estudio descriptivo y comparativo del desarrollo mental, motor y del comportamiento en niños con...

8/18/2019 Estudio Descriptivo y Comparativo Del Desarrollo Mental, Motor y Del Comportamiento en Niños Con Factores de …

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“ESTUDIO DESCRIPTIVO Y COMPARATIVO DEL DESARROLLO MENTAL,

MOTOR Y DEL COMPORTAMIENTO EN NIÑOS CON FACTORES DE

RIESGO DE DAÑO CEREBRAL”

ÍNDICE

1. Resumen 11

2. Introducción 12

3. Capítulo 1. Desarrollo psicomotor y del comportamiento en los primerostres años de vida 14

4. Capítulo 2. Escalas psicológicas para la evaluación del desarrollo inantil 21

4.1 !rue"as de evaluación inantil generales del desarrollo 1#4.2 !rue"as de evaluación del desarrollo motor 2$4.3 !rue"as relacionadas con la comunicación y el lengua%e 3&4.4 !rue"as 'ue valoran aspectos relacionados con la amilia

y el entorno 33

(. Capítulo 3. )actores de riesgo de daño cere"ral 3#

(.1 Daño cere"ral 3#(.2 )actores de riesgo de daño cere"ral 3*

+. Capítulo 4. ,-todo atona/ Evaluación y tratamiento de alteraciones del

neurodesarrollo 4+

$. ,-todo 4#

$.1 0ustiicación 4#$.2 !lanteamiento del pro"lema 4*$.3 !reguntas de investigación 4*$.4 ipótesis (&$.( aria"les (1$.+ "%etivos (1$.$ ,uestra (2$.# Instrumento (2$.* ,aterial (3$.1& !rocedimiento (4

#. n5lisis de los datos ((


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*. Resultados (+

1&. Discusión $3

11. Conclusiones $*

12. lcances y limitaciones #&

13. Reerencias "i"liogr5icas #1

RESUMEN

El presente tra"a%o es una investigación reali6ada en la 7nidad de

Investigación en 8eurodesarrollo 97I8: del Instituto de 8euro"iología 9I8;: de

la 78,< en 0uri'uilla< =uer-taro> en el 'ue se anali6a el desarrollo mental<

motor y del comportamiento en niños lactantes con actores de riesgo de daño

cere"ral y su desarrollo y evolución ?asta los tres años de edad. Esto a trav-s

de la Escala ;ayley de Desarrollo Inantil 9E;DI: y su aplicación en dierentes

etapas consideradas críticas para el desarrollo> tomando en cuenta tam"i-n

diversos actores como la premature6< la asistencia regular o irregular a la

terapia neuro?a"ilitatoria 9atona:< el grado de retraso con el 'ue empe6aron

el tratamiento así como la me%oría alcan6ada con el mismo. @a mayoría de los

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niños tuvo una me%oría signiicativa principalmente en la escala motora<

despu-s en la escala mental< mientras 'ue en la comportamental los resultados

ueron menos relevantes. Ae concluyó 'ue< adem5s de las contri"uciones del

desarrollo individual y de la atención integral "rindada en la 7I8< la

estimulación mediante la terapia atona y la evaluación del desarrollo a trav-s

de la E;DI< evidenciaron una tendencia clara a la normalidad en los niños

estudiados< lo cual resulta muy importante especialmente si se tiene en cuenta

la presencia de actores de riesgo de daño cere"ral en dic?os niños cuando

ingresan a la 7I8.

!ala"ras clave/ desarrollo mental< desarrollo motor< desarrollo comportamental<

actores de riesgo< daño cere"ral< E;DI< terapia atona< premature6.

INTRODUCCIÓN

El desarrollo ?umano comien6a a partir del momento de la concepción<

pasando por una serie de procesos a los 'ue se denominan desarrollo pre< peri

y posnatal. Durante estas etapas< se corre el riesgo de 'ue uno o variosactores< ya sean procedentes de la madre o eBternos< ocasionen algn tipo de

daño cere"ral en el "e"-.

En la 7nidad de Investigación en 8eurodesarrollo Dr. ugusto )ern5nde6

uardiolaF 97I8: del Instituto de 8euro"iología de la 78,< campus 0uri'uilla<

=uer-taro< se atienden a niños con riesgo de daño cere"ral pre< peri y posnatal

con el in de detectar< prevenir y tratar determinadas alteraciones del desarrollo

inantil. @os lactantes 'ue ingresan a la 7I8 de"en cumplir como re'uisitoprincipal no so"repasar los tres meses en edad corregida 9a%uste por

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premature6: para 'ue el tratamiento neuro?a"ilitatorio 9m-todo atona” : 'ue

se les aplica< se apoye en una etapa de alta plasticidad cere"ral. Aon asistidos

por proesionales de diversas 5reas como neuropediatras> especialistas en el

m-todo atonaF< 'uienes tam"i-n entrenan a los padres en el e%ercicio de

dic?a terapia con su "e"-> psicólogos 9aplicación de la Escala ;ayley de

Desarrollo Inantil E;DI 9;AID por sus siglas en ingl-s/ ;ayley Acale o Inant

Development::> nutriólogos y terapistas del lengua%e. dem5s< se les reali6an

dierentes estudios de ga"inete como el electroencealograma< los potenciales

evocados e im5genes por resonancia magn-tica. Gam"i-n eBiste una consulta

especiali6ada para la atención psicológica a los padres de los "e"-s.

Dada la cantidad de niños 'ue se atienden y evalan en la 7I8< surgió la

necesidad de sa"er cómo ?a sido su desarrollo mental< motor y

comportamental de acuerdo a los resultados 'ue arro%an las aplicaciones de la

E;DI 'ue se les reali6a en los primeros tres años de vida. !or lo tanto< se

decidió recopilar y ?acer un an5lisis de esta inormación.

Es de vital importancia mencionar 'ue uno de los principales pro"lemas a los

'ue se enrenta la 7I8< es el nmero de niños 'ue desertan del programa<

principalmente por motivos económicos 9transporte diario a la 7I8:< alta de

tiempo de los padres o de alguien 'ue pueda llevarlos constantemente<

desinter-s de los padres o 'ue al ver cierta me%oría en determinado momento

crean 'ue ya no es necesario 'ue sigan con el tratamiento.

tro de los propósitos de la investigación ue conocer si eBistían dierencias

signiicativas entre los resultados de las escalas E;DI o"tenidos en dierentes

periodos del desarrollo en un grupo de niños con actores de riesgo de daño

cere"ral< así como entre los resultados de las escalas E;DI y la ad?erencia al

tratamiento Katona de -sta misma muestra. Estos resultados podrían ser deutilidad para uturas investigaciones de la 7I8< con el o"%etivo de me%orar la

intervención y el tratamiento 'ue reci"en los niños y así "rindarles una me%or

calidad de vida.

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CAPÍTULO I

DESARROLLO PSICOMOTOR Y DEL COMPORTAMIENTO EN LOS

PRIMEROS TRES AÑOS DE VIDA

El desarrollo inantil es un proceso din5mico y sumamente comple%o en el 'ue

la interacción de los aspectos "iológicos< psicológicos y sociales conorma

progresivamente las ?a"ilidades 'ue permitir5n al niño relacionarse

satisactoriamente con su entorno.

su ve6< el desarrollo ísico o crecimiento es un proceso muy organi6ado 'ue

o"edece a una trayectoria< gen-ticamente predeterminada y 'ue sigue un

calendario de maduración regulado mayoritariamente por mecanismos

endógenos< pero inluenciados ?asta cierto punto por actores eBternos. Ai

aparece algn pro"lema o trastorno el crecimiento se aparta de su trayectoria<

se enlentece o se detiene. El enc-alo< como cual'uier órgano del cuerpo<tam"i-n se desarrolla y madura guardando una estrec?a relación dic?o

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desarrollo con la evolución del control postural y con el autocontrol motor< por lo

'ue es un aspecto clave en la maduración de la conducta en general 9Co"os<

1**(:.

@os patrones motores en las primeras edades se encuentran muy

condicionados por procesos "iológicos tales como el crecimiento estructural del

aparato locomotor y del sistema nervioso así como por el cam"io uncional

de"ido a la maduración del propio sistema nervioso. !or ello es importante

considerar estos actores en cual'uier estudio de desarrollo motor. Estos

patrones son la postura< el despla6amiento 9marc?a< carrera< salto y giros: y la

prensión 9manipulaciones< lan6amientos< recepciones y suspensiones:. Cada

uno de estos patrones ?a de ser interpretado en relación al uncionamiento de

cada estructura en el periodo considerado< el comportamiento cognitivo< el

aectivo y el social 9ña< 1**4:.

Gam"i-n se de"e tener en cuenta 'ue el proceso del control postural se a%usta

a dos leyes undamentales/ la ley c-aloHcaudalF< la cual eBplica 'ue se

controlan primero las partes del cuerpo 'ue est5n m5s próBimas a la ca"e6a y

la ley próBimoHdistalF< por lo 'ue se controlan antes las partes 'ue est-n m5s

próBimas al e%e corporal o línea imaginaria 'ue divide el cuerpo de arri"a a"a%o

en dos mitades sim-tricas.

@a motricidad gruesa 'ue ?ace reerencia a la coordinación de grandes grupos

musculares implicados en actividades como el e'uili"rio< la locomoción< salto<

etc.< la cual se controla antes 'ue la psicomotricidad ina< 'ue se reiere a la

actuación de grupos musculares pe'ueños< principalmente los movimientos enlos dedos 9Co"os< 1**(:.

En la actualidad cuando se ?a"la de psicomotricidad se ?ace reerencia a una

disciplina 'ue tiene por o"%eto el estudio de las interacciones y la coordinación

de las unciones psí'uicas y motrices< así como el tratamiento de sus

trastornos. !erte%o et al. 91*#3: deinen la !sicomotricidad como el estudio de

la evolución y orma de maniestarse las vivencias del individuo consigo mismoy con el medio am"iente< eBpresadas a trav-s del cuerpo. El cuerpo en

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!sicomotricidad de"e ser considerado como órgano de eBpresión< relación y

comunicaciónF.

!iaget s en Ca"e6uelo y )rontera 92&1&: resumieron adecuadamente las

dierentes etapas del desarrollo psicomotor "as5ndose< undamentalmente< en

los tra"a%os de 0ean J.!. !iaget.

El primer mes de vida l cumplir el mes de edad< el "e"- es un poco m5s uerte 'ue al nacimiento.

Aus msculos tienen m5s tono y es menos r5gil. ,ama o toma el "i"erón con

m5s uer6a< respira con m5s regularidad y disminuyen los tem"lores<

estornudos< ?ipo y so"resaltos. un'ue contina con la postura en leBión< es

decir< con las eBtremidades do"ladas< los movimientos a?ora son m5s 5ciles y

recuentes. Aigue teniendo una conducta rele%a o autom5tica. l mes< los

rele%os arcaicos no se ?an modiicado< y an no tiene uer6a en los msculos

del cuello para levantar y sostener su ca"e6a.

Au campo visual es de solamente 3& centímetros> sin em"argo< puede dirigir la

mirada y seguir un o"%eto "rillante por algunos segundos. !or otro lado< el "e"-

puede mover los o%os y la ca"e6a en dirección al sonido aun'ue an es incapa6

de locali6arlo. Au lengua%e es an muy primitivo pero es capa6 de eBpresar sus

emociones mediante sonidos 9gorgoritos: y el llanto. Au conducta social es

limitada. Duerme la mayoría del tiempo y en los periodos de vigilia casi siempre

est5 llorando.

El segundo mes de vida los dos meses an responde mediante rele%os a los estímulos y su

motricidad es muy primitiva. @os rele%os arcaicos comien6an a desaparecer.

n se so"resalta ante sonidos o luces uertes. @os "ra6os y piernas ya no

est5n tan rígidos y posee m5s movimientos espont5neos. l estar "oca a"a%o ya puede sostener la ca"e6a unos segundos< en algunos

momentos en un 5ngulo de 4( grados. n no puede endere6ar su cuerpo y si

se le sienta no puede mantener su ca"e6a erguida ni mantenerse sentado de

modo 'ue ?ay 'ue sostenerlo.Comien6a a i%ar m5s la mirada y a parpadear deensivamente pero su campo

de visión an es muy limitado. Au lengua%e sigue siendo muy primitivo< a "ase

de sonidos< y así seguir5 durante varios meses. Duerme casi todo el día pero

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en este mes puede comen6ar su primera interacción social intencionada< la

llamada sonrisa socialF.

El tercer mes de vida los tres meses ya desarrolló un poco m5s su movilidad voluntaria< disminuye

los movimientos autom5ticos y pierde los rele%os primitivos o arcaicos. Au

capacidad muscular va me%orando. Ka patea vigorosamente< mueve los "ra6os

sim-tricamente< las manos ya no est5n cerradas todo el tiempo< puede girar

recuentemente la ca"e6a y sostenerla durante algunos segundos m5s.

costado "oca a"a%o ya puede ?acer uer6a en sus "ra6os para levantar el

pec?o y la ca"e6a ?acia arri"a por algunos minutos. Comien6a la curiosidad

por su cuerpo< se mira las manos< intenta tocarse los dedos y tocar o"%etoscercanos a -l de manera tosca pero an no puede manipular nada.Au campo visual sigue siendo muy corto pero ya puede seguir de un lado a otro

con la ca"e6a algn o"%eto 'ue se mueva. Giene el oído ino y sigue los sonidos

con la ca"e6a. Ka distingue la vo6 ?umana de los dem5s sonidos.Aigue durmiendo muc?o pero ya menos durante el día y su llanto ya es m5s

selectivo< acompañado de movimientos m5s uertes. Ka sonríe m5s y puede

emocionarse ante la comida o el "año< o maniestarse ante cosas 'ue no

'uiere sacudi-ndose o llorando m5s uerte.El "e"- comien6a a %ugar< llevando sus manos a la "oca e interes5ndose por

los o"%etos a su alrededor< los cuales de"en ser grandes< coloridos y de una

sola pie6a para 'ue no se ?aga daño.

En resumen/ en esta etapa el "e"- ya ?a conseguido su primer ?ito motor

importante/ levantar y mantener erguida la ca"e6a por un periodo "reve de

tiempo. a consolidado la llamada sonrisa socialF y responde sonriendo ante

rostros amiliares cercanos. !uede comen6ar a maniestar su temperamento<llorando de manera m5s selectiva ante situaciones 'ue no le agradan y le gusta

ponerse la mano en la "oca< al igual 'ue todos los o"%etos 'ue tiene a su

alcance.

Cuarto y 'uinto meses de vida estas edades el "e"- ya tiene m5s uer6a muscular< so"re todo en el tronco.

@a ca"e6a est5 muy irme y sigue al tronco cuando se le sienta. Ae mueve m5s

y empie6a a tener riesgo de caídas. En esta etapa coordina los movimientos de

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las manos< llev5ndoselas a la "oca. Intenta tocar o"%etos pero todavía no sa"e

agarrarlos "ien< aun'ue comien6a a ad'uirir la independencia manualF.Cada ve6 tiene m5s contacto y unión aectiva con la madre y empie6a a

distinguir los matices de su vo6< seria o cariñosa. ,uestra inter-s por participar

m5s en la vida amiliar.

El seBto mes de vida los seis meses sigue aumentando su uer6a y coordinación muscular<

ad'uiriendo otro ?ito motor importante< mantenerse sentado< lo cual logra

durante algunos segundos ya 'ue pronto se "alancea y se cae. Aigue

me%orando la prensión con las manos y es capa6 de agarrar o"%etos y %ugar con

ellos. ira la ca"e6a ante los ruidos y comien6a a dierenciar a las personas

conocidas de las eBtrañas.

A-ptimo y octavo meses de vidaEl "e"- de siete y oc?o meses sigue me%orando su desarrollo motor. ?ora ya

es capa6 de girar so"re sí mismo estando acostado. Aigue me%orando su

sedestación 9mantenerse sentado: e intenta apoyarse con las manos para

mantener el e'uili"rio pero despu-s de algunos segundos se cae. Es capa6 de

"uscar o"%etos con la vista y moviendo el cuerpo. Reacciona ante los eBtraños

y puede romper a llorar si lo separan de su madre aun'ue sea por poco tiempo.

El noveno mes de vida esta edad el "e"- ?a conseguido por in completar la sedestación/ es capa6

de mantenerse sentado sin caerse< sin apoyo y con la ca"e6a erguida durante

un minuto. Despu-s puede cansarse y de%arse caer.

prende el %uego de de%ar caer las cosas 'ue tiene agarradas. Cada ve6 le

gusta m5s estar con la madre< la "usca con la mirada y el cuerpo cuando se

esconde y con ella comien6a sus primeros %uegos sociales. Ae interesa y se i%acada ve6 m5s en lo 'ue le rodea. Comien6a a emitir "isíla"os como maHm5F<

aun'ue muc?os "e"-s no lo ?acen ?asta el año de edad.

D-cimo y onceavo meses de vida l "e"- de die6 y once meses no sólo le gusta estar sentado durante muc?o

tiempo sino 'ue adem5s a?ora es capa6 de sentarse solo y acostarse "oca

a"a%o sin ayuda.@a prensión de o"%etos sigue me%orando< cada ve6 tiene m5s uer6a y

coordinación muscular. Comien6a a gatear de manera irregular e insegura. Es

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capa6 de mantenerse de pie sosteni-ndose con las manos durante algunos

segundos.Empie6a a asociar nom"res con personas< es decir< inicia la comprensión de

conceptos. @a relación social con los padres o cuidadores es m5s intensa y le

gusta %ugar con ellos< comen6ando así a imitar las actividades del adulto e

incluso a 'uerer autoHalimentarse utili6ando sus propias manos< tratando de

llevarse la comida a la "oca.

El primer año de vida l "e"- de doce meses le gusta muc?o gatear y pasearse por el suelo. Inicia

un nuevo ?ito motor< la deam"ulación< el poder andar solo< 'ue no conseguir5

?asta los 1( meses. ?ora le gusta cada ve6 m5s estar de pie< apoyado con las

manos y puede comen6ar a dar sus primeros pasos< "ien su%eto de las manosde sus padres< a"riendo muc?o las piernas y con inseguridad.Cada ve6 entiende m5s el lengua%e de los adultos aun'ue el suyo es an

ininteligi"le. Imita las actividades del adulto< incluso la vocali6ación. Es m5s

socia"le y le gusta muc?o %ugar con sus padres o con otras personas. Ka

muestra su temperamento y puede comen6ar con pro"lemas de sueño y

alimentación.

los 1( y 1# meses de vida los 1( meses ya se sueltan m5s a caminar solos pero su marc?a es an

inesta"le y se caen. Ae "alancean y e'uili"ran con piernas y "ra6os. Au

lengua%e sigue siendo casi ininteligi"le pero su conducta social aumenta. los 1# meses los niños ya caminan solos y con "astante e'uili"rio pero no

tienen sentido del peligro. esta edad el "e"- ?a"la muc?o pero sólo se le

entienden pocas pala"ras. Ka puede o"edecer órdenes sencillas e intenta

autoalimentarse e intervenir en todo.

los 2 años de vida los 24 meses el niño ya camina muc?o me%or< incluso corre< empie6a a saltar

y a trepar. ,anipula o"%etos con m5s precisión. @e gusta muc?o %ugar y

construir cosas.Intenta repetir el nom"re de las cosas y comien6a a construir rases. Demanda

muc?a atención y sigue a la madre a todos lados. @e gusta participar en la vida

amiliar e intentar comer solo y cola"orar para vestirse. 8o 'uiere separarse

para ir a dormir.

los 3& meses de vida10


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El niño de 3& meses 92 años y medio: ya es capa6 de su"ir y "a%ar escaleras y

casi no se cae al caminar o correr.Au%eta el crayón con la mano dominante y ?ace rayas lineales o circulares. Au

voca"ulario es de un centenar de pala"ras aproBimadamente por lo 'ue puede

darse a entender aun'ue comete errores. Repite pala"ras 9ecolalia: e incluso

puede tartamudear.@as pro?i"iciones le pueden desencadenar "errinc?es 'ue ?ay 'ue

controlar. Imita cada ve6 m5s las actividades de los adultos y aun'ue ya se

separa de la madre< sigue siendo totalmente dependiente.

los 3 años de vida los 3+ meses el niño ya corre es'uivando o"st5culos< permanece de puntillas

y su"e me%or las escaleras. Es capa6 de vestirse y ponerse los 6apatos.8om"ra muc?as cosas y ?a"la me%or pero construye mal la mayoría de las

rases. !regunta muc?o y 'uiere sa"er y pronunciar todo.Es m5s dócil y socia"le< le gusta ayudar en todo< o"edece órdenes ya 'ue

comprende lo permitido y lo pro?i"ido< comen6ando así la ad'uisición de

?5"itos.

De manera general< esto es todo lo 'ue los "e"-s de"en ser capaces de ?acer

?asta esta edad< así como sus limitaciones normales< dadas por el desarrollo

mismo< lo cual le permite a los padres darse cuenta si su ?i%o se est5desarrollando de manera normal o notan alguna señal 'ue pudiera ser de

alarma y "uscar ayuda proesional.

CAPÍTULO II

ESCALAS PSICOLÓGICAS PARA LA EVALUACIÓN DEL DESARROLLO

INFANTIL

!ara diagnosticar cual'uier desase u anomalía en el desarrollo< eBisten

prue"as 'ue miden diversos aspectos del desarrollo< tales como cognición<

motricidad< lengua%e y sociali6ación< entre otras.

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Estas prue"as pueden ir desde escalas sencillas como cuestionarios para los

padres u o"servación< ?asta comple%as "aterías compuestas por una serie de

prue"as y su"prue"as< 'ue adem5s de la o"servación del evaluador< se

realicen e%ercicios de motricidad a los niños< preguntas< se evalen rele%os<

resuelvan e%ercicios< entre muc?os otros.

RicoH;añón 92&&*:< en su tra"a%o de investigación so"re Instrumentos de

evaluación y diagnóstico en la edad comprendida de & a + años< agrupa las

principales escalas de evaluación del desarrollo inantil en cuatro categorías

principales/ !rue"as de evaluación inantil generales del desarrollo< !rue"as de

evaluación del desarrollo motor< !rue"as relacionadas con la comunicación y el

lengua%e y prue"as 'ue valoran aspectos relacionados con la amilia y elentorno. continuación se descri"en las prue"as 'ue integran estas

categorías.

2.1 Pru!"# $ %"&u"'()* (*+"*(& -*r"&# $& $#"rr&&

Escala de desarrollo psicomotor de la primera infancia de Brunet-Lezine

A/&('"'()*0 IndividualE$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a 3& meses. mpliada ?asta los + años.

F(*"&($"$0 Evaluación del nivel madurativo del niño en las cuatro 5reas 'ue

eBplora/ 9!: Control postural< 9C: Coordinación óculoLmotri6< 9@:

@engua%eComunicación< 9A: Aocia"ilidadutonomía.

C"r"'r#('"#0 )ue pu"licada en )rancia en 1*44 y 1*4+. !ermite o"tener

una Edad de Desarrollo y un Cociente de Desarrollo glo"al del niño< así como

una valoración parcial de la Edad de Desarrollo y del Cociente de Desarrollo

del niño en cada una de las 5reas eBploradas. Ae recoge inormación de la

o"servación del niño al proponerle una serie de tareas y del comportamiento

del niño 9esta ltima se recoge a partir de preguntas a los padres:.

Escala de madurez mental de Columbia (CMMS)

Aur#0 ;. ;urgemeister< @. ;lum e I. @orge

A/&('"'()*0 Individual

E$"$ $ "/&('"'()*0 entre 3 años< + meses y * años< 11 meses.

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F(*"&($"$0 Evaluación de la capacidad mental y del grado de madure6

intelectiva< preerentemente en niños con deiciencias motoras< cere"rales o

ver"ales. precia tam"i-n posi"les pertur"aciones del pensamiento conceptual.

Características/ la primera edición ue pu"licada en 1*$*. Ae "asa en la

locali6ación del di"u%o 'ue es distinto a los dem5s o no se relaciona con ellos.

8o precisa de lengua%e eBpresivo y "asta con 'ue el su%eto comprenda las

instrucciones iniciales y señale con el dedo.

Inventario de Desarrollo Battelle (BDI)

Aur#0 0. 8eM"org< 0.R. AtocN < @. JneN. daptación española de De la Cru6

y on65le6.


E$"$ $ "/&('"'()*/ 8iños de & a # años

F(*"&($"$0 alorar las 5reas del desarrollo/ social< adaptativa< motora<

comunicación y cognitiva. 7no de los propósitos undamentales con el 'ue se

creó la prue"a ue el de poder proporcionar inormación so"re los puntos

uertes y d-"iles en diversas 5reas del desarrollo del niño< para acilitar la

ela"oración de programas de intervención individuali6ados. Ae utili6a en el

5m"ito clínico< en la evaluación en edades tempranas y en el 5rea de la

educación especial.

C"r"'r#('"#0 ue pu"licada en 1**#. Cuenta con una prue"a de cri"ado

'ue se puede pasar entre 1& y 2& minutos dependiendo de la edad del niño.

Est5 compuesto por 341 ítems divididos en las siguientes 5reas/

!ersonalAocial< daptativa< ,otora 9,otricidad ruesa y ,otricidad )ina:<

Comunicación 9Receptiva y EBpresiva:< Cognitiva. @os resultados< o"tenidos en

Edades E'uivalentes de Desarrollo en cada 5rea< se pueden trasormar enCocientes de Desarrollo< los cuales permiten comparar los resultados o"tenidos

por su%etos de distintas edades.

@os datos o"tenidos se recogen a trav-s de la aplicación de las prue"as en

situación estructurada< o"servación del niño en su entorno ?a"itual y entrevista

con padres yo proesores.

Escala de evaluación del comportamiento neonatal !B"S Aur#0 G. ;erry ;ra6elton< 0. evin 8ugent

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E$"$ $ "/&('"'()*0 !eriodo de edad 'ue va de los primeros días de vida

?asta el inal de los dos meses de edad en niños nacidos a t-rmino. asta 4#

semanas en niños prematuros.

F(*"&($"$0 Auele aplicarse como instrumento de cri"ado< y est5 construida para

una valoración interactiva del repertorio conductual del reci-n nacido

9orientación ?acia estímulos visuales< auditivos y sociales: así como de las

condiciones neurológicas 9como son los rele%os: de los niños en el periodo

neonatal. tra inalidad de este instrumento es su posi"ilidad de ser empleado

como procedimiento de enseñan6a de los padres.

C"r"'r#('"#0 ue pu"licada en 1*#4< 1**( y 1**$. Au aplicación incluye la

o"servación de diecioc?o conductas rele%as y veintioc?o ítems

comportamentales y $ ítems suplementarios 'ue denotan el grado de ragilidad

y de calidad de la conducta de niños de alto riesgo. Esta escala conci"e al niño

como un ser activo< competente y social.

;usca o"tener la e%ecución óptima o me%or posi"le del niño< y se evala la

capacidad del niño para modular sus sistemas en respuesta a la manipulación

eBterna 'ue reci"e 9capacidad de ?a"ituación de autoHorgani6arse< y de

controlar la actividad motora y los estados:.

Escala Ba#le# de Desarrollo Infantil (BSID)

Aur0 8. ;ayley


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 2 a 3& meses

F(*"&($"$0 Evaluación del desarrollo mental y psicomotor en edad temprana.!retende o"tener una valoración lo m5s completa posi"le del desarrollo del

niño así como un medio de comparación rente a otros niños de su misma

edad.

@os ítems se distri"uyen en un orden creciente de diicultad< lo 'ue representa

la concepción de un proceso madurativo de las capacidades en el desarrollo

del niño. @a prue"a se divide en tres escalas principales 'ue son/ mental<

motora y de comportamiento.

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15/72

@a #'"&" *"& evala agude6a sensorioHperceptiva< discriminación y

capacidad de respuesta a estímulos< ad'uisición temprana de la permanencia

9constancia: del o"%eto y de la memoria< aprendi6a%e y capacidad de resolución

de pro"lemas< vocali6aciones al comien6o de la comunicación ver"al<

capacidad temprana para generali6ar y clasiicar< ?a"ituación< mapeo mental<

lengua%e comple%o y ormación matem5tica de conceptos.

!or su parte< la #'"&" r" evala el grado de control del cuerpo< la

coordinación de msculos grandes 9motricidad gruesa:< la ?a"ilidad

manipulativa de manos y dedos 9motricidad ina:< movimiento din5mico<

imitación postural y la capacidad para reconocer o"%etos por medio del tacto

9estereogosis:.

E#'"&" $ '/r"(*/ Esta escala proporciona inormación 'ue puede

ser usada para complementar la inormación o"tenida de las escalas mental y

motora. Esta escala de 3& ítems caliica las conductas pertinentes del niño y las

medidas de atención eBcitación< de orientación compromiso< regulación

emocional y la calidad del motor.

C"r"'r#('"#0 )ue creada en 1*33< revisada en 1*+* y 1**3. @a inormación

'ue proporciona inicialmente este con%unto de escalas es la de un índice de

desarrollo mental< un índice de desarrollo motor< y una edad de desarrollo

e'uivalente en las escalas mental y motora respectivamente. Ae aplica de

orma individual y toma entre 4( y +& minutos.

dierencia de otras prue"as< el aplicador de"e estar entrenado

especíicamente en la aplicación y caliicación de la misma.

El eBaminador presenta una serie de materiales de prue"a para el niño y

o"serva las respuestas y las conductas del mismo< ya 'ue la prue"a contiene

artículos diseñados para identiicar riesgo de retraso en el desarrollo en niñospe'ueños.

Esta escala tiene una alta ia"ilidad y valide6. @as escalas mentales y motoras

tienen altos coeicientes de correlación 9&


16/72

E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a + años

F(*"&($"$0 a sido ela"orada para evaluar el comportamiento de un niño y

planear un programa de estudios 9currículum: con metas realistas 'ue

condu6can a la ad'uisición de destre6as adicionales. yuda a evaluar las

conductas 'ue el niño est5 aprendiendo y a proporcionar t-cnicas sugeridas

para enseñar otras conductas. Esta prue"a mide cinco 5reas del desarrollo

inantil 9sociali6ación< lengua%e< autoayuda< cognición y desarrollo motri6:.

C"r"'r#('"#0 )ue creada en 1*$#. @a uía !ortage contiene ($# ic?as

relativas a cinco 5reas del desarrollo m5s una sección so"re cómo estimular al

"e"-. Cada ic?a indica el 5rea de desarrollo 'ue evala< la edad de aplicación<

el o"%etivo a conseguir y la descripción detallada de las actividades a reali6ar

para conseguir dic?o o"%etivo dentro del proceso de intervención.

Curriculum Carolina

Aur#0 0o?nsonH,artín< 8. ,.< 0ens< .. ttermeier< A. ,. y acNer< ;. 0.


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a 24 meses

F(*"&($"$0 El Currículo Carolina< es un m-todo de Evaluación y E%ercicios para

"e"-s y niños pe'ueños con necesidades especiales. !roporciona estrategias

de intervención pedagógica. !rograma con 2+ secuencias lógicas 'ue a"arcan

( 5reas/ cognición< comunicación< adaptación social< motricidad ina y

motricidad gruesa.

C"r"'r#('"#0 )ue creada en 1**$. Ae "asa en las secuencias normales del

desarrollo pero sin suponer 'ue de"ía eBistir un desarrollo m5s o menos igual

en todos los campos 9por e%emplo/ un niño puede maniestar un desarrollo

cognitivo normal %unto con un desarrollo motri6 muy lento:. !or lo tanto sediseñó el programa de modo 'ue se pudiese usar tanto con niños con

desarrollo lento< pero siguiendo un modelo normal< como con los 'ue padecen

limitaciones mltiples cuyos modelos de desarrollo son nota"lemente atípicos.

ntes de comen6ar el programa se ?ace una evaluación del niño en

cola"oración con los padres< para lo cual se identiica 'u- ítems reali6a de las

veintis-is secuencias de desarrollo propuesta en el currículo. Despu-s de

reali6ar esta evaluación se o"tiene 'ue ítems est5n superados< cuales est5n envías de superarse y cu5les no est5n superados< esto se presenta en un cuadro

16


17/72

de progreso del desarrollo 'ue nos muestra las ?a"ilidades del niñoa en cada

de una de las 5reas.

Escala de Desarrollo de $esell

Aur0 . esell et al.


E$"$ $ "/&('"'()*0 niños de 1 año< + meses< a + años

F(*"&($"$0 Evaluación de la inteligencia inantil. ,ide la condición de desarrollo

en cinco 5reas/ motora gruesa< ina< lengua%e< adaptativa< personalsocial.

C"r"'r#('"#0 )ue pu"licada en 1*2(. En la escala el cociente de desarrollo

9CD: de un su%eto se determina con una puntuación de prue"a< la cual es

evaluada valorando la presencia o ausencia de la conducta asociada con la

maduración< este CD es paralelo al concepto de cociente de inteligencia 9CI:

similar a la escala de ;inet.

Escala de "ptitudes # &sicomotricidad para !ios de McCart#

Aur0 D. ,cCart?y


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 2 años< + meses a # años< + meses.

F(*"&($"$0 Evaluación del desarrollo cognitivo y psicomotor. Evaluación de las

aptitudes cognoscitivas y psicomotoras del niño a trav-s de una amplia serie de

tareas de tipo ldico.

C"r"'r#('"#0 )ue pu"licada en 1*$$ y revisada en 1**+ y 2&&+. @a "atería

est5 integrada por 1# tests 'ue< agrupados segn criterios varia"les en cada

caso< dan lugar a + su"escalas< cada una de las cuales est5 ormada por varios

tests/ 1O er"al< 'ue aprecia la madure6 de los conceptos ver"ales en el niño ysu aptitud eBpresiva. 2O !erceptivomanipulativa< 'ue evala la capacidad de

ra6onamiento a trav-s de tareas ldicoHmanipulativas. 3O Cuantitativa< 'ue

mide la acilidad en el mane%o y comprensión de conceptos cuantitativos y

sím"olos num-ricos. 4O ,emoria< 'ue aprecia diversos aspectos de la

memoria inmediata 9de tipo visual< acstico< ver"al y num-rico:. (O ,otricidad<

'ue evala diversos aspectos de la aptitud motora 9grandes movimientos de las

eBtremidades< motricidad ina< coordinaciones diversas< etc. +O eneralcognitiva< ormada por todos los tests 'ue se incluyen en las su"escalas er"al<

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18/72

!erceptivoHmanipulativa y Cuantitativa< orece una evaluación de los procesos

mentales cognoscitivos de tipo general. Ae o"tiene un Pndice eneral Cognitivo

e'uipara"le al CI. Da inormación so"re el proceso de lateralidad en el niño.

Escala *aizea-Llevant

Aur#0 I. ,atamoros< 0. )uentes y 0. Rueda< 1**1


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a ( años

F(*"&($"$0 !ermite compro"ar el nivel de desarrollo cognitivo< social y motor de

niñosas desde el nacimiento a los cinco años. 8o se utili6a para reali6ar

diagnóstico< sino para reconocer el desarrollo del niñoa.

C"r"'r#('"#0 Creada en 1**1. Compuesta por *$ elementos distri"uidos en

las siguientes 5reas/ @as 5reas 'ue valora esta escala son/ Qrea de

sociali6ación 91# ítems:< Qrea de lengua%e y lógicoHmatem5tica 91+ ítems:<

Qrea de manipulación 912 ítems:< Qrea postural 91$ ítems:. dem5s incluye #

signos de alerta a cual'uier edad y 13 signos de alerta para edades

determinadas< 'ue indican la posi"ilidad de alteraciones y recomiendan una

evaluación m5s completa y especiali6ada.

Escala Leonardt-+,,

Aur#0 ,. )orns< ,. @eon?ardt< y C. Calderon


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a 2 años

F(*"&($"$0 Evala las siguientes 5reas del desarrollo/ 1: !osturaH,otricidad> 2:

Aentido uditivo 9reconocimiento y uso signiicativo de señales auditiva< voces

y ruidos:> 3: InteracciónHComunicación> 4: Aentido G5ctil/ Conocimiento y,otricidad ina> (: Desarrollo Cognitivo y +: 5"itos 9desarrollo de la autonomía

en relación a la comida< control de esínteres< vestirse< etc.:.

C"r"'r#('"#0 )ue creada en 1**2 y la ltima versión ue pu"licada en 2&&3.

@a Escala @eon?ardt de desarrollo para niñosas ciegos consta de 1$3 ítems.

Es til para compro"ar cómo el niño evoluciona despu-s de la intervención.

Escalas .e#nell-/in0in para nios pe1ueos con d2ficits visuales3Aur0 0. Reynell

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19/72


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 3 meses a ( años.

F(*"&($"$0 Instrumento para medir el desarrollo mental en niños con

deiciencias visuales.

C"r"'r#('"#0 Creada en 1*#+. Ae compone de 14* ítems. @as

escalasactores 'ue evala son/ daptación Aocial 9evala la capacidad de

respuesta social a las personas y el desarrollo de las capacidades de

cooperación< actividades de la vida diaria< etc.:< Comprensión Aensoriomotri6

9evala la capacidad de eBploración y el conocimiento de o"%etos concretos y

su mane%o:< EBploración del m"iente 9evala capacidad de orientación del

niño y capacidad de u"icación de cosas en el am"iente:< Compresión ver"al

9evala aspectos 'ue van desde la respuesta inicial a sonidos y su

reconocimiento< ?asta comprensión de rases e instrucciones ver"ales:<

ocali6ación y @engua%e EBpresivo 9estructura: 9eBplora el desarrollo

relacionado con la producción de sonidos y el posterior uso de pala"ras y

rases:< @engua%e eBpresivo 9voca"ulario y contenido:< Comunicación. Esta

ltima evala la capacidad de niño para nom"rar o"%etos< indicar su uso<

eBpresar la posición con respecto a otro< descri"ir acciones.

@a prue"a nos da una puntuación directa< y su correspondiente edad

e'uivalente. EBisten varios "aremos dependiendo del d-icit visual 'ue tenga

en niño.

Escala manipulativa internacional de Leiter-.

Aur#0 . Roid y @. ,iller


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 2 a 2& añosF(*"&($"$0 Es una escala eectiva para medir la inteligencia de orma precisa

sin componentes culturales. alora las unciones neuropsicológicas/

iperactividad< pro"lemas de aprendi6a%e< daños cere"rales traum5ticos y

autismo.

C"r"'r#('"#0 Revisada y ampliada en 1**+. Es particularmente adecuada

para niños y adolescentes con retrasos cognitivos< discapacitados< mudos< con

pro"lemas de ?a"la o audición< autistas< superdotados< ?iperactivos< etc. Estarevisión de la Escala Internacional de @eiter incorpora los ltimos avances en la

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20/72

teoría y pr5ctica de la medición en las 5reas de visuali6ación< Ra6onamiento<

tención y ,emoria< proporcionando cocientes de desarrollo para todas ellas.

Esta escala no precisa ni un apala"ra por parte del eBaminador ni del

eBaminado. 8o re'uiere lectura ni escritura por parte del niño o del

adolescente. Es 5cil de administrar y puntuar o"%etivamente. Incorpora una

valoración del desarrollo a trav-s de un cociente. ño pu"licación1**+

Evaluación de escrutinio de Denver (DDS4 # DDS4-II)

Aur#0 )raNen"urg< )andall< Aciarillo y ;urguess.


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 3 meses a + años

F(*"&($"$0 Evala aspectos del desarrollo de niño a nivel motri6< lengua%e y

comunicación y personal social.

C"r"'r#('"#0 riginalmente pu"licada en 1*+$. rece categorías en cuatro

aspectos 9personalLsocial< adaptación motri6 ina< lengua%e y motricidad

gruesa:. El niño o"tiene un resultado considerado como anormal cuando se

producen dos o m5s allos en el 5rea evaluada< dudoso< si se produce un allo

en varias 5reas o dos en una sola 5rea.

@a prue"a de Denver ?a sido criticada por no identiicar "ien a los niños con

discapacidades del desarrollo< particularmente en el 5rea de lengua%e. El valor

predictivo o la capacidad de la prue"a para predecir los retrasos cognitivos a

una edad posterior< es escaso< salvo para los niños en los 'ue se detectan

retrasos graves. Ae diseñó con el propósito de detectar 9nunca predecir: el

rendimiento por de"a%o de lo normal en comparación con los niños de la misma

edad. @a prue"a ue reormada y reeditada como el Denver II< con una sección

de lengua%e muy ampliada< la eliminación de los ítems diícil de aplicar y la reHestandari6ación de una gran muestra normal. El Denver II tiene una mayor

sensi"ilidad so"re todo para los retrasos de lengua%e.

Escala observacional de desarrollo de Secadas (E5D)

Aur#0 ) Aecadas


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de & a 1$ años

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21/72

F(*"&($"$0 El diagnóstico del desarrollo evolutivo< la descripción y eBplicación

de los procesos y secuencias temporales de las principales 5reas del desarrollo

y el procedimiento de intervención educativa destinado a recuperar a'uellas

ormas de conducta en 'ue los su%etos eBplorados acusen retraso nota"le.

C"r"'r#('"#0 !u"licada en 1*#* y revisada en 1**2. Esta escala est5

organi6ada en niveles de edad< con una serie de ítems para cada una de ellas.

parte de las monograías "5sicas< por separado incluye cuestionarios de

aplicación y ic?as de peril para distintas edades así como ic?as "reves 'ue

permiten a los padres la caliicación de sus ?i%os. l poder ser rellenada por los

educadores y padres< nos puede servir para anali6ar cómo perci"en estos el

desarrollo de los niños evaluados en relación a datos o"servados por otras

vías. !ropone medidas de intervención. En la ED los niveles de desarrollo se

eBpresan en intervalos de tiempo< no en puntuaciones de un test o reactivo.

@os estímulos son conductas o"serva"les contrastadas con la eBperiencia.

Pru!"# $ %"&u"'()* $& $#"rr&& r

Escala de desarrollo motor de &eabod# + &DMS-+

Aur#0 ,. R?onda y R. )eMell


E$"$ $ "/&('"'()*/ 8iños de & a ( años.

F(*"&($"$0 El !D,AH2 tiene varios usos/ !rimero< los resultados de !D,AH2

pueden ser usados para estimar la relativa competencia motri6 del niño con sus

compañeros. Aegundo< el ,= y ),=< pueden ser comparados para

determinar si un niño es dispar en sus ?a"ilidades motoras. Gercero< el !D,AH2

tiene valor para la educación y la terapia de intervención por 'ue los dosaspectos< cualitativos y cuantitativos< de las ?a"ilidades individuales son

evaluados. El d-icit de ?a"ilidades pueden ser identiicadas y traducidas en

metas y o"%etivos individuales.

C"r"'r#('"#0 !u"licada en 1*$4 y 1*#3. El !D,AH2 est5 compuesto por

seis su"prue"as 'ue miden la interrelación de las ?a"ilidades motoras en el

desarrollo temprano de la vida. @a su"Hprue"as son/ respuestas motoras<

postural< locomoción< manipulación de o"%etos< prensión y coordinación visoHmotora. @os resultados de las su"prue"as< pueden ser usados para generar

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22/72

tres índices glo"ales de desempeño motor llamados compuestos/ Cociente

motor grueso 9,=:< cociente motor ino9),=:< cociente motor total 9G,=:.

$M6M medición de la función motora

Aur#0 Rusell< Rosen"aum et al.


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 2 a ( años

F(*"&($"$0 alorar las ?a"ilidades motrices gruesas< especialmente en niños

con par5lisis cere"ral o traumatismo craneoence5lico. Ae usa tanto para

descri"ir ?a"ilidades del niño 'ue tenga en ese momento como para cuantiicar

cam"ios en la unción producidos a trav-s del tiempo como resultado de

desarrollo< terapia o entrenamiento.

C"r"'r#('"#0 !u"licada en 1**&. El test cuenta con ## ítems. @os ítems se

agrupan en ( dimensiones/ Dec"itos y volteos> Aedestación> Cuadrupedia y

de rodillas> ;ipedestación y ndar< correr y saltar. Cada una de las dimensiones

cuenta por igual para la puntuación inal. El ,),H++< me%ora la interpretación

de la puntuación total y de los cam"ios de puntuación del ,),H##< adem5s

de contar con un programa de ordenador/ ross motor

a"ility stimatorF< al cual se introducen las puntaciones de los ítems y las

convierte en un intervalo representado en un gr5ica.

&EDI Inventario de Evaluación de Discapacidad en &ediatr%a

Aur#0 )eldman et al.


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de + meses a $ años< ( meses

F(*"&($"$0 aloración uncional del niño. alora el progreso del niño para tomar decisiones so"re su programa terap-utico. Evala tres 5reas de contenido/ el

autoHcuidado< la movilidad uncional y la unción social. @a actividad se mide

calculando el nivel de ayuda 'ue necesita de la persona adulta y la necesidad

de modiicaciones en su entorno.

C"r"'r#('"#0 !u"licada en 1**&. Incluye 3 series de valoración/ ?a"ilidades

uncionales< asistencia y modiicaciones. Estas escalas miden la discapacidad

de niño en relación a la ayuda 'ue necesita para reali6ar las actividades

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23/72

uncionales. Este inventario puede ser usado por isioterapeutas y educadores

'ue conocen al niño. dem5s permite o"servar a este en dierentes conteBtos.

"IMS Escala de Motricidad Infantil de "lberta

Aur#0 !ipa ,C et al


E$"$ $ "/&('"'()*/ 8iños de & a 1# meses.

F(*"&($"$0 Escala de o"servación 'ue evala la motricidad gruesa en niños

desde el nacimiento ?asta 'ue ad'uieren la marc?a independiente.

!roporciona inormación so"re las actividades motrices del niño pudiendo

medir esta actividad antes y despu-s de la intervención. 8os da inormación

adecuada so"re la eicacia de los programas de intervención.

C"r"'r#('"#0 ue creada en l"erta Canad5 en 1**4. Consta de (# ítems

"asados en descripciones segn variaciones posturales 921 en prono< * en

supino< 12 sentado y 1+ parado:. torga un !unta%e Gotal 9percentiles: m5s un

!erilF.

Pru!"# R&"'(*"$"# '* &" Cu*('"'()* 3 & L*-u"4

4est de Illinois de "ptitudes &sicolin'7%sticas (I4&")

Aur#0 A. ira< 0. ,cCart?y y J. irN


E$"$ $ "/&('"'()*/ 8iños de 2 años< + meses a 1& años< + meses

F(*"&($"$0 El principal o"%etivo de esta prue"a es detectar posi"les allos o

interpretación o transmisión: 'ue son causa de la mayoría de los pro"lemas del

aprendi6a%e escolar. l mismo tiempo< de orma complementaria< intenta poner de maniiesto las ?a"ilidades o condiciones positivas 'ue puedan servir de

apoyo a un programa de recuperación. Aegn los autores es una prue"a de

diagnóstico individual comparativo de unciones psicológicas y lingísticas.

C"r"'r#('"#0 !u"licada en 1*+#. ?ora se dispone de una nueva versión

con estímulos completamente actuali6ados y con una tipiicación "asada en

una amplia muestra representativa de la po"lación española. Esta nueva

versión permite 'ue los proesionales puedan aplicar una de las prue"as m5s

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24/72

utili6adas para la evaluación de los pro"lemas del lengua%e< con estímulos y

"aremos actuales< manteniendo el original eno'ue teórico del IG!.

Inventario de desarrollo comunicativo Mac "rtur

Aur#0 D. 0acNsonH,aldonado< D. G?al< . ,arc?man< @. )enson y G. 8eMton


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de # a 3& meses

F(*"&($"$0 @os Inventarios de Desarrollo Comunicativo ,acrt?ur rele%an el

proceso normal de ad'uisición temprana del lengua%e mediante un con%unto de

maniestaciones diversas/ gestos preHlingísticos< vocali6aciones

prelingísticas< voca"ulario y gram5tica.

C"r"'r#('"#0 Creado en 1**&. Es til para el diagnóstico y tratamiento de

las diicultades del lengua%e en las etapas tempranas del desarrollo< y en el

campo de la investigación como ?erramienta esencial para estudiar los

procesos de ad'uisición del lengua%e y de las ?a"ilidades de comunicación.

Estos inventarios est5n pensados para ser cumplimentados por los padres o

cuidadores.

Escala de desarrollo del len'ua8e de .e#nell III

Aur#0 EdMards< )letc?er et al.


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de 1# meses a $ años

F(*"&($"$0 Esta edición revisada orece una medida ia"le de la compresión

ver"al y el lengua%e eBpresivo en niños. !ermite evaluar cual'uier niño 'ue se

sospec?e pueda tener algn pro"lema de lengua%e y orece guías "5sicas de

terapia y estimación.C"r"'r#('"#0 )ue pu"licada en 1**&. Au venta%a principal es la

identiicación de la comprensión de las estructuras lingísticas< es una medida

ia"le del desarrollo del lengua%e eBpresivo y ayuda a planiicar las

intervenciones.

Escala del len'ua8e temprano de 9ames Copian

Aur0 0. CopianA/&('"'()*0 Individual

24


25/72

E$"$ $ "/&('"'()*0 Desde el nacimiento a los 3+ meses

F(*"&($"$0 Esta escala ayuda a identiicar y valorar los pro"lemas de desarrollo

del lengua%e en niños y niñas de ?asta los 3 años. !uede utili6arse con niños

mayores si su nivel uncional se encuentra en su espectro de aplicación.

4est de vocabulario en im:'enes &eabod# &&;4-III

Aur#0 @l. ,. Dunn< @. ,. Dunn y D. rri"as


E$"$ $ "/&('"'()*/ 8iños de 2 años< + meses a *& años

F(*"&($"$0 Evaluar el nivel de voca"ulario receptivo. Ae trata de un test de

rendimiento 'ue mide el nivel de ad'uisición de voca"ulario de una persona.

!or otra parte puede ser utili6ado para la detección r5pida de diicultades o

screeningF de la aptitud ver"al. )ue pu"licado en 1**$.

CSBS D& Cuestionario del beb2 # nio pe1ueo

Aur#0 my ,. Jet?er"y S ;arry ,. !ri6ant


E$"$ $ "/&('"'()*0 8iños de + a los 24 meses.

F(*"&($"$0 Evaluar la comunicación< el lengua%e eBpresivo y la sim"oli6ación de

niños pe'ueños.

C"r"'r#('"#0 )ue pu"licado en 1**$. El Cuestionario del !eril de

Desarrollo de la Escala de Conducta Comunicativa y Aim"ólica L CA;AD! ‐

consiste en 24 preguntas organi6adas en $ grupos 9Emociones y ,irada<

Comunicación< estos< Aonidos< !ala"ras< Comprensión y uso de "%etos:<

cada una de las cuales se puntan en un rango de entre 2 y 4 puntos. @ospuntos de de corte nos indican si eBiste una preocupación so"re el desarrollo.

EL" E


26/72

castellano. !ara ello se propone eBplorar/ El lengua%e espont5neo con

conversaciones con el su%eto so"re temas de su inter-s. El lengua%e

reproductivo a trav-s del registro propuesto. El lengua%e inducido a trav-s de

las im5genes propuestas en este eBamen. Con esta eBploración es posi"le

detectar posi"les pro"lemas o retrasos tanto en el dominio de la correcta

pronunciación del niño como en su grado de desarrollo onológico. )ue creado

entre 1**( y inales de los *&Ts.

ED"6 Evaluación de la Discriminación "uditiva # 6onoló'ica

Aur#0 ,ario ). ;rancal< .,. )errer< ). lcantud< ,. E. =uiroga


F(*"&($"$0 EBplora la aptitud discriminación auditivaF. Est5 compuesto por

cinco su"test/ Discriminación de sonidos del medioF 9DA,:< Discriminación

iguraHondoF 9D)):< Discriminación onológica en pala"rasF 9D)!:<

Discriminación onológica en logotomasF y ,emoria secuencial auditivaF

9,A:.

C"r"'r#('"#0 )ue pu"licada en 1***. Es una prue"a 'ue te ayuda a

detectar pro"lemas de percepción< discriminación auditiva y memoria auditiva.

@a valoración es cuantitativa< pues la puntuación directa de cada test se

pondera< y cualitativa a trav-s de o"servación sistem5tica y entrevista. Aólo

recoge inormación de los aspectos perceptivoHauditivo. Es< por tanto< una

prue"a parcial o complementaria de otras.

Pru!"# 5u %"&r"* "#/'# r&"'(*"$# '* &" +"(&(" 3 & *r*

Escala *5ME

Aur#0 CaldMell y ;radley

A/&('"'()*0 individual

E$"$ $ "/&('"'()*0 Gres versiones/ 8iños de & a 3 años< 3 a + y + a 1& años.

F(*"&($"$0 Es una escala de o"servación 'ue tiene como o"%etivo la medida de

la calidad del am"iente amiliar de los niños a trav-s de distintas su"escalas.

sí pues mide la calidad y cantidad de estimulación 'ue tiene lugar en el ?ogar

del niño< así como los recursos con los 'ue se cuentan. Da inormación so"rela relación padresH?i%o.

26


27/72

C"r"'r#('"#0 Creada en1*#4. Cuenta con tres versiones dierentes segn

la edad de niño. Ae ?a mostrado sensi"le como ?erramienta de cri"ado para

detectar niños en situación de riesgo. Ae reali6a en el propio ?ogar. Escala &H3

94( ítems:/ respuesta ver"al y emocional de los padres al niño< grado de

aceptación del niño< organi6ación del entorno ísico y temporal< materiales del

%uego apropiados< implicación de los padres y variedad de eBperiencias. Escala

de 3H+ 9(( ítems:/ material de aprendi6a%e< estimulación del lengua%e< entorno

ísico< respuesta de los padres al niño 9orgullo< aecto< ternura:< estimulación

acad-mica< modelado y estimulación de la madure6 social< variedad de

eBperiencias y aceptación del niño. Escala de +H1& 9(* ítems:< incluye tam"i-n

# 5reas muy similares a las anteriores.

Como se ?a podido o"servar< eBisten mltiples prue"as para la evaluación de

5reas especíicas yo generales del desarrollo inantil< aun'ue especíicamente

en esta etapa< es decir< la comprendida entre el nacimiento y los 3 años de

edad< el nmero de prue"as es m5s reducido< y lo es an m5s para evaluar el

desarrollo de manera general pero completa y 'ue a"ar'ue aspectos tan

especíicos como lo es la Escala ;ayley de Desarrollo Inantil. Es por eso 'ue<

adem5s de ser la descripción m5s eBtensa de"ido a la comple%idad de la

"atería< es tam"i-n la 'ue los proesionales de la 7nidad de Investigación en

8eurodesarrollo< considera m5s completa y la m5s adecuada para el

diagnóstico de retardo en el desarrollo< aunado a la especiali6ación en la

prue"a 'ue de"e tener el aplicador.

CAPÍTULO III

27


28/72

FACTORES DE RIESGO DE DAÑO CEREBRAL

El desarrollo del niño y su crecimiento empie6a en el momento de la

ecundación. Durante el período prenatal ocurren cam"ios comple%os y r5pidos<

?eraldos de la ri'ue6a y comple%idad del desarrollo 'ue seguir5 al nacimiento.,uc?as de las capacidades de crecimiento del niño< su temperamento y

aspecto ísico< dependen de sucesos 'ue ocurren en los "reves momentos de

la ecundación y durante los siguientes nueve meses de vida intrauterina<

adem5s de la inormación gen-tica< con%unto de lineamientos del desarrollo<

'ue determina la naturale6a de los recursos del niño y en algunos casos

impone graves limitaciones a ese desarrollo. !ero dentro de esos límites puede

tener lugar una amplia gama de variaciones individuales< atri"ui"les al tipo deam"iente< a la adaptación entre la persona y su medio y a sus recursos para

integrarse al mundo y arontar las diicultades. dem5s de las muc?as

características del aspecto ísico< del temperamento y capacidad intelectual 'ue

se de"en a la inormación gen-tica< eBiste una amplia gama de anomalías 'ue

tienen tam"i-n causa gen-tica. @as m5s nota"les provocan el a"orto del eto al

comien6o del em"ara6o. Ae estima 'ue al menos 2&U de los cigotos

ertili6ados se pierden al principio del em"ara6o. De a'uellos inantes 'ue

so"reviven al periodo neonatal< uno de cada doscientos muestra alguna

anomalía seria 98eMman y 8eMman< 2&&4:.

D"6 'r!r"&

En los niños se ?ace reerencia al daño cere"ral cuando se detecta la

presencia de lesiones o de alteraciones uncionales severas 'ue pueden

producir pro"lemas motores como la par5lisis cere"ral< o pro"lemas como elretraso en el lengua%e o en el aprendi6a%e 9armony y lcara6< 1*#$:. @a mayor

parte de estos casos presentan antecedentes de daño neurológico como

inecciones severas durante el em"ara6o< asiBia< prematuridad< "a%o peso al

nacer< etc. 9)e%erman< )ern5nde6Hlvare6 y C?amoles< 2&&1> 8elson< 2&&3:.

Gam"i-n se ?a deinido el daño cere"ral perinatal como el con%unto de

alteraciones 'ue ocurre entre las 2& semanas de gestación y los 2# días

despu-s del nacimiento< 'ue altera la unción y la estructura del sistema

nervioso 9)olNert?< 2&&$:.

28


29/72

De acuerdo con el I8EI< en la estadística de Distribución porcentual de la

población con limitación en la actividad según grandes grupos de edad para

cada entidad federativa, en 2&1& ?a"ía (2& 3+* niños de & a 14 años con algn

tipo de discapacidad< de los cuales el 11.1U pertenecían al estado de

=uer-taro. En este estado< #4 2(& correspondían a daños relacionados con el

nacimiento 91#.4 U:. Es por eso 'ue es tan importante identiicar actores de

riesgo amena6antes para el desarrollo normal del sistema nervioso.

F"'r# $ r(#- $ $"6 'r!r"&

@os actores de riesgo de daño del sistema nervioso en el reci-n nacido se

pueden clasiicar en/ prenatales< perinatales y posnatales. @os prenatales

a"arcan una diversa gama de actores 'ue est5n inluenciados por

características isiológicas de la madre 'ue atentan< de una orma u otra< el

desarrollo normal del em"ara6o y por consiguiente el desarrollo del sistema

nervioso del "e"-.

Entre los m5s comunes se encuentran las amena6as de a"orto y de parto

prematuro< las inecciones maternas 9por e%emplo< las inecciones de vías

urinarias o de vías 5reas superiores:< la toBemia del em"ara6o< el nmero de

gesta< pro"lemas en em"ara6os previos 9a"ortos< em"ara6os mltiples< partos

asistidos con órceps< etc.:< la edad materna 9menos de 1( y m5s 3( años:< la

desnutrición< el "a%o o elevado peso corporal 9V4( y W*& Nilogramos:< la

dia"etes< desprendimiento prematuro de la placenta< la eBposición a sustancias

toBicas 9alco?ol< drogas< ta"a'uismo< uso de medicamentos:< etc. 9Jeingold y

Dilts< 2&&(:.

@os actores perinatales ocurren durante el nacimiento o en el tiempo

inmediato al nacimiento y aectan de manera directa al "e"-< determinando

retraso o anormalidades del desarrollo. Estos comprenden diversos enómenos

como la premature6< la asiBia< el "a%o peso al nacer< la sepsis< la ingesta de

aminoglucósidos< los niveles altos de ?iper"ilirru"inemia< el desprendimiento

prematuro de placenta< la ruptura prematura de mem"ranas< la placenta previa<el !R menor a + y circular de cordón.

29


30/72

@os actores posnatales ocurren posteriores al nacimiento< ya sean

am"ientales o "iológicos< pueden modular el desarrollo. Estos incluyen la

nutrición< las inmuni6aciones< las crisis epil-pticas y la meningitis< entre otros

9Jeingold y Dilts< 2&&(:.

&rematurez3 @a gestación normal o ?a"itual tiene una duración de entre 3$ y

4& semanas< contadas a partir de la ec?a de la ltima regla< es decir< desde el

momento en 'ue se supone la concepción.Ae denomina recién nacido a término a a'uel 'ue ?a tenido una gestación de

m5s de 3$ y menos de 42 semanas< con un peso comprendido entre el

percentil 1& y el *& para su edad gestacional< sin 'ue ?aya presentado

maniestaciones patológicas en el momento del nacimiento. El peso medio de

un reci-n nacido es de 3.3(& gramos< la talla de (& centímetros y el perímetro

ce5lico medio de 3( centímetros. Ae consideran recién nacidos pretérmino a

los niños 'ue ?an tenido una gestación inerior a las 3$ semanas y constituyen

entre el # y el 1&U del total de nacimientos. @os recién nacidos postérmino son

los 'ue tienen m5s de 42 semanas de gestación 9!ortellano< 2&&$:.

@os niños prematuros tienen como característica 'ue no ?an completado dentro

del tero materno la maduración de los dierentes órganos y aparatos por lo'ue el prematuro es un "e"- inmaduroF< 'ue tiene disminuidas todas sus

unciones vitales< de manera m5s acusada cuanto menos sea su edad

gestacional. dem5s de ser de menor peso y de necesitar muc?os de ellos

cuidados especiales< tienen un comportamiento dierente de los reci-n nacidos

a t-rmino. un'ue eBiste una amplia variación< en general los prematuros

llevan un retraso en su desarrollo psicomotor e'uivalente al tiempo 'ue les alta

para ?a"er nacido a t-rmino 9ña< 1**4:.

En el tercer y ltimo trimestre de em"ara6o< se completan las 3# semanas 'ue

de"e tener el eto para nacer. De"ió de ?a"er crecido de 2( a 3(.( cm y su

peso ir5 de casi un Nilo a 3.( Ng. Este incremento en el tamaño y peso del

cuerpo es paralelo a la maduración del sistema nervioso central. @as venta%as

'ue tiene un eto terminal rente a otro prematuro de 2# semanas pueden ser/

capacidad de empe6ar a respirar y mantener regularmente la respiración< me%or

respuesta de succión< movimientos "ien coordinados de ingestión< m5s uerte

30


31/72

peristaltismo y por lo tanto me%or digestión y eBcreción< así como un control

m5s "alanceado de la temperatura del cuerpo 98eMman y 8eMman< 2&&4:.

De acuerdo a la rgani6ación ,undial de la Aalud 9,A< 2&&+:< se considera

ba8o peso a todo reci-n nacido con peso inerior a 2.(&& gramos<

independientemente de su edad gestacional< mu# ba8o peso a los reci-n

nacidos 'ue tienen un peso menor a 1(&& gramos y ba8o peso e


32/72

de la asiBia y desencadenan mecanismos "io'uímicos 'ue son los causantes

de los trastornos neuronales a corto y largo pla6o. proBimadamente el *&U de

las lesiones cere"rales ?ipóBicoHis'u-micas se esta"lecen antes del nacimiento

9antes o durante el periodo de tra"a%o de parto:> el 1&U restante tiene origen

posnatal 9Kong< 2&&$:.

@a asiBia perinatal es la causa m5s recuente de convulsiones neonatales

92(H4&U del total:< tanto en reci-n nacidos pret-rmino como a t-rmino. @as

convulsiones ocurren generalmente en las primeras 24 ?oras y m5s a menudo

en las primeras 12< siendo m5s diíciles de controlar cuando se presentan en

etapas m5s tempranas. @a mortalidad es alta y tam"i-n lo es la mor"ilidad a

largo pla6o 90assoHuti-rre6< 1**(:.

tro actor de riesgo relativamente recuente< so"re todo en los prematuros< es

la sepsis neonatal . De acuerdo a las uías Clínicas del Departamento de

8eonatología del ospital Inantil de ,-Bico )ederico óme6F 92&11: la sepsis

neonatal se deine como un Aíndrome de Respuesta Inlamatoria Aist-mica en

la presencia o como resultado de inección< generalmente "acteriana< pro"ada

o sospec?ada< durante el primer mes de vida eBtrauterina. Aegn la edad de

presentación puede ser clasiicada en sepsis temprana< si aparece en los

primeros 3H$ días de vida eBtrauterina y es de"ida generalmente a

microorganismos ad'uiridos por vía materna. Ae encuentra asociada

comnmente a ruptura prematura y prolongada 9m5s de 1# ?oras: de

mem"ranas< corioamnionitis< coloni6ación del tracto genital con Estreptococo

del rupo ;< inección de vías urinarias< edad de gestación menor de 3$

semanas< restricción en el crecimiento intrauterino< asiBia al nacimiento y seBo

masculino. @a sepsis tardía se presenta despu-s de los 3H$ días y es causadarecuentemente por microorganismos ad'uiridos despu-s del nacimiento> esta

ltima puede ser de ad'uisición nosocomial o de la comunidad.

Aegn dic?as uías< las tasas de incidencia de sepsis neonatal son muy

varia"les y depende de la deinición< región< institución< tiempo< etc. En ,-Bico

y otros países en vías de desarrollo< se inorman tasas de 1( a 3& por cada

1&&& reci-n nacidos< con una letalidad entre 2( a 3&U. @os microorganismos

m5s comnmente implicados en la sepsis neonatal diieren entre instituciones>

32


33/72

sin em"argo< los gram negativos como Klebsiella pneumoniae, Escherichia Coli

Pseudomonas aeruginosa y almonella ?an sido reportados como importantes

agentes etiológicos de sepsis< so"re todo en la sepsis de presentación

temprana. De los microorganismos gram positivos< el estreptococo del grupo ;

taphylococcus aureus, estafilococos coagulasa negativo y !isteria

"onocytogenes son los m5s comnmente aislados.

@a ('r('(" $& r'(7* *"'($ es un signo o"%etivo clínico caracteri6ado por el

color amarillento de la piel< con%untiva 9lo "lanco de los o%os: y mucosa. El 'ue

?aya ictericia signiica 'ue ?ay un aumento de "ilirru"ina en sangre

9iperbilirrubinemia) superior a (mgdl en sangre. @a "ilirru"ina es un

su"producto de la descomposición normal de los gló"ulos ro%os y el ?ígado la

procesa para 'ue -sta pueda ser eBcretada por el cuerpo en orma de

desec?os. l momento del nacimiento< el ?ígado del "e"- an est5

desarrollando su capacidad de procesar la "ilirru"ina< por lo tanto< los niveles

de -sta son un poco m5s altos en los reci-n nacidos y casi todos ellos

presentan un cierto grado de ictericia. De a?í 'ue la ictericia del reci-n nacido

se considere isiológica cuando aparece despu-s de las 3+ primeras ?oras de

vida y desaparece alrededor del 1&X día. 8o es una ictericia preocupante. Aus

valores oscilan so"re los 12mgdl de "ilirru"ina. Ae produce por "ilirru"ina

indirecta o no con%ugada< es decir< a'uella 'ue todavía no ?a pasado por el

?ígado. Ain em"argo< eBiste la ictericia patoló'ica 'ue es la 'ue aparece

durante las primeras 24 ?oras de vida y aumenta la "ilirru"ina m5s de &


34/72

@os eectos inmediatos de los actores anteriores< y de otros m5s 'ue pueden

aectar la salud del reci-n nacido< pueden ser eBaminados mediante el #est de

$P%$& ideado por irginia pgar< en 1*(2< en el Colum"ia 7niversityTs ;a"ies

ospital. El reci-n nacido es evaluado de acuerdo a cinco par5metros/ tono

muscular< esuer6o respiratorio< recuencia cardíaca< rele%os y el color de la

piel. cada par5metro se le asigna una puntuación entre & y 2 y al sumar las

cinco puntuaciones se o"tiene el resultado del test. @a valoración de !R

de"e medirse al minuto y a los ( minutos para 'ue se considere eectiva. @a

puntuación al primer minuto evala el nivel de tolerancia del reci-n nacido al

proceso del nacimiento y su posi"le surimiento< mientras 'ue la puntuación

o"tenida a los ( minutos eBamina el nivel de adapta"ilidad del reci-n nacido al

medio am"iente y su capacidad de recuperación. Ai el "e"- est5 en "uenas

condiciones o"tendr5 una puntuación de # a 1& puntos. Ai o"tiene de 4 a +

puntos su condición isiológica no est5 respondiendo adecuadamente y el

neonato re'uiere una valoración clínica y recuperación inmediata> mientras 'ue

si es menor 'ue 4< necesita atención de emergencia 9Casey ;.< ,cIntire D.<

@eveno .< 2&&1> )inster ,. y Jood ,.< 2&&(:.

@a eBposición a los actores de riesgo pre y perinatales para daño neurológicoya mencionados< y a otros m5s< permite suponer 'ue la pro"a"ilidad de

aparición de daño neurológico aumente. Gradicionalmente< ?a sido diícil

detectar las desviaciones del desarrollo neurológico normal de manera

temprana. 7na ve6 presentes< pueden desarrollarse de manera paralela con el

desarrollo normal 9atona< 1*##: y traducirse en alteraciones de las eseras

motri6 9par5lisis cere"ral< incoordinación:< cognitiva 9d-icit de atención<

trastornos del aprendi6a%e y de lengua%e< retraso mental: y sensorial 9trastornosde audición< trastornos visuales:. @a importancia de la detección temprana

radica en 'ue la instauración de un programa de ?a"ilitación neurológica puede

disminuir la pro"a"ilidad de 'ue apare6ca una secuela< y 'ue se logre un

desarrollo normal< o lo m5s próBimo a -l 9Doman< 1**+> ;arrera< 2&&$:.

34


35/72

CAPÍTULO IV

M9TODO :ATONA0 EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE

ALTERACIONES DEL NEURODESARROLLO

acia 1*++< en ungría< )erenN atona creó un programa %unto con un grupomultidisciplinario de neuropediatras< psicólogos del desarrollo< pediatras<

isioterapeutas< neuroisiólogos y neonatólogos< @os undamentos de dic?o

programa descansan tanto en la o"servación ontogen-tica del desarrollo del

sistema nervioso del ser ?umano< como en la plasticidad del sistema nervioso

%oven< 'ue le da la posi"ilidad al mismo de revertir la instalación deinitiva de

lesiones. @a neuroabilitación ?ace -nasis en el momento o actor tiempoF

de iniciación de la metodología para o"tener resultados óptimos< en relacióncon el aprovec?amiento del período de inmadure6 y por tanto< de mayor

35


36/72

plasticidad del sistema nervioso del reci-n nacido y del lactante. simismo<

?ace ?incapi- en 'ue la repetición intensiva de una serie de movimientos

9patrones sensoriomotores del neurodesarrollo:< avorece el desarrollo normal y

evita la aparición de posturas y movimientos anormales 9atona 1*#*> !orras y

armony< 2&&$:.

@a neuro?a"ilitación es un m-todo diagnóstico y terap-utico 'ue orece la

posi"ilidad de un a"orda%e clínicoHdiagnóstico temprano< por lo cual es una

?erramienta para la disminución de las secuelas de daño cere"ral en niños con

riesgo neurológico. En este sentido< es importante dierenciar los t-rminos

neuro?a"ilitación y re?a"ilitación3 El ltimo se reiere al entrenamiento de las

unciones neurológicas cuando ya eBisten secuelas de lesiones. @a

neuro?a"ilitación "usca el impedimento del desarrollo de dic?as secuelas

mediante la repetición intensiva< durante los primeros días despu-s del

nacimiento 9donde las posi"ilidades de plasticidad cere"ral son mayores: de

una serie de movimientos comple%os para estimular dierentes estructuras y

vías sensoriomotrices< 'ue permitir5n el desarrollo de posturas y movimientos

normales< para de esta manera auBiliar al A8C para 'ue su maduración sea lo

m5s próBima a la normal 9atona< 1*##:.

Como ya se mencionó anteriormente< la neuro?a"ilitación tiene como piedra

angular al actor tiempo< ya 'ue el cere"ro no detiene su proceso de

maduración gradual. !or lo tanto< la terapia de"e iniciarse de manera inmediata

al alta ?ospitalaria< para así aprovec?ar la organi6ación transitoria y el cam"io

constante del A8C. El segundo punto se reiere a la repetición intensiva diaria

de los patrones de movimiento del programa< mientras m5s se estimule al

"e"-< mayores ser5n las posi"ilidades de activar redes neuronales 'ue realicenlas distintas unciones 'ue pro"a"lemente se ?an visto aectadas. K por ltimo<

la integración amiliar es importante< ya 'ue la amilia es el principal e%ecutor de

la terapia< de tal manera 'ue la reali6ación de las sesiones de"e ser

compartida< principalmente por el soporte emocional 'ue esto representa para

los miem"ros de la amilia 9atona y ;er-nyi< 2&&1:.

@a terapia de neuro?a"ilitación se apoya< principalmente< en la activación delsistema vesti"ular 9atona< 1*#*:. partir de una posición determinada< se

36


37/72

activan los msculos antigravitatorios para e%ecutar y mantener una

determinada postura< coordinar los movimientos del cuerpo< ca"e6a y oídos<

así como tam"i-n la i%ación visual< modulación del tono muscular y del control

de los dos ?emicuerpos 9ii y ;ergman< 2&&+:.

@os patrones de movimiento propuestos< son un grupo de conductas

cong-nitas< no rele%as< 'ue e%ercen estímulos so"re los msculos del cuello<

tronco y eBtremidades> 'ue pueden corregir condiciones anormales< tales como

?ipotonía< espasticidad o com"inación de ellas. Ca"e señalar< 'ue tam"i-n se

puede acilitar la atención< a trav-s de la relación 'ue se esta"lece entre los

sistemas visual< auditivo y vesti"ular durante la activación de estos patrones

9atona< 1*#*:.

En resumen< la terapia neuroabilitatoria se undamenta en la estimulación

de dierentes vías de inormación sensorial< el vestí"ulo< la visión< la audición y

la propiocepción. Au estimulación va a activar un gran nmero de estructuras y

de tractos< a trav-s de los cuales se va a transmitir la inormación para la

correcta e%ecución de los dierentes patrones de movimiento 9;arrera< 2&&$:.

M9TODO

;u#(+('"'()*

Durante el desarrollo ?umano se corre el riesgo de 'ue uno o varios actores<

ya sean procedentes de la madre o eBternos< ocasionen algn tipo de daño

cere"ral en el "e"- y aecten su desarrollo desde etapas muy tempranas de la

vida. Es por eso 'ue se considera daño cere"ral cuando se detecta lapresencia de lesiones o alteraciones uncionales severas 'ue pueden producir

pro"lemas motores como la par5lisis cere"ral o retraso en el lengua%e o en el

aprendi6a%e 9armony y lcara6< 1*#$:.

En el 2&1&< segn el I8EI< ?a"ía en ,-Bico (2& 3+* niños de & a 14 años con

algn tipo de discapacidad y en el estado de =uer-taro el 1#.4U correspondía

a daños relacionados con el nacimiento. Geniendo en cuenta 'ue =uer-taro esel nico estado de la Rep"lica en 'ue eBiste un programa con un eno'ue

37


38/72

multidisciplinario para la detección y tratamiento mediante la neuro?a"ilitación

9Gerapia atona: de las repercusiones del daño cere"ral perinatal< esto "rinda

la posi"ilidad de evaluar algunos de los pro"lemas 'ue se o"servan en este

tipo de po"lación entre los 'ue se encuentran la asistencia irregular a las

terapias.

su ve6< eBisten numerosas escalas psicológicas para la evaluación del

desarrollo inantil pero no se ?a llevado a ca"o una investigación donde se

relacionen los resultados de una escala estandari6ada de uso internacional<

aplicada en etapas críticas del desarrollo< con los "eneicios 'ue "rinda a la

po"lación inantil la terapia neuro?a"ilitatoria atona comen6ando en edades

de alta plasticidad cere"ral.

P&"*"(* $& /r!&"

En la evaluación del desarrollo de los "e"-s es muy importante la aplicación de

escalas estandari6adas y de uso internacional. Es por eso 'ue en la 7nidad de

Investigación en 8eurodesarrollo Dr. ugusto )ern5nde6 uardiolaF 97I8:< del

Instituto de 8euro"iología de la 78,< se utili6a desde ?ace varios años la

escala de ;ayley como parte de su programa de investigación y tratamiento en

niños con actores de riesgo de daño cere"ral perinatal.

Ain em"argo< es relativamente recuente 'ue los padres no acudan con sus

"e"es en las ec?as 'ue corresponden a la evaluación< ra6ón por la cual ?asta

el presente se desconoce 'u- porcenta%e de los niños evaluados< entre enero

del 2&&+ y mar6o del 2&12< ?an completado sus evaluaciones en etapas 'ue se

consideran críticas para el neurodesarrollo. Gampoco se conoce con eBactitud

'u- proporción de niños clasiica con un desarrollo normal o retardado en cada

una de las escalas de la E;DI en las dierentes etapas evaluadas.

38


39/72

lgo similar ocurre con la asistencia a la Gerapia 8euro?a"ilitatoria atona<

pues no todos los padres llevan sus "e"-s a las terapias programadas por lo

'ue es posi"le distinguir grupos de "e"-s con asistencia regular o irregular a la

misma.

Pr-u*"# $ (*%#(-"'()*

YEBisten dierencias signiicativas entre los resultados de las escalas de la

E;DI o"tenidos en dierentes periodos del desarrollo< en un grupo de niños con

actores de riesgo de daño cere"ral 'ue reci"en tratamientoZ


E;DI o"tenidos en niños prematuros y a t-rminoZ


E;DI y la asistencia regular o irregular a la terapia atonaZ


40/72

• @a evaluación de los 12 meses y la reali6ada a los 3+H42 meses de

edad.

EBiste mayor proporción de niños clasiicados con retardo en su desarrollo< en

el grupo de prematuros respecto a los nacidos a t-rmino.

@os niños 'ue asistieron regularmente a la terapia atona mostrar5n una

proporción signiicativamente mayor de clasiicaciones normalesF< al menos en

la escala motora de la E;DI a los 3+H42 meses de edad< 'ue a'uellos 'ue

asistieron irregularmente.

V"r("!&#

I*$/*$(*#0 rupos acorde a distintos periodos del desarrollo 912< 3+H42:.

d?erencia a la Gerapia 8euro?a"ilitatoria atona'

D/*$(*0 Cam"ios en las Escalas de la E;DI/ mental< motora y

comportamental.

O!4(%#

G*r"&0 Contri"uir al conocimiento de las repercusiones del daño cere"ral

provocado por actores pre< peri y posnatales< mediante los resultados

o"tenidos con la E;DI y la terapia neuro?a"ilitatoria atona< en un grupo de

niños con actores de riesgo de daño cere"ral.

E#/'+('#0 Con relación a los niños atendidos en la 7I8 durante el período

enero del 2&&+ a mar6o del 2&12< y partiendo de la "ase de datos creada por la

autora de este tra"a%o con los resultados de la E;DI< ue propósito del mismo/

1. Determinar el nmero total< y por año< de las evaluaciones reali6adas.2. Conocer el nmero total< y por año< de niños evaluados.3. Determinar el nmero total y por año de niños nuevos 9ingresos:.4. Conocer el nmero de niños 'ue asistió a todas las evaluaciones en las

siguientes etapas/ 4< 12 y 3+H42 meses.

40


41/72

(. Conocer las proporciones de estos niños 'ue ueron clasiicados con un

desarrollo normal o retardado< en cada una de las escalas de la E;DI<

a los 4< 12 y 3+H42 meses.+. Conocer cómo se comportó cada uno de los niños en las dierentes

etapas evaluadas< es decir< si se mantuvieron o no en la misma

clasiicación de cada escala de la E;DI.$. Determinar si eBistieron dierencias signiicativas entre las proporciones

de niños 'ue ueron clasiicados con un desarrollo normal o retardado<

en cada una de las escalas de la E;DI< al comparar la primera

evaluación con las reali6adas a los 12 y a los 3+H42 meses de edad<

respectivamente< así como entre estas dos ltimas etapas.

#. Conocer si la condición de ?a"er nacido a t-rmino o prematuramentepodría inluir en la eBistencia de dierencias signiicativas en las

proporciones de normalidad o anormalidad o"servadas en cada una de

las escalas de la E;DI< en las dierentes etapas evaluadas.

*. Conocer si la condición de ?a"er asistido de modo regular o irregular a

la terapia neuro?a"ilitatoria atona podría inluir en la eBistencia de

dierencias signiicativas en las proporciones de normalidad o

anormalidad o"servadas en cada una de las escalas de la E;DI< en las

dierentes etapas evaluadas.

Mu#r"

De los niños a los cuales se les aplicó la E;DI durante el período comprendido

entre enero del 2&&+ y mar6o del 2&12< se o"tuvo una muestra conormada por

4* niños con actores de riesgo de daño cere"ral 'ue asistieron< en dic?o

período< a las evaluaciones correspondientes a los 4 meses< 12 meses y 3+H

42 meses 9[H un mes en cada una de estas etapas:.

I*#ru*

Escala ;ayley de Desarrollo Inantil

Es una prue"a neuropsicológica estandari6ada< 'ue a partir de respuestasconductuales calcula el desarrollo uncional de acuerdo a la edad corregida a

41


42/72

3# semanas de gestación en dos su"escalas/ la mental< 'ue valora el nivel

cognoscitivo< la capacidad sensorial< perceptual< discriminación< memoria<

aprendi6a%e< comunicación y solución de pro"lemas> y la escala motora 'ue

valora la maduración psicomotri6 9ina y gruesa: así como la coordinación.@a escala mental incluye actividades 'ue evalan memoria 9reconocimiento de

caras< am"ientes< etc.:< ?a"ituación 9sonidos y iguras:< solución de pro"lemas

9recoger o"%etos de su inter-s:< conceptos tempranos de nmero 9conteo de

o"%etos:< generali6ación y clasiicación 9categori6ación de o"%etos: y ?a"ilidades

de comunicación 9eBpresiones aciales y corporales< "al"uceos

estudio descriptivo y comparativo del desarrollo mental, motor y del comportamiento en niños con...

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