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ETAPA 5- Higiene y Bioseguridad del Ambiente

Unidad 3: “Limpieza y Desinfección” Aprendizaje Esperado: Aplica los procedimientos de aseo e higiene diariamente en la unidad de paciente y en su entorno más inmediato, de acuerdo a las normas sanitarias básicas de los centros de salud. Instrucciones: Estimadas estudiantes, la presente guía está dividida por semanas, cada semana tendrá un tema y una actividad y se realizará una prueba online con durante la última semana. Además se realizarán breves videos que se subirán a Instagram. Tendremos clases online los días lunes a las 16:00 hrs a través de meet, además, como siempre, responderé a sus dudas via whatsapp. Recomiendo organizar un horario de estudio, utilizar su cuaderno para hacer resúmenes, mapas mentales, anotar sus dudas y realizar las actividades propuestas. Todas las semanas tendrán una actividad publicada en classroom.

Semana 1: “Asepsia y Antisepsia” Introducción:

A través del cuadro podemos ser conscientes de la evolución de ciertos aspectos de la medicina. En este grabado de finales del siglo XIX podemos observar una intervención quirúrgica realizada a una mujer: se está realizando en una habitación que podría ser la de un hospital; aparecen cuatro personajes con vestimenta de calle, sin asepsia; a la paciente se le aplica un paño, esponja o toalla impregnada, posiblemente en éter sulfúrico o cloroformo como anestésico; tiene activado un pulverizador de gas carbólico (fenol) con el objeto de destruir los gérmenes patógenos y hacer una limpieza del campo quirúrgico y apoyado en la ventana está el familiar compungido, esperando el resultado de la intervención. Durante los siglos XV al XIX, se desconocía la anestesia general y se ignoraba la antisepsia y la asepsia. En el siglo XVI uno de los avances más significativos fue introducido por William Budd (1811-1880), epidemiólogo de la época victoriana, tomando como base los trabajos sobre las epidemias y su difusión de su colega contemporáneo John Snow. Budd estudió como la leche y el agua eran los

LICEO TÉCNICO B-63 JUANITA FERNANDEZ SOLAR Especialidad Atención de Enfermería

Módulo: Higiene y Bioseguridad del Ambiente Docente: Angélica San Martín www.liceotecnicolosangeles.cl

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principales difusores del contagio de enfermedades tan graves como el cólera y el tifus, que causaron auténticas epidemias y miles de muertes al año. El trabajo de Budd no sólo supuso un gran avance en la medicina sino que sirvió como revulsivo para que las autoridades se preocuparan más de las condiciones higiénicas de las ciudades en general y del sistema de aguas en particular, como principal difusor de los contagios. La primera ciudad en la que se llevó a cabo este saneamiento de aguas fue en Bristol. La historia de la asepsia no se puede contar sin incluir a el Ignacio Semmelweis (1818-1865), quien demostró en 1846 en Viena la asociación entre la infección puerperal, en el pabellón de maternidad y las manos de los médicos contaminadas después de practicar necropsias; él comparó la mortalidad hospitalaria de las pacientes atendidas por los médicos con la mortalidad de las mujeres atendidas por parteras en el mismo hospital y observó que las pacientes atendidas por los médicos tenían una frecuencia mayor de muerte, para sustentar este hallazgo, obligó a los médicos a lavarse las manos, desde entonces, la mortalidad cayó hasta un nivel inferior a la del pabellón de las parteras. Destaca la labor realizada por Florence Nightingale (1820-1910), madre de la enfermería moderna cuya teoría se centró en el medio ambiente, en las condiciones que rodeaban al enfermo, ella creía que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermería, afirmó: “Hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad de las viviendas: el aire puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y luz». La prevención y lucha contra las infecciones se remonta a períodos remotos, anteriores al descubrimiento de los microorganismos como agentes causales de las enfermedades infecciosas. Con los descubrimientos de Pasteur en el siglo pasado, se demostró que la causa de numerosas enfermedades contagiosas reside en los microorganismos que se transmiten utilizando diferentes mecanismos. Lister asoció el descubrimiento de las bacterias y su participación en la génesis de las infecciones, por lo que introdujo el concepto de asepsia en la práctica quirúrgica y la idea de prevenir la infección mediante los antisépticos, utilizando las nebulizaciones con fenol para desinfectar el aire, el lavado de manos del cirujano, la desinfección de la zona quirúrgica. Posteriormente, con los descubrimientos de nuevos antisépticos y fundamentalmente de las sulfamidas y la penicilina, ha ido mejorando la lucha contra las infecciones. Todas estas técnicas han modificado a lo largo de los últimos años, el pronóstico de las intervenciones quirúrgicas posibilitando el rápido progreso de la cirugía actual. Sin embargo, la infección hospitalaria sigue siendo hoy día un problema de salud pública de primer orden en todos los hospitales del mundo. En los hospitales actuales nos podemos preguntar ¿Por qué se producen las Infecciones?, la clave de la Infección es lo que se llama la Cadena Epidemiológica. Esta cadena está formada por varios eslabones: Agente infeccioso, Reservorio, Puerta de salida, Mecanismo de transmisión, Puerta de entrada y Susceptibilidad del huésped. De todos ellos el eslabón más importante es el mecanismo de transmisión. Si logramos romper éste eslabón, estaremos impidiendo que la Infección se propague de un huésped a otro, y los medios más importantes que tenemos a nuestro alcance para romper el eslabón son: Higiene de manos, desinfección, limpieza y esterilización. Actualmente en nuestra práctica diaria tenemos asimiladas unas rutinas cuyo fin es el de mantener una asepsia y antisepsia correctas, son fruto del conocimiento transmitido durante muchos años y del esfuerzo de grandes profesionales pero es importante reconocer que aún nos queda mucho camino que recorrer.

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¿Qué es la asepsia y la antisepsia? La asepsia se refiere a la ausencia de microorganismos que causan una enfermedad, es decir, a la desinfección de un área. En términos quirúrgicos, la asepsia es la esterilización total y la ausencia casi absoluta de bacterias en un área determinada. Por el contrario, la antisepsia es el uso de compuestos químicos para destruir microorganismos de la piel o tejidos, es decir, es la higiene preventiva de un área. Principios de asepsia




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Las invito a ver el video de este link https://www.youtube.com/watch?v=xCrC2DqbuZo Durante nuestro encuentro virtual explicaremos los principios de asepsia y antisepsia Semana 2: Unidad del paciente Introducción: Con el fin de comprender de mejor manera el aseo concurrente y terminal de la unidad del paciente, es necesario que usted la conozca y pueda hacerse una imagen de esta. La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitación, el mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el centro hospitalario. Por lo tanto, el número de unidades del paciente será igual al número de camas que tenga el hospital. En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante biombos o cortinas para asegurar y respetar la intimidad de los pacientes. En las habitaciones individuales, se considera «unidad del paciente» a todo el contenido y el espacio físico de la propia habitación. Las habitaciones individuales deben preservarse para el aislamiento de los pacientes que presenten gravedad en su estado general, patologías infectocontagiosas, operados con riesgo de ser contagiados, inmunodeprimidos, pacientes con algún tipo de alteración psíquica, etc. Características de la unidad del paciente tipo La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en cuenta en la organización y disposición de la unidad del paciente. Las medidas de la habitación dependen del número de camas. Las dimensiones aproximadas son las siguientes: • Habitaciones individuales (1 cama): las medidas deben ser de unos 10 m2. • Habitaciones dobles (2 camas): las medidas deben ser de unos 14 m2. • Habitaciones triples (3 camas): las medidas deben ser de unos 18-20 m2. La habitación debe disponer de espacio suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre las camas y entre la cama y la pared; de tal forma que sea posible atender al paciente tanto desde los laterales como desde los pies de la cama, permitiendo, además, el paso de una camilla y el camillero.


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Condiciones ambientales El entorno que rodea al paciente tiene una notable influencia sobre la respuesta de este al tratamiento que está recibiendo. En general, las habitaciones tienen que ser espaciosas, tranquilas y soleadas, y deben mantenerse limpias, aireadas y ordenadas para evitar la aparición de problemas psíquicos o patológicos (infecciones). Las habitaciones hospitalarias deben reunir una serie de condiciones ambientales que van a repercutir, de manera directa, en el estado de salud y en la evolución del paciente. Las condiciones ambientales que mayor repercusión tienen sobre el paciente son las atmosféricas, la iluminación, la insonorización y la limpieza. Las condiciones de iluminación repercuten de manera directa en el bienestar y en la evolución de la enfermedad del paciente. La iluminación en los centros sanitarios puede ser de dos tipos: • Luz natural. Es la producida por los rayos solares; por sus propiedades curativas, desinfectantes, térmicas, etc., es la más indicada para el cuidado y la recuperación de los enfermos. Algunos especialistas opinan que una habitación está bien iluminada si tiene un espacio de ventanas igual, en superficie, a casi la cuarta parte del suelo. • Luz artificial (iluminación eléctrica). Está diseñada de forma que pueda ser utilizada según las necesidades. Puede adaptarse para que proporcione luz indirecta, como luz de foco directo para el examen del paciente, luz para leer o luz de menor intensidad. La habitación debe disponer de un sistema eléctrico de comunicación con el control de enfermería, colocado en la cabecera de la cama y que lleva un piloto para que sea visible en la oscuridad. Cuando el paciente lo activa, se enciende una luz de un color determinado (prefijado por el hospital), que en el control de enfermería se identifica como una llamada en demanda de ayuda. Las condiciones de insonorización también revisten gran importancia. Los investigadores han demostrado que el ruido ambiental, expresado en decibelios (dB), produce fatiga física y trastornos nerviosos o emocionales. El ruido que se genera en el entorno hospitalario puede provenir del exterior o del interior: • Ruido exterior. Se produce, generalmente, como consecuencia de las actividades de la calle (obras, circulación, sirenas de ambulancias, etc.) que, además, pueden llevar asociada la producción de vibraciones. Estos ruidos pueden paliarse mediante sistemas de aislamiento colocados en las ventanas, con el fin de disminuir la influencia de estos factores sobre el estado emocional de los pacientes. • Ruido interior. Se produce como consecuencia del tránsito de personas en los pasillos y de la actividad laboral del propio centro sanitario. Para evitar la producción de ruidos es importante que el personal sanitario cumpla y haga cumplir las siguientes normas: 1. Respetar los carteles de recomendación de «Silencio». 2. Hablar en tono moderado y evitar risas llamativas o escandalosas. 3. Moderar el volumen de la televisión o la radio de las habitaciones. 4. Controlar la utilización de los teléfonos móviles. 5. Abrir y cerrar las puertas con cuidado, evitando los golpes. 6. Desplazar el mobiliario suavemente y sin arrastrarlo. 7. Utilizar calzado de suela flexible o de goma para evitar desplazamientos ruidosos. 8. Realizar el transporte de las camas, sillas de ruedas, carros, pies de goteo, etc., con cuidado, evitando golpear las paredes, los muebles o las puertas.




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Las condiciones de higiene y limpieza repercuten seriamente en la evolución del paciente. La acumulación de eliminaciones del paciente (orina, vómitos, exudados, heces, etc.) en un ambiente semicerrado o cerrado da lugar a que se produzcan olores desagradables, que repercuten en el propio paciente, en el personal sanitario, en otros pacientes y en las visitas. Todo ello hace que el entorno resulte incómodo y, desde el punto de vista sanitario, una posible e importante fuente de infección, que hace necesaria la limpieza y eliminación de la suciedad para evitar el riesgo de que se produzcan infecciones hospitalarias. Si el personal de enfermería considera que la habitación del paciente no reúne las condiciones de higiene adecuadas, avisará al personal de limpieza para que friegue el suelo y limpie los muebles y así evitar la diseminación de microorganismos. Cuando se da de alta al paciente, debe realizarse una limpieza más exhaustiva de la unidad, y de todo el material que tenga que ser reutilizado; y es necesario desinfectarlo y esterilizarlo. Al realizar la limpieza de la habitación, hay que tener en cuenta lo siguiente: • Debe hacerse diariamente y siempre que sea necesario. • Hay que preparar con antelación todo el material necesario. • Siempre que sea posible, se debe realizar con las ventanas abiertas, pero hay que evitar las corrientes de aire. • No olvidar que uno de los mejores desinfectantes es el cloro.

Mobiliario y materiales de la unidad del paciente El mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria varía si se trata de unidades especiales (UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades de hospitalización general (medicina interna, cirugía general). El mobiliario que forma parte de una unidad tipo es el que recoge la Figura




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La cama Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones de conservación y mantenimiento, para que este se sienta más cómodo. Debe estar provista con toda la ropa que sea necesaria. Se coloca en la habitación de manera que tenga tres de sus lados libres, para facilitar el trabajo del personal sanitario (cambios posturales, aseo del paciente, aplicación de cuidados, etc.). Se dispone de forma que el cabecero esté en contacto con la pared, pero sin que se ubique debajo de la ventana, ni próxima a la puerta (para no impedir el acceso a la habitación o al aseo). Es importante que sean articuladas, con un plano regulable en altura y fácilmente manejables y desplazables, por lo que van provistas de ruedas. Los accesorios de la cama son: • Colchón cubierto con una funda de material elástico, transpirable al vapor, impermeable al agua, hipoalérgico e ignífugo. • Almohada con funda. • Barandillas laterales. • Manivela o control para regular la altura y articular la cama. Otro tipo de mobiliario Velador: Se sitúa junto a la cama, de forma que sea accesible, para que el paciente pueda coger cualquier objeto o utensilio que necesite. En muchos centros sanitarios se utilizan




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modelos de mesillas extensibles y regulables en altura y posición, que a su vez pueden transformarse en mesa auxiliar para apoyar las bandejas de la comida y adaptarse al paciente para favorecer su comodidad. Mesa de alimentación: Sirve para depositar sobre ella las bandejas de la comida. Por su especial diseño, permite regular su altura, adaptándola al paciente, de forma que pueda comer semiincorporado y con mayor comodidad. Silla o sillón: Se utilizan como lugar de descanso para los pacientes independientes y para la movilización de los dependientes. Suelen disponer de brazos y reposapiés, también pueden llevar un dispositivo regulable para la colocación de la bandeja de la comida. Se sitúan junto al paciente, al lado contrario de la mesilla y cerca de la cabecera de la cama, para que pueda sentarse fácilmente sin necesidad de desplazarse. Siempre que el espacio lo permita, se debe disponer de una silla o sillón para el acompañante, que tenga las mismas características. Papelero o basurero: Suele colocarse dentro del aseo y se utiliza para recoger los desechos (basura, papeles, etc.) generados por el paciente (que no sean sanitarios ni biológicos). Lleva una bolsa de plástico en su interior para facilitar su recogida y limpieza. Portasuero: Se utiliza como sistema de soporte para las bolsas de suero o de medicación. Recuerda ver tus actividades en classroom Semana 3: “ASEO CONCURRENTE Y DESINFECCIÓN TERMINAL DE LA UNIDAD” INTRODUCCIÓN El ambiente hospitalario puede estar contaminado con una gran variedad de microorganismos. La presencia de microorganismos en el ambiente, por si sola, no constituye riesgo de infección, excepto si una dosis infectante de patógenos se pone en contacto con una puerta de entrada de un huésped susceptible. En el medio ambiente existen factores que contribuyen a la supervivencia y/o reproducción de los microorganismos tales como: Humedad, Oxígeno, Temperatura, Luz, Restos Orgánicos y suciedad. Por lo tanto, la mayoría de los objetos destinados a la atención de pacientes requiere de algún procedimiento que elimine o disminuya los microorganismos a fin de interrumpir la cadena de transmisión y ofrecer una práctica segura para el paciente. Aseo de la Unidad Objetivo • Aseo, desinfección y arreglo de la unidad del paciente • Eliminar los microorganismos de la unidad y el entorno • Prevenir diseminación de microorganismos • Promover las condiciones ambientales de mínimo riesgo de adquirir infecciones asociadas a la atención en Salud a los pacientes y el personal de la salud.




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TIPOS DE ASEO 1. Aseo o Limpieza y Desinfección Terminal 2. Aseo o Limpieza y Desinfección Concurrente 3. Limpieza y Desinfección de los Baños ¿Quiénes deben cumplirlo? • Funcionarios de la empresa de aseo • Auxiliares de Apoyo ¿Por qué el énfasis en superficies de mayor contacto con paciente? • Lugares donde más microorganismos se han aislado. • Las superficies que se tocan con mayor frecuencia son las de mayor riesgo de contaminación. • Mientras más cerca del paciente, más riesgo de contaminación. ¿Quiénes son los Responsables de Supervisar? • Profesionales de salud • Supervisoras de aseo • Comité de Infecciones Intrahospitalarias ¿Basta que los Responsables realicen una Supervisión Visual? Se ha demostrado que la supervisión visual de la calidad de los aseos no es suficiente y se requieren métodos objetivos que documenten los resultados de esta práctica. ¿Cómo se debe Supervisar efectivamente? • Inspección visual • Supervisión directa • Gel fluorescente • Bioluminiscencia • Cultivos microbiológicos • Todos los anteriores 1. ASEO O LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN TERMINAL La desinfección terminal se realizará inmediatamente después del alta, traslado de servicio o cama, o defunción del paciente; teniendo en cuenta los principios básicos del procedimiento de limpieza. La desinfección terminal incluye una limpieza y desinfección minuciosa de todos los elementos y planta física de la habitación o unidad del paciente y clínica de enfermería.




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En áreas clínicas críticas: UCI Adulto y Pediatría, Neonatología, Pabellones Aislamientos y clínica de enfermería; debe hacerse una vez por semana, según calendario de aseo de cada unidad. Consiste en la sanitización y desinfección de todos los elementos que conforman la unidad del paciente mediante el lavado con agua, jabón y cloro al 10%. En caso de infección se procede según las normas del establecimiento hospitalario. 2. ASEO O LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN CONCURRENTE Se realizara diariamente a cada unidad de paciente, unidades de enfermería, baños e inmediatamente después de la expulsión de fluidos corporales o material infectante, teniendo en cuenta los principios básicos del procedimiento de limpieza. Deberá realizarse con guantes domésticos El aseo concurrente de la unidad del paciente incluye limpieza del velador, mesa, silla, piso, cama y soportes de sueros. Se aplicará desinfectante en muebles, muros y pisos contaminados Todos los elementos sucios o contaminados se retiran de la unidad del paciente en bolsa de plástico transparente 3. LIMPIEZA Y DEDINFECCIÓN DE LOS BAÑOS Para la desinfección de baños de las unidades se usará amonio cuaternario y para baños públicos cloro al 5% Se realizará diariamente, con la siguiente secuencia: muros, lavamanos, duchas, estanques, tasas, urinarios, lava chatas y finalmente pisos (todos los elementos usados son exclusivos de ésta área) Normas Generales a considerar en la realización de la Limpieza • Realizar lavado de manos clínico antes y después del procedimiento de limpieza y desinfección de áreas. • El agente de limpieza a usar será determinado por la empresa de aseo según bases técnicas • El agente de desinfección y la concentración a usar será determinado según bases técnicas y con aprobación del Comité de IIH. • En caso de Brote epidémico, la desinfección de superficies, excepto suelos y paredes, será con alcohol al 70%. • La limpieza debe realizarse desde las áreas más limpias a las más sucias • La limpieza se debe realizar con guantes de procedimiento o de uso doméstico. • La limpieza debe ser por fricción o arrastre en todas las superficies ambientales de las áreas de cuidado de pacientes • La limpieza destinada a sacar el polvo de objetos deberá ser con paño empapado en agua, enjuagando y desdoblando el paño cuantas veces sea necesario para tener una faz limpia




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• Para sacar la tierra del piso deberá ser con trapero húmedo, enjuagando y estrujando el trapero cuantas veces sea necesario. • Nunca usar escoba. • Toda la basura y elementos contaminados provenientes de la unidad del paciente se retiran en bolsas de desecho desde la unidad del paciente hasta el área sucia. • Debe usarse traperos y paños específicos para cada tipo de área, uniforme en todo el hospital, fácilmente identificable y en conocimiento del personal de cada servicio, área o unidad: Baños y áreas contaminadas. Cama y elementos de la unidad de atención del paciente, Lavamanos y elementos que no tienen contacto directo con el paciente • Para la limpieza de unidad(es) con aislamiento de contacto se deben utilizar paños exclusivos para esta unidad(es). • El equipo de aseo y desinfección debe ser lavado y secado al término de cada turno y guardado idealmente en lugar aireado. • Las áreas deben ser aseadas frecuentemente para mantenerlas libre de basura y de suciedad visible. Indicaciones Generales para estos Procedimiento • Presentación personal correcta según norma • Lavado de las manos • Reunir material en carro de aseo en forma completa • Colocarse guantes de procedimiento • Efectúa limpieza del área de la unidad antes de iniciar desinfección (muebles, muro, pisos, etc…) • Prepara recipiente con solución desinfectante (cloro 0,5% o según normas del servicio • Prepare las soluciones con un máximo 6 horas por que con un tiempo mayor pierde su acción. • No olvide utilizar los elementos de protección personal para la preparación y manejo • Preparar la solución de acuerdo al área a desinfectar • No mezclar hipoclorito con jabón por que se inactiva. • No utilizar el hipoclorito a concentraciones mayores, recuerde que puede deteriorar las superficies y producir daños en su salud, en la de los usuarios y compañeros de trabajo. • Limpieza con paño humedecido en solución desinfectante en superficies, aplicando movimiento de arrastre • Usar paños distintos para asear • Eliminar soluciones sobrantes al W.C o chatero, cautelando no derramar al exterior • Lavar y deja secando los paños utilizados, en áreas sucias y lavadero • Antes de retirar los guantes lávese con detergentes y abundante agua, retíreselos y deje secándolos en área sucia • Lavado de manos Para mayor claridad vea los videos apretando el link Aseo Terminal: https://www.youtube.com/watch?v=PsFs20f4VP0


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Aseo concurrente: https://www.youtube.com/watch?v=dqOUu-b8pks Semana 4: “Repasando conceptos claves” Usted ya conoce los principios de asepsia y antisepsia y sobre limpieza y desinfección, por lo tanto la invito a resolver los siguientes casos durante la clase virtual. Posteriormente se realizará la prueba online Caso 1: Don Juan Farías está hospitalizado en el servicio de medicina, en la habitación se encuentran 3 pacientes más. Don juan se queja de la excesiva luz solar y el calor que hay dentro de la habitación ¿Cuántas unidades del paciente hay en la habitación? ¿Qué sabe usted sobre la luz solar y artificial de las habitaciones de los pacientes? ¿Cuál es la temperatura ideal de una habitación del paciente? Caso 2: Doña Isolina Peralta se encontraba hospitalizada en la UCI, hoy fallece y es trasladada al servicio de anatomía patológica ¿Qué tipo de aseo debe realizar en la unidad? ¿Qué tipo de barreras protectoras debe utilizar el personal de aseo? ¿Qué desinfectante es el adecuado para esta situación? Utilizando los principios de asepsia ¿Cómo realizaría el aseo?


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