Evaluación Clínica de Pacientes con Hiperhidrosis Axilar

Tratados con Tecnología Microondas MiraDry®

Dra. Daniela Armijo, TM. Tatiana del Río, EU. Carla Tossi, Dra. Claudia de la Cruz Clínica Dermacross. Santiago, Chile

XII Congreso Chileno de Dermatología y Venereología 7-9 de abril 2016

Ninguno de los autores presenta conflictos de interés

Introducción

•  Hiperhidrosis primaria afecta 0,6-1% población general

•  Localizada. Afecta principalmente palmas, plantas, axilas

•  2da o 3era década de la vida. Historia familiar 30-50%

•  Bromhidrosis es una condición hereditaria

•  Relacionada o no con hiperhidrosis

•  Comprometen calidad de vida

•  Diferentes tratamientos, resultados poco satisfactorios

•  Tecnología microondas Miradry® aprobado por FDA en

2011 para hiperhidrosis axilar

•  Focaliza calor en interfase dermis/hipodermis

•  Sistema de succión de la piel y enfriamiento

•  Termólisis irreversible de las glándulas sudoríparas

ecrinas y apocrinas

•  El tratamiento se realiza en 1:30 hr. Se realiza 1 sesión

y en caso de respuesta parcial se repite a los 3 m.

•  Se ha propuesto como un método ambulatorio,

no invasivo, seguro, efectivo y de larga duración como

alternativa a botox y cirugía

Johnson J.et al. Lasers in Surgery and Medicine. 2012. 44:20–25 Li H-Het al. J Cutan Pathol 2009;36:318–24

Objetivos Describir la respuesta clínica del uso de tecnología de

microondas MiraDry® en el tratamiento de la

hiperhidrosis axilar primaria y bromhidrosis

en 30 pacientes.

Métodos •  30 adultos con hiperhidrosis axilar primaria

•  Evaluación sudoración escala HDSS y evaluación

subjetiva de percepción de olor axilar

•  Test del sudor

•  Seguimiento 90 días

•  Controles dia 1,7,30 y 90 dias.

Tabla 1. Escala de severidad de Hiperhidrosis (HDSS) (adaptado a español) Score 1 Imperceptible, no

interfiere en ninguna actividad

Score 2 Tolerable, a veces interfiere

Score 3 Escasamente tolerable, frecuentemente interfiere

Score 4 Intolerable y siempre interfiere

Tabla 2. Escala de Percepción de Olor axilar.

Score 1 Percepción de olor axilar ausente. No interfiere

Score 2 Percepción de olor axilar leve. No interfiere

Score 3 Percepción de olor moderada. A veces interfiere en algunas actividades.

Score 4 Percepción de olor severa. Interfiere siempre.

El Procedimiento se realiza en 3 pasos:

•  Se establece el área de tratamiento según

límite de crecimiento del vello axilar y se marca

con plantillas adaptadas al tamaño axilar

•  Anestesia tumescente (lidocaina+bicarbonato+

epinefrina)

•  Nivel 5 de energía en todos los pacientes

(4,000 Joules)

Resultados Tabla3.Datosdemográficos

Sexo(%)

Femenino 63%

Masculino 37%

Edad(años) 32±10

Tratamientosprevios 93%

Tópicos 100%

ToxinaBotulínica 13%

AnHcolinérgicos 8%

Simpatectomía 0

0%

20%

40%

60%

80%

%depa

cien

tes

ScoreHDSS

Día1 Día7

4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1

Basal Día 30 Día 90

Resultados Hiperhidrosis

•  Score HDSS basal 3,4 (±0,49)

•  Score HDSS a 90 dias 1,6 (±0,6)

•  Reducción promedio de la sudoración: 78%

•  A los 90 dias, el 100% presenta score 1 o 2

•  De los 30 pacientes, solo 1 requirió una 2da sesión

Resultados Hiperhidrosis

• Test del Sudor

Basal 90 días

Resultados Bromhidrosis

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

s4

s3

s2

s1

43214321

Basal 90 días

Efectos secundarios: • Dolor 5/10 EVA 24hrs y 3/10 EVA 48h • Edema • Equimosis • Nódulos • Alteración de la sensibilidad • Disminución vello axilar

•  Hiperpigmentación de la piel (fototipo IV) •  Aparición sudoración en stress •  Neuropatía braquial transitoria

• Efectos secundarios

Nivel de satisfacción

0%

0%

15%

75%

10%

Nada en absoluto

Ligeramente

Moderadamente

Bastante

Extremadamente

NiveldesaBsfacción

Discusión o  Nuestros resultados son similares a los reportados en la

literatura a esta fecha para esta tecnología

•  ECR ciego contra placebo, 12 meses de seguimiento: reducción

sudoración 82%

•  Score HDSS 1 o 2 en el 90,3% a los 24 meses2

o  MiraDry® tiene efectos sobre la bromhidrosis

•  Bromhidrosis score 1 o 2 en el 93,8% de los pctes seguimiento

por 7 meses3

1.Glaser DA . Dermatol. Surg. 2012; 38: 185–91.. 2. HongHC.Surg.2012;38:728–35.

3.Lee.JCosmetLaserTher.2013Oct;15(5):255-9

Discusióno  Los efectos adversos similares a los reportados en la

literatura y son transitorios

•  Efectos adversos dolor (65%), edema (60%), equimosis (15%),

alteración sensibilidad (20%), nódulos (25%), pérdida vello (25%)1

•  1 caso de neuropatía ulnar transitoria2

•  Retorno a la actividad física 8 dias

o  Los pacientes reportan un alto grado de satisfacción.

1.  Scuderi Sc. Australas J Dermatol. 2016 Jan 22.

2. Suh DH. Dermatol Surg. 2014 Apr;40(4):482-5.

Conclusiones •  Si bien la tecnología MiraDry® está aprobada por la FDA para la

hiperhidrosis axilar, tiene excelente respuesta para la bromhidrosis,

logrando disminución del mal olor en el 78% de los pacientes

•  La energía utilizada para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar reduce

la cantidad de vello axilar por tiempo prolongado y fue aprobado para

esto por la FDA 2015

Conclusiones

•  La hiperhidrosis produce importante impacto en la calidad de

vida, afectando el autoestima y las relaciones interpersonales

•  Para la hiperhidrosis axilar, MiraDry® pareciera ser una

opción de manejo segura, eficaz con resultados precoces que

se mantienen estables en el tiempo.

MuchasGracias