evaluación del envejecimiento facial

8/2/2019 Evaluacin del Envejecimiento Facial

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Evaluacin del

Envejecimiento FacialParra Villa Mirelle Graciela


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Factores del envejecimientofacial:


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Cambios intrnsecos de la

piel en el envejecimiento:


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Signos de envejecimiento


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Cambios en el EsqueletoFacial con el Envejecimiento


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consulta derejuvenecimiento esttico

facial?


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Signos que pueden sercorregidos


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Posicin ideal cejasfemeninas

A) Ala de la narizB) Cara interna de la

cejaC)

Parte externa dela cejaD) Cara externa

limbo cornealE) pex o porcin

ms alta de laceja.


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Correccin de signos deenvejecimiento en nariz


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Fotografas

Ayudan a laplaneacin.

Referencias duranteciruga. Asesora y revisin

postoperatoria.

Informacin MdicoLegal.

Proyecciones:


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Quines no se puedenoperar?

1. Pacientes indecisos.

2. Pacientes que sienten que sus deformidades sonmayores de lo que en realidad son.

3. Con expectativas no realistas.4. Enfermedades de salud mental o concomitantes

con alto riesgo quirrgico.

5.

Que carecen de familia que pueda hacerse cargode ellos.

6. Demasiado exigentes.

7. No escuchan indicaciones del mdico.

8. Con resultados deficientes de operaciones previas


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Ritidectoma de Frente y

CejaRitidectoma: procedimiento quirrgico que tiene porobjetivo lograr rejuvenecer el contorno facial.


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Ritidectoma superciliar de la ceja

Eleva la cejamediantereseccin de lapiel directamentepor encima deella.

Deja cicatrizvisible.

Ms en hombrespor ceja poblada.

Ritidectoma de partemedia de la frente

Ayuda a corregir pliegues profundos de la

frente y ptosis de ceja y glabela. Se realiza una incisin centralmente en un

pliegue horizontal prominente de la frente,a fin de permitir una interrupcin directa

del msculo frontal y elevacin de lascejas.


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Ritidectoma bitemporal

Tiene la ventaja de elevar ceja lateral y ocultar al

mismo tiempo el par de incisiones en el pelotemporal. No hay reseccin muscular. Indicadaprincipalmente en pacientes jvenes conformacin de capucha orbitaria lateral.


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Posibles complicaciones

La mayora surgen en el postoperatoriotemprano:

1. Hematoma2. Prdida transitoria de sensibilidad

3. Tensin

4. Dolor

5. Prdida de pelo

6. Cicatrices inaceptables

7. Irregularidades

8. Necrosis de la piel.


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Blefaroplastia

Blepharo prpadoPlastikos ajustar o moldear


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Blefaroplastia

Cualquier procedimiento

que se da para dar forma omodificar el aspecto de losprpados.

Denota eliminacin de piel y, quizs,una tira de msculo de los prpadossuperiores junto con grasa excesiva oque hace protrusin.

Blefarocalasia

Hereditario, raro. Niez

Episodios repetidos de edema en prpados

dehiscencia y/o atenuacin de la aponeurosis delelevador del prpado = ptosis.


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Dermatocalasia

Es la debilidad de la piel del prpado. Se pierde eltejido conectivo que est debajoy el prpado se vadebilitando. Se ve en pacientes de ms de 50 o 60

aos.

Esteatoblefarn

Prolapso de la grasa orbitaria extraconal haciael prpado superior y/o inferior debido a un

septum orbitario laxo.


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Blefaroptosis

Cada del prpado superior.

El tipo ms comn de ptosis congnita

resulta del pobre desarrollo del musculo


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Blefaroptosis Neurgena

Resultado de la inervacin deficientede los retractores del prpado superior.

Ptosis intensa con interrupcincompleta y sutil de las ramas queinervan al msculo elevador.


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Blefaroptosis mecnica o

traumtica

Puede ser resultado de cualquierpadecimiento que interfiera en lafuncin del msculo elevador o suinervacin.


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Pseudoblefaroptosis

Ceja ptsica.

La grasa junto con la piel del prpado cae

sobre el margen y causa la ilusin de ptosiscuando el prpado est e posicin normal.


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Ptosis de ceja compensada

Tienen posicin de ceja en reposodemasiado baja, lo cual impide lograr unavisin de frente y lateral eficaz y/o

cmoda. El problema se compensamediante la contraccin constante delmsculo frontal al abrir los ojos.


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Blefaroplastia

Blefaroplastia est indicada enpersonas cuyas cejas en reposo tienen

una posicin adecuadamente alta ypoca o ninguna ptosis de cejacompensada.


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Coronocantopexia

Indicada en pacientes que no sepuede realizar blefaroplastia.

Se basa en la reparacin estticaalrededor de la zona orbitaria sin queocurra deformacin palpebral, estticapreriorbitaria ni de la forma de laabertura. Mantiene los prpados sanossin sacrificar tejido.


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Restaura la posicin, tono y capacidad decobertura del ojo, mientras que la blefaroplastia:

aumenta la traccin cicatrizal hacia abajo delprpado ya debilitado, hace que descienda aun massu posicin y le confiere aspecto de tristeza juntocon disminucin de la abertura ocular.


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Edad operatoria

Relativa debido a que hay casosgraves en lactantes de blefaroptosiscongnita que si no se corrige a

temprana edad se produciraambliopa.


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Complicaciones

Lagoftalmia Duracin temporal. Los mecanismo inherentescompensan la situacin: la ceja desciendenotablemente.

Tratamiento: lubricantes o ungento

Hemorragiaretrobulbar

Sangrado de parte posterior del tabique o globoorbitario. Puede ser resultado de traumatismo,ciruga orbitaria, reseccin de grasa duranteblefaroplastia, inyeccin de anestsico en espacioretroseptal as como ritidectoma frontal. Mscomn en pacientes que hipertensos o cursan

hipertensin en el tiempo quirrgico.

Tratamiento: identificar problema, aplicacin demedios que disminuyan presin del globo ocular.Contraindicado la descompresin de cmaraanterior.


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Lnea nasolabial

Surco desde el ala de la nariz alngulo de la boca

Lnea nasolabial

Surco nasolabial

Almohadilla

grasa malar

Lneas de marioneta


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Anatoma: Lnea nasolabial

Capa superficial: tejido celularsubcutneo de la mejilla cruza el surco

nasolabial en el labio superior donde cambiaa una capa grasa, aponeurtica delgada,densa, fijada a piel y msculo orbicular delos labios.

Por debajo del tejido celular subcutneo, el sistemaaponeurtico submuscular, se extiende travs de la

lnea nasolabial y se une con la porcin superficialdel msculo orbicular de los labios en el labiosuperior. La capa profunda de ste msculo se unecon la capa superficial de la lnea nasolabial, juntocon el sistema aponeurtico submuscular.


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Ligamentos de sostnfaciales.


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Causa de una lnea nasolabialprominente

Envejecimiento, por atenuacin de losligamentos de retencin cigomticos.

Debido su laxitud el tejido blando malarmigra hacia abajo o a lo largo de ladireccin del msculo cigomtico mayor y

forma la prominencia contra el surconasolabial.


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Tratamiento

Grasa y colgeno inyectado en elsurco nasolabial.

Injertos de grasa, dermis ydermis grasa as como implantesde silicn y Gore-Tex debajo delrepliegue nasolabial.


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Indicaciones

Inyeccin grasa: Pacientes con piel gruesa y prominencia

leve del pliegue.

Pacientes que desean evitarprocedimientos ms agresivos ydefinitivos.


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Reseccin directa del plieguenasolabial

Pacientes con piel delgada y surcoprofundo.

Pliegue que no es muy prominente es elmejor candidato.


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Recolocacin de la almohadilla

grasa malar Se da por la elevacin y aumento de la

tensin de los colgajos de piel-subcutneos o de aponeurosis facialsuperficial (SMAS).


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La diseccin del SMAS debe alcanzarla regin malar y continuar

medialmente ms all del parea del

debilitamiento subcutneo, Sobre laporcin infraleteral del msculo

orbicular de los prpados.


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Los ligamentos masetrico ycigomtico deben entonces liberarse,

as como los ligamentos mediales alcigomtico menor.


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