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MINISTERIO DE SALUD DEL PERU

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Organismo Público Descentralizado del Sector Salud

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

TITULO DE LA INVESTIGACIÓN

Estado Nutricional y Factores culturales que influyen en los hábitos

alimentarios. Estudio en población Ashaninka y Aguaruna

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DE LOS INVESTIGADORES (Mencionar afiliación institucional, teléfono, dirección y correo electrónico de cada uno).

Lucio Huamán Espino Teléfono: 4600311 – 99070628

E-mail: [email protected]

Dirección: M.Caceres 307-V.M. del Triunfo

Carmen Valladares Teléfono:

E-mail:

Dirección:

Amanda Satalaya Teléfono:

E-mail:

Dirección:

DIVISIÓN EN LA CUAL SE VA A TRABAJARDirección Ejecutiva de Prevención de Riesgos y Daño nutricional - CENAN

RESUMEN ESTRUCTURADOPlanteamiento del problema:

Factores Culturales y estado nutricional en Ashaninkas y Aguarunas; Agosto 2004 1

mailto:[email protected]



Objetivo:

Material y métodos

Monto total solicitado:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA (Definir claramente la situación que amerita una solución a través del estudio propuesto)

1.1. Descripción del problema

El Perú tiene como principales problemas nutricionales: la desnutrición crónica y la anemia que afecta a la población en sus diferentes etapas de vida, se hace más crítica ésta situación en la población infantil por que afecta directamente las posibilidades del desarrollo de sus capacidades futuras (UNICEF:1998).

La desnutrición crónica afecta a uno de cada cuatro niños menores de cinco años a nivel nacional (INEI:2000). En departamentos como Amazonas y Junín están afectados uno de cada tres niños; la anemia llega a comprometer a una de cada tres mujeres en edad fértil y a uno de cada dos niños menores de cinco años.

Esta situación se agrava conforme se nos acercamos a las poblaciones rurales, y màs aun se constituyen en grave problema para las poblaciones nativas de la amazonía y para las andinas dispersas; lamentablemente se carece de información específica y valedera al respecto.

Los problemas nutricionales tienen múltiple causalidad, entre ellos destacan la calidad de la ingesta alimentaria y la presencia de enfermedades infecciosas. La ingesta alimentaria depende de la disponibilidad de alimentos en el hogar y de los hábitos y prácticas que existen en el proceso de alimentación de las familias.

La disponibilidad de alimentos de las familias están determinados por la capacidad de: producir, intercambiar y comprar; cuando se trata de poblaciones rurales la principal fuente de disponibilidad de alimentos está dada por la capacidad productiva que tienen las familias y en un segundo grado por el intercambio y las compras; en ese contexto, el ambiente ecológico en el que interactuan las familias se convierte en un factor importante para conocer las características de la ingesta alimentaria de las poblaciones especificas (Oyarzun: 2001).

Las características ambientales: clima, suelo, geografía, ecología, posibilita o no la disponibilidad de alimentos un factor muy importante en la determinación de las características de la ingesta alimentaria; en ese sentido nos preguntamos cómo las condiciones ecológicas que existentes en los habitats de las poblaciones nativas amazónicas intervienen en la definición de sus prácticas alimentarias?

Por otro lado, en el Perú existen alrededor de 12 Programas Sociales de Alimentación que atienden aproximadamente a más de 9 millones de peruanos (Gajate 2002); sin embargo, diversas evaluaciones del impacto de estos programas realizadas en los últimos años señalan se tratan de programas de ayuda social pues no tienen impacto en el estado nutricional de la población objetivo y adolecen de dos grandes problemas: la superposición y la filtración (CENAN: 2003,2004) donde principalmente hay poblaciones urbanas que no deberían ser beneficiarios de dichos programas y por otro lado población beneficiaria de tres o más programas sociales; en el otro extremo se encuentran poblaciones andinas dispersas y nativas amazónicas que reciben escasa atención del estado y en todo caso esta ayuda no es acorde a sus características propias.




Al respecto, la Amazonía peruana, que cubre alrededor del 59% del territorio nacional, es el hábitat de una variedad de pueblos indígenas nativos. Existen alrededor de 65 pueblos indígenas agrupados en 14 familias lingüísticas, son alrededor de 300,000 peruanos (INEI: 1993), dispersos en 1450 comunidades con difícil acceso y que viven en condiciones infrahumanas lo cual se refleja en los diversos indicadores sanitarios: 33% de analfabetismo, elevado índice de fecundidad, morbilidad y mortalidad infantil y materna, parasitosis, desnutrición y anemia, 50% mueren antes de cumplir los cuarenta años y el 25% muere antes de cumplir los nueve años (OGE: 2002) llevando en algunos casos a grupos que se encuentran en proceso de extinción debido a que las enfermedades han diezmado la población infantil principalmente.Estos pueblos por siglos han mantenido una forma de organización y de vida particular y ante ello el Estado generalmente ha intentado incorporarlos a la dinámica occidental sin tomar en cuenta sus particulares formas de vida, su diferente cosmovisión, los “factores culturales” propios entendido como un conjunto de valores, creencias y prácticas compartidas por un grupo (LANE: 2003), por lo que en lo fundamental no se ha logrado mayor éxito reflejados en los indicadores de salud y nutrición entre otros.

El análisis de la situación de salud y nutrición de los pueblos nativos amazónicos conduce pues a la necesidad de comprender, desde diversas perspectivas, la complejidad del problema salud – enfermedad en esta población. En la mayoría de los casos, este análisis supera el campo bio-médico, para situarse en un campo más amplio, donde intervienen principalmente las ciencias sociales, económicas y políticas.

Por otra parte, la heterogeneidad cultural y demográfica de los pueblos nativos hace difícil – si no imposible – la aplicación de programas únicos o modelos de atención universales. Es precisamente esta diversidad, más crítica por cuanto se refiere a un aspecto tan sensible culturalmente como lo es el de la salud, la que obliga a considerar a cada pueblo nativo en su dimensión particular, pues no basta con una política intercultural que reconozca la diversidad en términos genéricos, sino que se requiere que ésta establezca un acercamiento y un diálogo con cada universo socio-cultural específico. Esto implica el desarrollo de estrategias de atención desde una perspectiva no sólo local sino culturalmente específica. (OIT:1997)

Existen dos pueblos nativos que son los mayoritarios, se tratan de los Aguarunas y Asháninkas que en conjunto representan el 33% de la población nativa del Perú (INEI: 1993, los Aguarunas se ubican en el Departamento de Amazonas, Cajamarca, San Martin y Loreto, mientras que los Asháninkas se localizan entre los Departamentos de Pasco, Junin, Ucayali, Ayacucho y Cusco; considerandolos como los mas numerosos del país se requiere conocer a ciencia cierta los diversos aspectos que rodean las características de estas poblaciones y específicamente los vinculados a su salud y nutrición en el marco de condiciones y factores socioculturales que lo sustentan o explican, en la perspectiva de generar recomendaciones a las instituciones que gerencian los Programas Sociales de Alimentación y desarrollar intervenciones integrales orientados a mejorar su estado nutricional. Frente a ello tenemos las siguientes interrogantes principales:

¿Cuál es el estado nutricional de los niños y mujeres en edad fértil en las comunidades Ashaninkas y Aguarunas?

¿Qué características tiene la ingesta de alimentos?

¿Existen factores culturales específicos que intervienen en el proceso de alimentación y nutrición de éstas poblaciones?

¿Cómo intervienen los factores culturales en la generación de los hábitos alimentarios?

¿Cómo interviene el ambiente ecológico en la generación de prácticas alimentarias y de cuidado de la salud de estas poblaciones?Factores Culturales y estado nutricional en Ashaninkas y Aguarunas; Agosto 2004 3



JUSTIFICACIÓN Y USO DE LOS RESULTADOS (Mencionar la importancia del estudio y los beneficios que se obtendrán de sus resultados para la población)

El estudio propuesto se justifica necesario debido a que el Ministerio de salud y el Instituto Nacional de Salud como parte de sus prioridades requieren contar con información suficiente y confiable respecto al estado nutricional y sus respectivos condicionantes en las poblaciones vulnerables: poblaciones dispersas andinas y nativas amazónicas principalmente toda vez que de ellos se carece totalmente de información específica y actualizada, motivo por el cual se sigue dejando de diseñar intervenciones culturalmente pertinentes o en todo caso se aplican las intervenciones tan igual para cualquier parte del país; en tal sentido, contar con información del estado nutricional de estas poblaciones y de los factores culturales que explican las prácticas que subyacen a dicho estado nutricional, permitiá:

• Realizar una propuesta de adecuación de los Programas alimentarios acorde con la realidad sociocultural de la dichas poblaciones.

• Diseñar intervenciones nutricionales acorde con los patrones culturales de la población nativa y las características geográficas propias.

• Difundir conocimientos que fortalezcan los adecuados hábitos alimentarios, sin transgredir las barreras culturales de la población y considerando las características geográficas y climatológicas de la región.

• Contribuir a la operacionalización de una estrategia de seguridad alimentaria para estas poblaciones vulnerables.

FUNDAMENTO TEÓRICO (describir las teorías que sustentan la investigación o antecedentes de otros estudios similares ya publicados) Para abordar la problemática de ésta investigación: la identificación del estado nutricional y de los factores culturales que intervienen en el proceso de alimentación y nutrición de estas poblaciones nativas, es necesario recurrir a los siguientes tópicos teóricos:

a) Determinación del estado nutricional.

b) Medición de los niveles de anemia en población.

c) Identificación de la dieta habitual de una población.

d) Aportes de la antropología al conocimiento de los patrones alimenticios.

e) Antecedentes de estudios nutricionales en poblaciones nativas

DETERMINACION DEL ESTADO NUTRICIONAL.

MEDICION DE LOS NIVELES DE ANEMIA.




IDENTIFICACION DE LA DIETA HABITUAL DE LA POBLACION.

APORTES DE LA ANTROPOLOGIA AL CONOCIMIENTO DE LOS HABITOS ALIMENTARIOS.

La cultura es un concepto bastante polémico que ha sufrido diversas transformaciones y genera controversias, podemos encontrar algunas mas comunes como: "La cultura se comprende mejor no como complejos de esquemas concretos de conducta —costumbres, usanzas, tradiciones, conjuntos de hábitos—, como ha ocurrido en general hasta ahora, sino como una serie de mecanismos de control —planes, recetas, fórmulas, reglas, instrucciones (lo que los ingenieros de computación llaman "programas")— que gobiernan la conducta" (Geertz, 1987:51). Por otro lado también se precisa la cultura como aquello que "se refiere a los valores que comparten los miembros de un grupo dado, a las normas que pactan y a los bienes materiales que producen. Los valores son ideales abstractos, mientras que las normas son principios definidos o reglas que las personas deben cumplir" (Giddens, 1991:65).

La cultura ha sido un tema poco abordado en la investigación nutricional en América Latina, y aquellos más estudiados dicen que existe una relación con la lactancia materna en ambientes con poblaciones con fuerte componente indígena1,2, 3 y con la desnutrición (Fonnaroff 1976, Ortale y Rodrigo 1996). Sin embargo, en la actualidad estos estudios están cobrando especial importancia, sobre todo en los países desarrollados por los fuertes cambios en la dieta y el consumo de alimentos industriales. En un proceso de transición socioeconómica este fenómeno también se está produciendo en Chile y otros países de similares características, con investigación más incipiente aún4 ,5 , 6.

El hombre es un ser omnívoro, ello significa que tiene la libertad de elección, así como el condicionamiento de la variedad, por esta razón interesa preguntarse: ¿cómo se ejerce ésta elección? Y ¿cómo se sufre este condicionamiento? ¿porqué comemos lo que comemos y no otra cosa ¿por dónde pasa la línea divisoria entre lo comestible y lo no comestible?, todo lo que es consumible por los hombres no es consumido necesariamente, en ocasiones la selección de alimentos que realiza una determinada sociedad de entre los diferentes recursos accesibles y comestibles se explica por razones técnicas y económicas, en otras se considera una cuestión de gusto o sabor y muy a menudo se explica por las creencias relativas a la bondad o maldad atribuidas a tal o cual alimento7.

La comida proporciona importantes aspectos de identidad sociocultural, comer es, esencialmente en la práctica una actividad social, los alimentos concebidos especialmente para ser compartidos con otras personas, su preparación y su presentación, el modo de servirlos, etc, todo ello expresa la forma en que los individuos de diferentes sociedades proyectan sus identidades, la variedad de preferencias en cuanto a la preparación de la comida, así como las aversiones hacia determinados alimentos proporcionan una identidad no solo en el sentido de expresar la pertenencia a un grupo sino también en el de reclamar

1 Hurtado, H. y Gittelsohn J. 1997. Factores sociales y culturales que influyen en el proceso de alimentación del niño en América Latina. En: nutrición y alimentación del niño en los primeros años de vida. O`Donnell A, Bengoa JM, Torún B, Caballero B, Lara Pantín E, Peña M (editores). Organización Panamericana de la Salud, Washington DC; pp. 391-422.2 Pigott, J. y Kolasa K. 1983. Infant feeding practices and beliefs in one community in the Sierra of rural Ecuador: a prevalence study. Arch Latinoam Nutr 33:126-138.3 Fonaroff, A. 1976. Percepciones culturales y trastornos nutricionales: estudio de casos de Jamaica. Bol Ofic Sanit Panam 80: 135-50.4 Barker, M.E., Thompson K.A., McClean SI. 1995. Attitudinal dimensions of food choice and nutrient intake. Brit J Nutr; 74: 649-59.5 Rozin P. 1980 Human food selection: why do we know so little, and what can we do about it? Internat J Obesity 4:333-7.6 Schroll K, Carbajal A, Decarli B, Martins I, Grunenberger F, Blauw YH, de Groot CP, 1996. Food patterns of elderly Europeans. SENECA Investigators. Eur J Clin Nutr; 50:86-1007 Contreras Hernández J. Antropología de la Alimentación 1993: Ediciones de la Universidad de Complutense; pp 37-59




la atención en diversas circunstancias sociales, pues la demarcación de uno mismo se establece más rápidamente y mejor mediante la expresión o exhibición de determinados contrastes entre uno mismo y los demás15.

El hecho de comer, está indisolublemente ligado tanto a la biología de la especie humana como a los procesos adaptativos empleados por los humanos en función de sus particulares condiciones de existencia, variables en el espacio y el tiempo, conocer los modos de obtención de los alimentos y quien y cómo los prepara aporta una cantidad considerable de información sobre el funcionamiento de una sociedad.

Asimismo si descubrimos dónde, cuándo y en compañía de quien se consumen los alimentos estamos en condiciones de precisar parcialmente, el conjunto de las relaciones sociales que prevalecen en esa sociedad, porque los hábitos alimentarios constituyen una parte integrada de la totalidad cultural; por esta razón su estudio nos introduce en la investigación de la cultura en su sentido amplio teniendo en cuenta tres sectores interrelacionados: el sector técnico económico ambiental que se refiere al modo según el cual el sistema cultural se adapta a su hábitat y extrae, transforma y distribuye el alimento; la estructura social, que permite describir cómo se mantienen relaciones armoniosas entre los individuos pertenecientes al grupo y la ideología que proporciona el modo mediante el cual los miembros del grupo social perciben el mundo, su adaptación técnico ambiental y su estructura social.

En todos los pueblos o culturas las elecciones alimentarias están condicionadas muy a menudo, por todo un conjunto de factores: creencias religiosas, prohibiciones de diverso tipo y alcance y concepciones dietéticas relativas a lo que es bueno y a lo que es malo para el cuerpo y la salud. Las diferentes religiones existentes en el mundo dictan prescripciones alimentarias o dietéticas para sus seguidores, en una religión los alimentos pueden contribuir a 3 finalidades: comunicarse con Dios, demostrar fe mediante la aceptación de las directrices divinas concernientes a la dieta y desarrollar una disciplina mediante el ayuno, las constricciones religiosas relativas a la dieta precisan que alimentos pueden ser comidos y cuáles no, que comer en determinados días del año, horas del día en las que deben ser tomados los alimentos y cuándo y cuan largo debe ser el ayuno15

Los aspectos culturales de una población también influyen en algunas formas de clasificar los alimentos versus los no alimentos, alimentos sagrados versus profanos, formas paralelas o tradicionales de clasificación, una de las clasificaciones mas extendidas relativas a la relación entre alimentos y salud y enfermedad es la que clasifica en dos grandes categorías: fríos y calientes, la teoría del equilibrio entre los caliente y lo frío, alimentos usados como medicina y alimentos sociales (como señales de relaciones sociales, estatus, ocupación, género, identidad grupal)11. A su vez las representaciones de la alimentación están relacionadas con otros universos simbólicos como las representaciones sobre el cuerpo y su funcionamiento y modelos estéticos corporales3.

Las personas estructuran su consumo de alimentos en términos de patrones dietarios, esto incluye ciclos diarios de comidas y colaciones, así como ciclos anuales de festividades y ayunos, en combinación con las clasificaciones individuales de los alimentos. Cómo se come habitualmente, las horas del día y de la noche en que se come, qué tipos de comidas se consume cotidianamente, en qué ocasiones y con quién, son formas de comunicar información acerca de nuestra identidad social y cultural. El código de la comida es uno de los elementos básicos para descifrar las reglas culturales de etiqueta, identidad y pertenencia a un grupo social8.

Los patrones alimentarios son construidos en base a alimentos codificados de acuerdo a ubicación dentro de la dieta. Los alimentos pueden ser clasificados en comidas (los 8 Kristensen, ST 2000. Social and cultural perspectives on hunger, appetite and satiety. Eur J Clin Nutr 54: 473-8.




alimentos considerados como básicos o los acompañamientos) y los condimentos o saborizantes (la sal, especias, ciertas verduras); alternativamente, muchas comidas son consideradas "colaciones" y por lo tanto no comidas "verdaderas", esto corresponde generalmente a comidas no cocinadas y consumidas sin los alimentos básicos, o comidas fuera de las comidas regulares. ¿Qué constituye una comida en oposición a una colación?, cada cultura define las comidas apropiadas en los diferentes momentos del día. Para estudiar la dieta, es importante tomar en cuenta las colaciones, las que deben ser mencionadas en las encuestas aún cuando ellas no sean consideradas realmente alimentos. También hay que tomar en consideración que los alimentos considerados inferiores9, solo usados en tiempos de pobreza o consumidos ordinariamente solo por niños o jóvenes, pueden no ser reportados si ellos no forman parte de la dieta de los adultos10,11

Cuántas comidas son preparadas y cuál es su distribución durante el día, está también culturalmente determinado. El número, horario, estructura y contenido de las comidas pueden ser relativamente fijos o bien pueden variar a través del año de acuerdo a los recursos estacionales y festividades. Los índices de diversidad en alimentos pueden también ser usados para entender por qué, en ciertos contextos culturales, los niños sufren malnutrición pese a aparentemente adecuadas fuentes de alimentos básicos. Algunas veces la malnutrición ocurre a causa de que las dietas de los niños son muy monótonas o demasiado abultadas.

La historia dietética desde el nacimiento (duración de lactancia materna, edad de introducción de otros alimentos, uso de sucedáneos de leche materna, métodos de destete, alimentación complementaria, etc), la encuesta sobre la frecuencia en el consumo de alimentos y la encuesta dietética por recordatorio de 24 horas, son recursos muy importantes para identificar las deficiencias, las desviaciones, los hábitos y las costumbres en la alimentación del niño menor de 36 meses de edad12.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN (Incluir sujetos, tiempo y lugar):

OBJETIVO GENERAL

• Identificar el estado nutricional y los factores culturales que intervienen en el proceso de alimentación de la población Ashaninka y Aguaruna.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Determinar el estado nutricional de las mujeres en edad fértil y niños menores de 3 años.

• Determinar el nivel de hemoglobina de las mujeres en edad fértil y niños menores de 3 años.

• Describir las características de la alimentación de la población Ashaninka y Aguaruna.

9 Instituto de Estudios Peruanos. El Consumo Urbano de los Alimentos. Stephen Smith, Carolina Trivelli; pp 21-2310 Helman C. 1994. Cap.3. diet and nutrition. Culture, health and illness. Butterworth Heinemann. Ltd;Oxford; pp. 31-5311 Mecer, E. 1989. Methods for determinants of food intake. En Pelto G; Pelto P y Mecer E. Research methods in nutritional anthropology. United Nations. University Press, Tokio12 Santos Torres 1, Vásquez-Garibay E, Nápoles RF. Hábitos de lactancia materna en colonias marginadas de Guadalajara. Bol Med Hosp lnfant Mex 1990;47:318-23.




• Identificar los hábitos, costumbres y creencias relacionadas a la alimentación de la población Ashaninka y Aguaruna.

• Determinar qué factores de carácter cultural influyen las prácticas alimentarias y del cuidado de la salud de los niños y mujeres en edad fértil.

SUPUESTOS HIPÓTETICOS (Afirmación cuya veracidad será confirmada o rechazada al finalizar el estudio)

En la población Ashaninka y Aguaruna un elevado porcentaje de la población infantil y mujeres en edad fértil sufren de malnutrición.

Diversos factores de orden cultural influyen en las prácticas alimentarias de las poblaciones nativas.

Las prácticas alimentarias tendrían una importante contribución al estado nutricional de estas poblaciones.

METODOLOGÍA

TIPO DE ESTUDIOEl presente estudio será de tipo descriptivo porque identificará el estado nutricional de la población objetivo y describirá los factores culturales que influyen en el estado nutricional actual de la población objetivo; es transversal porque la información que se requiere de la población objetivo será recogida en un solo momento.Se utilizarán técnicas de carácter cualitativas y cuantitativas para medir el estado nutricional e identificar los factores culturales vinculadas a las prácticas alimentarias, a través de muestras significativas en cada una de las poblaciones objetivos.

AREA DE ESTUDIO (Describir las características del área relevantes para el estudio)

Por las características del estudio planteado, éste considerará la población nativa de las 02 regiones naturales seleccionadas: Rupa rupa y Omagua.

-Región "rupa-rupa" o selva alta, se encuentra ubicado en el pie del monte oriental andino, entre 1,000 y 400 m.s.n.m. de clima cálido tropical. Se caracteriza por intensas lluvias que precipitan entre 3000 y 8000 milímetros por año. El clima es muy caluroso de día y fresco en la noche. La región está cubierta de bosques y hierbas verdes. En el extremo norte del país existe la selva alta seca.

-Región "omagua" o selva baja amazónica ubicado entre los 400 y 80 m.s.n.m., de clima cálido y húmedo, cubre todo el semillano amazónico. Se caracteriza por su clima tropical húmedo, vientos suaves, excepcionales bajas bruscas de temperatura y una vegetación arbórea nutrida por su ciclo cerrado. Se consideran Loreto, Ucayali y Madre de Dios.

Específicamente se ha considerado las provincias de Bagua y Condorcanqui del Departamento de Amazonas, considerando los siguientes distritos: Aramango e Imaza en la Provincia de Bagua, Cenepa, Nieva y Rio Santiago de la Provincia de Condorcanqui los que




comprenden un área de 23,215.6 Km2, es decir el ámbito donde se asienta la población nativa de los Aguarunas.

El territorio es Selva Baja (400 a menos msnm) su clima se caracteriza por presentar temperaturas constantes con promedio de entre 24º y 26 ºC, y por tener una humedad relativa mayor al 75% con precipitaciones muy altas. Alberga ecosistemas terrestres como bosques anegadizos, de altura y ribereños, aguajales y pacales; ecosistemas acuáticos como lagos, lagunas, pantanos y ríos de agua.

Desde el punto de vista hidrográfico, la gran mayoría de los ríos que cruzan su territorio pertenecen a la cuenca del río Marañón, río que después de servirle de límite con el departamento de Cajamarca, atraviesa su territorio con una dirección Sur Noreste. Los ríos: Huayabamba y Jelache son importantes tributarios del Huallaga.

El principal río es el Marañón, seguido por el Santiago, Cenepa, Chiriaco, Nieva, Utcubamba, Huayabamba y el Jelache.

El clima es variado, cálido, húmedo y lluvioso en su sector septentrional en la Zona de Condorcanqui; cálido, húmedo y con largos periodos de sequía en las zonas de Bagua y Utcubamba.

Podemos señalar tres ámbitos diferenciados debido a la presencia de la carretera y de poblaciones de colonos, estas son: Los distritos de Aramango e Imaza, muy influenciados por la ciudad, la carretera es el principal mecanismo de influencia, el Distrito de Nieva, con mediana influencia debido a la presencia del importante centro poblado de Nieva y finalmente el distrito del Cenepa con menor influencia, por sus mayores dificultades de acceso.

SUJETOS (Mencionar el tamaño de la población y el número de sujetos en la población con la condición a estudiar en el lugar donde se realizará el estudio)

La población nativa las 02 regiones naturales y que son materia del presente estudio asciende a un total de 97,598 habitantes, los que se distribuyen de la siguiente manera:

POBLACIÓN AGUARUNA:Se encuentra asentada en los Departamentos de Cajamarca, Amazonas, San Martin y Loreto, sin embargo mayoritariamente se concentra en el Departamento de Amazonas, donde realizaremos el estudio. Esta Población según el Censo de 1993 sumaban 45, 137 personas de los cuales 22,834 son varones y 22,303 mujeres, por lo que cuentan con un Indice de masculinidad de 102,4 y están desperdigados en 171 comunidades; los menores de 5 años constituyen el 20.3% del total y las mujeres en edad fértil el 20.5%.

Del total de esta población asumimos que existen alrededor de 8,000 hogares que se encuentran dispersos en mas de 200 pequeños centros poblados a orillas de los diversos ríos del ámbito o monte adentro al que se llega a través de caminos de trocha.

POBLACION ASHANINKA:Se distribuye entre los Departamentos de Huanuco, Junin, Ucayali, Ayacucho y Cusco, sin embargo mayoritariamente se concentran en el Departamento de Junin donde realizaremos el estudio. Se distribuye entre los Departamentos de Huanuco, Junin, Ucayali, Ayacucho y Cusco, sin embargo mayoritariamente se concentran en el Departamento de Junin donde realizaremos el estudio. Según el Censo de 1993, esta población asciende a 52,461 personas de las cuales 27,710 son varones y 24,751 mujeres lo cual hace un índice de masculinidad de 112,0, distribuidos en 306 centros poblados; los menores de 5 años




constituyen el 18.3% y las mujeres en edad fértil el 20.8%; conforman mas de 400 centros poblados dispersos, conformando aproximadamente 4,000 hogares.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓNCriterios de inclusión:

• Mujeres en edad fértil con niños menores de 3 años.

• Mujeres en edad fértil que se encuentran en proceso de gestación.

• Niños menores de 3 años.

Criterios de exclusión

• Tener problemas físicos que impida realizar un adecuado peso o talla.

• Tener diarrea durante 5 días consecutivos a la entrevista

• Tener problemas de audición para responder la entrevista.

DISEÑO MUESTRAL (Determinar el tamaño mínimo muestral y el tipo de muestreo empleado)

Nivel de inferencia:

Se ha establecido que el nivel de inferencia que tendrá este estudio es el de inferencia para cada grupo étnico y también para el grupo de niños y mujeres en edad fértil.

Población o Universo:

La población de estudio está comprendida por:

• Niños entre seis meses y tres años de edad.

• Mujeres en edad fértil entre 15 y 49 años de edad.

• Agentes Comunitarios y Técnicos Sanitarios de Salud por ámbitos.

Marco muestral.

Se ha establecido que el marco muestral para este estudio estará constituido por los hogares con una Mujer en edad fértil y por lo menos un niño comprendido entre seis meses y tres años de edad.

El marco muestral se obtendrá de los datos de INEI, del Censo de Comunidades Nativas realizados en el año 1993 y de los Censos locales realizados por los Establecimientos de Salud con fines de elaborar el Análisis de la Situación de Salud que contiene información que data del año 2002.

Diseño muestral




El diseño del muestreo corresponde a un diseño bietápico donde la unidad primaria de muestreo son las comunidades que cuentan con un mínimo de 15 hogares, de donde se extrae aleatoriamente un número determinado de hogares. Las unidades secundarias de muestreo son los hogares con niños entre seis meses y 3 años de edad que residen en las comunidades elegidas para lo cual se realizará una elección aleatoria hasta completar la cuota de hogares evaluados en cada comunidad.

La cuota muestral que cada comunidad aporta es de 16 hogares las que serán elegidas aleatoriamente.

Considerando que en función al vínculo que tienen los pueblos nativos con el medio urbano y la población mestiza, sus prácticas y hábitos alimentarios nutricionales se iran modificando, hemos creído conveniente estratificar el ámbito donde se asienta las poblaciones nativas en tres estratos:

a) Los que tienen bastante influencia del medio urbano, mestizo, se encuentran alrededor de la carretera y de los Centros Poblados grandes.

b) Los que tienen mediana influencia del medio urbano, se encuentran alrededor de grandes ríos y centros poblados importantes.

c) Los que tienen escasa influencia del medio urbano, se encuentran en los ríos secundarios.

Por ello, luego de establecer el tamaño muestral de niños y mujeres respectivamente, ésta muestra se afijará proporcionalmente a la distribución porcentual de ambas poblaciones en cada uno de los estratos establecidos.

Tamaño de la muestra

El tamaño de muestra, según el diseño muestral planteado, es:

n = 4 x N x p x q

E2 (N –1) + 4 x p x q

Donde:

N: Población total

n: Tamaño de la muestra

E: Error (0.05)

p: 0.5

q: 0.5

Con una prevalencia de 50%, con nivel de confianza 95%, una precisión de +/-5%, y una tasa de no respuesta de 10% hemos obtenido: Aguarunas 399 niños y 407 Mujeres en edad fértil; Asháninkas niños y mujeres en edad fértil.

La afijación proporcional a cada estrato poblacional presenta la siguiente distribución:

Aguarunas:




POBLACIONTOTAL NIÑOS MEF NIÑOS MEF

Zona I Aramango e Imaza 31914 3894 6606 198 202Zona II Cenepa Y Rio Santiago 14996 1830 3104 93 95Zona III Nieva 17454 2129 3613 108 110

64364 7852 13323 399 407TOTAL

DISTRIBUCION MUESTRALPOBLACIONZONA DISTRITOS

Asháninkas:POBLACION

TOTAL NIÑOS MEF NIÑOS MEFZona IZona IIZona III

52461 5782 11411 393 405TOTAL

DISTRIBUCION MUESTRALPOBLACIONZONA DISTRITOS

DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN PROPUESTAPara el desarrollo de la presente investigación se realizarán las siguientes actividades:

• Elaboración del Protocolo de investigación lo cual implica una amplia revisión bibliográfica y recojo de información preliminar en campo.

• Formulación y validación de los instrumentos: Modulo de Antropometría y Hemoglobina, Encuesta de Hogares, Encuesta de Consumo, Guía de entrevista a profundidad dirigido a madres, Guía de observación de hogares, Guía de Grupos focales, Guía de información comunitaria e histórica.

• Coordinación con los Equipos de Gestión de las DISAs: Bagua y Junin, con los responsables del área de nutrición con fines de operativizar las acciones tecnico administrativas necesarias.

• Convocatoria y entrenamiento del personal de campo que tendrá a cargo el recojo de la información. Se considerará trabajar en cada zona con dos equipos de trabajo conformado por cuatro personas: dos Nutricionistas, un Antropólogo y un Encuestador (Técnico de Enfermería nativo). La capacitación del personal profesional se realizará en la ciudad de Lima y la del técnico en el punto de inicio del trabajo de campo en cada Dirección de Salud.

• El recojo de información en campo se realizará dos comunidades a la vez, demorándose en cada una un día; para ello se procederá de la siguiente manera:

o Cada Nutricionista se encargará de realizar la evaluación antropométrica, el dopaje de hemoglobina y la encuesta de consumo con sus respectivo cuestionario complementario en ocho hogares cada día; uno de ellos es el responsable del equipo de campo.

o El antropólogo recogerá la información social, organizativa e histórica de la comunidad, luego en cada una realizará por lo menos cuatro observaciones, cuatro entrevistas a profundidad, y también un grupo focal en cada uno de los estratos poblacionales delimitados.

o Los encuestadores se encargan de realizar las coordinaciones con los lideres locales, aplicar el cuestionario que recoge las características de cada hogar y familia.




• Al concluir cada día, el responsable del equipo verificará el cumplimiento de las actividades programadas y luego realizarán la crítica de los datos recogidos, intercambiando sus respectivos productos.

DEFINICIONES OPERACIONALES DE LAS VARIABLESFactores culturales:

Creencias, tradiciones y hábitos propios de una cultura que van transmitiéndose de una generación a otra por instituciones como la familia, escuela e iglesia, las cuales están básicamente determinadas por experiencias que han sido beneficiosas para el grupo y que son inculcados a los niños desde pequeños.

Hábitos alimenticios:

Conjunto de costumbres que determinan el comportamiento de las personas en relación a los alimentos y la alimentación. Incluye desde la manera como se seleccionan los alimentos hasta la forma en que éstos son consumidos o servidos a las personas.

Estado Nutricional:

Es la resultante final del balance entre ingesta y requerimiento de macro y micronutrientes medidos a través de las técnicas de antropometría y el dopaje de hemoglobina para este caso, mostrando resultados a nivel de desnutrición crónica, desnutrición aguda, desnutrición global para niños, Indice de Masa Corporal para mujeres en edad fértil y anemia para ambos casos.

Pisos ecológicos:

Clasificación según el Dr. Javier Pulgar Vidal que define longitudinalmente desde la orilla del mar territorial hasta el semillano amazónico 8 regiones naturales, pisos ecológicos o geosistemas que presentan variaciones muy marcadas en la zona central del territorio y ligeras variantes en el norte y en el sur. Para el caso se denominará regiones naturales.

PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN (Describir cómo se recolectará la información, qué instrumentos se utilizarán, quiénes realizarán la recolección, cuándo se la realizará, y qué variables se recolectarán)

Para el recojo de la información se elaborarán cuatro instrumentos bajo la denominación de módulos:

a) Encuesta de hogares.

b) Módulo de antropometría y hemoglobina.

c) Módulo de Encuesta de Consumo.

d) Módulo Antropológico. (cualitativo)

El recojo de la información estará a cargo de un equipo de campo conformado por: dos nutricionistas, un antropólogo y un encuestador que generalmente será un técnico de enfermería nativo.

Las variables e indicadores que serán motivo de estudio, a incorporarse en cada uno de los módulos, son:Factores Culturales y estado nutricional en Ashaninkas y Aguarunas; Agosto 2004 13



VARIABLES INDICADORES SUBINDICADORES

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Comunidad Acceso Vias de comunicación xPoblación Numero, por sexo, grupos etáreos xCalendario agrícola y pecuario

Productos, temporalidad xAlimentos disponibles según periodo de siembra, desarrollo, cosecha.

x

Servicios sociales Salud, Educación, Alimentación xComercio Mecanismos, productos xOrganización social Instancias, características xSocialización Festividades, reuniones xMigración Destino, temporalidad x

Familia Miembros de la familia

Sexo xEdad xNivel de instrucción xOcupación principal xParentesco en relación al jefe xEspacio intergenésico, hijos fallecidos x xReligión x xRelación de pareja estable x x

Economía del hogar Miembros de la familia que trabajan xActividad económica principal x xComercio, Artesanía xVenta de fuerza de trabajo xMigración temporal por trabajo x xDestino del dinero (alimentos vs. Otros) xIntercambio de productos x x

Vivienda Características Material predominante x xNo. De habitaciones x xServicios básicos: agua, luz, disposición de excretas.

x x

Hábitos de higiene. En la vivienda xEn la preparación y consumo de los alimentos (frutas y verduras)

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Producción Agrícola / pecuaria / crianza animales menores / caza, pesca y recolección.

Principales productos xDestino: consumo, venta, intercambio x

Valoración de los alimentos

Productos que se compra / que se intercambia.

Tipo xFrecuencia, cantidad x

Categorización de alimentos

Alimentos cotidianos xAlimentos considerados muy necesarios xAlimentos considerados como lujo x

Preparación y conservación

Formas de preparar los alimentos xFormas de conservación x

Orden de distribución intrafamiliar

En casa, todos los días xEn ocasiones festivas xAlimento: premio/castigo x

Destino de los sobrantes de preparaciones

Para animales xOtras personas x

Ayunos Participantes, razones xFrecuencia, duración x

Taxonomía local de los alimentos

Según la utilidad xCaracterización: frío, caliente x“Significación simbólica” de los alimentos x

El género Presencia en los diversos momentos del proceso

x

Alimentación en ocasiones especiales

Nacimiento, cumpleaños, bautizo, San Juan, matrimonio, fiesta local, velorio, domingo

x

Creencias Consumo de alimentos: embarazadas, recién nacidos, lactantes, mujer que amamanta, enfermos, menstruación

x

Alimentos que no pueden mezclarse xAcceso a programas de alimentación

Cuales Especificar xPercepción del beneficio

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Acceso a servicios de salud

Para atender su Control Prenatal y parto

No. De controles, mes de inicio xLugar de atención del parto xPercepción de la calidad x

Control del niño CRED, Inmunizaciones xAtención de enfermedades

IRA , EDA, otros x

Percepciones acerca de la salud y nutrición del niño

Percepciones de salud

Concepción de salud xConcepción de enfermedad, causas xProceso y percepciones de recuperación x

Percepciones de nutrición

Niño bien nutrido xNiño desnutrido, causas x





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Estado de salud y nutrición según etapas de vida

Estado de salud Actual

De la MEF xDel niño x

Estado nutricional actual

Hemoglobina del niño xAntropometría del niño xHemoglobina de la MEF xAntropometría de la MEF x

Alimentos consumidos el día anterior de la encuesta

Preparados xFrecuencia xConsistencia x

Complicaciones durante el embarazo que dificultan una buena alimentación

Hiperémesis gravidica xHemorragias (sangrado ) xOtras infecciones x

Alimentación a partir del segundo trimestre

Preparados mas comunes xCalidad, frecuencia x

Percepciones respecto a la anemia

Signos y síntomas que identifican xCausas xConsecuencias x

Suplementación con sulfato ferroso

Frecuencia xPeriodo de consumo xEfectos colaterales xCreencias x

Percepciones y creencias respecto a los alimentos

Alimentos buenos xAlimentos prohibidos o dañinos x

Aspecto psicoafectivos

Esfuerzo físico xApoyo del esposo xRecomendaciones sobre alimentación descanso, suplementación.

x

Consumo de sustancia nocivas

coca, licor, masato, tabaco x





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Lactancia Inicio de la lactancia materna

Horas después del nacimiento xDestino de primera leche xPercepciones x x

Problemas de la lactancia materna

Para la madre xPara el niño x

Introducción de otros alimentos o líquidos durante los primeros 6 meses

Edad xPreparados, frecuencia xUso del biberón x x

Suplementación de la madre

Sulfato ferroso: periodo, frecuencia xVitamina A: periodo, frecuencia x

Destete Edad xRazones, procedimientos x

Orientaciones recibidas sobre lactancia y aguitas

Cuando debe iniciarlos xPor que? x

Lo dañino para el bebé

Consumido a través de la madre xConsumido directamente por el bebé x

Inicio de la Alimentación Complementaria (6-12 meses)

Alimentos que consume

Tipo de preparado: alimentos principales. xConsistencia xFrecuencia xActitud frente a la lactancia x

Procedimientos de alimentación

Persona responsable xProcedimientos xPercepciones x

Alimentos buenos / dañinos

Alimentos xCaracterísticas de los preparados x





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Alimentación y nutrición complementaria en niños de 1 a 3 años

Alimentación a partir de los 12 meses

Preparados xFrecuencia, consistencia x

Conocimientos sobre alimentación infantil

Calidad xFrecuencia, Consistencia xSuplementación x

Orientaciones sobre alimentación y nutrición

Calidad, Frecuencia, Consistencia xProviene de: MINSA, familia, apus x

Alimentación del niño enfermo

Tratamiento Acceso a diversos servicios según daño. xAlimentación durante el proceso infeccioso

Calidad xFrecuencia, Consistencia x

Acceso a la información

Quienes influyen en sus decisiones

x

Nivel de influencia del entorno familiar

x

Espacios de comunicación

x

INDICADORES PARA EL MONITOREO (Describir los indicadores que servirán para supervisar y monitorear al estudio, este ítem necesariamente debe ser llenado)

Para el monitoreo del estudio planteado, se tomaran en cuenta los principales indicadores definidos como:

• Porcentaje de cumplimiento de las actividades definidas según el cronograma adjunto considerando etapas: diseño, capacitación, recolección de información , procesamiento de la información, análisis y redacción del informe final.

• Resultados de las coordinaciones realizadas con Direcciones de Salud y líderes de los ámbitos del estudio.

• % de evaluaciones realizadas cada semana de trabajo de campo, así como la realización de la crítica previa.

• % de formatos con problemas de integridad e inconsistencias.

• Porcentaje de ejecución presupuestal acorde a lo programado para cada una de las etapas del estudio.

CONTROL DE CALIDAD (Describir los procedimientos que asegurarán la calidad de la recolección de datos, de las actividades (p. ej.: lectura de láminas) u otros pertinentes




Para lograr una buena calidad de la información se tomaran en cuenta acciones de control de calidad: antes, durante y después del recojo de la información.Antes de trabajo de campo: Se capacitará al personal de campo en función a los respectivos módulos: antropometría y hemoglobina, consumo de alimentos, antropológico y encuesta de hogares; en esta capacitación se reconocerá los diversos formatos, se abordarán las técnicas de recojo de información, se estandarizará sobre las técnicas de recojo de información y aplicación de los diversos instrumentos. Durante la capacitación se validarán los instrumentos y finalmente se contará con una versión definitiva.Luego de la capacitación se realizará una prueba piloto con fines de ajustar las técnicas de trabajo de campo.Durante el trabajo de campo: Cada equipo de trabajo tiene un responsable, quien tiene la responsabilidad de revisar el 100% de los instrumentos de recolección de información utilizados mientras se encuentran en la comunidad evaluada. Adicionalmente, El Supervisor de la DISA y el Investigador realizarán visitas de supervisión y verificarán la integridad, consistencia y veracidad de la información.Después del trabajo de campo: se revisarán el 10% de los formatos a cargo de los investigadores, se considerará en el diseño de la base de datos la posibilidad de identificación de las principales inconsistencias y complementariamente el ingreso de la información a la base de datos se realizará por doble digitación con un mecanismo adicional de identificación de inconsistencias.

ANÁLISIS DE LOS DATOS (Mencionar las variables dependientes e independientes, las pruebas estadísticas a utilizar y el software)

El análisis cualitativo se realizará por saturación de contenidos: respuestas similares

se agruparán y aquellas que se opongan serán analizadas y presentadas como

divergentes, analizando características que rodean la divergencias.

Para la descripción de algunas variables dependientes como sexo, edad, distritos seleccionados se utilizarán tablas de frecuencia, de una y doble entrada.

ASPECTOS ETICOS (Mencionar si habrá consentimiento informado en estudios que impliquen humanos y explique. Mencionar si solicitará aprobación de algún Comité de Ética)

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACION DEL MENORPARA MEDICIÓN ANTROPOMETRICA Y DOSAJE DE HEMOGLOBINA

Nombre del Proyecto:




Estado Nutricional y Factores culturales que influyen en los hábitos alimentarios.

Estudio en población Ashaninka y Aguaruna

Auspiciador: INSTITUTO NACIONAL DE SALUDNombre de los Investigadores:Lucio Pepe Huamán Espino Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

Telef. 4600311 – 99070628 [email protected] Licenciado en Sociología.

Carmen Valladares Escobedo Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

Telef.

Licenciada en Nutrición HumanaAmanda Satalaya Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

Telef.

Licenciada en Nutrición Humana

¿Quienes somos? Somos los Licenciados , Lucio Huaman, Carmen Valladares, Amanda Satalaya, investigadores del Instituto Nacional de Salud.

¿Para qué hemos venido a verte?

Hemos venido para contarte acerca de una investigación que se está realizando aquí en tu comunidad. Nosotros queremos ver si tu quieres colaborar en esta investigación.

¿Por qué estamos realizando este estudio? (propósito)Nosotros estamos haciendo un estudio en los niños menores de cinco años que viven en tu comunidad. El estudio se realizará entre setiembre y octubre del 2003. Nosotros estamos tratando de averiguar si los niños (as) tienen buena cantidad de sangre en su cuerpo y como está su peso y su talla.

La información será usada para mejorar la atención a los niños (as) en los servicios de salud en aspectos de alimentación y nutrición y desarrollar estrategias de promoción y prevención de enfermedades más frecuentes.

¿Qué sucedería si tu decides que tu niño(a) entre al estudio? (Procedimientos) Si tu decides que tu niño (a) participe en el estudio vamos a tomar una gota de sangre de su dedo para ver si tiene anemia. La gota de sangre se colocara en una aparatito pequeño (microcubeta) y se analiza en una maquina especial para la sangre (hemoglobinometro) y en unos minutos te daremos el resultado; despues lo pesaremos y mediremos su talla.

¿ Le va a doler? (describir los riesgos)Solo sentirá un pequeño pinchazo cuando se le aplique la agujita en su dedito. La cantidad de sangre que se le saque será una gota, por lo tanto no se sentirá débil, ni se pondra mal; y cuando le pesemos y midamos su talla, no sentirá nada.

¿Qué de bueno vas a conseguir de este estudio? (beneficio)Factores Culturales y estado nutricional en Ashaninkas y Aguarunas; Agosto 2004 21

mailto:[email protected]



(cuando no exista beneficio clínico determinado para el sujeto se le deberá informar al respecto)

El examen es gratuito, y si los resultados indican que tiene anemia el niño(a) se le realizará el seguimiento de la enfermedad, y recibirá los controles correspondientes que estará a cargo de los responsables del establecimiento de salud de tu comunidad. Si el niño(a) se encuentra con anemia, será transferido al establecimiento para que le den su tratamiento. ¿Quiénes sabran que estas cooperando en este estudio? (confindencialidad)Nosotros no le vamos a decir a nadie que le hemos sacado sangre a tu niño (a). Solamente tu y los investigadores que están conduciendo el estudio sabran los resultados de la prueba de sangre. Los datos pueden ser vistos y estudiados por personal medico del Ministerio de Salud y del Instituto Nacional de Salud, el comité de ética en investigación del Instituto Nacional de Salud, controla que estas investigaciones estén hechas con seguridad y los investigadores que trabajan en este estudio.

¿ Estas obligado a participar en este estudio? (participación voluntaria)No, estas obligada a hacer que tu niño participe en el estudio. Nadie se va a molestar, si no quieres que participe en este estudio. Solo debes decirnos si quieres o no participar: Recuerda que en cualquier momento puedes cambiar de opinión y retirarte.

¿ Tienes preguntas?Puedes preguntar en cualquier momento, ahora o después. Si quieres hablar con cualquiera de los investigadores en cualquier momento que dure el estudio, puedes llamar a los telefonos que aparece en la parte inferior; una copia de este documento se te hará entrega.

Lic. DISA BAGUA Teléfono:

Lic. DISA JUNIN Teléfono:

Lic. Lucio Huaman Espino INS/CENAN Teléfono: 01-2613174

Para saber sobre tus derechos en esta investigación puedes llamar al Dr. Ricardo López Ingusza, Presidente del Comité de Ética en Investigación del Instituto Nacional de Salud al teléfono 471-9920, anexo 162.

Si aceptas participar, lo haces en forma voluntaria, luego de haber leído y entendido el contenido de este documento. En señal de ello, firmará este documento en el lugar que corresponde.

Firma del adulto y/o apoderado..................................................................................

Fecha:................................................

Nombre en letra de imprenta......................................................................................

Firma del Investigador................................................................................................

Fecha:................................................

Nombre en letra de imprenta......................................................................................




REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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PRESUPUESTO Presentar el presupuesto en forma detallada y mensualizada

PRESUPUESTO DETALLADODESCRIPCION E.G. Cantidad Costo Total

Profesionales 33 8 4400 35200Encuestadores 27 8 2350 18800Técnicos de Enfermería 20 4 825 3300Viáticos Investigadores 20 80 200 16000Pasajes Investigadores 32 16 1000 16000Viaticos supervisores DISA 20 60 110 6600Pasajes supervisores DISA 32 16 100 1600Capacitación profesionales 39 12 300 3600Capacitación Encuestadores 39 12 150 1800Combustible 23 300 10 3000Materiales capacitación 30 25 40 1000Materiales impresión 30 900 5 4500Materiales Hemoglobina 30 900 10 9000Digitación encuestas 39 900 3 2700Degrabación Entrevistas 39 20 300 6000

129100T O T A L

PRESUPUESTO MENSUALIZADO

DESCRIPCION E.G. TOTAL Setiembre Octubre NoviembreProfesionales 33 35200 17500 17700Encuestadores 27 18800 9000 9800Técnicos de Enfermería 20 3300 3300Viáticos Investigadores 20 16000 4000 12000Pasajes Investigadores 32 16000 4000 12000Viaticos supervisores DISA 20 6600 2200 4400Pasajes supervisores DISA 32 1600 200 1400Capacitación profesionales 39 3600 3600Capacitación Encuestadores 39 1800 1800Combustible 23 3000 500 2500Materiales capacitación 30 1000 1000Materiales impresión 30 4500 4500Materiales Hemoglobina 30 9000 9000Digitación encuestas 39 2700 2700Degrabación Entrevistas 39 6000 6000

129100 60600 59800 8700T O T A L




RESUMEN DEL PRESUPUESTO:DESCRIPCION E.G. TOTAL Setiembre Octubre Noviembre

Viaticos 20 25900 9500 16400 0Combustible 23 3000 500 2500 0Servicios No personales 27 18800 9000 9800 0Materiales de consumo 30 14500 14500 0 0Pasajes 32 17600 4200 13400 0Consultorías 33 35200 17500 17700 0Servicios de terceros capacitación 39 5400 5400 0 0Servicios de terceros procesamiento 39 8700 0 0 8700

129100 60600 59800 8700TOTAL


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