Antispticos y Desinfectantes.

Antispticos y Desinfectantes.Por:Amalia Villavicencio Oropeza.Myriam Wolf Portilla.1INTRODUCCIN.

2Detergentes, antispticos y desinfectantes se diferencian por su uso y las caractersticas propias de estos, mas no por su frmula qumica.Un detergente mueve fsicamente el material ajeno, mas no es germicida. Un antisptico es un biocida aplicado a tejido vivo y el desinfectante es un biocida aplicado a objetos inanimados.Los productos que se usaran en superficies inanimadas objetos e instrumentos se regulan por la EPA. La Agencia de proteccin al ambiente por sus siglas en ingles. (EEUU)Mientras los qumicos en antispticos para el uso humano deben de ser registrados en la FDA, La administracin de comida y drogas por sus siglas en ingles.

3ANTISEPTICOS.Los antispticos son biocidas/sustancias qumicas que se aplican sobre los tejidos vivos, con la finalidad de destruir/ inhibir el crecimiento de microorganismos patgenos. No tienen actividad selectiva ya que eliminan todo tipo de grmenes.A altas concentraciones pueden ser txicos para los tejidos vivos. Son sustancias de uso estrictamente externo.

4OBJETIVO; eliminar o destruir los microorganismos presentes en la piel sin alterar las estructuras. Teraputicamente hablando, el papel de los antispticos es el de coadyuvar con los medios naturales de defensa de la piel en el control de los microorganismos patgenos responsables de las infecciones cutneas primitivas.

La mayora de antispticos no son convenientes para aplicarlos en heridas abiertas, debido aquellos pueden impedir la curacin de las heridas por sus efectos citotxicos directos sobre los queratinocitos y fibroblastos.

5El antisptico ideal:Con amplio espectro.Baja toxicidad.Alta penetrabilidad.No se inactive en presencia de pus o tejido necrtico.No cause irritacin.No interfiera con el proceso natural de sanacin.Accin germicida rpida

6Los antispticos se utilizan en situaciones en las que se requiera mxima reduccin de contaminacin bacteriana como:

Cuando las defensas del organismo estn comprometidas despus de una ciruga.Durante cauterizacin.Insercin de implantes invasivos.Estados inmunocomprometidos por efectos inmunes, drogas cito txicos, en geritricos y jvenes, o dao extensivo de la piel (quemadas y laceraciones)etc.

7Desinfeccin:Eliminacin de la mayor parte de los organismos patgenos, excluyendo las esporas de un objeto inanimado.La verdadera esterilizacin qumica, requiere el uso de una sustancia registrada en la EPA, capaza de matar todos los organismos infectantes, incluyendo esporas de bacterias y hongos a las 10 horas. La esterilizacin qumica no debe reemplazar la esterilizacin por calor y presin.

8Desinfectante:Agente qumico que se aplica sobre superficies o materiales inertes o inanimados, para destruir los microorganismos y prevenir las infecciones.Para desinfectar la piel y otros tejidos antes de la ciruga. Sin actividad selectiva. Su eleccin debe tener en cuenta los posibles patgenos a eliminar. Son txicos protoplasmticos susceptibles de destruir la materia viviente, no deben ser utilizados sobre tejidos vivos.

9El desinfectante ideal:

Amplio espectroAccin rpidaActividad en presencia de material orgnicoSangreEsputoHecesCompatibilidad con detergentesBaja toxicidadPocos residuos en la superficieNo corrosivo para instrumentos o superficies metlicas, superficies plsticas e instrumentalSin olorBarato.Elevada actividad germicidaFacultad de penetrar en grietas, cavidades y por debajo de pelculas de materia orgnicaEstabilidad qumica

10En general los antispticos y desinfectantes estn destinados a:Prevenir las infecciones intrahospitalarias (IIH).Disminuir el impacto econmico de las IIH por el uso de productos de alto costo.Prevenir efectos adversos.Un antisptico est recomendado para:Disminuir la colonizacin por grmenes.Preparacin de la piel para procedimientos invasivos.Para la atencin de pacientes inmunosuprimidos o con muchos factores de riesgo de IIH.Posterior a la manipulacin de material contaminado.Lavado quirrgico de las manos.Preparacin preoperatoria de la piel.

11Los antispticos y los desinfectantes son usados ampliamente.Son parte esencial de las prcticas de control de la infeccin y ayudan en la prevencin de las infecciones nosocomiales.Los agentes antispticos rpidamente desinfectan superficies por disminucin de la cantidad de bacterias sobre la piel intacta.Cuando se usan prequirrgicamente, los antispticos sirven como profilcticos para la prevencin de la infeccin.

12CLASIFICACIONES:

Los antispticos y desinfectantes pueden clasificarse de acuerdo a su mecanismo de accin en:Agentes que daan la membrana1. Detergentesa. Catinicosb. Aninicosc. No aninicos2. Compuestos fenlicosa. Fenolb. Cresolc. Difenilos halogenadosd. Alquilsteres de para-hidroxibenzoicoe. Aceites esenciales de plantas3. Alcoholesa. Etanolb. Isopropanol

13Agentes que destruyen las protenas1. cidos y bases fuertes2. cidos orgnicos no disociables

14Agentes modificadores de grupos funcionales1. Metales pesadosa. Mercurialesb. Compuestos de platac. Compuestos de cobre2. Agentes oxidantesa. Halgenosb. Agua oxigenadac. Permanganato de potasiod. cido paractico3. Colorantesa. Derivados de la anilinab. Derivados de la acridina (flavinas)4. Agentes alquilantesa. Formaldehdob. Glutaraldehdoc. Oxido de etilenod. B-propillactona

15Los microorganismos pueden clasificarse desde los menos hasta los ms resistentes a la matanza por desinfectantes como:

Bacteria vegetativa.Virus de tamao medio con envoltura lipdicaHongos.Virus pequeos sin envoltura lipdica.Mycobacterium tuberculosis.Endosporas bacterianas.

16Segn estos niveles de resistencia microbiana, la desinfeccin se divide en tres niveles:

Desinfeccin de bajo nivel que mata a la mayora de las bacterias algunos virus y algunos hongos pero no bacilos tuberculosos o esporas bacterianas.Desinfeccin del nivel intermedio que inactiva M. tuberculosis. La mayora de los virus y hongos pero no necesariamente las esporas bacterianas.Alto nivel de desinfeccin destruye todos los microorganismos menos la mayora de las bacterias esporas bacterianas.

17Otra clasificacin basada en los instrumentos y los objetos para el cuidado del paciente Se dividen tres:

Crtico son aquellos que entran en la piel o membranas mucosas como agujas y bisturs. Deben ser esterilizados.Semi-crtico son los que entran en contacto con las membranas mucosas como endoscopios y equipo de anestesia. Requiere de un alto nivel de desinfeccin.No crtico son los que no entran en contacto con las mucosas pero puede que tenga contacto con la piel como cajas, mesas y recipientes de comida. De bajo a intermedio nivel de desinfeccin.

18La cantidad absorbida aumenta con el incremento de la concentracin del antisptico. El sitio ms importante de absorcin es la membrana citoplasmtica.La composicin y naturaleza de la superficie celular tambin puede alterase como resultado de los cambios en el medio ambiente.En general, el mecanismo de accin de los antispticos y desinfectantes depende de tres mecanismos bsicos: Capacidad de coagular y precipitar protenas.Alterar las caractersticas de permeabilidad celular.Toxicidad o envenenamiento de los sistemas enzimticos de las bacterias, que a su vez dependen del grupo qumico.

19stos pueden producirla muerte/inhibicin celular de las bacterias por oxidacin, hidrlisis o inactivacin de enzimas, con prdida de los constituyentes celulares.Los desinfectantes actan como desnaturalizantes o precipitantes de protenas. Inhiben enzimas y causan muerte celular. Son ms potentes, ms rpidos y termoestables que los antispticos. Algunos son ms txicos.

20FACTORES QUE AFECTAN LA POTENCIA DE LOS ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES:

Concentracin del agente y tiempo de actuacinExiste una estrecha correlacin entre la concentracin del agente y el tiempo necesario para matar una determinada fraccin de la poblacin bacteriana. Si se modifica la concentracin se provocan cambios en el tiempo para lograr un mismo efecto. Refirindonos al tiempo, no todas las bacterias mueren simultneamente, ni siquiera cuando se aplica un exceso del agente.

21pHAfecta tanto la carga superficial neta de la bacteria como el grado de ionizacin del agente.Las formas ionizadas de los agentes disociables pasan mejor a travs delas membranas biolgicas y por lo tanto son ms efectivos.Los agentes aninicos suelen ser ms efectivos a pH cidos; los agentes catinicos muestran ms eficacia a pH alcalinos.

22TemperaturaNormalmente, al aumentar la temperatura aumenta la potencia de los desinfectantes. Para muchos agentes el aumento en 10 C supone duplicar la tasa de muerte.

23Naturaleza del microorganismo y otros factores asociados a la poblacin microbiana.Segn la especie, fase de cultivo, presencia de cpsula o de esporas y nmero de microorganismos se afecta la potencia.El bacilo tuberculoso suele resistir a los hipocloritos mejor que otras bacterias. La presencia de cpsula o esporas suelen conferir ms resistencia.

24Presencia de materiales extraosLa presencia de materia orgnica como sangre, suero o pus afectan negativamente la potencia de los antispticos y desinfectantes de tipo oxidantes, como los hipocloritos y de tipo desnaturalizante de protenas, hasta el punto de hacerlos inactivos en cuanto a su poder desinfectante y/o esterilizante.

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26ALCOHOL

27De 1-3 eliminan el 80% de los organismos, la rpida evaporacin limita el tiempo de contacto. EFECTOS ADVERSOS; el alcohol causa irritacin en la piel y deshidratacin.No se recomiendan para desinfeccin de alto nivel o esterilizacin qumica ,(no afectan a las esporas bacterianas, reducen su eficacia si entran en contacto con materia orgnica).Despus de un prolongado uso son corrosivos con los metales.Son flamables.

28ETANOLISOPROPANOLAntimicrobiano de poca potencia pero eficacia moderada en concentraciones adecuadas_ No confiable fungicida y es inactivo contra esporas_ Superficial con algodn empapado, al 70% es ptimo contra S. epidermidis_ Para desinfeccin con contacto ms duradero es mejor al 50%_ No utilizarse para esterilizacin porque no es esporicida_ Precipita las protenas_ Es irritante al aplicarse largo tiempo_ En heridas o superficies cruentas aumenta la lesin, produce coagulo debajo del que proliferan bacterias_ No utilizar en lesiones abiertas_ En concentraciones mayores al 70% es poco mas germicida que el etanol y es eficaz sin diluir._ Causa vasodilatacin debajo de la superficie de aplicacin_No es activo contra virus hidroflicos_Menos corrosivo

29ALDEHDOSFormaldehdo y Glutaraldehdo

30MECANISMO DE ACCIN; El glutaraldehdo acta sobre la pared celular, a nivel de los puentes cruzados del peptidoglicano.ESPECTRO DE ACCINAldehdos; amplio espectro contra microorganismos y virus.Ambos; bactericidas y bacteriostticos.El formaldehdo o formalina, su uso clnico es como desinfectante y esterilizante. Es bactericida, esporicida y virucida, pero trabaja ms lento que el glutaraldehdo.

31Formaldehdo USOSFormaldehdo EFECTOS ADVERSOS Esterilizacin de objetos inanimados, como instrumentos. Desinfeccin de material de metal, caucho y plstico. Desinfeccin de alto nivel de hemodializadores. Preparacin de vacunas. Preservacin y fijacin de tejidos. Como gas, en descontaminacin de habitaciones. Al 20% a 30% es astringente. En forma local, se usa en hiperhidrosis palmar y plantar.Olor fuerte Produccin de gases irritantes que causan reacciones respiratorias como broncoespasmo, disnea, obstruccin nasal, epistaxis, tos, etc. Pueden presentarse dermatitis de contacto e irritacin de las mucosas.GLUTARALDEHDODesinfectante de alto nivel, esterilizante qumico, para desinfeccin a temperatura baja y esterilizacin de endoscopios y equipos quirrgicos. En solucin alcalina (pH 7,5 a 8,5) se activa con actividad esporicida. Altera el ARN, ADN y sntesis de protenas. Al 2% es bactericida, fungicida, virucida.Necesita 6 horas de contacto para destruir las esporas bacterianas. Accin moderada frente a micobacterias.El tiempo para la desinfeccin de alto nivel es de 20 y 45 min.Es menos txico y ms potente que el formaldehdo.

32EL GLUTARALDEHDO TIENE LOS SIGUIENTES USOS:Desinfeccin y esterilizacin de plsticos y caucho de equipos de anestesia.Limpieza de endoscopios, gastroscopios y sigmoidoscopios, equipos con fibra de vidrio.Esterilizante fro de instrumental quirrgico.Es el nico recomendado para esterilizar equipamiento de terapia respiratoriaPropiedades:Desinfecta en 45 minutos a 25C, eliminando grmenespatgenos y vegetativos, incluyendo M. tuberculosis,Pseudomona aeruginosa y VIH 1 y 2.Esteriliza en 10 horas, destruyendo todas las esporas, incluyendo Bacillus subtilis, Clostridium welchii, C. spirgenes y C. tetani.

33BIGUANIDAS

Principios activos con un amplio espectro de actividad antibacteriana, su accin como fungicida y virucida es bastante limitada.Se incluyen en este grupo la clorhexidina, alexidina y las biguanidas polimricas.Estos compuestos funcionan a un pH determinado, entre 5 y 7 para la clorhexidina y alexidina y entre 5 y 10 en el caso de las biguanidas polimricas. Todos son incompatibles con los detergentes aninicos y los compuestos inorgnicos.

34Clorhexidina

Es el representante ms caracterstico de las biguanidas. Antisptico bucal que ms se usa actualmente. Amplio espectro para la piel y baja irritacin.La clorhexidina es insoluble en agua.Gluconato de clorhexidina es soluble en agua y alcohol, por lo que es producto ms utilizado. Estabilidad buena a temperatura ambiente y a un pH comprendido entre 5-8, pero inestable en solucin. Necesita ser protegido de la luz. Con el calor se descompone en cloroanilina, en presencia de materia orgnica se inactiva fcilmente.

35MECANISMO DE ACCIN

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37La clorhexidina est indicada como desinfectante:

Desinfeccin preoperatoria de las manos del personal.Desinfeccin preoperatoria de la piel del paciente.Lavado de las manos en reas crticas.Lavado de heridas y quemaduras.Bao o duchas del paciente en el preoperatorio (pacientes inmunocomprometidos).Limpieza de la piel previa a procedimientos especiales (establecimiento de vas centrales, venopuncin, biopsia, entre otras).La clorhexidina tiene los siguientes beneficios:Accin bactericida rpida.Actividad residual duradera, entre 6 y 8 horas.Reduccin rpida del nmero de bacterias de la piel.Efecto antisptico prolongado.Amplio espectro de actividad.Activa en presencia de materia orgnica.Ayuda a prevenir la contaminacin cruzada.Gran adhesividad a la piel y buen ndice teraputico. Absorcin a travs de la piel es mnima.Se puede emplear en ginecologa y quemaduras.

38EFECTOS ADVERSOS39Alexidina

Difiere qumicamente de la clorhexidina en que posee grupos terminal etilhexil. Es ms rpidamente bactericida y produce una alteracin significativamente ms rpida de la permeabilidad de la membrana bacteriana.La alexidina es usado como antisptico, tiene las mismas caractersticas de la clorhexidina.

40Biguanidas polimricas

Utilizadas extensamente en combinacin con otros derivados del amonio cuaternario o detergentes no aninicos, en industrias de la alimentacin y cervecera. Amplio espectro, las biguanidas polimricas y la clorhexidina son por lo general ms activas frente a Pseudomonas spp. que los derivados del amonio cuaternario.El vantocil es una mixtura heterodispersa de la polihexametil biguanida (PHMB), con un peso molecular de aproximadamente 3 000. Usado en general como desinfectante, es activo contra bacterias grampositivas y gramnegativas, aunquela Pseudomonas aeruginosa y Proteus vulgaris son menos sensibles. No es esporicida.

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HALOGENADOSGrupo de compuestos no metlicos que forman sales haloideas y que pertenecen al VII grupo del sistema peridico, caracterizados por su fuerte electronegatividad. Los compuestos de cloro y yodo son los halgenos ms utilizados como microbicidas en la clnica con propsitos antispticos y desinfectantes.Los halgenos son bactericidas muy potentes y de gran utilidad.As, el yodo no tiene comparacin como desinfectante de la piel, y el cloro no tiene igual en el tratamiento de las aguas.

42YODO43

Mecanismo accin4445Tintura de yodo46YODOTOXICIDAD_ Es mortal para la flora microscpica y los virus_ Potente y de accin rpida_ En ausencia de materia orgnica, mata la mayora de bacterias en 1min con Yodo 1:20000_ La desinfeccin de la piel sana._El tratamiento de afecciones de la piel causadas por bacterias y hongos._La limpieza de las heridas, en solucin acuosa._La preparacin de la piel antes de la ciruga._La preparacin de la piel previa a punciones.Es muy baja comparada con la potencia germicida_ Causaba quemaduras al usarse al 7%_ La solucin produce poco escozor_ Hipersensibilidad poco frecuente con fiebre y erupcin dermatolgica_ Baja al aplicarse VO, intoxicacin a dosis altas_ Es muy corrosivo VO pero se inactiva al combinarse con los alimentos, al absorberse en intestino llega a la circulacin como yoduro_ Puede provocar gastroenteritis, diarrea sanguinolenta, neumona, choque47CLOROHolmes y Semmelweiss fueron quienes lo introdujeron en la prctica de los mdicos y matronas para impedir la transmisin de la sepsis puerperal, que era contagiada de mujer a mujer por las manos de los mdicos y de las parteras, y que era una notable causa de mortalidad delas mujeres durante muchos siglos.El qumico americano Dakin comenz a desarrollar desinfectantes que tenan cloro en su molcula: los N-cloro compuestos, como la cloramina T.

48Cloro:El cloro es un potente agente germicida con amplio espectro de actividad, activo frente a bacterias, esporas, hongos, virus y protozoos. Presenta efectos bactericidas rpidos. Es un agente oxidante que inactivan protenas enzimticas. La presencia de materia orgnica disminuye su actividad.El principio activo,el cloro, se puede presentar en forma gaseosa, soluciones de hipoclorito y cloramina T.

49Su presentacion es:

HipocloritosLos hipocloritos son los desinfectantes ms utilizados de los derivados clorados y estn disponibles comercialmente en forma lquida (hipoclorito de sodio) o slida (hipocloritoclcico, dicloroisocianurato sdico).Se postula que actan inhibiendo las reacciones enzimticas y desnaturalizando las protenas.Son bactericidas, virucidas, fungicidas y esporicidas, pero actividad variable frente a micobacterias, segn la concentracin en que se use.Pierden gran parte de su actividad en presencia de materia orgnica.

50Para las desinfecciones, las diluciones en uso son entre 0,1% y 1%. Las ventajas de esta solucin incluyen la baja toxicidad a concentraciones de uso, la facilidad de manejo y el costo relativamente bajo. Las soluciones concentradas son corrosivas para la piel, metales y otros materiales.Diluido 2 a 3 veces su volumen en agua es usado para la irrigacin de heridas.

51Entre las propiedades del hipoclorito de sodio estn:

Es incompatible con detergentes inicos.Nunca debe mezclarse con cidos o alcoholes porque puede desprender gas cloro. Inactivo en presencia de materia orgnica.Tiene efecto corrosivo.Es decolorante.

52Los principales efectos adversos del hipoclorito de sodio son:

Es muy irritante para la piel y mucosa, puede necrosar el tejido y retardar la coagulacin.Dispepsia.Asma.

53Preparado oficial es el hipoclorito sdico que contiene 5 por 100 de NaOCl, emplendose en diluido al 0.45% a 0.5 %Es poco estable la solucin y debe estar recin preparadaSon germicidas y disuelven tejidos necrticosDesventaja de disolver tambin cogulos sanguneos y retardar la coagulacinIrritantes para la piel

54EDTA

Especialmente en combinacin con Tris buffer (hidroximetil aminometano) se ha demostrado que tienen propiedades antibacterianas, en particular contra ciertas bacterias gram negativas. Acta aumentando la pared celular y la permeabilidad de la membrana a travs de la quelacin de cationes divalentes y al disminuir la degradacin de los ribosomas. La utilizacin clnica se ha limitado en gran medida a fue principales patgenos: Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, E. coli y Staphylococcus aureus.Disminuye la concentracin inhibitoria mnima para estas bacterias cuando se aaden agentes antimicrobianos seleccionados in vitro.

55Tambin pontencia los efectos antimicrobianos de diacetato de clorhexidina en soluciones de lavado.En soluciones es barato y fcilmente disponible. Se ha utilizado como un irrigante en combinacin con antimicrobianos en el tratamiento de la otitis externa, rinitis bacteriana, y fstulas mltiples en perros. Las formulaciones de otros agentes biocidas pueden contener EDTA. Tales preparaciones han mejorado eficacia frente a P. aeruginosa organismo.

56COMPUESTOS ARGENTICOS

NITRATO DE PLATACustico, antisptico y astringenteEs precipitada por el cloroTien de negro los tejidos por depsitos de plata reducidaPara cauterizar heridas, destruir tejidos de granulacin y verrugas Para gonococos en solucin oftlmicaQuemaduras extensas.

57OXIDANTES (peroxgenos)

Son productos que liberan oxgeno naciente. Compuestos bactericidas tiles, su mecanismo de accin consiste en la inactivacin de protenas enzimticas actuando sobre los grupos SH de las protenas de estructura y de las protenas de funcin de las bacterias. Su efecto generalmente es breve, porque el oxgeno naciente se combina rpidamente con toda materia orgnica, volvindose inactivo. Su espectro de actividad es sobre bacterias vegetativas, virus, micobacterias y esporas.Los compuestos oxidantes utilizados como antispticos son las soluciones de perxido de hidrgeno, permanganato de potasio, cido paractico y el ozono.

58AGENTES OXIDANTES

PEROXIDO DE HIDROGENOCompuesto muy inestable que se descompone fcilmente en oxigeno molecular y aguaAplicacin germicida breve por rpida liberacin de oxigeno al aplicar a tejidos Poco poder de penetracin y germicidas relativamente dbilesPara limpieza de heridasLa efervescencia por el oxigeno ayuda mecnicamente a la remocin de detritosBalanitis y vaginitis por tricomonas vaginalis

59Perxido de hidrgeno

Es el ms utilizado en el mercado en formulaciones del 5% al 20%. Se ha utilizado como desinfectante y esterilizante qumico por inmersin. Tiene efectos oxidantes por producir OH y radicales libres, los cuales atacan a los componentes esenciales de los microorganismos como lpidos, protenas y ADN. Se degrada rpidamente en oxgeno y agua, por lo que precisa estabilizadores para su conservacin. Es un agente oxidante de efecto fugaz por ser descompuesto por las catalasas de los tejidos.

60Son indicaciones para su uso:

Limpieza de la piel en gangrena gaseosa. Agente debridante en lceras isqumicas. Antisptico tpico en solucin al 3%.

61Sus efectos adversos principales son:

Es irritante para las diferentes mucosas, ojos y vas respiratorias.Puede producir quemaduras.Es txico por va oral.Las soluciones con concentraciones mayores al 10% no se deben usarse sin diluir, porque pueden causar quemaduras.

62FENOLONES

Los fenoles (fenol, cresol) son alcoholes aromticos. Estn compuestos de molculas que contienen un grupo hidroxilo OH unido a un tomo de carbono de un anillo bencnico.Tiene carcter cido y forma sales metlicas. Se encuentra en productos como los jabones.El mecanismo de accin de los fenolones son bactericidas a bajas concentraciones, causando dao a las membranas con prdida de los constituyentes citoplasmticos, inactivando irreversiblemente las oxidasas y deshidrogenasas de membrana y produciendo desnaturalizacin de las protenas.

63Se emple a la dosis de 0,4% a 0,5% por sus propiedades antispticas y preservativas, pero hoy en da se ha abandonado como antisptico cutneo debido a su toxicidad y sustituido por derivados generalmente bien tolerados, como halofenoles (cloroxilenol) y bisfenoles (triclosn y hexaclorofeno).Los fenoles se utilizan ms como desinfectantes, tienen propiedades antibacterianas frente a estreptococos, estafilococos y Escherichia coli, y tambin propiedades antifngicas y antivirales. Tienen poca solubilidad en el agua, por lo que son empleados en presentaciones que incluyen agentes emulsificadores (jabones) que, adems, aumentan su efectividad.

64El fenol es un compuesto cristalino de olor muy caracterstico.Es de los primeros desinfectantes utilizados. El cresol tiene olor parecido al fenol y es soluble en agua al 2%,tiene la ventaja de que conserva su accin desinfectante en presencia de materia orgnica.Su principal inconveniente es su mala solubilidad en agua.Se usa como desinfectantes de material de desecho bacteriolgico y como desinfectante de la piel.

65COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO

Los compuestos de amonio cuaternario (cloruro de benzalconio, cloruro de cetilpiridino, etilbencetonio) contienen como estructura bsica al in amonio NH4.Se presentan en forma de sales. Son generalmente incoloros, inodoros, no irritantes y desodorantes. Tambin tienen una accin detergente y son buenos desinfectantes. Son solubles en agua y alcohol. La presencia de cualquier residuo proteico anula su efectividad.

66Mecanismo de accin

Son sustancias que lesionan la membrana celular debido a que desorganizan la disposicin de las protenas y fosfolpidos, por lo que se liberan metabolitos desde la clula, interfiriendo con el metabolismo energtico y el transporte activo.

67Espectro de accin

Son activos para eliminar bacterias grampositivas y gramnegativas, aunque stas ltimas en menor grado. Son bactericidas, fungicidas y virucidas, actuando sobre virus lipoflicos pero no sobre los hidrfilos. No tiene accin sobre las micobacterias, ni son esporicidas. Su actividad la desarrollan tanto sobre el medio cido como alcalino, aunque en ste ltimo muestra mejores acciones. Se utilizan en concentraciones muy altas para inhibir a la Pseudomonas y la Serratia.

68El cloruro de benzalconio fue el primer compuesto de este tipo introducido en el mercado, con buena actividad bactericida frente a grampositivos, pero con poca actividad frente a gramnegativos, particularmente Pseudomonas. Tambin presentan actividad fungicida y virucida sobre virus con envoltura, y casi nula actividad frente a micobacterias y esporas. Posee una buena actividad como detergente.Los compuestos de amonio cuaternario denominados de segunda generacin (cloruro de etilbencilo) y de tercera generacin (cloruro de dodecildimetilamonio) son compuestos que permanecen ms activos en presencia de agua dura. Su accin bactericida es atribuida a la inactivacin de enzimas, desnaturalizacin de protenas esenciales y la rotura de la membrana celular.

69Usos

Estos compuestos se emplean como antispticos y desinfectantes de la piel, material de industrias alimentarias e incorporadas en algunos compuestos cosmticos.Desinfeccin preoperatoria de la piel intacta.Aplicacin en membranas mucosas.Desinfeccin de superficies no crticas.Accin desodorante.Limpieza de superficies speras o difciles.

Efectos adversos: pueden producir dermatitis de contacto, irritacin de las manos e irritacin nasal.

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DETERGENTES ANINICOS

Con grupos carboxilo como porcin hidrfila:JabonesSaponinasSales biliarescidos grasos disociablesCon grupos sulfato como porcin hidrfila:Dodecilsulfato sdico (SDS), tambin llamado laurilsulfato sdicoSulfonato de alquilbenceno

71Mecanismo de accin

Provocan una gran disrupcin de membranas con efecto de lisis. Son activos sobre todo a pH cido, preferentemente sobre bacterias grampositivas y poco sobre bacterias gramnegativas por tener una barrera lipopolisacrida en la membrana externa.

72Usos

Desinfectante, cuando se combina los detergentes aninicos con cidos, se logra desinfectantes potentes usados en limpieza de sanitarios. Es de rpida actuacin, unos 30 segundos.Ambos componentes tienen efecto sinrgico.

73conclusiones:DESINFECTANTES:CLOROBuen desinfectante, tiene amplio espectro, accin rpida y es barato pero se inactiva en presencia de materia orgnica, no es compatible con otros detergentes, tiene olor, es corrosivo y no tiene estabilidad qumica.

2. COMPUESTOS DE AMONIOBuenos desinfectantes ya que cuentan con amplio espectro, accin rpida, son baratos, sin olor y tienen estabilidad qumica pero se inactivan en presencia de material orgnico.3. FENOLESAmplio espectro, el cresol no se inactiva en presencia de material orgnico pero tienen olor y pueden ser txicos.4. EDTAFcil de conseguir, es barato pero se usa para agentes especficos como Pseudomona aeruginosa, Proteus vulgaris, E. coli y Staphylococcus aureus.5. AGENTES ANINICOSActivos sobre todo a pH cido, preferentemente sobre G+ y poco sobre G-.74DESINFECTANTES6. ALCOHLESEtanol e Isopropanol. Son eficaces y baratos. Se utilizan como desinfectantes pero no en la piel por que son irritantes. El isopropanol es menos irritante que el etanol7. ALDEHDOSSon txicos pero se utilizan como desinfectantes de alto nivel y para preservacin de tejidos8. BIGUANIDASClorhexidina, uno de los principales desinfectantes preoperatorios para el lavado de manos del personal y el paciente. Cuenta con amplio espectro, efecto prolongado, gran adhesin a la piel pero mnima absorcin. Se puede utilizar en heridas y quemaduras. Tiene pocos efectos adversos y no es carcinognico.ANTISPTICOS.1. EL PERXIDO DE HIDRGENO No se inactiva en presencia de tejido necrtico o pus, pero es de bajo espectro, es txico va oral e irritante en piel.2. EL NITRATO DE PLATATiene bajo espectro de accin.3. ALEXIDINAEs ms rpido y con mejor espectro que la Clorhexidina y puede ser utilizado como antisptico.4. YODOLa tintura de yodo es considerado el mejor antisptico cutneo. Tiene amplio espectro y a pesar de que txico/irritante, sus efectos adversos son muy pocos comparados con su potencia germicida.76Trabajos citados

(s.f.). Obtenido de http://arepal.files.wordpress.com/2011/01/2-antisept-y_desinfec.pdfJim, R. R. (2009). Veterinary Pharmacology & Therapeutics.Wiley-Blackwell.Leonardo Snchez-Saldaa, E. a. (s.f.). ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES. Dermatologa Peruana, 15(2), 103.Boothe, D. M. (2012). Clinical Pharmacology and therapeutics. Elsevier.

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