evaluación clínica del aparato digestivo
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7/25/2019 Evaluacin Clnica Del Aparato Digestivo
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EVALUACIN CLNIC
APARATO DIGESTIVO
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Interrogator
ioEvalu
!"#ic
Antece$ente#
%atolgico#
!a&iliare#'#ociale#.
CLASIFICACIN
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INTERROGATORIO
O(tencin $ein!or&acin.
Dolor a($o&inal'$i#%e%#ia' ga#'
nau#ea' ) vo&ito'$iarrea' e#tre*i&iento.
Incontinencia !ecal'ictericia
%a$eci&iento#$ige#tivo# %revio#.
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DOLOR #"nto&a i&%ortante $e la
en!er&e$a$ $ige#tiva. El car+cter. Duracin. El %atrn. La !recuencia. Locali,acin. Di#tri(ucin
$olor re!eri$o.
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SITIOS FRECUENTES DDOLOR ABDOMINAL
REFERIDO.
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DIS PEPSIA
-S /ole#tia en la %orcin
#u%erior $el a($o&enrelaciona$a con la co&i$a.
Deno&ina$a in$ige#tin.
S"nto&a !recuente $e lo#
%aciente# con $i#!uncin
/ala Dige#tin
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INDIGESTIN
Gran nu&ero $e#"nto&a# en ela($o&en #u%erior oe%iga#trio.
Dolor re!eri$o /ole#tia
Sen#acin $e %lenitu$ /eteori#&o Sacie$a$ te&%rana Eructo# Piro#i# Regurgitacin
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Gra#a#
0Ali&e
0 1i(Con$
nto
In$ige#tin
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GAS
INTESTINAL
Aire$egluti$o
CO2 %orneutrali,aci
n $el
(icar(onato.
Ga#e#org+nico#
$e la!er&entaci
n(acteriana.
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Eructo#
1latulencia
Di#tencin
Sen#acin $e e#tarlleno# $e ga#.
Intolerancia $eali&ento#
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N3USEA 4 VO/ITO.
Sancin vaga einco&o$a $e&ale#tar o5&areo6 7ue enoca#ione# va#egui$a $e
vo&ito.
Nause
a
Olore#
Inge#ta$e
Ali&ento#
/e$ica&ento
Emevom
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Emesis / vomito
Variacin
Part"cula# $e ali&ento
Sangre- 8e&ate&e#i#
/aterial (iliar &e,cla$o con 9ugo g+#trico
Color
Conteni$o
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CAUSAS
:;0 Estimulaci! a"e#e!te visce#al
$%&I##itaci! 'e la (o!a )uimio##ec
+%& T#asto#!os 'el SNC
E $ i Di tili$ $ i it i it l i ! i
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E# $ecir Di#&otili$a$' irritacin %eritoneal ' in!eccione#'
o(#truccin &ec+nica.
Alteracione# ve#ti(ulare#
0 Au&ento $e la PIC
0 in!eccione#
0 tra#torno %#icgeno#.
De#enca$enante %or ra$iotera%ia#
0 alteracione# #i#t
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CAMBIOS EN LOS ,-BITOSINTESTINALES CARACTERSTICA
DE LAS ,ECES.
Lo# ca&(io# en lo#8+(ito# inte#tinale#
%ue$en #e*alar una$i#!uncin oen!er&e$a$ $elcolon. = Dia##ea
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DIARREACONCE0TO%
A#ocia$a con otro# #"nto&a# ) #igno# #uge#tivo# $eco&%ro&i#o ente(re.
Au&ento $el nu&ero $e$e%o#icione# $e con#i#tencia &a#?ui$a.
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A'ultos Heces Contienen al re$e$or $e; @0B
agua 4 el Pe#o total nor&al e#&enor $e2g $"a.
Cuan$o el %e#o &e$i$o en 2F 8r#e# #u%erior a e#ta &e$i$a $e$e>ne o(9etiva&ente Diarrea
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ANO/ALAS 1RECUENTES EN LAS ECESEvacuacione#
a(un$ante# conagua' e#%u&a'
gra#a $e &al olor) 7ue en oca#ione#?otan ) en tra# no
ece#claro'
la a(ilirru
ece# con ra#go#$e &oco o %u# 7ue
#e con#erva a#i&%le vi#ta
/a#a$ura#
%oca
ra#tr
Evacuacione##uelta# ) acuo#a7ue %ue$an o ntener ra#tro $e
#angre
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ANTECEDENTES PATOLGICOS1A/ILIARES 4 SOCIALES.
Pregunta# $erutina nor&al. Ce%illa$o $ental 'u#o
$el 8ilo $ental !recuencia acon#ulta# con elo$ontlogo.
Conoci&iento $ecual7uier le#in o+rea# irrita$a# 0(oca
Molestiacausa'a *o#i!1esta 'e
alime!tos. Con#u&o $e alco8ol Ta(aco U#o $enta$ura
%o#ti,a Placa %arcial
Utili,acin) %revia a&e$ica&e
E#ta$o nuttrav
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E2ALUACIN FSICA.
Recto
Hoca
A($o&en
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EPLORACIN DEL AHDO/
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E30LORACIN DEABDOMEN
TECNICAS DE E30LORACION;
:. INSPECCION
2. AUSCULTACION
J. PERCUSION
F. PALPACIONSe ausculta primero, porque la percusin y
la palpacin pueden alterar
los ruidos hidroareos intestinales
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EPLORACIN DE AHDO/EN.
La ve9iga $el #u9eto $e(e e#tar vac"a.
La %er#ona $e(e e#tar aco#ta$a (ocaarri(a -en $ecK(ito #u%ino o $or#al
El e%lora$or utili,ar+ una ca&a enla 7ue el #u9eto ten$r+ #u cuer%o
total&ente a%o)a$o. Hra,o# eten$i$o# a lo# la$o# $el
cuer%o o cru,a$o# #o(re el tra' )la# %ierna# %aralela#' con lo#&ie&(ro# in!eriore# eten$i$o#
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EPLORACIN DE AHDO/EN
El ea&ina$or #e $e(e colocar %or el la$o $erec8o' #i e# $erec8o'%or7ue &uc8a# $e la# t
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INSPECCIN
0IEL%color' e7ui&o#i#' cicatrice#. CICATRI4 UMBILICAL; #ituacin' !or&a'ta&a*o. color 2ENAS SU0ERFICIALES% i%erten#in%ortal
CONTORNO SIMETRIA MO2IMIENTOS% con re#%iracin'%eri#t+ltico#
MASAS ,ERNIAS
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INSPECCIN
El vientre $e(e e#tar a&%lia&ente$e#cu(ierto' %ero #e $e(en ta%ar el %ec8o )
la# regione# inguinale#.
El a($o&en nor&al e# #i&
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INSPECCIN Pue$en 8allar#e e#tr"a#' #i la %iel #e 8a e#tira$o'
co&o en el e&(ara,o' la o(e#i$a$' lo# tu&ore#a($o&inale#.
O&(ligo everti$o; Signi>ca $i#ten#in )a #ea %ora#citi#' tu&or o e&(ara,o.
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LOS CONTORNOS ALTERADOS DELAHDO/EN SON;
5. Diste!si! 1e!e#ali(a'a co! el om6li1o i!ve
o6esi'a'7 $i#ten#in ga#eo#a.
+. Diste!si! 'e la mita' i!"e#io#% ve8i1a 'iste!
em6a#a(o7 &a#a ov+rica.
$. Diste!si! 1e!e#ali(a'a co! el om6li1o eve#tu&or' 8ernia u&(ilical.
9. A6'ome! e:cava'o% emaciaci!7 'es!ut#ici
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AUSCULTACION;RUIDOS IDROAEREOS; !recuencia - MJ&in'
inten#i$a$' ti&(re.
SOPLOS ARTERIALES; Aorta' renal' !e&oral. No #8alla,go# nor&ale#.
PERCUSIN
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PERCUSIN.
Percuta #i#te&+tica&ente el a($o&en ento$o# #u# cua$rante# %ara evaluar la
ei#tencia $e #oni$o# anor&ale#.
El #oni$o %re$o&inante e# elti&%ani#&o.
La &ati$e,' #e o(tiene #o(re la# &a#a# )
lo# rgano# #li$o# a($o&inale#.
El #oni$o ti&%+nico in$ica ga# en elinte#tino #u()acente.
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PALPACIN
RESISTENCIA MUSCULAR
DOLOR/ SENSIBILIDAD
MASAS
BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho
BAZO
OTROS: R!"#$ %&lsac"# a"rtca$ colo#'
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PALPACION Pal%e lo# cuatro cua$rante# $e9an$o la# +rea# $olo>nal.
Colo7ue la %al&a con lo# $e$o# eten$i$o#' utili,an$o $e lo# $e$o# %ara %al%ar.La %al%acin #u%er>cial i$enti>ca re#i#tencia ) ,ona# $eLa %al%acin %ro!un$a #irve %ara %al%ar rgano# co&o(a,o #e intro$uce la &ano en &o&ento $e &a)or in#%
LA PALPACIN SUPER1ICIAL
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LA PALPACIN SUPER1ICIAL/ONO/ANUAL
Con#i#te en el u#o $e una &ano' la $erec8a o la i,7uier$el ea&ina$or la %al&a $e la &ano #e a%o)a #uave&enel a($o&en' con lo# $e$o# eten$i$o# ) uni$o#' %arauna %re#in #uave #o(re la %are$' con &ovi&iento# 8accon la %unta $e lo# $e$o#' tratan$o $e $e%ri&ir el aalre$e$or $e : c&.
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PALPACIN SUPER1ICIAL
Ani&e al %aciente a re#%irar lenta ) %ro!un$a&ente' )e8alar con la (oca a(ierta' &ientra# %al%a. El a($o&
$e(e #entir#e rela9a$o con la e#%iracin. La contracci
&u#cular %ue$e in$icar an#ie$a$. 1"9e#e a$e&+#' en la
e%re#in !acial $el ea&ina$o.
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PALPACIN VISCERAL' INTRACAVITA
DEL CONTENIDO -PALPACIN PRO1U
La %al%acin vi#ceral var"a #egKn la re#%iracin' $e 7ue el iolgica
re#%iracin -&ovi&iento $el $ia!rag&a ) v"#cera#
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TIPOS DE PALPACIN HI/ANUAL;1.Con los dedos ndice contacto incorrecto
Se aprovechan los pulpejos de los dedosLas manos deben tener cierto grado de oblicuidad para ganar
profundidad
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2.Con las manos superpuestas
Tiene como objetivovencer cierta resistenciade la
pared
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3. Anteroposterior o de peloteo
Aplicable a vacios
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4.Maniobra de deslizamiento,
desnivel o arrastre
Esta maniobra se utilizafundamentalmente para la
palpacin del hgado y el bazo,
que estn situados ms
superficialmente y por debajo y en
contacto con el diafragma.
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PALPACIN PRO1UNDA
Lo# o(9etivo# !un$a&entale# $e la %al%acin %ro!un$a&e9or' intracavitaria' #on la valoracin $e &a#a# %al%ala ei#tencia o no $e $olor' no $etecta$o %revia&ente%al%acin #u%er>cial.
INSPECCIN EN LA CAVIDAD
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INSPECCIN EN LA CAVIDADORAL
La# $enta$ura# %o#ti,a# $e(en re&over#e %ara una vi#uali,acin
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I&%ortante; A(rir la cavi$a$ (ucal gran$A%o)ar#e $e un a(atelengua#%ara e%oner la &uco#a oral
1inali$a$ $e valorar%re#encia $e le#ion
ColorTetura Si&etr"a ) %re#encialteracione# o >#u
INSPECCIN DE LOS LAHIOSHu#ca $e u&ectacin i$ratacin
Valoracin Hu#ca $eRetraccin) ca&(io
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Valoracin$e enc"a# in?a&acin' #angra$o.
) ca&(io$e
coloracin
Olor $elaliento
Pala$ar$uro; en
cuanto a #ucolor )!or&a
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In#%eccion $el$or#o-atr+#
Tetura' color'le#ione#.
In$icar &ov.Lengua $e unla$o al otro
EvalKa; ta&a*o$e la lengua'
#i&etr"a' !uer,a'Valorar %arcraneal :2
- 8i%oglo#o
Valoracin $elo# !renillo# '
vena#' a&"g$ala) la Kvula )
!aringe #u%erior0 Color' #i&etr"a
tetura'