estrés y afrontamiento - udelar · resiliencia en ciertas circunstancias, ciertos individuos...

Prof. Adjta. Ps. Berta Varela - [email protected]

Estrésy

AfrontamientoProf. Adjta. Lic. Ps. Berta Varela

Departamento de Psicología MédicaHospital de Clínicas- Facultad de Medicina

UDELAR

Prof. Adjta. Ps. Berta Varela

Origen del término

Definiciones de estrés

Estresor

Procesos Mediadores

Evaluación

Afrontamiento


mente y cerebro mente y cerebropsicología y biologíapsicología y biología

mental y físicomental y físico

Estas viejas dicotomías parecen no tener

sentido ya que precisamos saber como el

cuerpo y la mente funcionan en salud y

enfermedad.


Estrés es un términoampliamente utilizado paradescribir :

1- La experiencia subjetiva inducida por una situación nueva potencialmente amenazante o generadora de angustia .

2- Las reacciones comportamentales y neuroquímicas al mismo.

Su función es promover la respuesta adaptativa alos estímulos físicos y psicológicos y preservar lahomeostasis.


S XIV - se usa en sentido no técnico y se refiere a

las dificultades, luchas, adversidad, aflicción.

S XVII - Robert Hooke ( físico y biólogo) análisis de

ingeniería del estrés. ¿ Como deben crearse la

estructuras para resistir las fuerzas naturales?


Carga

estrés

tensión


Estrés - Estresor

Causa - Consecuencia

Retroalimentación del circuito


El estrés es una respuesta inespecífica

del cuerpo ante cualquier demanda

sobre él.

(Selye, 1935, 1976).


ESTRES, SALUD, ENFERMEDAD

Tres modelos muestran la relación entre estrés y enfermedad

Teorías Biológicas- Cannon. Fight - flight response.

Selye. Síndrome de adaptación

Psico- neuro- inmuno- endocrinología

Teorías epidemiológicas - Condiciones medioambientalesy sucesos vitales . Holmes Rahe

Teorías o modelos psicológicos-


Escala de EstrésUn

Instrucciones para autoadministrar la Escala de EstrésSi usted ha pasado durante el último año por alguna de las 43 situaciones enumeradas a continuación, anote elvalor que figura al lado de la misma. Finalmente sume el total.

1. Muerte del cónyuge 1002. Divorcio 733. Separación 654. Privación de la libertad 635. Muerte de un familiar próximo 636. Enfermedad o incapacidad, graves 537. Matrimonio 508. Perder el empleo 479. Reconciliación de la pareja 4510. Jubilación 4511. Enfermedad de un pariente cercano 4412. Embarazo 4013. Problemas sexuales 3914. Llegada de un nuevo miembro a la familia 3915. Cambios importantes en el trabajo 3916. Cambios importantes a nivel económico 3817. Muerte de un amigo íntimo 3718. Cambiar de empleo 3619. Discusiones con la pareja (cambio significativo) 3520. Pedir una hipoteca de alto valor 3121. Hacer efectivo un préstamo 3022. Cambio de responsabilidades en el trabajo 2923. Un hijo/a abandona el hogar (matrimonio, universidad) 2924. Problemas con la ley 2925. Logros personales excepcionales 2826. La pareja comienza o deja de trabajar 2627. Se inicia o se termina el ciclo de escolarización 2628. Cambios importantes en las condiciones de vida 2529. Cambio en los hábitos personales 2430. Problemas con el jefe 2331. Cambio en el horario o condiciones de trabajo 2032. Cambio de residencia 2033. Cambio a una escuela nueva 2034. Cambio en la forma o frecuencia de las diversiones 1935. Cambio en la frecuencia de las actividades religiosas 1936. Cambio en las actividades sociales 1837. Pedir una hipoteca o préstamo menor 1738. Cambios en los hábitos del sueño 1639. Cambios en el número de reuniones familiares 1540. Cambio en los hábitos alimentarios 15


Escala de Estrés

Instrucciones para autoadministrar la Escalade Estrés

Si usted ha pasado durante el último año poralguna de las 43 situaciones enumeradas acontinuación, anote el valor que figura al lado dela misma. Finalmente sume el total.

1. Muerte del cónyuge 1002. Divorcio 733. Separación 654. Privación de la libertad 635. Muerte de un familiar próximo 636. Enfermedad o incapacidad, graves 537. Matrimonio 508. Perder el empleo 479. Reconciliación de la pareja 45

10 Jubilación 45


Estrés

Afecto negativo

Cambios neuroendócrinos

Salud

Cambios función inmune


La reacción del organismo ante la tensión está determinada porla interacción de varios sistemas fisiológicos.

Se incluyen entre ellos elementos complejos de los sistemasinmunológico, neurológico y endócrino.

La inmunología y la neurociencia han caracterizado lasinterconexiones, infiriendo sobre los posibles mecanismosmediadores de la respuesta del huésped a las agresiones y

tensiones medioambientales.

ESTRES


La respuesta a las situaciones estresantes permiteentender las vías biológicas a través de las cuales losfactores medioambientales y sociales ejercen suinfluencia.

Formas y fuentes concretas de estrés pueden resultarsuperables o desbordandantes para la misma personaen distintas circuntancias.

Formas y fuentes concretas de estrés pueden resultarsuperables o desbordandantes para distintas personas.

ESTRES Y ENFERMEDAD


ESTRES

• Antecedentes Causales

• Procesos Mediadores

• Efectos

Ψ


ESTRESOR STRAIN TRANSACCION

Reacciones Reacciones

Fisiológica Emocional

Tipo de Dimensión

estrés Temporal

Evaluación Intensidad

cognitiva


ESTRESOR

Estímulo o situación que ocurre en el ambienteexterno o en el mundo interno que producetensión y una respuesta adaptativa.

El estresor , puede ser real o imaginario,externo o interno.

Los estresores pueden ser físicos ( dolor) opsicosociales.

Un estresor produce una respuesta de estrés.


Muchas situaciones que pueden ser placenterasMuchas situaciones que pueden ser placenteras como las vacaciones , promociones son como las vacaciones , promociones son

estresores porqueestresores porquerequieren adaptación y generan demandas a larequieren adaptación y generan demandas a la

persona.persona.

Pero no es el cambio en si sino la calidad delPero no es el cambio en si sino la calidad delcambio el que es potencialmente dañino.cambio el que es potencialmente dañino.

los sucesos o eventos imprevistos,los sucesos o eventos imprevistos,indeseables, severos y mantenidos en elindeseables, severos y mantenidos en el

tiempo sobre los cuales la persona no tienetiempo sobre los cuales la persona no tieneposibilidad de control son los másposibilidad de control son los más

perniciosos.perniciosos.


Situaciones estresantes

• Estresantes agudos- reducidos en el tiempo.

• Secuencias estresantes: serie de acontecimientos que ocurren luego de un suceso desencadenante.

• Estresantes crónicos intermitentes.

• Estresantes crónicos,incapacidades permanentes. R. Lazarus.


Componentes del proceso de estrés

ESTRESOR

Dimensión Temporal

Duración

Rapidez de comienzo

Enlace

Trauma

Sucesos Vitales

Ambiente

Rol strain

Molestias

Tipos de estrés


• Catástrofes

• sucesos vitales mayores

• estresantes diarios

• estresores del ambiente

• estresores relacionados con el rol.

Lepore y Evans

CATEGORIAS DE ESTRESORES


Suceso vitales mayores :relacionados con improtantes cambios

Casamiento separaciónDivorcio

Nacimiento de un hijo Muerte de un ser querido

Jubilación

Enfermedad de un familiar


Estresores del ambiente

PoluciónHambreRuidoSobrecarga de informaciónPresiones laborales o familiaresAislamiento social


Molestias o cambios menores :

Insatisfacción con el trabajo

Preocupación por la seguridad

Problemas económicos

Problemas con la pareja



Reacciones

Fisiológicas

Afectonegativo

Boqueoemocional

Afecto

Positivo

Activaciónsimpática

Supresiónparasimpática

NeuroendocrinaInmunológica

Reacciones

Emocionales



TRANSACCION

Intensidad

Débil

Moderada

Fuerte

Ambigua

AmenazaDañoPérdidaDesafíoBenignaMolestiaPreocupación porotros

Evaluación Cognitiva


/ Frecuencia cardíaca rápida/ Elevación de presión arterial/ Nausea y / o vómitos/ Dolor de espalda/ Dificultades respiratorias/ Desmayos/ Vértigos/ Temblores/ Aumento de la sudoración/ Dolor de cabeza/ Sacudidas o temblores musculares/ Sed/ Languidez/ Fatiga

Signos y síntomas físicos frecuentes de estrés:


Signos y síntomas cognitivos delestrés

Dificultad para concentrarse Pérdida de la autoconfianza Dificultades de la memoria Alerta aumentada / descendida del entorno Dificultad en la toma de decisiones Pobre pensamiento abstracto Culpabilizar a otras personas Dificultad para identificar objetos familiares o personas Pérdida de la orientación personal, tiempo y espacio. Pensamiento perturbado Imágenes intrusivas


Signos y síntomas emocionales del estrés Aprensión Incertidumbre Temor Agitación Ansiedad Pánico Enojo Sentimientos de estar sobrepasado Irritabilidad Desesperanza Shock Emocional Culpa Tristeza, duelo, pena Depresión Negación Respuesta emocional inapropiada


Cambio en los niveles de actividad perturbación del sueño Movimientos erráticos Pérdida de interés en actividades que antes generaban placer. Cambio en hábitos alimenticios. Explosiones emocionales Comportamiento antisocial Inapropiado uso del humor Suspicacia Hiper arousal Uso y abuso de sustancias ( cafeína nicotina, alcohol) Deterioro en la efectividad habitual Proclive a los accidentes. Gestos nerviosos ( comerse uñas Etc. .)

Signos y síntomas conductuales de estrés:


ESTIMULO

ESTRESESTRES

RESPUESTA

ESTIMULO RESPUESTA

Ψ

PERSONA


RESPUESTA DEL HUESPED

Reconocimiento de las diferencias individuales en lainterpretación y afrontamiento de la realidad externa.

La evaluación del estímulo como amenazante para laintegridad desencadena el afrontamiento, él cual ocurresimultáneamente con la compleja reacción psicofisiológicaque caracteriza al estrés.


ESTRESPSICOLÓGICO

Relación particular entre el individuo y el entornoque es evaluado por este como amenazante odesbordante de sus recursos y pone en peligrosu bienestar.

R. Lazarus, 1984


• Procesos que estiman la significación y las consecuencias

que un acontecimiento dado provocará en un individuo.

•Determinan que el evento sea juzgado excediendo los

recursos para su superación y se acompaña de la

consiguiente respuesta emocional.

• Median entre el estímulo y la reacción de la persona.

EVALUACION COGNITIVA


EVALUACION PRIMARIA

Irrelevante

Benigna positiva

Daño o pérdida

Amenaza

Desafío


Estímuloestresante

Evaluación Primaria

Neutral - negativa - positiva

re-evaluación

Afrontamiento

Evaluación secundaria


Modelo transaccional del estréspsicológico

ENTORNO PERSONA

AFRONTAMIENTO


ESTRATEGIAS DEAFRONTAMIENTO

Son los esfuerzos cognitivos y conductuales que unapersona realiza para tratar de reducir el estrés o manejaruna situación estresante.

No se evalúan por el resultado o logros obtenidos sinopor el esfuerzo comprometido. Este esfuerzo puedeorientarse.

• La resolución del problema.

• La reducción del estrés emocional.


AFRONTAMIENTO.

Conjunto de pensamientos y actos realistas yflexibles que solucionan los problemas y, portanto, reducen el estrés.

Conjunto de esfuerzos cognitivos y conduc-tuales, permanentemente cambiantes,desarrollados para hacer frente a las demandasespecíficas internas y/o externas,evaluadascomo abrumadoras o desbordantes de lospropios recursos.(Lazarus


Tipos de afrontamiento

problema

Afrontamiento

emociónSe influyen el uno al otro y pueden potenciarse o interferirse.


Efectos de la tensión externaEfectos de la tensión externaEfectos de la tensión externa

Biológico

Recursos

sociales

VariablesPsicológicas

Medio social ycultural


Los acontecimientos traumáticos determinan unriesgo para la salud somática o psíquica.

Existen tres órdenes de factores interrelacionados:

los sucesos vitales estresantes la falta de soporte social la vulnerabilidad de la organización

psicobiológica individual.


Variables individuales

AgravanAfrontamiento

Defensas

Vulnerabilidad /Resiliencia

SoporteSocial

Protegen

Estrés

Procesos de salud-enfermedad


Factores que atenúan el riesgo.

Resiliencia

en ciertas circunstancias, ciertos individuosresultan aparentemente indemnes mientras queotros sucumben a las circunstanciasdesfavorables de su ambiente.

No se encuentra resiliencia cuando se acumulantraumas por encima de cierto umbral.(Sameroff.)


VULNERABILIDAD.

Vulnerabilidad psicológica no viene determinadasolo por un déficit de recursos, sino por la relaciónentre la importancia que las consecuencias tenganpara el individuo y los recursos de que dispongapara evitar la amenaza de tales consecuencias.

R. Lazarus.(1984)


Percepción que tiene el sujeto , a partir de su inserción en las relaciones sociales de que es cuidado y amado , valorado y estimado,que pertenece a una red social

de derechos y obligaciones.(Turner 1983).

No es la mera inserción objetiva en una red social densa , sino la existencia de relacio

nes con un significado de apoyo emocional, informacional y material.

SOPORTE SOCIAL


Los acontecimientos traumáticos determinan unriesgo para la salud somática o psíquica.

Existen tres órdenes de factores interrelacionados:

los sucesos vitales estresantes la falta de soporte social la vulnerabilidad de la organización

psicobiológica individual.


INFORMACION

EVALUACION

SECUNDARIA

EVALUACIONPRIMARIA

RESPUESTA

FISIOLOGICA

AFRONTAMIENTORESPUESTA

EMOCIONAL


SINTOMAS DE ESTRES LABORALAusentismo alto. Alta incidencia de enfermedadesrelacionadas con el estrésGran movilidad del personal staff turn-over Pobre producción Moral baja del staff Relaciones interpersonales ( dificultades)Escasa actitud para el trabajo Falta de iniciativa Errores y accidentes frecuente Uso o abuso de substancias Actos de sabotaje

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