades infecciosas intestinales • Cirrosis hepática (consecuencias del alcoholismo)

Actividad médica La actividad médica de prevención y asistencia que realizan los médicos pertenecientes a las Áreas Programáticas en los Hospitales de la zona Oeste (aquellas que hemos visitado) y que atienden pacientes con domicilios alejados y aislados en las Postas Sanitarias, es realmente meritoria y digna de apoyo, dado que con pocos medios y con muchos esfuerzos personales realizan una función asistencial muy digna y respetable. Hemos tenido oportunidad de analizar algunas historias clínicas confeccionadas por Dra. Manuela Avila, en Belén, y comprobamos una metodología basada en historia clínica orientada al problema, que resulta muy apropiada y eficaz para esta tarea. Aún así, y a pesar de muchos esfuerzos personales y fuerte vocación por parte de todo el personal de la salud, hay muchos puntos que no están resueltos y contribuyen para que las respuestas sanitarias sean insuficientes. La comunicación radial-telefónica entre las Postas de Salud distantes y los centros hospitalarios es muy difícil, si no imposible. Por ejemplo, no llega señal de telefonía celular a Amanao y otras zonas que recorrimos. Hay carencia de profesionales calificados para asumir el funcionamiento de las Salas de Terapia Intensiva que están instaladas en Belén y Andalgalá, como así también de presupuestos para enfrentar las contrataciones. En grandes áreas de la provincia hay carencia de especialistas que puedan brindar métodos diagnósticos eficaces y probados para la detección de algunas enfermedades de cuyo diagnóstico precoz resulta el éxito terapéutico, como por ejemplo la posibilidad de realizar endoscopías digestivas, práctica que ha demostrado su beneficio en el diagnóstico precoz, tratamiento y evolución para una patología en aumento de incidencia en todo el país, como lo es el cáncer de colon. Todos estos estudios deben realizarse en la ciudad capital, con desplazamientos y estadías que podrían evitarse, a la vez que se beneficiaría la salud de la población por facilitarse el acceso y el diagnóstico precoz. Por otra parte, la imposibilidad del diagnóstico precoz provoca que los diagnósticos de tumores se hagan en estadíos avanzados. Todos los directores de los hospitales visitados muestran un alto celo y compromiso para la gestión de salud en su zona de influencia y del esfuerzo y empeño personal resultan acciones positivas en bien de la salud, a pesar de las dificultades serias que significan las grandes distancias y los caminos


difíciles por la particular orografía de ciertas regiones de la provincia. Todos los médicos y demás recursos humanos de los hospitales nos mostraron alto compromiso con sus funciones y gran responsabilidad para cumplir eficazmente las misiones en beneficio de mucha población carenciada.

Mineraloducto y Planta de Filtros El mineraloducto que instaló Minera Alumbrera desde su planta de producción y que, a través de 300 Km, llega hasta la Planta de Filtros en Tucumán, es el siguiente:

Cobre (Cu): 28 % Oro (Au): 0.0025 % Plata (Ag): 0.006 % Hierro (Fe): 28 % Azufre (S): 32 % Alumina (Al2O3): 2 % Sílice (SiO2): 8% Resto (trazas): 1.99 %

El contenido y composición denunciada no debería alterar el ecosistema en caso de roturas del conducto y derrame controlado. Distinta consecuencia puede tener en caso de derrame en aguas naturales. El producto sólido es descargado en forma automática a un sector de nivel inferior a los filtros, en un área que a puertas cerradas se lo carga en vagones que ingresan. Las puertas se mantienen siempre cerradas hasta que se requiere el recambio de vagones. Los vagones de tren, una vez cargados y con su tapa hermética colocada, son sometidos a un proceso de lavado externo con agua antes de abandonar el área de la planta de filtros. Durante toda la operación de carga, no hay filtraciones de polvo en al exterior. El agua que fue transportada como vehículo del material sólido por el mineraloducto se somete a un complejo proceso de tratamiento celosamente monitoreado por dispositivos electrónicos en todo su proceso y mediante la extracción manual de muestras de agua en las distintas piletas a fin de hacer los análisis químicos correspondientes y controlar su modificación a través de cada paso. Durante el proceso de tratamiento, el agua recibe una carga de hidróxido de calcio para modificar el pH y finalmente hipoclorito de sodio. Se controla también el oxígeno en disolución para que alcance como mínimo 2 mg/litro. En la planta trabajan por turnos de 12 x 7, al igual que en la zona de explotación de la mina. Toda la tarea es controlada y manejada por una dotación de 30 empleados. Rigen estrictas medidas de control para la seguridad personal. Es obligatorio el uso de elementos de protección para el ingreso y recorrida de cada sector. En lugares estratégicos se instalaron duchadores de cuerpo y de ojos para el caso de emergencias, tanto en el exterior como dentro del como dentro del Laboratorio de análisis del agua.


La planta de filtros cuenta con un laboratorio modelo con equipos de última generación especializado en análisis del agua, que además ha certificado la norma ISO 17025 de calidad de laboratorios (primer laboratorio de aguas del NOA en tener esta certificación). Monitoreo de las muestras de agua que recibe el laboratorio:

- Monitoreo trimestral Mina-Vis Vis-Campo Arenal (junto con la Secretaría

- de Minería de Catamarca y Secretaría del Ambiente de Catamarca) - Monitoreo semestral de los ríos que cruza el mineraloducto - Monitoreo climáticos y de calidad de aire - Monitoreo diario de la descarga en el canal DP2 - Monitoreo mensual del canal DP2 en varios puntos pre establecidos - Monitoreo semestral del canal DP2 completo (junto a la dirección de

minería de Tucumán y el SIPROSA) Estos monitoreos siguen el estándar de las normas americanas de la Agencia de Protección Ambiental (USEPA) N° 540-00-003. Los análisis de aguas son realizados en el laboratorio de la Planta de Filtros, el cual cuenta con la certificación de la norma de calidad IRAM 17025, y contrastados en laboratorios externos. A través de una cañería subterránea de 11 Km, la Planta de Filtros vuelca las aguas tratadas y controladas en el canal de desagüe DP2, que finalmente termina aportando su contenido al Dique Frontal en Santiago del Estero. El canal DP2 es un canal artificial que fue construido por la provincia para drenaje de suelos salinos de la zona este de Tucumán y, de esta manera, mejorar la calidad de los suelos para cultivos. Es de destacar que durante todo su curso, el DP2 nunca se junta con el Río Salí, que también recibe efluentes industriales y termina en el espejo de agua del Dique Frontal. El agua volcada desde la Planta de Filtros cae sobre las aguas del canal por el plano inclinado, sin producir turbulencia. No se detectan olores. No hay moscas ni otros insectos cercanos. El canal es simplemente un lecho excavado sobre el terreno, sin entubamientos ni contenciones laterales, a manera de gran zanjón, con una profundidad de aproximadamente 3 metros. El agua propia del canal en ese lugar sufre un atascamiento en su circulación debido a la gran proliferación de malezas desde el fondo y desde las paredes laterales que actúa como obstáculo al drenaje que se hace allí más lento. El caudal del canal se lo ve muy bajo sin observarse desplazamiento manifiesto del agua y con muchos residuos domiciliarios en su superficie. Todo el proceso de tratamiento, contención, conducción y descarga de las aguas efluentes se cumple con severos controles y eficacia, sin aparente perturbación del medio ambiente.


Paraje Amanao Amanao tiene alrededor de 80 habitantes. Cuenta con una escuela y una Posta Sanitaria, que es atendida diariamente por una enfermera que lleva 20 años a cargo. La posta depende del Hospital de Andalgalá. Un médico visita la posta en forma mensual pero, por diversas dificultades, la ausencia se suele prolongar varios meses. No hay señal de teléfonos celulares. Existe gran aislamiento geográfico, agravado por la distancia, y son escasos los propietarios de vehículos. No hay servicio público de transportes y sus pobladores encuentran grandes dificultades para trasladarse hasta Andalgalá, (30 Km) ya sea para reabastecimiento de insumos cotidianos o para consultas en el hospital. Existe una instalación de teléfono satelital, pero nos mencionan que su funcionamiento es interrumpido. Existe gran dificultad de la población para el acceso a médicos, odontólogos y especialistas residentes en Andalgalá. Deben concurrir al Hospital en horas muy tempranas para acceder a un turno, pero tienen muchas dificultades para trasladarse y más en horarios inusuales del amanecer. Los médicos a cargo de la Posta Sanitaria mencionan que las afecciones crónicas son:

• Parasitosis • Chagas • Alergias • Hipertensión

Elegimos Amanao para realizar un estudio de reconocimiento médico sobre terreno.

Principales conclusiones del examen médico en Amanao Enfermedades problema

• Hidatidosis • Brucelosis • Chagas • Parasitosis entérica • Artrosis de grandes y pequeñas articulaciones en hombres y mujeres

desde edad temprana No se evidenciaron afecciones pulmonares relevantes (espirometrías prácticamente normales en >95 % de los casos). Tampoco se detectaron afecciones cutáneas agudas o crónicas. Pocas reacciones alérgicas. En el área cardiovascular, se encontró Hipertensión frecuente. Existe poco conocimiento sobre factores de riesgo cardiovascular. Hay alta ingesta de sal en las comidas y tendencia al alcoholismo en gran parte de la población, desde edades tempranas.


Atención médica Hay gran dificultad para acceder al Hospital de Andalgalá. La mayoría de la gente manifestó no concurrir a dicho hospital por la imposibilidad de acceder a turnos (y atención asegurada) y por la distancia y los costos. En muchos casos, manifestaron haber concurrido temprano (4 AM) y, posteriormente, no haber sido atendidos, por diversos motivos, lo que les ocasiona pérdida de tiempo y dinero. El médico a cargo de la Posta Sanitaria atiende la demanda espontánea al momento de la visita. No se hacen relevamientos programados de salud. El hospital de referencia se encuentra en Andalgalá, a 30 kms aproximadamente. El costo del viaje es de $50 a $70 (Junio de 2010) por tramo (ida o vuelta) por persona. Poca concurrencia médica a la Posta Sanitaria. Si bien debe ser atendida por un médico una vez por mes, existen dificultades desde el propio hospital para poder cumplir, dado que se requiere la disponibilidad del médico, un vehículo adecuado, un chofer y combustible. La posta funciona diariamente solamente con enfermería básica proporcionada por la enfermera estable, Sra. Paula Salvatierra. Aspecto odontológico Hay gran deterioro de la dentadura en la mayoría de los habitantes. La mayoría de los habitantes tiene muy mala dentadura, con muchas piezas faltantes, dientes quebrados y caries sin tratar. En general, son poco conscientes de la importancia de conservar una buena dentadura (sobre todo los jóvenes). Sin duda alguna, la mala dentadura viene acompañada de otros problemas de salud en la etapa adulta. Tienen muy mal estado de la salud bucal. Hay falta de educación y muy difícil acceso a odontólogos en Andalgalá. Planificación familiar Hay poco conocimiento sobre métodos de planificación familiar. Una parte importante de las mujeres en edad fértil tiene poco o nulo conocimiento sobre métodos anticonceptivos. Atropatías Se observa un elevado número de discapacidades osteoarticulares, especialmente articulaciones de rodillas, tanto en varones como mujeres. Varios hombres adultos jóvenes informaron que tienen diagnóstico de "osteoporosis"; algunos manifestaron que les indicaron, luego del diagnóstico, tratamiento suplementario de calcio. Hay también muchas artropatías (tanto crónicas como agudas). Existe una fuerte sospecha de un posible déficit nutricional de aporte de calcio. Nutrición Los niños, desde su nacimiento, reciben un aporte de leche en polvo entregada semanalmente a la madre a través de la Posta Sanitaria y proporcionada a través de programas nacionales y provinciales de cuidado materno infantil. A la


madre que amamanta se le entrega también una cantidad de leche en polvo durante 6 meses. De todas maneras, en la escuela, donde los niños desayunan y almuerzan, se nos comenta que el desayuno consiste principalmente en mate cocido y, una vez a la semana, leche. Nos mencionan que los niños no tienen incorporado el hábito de tomar leche. Tampoco hay acceso a quesos. La leche de cabra, en este momento de la observación, es escasa o imposible, debido a que la sequía y la desertización del terreno ha hecho desaparecer los vegetales que sirven de alimento natural a las cabras y las mismas tienen muy escasa leche para alimentar sus propias crías. Comunicación Actualmente, la única vía de comunicación de Amanao es a través de un teléfono semipúblico satelital. Los habitantes refieren que muchas veces el mismo no funciona durante varios días (al momento del relevamiento estaba en funcionamiento, aunque sólo permitía llamadas a teléfonos fijos). El aparato de Fax no estaba conectado al sistema de comunicación. No llega señal de telefonía celular. Minería y Salud Mayoritariamente, no se percibe a la actividad minera como peligrosa para la salud. Sólo una de las 57 personas evaluadas manifestó alguna duda al respecto. Claramente, los pobladores manifestaron la necesidad de trabajo sobre cualquier otra cuestión relacionada a la minería. Comunicación con las personas Durante toda nuestra estadía en Amanao, hemos recibido el afecto y respeto por parte de todos y cada uno de los pobladores. Percibieron como un gran acontecimiento la oportunidad de someterse a un examen médico voluntario y colaboraron con excelente voluntad. Manifestaron su interés por contar con una oportunidad de examen médico periódico y nos expresaron su deseo de que volviéramos a visitarlos próximamente.

Registro de Tumores de la Provincia de Catamarca El Registro de Tumores de la Provincia de Catamarca depende de la Dirección de Epidemiología. Desde el año 2007, existe el Decreto S-N° 456 del 27 abril de 2007 donde se aprueba la creación de un Registro de Tumores Malignos, donde se consignarán datos de patologías oncológicas, que se registren en el territorio provincial, en formularios confeccionados según los parámetros de la OMS. La recopilación de los datos sobre tumores abarca tanto las áreas de salud pública como la actividad privada y se obtienen los registros en especial desde los centros de anatomía patológica, con una sistemática de recolección mensual de fichas. Dichos servicios de Anatomía Patológica concentran los casos de pacientes de Obras Sociales, PAMI, OSDE, OSECAC, Obra social provincial, Hospital San Juan Bautista y Hospital de Niños. Este


emprendimiento merece todo el apoyo necesario para que las autoridades a cargo de la salud cuenten con la información actualizada y confiable para orientar políticas de salud. El Hospital de Niños Eva Perón cuenta con un servicio de Onco Hematología que lleva los registros de cáncer infantil y forma parte del Registro Nacional ROHA. Está a cargo del sector la Dra. María Isabel Vides Herrera quien se desempeña con compromiso en la atención de los pacientes y en el registro de datos. Este es otro hecho auspicioso dentro del área de salud de la provincia para monitorear en forma permanente el comportamiento de esta enfermedad en la población pediátrica.

Dirección Provincial de Epidemiología La Dirección Provincial de Epidemiología es dependiente de la Subsecretaría de Medicina Preventiva y Promoción de Salud. Tiene a su cargo cuatro departamentos: Inmunizaciones, Vigilancia Epidemiológica, Control de Tuberculosos y Lepra y Zoonosis. El objetivo es detectar y controlar los procesos de salud que afectan a la población de Catamarca, de interés en Salud Pública, estudiando la distribución de factores y marcadores de riesgo, factores sociales y ambientales, vinculados a los eventos de salud y enfermedad. Esta Dirección cuenta con el entusiasmo y compromiso de la Dra. Cristina Maidana, quien manifiesta que, a pesar de reconocer atraso en sus registros, cuenta con información confiable de todas las áreas a su cargo. Los departamentos de epidemiología son los sistemas dinámicos de alertas epidemiológicas que deben no solamente registrar las enfermedades de denuncia obligatoria sino que además pueden abrir el espacio de registros a otras afecciones de interés de la propia provincia.

Cáncer Pediátrico Casos registrados en el Registro Oncopediátrico Hospitalario Argentino

• Casos esperados: 134 por 1.000.000 Datos población Censo 2001, INDEC.

Incidencias en niños menores de 15 años por 1.000.000


Desde 2005 y hasta mitad de 2010, no se observa tendencia de crecimiento de incidencia de cáncer infantil en ningún departamento provincial. Cáncer infantil en Catamarca vs Argentina:

- Leucemias: menor incidencia que resto del país - Linfomas: mayor incidencia en Catamarca - Tumores del SNC: mayor incidencia en Catamarca - Neuroblastoma: menor incidencia - Retinoblasoma menor incidencia - Tumores renales: menor incidencia - Tumores hepáticos: igual incidencia - Tumores óseos: menor incidencia - Tumores partes blandas: menor incidencia - Tumores germinales: menor incidencia

Se observa que Linfomas y tumores del Sistema Nervioso Central tienen una incidencia mayor en la provincia de Catamarca comparado con promedio del resto del país. Los demás están en valores inferiores. El patrón de presentación de los tumores infantiles responde al tipo observado en Latinoamérica. La mortalidad específica por cáncer en menores de 15 años en Catamarca se encuentra en el puesto número 19 respecto a los valores de las 25 jurisdicciones del país.

Cáncer en adultos Descripción de las incidencias en Catamarca comparada con promedios nacionales Se comparan entre sí las Regiones Este, Centro y Oeste.


- Mayor incidencia de cáncer de próstata en las tres áreas de la provincia respecto a las incidencias nacionales, con predominio en la Región Central.

- Se observa mayor incidencia de cáncer de mama en las tres áreas de la provincia con respecto a los valores nacionales, con significativo predominio de la Región Central.

- Se observa mayor incidencia de cáncer de riñón en la provincia, más significativa la Región Central.

- Se observa mayor incidencia de Linfomas en la provincia, más significativa la Región Central.

- El cáncer de estómago tiene igual incidencia en la provincia de Catamarca con respecto al resto del país. No hay diferencias entre las tres regiones.

- El cáncer de esófago muestra menor incidencia en la provincia. La ausencia de casos diagnosticados en la Región Este hace suponer la presencia de sub registros.

- El cáncer broncopulmonar muestra menor incidencia en la provincia. Dentro de la provincia, la Región Oeste tiene la menor incidencia.

- El cáncer de testículo tiene igual incidencia en la provincia de Catamarca respecto al resto del país. No hay diferencias dentro de las regiones de la propia provincia.

- El cáncer colorrectal tiene menor incidencia en la provincia de Catamarca respecto al resto del país. Muestra incidencia menor en la Región Este.

- Las leucemias tienen igual incidencia en la provincia de Catamarca respecto a incidencias publicadas. No se observan diferencias dentro de las regiones de la propia provincia

Recomendaciones El número de casos y los años existentes de seguimiento de recolección de datos de cáncer son aún bajos. Los resultados que hoy presentamos, sometidos a procesos estadísticos, nos muestran tendencias que no deben ser consideradas como verdades definitivas. Es fundamental proseguir con la recolección rigurosa de la información y analizarla con periodicidad. El Registro Provincial de Tumores es un proyecto muy importante. Debería contar con apoyo y recursos necesarios para producir información valiosa y confiable. Es una herramienta fundamental para la orientación de los programas de Salud Pública. El análisis del comportamiento de la enfermedad oncológica en la provincia y en todo el país es una necesidad imperiosa que debe responder a un proyecto, metodología confiable y continuidad en el tiempo. Se sugiere diseñar un sistema de vigilancia de la salud adecuado a las necesidades locales, con el fin de detectar eventos en forma oportuna y confiable brindando evidencia epidemiológica objetiva para implementar


las medidas de control y acción pertinentes. La conformación de un equipo local de expertos permitiría estudiar casos particulares en los que se presuma afectación de la salud ligados a la contaminación ambiental.


Capítulo X

Anexos


25. Anexo I: La salud en Catamarca

Fuente: Secretaría de Minería de la Nación

http://www.mineria.gov.ar/estudios/dias/catamarca/k2.asp#m14

Los siguientes datos son publicados desde la página oficial de la Secretaría de Minería de la Nación. Se considera que son valores de referencia pero que no tienen actualización, de manera que no pueden considerarse vigentes, pero son de gran interés para conocer los problemas de salud que tiene le región, desde tiempo atrás e inclusive antes del crecimiento de la actividad minera. Las condiciones de salud se miden a través de una serie de indicadores que reflejan el estado de desarrollo social y el grado de estratificación y homogeneidad. La tasa de mortalidad infantil, al igual que los datos sobre "esperanza de vida al nacer", como la presencia de enfermedades endémicas, aportan conocimiento sobre esta problemática. En 1980, en Belén, poco menos del 50‰ de los niños nacidos vivos, murieron antes de cumplir el primer año de vida y, en Santa María, esa cifra se elevaba a casi el 65‰. En 1990/94/95 las cifras continúan siendo altas. Las oscilaciones que se muestran a lo largo del período 1980-1995 indican, por un lado, las elevadas tasas de mortalidad aún existentes, que si bien han disminuido aún no alcanzan las metas que el Gobierno Nacional se ha propuesto en esta materia. Por otro lado pone en evidencia dificultades en los registros. Tabla Nº 17 - Tasa de Mortalidad Infantil. Departamento 1980 1990 1994 1995 Andalgalá 24,7 24,2 27,4 14,8 Belén 46,8 34,1 38,7 34,1 Sta María 63,7 44,3 31,2 26 Capital 31,5 35,4 41,1 32,1 Total Pcia. 42,2 31,5 s/d s/d

Nota: Los datos departamentales correspondientes a los años 1994/95 tienen como fuente el Boletín de Estadísticas Municipales de noviembre de 1996. Provincia de Catamarca. Fuente: Situación y evolución social. Catamarca 1995. INDEC.

En la provincia se implementa el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) cuyo propósito es mantener la cobertura nacional de inmunizaciones en niveles superiores al 90% de las vacunas. Para alcanzarlo provee las vacunas y el control epidemiológico, como con el Programa Nacional de Control de la Enfermedad de Chagas. Este último, cuyas instituciones ejecutoras son los Ministerios de Salud provinciales, tienen como objetivo lograr para el año 2000 su eliminación total, por medio de acciones de control.


Para ello, desde el organismo nacional, se proveen los siguientes bienes y/o servicios: control y tratamiento de viviendas, control del suministro de sangre y transmisión madre-hijo; insecticidas y medicamentos. La población destinataria es la población NBI y la población rural. En el período comprendido entre 1985 y 1992, las estadísticas de casos de enfermedades inmunoprevenibles muestran algunas particularidades en el área objeto de estudio. El 8,7% del total de los casos de Chagas se concentra en la zona. El área concentra el 25% de los casos de tuberculosis registrados en la provincia. La difteria infantil representó para la zona el 24% del total de los casos. Desatención:La población sin cobertura médica, en los tres departamentos, es prácticamente la mitad de la población total, como se observa en la siguiente Tabla. En su mayoría, corresponden a la obra social propia de los que trabajan en relación de dependencia en el grupo familiar. Estos guarismos marcan, nuevamente, la distancia entre la Capital en primer lugar y la provincia, en el segundo. Tabla Nº 18 - Población Según Cobertura de Servicios de Salud, Año 1991.

Población sin Servicios de Salud Departamento Total Población

Cantidad % Andalgalá 14.052 6.866 48 Belén 20.939 10.872 52 Santa María 16.949 9.255 55 Capital 110.189 26.923 24 Total Provincia 264.234 95.830 36 Fuente: Censo Nacional de Población y Vivienda 1991. INDEC.

Establecimientos Asistenciales: El departamento de Andalgalá cuenta con un establecimiento sanitario zonal, con asiento en esa ciudad. Cuenta con servicio médico permanente, cubriendo clínica médica, cirugía, pediatría, tocoginecología, servicio básico para diagnóstico y tratamiento, análisis clínicos, anatomía patológica, hemoterapia, radiología y epidemiología. A este establecimiento se derivan los casos de mayor complejidad. Existen, además, servicios provistos por clínicas privadas de nivel similar. El departamento tiene un establecimiento Sanitario Seccional, localizado en El Alamito y otros periféricos en Amanao, Mina Capillitas, Villa Vil, Chaquiago, Choya, Malli y Huaco, El Potrero, Charquiadero, Alto de Las Juntas y El Espinillo.


En Malli y El Huaco funciona el Centro de Atención de Pediatría y Obstetricia donde se efectúan servicios de atención primaria y educación básica, mediante rondas domiciliarias en áreas prefijadas, atención en consultorio externo con un bajo número de camas de observación o internación de urgencia. Tabla Nº 19 - Establecimientos de Salud Estatales. (Dpto. Andalgalá Area Programática Nº 9). Establecimientos con Internación

Camas Disponibles

Establecimientos sin Internación Cantidad

Zonal Andalgalá 36 Tipo Sec. 1 Sec. Aconquija 16 Periférico Pcial. 21 Fuente: Min. de Salud y Acción Social de Catamarca.

El departamento de Belén cuenta con 24 establecimientos sanitarios periféricos de enfermería, Categoría 0, que prestan servicios permanentes y visita médica periódica en las siguientes localidades: San Fernando, La Puntilla, Huaco, La Ciénaga, Las Cuevas, La Toma, Cóndor Huasi, Los Nacimientos de Abajo, Jacipunco, La Estancia, El Durazno, Las Juntas, Puerta de Corral Quemado, Artaza, Puerta de San José, Villa Vil, Laguna Blanca, El Eje, Londres Oeste, La Puerta, El Peñón, Antofalla, La Aguada, Barranca Larga y Agua Caliente. También existen 3 establecimientos seccionales, Categoría 1. En éstos se realizan servicios de atención primaria y educación básica, mediante rondas domiciliarias en un área preestablecida, atención en consultorio externo y disponen, además, de un reducido número de camas de observación o para internación de urgencia. Los mencionados se encuentran ubicados en las localidades de Hualfín, Corral Quemado y Pozo de Piedra. Existe un Establecimiento Distrital en la localidad de Londres. La ciudad de Belén cuenta con un establecimiento sanitario zonal, el cual presta servicios de cirugía, clínica médica, pediatría, ginecología, servicio básico para diagnóstico y tratamiento, radiología y epidemiología. De similares características también se cuenta en la ciudad con los servicios de dos sanatorios privados. Tabla Nº 20 - Establecimientos de Salud Estatales. (Dpto. Belén Area Programática Nº 11).

Establecimientos con Internación

Camas Disponibles


Zonal Belén 68 T.Seccional 2 Secc. Hualfín 6 Perifér. Prov. 42 Secc. Londres 12 Fuente: Min. de Salud y Acción Social de Catamarca.


El Departamento de Santa María cuenta con un hospital del mismo nombre, nivel de complejidad III. Este establecimiento presta los siguientes servicios: cirugía, clínica médica, pediatría, tocoginecologia, servicio básico para diagnóstico y tratamiento, análisis clínicos, anatomía patológica, hemoterapia, radiología epidemiología y salud pública. Establecimientos Sanitarios de Categoría 1: brindan atención primaria y educación sanitaria básica mediante rondas domiciliarias en un área preestablecida, atención indiferenciada en consultorio externo. Hay un establecimiento sanitario nivel A en Agua Amarilla y Establecimientos Sanitarios nivel B en Andalhuala, Entre Ríos, Punta de Balasto, Paloma Yaco, Famabalasto, Ovejería, San Antonio del Cajón, Toro Yaco, La Hoyada, Fuerte Quemado, El Puesto, Famatanca y Caspichango. Santa María cuenta con los siguientes establecimientos privados: Sanatorio Santa Rita y Clínica Integral Santa María. Con catorce camas y diez camas respectivamente. Tabla Nº 21 - Establecimientos de Salud Estatales. (Dpto. Santa María Area Programática Nº 12).

Establecimientos con Internación

Camas Disponibles


Zonal Sta. María 48 T. Seccional 1 Sec. San José 7 Periférico. Prov. 23 Fuente: Min. de Salud y Acción Social de Catamarca.


26. Anexo II: Sistema hidrográfico de Catamarca en zona de Campo del Arenal

Consultando textos del programa del Plan de Muestreo Provincial de Recursos Hídricos en Catamarca, encomendado a Dames & Moore, (http://www.mineria.gov.ar/estudios/dca/catamarca/pk1.asp) contendidos en la página Web de la Secretaría de Minería de la Nación (www.mineria.gov.ar) se puede intentar describir parte del sistema hidrográfico de la provincia a fin de comprender mejor el comportamiento natural estacional acentuado que tienen los ríos, con gran repercusión en la concentración de materiales que arrastran. Por éste motivo se deberán distinguir los cambios de concentraciones de algunos elementos en los puntos de muestreo, y evitar atribuirlos empíricamente a consecuencias de la actividad minera radicada en la zona. La precipitación media anual en el área de estudio es de aproximadamente 280 mm. El 80% de las precipitaciones anuales ocurren entre los meses de noviembre y marzo. El déficit hídrico es superior a los 600 mm/ año. Los principales ríos de Catamarca de nuestro interés para los fines de éste trabajo, son los ríos que se relacionan con Campo del Arenal: río Cerro Colorado, río Santa María, río Belén, río Andalgalá y Vis Vis Amanao. Los dos primeros corren desde la Sierra del Cajón hacia el sur hasta el Campo del Arenal, para luego torcer su curso en forma de "U" hacia el norte, mientras que los demás lo hacen desde la sierra de Hualfín, llevando sus aguas hacia el Salar de Pipanaco. Los ríos aumentan sus caudales bruscamente desde diciembre, alcanzando sus máximos caudales a mediados de enero. Los caudales altos llegan hasta mediados de marzo en la mayoría de los cursos de agua. Luego, los caudales disminuyen para alcanzar caudales bajos desde abril. Finalmente, los caudales de los cursos de agua disminuyen lentamente, alcanzando durante septiembre un caudal mínimo (o muchas veces interrumpido) hasta el comienzo de las nuevas crecidas en diciembre. El acuífero de mayor tamaño corresponde al subsuelo del Campo del Arenal, al sur de la Sierra de Quilmes y al noroeste de los Nevados del Aconquija, el cual se estima, según estudios anteriormente realizados, en un espesor superior a 250 m, siendo abastecido principalmente por el río Cerro Colorado. En este acuífero existe gran cantidad de pozos que abastecen de agua principalmente a las mineras localizadas al extremo sur del mismo. El agua almacenada en este acuífero es del tipo bicarbonatada cálcica, apta para todo uso y consumo humano. Las escasas precipitaciones y la ausencia de cobertura vegetal, favorecen la erosión de las laderas, generando en los ríos un volumen considerable de


material sólido en suspensión, con representación de todos los elementos minerales de los estratos bañados por sus cauces.

Mapa de la hidrografía de Catamarca


Las concentraciones minerales superan a veces los niveles admitidos para el agua potable, pero en el Río Andalgalá, las concentraciones disminuyen notablemente, hasta que en la zona correspondiente a la toma de agua para la localidad de Andalgalá, todas las concentraciones están por debajo de los niveles de tolerancia para bebida humana del Código Alimentario Nacional. El Río Belén lleva sus aguas hacia el Salar de Pipanaco. Está formado por los ríos Villavil y de Los Nacimientos, cuyos valles se encuentran separados por las Sierras de Hualfín. El Río Belén corre en dirección S-SO y tiene numerosos afluentes. A partir del paraje La Puerta y hasta La Toma, el río corre por una angosta quebrada de la Sierra de Belén; se utiliza para irrigación agrícola en las inmediaciones de la localidad de Belén y luego hacia el sur, su curso se introduce en un extenso desierto conocido con el nombre de Campo de Belén para luego desembocar en el Salar de Pipanaco. La cuenca del Río Belén ha sido calculada en 2.150 Km² aproximadamente. En esta cuenca se han registrado altas concentraciones de Flúor, y con menor frecuencia Sulfatos y Arsénico. Hacia la localidad de Belén, las concentraciones de Flúor y sulfatos disminuyen hasta alcanzar valores cercanos o por debajo del nivel de referencia para bebida humana, en la toma de agua potable. Las altas concentraciones de ciertos minerales registradas en el río Belén, son de origen natural, y podrían estar asociados particularmente a la presencia de fuentes termales, cuyas características químicas influyen el río. Estas fuentes son: Termales de Villavil, Fuente de Llampa y Fuente del Cura Fierro, situadas sobre la falda occidental del cerro Hualfín. El sistema del Río Santa María abarca el sector noreste del área de estudio. El curso principal es el Río Cerro Colorado, que al Sudoeste de la Bajada, al rodear el extremo austral de la sierra del Cajón, toma el nombre de Río Santa María. Las mayores concentraciones de sulfatos Cu, Zn, Cd y Pb, se encuentra aguas abajo de Mina Capillitas. La presencia de estas altas concentraciones minerales, podría estar asociada a la lixiviación natural de las zonas de mineralización de Capillitas. En el Río Vis Vis, se han registrado altas concentraciones de sulfatos y algo de Flúor. Las concentraciones de estos elementos disminuyen aguas abajo, alcanzando valores que superan levemente los niveles guía de la Normativa Alimentaria. La presencia de altas concentraciones de sulfatos, podría estar asociada, entre otras causas, a la presencia en la zona de aguas naturalmente sulfatadas, cloruradas y fluoruradas, provenientes de las aguas mesotermales de Vis Vis. El área hidrográfica próxima al Campo del Arenal presenta aguas de buena calidad para riego y aproximadamente el 50% son aptas para consumo


humano. Las aguas utilizadas actualmente para bebida humana, poseen las más bajas concentraciones de los parámetros analizados. En los puntos de captación en donde algún parámetro se encuentra por encima del nivel guía para consumo humano, se realiza un tratamiento previo de potabilización.


27. Anexo III: Principales metales encontrados en las aguas de los ríos de Catamarca

Estroncio El estroncio es un elemento natural que se encuentra en rocas, el suelo, polvo, carbón y petróleo. El estroncio natural no es radioactivo y se conoce como estroncio estable o simplemente estroncio. Las rocas, el suelo, el polvo, el carbón, el petróleo, el agua superficial y subterránea, el aire, las plantas y los animales contienen diversas cantidades de estroncio. Las cantidades típicas de estroncio que se encuentran en la mayoría de los materiales son del orden de partes por millón (ppm). El estroncio que se encuentra en la naturaleza existe en la forma del mineral celestita (SrSO4) y estroncianita (SrCO3). El estroncio puede existir también en forma de varios isótopos radioactivos, el más común es el 90Sr. El 90Sr se forma en reactores nucleares o durante la detonación de armas nucleares. El estroncio radioactivo genera partículas beta a medida que decae. Una de las propiedades radioactivas del estroncio es la vida-media, o el tiempo que toma la mitad del isótopo en emitir su radiación y transformarse en otra sustancia. La vida-media del 90Sr es 29 años. No se ha demostrado que la exposición a niveles bajos de estroncio estable afecta la salud de adultos, pero puede perjudicar a los niños. El único compuesto de estroncio estable que puede producir cáncer es el cromato de estroncio, pero esto se debe al cromo y no al estroncio. La exposición a niveles altos de estroncio radioactivo puede producir cáncer. En seres humanos expuestos a cantidades relativamente altas de estroncio se ha observado leucemia. No sabemos si la exposición al estroncio producirá defectos de nacimiento u otros efectos sobre el desarrollo en seres humanos. En animales expuestos a estroncio radioactivo se han observado defectos de nacimiento. La exposición a niveles altos de estroncio estable puede alterar el crecimiento de los huesos en los niños. No hay ninguna información que indique que alguna otra forma de estroncio estable produce cáncer en seres humanos o en animales. La EPA recomienda que los niveles de estroncio estable en el agua potable no excedan 4 miligramos por litro de agua (4 mg/L). Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades. Agencia de Protección del Medio Ambiente de EE. UU. (EPA, por sus siglas en inglés). 2004. Reseña Toxicológica del Estroncio (en inglés). Atlanta, GA: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU., Servicio de Salud Pública. Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades División de Toxicología y Medicina Ambiental 1600 Clifton Road NE, MS F-32


Atlanta, GA 30333 Teléfono: +1 888 422 8737 (libre de cargos) FAX: 770 488 4178 http://www.atsdr.cdc.gov/es/

Calcio Es el quinto elemento y el tercer metal más abundante en la corteza terrestre. La distribución del calcio es muy amplia; se encuentra en casi todas las áreas terrestres del mundo.

El calcio pasa al agua por disolución cuando proviene de sulfatos (especialmente yesos, muy solubles) y silicatos, o por la acción del CO2 disuelto en el agua cuando se trata de Ca presente en calizas y dolomitas. El aporte del metal al agua es muy notable en terrenos yesíferos, por ejemplo, la depresión del Ebro, pudiendo también acceder a las aguas dulces mediante fenómenos de intrusión salina que también incrementaría la concentración de Mg en las aguas afectadas.

Este elemento es esencial para la vida de las plantas y animales, ya que está presente en el esqueleto de los animales, en los dientes, en la cáscara de los huevos, en el coral y en muchos suelos. El cloruro de calcio se halla en el agua del mar en un 0.15%. Los iones calcio disueltos en el agua forman depósitos en tuberías y calderas cuando el agua es dura, es decir, cuando contiene demasiado calcio o magnesio. El sulfato de calcio dihidratado es el yeso mineral (CaSO4 2H2O). Es comúnmente encontrado en la leche y productos lácteos, pero también en frutos secos, vegetales, etc. Es un componente esencial para la preservación del esqueleto y dientes de los humanos. También asiste en funciones de los nervios y musculares. El uso de más de 2,5 gramos de calcio por día sin una necesidad médica puede llevar a cabo el desarrollo de piedras en los riñones, esclerosis y problemas en los vasos sanguíneos. La falta de calcio (o de la absorción) es una de las causas principales de la osteoporosis. La evidencia sugiere que, en condiciones normales, para preservar la masa ósea se necesitan unos 1.000 miligramos (mg) diarios de calcio tanto para hombres como para mujeres que no han llegado a la menopausia. Pasada la menopausia se necesitan unos 1.500 mg. El fosfato de calcio es muy tóxico para los organismos acuáticos. El Código Alimentario Nacional establece como niveles máximos de Ca en el agua potable 400 mg/l.


Sulfatos Los sulfatos se encuentran en las aguas naturales en un amplio intervalo de concentraciones. Algunos minerales que contienen sulfato incluyen el sulfato de magnesio (sal de Epsom), sulfato de sodio (sal de Glauber), y el sulfato de calcio (yeso). Las aguas de minas insuficientemente tratadas y los efluentes industriales no tratados contienen grandes cantidades de sulfatos provenientes de la oxidación de la pirita y del uso del ácido sulfúrico. El nivel máximo de sulfato sugerido por la organización Mundial de la Salud (OMS) en las Directrices para la Calidad del Agua Potable, establecidas en Génova, 1993, es de 500 mg/l. Las directrices de la Unión Europea son más recientes, 1998, completas y estrictas que las de la OMS, sugiriendo un máximo de 250 mg/l de sulfato en el agua destinada al consumo humano. (http://www.lenntech.es/sulfatos.htm). Las personas que no están acostumbradas a beber agua con niveles elevados de sulfato pueden experimentar diarrea y deshidratación. Los niños son a menudo más sensibles al sulfato que los adultos. Las aguas con un nivel de sulfatos superior a 400 mg/l no deben ser usadas en la preparación de alimentos para niños. Niños mayores y adultos se acostumbran a los niveles altos de sulfato después de unos días.


28. Anexo IV: Niveles de calidad de los efluentes industriales y cloacales

RESOLUCION N° 030 (SEMA) - Expediente Nº 018/621-DFA-2008

A. Parámetros generales (parámetros que deben cumplir todo tipo de efluentes)

Límites para descargar a : Parámetros Unidad Cuerpo de agua superficial

(natural o artificial) Absorción por suelo (1)

Consideraciones

Temperatura ºC ≤45 ≤45

pH ≥6 y ≤9,5 ≥6 y ≤9,5 En algunas industrias se exigirá control continuo, debiendo indicar tipo de tratamiento

Sólidos Sedimentables 10’ mL/L ≤0,1 ≤0,1 Sólidos Sedimentables 2hs mL/L ≤1,0 ≤5,0 Sulfuros mg/L ≤1,0 ≤5,0 Sustancias Solubles en Frío en Éter

mg/L ≤100 ≤100

Oxígeno Disuelto mg/L ≥2 NE (2)

Demanda bioquímica de oxígeno a 20ºC en 5 días mg/L ≤50 ≤200

En algunos desagües y drenajes se permitirá expresamente un valor mayor por tiempo limitado, siempre que no se causen problemas a terceros o cuerpos receptores. Dicho parámetro podrá ser más estricto si pudiera haber influencia en toma de agua potable

Demanda Química de oxígeno mg/L ≤250 ≤500

En algunos desagües y drenajes se permitirá expresamente un valor mayor por tiempo limitado, siempre que no se causen problemas a terceros o cuerpos receptores. Dicho parámetro podrá ser más estricto si pudiera haber influencia en toma de agua potable

Fenoles mg/L ≤0,1 ≤0,1

(1) En absorción en suelos debe comprenderse pozos absorbentes, lagunas, riego, etc. (2) No establecido

B. Parámetros Especiales (parámetros que requieren de la Dirección de Fiscalización Ambiental según origen del agua residual)

Límites para descargar a : Parámetros Unidad Cuerpo de agua superficial

(natural o artificial) Absorción por suelo (1) Consideraciones

Conductividad a 25ºC μS/cm ≤1000 NE (2)

En algunos cuerpos receptores se permitirá valor mayor por tiempo limitado, siempre que no cause daños a terceros. Podrá exigirse control continuo

Sulfato mg/L ≤400 ≤1000 Dicho parámetro podrá ser más estricto en aquellos casos de posibilidad de corrosión


Límites para descargar a :

Parámetros Unidad Cuerpo de agua superficial (natural o artificial)

Absorción por suelo (1) Consideraciones

S.A.A.M. (Sust. Act. Azul de Metileno) mg/L ≤2 ≤2

Cerca de tomas de agua para bebida, el máximo no podrá ser mayor a 1,0 mg/l

Nitrógeno Amoniacal mg/L ≤25 ≤75

Cianuro mg/L ≤0,1 Ausente Este parámetro podrá ser más estricto, según la afectación a la vida acuática

Hidrocarburos totales mg/L ≤5,0 Ausente Cloro residual libre mg/L ≤0,5 ≤0,5 RAS --- ≤ 6 ≤ 6 Fe soluble mg/L ≤2 ≤0,1

Manganeso mg/L ≤0,5 ≤0,1 Cerca de tomas de agua para bebida, el máximo permitido será ≤0,1 mg/L

Cromo VI mg/L ≤0,05 ausente

Cerca de tomas de agua para bebida, el máximo permitido será ≤0,05 mg/L. Este parámetro podrá ser más estricto según la afectación a la vida acuática

Cadmio mg/L ≤0,1 Ausente Cerca de tomas de agua para bebida, el máximo permitido será ≤0,003

Mercurio mg/L ≤0,002 Ausente Podrá ser más estricto según afectación

Aluminio mg/L ≤5 ≤1

Arsénico total mg/L ≤0,5 ≤0,1

Si hay afectación a aguas subterráneas, ≤0,05 mg/L. Cerca de tomas de agua para bebida, el máximo permitido es de ≤0,01mg/L

Cinc mg/L ≤1 ≤1 Níquel mg/L ≤0,5 ≤0,5 Cobre mg/L ≤0,3 Ausente Bario mg/L ≤2,0 ≤1

Boro mg/L ≤2,0 ≤1

Cerca de tomas de agua para bebida, el máximo permitido será ≤0,03mg/L. Este parámetro podrá ser más estricto según los cultivos irrigados

Cobalto mg/L ≤2,0 ≤1,0 Selenio mg/L ≤0,03 Ausente Plomo mg/L ≤0,5 Ausente Plaguicidas órg. clorados mg/L ≤0,05 Ausente Plaguicidas órgano fosforados mg/L ≤0,1 Ausente

Nitrógeno Total mg/L ≤10 ≤30 (3)

Fósforo Total mg/L ≤1 ≤10 (4)

Estaño mg/L ≤2 ≤0,5

(1) En absorción en suelos debe comprenderse pozos absorbentes, lagunas, riego, etc. (2) No establecido (3) y (4) Serán exigidos en las descargas a lagos, lagunas o ambientes favorables a procesos de eutrofización. De ser necesario se fijará la carga total diaria permisible en kg/día de fósforo total y nitrógeno total.


C. Parámetros a considerar según uso del cuerpo receptor:

c-1) Cuando las aguas sean destinadas para el riego de hortalizas, vegetales que se ingieren crudos, incluyendo vegetales para ensaladas y raíces se deberá cumplir (además de lo específicado en A.) con:

Coliformes Fecales NMP ≤10/100mL Salmonellas ausentes Conductividad ≤300 μS/cm

c-2) Cuando las aguas del cuerpo receptor sean destinadas para riego, con

excepción de hortalizas, se deberá cumplir (además de lo especificado en A.) con:

Coliformes fecales ≤ NMP 100/100 mL Salmonellas ausentes Conductividad ≤1000 μS/cm

c-3) Cuando las aguas del cuerpo receptor sean destinadas para balnearios, deportes acuáticos y en general para contacto humano directo, sólo podrán descargar en él aguas residuales que sean tratadas y que alcancen (además de lo especificado en A.) con los niveles físicos, químicos y bacteriológicos que se detallan a continuación:

O.D. ≥5 mg/L D.B.O.5 ≤20 mg/L Compuestos fenólicos ausentes Sustancias solubles en éter ausentes Coliformes fecales NMP ≤100/100 mL Salmonella ausentes

c-4) Cuando las aguas del cuerpo receptor sean destinadas para consumo industrial (además de cumplir con lo especificado en A.) se deberá cumplir con:

Dureza No será superior a la del curso receptor Conductividad ≤1000 μS/cm


c-5) Cuando las aguas del cuerpo receptor sean destinadas para abastecimiento doméstico, urbano y potable industrial con sistema de potabilización (además de cumplir con lo especificado en A.), los niveles de calidad permisibles serán:

Coliformes Fecales NMP < 100/100 mL O.D. ≥ 3 mg/L pH 5,5 < pH < 9 Fluoruro ≤ 1,5 mg/L Fenoles ≤ 0,002 mg/L Color 50 - 150 Unidades Turbiedad 25 – 250 Unidades Dureza ≤ 500 mg/L (como CaCO3) Sólidos disueltos totales 1.500 mg/L Detergentes 1 mg/L Cloruro ≤ 600 mg/L Cobre ≤ 0,3 mg/L Hierro ≤ 1,0 mg/L Manganeso ≤ 0,5 mg/L Sulfato ≤ 400 mg/L Cinc ≤ 1 mg/L Arsénico ≤ 0,05 mg/L Plomo ≤ 0,5 mg/L Mercurio Total ≤ 0,002 mg/L Cadmio ≤ 0,1 mg/L Cianuro ≤ 0,1 mg/L Cromo Hexavalente ≤ 0,05 mg/L Cromo Trivalente ≤ 2 mg/L

Estos parámetros podrán ser modificados cuando la autoridad de aplicación en la materia lo considere imprescindible según sus necesidades para un futuro tratamiento de potabilización.


29. Anexo V: Informe de calidad del agua


30. Anexo VI: Mapa temático de sitios de muestreo

L o s P u e s to sL o s P u e s to s

L a D o n o s aL a D o n o s a

C n ia . T in c oC n ia . T in c o

G u a rd a m o n teG u a rd a m o n te

R a n c h il lo sR a n c h il lo s

L o s R a lo sL o s R a lo s

L a F lo r id aL a F lo r id a

E s ta c ió nE s ta c ió n

L e a le sL e a le s

P la n ta F i lt ro sP la n ta F i lt ro s

C ru z A ltaC ru z A lta

T e rm a s d eT e rm a s d e

R ío H o n d oR ío H o n d o

C a n a l D P 2C a n a l D P 2


T ro n c a lT ro n c a l

PkPk P K310+690

P K310+690

In g e n ioIn g e n io

S a n ta R o s aS a n ta R o s a

d e L e a le sd e L e a le s



A e r o p u e rtoA e r o p u e rto

B e n ja m ínB e n ja m ínM a t ie n z oM a t ie n z o


C o lo m b re sC o lo m b re s

S a n J u a nS a n J u a nIn g e n ioIn g e n io

L o s P e re y ra sL o s P e re y ra s

A rá o zA rá o z

L o s G u t ie r re zL o s G u t ie r re z

A ld e r e teA ld e r e te

C o n c e p c ió nC o n c e p c ió nIn g e n ioIn g e n io

D e lf ín G a lloD e lf ín G a llo

A la b a m aA la b a m a

L u is ia n aL u is ia n a

W . P o s s eW . P o s s e

C e b il P o z oC e b il P o z o

E flu e n te s d eE flu e n te s d eIn g io . F lo rid aIn g io . F lo rid a

D P 2 e n c o n s tru c .D P 2 e n c o n s tru c .

P i le t a d e m e z c la d oP ile t a d e m e z c la d oV in a z a + a g u a r ie g oV in a z a + a g u a r ie g o

y C o n c e p c ió ny C o n c e p c ió n

E f lu e n te s d eE f lu e n te s d eIn g io . C ru z A ltaIn g io . C ru z A lta

M inera lod ucto

M inera lod ucto

E s t . P a ca ráE s t . P a ca rá

C a r a n c h o P o z oC a r a n c h o P o z o

V ic lo sV ic lo s

C a c h iy a c oC a c h iy a c oT u s c a P o z oT u s c a P o z o

R ío S a líR ío S a lí

Río Dulce

Río Dulce

E m b la s e d eE m b la s e d e

R ío H o n d oR ío H o n d o

Can

al P

rinci

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Can

al P

rinci

pal d

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Dre

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Alta

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ales

y D

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ües

- Cru

z Al

ta -

Leal

es

A º Mis ta

A º Mis ta

S a n M ig u e l S a n M ig u e l

d e T u c u m á nd e T u c u m á n

Y e rb a B u e n aY e rb a B u e n a

V a . M a r ia n oV a . M a r ia n o

M o r e n oM o r e n o

L a s T a li ta sL a s T a li ta s

B d a . d e lB d a . d e lR ío S a líR ío S a lí

C it ru s v ilC it ru s v il

L a F a v o r in aL a F a v o r in a

A g u aA g u aD u lc eD u lc e


31. Anexo VII


32. Anexo VIII: Desembocadura del acueducto de Minera Alumbrera en el canal DP2 Descarga de aguas tratadas provenientes de la Planta de Filtros de Minera Alumbrera en el canal DP2, cercano a la población de Ranchillos sobre Ruta 302.


33. Anexo IX: Cachaza y Vinaza Cachaza La cachaza es un derivado del aprovechamiento industrial de la caña de azúcar (Sacharum officinarun), considerada como la planta que más perfeccionado tiene los mecanismos para la producción de sacarosa y su eficiencia de asimilación de fotosíntesis y capacidad de producir masa verde compuesta por azúcares, almidones, proteína y elementos lignocelulósicos, todos ellos materias primas. Lo utilizable agrícolamente de la caña de azúcar es el tallo, en el cual se acumula sacarosa en el período de maduración. La cachaza es el residuo en forma de torta que se elimina en el proceso de clarificación del jugo de caña. Durante la fabricación del azúcar crudo, la cachaza constituye el 17 por ciento de residuos por el uno por ciento de azúcar cristalizada.

Vinaza La agroindustria cañera tiene la particularidad que, al diversificarse para la obtención de energía y derivados, produce residuos secundarios, a los que hay que darle tratamiento o un adecuado uso para evitar la contaminación del medio ambiente. En Cuba, la industria azucarera y sus derivados aportan anualmente una contaminación equivalente a lo que puede aportar siete millones de habitantes. De todos ellos, los más contaminantes por su carga orgánica de 60000 a 90000 de DQO Cr (Minaz, 2003), casi 700 veces mayor que la permitida por la normativa, son las aguas residuales procedentes de la industria alcoholera y, dentro de ellas, las vinazas de las torres de destilación, las que se obtienen en una proporción de 12 a 18 litros por cada litro de alcohol destilado a 1000 G.L. (Halku, 1990; de la Cruz, 2002). Las vinazas de destilería de alcohol se encuentran entre los residuales orgánicos de mayor efecto contaminante sobre la flora y la fauna del planeta. La problemática principal radica en que por cada hectolitro de alcohol producido a partir de miel final, se obtienen de manera adicional 15 hectolitros de vinaza como residual, con una Demanda Química de Oxigeno (DQO5) entre 60 y 70 g/l y un pH alrededor de 4. En muchos lugares, esta vinaza es vertida en ríos, lagos, presas y canales sin ningún tratamiento, contaminan en gran medida las fuentes de aguas superficiales y subterráneas con un fuerte impacto sobre el medio ambiente. Las actuales perspectivas a nivel mundial de incrementar la producción de alcohol a partir de jugos y melazas para su empleo como combustible automotor incrementa grandemente el peligro de una mayor contaminación, si no se aplican tecnologías que disminuyan la carga contaminante.


34. Anexo X: Mediciones del agua


35. Anexo XI: Bibliografía caso Laura Reales Enfermedad de Addison: el reto de un diagnóstico precoz

E. ALEMPARTE PARDAVILA, J. L. MARTÍNEZ MELGAR, N. PIÑEIRO SANDE, P. CASTELLANO CANDA1, J. C. RODRÍGUEZ GARCÍA2 Unidad de Cuidados Críticos. 1Servicios de Urgencias y 2Medicina Interna. Hospital de Montecelo. Complexo Hospitalario. Pontevedra ANALES DE MEDICINA INTERNA (Madrid) Copyright © 2005 ARAN EDICIONES, S.L. Vol. 22, N.º 7, pp. 332-334, 2005

Insuficiencia Suprarrenal Susana Belli, Javier Herrera, Gabriel Isaac, Carlos Sanz (en representación del Panel de Expertos) RAEM • 2009 - Vol 46 • No. 4

Insuficiencia corticosuprarrenal primaria. Enfermedad de Addison F. J. CANDEL GONZÁLEZ, M. MATESANZ DAVID, I. CANDEL MONSERRATE Servicio de Medicina Interna II. Hospital Universitario San Carlos. Universidad Complutense. Madrid ANALES DE MEDICINA INTERNA (Madrid) Copyright © 2001 ARAN EDICIONES, S.A. Vol. 18, N.º 9, pp. 492-498, 2001


36. Anexo XII


37. Anexo XIII

CONTROL QUIMICO DE PALQUE (Cestrum parqui L′ HERIT.), MALEZA TOXICA DEL ESPINAL DE ARGENTINA. GARAY, J.A., (1) DEL TORO, M.S., (2) TERENTI, O.A.,(1) AGUILERA, M.O.,(1) COLOMBINO, M.A.(3) (1) E.E.A SAN LUIS INTA. VILLA MERCEDES; (2) FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO. MENDOZA; (3) FACULTAD DE INGENIERIA Y CIENCIAS ECONOMICO SOCIALES. UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN LUIS. VILLA MERCEDES. El palque es una maleza perenne, tóxica para el ganado, está ampliamente difundida en el Espinal de Argentina incluido San Luis. Vegeta en el abra, a orillas de ríos, caminos, zonas de desmonte y debajo de la cobertura de especies leñosas, tales como chañar, caldén, peje y algarrobo. El objetivo de las experiencias fue evaluar la acción de tres herbicidas (Glifosato, Dicamba y 2,4 D + Picloram) y tres equipos de aplicación (soga, centrífuga y mochila manual) sobre el control de Cestrum parqui L′ Herit., en dos hábitas, (abra y monte). El diseño factorial consistió en parcelas totalmente al azar, de 16 tratamientos con 5 repeticiones. El contraste de medias se realizó con el Test de Rangos Múltiples de Duncan, bajo modelo factorial con interacción, con procedimiento GLM de SAS/STAT. Las aplicaciones se realizaron el 14/12/1994, con más del 50% de la maleza en estado de floración. Se efectuaron dos observaciones. En la primera, a los 14 días de la aplicación, se evaluó el porcentaje de defoliación(PD) y en la segunda, a los 45 días, el porcentaje de rebrotes(PR). El modelo con mayor ajuste fue: Y = μ + αi + βj + gk + αixβj + αixgk + βj + gk + αixβjxgk + εijk , productos(α), maquinarias(β), hábitats(g). Para PD con un R2

de 0,89 y CV 11,6%, mientras que, para PR el R2 fue de 0,90 y el CV 31,11%. El mayor PD se obtuvo, cuadro 1, con la aplicación de 2,4 D + Picloram (p<0,05) coincidiendo con el menor PR y sin diferencias entre hábitat y máquinas. Le sigue en eficiencia de control, Dicamba, con 72% de defoliación y 22% de rebrotes. Los tratamientos con Glifosato fueron los de menor defoliación y con centrífuga en el abra no hubo control., mientras que con soga y mochila el control fue parcial. Se concluye que el mejor control de palque se obtuvo con 2,4 D + Picloram tanto con mochila como con centrífuga.

Cuadro 1. Porcentaje de defoliación a los 14 días de realizados los tratamientos y rebrotes ( 2°evaluación), discriminados por productos, máquinas y hábitats.

Porcentajes de rebrote(PR) Productos y Maquinarias Porcentaje de defoliacion(PD)

Abra Monte

Glifosato

Centrífuga 100A 40CD

Soga 50BC 58BC

Mochila 67B 28DE

Testigo

42,0±8,4c

100A 100A

Dicamba

Mochila 0F 0F

Centrífuga

72,0±8,4b

10EF 22DE

2,4 D + Picloram

Mochila 0F 0F

Centrífuga

89,8±6,.7a

0F 0F

Valores con las mismas letras no difieren significativamente. P< 0,05. Minuscula PD y mayuscula PR.

evaluacion del estado sanitario en zonas de actividad minera en catamarca

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