estrategias de intervención educativa en odontología.pdf

7/23/2019 Estrategias de intervencin educativa en odontologa.pdf

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGA

E. A. P. DE ODONTOLOGA

Estrategias de intervencin educativa en odontologa

dirigida a escolares con deficiencia auditiva

TESIS

para optar el grado de Cirujano Dentista

AUTOR

Helens Lucinda Pinto Pazos

Lima-Per

2009


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1

A mis padres por hacerme tan afortunada de ser suya.

A mi familia por amarme tanto

A la Dra. Anita por ser mi ejemplo.


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2

INDICE:

I.- INTRODUCCIN.... 4

II.- MARCO TERICO

2.1.- Antecedentes...7

2.2.- Bases tericas

2.2.1.- Educacin en salud12

2.2.2.- El paciente discapacitado.13

2.2.3.- Tcnicas de comunicacin de los pacientes

con deficiencia auditiva..16

2.2.4.- Tcnicas educativas y aprendizaje de los

pacientes con deficiencia auditiva21

2.2.5.- Cavidad oral en el paciente con deficiencia

auditiva...25

2.3.- Planteamiento del problema.29

2.4.- Justificacin29

2.5.- Objetivos

2.5.1.- Objetivo general30

2.5.2.- Objetivos especficos.30


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3

2.6.- Hiptesis30

2.7.- Operacionalizacin de variables.31

III.- MATERIAL Y MTODOS

3.1.- Tipo de estudio32

3.2.- Poblacin y muestra ..32

3.3.- Materiales..33

3.4.- Mtodos

3.4.1- Procedimiento y tcnicas34

3.4.2.- Recoleccin de datos.41

IV.- RESULTADOS.44

V.- DISCUSIN65

VI.- CONCLUSIONES.68

VII.- RECOMENDACIONES 69

VIII.-RESUMEN7O

IX.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..72

X.- ANEXOS.74


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VIII.- RESUMEN

En el campo de la investigacin de la efectividad de programas de promocin desalud oral, el propsito del trabajo fue evaluar el impacto de un programa

preventivo durante 7 semanas. La poblacin de estudio fueron nios con

deficiencia auditiva en edades comprendidas entre 8 y 13 aos del centro de

educacin bsica especial La Sagrada Familia del distrito de Magdalena, en la

ciudad de Lima, de noviembre a diciembre del 2008, la muestra fue de tipo no

probabilstico intencional. Como instrumento de recoleccin de datos se cre una

ficha de ejercicios ldicos ODONTO TEST elaborada especialmente para el

proyecto, contena los temas de todo el programa de modo que la evaluacin fue

general y tambin por reas de conocimiento, se realiz un programa de

actividades educativas a todos los nios, recibieron y participaron en todos los

juegos y/o tcnicas didcticas diseadas y recibieron los conocimientos de nueve

temas escogidos: elementos anatmicos de la cavidad bucal, importancia de los

dientes, dieta, hbitos de higiene, caries dental, hbitos deletreos, flor,

sellantes y consultorio dental. Las sesiones se efectuaron una vez por semana,

cada una fue de 20 minutos, luego se pas a las tcnicas participativas con

reconocimientos de actitudes respecto a los temas, empleando 10 minutos, los 30

restantes fueron dedicados a diferentes juegos en la poblacin examinada. El

anlisis de los resultados fue hecho mediante la prueba estadstica de Wilcoxon, y

permite sealar que es estadsticamente significativa concluyendo que la

intervencin educativa -ldica produce un aumento en el nivel de conocimientos

de salud bucal en pacientes escolares con deficiencia auditiva.


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SUMMARY

In the field of the investigation of the effectiveness of programs of promotion of oral

health, the purpose of the work was to evaluate the impact of a preventive program

during 7 weeks. The study population was children with auditory deficiency in ages

understood between 8 and 13 years of the center of special basic education "The

Sacred Family" of Magdalena's district, in the city of Lima, of November to

December of the 2008, the sample was not of type intentional probabilstico. As

instrument of gathering of data you cre a record of exercises ldicos "ODONTO

TEST" elaborated especially for the project, contained the topics of the whole

program so the evaluation was general and also for areas of knowledge, he/she

was carried out a program of educational activities to all the children, they received

and they participated in all the games and/or technical didactic designed and they

received the knowledge of nine chosen topics: anatomical elements of the buccal

cavity, importance of the teeth, diet, habits of hygiene, decay dental, deleterious

habits, fluorine, sellantes and dental clinic. The sessions were made once perweek, each one was of 20 minutes, then he/she spent to the technical

participativas with recognitions of attitudes regarding the topics, using 10 minutes,

the 30 remaining they were dedicated to different games in the examined

population. The analysis of the results was made by means of the statistical test of

Wilcoxon, and it allows to point out that it is statistically significant concluding that

the educational intervention - ldica produces an increase in the level of knowledge

of buccal health in school patients with auditory deficiency.


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I.- INTRODUCCIN:

La educacin de la salud es una combinacin de oportunidades de aprendizaje

que facilita cambios voluntarios de comportamiento que conducen a una mejora

de salud, existen varios modelos de educacin para la salud pero el modelo

que cubre mejor las expectativas en la actualidad es el modelo socio-ambiental

el cual tiene como propsito cambiar de ambiente para facilitar la eleccin de

estilos de vida ms saludables. El enfoque educativo debe ser funcional, debe

estar relacionado con los problemas que los miembros de la comunidadenfrentan diariamente y por lo tanto debe estar orientado a entender mejor los

problemas de salud, discutir sus orgenes y analizar la mejor manera de

solucionarlos.

La escuela es el lugar donde se encuentran grupos homogneos al que se

debe dedicar la educacin para la salud , en ella los nios tienen desarrolladas

sus capacidades cognitivas al mximo y donde se encuentran en una edad en

la que estn ansiosos por adquirir habilidades y conocimientos, y donde

adems existe mayor riesgo para desarrollar problemas dentales.

Teniendo en cuenta que despus de los 7 aos los nios muestran un cambio

notable en las actividades sociales, el juego es una de las tcnicas para captar

la atencin y motivar su participacin en las actividades de ensea y con la cual

se puede lograr un mayor aprendizaje. Hay que tener en cuenta que es ms

importante un juego que induzca a pensar, a tomar decisiones rpidas, a

compartir, el saber hacer de la poblacin y del trabajador de salud bucal.

Es fundamental usar un lenguaje sencillo con contenidos grficos apropiados a

cada edad, as como la utilizacin de recursos existentes en la comunidad.


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Los recursos alcanzados en la modificacin de los conocimientos son

favorecidos por la forma en que se imparte en el grupo. El trabajo en grupos

requiere ms tiempo que el trabajo individual pero los efectos psicolgicospositivos son mayores.

Pacientes con necesidades especiales son aquellos individuos que presentan

enfermedades y/o condiciones que requieren atencin diferenciada por

presentar alteraciones mentales, fsicas, sensoriales, orgnicas y/o sociales de

comportamiento. Estos sujetos tienen pocas oportunidades vitales para

encontrarse en situaciones problemticas genuinas y tambin tiene restringido

el campo de las soluciones propias por lo cual para una persona con

discapacidad llegar a ser autnoma es muy difcil no solo a raz de su problema

sino de todo lo que influye en el camino de su crecimiento.

Uno de los principios de la educacin especial es considerar la personalidad en

su conjunto (percepcin, cognicin, emocin, motivacin, y socializacin) no

centrarse solamente en la discapacidad se deben usar metodologas que

permitan procesos de enseanza y aprendizaje individualizados aprovechando

las circunstancias que permitan el trabajo conjunto.

El trmino sordomudo es un estigma con el que la sociedad ha definido

tradicionalmente a las personas con deficiencia auditiva, responde a la idea de

una supuesta incapacidad a comunicarse por medio de una lengua. Sin

embargo estas personas tiene su propia lengua, la lengua de los signos, y

mediante una educacin adecuada acceden al lenguaje oral en sus formas

escritas y en funcin de las circunstancias individuales, hablado. Por tanto laexpresin mudo es incorrecta.


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La atencin estomatolgica a los pacientes con discapacidad, en este caso

discapacidad sensorial, es limitada ya que muchos de estos profesionales no

llegan a atender las necesidades diferenciadas que presentan, el abordaje deun nio con deficiencia auditiva debe ser enfocada a su vnculo psico-social y

en la importancia de tcnicas para crear el vnculo entre profesional-padres-

paciente, estas estrategias utilizadas mejorarn el nivel de conocimiento sobre

salud bucal, lo cual desembocar directamente en el mejoramiento de la

misma.


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II.- MARCO TERICO:

2.1.- ANTECEDENTES:

BELLOSO Nelsy (1998) Se realiz un ensayo experimental de amplitud limitada

para comprobar la efectividad del programa de educacin de salud en 296

nios de dos unidades escolares, una pblica y una privada, en Maracaibo-

Venezuela. Se utilizaron dos mtodos: instruccin-supervisin e instruccin-

supervisin-reforzamiento-estimulacin. La hiptesis establece que el

reforzamiento de conducta y la motivacin generan cambios en las condiciones

de salud gingival pero en forma diferenciada dependiendo de suscaractersticas psicosociales, el programa incluye examen clnico, enseanza

continua de las tcnicas de cepillado, charlas de reforzamiento a los nios

padres y maestros, en ambos colegios se observo una mejora de salud gingival

estadsticamente significativa.

LIMONTA VIDAL Elena del Rosario (2000): Se realiz un estudio deintervencin grupal educativa para modificar los conocimientos sobre salud

bucal en 123 alumnos del tercer grado de Santiago de Cuba, para lo cual se

aplico un cuestionario de 20 preguntas relacionadas con higiene bucal, caries,

enfermedad periodontal, dieta, flor y hbitos deformantes, que sirvi para

valorar la informacin que posean antes de la accin. Se garantiz la

participacin de todos los nios en el programa denominado SALUD BUCAL

que inclua 6 reuniones apoyada en tcnicas participativas y retroalimentadas a

travs del juego, el 94,3% de los nios tenan un conocimiento inadecuado

antes de la labor educativa, tres meses ms tarde se les volvi a aplicar el

cuestionario y el 87,9% obtuvo la categora de adecuado, los cambios

observados antes y despus de las reuniones fueron altamente significativas,

pues se aplic un proceder que garantiz la cohesin, la comunicacin, la

motivacin y el cambio positivo en el nivel de conocimiento en la

responsabilidad con su propia salud y la adaptacin de estilos de vida

saludables.


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LEON MARTINEZ, Nancy (2001): Realiz un estudio para determinar la

experiencia de caries dental en 50 nios con deficiencia auditiva entre los 3 y

17 aos en Caracas- Venezuela, se realiz una encuesta socioeconmica a

apoderado previo al examen clnico, el cual fue evaluado utilizando los ndices

de CPOD y cedo, que arrojaron lo siguientes resultados: 70% careados, 23%

perdidos y 7% obturados. El 46,2% de los nios estudiados pertenecen a una

poblacin que recibe un salario mnimo pero acude a instituciones privadas

para la atencin de salud oral de emergencia, de lo que se deduce la escasez

de instituciones pblicas que atiendan a la poblacin con discapacidad. El

componente caries del ndice CPOD en nios con deficiencia auditiva,

representa un alto porcentaje, en el grupo con menor ingreso familiar, por lo

cual es imperiosa la necesidad de proporcionar una adecuada promocin de la

salud oral y acceso a servicios dentales.

CASTILLO J. (2001): Realiz un estudio comparativo de intervencin

educativa para comprobar que el juego es una alternativa para la enseanza

de conceptos bsicos de salud, se incluy 300 nios de 9-11 aos divididos en

dos grupos. Se aplic un cuestionario estandarizado de 10 preguntas de

respuesta cerrada previa a la intervencin.

Se aplic la intervencin educativa que consiste en jugar una versin

modificada de serpientes y escaleras que consta de 100 recuadros con

mensajes sobre salud bucal, hbitos alimenticios, hbitos higinicos y

prevencin. Despus de la intervencin educativa, la calificacin media fue de

9,3 +/- 0,8 puntos para el grupo A, frente a 7,5 +/- 1,1 para el grupo B, los

resultados de este estudio muestran que la utilizacin de un juego popular en el

que se incluyeron mensajes sobre salud e higiene es una herramienta til en la

enseanza de los conceptos bsicos de salud en la poblacin infantil.


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FERREIRA AMORIM De OLIVEIRA Larissa (2004): Se realiz un estudio para

evaluar la efectividad del programa de educacin y motivacin de higiene bucal

dirigido a 50 pacientes portadores de necesidades especiales con edades entre

7 y 12 aos de la ciudad de Aracaj. Los escolares fueron sometidos a un

sistema de actividades y mtodos educativos para prevencin de caries dental

y enfermedad periodontal, utilizando palestras educativas auxiliadas por

recursos audiovisuales, macromodelos y macrocepillos, juegos educativos,

evidenciacin de placa bacteriana, cepillado supervisados procurando

promover la participacin de los profesores de la escuela y los padres de los

nios.

La eficiencia de este programa dependi de la participacin de los padres yprofesores, pues esos nios por poseer capacidades intelectuales y habilidades

motoras diferenciadas dependen del estmulo, motivacin y orientacin de su

responsable. Se puede observar que hubo eficacia del proyecto porque los

resultados obtenidos fueron estadsticamente significativos ya que el ndice de

placa bacteriana antes de la realizacin del programa fue alto en todas las

deficiencias analizadas, y despus del proyecto todas las deficiencias tuvieron

valores medios.

ROMERO MENDEZ, Ybelisse (2005): Se realiz un estudio para evaluar el

impacto de un programa de promocin y educacin de salud bucal aplicado

durante un ao y medio a 186 nios del estado de Carabobo, a quienes se

evalu por observacin directa el ndice de higiene oral y caries dental. En la

etapa de promocin de la salud se enfatiz en la importancia y significado de

los dientes, cepillo dental, caries y dieta balanceada, a travs de tteres,

charlas, videos, juegos educativos y teatro, el ndice de higiene oral inicial de

0,59 decrece a 0,20 mantenindose en el regln de bueno y las piezas libres

de caries pasaron de 54,08% a 70,43%, por lo que finalmente se concluye que

la prevencin efectiva mejora la condicin de salud bucal de la poblacin

infantil.


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REYES TOLEDO Lilian (2005-2006): Se realiz un estudio de intervencin

educativa pre-experimental en 72 nios de sexto grado con el propsito de

elevar su educacin buco-dental. Se aplicaron cuestionarios con las variables

de inters, las que se obtuvieron por el mtodo de encuesta, al inicio y al final

de la intervencin en la cual se discutieron temas de higiene bucal, orientacin

diettica, hbitos deformantes y enfermedad gingival, desarrollando diferentes

tcnicas educativas a travs de juegos, canciones, cuentos, demostraciones,

dramatizaciones, adivinanzas, completamiento de frases y medios

audiovisuales como lminas, afiches y software.

Antes de la intervencin ningn nio practicaba adecuadamente el cepillado ni

conoca el momento oportuno para efectuarlo, luego de recibir las actividadesel 91,7% ya conocen dicha tcnica, se observ tambin diferencias

significativas de lo que conocan antes y despus de la informacin.

ALVAREZ MONTERO, Carmen (2006): Se realiz un estudio en el que se

analiza la integracin del componente educativo-recreativo-asociativo en las

estrategias de promocin de la salud en 32 nios en Maracaibo- Venezuela,

evaluando caries inicial y manifiesta e ndices de placa y gingival. Se procedi

a una evaluacin clnica antes y despus de implementar las estrategias, para

facilitar el aprendizaje se emplearon tcnicas expositivas, dinmicas grupales,

actividades ldicas, recursos visuales y prcticas guiadas de higiene bucal. La

re-significacin de los conceptos en salud bucal y las conductas observables

se vieron afectadas positivamente, el ndice de placa disminuy de 1,12 a 0,59

lo que es atribuido a las mltiples estrategias utilizadas por lo cual se concluye

que este programa educativo busca que el nio aprenda, se apropie de

conceptos, actitudes y prcticas en salud bucal que le signifiquen realmente

mejorar su calidad de vida.


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BELTRAN TELLEZ, Yanina (2006) Se realiz un estudio de intervencin grupal

educativa en 43 escolares de cuarto grado en Guantnamo-Cuba. Se

realizaron 45 tcnicas grupales y juegos didcticos que integraron el programa

SONRISA SANA, los nios fueron subdivididos en 7 grupos para garantizar la

participacin de todos, se realizaron 6 reuniones en las cuales se tocaron

temas como: importancia de los dientes, cepillado dental, caries, enfermedad

gingival dieta, flor y hbitos deformantes, fueron utilizados recursos como:

exposicin oral, interrogatorio, charlas, discusin de grupo, demostracin,

dramatizacin y juegos didcticos, el nivel de informacin general sobre salud

bucal antes de la intervencin fue adecuado en un 11,6% y despus de la

intervencin educativa fue 97,6 % , se demostr que aplicando los juegos

educativos se crece en conocimientos, aunque no cambiemos los estilos de

vida. El juego posee un carcter social educativo y una forma de reflejo creador

de la realidad, alegra a individuo, lo complace y convierte esa realidad en algo

ms importante.


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2.2 BASES TEORICAS:

2.2.1 EDUCACIN EN SALUD

La educacin del paciente es un acto teraputico. No es educacin para eltratamiento sino educacin como tratamiento (4).

Entendemos por educacin el proceso intencional por el cual las personas son

ms conscientes de su realidad y del entorno que les rodea, ampliando los

conocimientos, valores y habilidades que les permitan desarrollar capacidades

para adecuar, segn stas, sus comportamientos a la realidad.

La educacin para la salud fue definida por la OPS y la OMS como un campoespecial de las ciencias de la salud, cuyo objetivo es la transmisin de

conocimientos y el desarrollo de una conducta encaminada a la conservacin

de salud del individuo, el colectivo y la sociedad. Esta educacin interacciona

de manera directa con las acciones de prevencin primaria y secundaria, y

resulta fundamental para lograr que los individuos modifiquen sus

comportamientos no sanos. Ahora la educacin para la salud abarca un

concepto ms amplio dando nfasis en la prevencin, la que se concentra cadavez ms en el aprendizaje y en el proceso de fortalecimiento de la autonoma,

crear una actitud positiva para el cambio de un comportamiento, desarrollar una

habilidad de auto cuidado, promover el cambio de un estilo de vida poco

saludable, dicho de otra manera, se mueve en un amplio campo que va desde

fortalecer o modificar, segn el caso, los estilos de vida de los individuos o

grupos ms vulnerables, hasta capacitar a la poblacin para que defienda sus

espacios y alcanzar salud y calidad de vida, por eso decimos que en la

educacin para la salud participan varias disciplinas claramente diferenciadas

como las ciencias de la salud, de la conducta, de la educacin y de la

comunicacin.(3)

En los problemas de salud bucal es necesario incidir con acciones de auto

cuidado desde la niez, debido a que las enfermedades bucales pueden

aparecer desde temprana edad y una vez declaradas no tienen curacin

espontnea, sin embargo, la mayora son prevenibles con hbitos correctos dehigiene, alimentacin y conducta.


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2.2.2 EL PACIENTE DISCAPACITADO

El paciente discapacitado deficiente pacientes especiales, son aquellos que

por largos periodos de tiempo, por condiciones fsicas, mentales o sensoriales

estn limitados de una participacin completa en las actividades normales de

su grupo de edad, incluyendo aquellas de naturaleza social, recreativa,

educacional y vocacional.

Con conceptos establecidos podemos ser capaces de adaptar los diferentes

procedimientos odontolgicos existentes y adoptar acciones para satisfacer las

necesidades que se crean aledaas a las deficiencias, discapacidades y

minusvala.

DEFICIENCIA: Cuando un rgano no funciona al 100% pero an cumple la

funcin para la cual est preparado.

DISCAPACIDAD:El rgano es incapaz de realizar la funcin para la que est

preparado y su rendimiento est por debajo de los valores aceptados como

normales.

MINUSVALIA: La discapacidad ha llevado al paciente a la disminucin de su

autoestima y socialmente se siente marginado.

Dentro de la discapacidad sensorial encontramos la discapacidad auditiva,

relacionada con la disminucin en la sensacin auditiva.

2.2.2.1 Concepto de deficiencia auditiva:

Las personas con deficiencia auditiva son aquellas a quienes el sentido del

odo no les funciona para las actividades cotidianas. Se dividen en dos tipos,

que se definen por el tiempo en que se produjo la deficiencia de audicin:

Congnitos: con deficiencia auditiva al nacer.

Adventicios o adqui ridos: nacieron con odo normal pero ste se

lesion por enfermedad o accidente.


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2.2.2.2 Clasificacin de la deficiencia auditiva:

Leve (deficiencia de 20 a 40 decibeles). La incapacidad es ligera, hay

percepcin global del habla, interfiere poco en el desarrollo y requiere

poca ayuda.

Parcial o media (deficiencia de 40 a 70 decibeles). Habitualmente

requieren amplificacin combinada con lectura de labios, suelen utilizar

audfonos.

Grave o severa(deficiencia de 70 a 90 decibeles). Los entrenamientos

auditivos y de diccin deben iniciarse temprano, la amplificacin puede

ser til si se complementa con lectura labial.

Profunda (deficiencia de 95 decibeles y ms). Para la percepcin dellenguaje cobran especial importancia las vas vibrtiles y visuales.

Generalmente suelen or algunos sonidos si son amplificados. Es

necesario un entrenamiento temprano e intensivo en la lectura labial y

otras tcnicas como la comunicacin digital o lenguaje de seas. (2)

Las personas con deficiencias de audicin de leve a moderada, en el rango de

20-70 decibeles, son incapaces de entender todas las palabras durante los

niveles conversacionales normales.

En cuanto a la localizacin de la prdida, la sordera se puede clasificar en:

Conductiva: lesin a nivel del odo medio

Sensoneuronal: se afecta el caracol y las vas centrales.

Clasificacin de la sordera segn edad y factor causal

Congnita o adquirida

Hereditaria: Infecciones vricas

Prenatal :Toxicidad farmacolgica

Perinatal: Meningitis

Traumatismos en el rea del temporal


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Causas de deficiencias auditivas:

Prenatales:

Enfermedades hereditarias Malformaciones Congnitas

Rubola

Sfilis

Citomegalovirus

Toxoplasmosis

Medicamentos ototxicos

Toxemia Diabetes Irradiacin

Perinatales o t ransnatales:

Hipoxia

Trauma obsttrico

Infeccin materna

Meningitis Mastoiditis

Medicamentos ototxicos

Prematuridad

Bajo peso < 1500g

Postnatales

Infecciones Medicamentos ototxicos

Sarampin parotiditis

Trauma acstico

Ictero


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2.2.3 TECNICAS DE COMUNICACIN DE LOS PACIENTES CON DEFICIENCIA

AUDITIVA

La comunicacin es el medio por el cual podemos compartir ideas unos con otros,

muchas personas creen que para comunicarse solamente se debe utilizar el

lenguaje oral. Pero la comunicacin ocurre cuando usted entiende a otras

personas y ellos lo entienden a usted, sin necesariamente hablar.

Los pacientes con deficiencias auditivas, tienen diversos canales de comunicacin

alternativos al lenguaje oral, de modo que exista una interrelacin con el mundo

exterior, estos mtodos son:

Lenguaje de seas: Los nios con deficiencia auditiva tienen una

predisposicin natural a adquirir el lenguaje de seas; pero slo lo

adquirirn si en su medio es utilizado, sino slo desarrollarn una serie

limitada de gestos. La importancia del lenguaje de seas como medio deeducacin entre los deficientes auditivos debe ser reconocida y debera ser

proporcionado para asegurar que todas las personas con esta discapacidad

tengan acceso a la educacin en general, en este caso a la educacin para

la salud oral.

Gesticulacin y habla: Lo padres emplean su propia lengua paracomunicarse con su hijo, con lo que hay mayor naturalidad y estimulan la

audicin del nio en situaciones reales de comunicacin, facilitan la

creacin de huellas auditivas, refuerzan su mimo-gestualidad natural para

ayudar a la comprensin, hacen que el nio ponga atencin en la boca para

desarrollar la lectura labial.


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Lectura de labios: Es uno de los medios por el cual el paciente con

deficiencias auditivas puede percibir el mundo exterior, pero no se trata

nicamente de descifrar el movimiento de los labios sino que se utilizan

tambin los dientes, la lengua y el movimiento de los maxilares, por tanto la

lectura labial es mas facial que labial propiamente. (1)

Lectura:La lectura en el paciente con deficiencias auditivas se convierte en

un instrumento extraordinario de autonoma, pero de suma dificultad,

cuando el nio sordo se dispone a iniciar el aprendizaje de la lectura lo

hace de la misma manera que el nio oyente, pero con una serie de

diferencias sustanciales: pobreza de vocabulario, escaso conocimiento de

la estructura sintctica, dificultades en el acceso al cdigo fonolgico y

limitacin en su capacidad predictiva, inferencial y organizadora. Estosfactores resultan siendo de gran trascendencia para un buen ejercicio

lector, por ende debe estimularse y ser guiada para que se lleve a buen

trmino su aprendizaje.

Escritura: A las personas que sufren de deficiencias auditivas, sobre todo

profundas, se les dificulta poder expresarse por un medio escrito en unlenguaje que no es el suyo y en el que no estn acostumbrados a

comunicarse.


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Caractersticas ms sobresalientes de la escritura en el sordo:

1. Frases muy simples y cortas

2. Las frases tienen ms palabras de contenido (nombres y verbos) y

un nmero menor de palabras funcin (artculos, preposiciones,

conjunciones, etc)

3. Una gran pobreza de vocabulario

4. Uso inadecuado de tiempo en las frases, errores de concordancia de

gnero, nmero y persona.5. Dificultad para utilizar frases compuestas, uso escaso de

pronombres, desorden de ideas, mala posicin de los prrafos.

6. Incorrecta utilizacin de signos de puntuacin.

7. Frases estereotipadas.

8. Son frecuentes los errores de omisin, sustitucin, adicin y cambios

en el orden de las palabras.

Uso de grficos: El campo visual es un medio esencial para el paciente

con deficiencias auditivas y el uso de grficos utilizado para su educacin

representa un alto porcentaje de xito, en la consulta odontolgica pueden

usarse los siguientes tipos de apoyos visuales:

o Rotafolios

o

Posterso Maquetas

o Pizarras


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El lenguaje, elemento ntimamente ligado al desarrollo simblico y cognitivo, esuna herramienta clave que nos permite representar mentalmente la informacin,

as como planificar y controlar nuestra conducta. Por tanto, es posible afirmar que

este retraso ir superndose paulatinamente a medida que el nio adquiera e

interiorice un cdigo lingstico que le permita adems acceder a la comunicacin

e interaccin social. Este punto pone de manifiesto la importancia que tiene el

aprendizaje de la Lengua de Signos por parte del nio con deficiencia auditiva

desde los primeros aos, ya que, adems de ser la lengua natural de la

comunidad deficiente auditiva y al ser considerada como un autntico lenguaje, el

acceso al lenguaje oral no es posible hasta aproximadamente los seis siete

aos, e incluso resultar imposible para algunos grados de esta deficiencia.

Las dificultades de comunicacin e interaccin que puede encontrar el nio sordo

en su relacin con el medio que le rodea determinarn en mayor o menor medida

una serie de implicaciones para su desarrollo cognitivo, las cuales tendrn que ser

consideradas de cara a su proceso de enseanza-aprendizaje con objeto decompensar y responder a las necesidades particulares que presenten cada uno de

estos nios:

El menor conocimiento del entorno que tienen y su dificultad para acceder

al mundo de los sonidos, del cual se deriva la necesidad de tener

experiencias directas y una mayor informacin de lo que sucede en su

entorno,

La dificultad de representar la realidad a travs de un cdigo oral, por lo quesurge la necesidad de un cdigo lingstico de representacin,


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La entrada de informacin se produce por va visual, lo que tiene comoconsecuencia la necesidad de recurrir primordialmente a estrategias

visuales aprovechando tambin otros canales.

El entorno del nio con deficiencia auditiva se aboca a atender las necesidades

corporales, del rgano biolgico afectado y las consecuencias de no or. La visin

sesgada ha tenido influencias en la visin que tienen de sus hijos, el nio es visto

como portador de una enfermedad, la sordera e ignoran las potencialidades y

posibilidades que le brinda la aceptacin de la adquisicin temprana de unalengua, que ellos pueden aprender. En los primeros aos, el nio con deficiencia

auditiva habr de expresarse con el cuerpo, como portador de un mensaje a

expresar. La infancia transcurre en familias que no advierten el dolor psquico, las

crisis afectivas, como parte de las necesidades del desarrollo de un nio. Y si algo

de esto advierten sern atribuidas a causa de la deficiencia auditiva.

El propio mtodo oralista recomienda la utilizacin de diversos complementos

visuales, desde el gesto natural, hasta las imgenes, videos didcticos, programas

en CD.ROM o programas de ordenador para facilitar la lectura labio facial.

Se ha de considerar tambin las implicaciones sociales y afectivas producidas por

la falta de comunicacin que lleva aparejada la deficiencia, puesto que las

situaciones de aislamiento y las dificultades a las que el paciente con deficiencias

auditivas se enfrenta en su desarrollo lingstico y cognitivo repercuten

negativamente en el proceso de integracin, relacin social y en el desarrolloafectivo de las personas que lo rodean. De esta forma, la interaccin social de la

persona con deficiencias auditivas se va a ver afectada.


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2.2.4 TECNICAS EDUCATIVAS Y APREDIZAJE DE LOS PACIENTES CONDEFICIENCIA AUDITIVA:

Teniendo en cuenta que los rganos sensoriales proporcionan informacin

importante que incide en un desarrollo evolutivo adecuado de la persona, hay que

considerar que el aislamiento y la falta de informacin a que se ve sometida sta

por causa del dficit auditivo pueden representar implicaciones importantes para

su desarrollo intelectual, lingstico, social y emocional. Por ello la valoracin de la

evolucin cognitiva del alumnado con sordera es indispensable, junto a la de sudesarrollo comunicativo y lingstico, para las adaptaciones educativas y

escolares necesarias.

El desarrollo psquico y lingstico de la persona con deficiencia auditiva nos

proporciona informacin de las necesidades educativas comunes a todas las

criaturas afectadas, a la gran variedad interindividual existente entre ellas, incluso

en grupos del mismo grado y tipo de prdida, y, en definitiva, a la gran influencia

que en esta diversidad tiene los factores educativos.

Se constata la inexistencia de una relacin establecida entre deficiencia auditiva y

desarrollo intelectual, lo que si se presenta es cierto retraso respecto al momento

de adquisicin de determinadas nociones, cabe destacar que le retraso no es

homogneo sino que hay dimensiones cognitivas ms afectadas que otras.

Bruner utilizo el concepto de andamiaje para definir aquellos procesos sociales en

el que la persona adulta dirige al nio mediante pequeos pasos incomprensibleshasta la construccin de conocimientos, la deficiencia auditiva obstaculiza la

formacin de tales andamiajes y esta es la principal causa de retraso cognitivo que

presenta parte del alumnado deficiente auditivo (2).


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La criatura que presenta deficiencia auditiva se beneficia del juego estructurado,

ello es importante para prever sesiones de induccin al juego enfocadas en la

educacin, en este caso educacin sobre salud oral. Hay que identificar las

dimensiones del juego simblico en que la criatura presenta ms deficiencias para

establecer criterios educativos que las potencien. Por lo que es de capital

importancia la utilizacin de complementos visuales para ayudar a planificar las

distintas fases y situaciones del juego, supliendo la funcin que tiene el lenguaje

en la anticipacin con imgenes y gestos.

El juego es esencial para el desarrollo fsico, cognitivo, lingstico, psquico, y

emocional del nio e indispensable para la construccin de su identidad. A travs

de ese espacio y tiempo: se refuerzan, amplan y favorecen los vnculos

interpersonales, grupales y el conocimiento del mundo que los rodea, mediados

por la comunicacin.

Si estn dadas las condiciones bsicas que favorezcan el sano crecimiento

(alimentacin, higiene y afecto), toda la infancia est atravesada por el juego, labsqueda de placer, el vuelo a la libre imaginacin y la creatividad. Los nios

generan hiptesis, investigan, descubren, producen, inventan, se comunican y se

relacionan. Por tanto, el juego es salud: teraputico en s mismo para quien lo

juega.

Posiblemente haya una deficiencia de experiencias en la medida en que la criatura

con deficiencias auditivas este, en algunos casos, menos expuesta a la

experiencia de cuentos, dibujos animados, etc., pero tambin se observa lainfluencia de la deficiencia lingstica. De todo ello se desprende que la educacin

de la criatura con deficiencias auditivas no slo depende de la realizacin de

experiencias referentes a la narracin o a la sucesin de acontecimientos.


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Desde el punto psicopedaggico es de capital importancia el modo en que el

alumnado sordo comprende, se representa y organiza la informacin, en las

explicaciones sobre la solucin de problemas, el alumnado con deficiencias

auditivas prioriza las explicaciones de dibujo mientras que el oyente en un 70%

prefiere las explicaciones en lengua escrita. (2)

As de esta manera el juego en un espacio de promocin de la salud permitiendo

el desarrollo integral de las distintas capacidades del nio y de proteccin de la

salud, en tanto, el "jugar" resguarda a los nios de situaciones consideradas deriesgo.

Recomendaciones y sugerencias para el juego con nios sordos:

La Comunicacin:

- Es muy importante que los adultos que acompaen o inviten al juego

establezcan contacto visual permanentemente, cara a cara.- Lo ideal sera aprender Lengua de Seas o contar con un espacio

donde los adultos deficientes auditivos faciliten el juego y la

comunicacin entre padres e hijos.

- Conocer la seal personal de cada jugador que es la seal que

identifica a esa persona y le es propia como el nombre.

El espacio:

En escuelas, consultorios, clubes, lo ideal es contar con pisos de madera, espejos

y espacios amplios, pues el uso del espacio es fundamental a la hora de conversar

y formar rondas de varios grupos.


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Llamado de la atencin y cambio de turno o consigna:

- En espacios cerrados y de noche utilizar la luz para llamar la

atencin, encendiendo y apagndola una y otra vez.

- En lugares abiertos hacer seales con los brazos y manos o con un

pauelo de color.

- En espacios con pisos de madera, dar varios golpes con los pies.

- Con jugadores oyentes y deficientes auditivos, dar palmadas hacia

arriba abriendo y cerrando los brazos de un extremo a otro.- Al llamar a un jugador, tocarle el hombro o parte superior del brazo.

- Para juegos de mesa o actividades ldicas donde se utilice una

mesa de apoyo, llamar la atencin dando palmadas sobre ella. La

intensidad variar segn la intencin del enunciador.

- Antes de iniciar el juego explicar la forma de llamar la atencin o

cambio de turno o nueva consigna.


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2.2.5 CAVIDAD ORAL EN EL PACIENTE CON DEFICIENCIAS AUDITIVAS:

El paciente con deficiencias auditivas muestra alteraciones en su cavidad bucal

como hipoplasia y desmineralizacin dental, relacionadas con la causa de la

deficiencia sensitiva, por ejemplo la rubola o la prematurez.

Existe una mayor incidencia de bruxismo, sobre todo cuando se une a otra

incapacidad (auditiva-visual), en muchos casos este hbito parafuncional aparece

durante los momentos de vigilia en los periodos de inactividad para suplir el vaco

sensorial dejado por las incapacidades.

Los nios con deficiencia auditiva suelen presentar mala higiene bucal. Se deber

iniciar al paciente en un programa preventivo, explicndole la importancia de la

higiene oral, as como del mantenimiento de sta. Deberemos vigilar la dieta y

cerciorarnos de que es equilibrada.

Los protocolos de prevencin comprenden:

Enseanza al paciente y capacitacin a los padres o tutores.

Integracin de los cuidados de la salud bucodental dentro de las actividades

de la vida cotidiana.

Medidas profesionales peridicas de tipo preventivo: aplicacin de flor, uso

de enjuagues que contengan clorhexidina, nutricin, motivacin y refuerzo,

etc.

En cuanto a la caries y enfermedad periodontal no existen estudios concluyentes

que demuestren que el nio con deficiencia auditiva presente mayor patologa que

el que no lo es.

El no se puede atender denota por parte del odontlogo en forma inequvoca, la

ignorancia de cmo hacerlo o el temor a improvisar por lo menos un camino a la

solucin del problema. De ah que cuando se reciba a un paciente portador de una


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discapacidad, en este caso discapacidad auditiva, es necesario tener como

premisa que debe intentarse algo, que siempre va ser mucho frente a lo poco o

nada que habitualmente se hace.

Manejo clnico del paciente con deficiencia auditiva:

1) El manejo clnico debe estar lleno sobre todo de paciencia. El paciente acude a

la consulta con un intrprete, que nos ayuda a comunicarnos, en muchos casos

este papel es desempeado por los padres.

2) La presencia de una deficiencia auditiva ser referida en la historia clnica. Se

solicitar un historial mdico completo del paciente donde se reflejen los trastornos

asociados a la deficiencia auditiva, su estado fsico, psicolgico as como el perfil

de aprendizaje o el tipo de lenguaje utilizado por el nio. Estar al tanto del uso de

prtesis para saber si el ruido de la compresora o el de la pieza de mano afecta al

nio y en qu grado.

3) La atencin al paciente con deficiencias auditivas en la clnica dental es unalabor de equipo, sern partcipes: el paciente, el odontlogo, el auxiliar, los padres

y los educadores.

4) El auxiliar no llamar al paciente por su nombre, a no ser que se acerque a l;

lo conducir al silln dental, situndose el odontlogo, el auxiliar y el intrprete de

tal forma que el paciente pueda verlos con facilidad.

5) El odontlogo y el auxiliar comunicarn sus ideas mediante gestos, expresionesfaciales y formacin lenta de la palabra, evitando as que el paciente se sienta

aislado.

6) Durante las explicaciones es aconsejable no usar mascarillas, ya que stas les

impiden ver nuestros gestos, negndoles la mayor parte de las expresiones

faciales, si el paciente hace lectura labial, ensearle las nuevas palabras que

vamos a utilizar.


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7) Una caricia o un apretn de manos constituye un refuerzo positivo para el

paciente, siendo una forma importante de expresar agrado hacia l o alentarle a

seguir adelante con el tratamiento, analizando siempre la frecuencia de trabajo a

utilizar con el paciente ya que las sesiones cortas disminuyen la ansiedad.

8) Percepcin del tiempo: el nio enumera las acciones que ha realizado para

darse cuenta cuanto tiempo del da ha pasado, cuando hay un paso brusco de una

actividad a otra y este paso causa cierta frustracin, el alumnado deficiente

auditivo puede responder con mayor vehemencia que el oyente, quien ha tenido

tiempo de ir hacindose a la idea. (1-2)

9) La percepcin de duraciones vacas (intervalo entre acontecimientos sucesivos)

depende de la naturaleza de las sensaciones lmites, si los lmites son poco

intensos o si los sonidos son ms agudos que graves. Un sonido parece ms largo

que una luz, un sonido agudo parece ms largo que uno grave. (1)

10) Para la primera visita a la clnica ser aconsejable mostrarle libros y folletos

que le ofrezcan una imagen realista de esa nueva situacin. Utilizar material

atractivo (clasificar el color o decorado de preferencia colores intensos). El

modelado es tambin muy til, observando el buen comportamiento de otro

paciente con el fin de que lo imite. (1)

11) El odontlogo deber explicar todo lo que sucede, ya que el paciente con

deficiencias auditivas teme mucho lo desconocido. Se le mostrarn los

instrumentos y el equipo, se le informar de las vibraciones, que debidas al equipova a sentir, advirtindole que son normales. La secuencia de trabajo ser siempre

mostrar-hacer.


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12) La utilizacin del dique de goma en los procedimientos dentales puedegenerar un comportamiento negativo si le impide la visin, ya que es la forma

principal de comunicacin por parte del paciente, aumentando as el aislamiento y

la ansiedad.

Por lo tanto durante la consulta el profesional odontlogo cuenta hoy con pautas

que lo ayudaran a brindar una mejor atencin al paciente con deficiencias

auditivas, teniendo informacin suficiente para manejar las tcnicas

comunicativas y educativas alternativas presentadas ahora.


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2.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Cul es la variacin del nivel de conocimiento sobre salud oral antes y despus

de la aplicacin de una estrategia educativa ldica en odontologa, en pacientes

escolares con deficiencia auditiva del Centro de Educacin Bsica Especial La

Sagrada Familia en el ao 2008?

2.4 JUSTIFICACIN:

Actualmente se observa deficiencias para la atencin a todo tipo de pacientes condiscapacidad, sobre todo a pacientes con discapacidades sensoriales, en este

caso con discapacidad auditiva, ya que no se tiene conocimiento de los medios de

comunicacin utilizados por ellos y por ende se desconoce tambin cual es la

mejor estrategia educativa que se debe aplicar para la instruccin al paciente

sobre el cuidado de su salud oral.

Una vez detectadas las tcnicas comunicativas y educativas apropiadas, se podr

mejorar la atencin a estos pacientes, ya sea en instituciones de fomento masivopara la preservacin de la salud oral o en la prctica privada, de modo que si se

llena ese vaco ser resuelto un problema tanto para el profesional como para el

paciente.


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2.5 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN:

Objetivo General:

Determinar el nivel de conocimiento sobre salud oral antes y despus de la

aplicacin de una estrategia educativa ldica en odontologa, en pacientes

escolares con deficiencia auditiva.

Objetivo Especfico:

1.- Determinar el nivel de conocimiento sobre salud oral antes de la aplicacin de

la estrategia educativa ldica utilizada en pacientes escolares con deficiencia

auditiva.

2.- Determinar el nivel de conocimiento sobre salud oral despus de la aplicacin

de la estrategia educativa ldica utilizada en pacientes escolares con deficiencia

auditiva.

3.- Comparar el nivel de conocimiento sobre salud oral antes y despus de la

aplicacin de la estrategia educativa ldica utilizada en pacientes escolares condeficiencia auditiva.

2.6 HIPTESIS:

La estrategia de intervencin educativa ldica eleva el nivel de conocimiento sobre

salud bucal en pacientes con deficiencia auditiva.


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2.7 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES


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III.- MATERIAL Y MTODOS

3.1 TIPO DE ESTUDIO

Estudio cuasi experimental, por las caractersticas de la muestra que pueden ser

naturales o intactas.

Prospectivo, los estudios experimentales son siempre prospectivos, la

informacin se recogi de acuerdo a los criterios del investigador despus de un

planeamiento.

Longitudinal,por que se realiza un seguimiento a los cambios producidos en la

variable dependiente.

Prueba de autocontroles

3.2 POBLACION Y MUESTRA:

POBLACION: Alumnos del Centro de Educacin Bsica especial La Sagrada

Familia (100)

MUESTRA: La muestra fue conformada por 30 escolares mediante un muestreo

de tipo no probabilstico intencional tomado bajo los siguientes criterios de

inclusin.

Nios que se encuentren entre los 8 y 13 aos de edad Nios que no manejen nicamente el lenguaje de seas

Nios que no presenten problemas de socializacin


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3.3 MATERIALES

Material de procesamiento de datos.- CDs, tarjetas de memoria para cmara

fotogrfica.

Material de impresin.- papel bond, papel couche, cartulina, papel foto tinta para

impresora.

Material fotogrfico.- rollos de pelcula

Material de video.- cintas de video

Material de escritorio.- plumones, papel contact, lapiceros, goma, clips,

transparencias.

3.3.1 Recursos en infraestructura: aula de estudios, patio central del colegio.

3.3.2 Recursos humanos: asesor, responsable, 3 ayudantes, maestros,

escolares.


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3.4 METODOS:

3.4.1 PROCEDIMIENTOS Y TECNICAS:

Se realiz un programa de actividades educativas en los que todos los nios

participaron en todos los juegos y/o tcnicas didcticas diseadas de modo que

recibieron los conocimientos de nueve temas escogidos.

Secuencia de trabajo

Se realizaron siete sesiones de trabajo, dos correspondientes a la presentacin y

conclusin de la intervencin y cinco a los temas escogidos y los juegos de

reforzamiento. Las sesiones se efectuaron una vez por semana, para impartir los

temas se dedicaron 20 minutos, seguidamente pasamos a las tcnicas

participativas consistentes en reconocimientos de actitudes respecto a los temas,

empleando 10 minutos, los 30 restantes se dedicaron a los diferentes juegos, en

total cada sesin se realizo en un tiempo no mayor a una hora.

1 SESIN:

Presentacin del equipo de trabajo y tcnica de presentacin de los nios para

activar las potencialidades del grupo.

Aplicacin de la ficha de ejercicios ldicos (pre-test)

2 SESION

Tema n 1:- Elementos anatmicos de la cavidad bucal

Objetivo:Reconocimiento del contenido de la cavidad oral, ya que los pacientes

con deficiencia auditiva generalmente suelen tener problemas de habla, por lo

tanto olvidan la existencia de la boca por la falta de uso y lo que contiene.


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Juego n 1.- Acechando tu boca!

Participaron 6 nios, a los cuales se les coloc sobre la cabeza gorros que tenan

pegadas las figuras de las 3 estructuras bsicas (dientes, lengua y encas),

adems de algunos distractores. Una vez que todos se colocaron los gorros se

ubicaron en fila frente a sus compaeros, a los cuales se les pregunto si la figura

que porta el nio en el gorro es una estructura anatmica bsica de la cavidad

bucal, a lo cual respondieron todos con lenguaje gestual y de seas

correctamente.

Tema n 2.- Importancia de los dientes

Objetivo: Conocer la importancia en la masticacin, preparacin del bolo

alimenticio, articulacin de palabras o sonidos, y la contribucin en la esttica de la

cara, siendo importante tanto los temporales como los permanentes.

Juego n 2.- Historia en imgenes

Se mostr a los nios lminas que contenan las imgenes de las tres funciones

bsicas de los dientes y se les pidi que una vez vistas, redacten una oracin que

contenga los temas relacionados a las figuras.

3 SESION:

Tema n 3.- Dieta

Objetivo:Reconocer los alimentos que producen la enfermedad de caries dental y

los que no la producen, luego hacer la diferencia entre ellos.

Juego n 3.-Los mercaderes!

Se inicio la actividad separando a los nios en parejas, cada dupla tena un mazo

de 40 tarjetas de las cuales 20 contienen dibujos de alimentos cariognicos y 20


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de alimentos no cariognicos, se repartieron 5 tarjetas a cada jugador, en la mesa

se observaron tres tarjetas la cuales deban ser apareadas por los jugadores, se

prefiri que apareen las tarjetas de alimentos no cariognicos para su

acumulacin de puntos, ya que las tarjetas de los alimentos cariognicos al ser

multiplicadas por 2, se les restaba eso a lo acumulado por los alimentos no

cariognico, de modo que el nio aprendi a separar los alimentos cariognicos de

los no cariognicos tanto al jugar como al contar los puntos ganados. El ganador

es aquel que al terminar con el mazo de tarjetas, quede con la mayor cantidad de

puntos.

Alimentos cariognicos.- 2 puntos

Alimentos no cariognicos.- 5 puntos

Tema n 4.- Placa bacteriana: definicin, formacin, sangrado gingival.

4 SESION:

Tema n 5.- Hbitos de higiene:

Elementos de higiene

Objetivo: Conocer los elementos bsicos de higiene bucal (cepillo, pasta e hilo

dental)

Juego n 4.- Reconstryenos!

Se inicio la actividad separando a los nios en duplas para que puedan armar unrompecabezas que contuvo la figura de los elementos bsicos de higiene bucal.

Momentos de cepillado

Objetivo: Conocer que los momentos de cepillado son despus de cada comida y

no nicamente tres veces al da.


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Juego n 5.- La escalera a la salud

Es una versin modificada del juego popular Escaleras y Serpientes, que consta

de 100 recuadros en los que se incluyeron de manera grfica mensajes sobre

salud bucal, higiene y acciones preventivas, presentando imgenes que muestran

la asociacin causa efecto de acciones relacionadas con la salud. Los recuadros

que contiene la cola de serpiente se refieren a acciones que implican riesgo o

prcticas nocivas para la salud bucal y la cabeza de serpiente representa el dao

que las mismas pueden provocar. Por otro lado el pie de la escalera representarecomendaciones para mejorar las condiciones de salud o prevenir los daos y el

final de la escalera el beneficio que puede alcanzar adoptando dichas acciones.

El jugador avanza las casillas segn el nmero obtenido tras el lanzamiento de un

dado. Cuando un jugador cae en una casilla que contiene el pie de la escalera se

le premia subiendo hasta la casilla que contiene la parte superior de la escalera,

y cuando cae en una casilla que contiene la cola de la serpiente es castigado

descendiendo hasta la casilla que contiene la cabeza de la misma.

Tcnica de cepillado

Objetivo:Conocer la tcnica de cepillado de Bass, para la mayor eliminacin de

placa bacteriana.

Juego n 6.-Demostracin con maquetas macro

5 SESIN:

Tema n 6.-Caries dental: definicin, factores de formacin.

Objetivo:Conocer que la caries dental es una enfermedad, reconocer los factores

que estn implicados en su formacin.


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Juego n 7.- La caries y la extraccin!

Es un juego de mesa que consta de 30 casillas, la cuales contiene mensajes desalud bucal, participan 3 jugadores, cada jugador usa un ficha de color y forma

diferente, pero a dos de ellas, se les dan fichas que representan a la cariesy la

extraccin. Utilizando un dado, tira cada uno en su turno, avanzando el nmero

de casillas que el dado marque, despus de que tira el primer jugador, tira la

caries, despus del segundo tira la extraccin, despus del tercero tira otra vez la

caries y as sucesivamente. La caries y al extraccin pueden caminar para delante

y para atrs. Si alguna de estas fichas alcanza a un jugador en casilla de NO

RIESGO no pasa nada, pero si lo alcanzan en casilla de riesgo la caries lo regresa

a la salida y la extraccin lo saca del juego. Se para el juego un momento y se

pregunta al jugador lesionado de que muri o enfermo y porque y despus

continua el juego. Este termina cuando todos los jugadores vivos han llegado a la

meta o cuando mueren todos.

Tema n 7.-Hbitos deletreos (succin del dedo)

Objetivo:Conocer el principal hbito que aqueja a los pacientes con deficiencias

auditivas y las consecuencias a las que conllevan.

Juego n 8.- El chuequito!

Se inici la actividad separando a los nios en grupos de cuatro, cada grupo tuvo

un mazo de 40 tarjetas que contienen mensajes sobre salud bucal, las cuales se

repartieron en su totalidad a los participantes, dentro de las 40 tarjetas hay una la

cual contiene la figura de una nio con mal posicin dentaria, ese es el llamado

chuequito, la finalidad del juego es que aquel que tenga la tarjeta con el

chuequito no lo mencione, ya que su compaero del lado ira por turno jalando una

carta, y as puede deshacerse de ella, en el centro de la mesa se fueron

colocando inicialmente las figuras de hbitos positivos, alimentos no cariognicos,

etc. As hasta quedar sin cartas a excepcin del que quede con el chuequito.


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6 SESIN:

Tema n 8.-Tratamientos preventivos.

Flor: concepto, funcin, clasificaron segn aplicacin.

Objetivo : Reconocer al flor como principal tratamiento para los pacientes con

deficiencia auditiva ya que esto pacientes presentan un alto ndice de hipoplasia

dental.

Juego n 9.- Carrera de flor

Se dividi a los nios en tres equipos cada equipo elige un representante, el cual

debi realizar una carrera llevando en la mano un aditamento para la aplicacin

de flor de Pablito (barniz, gel, pastilla con agua), que se encuentra al otro

extremo de los corredores, gan aquel nio que lleg antes a Pablito y le realiz la

aplicacin de flor.

Sellante: Definicin, funcin, tcnica de colocacin.

Objetivo: Reconocer al sellante como un tratamiento preventivo simple que no

causa dolor y ayuda a prevenir la enfermedad e caries dental.

Juego n 10.- Hazlo tu!

Se dividi a los nios en tres grupos, a cada grupo se le hizo entrega de una

maqueta de una pieza dental sana con fisuras profundas, como ya se les enseo

la metodologa de la colocacin, se hizo que ellos la reproduzcan en la maqueta,

de modo que reconocieran que es un tratamiento sencillo y que es necesario para

evitar la aparicin de caries dental.


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7 SESIN:

Tema n 9.-Mis visitas al consultorio odontolgico

Objetivo: Relacionar a los nios con el ambiente del consultorio dental, ya que

mucho de ellos acuden poco o en muchos casos no acuden a l, y existen

materiales y situaciones nuevas que promueven la ansiedad y el miedo por lo que

se hace difcil su tratamiento.

Juego n 11.- Mi publicacin

Se entreg una cartulina a cada nio y se le pidi que realice un cartel el cual

contenga un mensaje acerca de la atencin odontolgica, todos los carteles fueron

exhibidos como muestra de lo aprendido.

Se aplic la ficha de ejercicios ldicos (post-test).


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3.4.2 RECOLECCION DE DATOS:

Comprendi el uso de una ficha de ejercicios ldicos ODONTO TESTespecialmente diseada para el estudio, fue aplicada antes y despus de la

estrategia educativa, se tom en cuenta que cada ejercicio correspondiera a cada

tema elaborado, de modo que el aprendizaje no slo se hiciera de manera global

sino tambin especfica, la ficha const de 2 partes:

La primera contena los datos generales del alumno.

La segunda contena los ejercicios ldicos con temas referentes a:

- Elementos anatmicos de la cavidad bucal

- Enfermedades comunes de la cavidad oral:

Caries dental

Enfermedad periodontal, placa dental

-Dieta

- Hbitos deletreos (succin del dedo)

- Tratamientos odontolgicos preventivos

Flor

Sellantes

- Mis visitas al consultorio odontolgico


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Cada rea tuvo como categora de evaluacin el siguiente rango:

- Elementos anatmicos de la cavidad bucal

Bueno: dibuj dientes enca y lengua

Regular:dibuj una o dos de las estructuras

Malo:no dibuj ninguno

- Enfermedades comunes de la cavidad oral:

Caries dental

Bueno: uni los cuatro elementos necesarios para la formacin de la

caries (diente, mutans, dulces, tiempo)

Regular: uni de dos a tres elementos

Malo: uni uno solo o ninguno de ellos

Elementos de higiene

Bueno: reconoca y colocaba le nombre de los tres elementos de

higiene

Regular: reconoca y colocaba el nombre de uno o dos de ellos

Malo: no reconoca los elementos.


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-Dieta

Bueno: reconoca y dibujaba ambos tipos de alimentos

Regular:reconoca y dibujaba uno de los tipos de alimentos.

Malo: no reconoca ni dibujaba.

- Hbitos deletreos (succin del dedo)

Bueno: una la flecha correctamente

Malo: no una la flecha correctamente.

- Tratamientos odontolgicos preventivos

Flor

Bueno: encontr la palabra escondida y adems respondi la pregunta.

Regular:encontr la palabra escondida o respondi la pregunta.

Malo:no encontr la palabra escondida ni respondi la pregunta.

Sellantes

Bueno: realiz la secuencia correctamente

Regular:coloc por lo menos dos partes correctas en la secuencia

Malo: no conoca la secuencia.


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IV.- RESULTADOS:

La muestra estuvo conformada por 30 alumnos de ambos gneros, con ligero

predominio del gnero masculino y sus edades fluctuaron entre los 10 a 13 aos

ubicndose el mayor porcentaje en la edad de 12 aos.

Figura 1. Gnero de los alumnos

Fuente: Alumnos con deficiencia auditiva del centro de educacin bsica especialLa sagrada familia, 2008

MasculinoFemenino

Porcentaje

60

50

40

30

20

10

0


48/98

45

Figura 2. Edad de los alumnos


Media: 11,47

Desv .Sta: 0,63


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Figura 3. Nivel de conocimiento sobre elementos de la bocaantes de la Intervencin ldica-educativa

Completadent Antes

BuenoRegular

Porcentaje

100

80

60

40

20

0



50/98

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Figura 4. Nivel de conocimiento sobre elementos de la bocadespus de la Intervencin ldica-educativa

Completadent Despues

BuenoRegular

Porcentaje

80

60

40

20

0



51/98

48

Figura 5. Nivel de conocimiento sobre dieta cariognica antes dela Intervencin ldica-educativa



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Figura 6. Nivel de conocimiento sobre dieta cariognica despusde la Intervencin ldica-educativa



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50

Figura 7. Nivel de conocimiento sobre elementos de higienebucal antes de la Intervencin ldica-educativa

Coloreando Antes

BuenoRegularMalo

Porcentaje

50

40

30

20

10

0



54/98

51

Figura 8. Nivel de conocimiento sobre elementos de higiene bucaldespus de la Intervencin ldica-educativa


Coloreando Despues

BuenoRegularMalo

Porcentaje

80

60

40

20

0


55/98

52

Figura 9. Nivel de conocimiento sobre frecuencia de cepilladoantes de la Intervencin ldica-educativa

Verdad o mentira Antes

BuenoRegular

Porcentaje

60

50

40

30

20

10

0



56/98

53

Figura 10. Nivel de conocimiento sobre frecuencia de cepilladodespus de la Intervencin ldica-educativa

Verdad o mentira Despues

BuenoRegular

Porcentaje

60

40

20

0



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Figura 11. Nivel de conocimiento sobre elementos formadores decaries antes de la Intervencin ldica-educativa

Une con flechas Antes

BuenoRegularMalo

Porcentaje

100

80

60

40

20

0



58/98

55

Figura 12. Nivel de conocimiento sobre elementos formadores decaries despus de la Intervencin ldica-educativa

Une con flechas Despues

BuenoRegular

Porcentaje

60

50

40

30

20

10

0



59/98

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Figura 13. Nivel de conocimiento sobre maloclusiones antes de laIntervencin ldica-educativa



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Figura 14. Nivel de conocimiento sobre maloclusiones despusde la Intervencin ldica-educativa



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Figura 15. Nivel de conocimiento sobre flor antes de laIntervencin ldica-educativa


Enigma AntesRegularMalo

Porcentaje

100

80

60

40

20

0


62/98

59

Figura 16. Nivel de conocimiento sobre flor despus de laIntervencin ldica-educativa


Enigma Despues

RegularMalo

Porcentaje

60

40

20

0


63/98

60

Figura 17. Nivel de conocimiento sobre aplicacin de sellantesantes de la Intervencin ldica-educativa

Sellando Antes

BuenoRegularMalo

Porcentaje

50

40

30

20

10

0



64/98

61

Figura 18. Nivel de conocimiento sobre aplicacin de sellantesdespus de la Intervencin ldica-educativa


Sellando Despues

BuenoRegularMalo

P

orcentaje

60

50

40

30

20

10

0


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Figura 19. Nivel de conocimiento sobre salud bucal antes de laIntervencin ldica-educativa



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Figura 20. Nivel de conocimiento sobre salud bucal despus de laIntervencin ldica-educativa



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Cuadro 1. Nivel de conocimiento sobre salud bucal antes ydespus de la intervencin ldica-educativa:

----------------------------------------------------------------------------------------------

Nivel de conocimiento

Intervencin

ldica BUENO REGULAR MALO

----------------------------------------------------------------------------------------------

Antes 43,6 33,3 23,1

Despus 54,2 34,5 11,3

----------------------------------------------------------------------------------------------

Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon: Mediante esta prueba se comparlos resultados entre pre y post test encontrndose significancia (0,046). Secomprueba que existen diferencias significativas en los resultados globales (malo,regular, bueno) entre el pre y post test.


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V.- DISCUSION:

Para evaluar el nivel de conocimientos de los nios antes y despus de la

intervencin educativa se utiliz el conteo de aciertos en las fichas de ejercicios

ldicos ODONTO TEST llenadas por ellos ubicndolos en niveles bueno, regular

y malo para cada pregunta. Cabe destacar que se ha realizado el anlisis por

cada tipo de pregunta individualmente y que cada una representa un tipo de

informacin distinta sobre el cuidado de la salud oral.

Al analizar los resultados utilizando la prueba estadstica de Wilcoxon para cadapregunta se encontr una diferencia significativa entre el pre test y el post test

para tres de los ejercicios: aplicacin de sellantes, conocimiento sobre flor y los

elementos que producen la caries dental, lo cual coincide con otras

investigaciones similares (Castillo, Reyes, Ferreira, Limonta)

Los nios con deficiencia auditiva fueron la poblacin de estudio debido a que

existen alteraciones propias de este tipo de pacientes como es la hipoplasia dental

a causa de la prematurez o de la rubeola, adems, son pacientes generalmentebruxomanos por la ansiedad generada ante el vacio sensorial dejado por las

incapacidades, fuera de la deficiente higiene oral que suelen tener por restarle

importancia al cuidado de la cavidad oral, ya que para ellos no cumple una

funcin constante, lo cual genera que un alto porcentaje sufra de caries.

Es por ello que esta investigacin se destaca de las dems ya que la poblacin

estudiada son nios con deficiencia sensorial, en este caso la auditiva, la cual crea

una diferencia en el aprendizaje con respecto a nios que no presentan ninguna

alteracin sensorial o motora, y existe una diferencia marcada con los nios que

presentan habilidades diferentes, como se puede constatar en otros trabajos de

investigacin. (Castillo, Reyes, Pereyra, Limonta). Adems de ello en esas

investigaciones se tom como referencia un nivel de informacin general sobre

salud oral a diferencia del estudio que fue separado por reas temticas.


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El rea de estudio de las intervenciones ldicas en la enseanza sobre salud oral

es un tema que actualmente est siendo desarrollado ya que se encontr algunas

investigaciones en las que se demostraba que el juego es un medio de

aprendizaje que desarrolla habilidades, brinda informacin y adems de ello

ayuda en la aprehensin de la misma, siendo sus mejores representantes

investigaciones tratadas sobre una poblacin de nios sin alteraciones. En su

investigacin Castillo aplica la intervencin ldica sobre 300 nios sanos

obteniendo resultados significativos y positivos, sin embargo, observ los

resultados en los dos grupos de nios (con/sin intervencin) despus de la

aplicacin de un solo juego, a diferencia del estudio en el que se realiz diversosjuegos especficos para las reas de salud oral en siete sesiones previamente

preparadas.

Con respecto al cepillado dental, en las sesiones que se tuvieron para desarrollar

la intervencin educativa ldica se enseo a los nios la tcnica adecuada del

cepillado, sin embargo, en las evaluaciones solo se consider el conocimiento

sobre los momentos del cepillado, ya que la evaluacin de una tcnica deba

realizarse por observacin directa, objetivo no planteado en la investigacin. Lainvestigacin de Reyes recolecto informacin mediante encuesta sobre la tcnica

del cepillado encontrando diferencias significativa en los resultados, de igual

manera observo diferencias significativas en el conocimiento sobre enfermedad

gingival aspecto no tratado en este estudio.

La investigacin de Ferreyra obtuvo resultados muy favorables despus de su

intervencin educativa en nios con habilidades especiales destacando que su

post evaluacin mediante el ndice de higiene oral, es posible que tales resultadosse debieron a la inclusin de los padres de familia dentro de las participaciones, al

igual que en el estudio que realizo Belloso en la que se incluy no solo a los

padres de familia sino tambin a los maestros de los nios, para la supervisin

continua de la higiene bucal, lo cual no impidi obtener resultados favorables.

Adems coincidiendo con el estudio de Belloso ambas investigaciones, establecen


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el reforzamiento de los conocimientos y la motivacin como ejes claves para la

mejora de la salud bucal.

Como lo expone el estudio de Len, los pacientes con algn tipo de discapacidad,

en este caso con deficiencia auditiva necesitan que se tome mayor importancia a

su estado de salud bucal, ya que an en este nuevo milenio se comprueban muy

pocas investigaciones de este tipo y eso redunda en la falta de atencin clnica de

los mismos.


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VI.- CONCLUSIONES:

- La intervencin educativa ldica produce un aumento en el nivel de

conocimientos sobre salud bucal en pacientes escolares con deficiencia

auditiva. Fue significativo en el rea de aplicacin de sellantes,

conocimiento sobre flor y los elementos que producen la caries dental.

- Antes de la aplicacin educativa ldica los escolares tuvieron un nivel de

conocimientos de salud oral de regular a malo sobre las reas de salud

oral.

- Despus de la aplicacin educativa ldica los escolares tuvieron un nivel

de conocimientos de salud oral de regular a bueno sobre las reas de salud

oral.


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VII.- RECOMENDACIONES:

Realizar otras investigaciones en las que adems de incluir el tema de tcnicas

de higiene dental con la instruccin y supervisin debida, los refuerzos de los

conocimientos tambin se realicen de manera constante en los centros

educativos ya que es eso lo que finalmente desembocar en los cambios en la

salud oral de estos pacientes.

Realizar en base a esta y las diversas investigaciones con pacientes con

deficiencia auditiva un protocolo de atencin clnica a los mismos, ya que ahora

conocemos sus tcnicas de comunicacin, las tcnicas de aprendizaje que utilizan

adems de las caractersticas bucales que presentan.


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IX.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Anexos


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