estado nutricional en niños y gestantes de los ... · de 5,5% en el año 2009 a 3,8% en el año...

Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN)

Periodo 1er Semestre 2014

Estado Nutricional en

Niños y Gestantes

de los Establecimientos de Salud

del Ministerio de Salud

Informe Gerencial Nacional

Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

INFORME GERENCIAL SIEN 1ER SEMESTRE 2014 Página 2

Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. Informe Gerencial Nacional. Periodo 1er Semestre 2014 MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Página web: http://www.ins.gob.pe Octubre de 2014 Lima, Perú Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente.



María Virginia Castillo Jara Directora General Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú José Ramón Sánchez Abanto Director Ejecutivo Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú

EQUIPO TÉCNICO

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos Guillermo Luis Gómez Guizado Oscar Munares García Manuel Prado Merino Carlos Cosser Gamarra Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional Juan Carlos Barboza Del Carpio

EQUIPO TÉCNICO REGIONES

DIRESA Amazonas: Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez, Delia Torres, Cristian Polo DIRESA Andahuaylas: Delia Juárez, Rafael Huaranga, Niver Vilca DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe. DIRESA Arequipa: Ana Manco, Sandrino Rojas. DIRESA Ayacucho: Enrique Pozo, Priscila Escobedo, Alberta Choque. DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Olga Rojas. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya. DIRESA Chota: Marisol Campomanez, Maritza Vásquez. DIRESA Cusco: Deysi Lazo, Nancy Meza, Amílcar Carrasco. DIRESA Cutervo: César Aldana, José Chepe. DIRESA Huancavelica: Doris Idone, Rodolfo Cóndor. DIRESA Huánuco: Guadalupe Huamán, Patricia Delgado, Everth Valdez. DIRESA Ica: Blanca Mora, Rina Phun. DIRESA Jaén: Rossana Ortiz, Katerine Roxana García. DIRESA Junín: Silvia Villegas, José Rojas, Javier Salas. DIRESA La Libertad: Elida Márquez, Elva Gil. DIRESA Lambayeque: Martha Ynami, Jorge Chancafe. DISA Lima Ciudad: Rosa Cruz, Caterina Condezo. DISA Lima Este: Pierina Cuellar, Patricia Pariona. DISA Lima Sur: Elena Rivera Oblitas. DIRESA Lima: Lida Chafalote, Alexander Reyes. DIRESA Loreto: Ana Arroyo, César Flores. DIRESA Madre de Dios: Soledad Cárdenas, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Antonieta Risco, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León Otárola. DIRESA Piura: Gladys Castro, Judit Huamán. DIRESA Puno: Noemí Ayma, Luz Flores. DIRESA San Martín: Martha Panduro, Jaime Ramírez. DIRESA Sullana: Carmela Núñez, Víctor Sandoval. DIRESA Tacna: Dina Paredes, Pablo Ameri. DIRESA Tumbes: Teresa Gavidia, Darwin Sosa. DIRESA Ucayali: Magaly Calero, Ángel Urquia.



PRESENTACIÓN La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia. Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años está la desnutrición crónica infantil, que constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza(1). Lo reportado por el sistema de información del estado nutricional, indicó que durante el periodo 2009 al 2013 la proporción de desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de 4,3 puntos porcentuales, siendo para el año 2013 de 20,9% y al I Semestre 2014 de 20,1%, con una tendencia a seguir reduciendo. Con respecto a la desnutrición global, este indicador ha presentado una ligera reducción, de 5,5% en el año 2009 a 3,8% en el año 2013, y en el I Semestre 2014 es de 3,6%, con la misma tendencia de los dos últimos años. El indicador de desnutrición aguda también indicó una ligera reducción, de 3,0% para el año 2009, a 2,0% para el 2013. En el I Semestre 2014 llegó a 1,8%. El sobrepeso en los niños menores de cinco años, se incrementó en el último año, siendo de 6,7% para el año 2013 cuando se había mantenido estable en 6,4% para los años 2011 y 2012. En el I Semestre 2014 llega a 6,5%. El indicador de obesidad fue el indicador más estable, su variación del año 2009 al 2013 ha sido tan sólo de 0,2 puntos, de 2,9% para el año 2009 a 2,7% para el año 2013, en el I Semestre 2014 alcanzó el 2,6%; y finalmente, el indicador de anemia, reportó que para el año 2012 fue de 34,9%(2,3,4,5) mientras que para el año 2013 fue de 43,7%, en el I Semestre 2014 la anemia llegó a 50,8% (se contó con 36,313 niños evaluados más que en el I Semestre del año 2013), mostrando una tendencia a incrementarse. El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados tanto bajo el patrón de referencia OMS y NCHS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica (OMS) para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2013, la cifra se ha reducido, de 22.2% para el año 2009 a 18,1% para el 2013 y 17,3 al I Semestre 2014. El indicador de desnutrición global presentó también una reducción, de 5,3% para el 2009 a 3,8% para el 2013 y 3.5% para el I Semestre 2014. El indicador de desnutrición aguda en ese mismo periodo igualmente se redujo pero ligeramente, de 2,8% para el 2009 a 1,7% para el 2013 y 1,6% al I Semestre 2014. El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% incrementándose en el 2013 a 7,1% y disminuyendo al I Semestre 2014 hasta 6.9%, es decir, la fluctuación no ha variado mucho el indicador. En cuanto a la obesidad, de 3,0% en el 2009 disminuyó ligeramente a 2,8% en el 2013 y a 2,6% al I Semestre 2014. Finalmente el indicador de anemia para el año 2012 fue de 37,2%(2,3,4,5) mientras que para el año 2013 fue de 47,3%, en el I Semestre 2014 la anemia llegó a 54,7% (se contó con 28 551 más niños evaluados que en el I Semestre del año 2013). Para la evaluación del estado nutricional de la gestante se ha planteado indicadores como anemia, déficit de peso y sobrepeso. Según los informes gerenciales, para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% mientras que para el año 2013 fue igual (25,5%)(5) y de 24,8% al I Semestre 2014. Huancavelica y Puno fueron las Regiones con mayor prevalencia de anemia, ambas con 46,8%(6). La prevalencia de anemia en gestaciones adolescentes con feto único fue 35,4% (IC95% 35,0-35,8%) y en múltiples 34,4% (IC95% 27,7-41,0%)(7). Así mismo la proporción de déficit de peso en ese periodo se redujo, de 14,9% para el 2009 a 12,8% para el 2012 (2,3,4,5). El 0,5% (IC95% 0,1 – 0,9%) de gestantes con feto único presentó bajo peso y en gestación múltiple un 0,4% presentó bajo peso (IC95% 0,0 – 4,1%) las prevalencias más altas de bajo peso fueron en Amazonas (19,4%), Loreto (17,2%) y San Martín (16,3%)(8). En cuanto a sobrepeso, el año 2009 la prevalencia fue de 30,4% mientras que para el año 2013 fue de 36,3% y para el I Semestre 2014 fue 39,8% , es decir, se incrementó (2,3,4,5). Para el año 2011, el 46,8% (IC99% 46,5 – 47,1%) de las gestantes con feto único presentó sobrepeso y 47,1% (IC95% 44,4 – 49,8%) con la de feto múltiple(8). Con la finalidad de seguir el proceso de evaluación y seguimiento de los indicadores nutricionales en niños y gestantes, se presenta el informe gerencial correspondiente al I Semestre 2014.



CONTENIDO

Pág.

LISTA DE TABLAS 6

LISTA DE GRÁFICOS 7

RESUMEN DE INDICADORES 9

RESUMEN EJECUTIVO 10

INTRODUCCIÓN 11

OBJETIVO 11

METODOLOGÍA 12

RESULTADOS 17

Desnutrición Crónica en menores de 5 años 18

Desnutrición Aguda en menores de 5 años 22

Sobrepeso en menores de 5 años 25

Obesidad en menores de 5 años 28

Desnutrición Global en menores de 5 años 31

Anemia en menores de 5 años 34

Desnutrición Crónica en menores de 3 años 36

Desnutrición Aguda en menores de 3 años 39

Sobrepeso en menores de 3 años 42

Obesidad en menores de 3 años 45

Desnutrición Global en menores de 3 años 48

Anemia en menores de 3 años 51

Indicadores nutricionales en gestantes 52

CONCLUSIONES 57

RECOMENDACIONES 58

REFERENCIAS 59

ANEXO 1. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL,

SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2009-2013 60

ANEXO 2. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN – PERIODO ANUAL 2013 61

ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE

LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – PERIODO ANUAL 2013 62

ANEXO 4. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS 2013 63

ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES 2013 64

ANEXO 6. TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – I SEMESTRE 2013 65



LISTA DE TABLAS

Pág. Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 9 Tabla 6.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 19 Tabla 6.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 20 Tabla 7.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 23 Tabla 7.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 24 Tabla 8.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 26 Tabla 8.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 27 Tabla 9.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 29 Tabla 9.2 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 30 Tabla 10.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 32 Tabla 10.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 33 Tabla 11.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 34 Tabla 12.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 37 Tabla 12.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 38 Tabla 13.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 40 Tabla 13.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN

A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 41 Tabla 14.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 43 Tabla 14.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 44 Tabla 15.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 46 Tabla 15.2 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 47 Tabla 16.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 49 Tabla 16.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 50 Tabla 17.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 51 Tabla 18.1 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 53 Tabla 18.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 54 Tabla 18.3 PROPORCIÓN DE ANEMIA (OMS) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, ANUAL 2013 55



LISTA DE GRÁFICOS

Pág. Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 14 Gráfico 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 18 Gráfica 6.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA 2013 19 Gráfica 6.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 20 Gráfica 6.4 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN

MENORES DE CINCO AÑOS, ANUAL 2013 21 Gráfica 6.5 NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS 21 Gráfica 7.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 22 Gráfica 7.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA 2013 23 Gráfica 7.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 24 Gráfica 8.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 25 Gráfica 8.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2013 26 Gráfica 8.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 27 Gráfica 9.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 28 Gráfica 9.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA 2013 29 Gráfica 9.3 PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 30 Gráfica 10.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 31 Gráfica 10.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA 2013 32 Gráfica 10.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 33 Gráfica 11.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA 2013 34 Gráfica 12.1 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 36 Gráfica 12.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 37 Gráfica 12.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 38 Gráfica 13.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS

ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 39 Gráfica 13.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 40 Gráfica 13.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 41 Gráfica 14.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 42 Gráfica 14.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA 2013 43 Gráfica 14.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 44 Gráfica 15.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 45



Gráfica 15.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 46

Gráfica 15.3 PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 47

Gráfica 16.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-2013 48

Gráfica 16.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 49

Gráfica 16.3 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 50

Gráfica 17.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 51

Gráfica 18.1 INDICADORES NUTRICIONALES EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2013 52

Gráfica 18.2 PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 53

Gráfica 18.3 PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 54

Gráfica 18.4 PREVALENCIA DE ANEMIA /(OMS) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA 2013 55

Gráfica 18.5 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS 56



1. RESUMEN DE INDICADORES

TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

2009 2010 2011 2012 2013 2014*

Niños menores de 5 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9 20.1

0 – 5 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9,9 9.1

6 – 11 meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11,7 11.2

12 – 23 meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22,4 21.6

24 – 35 meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27,2 27.0

36 – 47 meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28,7 29.1

48 – 59 meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7 27.7

Proporción de desnutrición global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8 3.6

Proporción de desnutrición aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9 1.8

Proporción de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7 6.5

Proporción de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7 2.6

Niños menores de 5 años (NCHS)

Proporción de desnutrición crónica 19,6 18,6 17,8 16,9 16,0 15.3

0 – 5 meses s.d. s.d. s.d. 5,6 5,5 4.9

6 – 11 meses s.d. s.d. s.d. 9,5 9,3 8.9

12 – 23 meses s.d. s.d. s.d. 20,1 19,1 18.5

24 – 35 meses s.d. s.d. s.d. 17,9 16,6 16.4

36 – 47 meses s.d. s.d. s.d. 23,3 22,0 22.1

48 – 59 meses s.d. s.d. s.d. 26,6 24,5 24.3

Proporción de desnutrición global 9,1 8,6 7,8 7,2 6,7 6.4

Proporción de desnutrición aguda 1,9 1,7 1,5 1,4 1,3 1.2

Proporción de sobrepeso 4,3 4,2 4,2 4,3 4,5 4.4

Proporción de obesidad 1,4 1,3 1,3 1,4 1,4 1.4

Niños menores de 3 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 22,2 21,1 20,4 19,3 18,1 17,3

Proporción de desnutrición global 5,3 4,8 4,2 4,1 3,8 3,5

Proporción de desnutrición aguda 2,8 2,4 2,0 1,9 1,7 1,6

Proporción de sobrepeso 6,7 6,6 6,7 6,8 7,1 6,9

Proporción de obesidad 3,0 2,8 2,7 2,7 2,8 2,6

Niños menores de 3 años (NCHS)

Proporción de desnutrición crónica 16,7 15,8 14,9 14,1 13,1 12,5

Proporción de desnutrición global 11,7 8,2 7,5 7,0 6,5 6,1

Proporción de desnutrición aguda 1,9 1,8 1,5 1,4 1,3 1,3

Proporción de sobrepeso 4,8 4,6 4,7 4,7 4,9 4,8

Proporción de obesidad 1,4 1,3 1,4 1,4 1,4 1,4

Anemia

Proporción de anemia <5 años s.d. s.d. s.d. 34,9 43.7 50.8

Proporción de anemia <3 años s.d. s.d. s.d. 37,2 47,3 54.7

Gestantes

Proporción de anemia 26,7 27,3 27,6 26,7 25,5 24,8

<15 años 25,3 25,7 29,1 27,3 28,5 30,1

15 – 19 años 28,5 29,8 30,1 29,3 28,7 28,1

20 – 24 años 27,4 28,1 28,3 27,2 25,9 25,1

25 – 29 años 25,7 26,0 25,9 25,4 23,8 23,0

30 – 34 años 25,0 25,7 25,3 24,7 23,2 22,7

35 – 39 años 26,8 26,6 27,2 25,6 24,4 23,9

40 – 44 años 29,8 30,1 30,5 29,1 26,6 25,8

45 – 49 años 37,7 34,9 33,4 32,5 31,3 33,3

50 años& 38,5 36,4 21,7 23,8 26,3 17,6

Proporción de Déficit de Peso 14,9 14,0 12,7 12,1 12,8 10,8

Proporción de sobrepeso 30,4 32,1 34,4 36,1 36,3 39,8 Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN s.d. Sin dato * 1er Semestre 2014

& Los datos son referenciales



2. RESUMEN EJECUTIVO

OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados. METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 7 804 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el año 2014, de los cuales 7 190 han reportado información en el I Semestre 2014, lo que representa al 92,1% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante comprendidas entre el 1 de enero al 30 de junio de 2014. Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia del National Center for Health Statistic - NCHS (1978) y patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud. RESULTADOS. Para el I Semestre 2014, se determinó que en los niños menores de cinco años, la tendencia en sus indicadores fue a la reducción. Según patrón OMS, la desnutrición crónica fue de 20,1%; la desnutrición global fue 3,6%; la desnutrición aguda fue 1,8%, el sobrepeso fue de 6,5% y la obesidad fue de 2,6%. Para el patrón NCHS la desnutrición crónica fue de 15,3%; la desnutrición global fue de 6,4%; la desnutrición aguda fue de 1,2%, el sobrepeso alcanzó el 4,4% y la obesidad el 1,4%. La anemia en este grupo alcanzó 50,8%. Para los niños menores de 3 años, según OMS, la desnutrición crónica fue de 17,3%; la desnutrición global fue 3,5%; la desnutrición aguda fue 1,6%, el sobrepeso fue de 6,9% y la obesidad fue de 2,6%. Para el patrón NCHS la desnutrición crónica fue de 12,5%; la desnutrición global fue de 6,1%; la desnutrición aguda fue de 1,3%, el sobrepeso alcanzó el 4,8% y la obesidad el 1,4%. La anemia en este grupo fue de 54,7%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 24,8%; la proporción de Déficit de peso fue de 10,8 y sobrepeso de 39,8%. CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, la desnutrición crónica se mantuvo como prevalencia moderada (patrón OMS), con 20,1% (y de 15,3% con patrón NCHS). La anemia continuó como severo problema de salud pública, con una proporción de 50,8%; este mismo comportamiento se pudo determinar con niños menores de 3 años. En la gestante la proporción de anemia fue clasificada como un moderado problema de salud pública (24,8%).



3. INTRODUCCIÓN

La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios(9). Los sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables(10). Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios(11). El sistema de vigilancia se define como: “la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes”(12). Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecer pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan(13). Existen tres formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos(9). El monitoreo de los indicadores de importancia a la salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribución de eventos de interés(14). Para lograr la meta de reducir a 10% la desnutrición crónica infantil para el año 2016, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno(1). En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N° 063-MINSA/DGSP v.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal” (aprobada mediante RM N° 193-2008/MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N°178-2010/MINSA, que establece las “Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer”, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con la reciente aprobación del Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2014-2016, mediante RM N° 258-2014/MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 años al 20%, al año 2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e intersectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición –CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables(2,3,4,5).

OBJETIVO Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.



4. METODOLOGÍA

El presente informe toma como área de estudio 7 804 establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2014 (del total de 7,933 establecimientos del MINSA) por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7 190 han reportado en el SIEN, que representa al 92,1% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú, siguiendo el siguiente diagrama:

POBLACIÓN Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 1 de enero al 30 de junio de 2014, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:

Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud

N= 7 804

Reportan al SIEN N= 7 510

No Reportan al SIEN N= 294

Reportan al 100% N= 1 940

No Reportan al 100% N= 5 250

Niños

<5 años <3 años

Gestante

OMS 1570357

NCHS

1161869

Anemia

169131

OMS

1167307 NCHS

1 725 205

Anemia

134284

Estado Nutricional 318565

Anemia 162849



TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carné de crecimiento y desarrollo del niño y carné perinatal de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos.

VARIABLES

En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 210 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 955 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 7 804 establecimientos de salud programados en el SIEN que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 196 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1627 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia

leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número de

Controles CRED: Es el número de controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de Sesiones: Es el número de sesiones demostrativas recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de visitas domiciliarias: Es el número de visitas domiciliaras recibidas por las familias con niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento.

En la Gestante: En las gestantes se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 210 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRORED: Corresponde a las 955 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 7 804 establecimientos de salud programados en el SIEN que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha:



Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 196 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1627 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb

entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en

base al índice que mide la relación del peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación.

PROCEDIMIENTOS

Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia.

Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registradas manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de las variables para el registro de los multimicronutrientes, y actualizado para el recojo del dato de hemoglobina.

Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.

GRÁFICO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA INFORMACIÓN PARA EL SISTEMA SIEN

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional.



Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.

Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el I Semestre 2014, se muestra que el 94% (31de 33 Diresa, con excepción de San Martín y Madre de Dios) cuentan con información de más del 90% de EESS, 14 cuentan con información del 100% de sus EESS (42,4%). Este indicador viene mejorando con el tiempo, luego de iniciado el proceso de monitoreo desde el CENAN. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el I Semestre 2014, 5 Diresa (Ancash, Cajamarca, Huánuco, Ica y Moquegua) así como 2 Sub Regiones (Apurímac II y Chota) muestran que el 100% de EESS (es decir, TODOS) informaron al menos la mitad (50%) de las semanas epidemiológicas de este periodo del año (las 26 SE del semestre). Tan sólo 2 Diresa no alcanzan el 75% de EESS que reporten 50% SE o más (San Martín y Madre de Dios). Cuando se evalúa a las Diresa con relación a la cobertura de EESS que cumplen con reportar información en el SIEN en TODAS las SE (26SE) del I Semestre 2014, que es lo óptimo, dos Diresa alcanza valores superiores al 75% (Amazonas y Loreto). Adicionalmente, son 6 Diresa las que logran que más de la mitad de sus EESS informen TODAS las SE. En contraparte, son 19 Diresa que no alcanzan ni la cuarta parte de EESS que informen el 100% de las SE..

Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del Sistema Abierto de Información Geográfica (SAIG) Kosmo.

Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información. Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados.

Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia técnica es efectuada por personal del INS/CENAN.

Supervisión. Durante el año epidemiológico se efectúa supervisiones al personal de las Direcciones de Salud con respecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de niños y gestantes, aplicativo informático SIEN, aplicativo de control de calidad de la información, aplicativo del monitoreo del registro continuo, uso de los aplicativos y herramientas adicionales para análisis de la información del SIEN, uso de Tablas Dinámicas, uso del Sistema Abierto de Información Geográfica Kosmo; 2) En Antropometría: estandarización de la técnica, especificaciones técnicas para



equipos antropométricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinación de Hemoglobina: estandarización de la técnica; 4) En la formación de facilitadores regionales: En el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN); Estandarizados en la técnica antropométrica; y Estandarizados en la técnica de determinación de Hb mediante Hemoglobinómetro.

ANÁLISIS DE DATOS

Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la National Center for Health Statistic - NCHS (1978) y el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud.



5. RESULTADOS

ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país muestra en el tiempo una tendencia a la disminución, disminuyendo del 2009 al I Semestre 2014 un total de 5,1 puntos porcentuales según el patrón de crecimiento de OMS 2006 y 4,3 puntos según patrón de National Center of Health Statistics (NCHS) 1978. El total de niños menores registrados en el I Semestre 2014 fue menor en 70 817 niños registrados en relación con los niños registrados al I Semestre 2013 (más de 30 000 niños de diferencia corresponden a la Diresa San Martín, al cual sólo reportó información hasta el mes de abril del 2014) (Gráfica 6.1). En relación a niños atendidos en los establecimientos de salud y que presentaron desnutrición crónica, las proporciones más altas continuaron perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica, Cajamarca, Chota y Andahuaylas. Todas ellas calificadas como “prevalencia alta” para el indicador de desnutrición crónica según los valores de corte de importancia para salud pública de la OMS. El 45% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presentó proporciones calificadas como de “prevalencia baja”, 5 puntos porcentuales más que en el año 2013 (Tabla 6.1 y Gráfica 6.2). Al I Semestre 2014, comparando con las proporciones obtenidas al I Semestre 2013, la desnutrición crónica según los patrones de crecimiento OMS, disminuyó en todos los grupos etarios, siendo más notorio en el grupo etario de 24 a 35 meses, en el cual la disminución fue de 1,6 puntos porcentuales. El grupo etario de 36 a 47 meses continúa siendo el grupo que presentó la mayor proporción de desnutrición crónica con 29,1%, a pesar de haber disminuido en 0,9 puntos, afectando a 2 de cada 7 niños (Gráfica 6.4). En el gráfico N°7.1 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que se mantuvo la tendencia de disminución de los valores del indicador; en el periodo 2009 – al I Semestre 2014, la desnutrición aguda ha disminuido en 1,2 puntos porcentuales a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS y 0,7 puntos según Patrones de Crecimiento NCHS. Para el I Semestre 2014, la proporción de Desnutrición Aguda más alta la tuvo la Diresa San Martín con 5,5%; 2,9 puntos porcentuales más que en el I Semestre 2013, catalogándose como “prevalencia pobre” (5,0%-9,9%) según la clasificación OMS. A nivel nacional, las 32 Diresa/Geresa/DISA restantes estuvieron clasificadas como de “prevalencia aceptable” (<5%), contando con el 63,6% de ellas que no superan el promedio nacional de 1.8%. (Tabla 7.1 y Gráfica 7.2). La proporción de sobrepeso en el I Semestre 2014 no ha sufrido variación resaltante al comparar con la proporción del año 2009, debido a que mantuvo las cifras con variaciones que no superaron los 0,2 puntos porcentuales en el transcurso de los últimos 4 años, afectando a 1 de cada 15 niños (ver Gráfico N°8.1). Según OMS, se encontró que el 30% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones clasificadas como prevalencia baja, mientras que el 42% como prevalencia moderada, similar a lo encontrado al I Semestre 2013. Nuevamente son las Diresa Tacna y Moquegua las que presentaron prevalencias altas, como viene ocurriendo desde el año 2012. La Diresa Apurímac se mantuvo como la región que presentó la menor proporción de niños con sobrepeso a nivel nacional con tan sólo 3,0%. (Tabla 8.1 y Gráfica 8.2). La obesidad en niños menores de 5 años ha disminuido muy ligeramente del año 2009 al I Semestre 2014, con una variación de tan sólo en 0,3 putos porcentuales según el patrón OMS, mientras que se mantuvo sin variación alguna según el patrón de referencia NCHS (ver Gráfico N°9.1). En el I Semestre 2014, la obesidad afectó alrededor de 1 de cada 39 niños. El 61% de las Diresa/Geresa/DISA tuvo prevalencia por debajo del promedio nacional. La Diresa Tacna fue la única que presentó la proporción clasificada como moderada, por encima del 5%. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó en el I Semestre 2014 el 9,1% a nivel nacional según OMS, es decir, casi 1 de cada 11 niños, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr una disminución de esta preocupante cifra (Gráfica 9.1). Las regiones Tacna y Moquegua alcanzaron cifras acumuladas de sobrepeso y obesidad mayores al 15%, mientras que Lima Sur, Lima Este e Ica cifras superiores al 13%. La desnutrición global continúa su tendencia de disminución; del 2009 al I Semestre 2014 ha disminuido en 1,9 puntos porcentuales según OMS (ver Gráfico N°10.1). En el I Semestre 2014, afectó aproximadamente a 1 de cada 28 niños. El 42% de las Diresa/Geresa/DISA presentaron proporciones menores que el promedio nacional. Al igual que el año anterior todas tuvieron proporciones calificadas como baja prevalencia según los puntos de corte de la OMS. Las Diresa Loreto, Ucayali, Apurímac, Piura y Pasco tuvieron las prevalencias más altas superando el 5%. (Tabla 10.1 y Gráfica 10.2). Para el I Semestre 2014, el 10,8% de los niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 21,4% más que en el I Semestre 2013, elevándose la proporción de anemia en 7,1% llegando hasta un 50.8%, calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 72,7% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave (OMS), 6 puntos porcentuales más que el I Semestre 2013. Tan sólo la Diresa San Martín presentó una proporción de anemia calificada como de leve problema de salud pública, aunque sólo ha reportado información hasta el mes de abril 2014. (Tabla 11.1 y Gráfico 11.1).



6. Desnutrición Crónica en menores de 5 años GRAFICO 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-1er Semestre 2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/

Sistema de Información Del Estado Nutricional.

25.224.0 23.2

22.120.9 20.119.6

18.6 17.816.9

16.0 15.3

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

2009 2010 2011 2012 2013 1er Semestre 14

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).

TABLA 6.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, PERIODO 1er Semestre 2014

GRÁFICO 6.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA

PERIODO 1er Semestre 2014

DIRESA/DISA N° de

Evaluados N° de Casos

T/E (%)

Huancavelica 36662 14015 38.2

Cajamarca 64641 22176 34.3

Chota 26749 8943 33.4

Andahuaylas 12365 3858 31.2

Amazonas 46248 13603 29.4

Cutervo 13057 3781 29.0

Apurímac 24406 7036 28.8

Ayacucho 50638 14533 28.7

Loreto 74526 20192 27.1

Piura 66227 17679 26.7

Huánuco 72819 19216 26.4

Ancash 80690 20377 25.3

Jaen 36639 8998 24.6

Cusco 101509 24731 24.4

Junín 73658 17377 23.6

Pasco 20656 4836 23.4

La Libertad 98363 20261 20.6

Puno 63917 12933 20.2

Ucayali 26957 5210 19.3

Sullana 50583 9646 19.1

Lambayeque 42859 7395 17.3

San Martin* 29024 4123 14.2

Lima 54628 6117 11.2

Tumbes 12254 1344 11.0

Madre De Dios 13900 1487 10.7

Ica 42786 4241 9.9

Arequipa 75674 6349 8.4

Callao 20555 1604 7.8

Lima Este 70035 4695 6.7

Lima Sur 62632 4015 6.4

Moquegua 7699 491 6.4

Lima Ciudad 85714 4773 5.6

Tacna 13146 570 4.3

Nacional 1572216 316605 20.1

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional *Información al mes de abril 2014



Desnutrición Crónica en menores de 5 años (NCHS). TABLA 6.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS

MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 1er Semestre 2014

GRÁFICO 6.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA PERIODO 1er Semestre 2014

DIRESA/DISA

N° de Evaluados

N° de Casos

T/E (%)


Cajamarca 64323 17476 27.2

Chota 26742 7020 26.3


Amazonas 46193 10811 23.4

Cutervo 13045 2916 22.4

Apurímac 24345 5392 22.1

Ayacucho 50644 11157 22.0

Piura 66230 14055 21.2

Huánuco 72934 14930 20.5

Loreto 74323 15006 20.2

Ancash 81016 16063 19.8

Jaen 36611 6898 18.8

Cusco 101125 18577 18.4

Junín 73521 13221 18.0

Pasco 20560 3582 17.4

La Libertad 98880 15976 16.2

Ucayali 24317 3549 14.6

Puno 63887 9323 14.6

Sullana 50619 7183 14.2

Lambayeque 42862 5510 12.9

San Martin* 28066 3015 10.7

Lima 55043 4436 8.1

Madre De Dios 13928 1070 7.7

Tumbes 12158 892 7.3

Ica 42896 2926 6.8

Arequipa 76045 4440 5.8

Callao 20607 1093 5.3

Lima Este 70323 3201 4.6

Lima Sur 63023 2821 4.5

Moquegua 7813 339 4.3

Lima Ciudad 85991 3115 3.6

Tacna 13326 378 2.8

Nacional 1570357 240612 15.3




Desnutrición crónica grupos etarios (OMS). GRAFICA 6.4. NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS, PERIODO 1er Semestre 2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional

GRAFICO 6.5. NUMERO DE EVALUADOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS




7. Desnutrición Aguda en menores de 5 años GRAFICO 7.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-1er Semestre 2014


3.0

2.7

2.32.1

2.01.8

1.91.7

1.51.4

1.31.2

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

2009 2010 2011 2012 2013 1er Semestre 14

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Aguda en menores de 5 años (OMS).

TABLA 7.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


GRÁFICO 7.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA


DIRESA/DISA N° de


P/T (%)

San Martin* 29068 1594 5.5

Tumbes 12245 434 3.5

Ucayali 27066 863 3.2

Sullana 50792 1419 2.8

Madre De Dios 13995 371 2.7

Pasco 20665 567 2.7

Callao 20630 515 2.5

Loreto 74536 1833 2.5

Piura 66393 1627 2.5

Lambayeque 42936 850 2.0

Lima 55090 1039 1.9

Lima Ciudad 86158 1661 1.9

Ica 42974 756 1.8

La Libertad 98924 1812 1.8

Moquegua 7823 138 1.8

Tacna 13336 237 1.8

Amazonas 46251 728 1.6

Junín 73608 1183 1.6

Arequipa 76122 1155 1.5

Ayacucho 50651 767 1.5

Cusco 101345 1542 1.5


Jaen 36617 548 1.5

Lima Este 70381 1058 1.5

Puno 63989 948 1.5

Ancash 81028 1150 1.4

Huánuco 72959 990 1.4

Apurímac 24418 323 1.3

Cajamarca 64544 864 1.3

Lima Sur 62964 826 1.3


Chota 26771 263 1.0

Cutervo 13067 113 0.9

Nacional 1576404 28841 1.8




Desnutrición Aguda en menores de 5 años (NCHS).

TABLA 7.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


GRÁFICO 7.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA. PERIODO 1er Semestre 2014

*Información al mes de abril 2014

DIRESA/DISA N° de


P/T (%)

Ucayali 23961 648 2.7

Tumbes 12145 262 2.2

Loreto 73987 1576 2.1

Sullana 50496 921 1.8

San Martin* 28042 510 1.8

Piura 66085 1178 1.8


Pasco 20457 356 1.7

Callao 20595 310 1.5


Ayacucho 50593 684 1.4

Junín 73298 952 1.3

Amazonas 46107 597 1.3

Jaen 36588 437 1.2

Huánuco 72748 830 1.1

Cusco 101177 1146 1.1


Lima 54914 599 1.1

Apurímac 24244 263 1.1

La Libertad 98647 1066 1.1

Puno 63764 634 1.0

Ancash 80761 781 1.0

Ica 42819 397 0.9


Lima Ciudad 86050 770 0.9

Arequipa 75856 641 0.8

Cajamarca 64224 518 0.8

Chota 26636 210 0.8

Lima Este 70345 549 0.8

Cutervo 13038 96 0.7

Lima Sur 62922 442 0.7

Tacna 13311 80 0.6

Moquegua 7803 33 0.4

Nacional 1566915 18861 1.2

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN



8. Sobrepeso en menores de 5 años GRAFICO 8.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-1er Semestre 2014


6.3 6.2 6.4 6.46.7 6.5

4.3 4.2 4.2 4.3 4.5 4.4

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

2009 2010 2011 2012 2013 1er Semestre 14

%

(OMS) (NCHS)



Sobrepeso en menores de 5 años (OMS). TABLA 8.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE

5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 1er Semestre 2014

GRÁFICO 8.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA.



DIRESA/DISA N° de

Evaluados N° de Casos (%)

Tacna 13336 1671 12.5

Moquegua 7823 859 11.0

Lima Este 70381 6666 9.5

Lima Sur 62964 5976 9.5

Lima 55090 5170 9.4

Callao 20630 1897 9.2

Ica 42974 3892 9.1

Lima Ciudad 86158 7565 8.8


La Libertad 98924 7662 7.7

Arequipa 76122 5516 7.2

Puno 63989 4532 7.1

Ancash 81028 5292 6.5

Tumbes 12245 768 6.3

Cajamarca 64544 3769 5.8

Huánuco 72959 4266 5.8


Piura 66393 3797 5.7

Sullana 50792 2887 5.7


Amazonas 46251 2551 5.5

Chota 26771 1477 5.5

Ayacucho 50651 2577 5.1

Cutervo 13067 641 4.9

Jaen 36617 1749 4.8

Pasco 20665 969 4.7

Junín 73608 3396 4.6

Cusco 101345 4469 4.4

Ucayali 27066 1174 4.3

San Martin* 29068 1217 4.2


Loreto 74536 2812 3.8

Apurímac 24418 728 3.0

Nacional 1576404 102799 6.5




Sobrepeso en menores de 5 años (NCHS)

TABLA 8.2. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 1er Semestre 2014

GRÁFICO 8.3. PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA



DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 13311 1185 8.9

Lima Sur 62922 4425 7.0

Lima Este 70345 4848 6.9

Moquegua 7803 534 6.8

Callao 20595 1406 6.8

Ica 42819 2796 6.5

Lima 54914 3582 6.5

Lima Ciudad 86050 5422 6.3


La Libertad 98647 5198 5.3

Tumbes 12145 591 4.9

Arequipa 75856 3610 4.8

Sullana 50496 2165 4.3


Ancash 80761 3405 4.2

Puno 63764 2606 4.1

Piura 66085 2526 3.8

Huánuco 72748 2589 3.6

Cajamarca 64224 2187 3.4

Amazonas 46107 1544 3.3


Ayacucho 50593 1628 3.2

Chota 26636 857 3.2

Ucayali 23961 768 3.2

Pasco 20457 654 3.2

Jaen 36588 1093 3.0

San Martin* 28042 816 2.9

Junín 73298 2107 2.9

Cutervo 13038 349 2.7

Cusco 101177 2706 2.7

Loreto 73987 1936 2.6


Apurímac 24244 434 1.8

Nacional 1566915 68491 4.4




9. Obesidad en menores de 5 años GRAFICO 9.1. OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-1er Semestre 2014


2.92.7 2.7

2.62.7

2.6

1.41.3 1.3

1.4 1.4 1.4

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

2009 2010 2011 2012 2013 1er Semestre 14

%

(OMS) (NCHS)



Obesidad en menores de 5 años (OMS). TABLA 9.1. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 1er Semestre 2014

GRÁFICO 9.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA.


DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 13336 704 5.3

Lima 55090 2470 4.5

Moquegua 7823 355 4.5

Callao 20630 867 4.2

Lima Sur 62964 2624 4.2

Ica 42974 1669 3.9

Lima Este 70381 2746 3.9

Lima Ciudad 86158 3212 3.7


La Libertad 98924 3293 3.3

Tumbes 12245 398 3.3


Sullana 50792 1437 2.8

Ancash 81028 1987 2.5

Arequipa 76122 1926 2.5

Piura 66393 1662 2.5

Pasco 20665 455 2.2

Puno 63989 1431 2.2

Amazonas 46251 916 2.0


Ucayali 27066 529 2.0

Ayacucho 50651 944 1.9

Huánuco 72959 1360 1.9

Chota 26771 492 1.8

Cajamarca 64544 1121 1.7

San Martin* 29068 486 1.7

Jaen 36617 599 1.6

Junín 73608 1161 1.6

Loreto 74536 1164 1.6

Cutervo 13067 191 1.5

Cusco 101345 1440 1.4


Apurímac 24418 237 1.0

Nacional 1576404 40711 2.6

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional. *Información al mes de abril 2014



Obesidad en menores de 5 años (NCHS) TABLA 9.2. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,


GRÁFICO 9.3. PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PREVALENCIA. PERIODO 1er Semestre 2014


DIRESA/DISA N° de

Evaluados N° de Casos (%)

Tacna 13311 400 3.0

Moquegua 7803 222 2.8

Lima 54914 1417 2.6

Callao 20595 515 2.5

Lima Sur 62922 1532 2.4

Lima Este 70345 1651 2.3

Lima Ciudad 86050 1973 2.3

Ica 42819 908 2.1


Tumbes 12145 225 1.9

La Libertad 98647 1814 1.8

Sullana 50496 761 1.5

Arequipa 75856 1037 1.4


Piura 66085 857 1.3

Ancash 80761 1043 1.3

Pasco 20457 222 1.1

Ucayali 23961 233 1.0

Puno 63764 600 0.9

San Martin* 28042 257 0.9


Huánuco 72748 636 0.9

Ayacucho 50593 425 0.8

Jaen 36588 294 0.8

Amazonas 46107 369 0.8

Chota 26636 213 0.8

Cajamarca 64224 500 0.8

Junín 73298 551 0.8

Cutervo 13038 96 0.7

Loreto 73987 537 0.7

Cusco 101177 634 0.6


Apurímac 24244 95 0.4

Nacional 1566915 21419 1.4



10. Desnutrición Global en menores de 5 años GRAFICO 10.1. DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-1er Semestre 2014


5.55.0

4.3 4.13.8 3.6

9.18.6

7.87.2

6.76.4

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

2009 2010 2011 2012 2013 1er Semestre 14

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Global en menores de 5 años (OMS).

TABLA10.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 1er Semestre 2014

GRÁFICO 10.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA. PERIODO

1er Semestre 2014


DIRESA/DISA N° de


P/E (%)

Loreto 74542 4846 6.5

Ucayali 27092 1609 5.9

Apurímac 24390 1287 5.3

Piura 66429 3496 5.3

Pasco 20638 1067 5.2

Amazonas 46303 2264 4.9

Junín 73718 3602 4.9


Cajamarca 64496 2996 4.6

Sullana 50784 2337 4.6

Ayacucho 50726 2267 4.5

Cusco 101401 4429 4.4


Jaen 36670 1479 4.0

Chota 26781 1046 3.9

Cutervo 13075 479 3.7

Huánuco 73004 2719 3.7 Ancash 81105 2903 3.6

San Martin* 28130 1017 3.6


La Libertad 98990 3178 3.2

Tumbes 12195 390 3.2

Puno 63991 1790 2.8


Callao 20659 492 2.4

Lima 55101 1038 1.9

Ica 42980 773 1.8

Arequipa 76105 1216 1.6

Lima Ciudad 86113 1284 1.5

Lima Este 70370 1027 1.5

Lima Sur 63044 917 1.5


Tacna 13311 95 0.7

Nacional 1576032 56186 3.6




Desnutrición Global en menores de 5 años (NCHS) TABLA 10.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS


GRÁFICO 10.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA. PERIODO 1er Semestre 2014


DIRESA/DISA N° de


P/E (%)

Loreto 74799 8817 11.8

Apurímac 24439 2575 10.5

Ucayali 24416 2290 9.4

Piura 66643 6217 9.3


Amazonas 46386 4205 9.1


Cajamarca 64781 5555 8.6

Pasco 20764 1778 8.6

Ayacucho 50802 4343 8.5

Junín 73867 6246 8.5

Jaen 36734 2977 8.1

Sullana 51037 4056 7.9

Chota 26823 2121 7.9

Cusco 101712 7677 7.5

Cutervo 13091 987 7.5

Huánuco 73024 5247 7.2

San Martin* 29175 2041 7.0

Ancash 81182 5653 7.0

La Libertad 99205 5781 5.8


Tumbes 12312 657 5.3

Puno 64137 2863 4.5


Callao 20742 716 3.5

Lima 55203 1731 3.1

Ica 43147 1333 3.1

Arequipa 76187 2090 2.7

Lima Ciudad 86504 2015 2.3

Lima Este 70600 1636 2.3

Lima Sur 63140 1369 2.2

Moquegua 7831 106 1.4

Tacna 13350 171 1.3

Nacional 1578411 100608 6.4



11. Anemia en menores de 5 años TABLA 11.1. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE


GRÁFICO 11.1. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA. PERIODO 1er Semestre 2014

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas N° de Casos

(%)

Puno 9318 6835 73.4

Cusco 18497 11589 62.7

Pasco 1085 664 61.2

Ayacucho 12338 7268 58.9

La Libertad 7201 4117 57.2

Ucayali 727 409 56.3 Loreto 7616 4168 54.7

Junín 10352 5644 54.5

Ancash 11181 5744 51.4

Apurímac 3679 1885 51.2

Arequipa 7752 3846 49.6



Cajamarca 3227 1553 48.1


Sullana 6045 2805 46.4

Huánuco 7324 3346 45.7

Lima 4899 2174 44.4

Chota 3043 1316 43.2

Lima Sur 3538 1503 42.5


Moquegua 2002 837 41.8

Piura 3979 1655 41.6

Lima Ciudad 5515 2251 40.8

Tumbes 825 314 38.1

Ica 3999 1521 38.0

Amazonas 5582 2086 37.4

Lima Este 2957 1082 36.6

Tacna 554 190 34.3

Callao 765 262 34.2

Cutervo 1831 585 31.9

Jaen 4191 1257 30.0

San Martin* 522 65 12.5

Nacional 169131 85896 50.8




ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 3 AÑOS El número de niños evaluados en el I Semestre 2014 representó el 74,2% del total de niños registrados en el SIEN, 1,9 puntos porcentuales mayor que en el año 2013. En el Gráfico 12.1 se puede apreciar que la proporción de niños con desnutrición crónica en los últimos años muestra una tendencia sostenible de disminución, y para el I Semestre 2014 la proporción disminuyó en 1,2 puntos respecto al I Semestre 2013, para una disminución total de 4,9 puntos desde el año 2009. Es de resaltar que la disminución en el periodo del 2009 al I Semestre 2014 se ha producido principalmente en los grupos de edad mayores de 24 meses (Tabla 1), sin embargo, respecto al año pasado la relación se ha invertido ya que en el grupo de 24 meses a 35 disminuyó solamente en 0,2 puntos porcentuales, en el grupo de 36 a 47 meses se incrementó en 0,3 puntos y de 48 a 59 meses se mantiene igual. Para el I Semestre 2014, en relación a la desnutrición crónica, nuevamente Huancavelica y Cajamarca tuvieron proporciones calificadas como altas por la OMS ya que superaron el 30%. En total, 17 Diresa (51.5%) presentaron proporciones calificadas como de prevalencia baja (Tabla 12.1 y Gráfico 12.1). En el gráfico N°13.1 respecto a la proporción con desnutrición aguda, se aprecia que se mantuvo la tendencia de disminución de los valores del indicador, en el periodo 2009 – al I Semestre 2014, la desnutrición aguda ha disminuido en 1,2 puntos porcentuales a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS y 0,4 puntos según Patrones de Crecimiento NCSH. En el I Semestre 2014 con respecto a la desnutrición aguda, las regiones de selva están entre las que tuvieron las proporciones más altas, siendo las 3 regiones más altas: San Martín, Tumbes y Ucayali, todas con una proporción mayor o igual al 3%. Las prevalencias encontradas a nivel de Diresa están calificadas como Aceptables por la Organización Mundial de la Salud (Gráfico 13.1, Tablas 13.1 y 13.2). La proporción de sobrepeso varía muy poco en el tiempo, del 2009 al I Semestre 2014 se ha incrementado en 0,2 puntos porcentuales; aunque ha disminuido una cifra equivalente con relación al año 2013, similar a lo que ocurre en menores de cinco años a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS y 0,1 puntos según Patrones de Crecimiento NCSH, cambiando la tendencia de incremento anual que venía mostrando en los últimos años (ver Gráfico N°14.1), aunque sigue siendo alto para los años anteriores, con excepción del 2013. En el I Semestre 2014, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de casi cada 15 niños. Las Diresa Tacna y Moquegua presentaron proporciones clasificadas como de prevalencia alta; en contra partida, siete Diresa presentaron proporciones calificadas como prevalencia baja. La proporción de sobrepeso en menores de 3 años es 0,4 puntos mayor que la mostrada en menores de cinco años (Gráfico 14.2, Tablas 14.1 y 14.2). Del año 2009 al I Semestre 2014, la obesidad ha disminuido 0.4 puntos porcentuales (ver Gráfico N°15.1). En el I Semestre 2014, la obesidad afectó aproximadamente a 1 de cada 38 niños. Se puede apreciar en la Tabla 15.1 que las Diresa Tacna, Lima Región (excepto la provincia Lima), Callao y Moquegua presentaron las mayores proporciones de obesidad a nivel nacional siendo éstas mayores o iguales a 4%. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en menores de 3 años alcanzó en el I Semestre 2014 el 9,5% a nivel nacional según OMS, 0,4 puntos más que la proporción acumulada para menores de 5 años. Las Diresa con mayores proporciones acumuladas de sobrepeso y obesidad en menores de 3 años fueron Tacna, Lima Región, Callao y Moquegua, similar a lo que sucedió en menores de 5 años. En el gráfico N°16.1 se puede apreciar que la desnutrición global continúa su tendencia de disminución, del 2009 al I Semestre 2014 ha disminuido en 1,8 puntos porcentuales a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS y 5,6 puntos según Patrones de Crecimiento NCSH, afectando aproximadamente a 1 de cada 29 niños menores de 3 años. Todas las Diresa presentaron proporciones que están calificadas por la OMS como de prevalencia baja (Tabla 16.1). La proporción de Desnutrición Global en menores de 3 años fue tan sólo 0.1 puntos menor que la mostrada para menores de 5 años. Para el I Semestre 2014, el 11,5% de los niños menores de 3 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 2.9 puntos porcentuales más que en el I Semestre del 2013. La proporción de anemia se ha incrementado del I Semestre 2013 al I Semestre 2014 en 7 puntos porcentuales alcanzando el 54,7%, calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 85% de las Diresa en el I Semestre 2014 presentaron proporciones consideradas como Grave Problema de Salud Pública por la OMS (ver Tabla 17.1). La Diresa San Martín tan sólo registró el 1,2% de los niños menores de 3 años evaluados con hemoglobina, cabe resaltar que la información de la Diresa San Martín corresponde sólo hasta el mes de abril.



12. Desnutrición crónica en menores de 3 años

GRAFICO 12.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-1er Semestre 2014


22.221.1 20.4

19.318.1

17.316.715.8

14.914.1

13.1 12.5

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

2009 2010 2011 2012 2013 1er Semestre 14

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS).

TABLA 12.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,


GRÁFICO 12.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA. PERIODO 1er Semestre 2014

DIRESA/DISA N° de


T/E (%)


Cajamarca 45731 13898 30.4

Chota 16690 4997 29.9


Cutervo 7862 2050 26.1

Amazonas 29696 7553 25.4

Ayacucho 34539 8783 25.4

Loreto 54088 13569 25.1

Apurímac 15217 3748 24.6

Piura 48582 11598 23.9

Huánuco 50177 11026 22.0

Pasco 14313 3098 21.6

Ancash 54265 11631 21.4

Cusco 73967 15680 21.2

Jaen 25300 5298 20.9

Junín 53577 11030 20.6

Puno 45441 8486 18.7

Ucayali 22384 3995 17.8

Sullana 36399 6327 17.4

La Libertad 72199 12526 17.3

Lambayeque 34808 5512 15.8

San Martin* 22337 2918 13.1

Tumbes 10439 1127 10.8

Lima 40821 4292 10.5

Madre De Dios 11247 1074 9.5

Ica 34835 3274 9.4

Arequipa 58300 4549 7.8

Callao 17818 1362 7.6

Lima Este 60358 3936 6.5

Lima Sur 55065 3436 6.2

Moquegua 5555 313 5.6

Lima Ciudad 73954 4009 5.4

Tacna 9971 385 3.9

Nacional 1167307 201618 17.3




Desnutrición Crónica en menores de 3 años (NCHS) TABLA 12.2 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


GRÁFICO 12.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA. PERIODO 1er Semestre 2014


DIRESA/DISA N° de


T/E (%)


Cajamarca 45466 10427 22.9

Chota 16666 3665 22.0


Amazonas 29563 5674 19.2

Cutervo 7844 1459 18.6

Ayacucho 34520 6370 18.5

Piura 48387 8925 18.4

Loreto 53858 9697 18.0

Apurímac 15165 2637 17.4

Huánuco 50176 8003 15.9

Ancash 54293 8559 15.8

Pasco 14220 2222 15.6

Cusco 73600 11120 15.1

Jaen 25237 3798 15.0

Junín 53389 7941 14.9

Ucayali 20261 2699 13.3

La Libertad 72205 9395 13.0

Puno 45356 5805 12.8

Sullana 36178 4490 12.4

Lambayeque 34693 4009 11.6

San Martin* 21517 2059 9.6

Lima 40858 2998 7.3

Tumbes 10312 744 7.2


Ica 34720 2240 6.5

Callao 17752 938 5.3

Arequipa 58257 3045 5.2

Lima Este 60372 2707 4.5

Lima Sur 55193 2395 4.3

Moquegua 5559 203 3.7

Lima Ciudad 73735 2639 3.6

Tacna 9998 244 2.4

Nacional 1161869 145475 12.5



13. Desnutrición Aguda en menores de 3 años GRAFICO 13.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-1er Semestre 2014


2.8

2.4

2.01.9

1.71.6

1.91.8

1.51.4

1.3 1.3

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

2009 2010 2011 2012 2013 1er Semestre 14

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Aguda en menores de 3 años (OMS). TABLA 13.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS

MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 1er Semestre 2014

GRÁFICO 13.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE



DIRESA/DISA N° de


P/T (%)

San Martin* 22292 1205 5.4

Tumbes 10364 315 3.0

Ucayali 22416 666 3.0

Pasco 14274 389 2.7

Loreto 53976 1310 2.4

Sullana 36264 873 2.4


Piura 48474 1077 2.2

Callao 17756 311 1.8


Amazonas 29587 466 1.6

Ayacucho 34508 567 1.6


Junín 53421 875 1.6

Apurímac 15206 233 1.5

Cusco 73694 1092 1.5

Jaen 25217 378 1.5

Huánuco 50185 686 1.4

La Libertad 72184 1044 1.4

Lima 40882 581 1.4

Puno 45395 656 1.4

Ancash 54278 682 1.3

Cajamarca 45592 615 1.3


Ica 34747 421 1.2


Arequipa 58303 619 1.1

Chota 16678 165 1.0

Lima Este 60332 591 1.0

Lima Sur 55120 538 1.0

Tacna 10002 90 0.9

Cutervo 7854 62 0.8


Nacional 1165738 18870 1.6



Desnutrición Aguda en menores de 3 años (NCHS).

TABLA 13.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 1er Semestre 2014

GRÁFICO 13.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA. PERIODO

1er Semestre 2014


DIRESA/DISA N° de


P/T (%)

Ucayali 19904 541 2.7

Loreto 53495 1214 2.3

Tumbes 10291 227 2.2

Sullana 36035 713 2.0

San Martin* 21488 425 2.0

Pasco 14097 274 1.9

Piura 48213 884 1.8


Ayacucho 34444 529 1.5

Amazonas 29459 446 1.5


Apurímac 15059 215 1.4

Junín 53143 755 1.4

Callao 17736 247 1.4

Jaen 25196 333 1.3


Huánuco 49990 622 1.2

Cusco 73590 892 1.2

Lima 40734 465 1.1

La Libertad 71949 808 1.1

Ancash 54028 585 1.1

Puno 45222 484 1.1


Chota 16554 154 0.9

Ica 34644 318 0.9


Arequipa 58072 504 0.9

Cajamarca 45317 390 0.9

Cutervo 7833 65 0.8

Lima Este 60388 461 0.8

Lima Sur 55085 382 0.7

Tacna 9985 63 0.6


Nacional 1158002 14782 1.3



14. Sobrepeso en menores de 3 años GRAFICO 14.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-1er Semestre 2014


6.7 6.6 6.7 6.87.1

6.9

4.84.6 4.7 4.7

4.9 4.8

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

2009 2010 2011 2012 2013 1er Semestre 14

%

(OMS) (NCHS)



Sobrepeso en menores de 3 años (OMS).

TABLA 14.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 1er Semestre 2014

GRÁFICO 14.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA. PERIODO 1er Semestre 2014


DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 10002 1224 12.2

Moquegua 5564 607 10.9

Lima Este 60332 5824 9.7

Lima 40882 3921 9.6

Lima Sur 55120 5222 9.5

Callao 17756 1660 9.3

Ica 34747 3190 9.2

Lima Ciudad 73817 6389 8.7


La Libertad 72184 5960 8.3

Puno 45395 3258 7.2

Ancash 54278 3753 6.9

Arequipa 58303 4036 6.9

Piura 48474 3041 6.3

Chota 16678 1038 6.2


Tumbes 10364 647 6.2

Amazonas 29587 1815 6.1

Cajamarca 45592 2797 6.1

Huánuco 50185 3047 6.1

Sullana 36264 2197 6.1


Cutervo 7854 450 5.7

Ayacucho 34508 1871 5.4

Jaen 25217 1301 5.2

Pasco 14274 737 5.2

Junín 53421 2580 4.8

Cusco 73694 3314 4.5

San Martin* 22292 998 4.5

Ucayali 22416 1006 4.5


Loreto 53976 2356 4.4

Apurímac 15206 539 3.5

Nacional 1165738 80140 6.9



Sobrepeso en niños menores de 3 años (NCHS)

TABLA 14.2. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (NCHS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN

DIRESA, PERIODO 1er Semestre 2014

GRÁFICO 14.3. PREVALENCIA DE SOBREPESO (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE



DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 9985 837 8.4

Lima Sur 55085 3876 7.0

Lima Este 60388 4241 7.0

Callao 17736 1232 6.9

Lima 40734 2760 6.8

Ica 34644 2306 6.7

Moquegua 5555 364 6.6

Lima Ciudad 73772 4510 6.1


La Libertad 71949 4206 5.8

Tumbes 10291 512 5.0

Ancash 54028 2593 4.8

Sullana 36035 1670 4.6

Arequipa 58072 2592 4.5

Puno 45222 2015 4.5

Piura 48213 2138 4.4


Amazonas 29459 1240 4.2

Chota 16554 679 4.1

Cajamarca 45317 1848 4.1

Huánuco 49990 2033 4.1


Ayacucho 34444 1340 3.9

Pasco 14097 515 3.7

Cutervo 7833 277 3.5

Jaen 25196 887 3.5

Ucayali 19904 682 3.4


Junín 53143 1762 3.3

Loreto 53495 1731 3.2

San Martin* 21488 689 3.2

Cusco 73590 2211 3.0

Apurímac 15059 348 2.3

Nacional 1158002 55898 4.8



15. Obesidad en menores de 3 años GRAFICO 15.1. OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-1er Semestre 2014


3.0

2.7 2.7 2.7 2.82.6

1.4 1.3 1.4 1.4 1.4 1.4

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

2009 2010 2011 2012 2013 1er Semestre 14

%

(OMS) (NCHS)



Obesidad en menores de 3 años (OMS). TABLA 15.1. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE


GRÁFICO 15.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE



DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 10002 471 4.7

Lima 40882 1757 4.3

Callao 17756 718 4.0

Moquegua 5564 220 4.0

Lima Sur 55120 2177 3.9

Lima Este 60332 2250 3.7

Ica 34747 1240 3.6


Lima Ciudad 73817 2490 3.4

La Libertad 72184 2418 3.3

Tumbes 10364 312 3.0

Sullana 36264 977 2.7

Ancash 54278 1395 2.6


Piura 48474 1274 2.6

Pasco 14274 337 2.4

Amazonas 29587 676 2.3


Puno 45395 1047 2.3

Arequipa 58303 1237 2.1

Chota 16678 355 2.1

Ayacucho 34508 693 2.0

Cajamarca 45592 867 1.9

Cutervo 7854 148 1.9

Huánuco 50185 932 1.9

Ucayali 22416 433 1.9

Jaen 25217 454 1.8

Loreto 53976 953 1.8

Junín 53421 892 1.7

San Martin* 22292 364 1.6

Cusco 73694 1066 1.4


Apurímac 15206 173 1.1

Nacional 1165738 30515 2.6



Obesidad en menores de 3 años (NCHS).

TABLA 15.2. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE


GRÁFICO 15.3. PREVALENCIA DE OBESIDAD (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA


DIRESA/DISA N° de


(%)

Tacna 9985 257 2.6

Lima 40734 937 2.3

Callao 17736 404 2.3

Lima Sur 55085 1216 2.2

Lima Este 60388 1310 2.2

Moquegua 5555 118 2.1

Lima Ciudad 73772 1456 2.0


Ica 34644 645 1.9

La Libertad 71949 1287 1.8

Tumbes 10291 163 1.6

Sullana 36035 497 1.4

Piura 48213 652 1.4

Ancash 54028 730 1.4


Pasco 14097 166 1.2


Arequipa 58072 628 1.1

Puno 45222 477 1.1

Chota 16554 171 1.0

Ucayali 19904 200 1.0

Cutervo 7833 78 1.0

Ayacucho 34444 340 1.0

Amazonas 29459 289 1.0

Cajamarca 45317 423 0.9

Huánuco 49990 459 0.9

Jaen 25196 229 0.9

San Martin* 21488 190 0.9

Loreto 53495 465 0.9

Junín 53143 441 0.8

Cusco 73590 509 0.7


Apurímac 15059 71 0.5

Nacional 1158002 15932 1.4




16. Desnutrición Global en menores de 3 años GRAFICO 16.1. DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PATRONES OMS Y NCHS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-1er Semestre 2014


5.34.8

4.2 4.1 3.8 3.5

11.7

8.27.5

7.06.5

6.1

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0

2009 2010 2011 2012 2013 1er Semestre 14

%

(OMS) (NCHS)



Desnutrición Global en menores de 3 años (OMS).

TABLA 16.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


GRÁFICO 16.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA PERIODO 1er Semestre 2014


DIRESA/DISA N° de


P/E (%)

Loreto 54036 3576 6.6

Ucayali 22449 1307 5.8

Pasco 14281 804 5.6

Apurímac 15202 837 5.5


Junín 53550 2720 5.1

Piura 48548 2500 5.1

Amazonas 29650 1482 5.0

Cajamarca 45590 2180 4.8


Ayacucho 34575 1587 4.6

Sullana 36314 1672 4.6

Cusco 73813 3299 4.5

Chota 16698 691 4.1

Jaen 25277 1014 4.0

Huánuco 50231 1935 3.9

Ancash 54368 2001 3.7

San Martin* 21574 780 3.6


Cutervo 7865 255 3.2

Puno 45439 1437 3.2

Tumbes 10344 331 3.2

La Libertad 72288 2276 3.1


Callao 17801 400 2.2

Lima 40912 804 2.0

Ica 34795 613 1.8

Arequipa 58327 985 1.7

Lima Ciudad 73845 1096 1.5

Lima Este 60424 877 1.5

Lima Sur 55211 805 1.5


Tacna 9987 73 0.7

Nacional 1166433 41401 3.5



Desnutrición Global en menores de 3 años (NCHS) TABLA 16.2. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN NIÑOS


GRÁFICO 16.3. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (NCHS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA. PERIODO 1er Semestre 2014


DIRESA/DISA N° de


P/E (%)

Loreto 54214 6437 11.9

Apurímac 15227 1702 11.2


Amazonas 29704 2687 9.0


Ucayali 20337 1826 9.0

Pasco 14359 1263 8.8

Piura 48692 4277 8.8

Ayacucho 34629 3001 8.7

Cajamarca 45787 3898 8.5

Junín 53655 4552 8.5

Jaen 25318 2037 8.0

Sullana 36484 2897 7.9

Chota 16724 1327 7.9

Cusco 74012 5615 7.6

Huánuco 50244 3550 7.1

San Martin* 22390 1556 6.9

Ancash 54421 3759 6.9

Cutervo 7876 543 6.9

La Libertad 72432 3877 5.4

Tumbes 10430 552 5.3


Puno 45534 2150 4.7


Callao 17864 581 3.3

Lima 40985 1284 3.1

Ica 34910 1053 3.0

Arequipa 58368 1651 2.8

Lima Ciudad 74150 1700 2.3

Lima Este 60549 1371 2.3

Lima Sur 55288 1163 2.1

Tacna 10017 133 1.3


Nacional 1167871 71722 6.1



17. Anemia en menores de 3 años TABLA 17.1. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE


GRÁFICO 17.1. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA PERIODO 1er Semestre 2014

DIRESA/DISA N° de


(%)

Puno 8170 6147 75.2

Cusco 15593 10297 66.0

Pasco 796 521 65.5

Ayacucho 9959 6122 61.5

La Libertad 6315 3750 59.4

Ucayali 654 385 58.9 Junín 8065 4742 58.8

Apurímac 2740 1572 57.4

Loreto 6233 3508 56.3

Ancash 8738 4844 55.4


Arequipa 6630 3542 53.4

Cajamarca 2269 1202 53.0


Sullana 5007 2575 51.4


Huánuco 5034 2496 49.6

Chota 1960 954 48.7

Lima 3947 1915 48.5

Moquegua 1542 725 47.0

Piura 3200 1502 46.9


Lima Sur 3329 1458 43.8

Amazonas 3857 1664 43.1

Lima Ciudad 5139 2186 42.5

Lima Este 2401 996 41.5

Tumbes 746 301 40.3

Ica 3608 1444 40.0

Cutervo 1046 409 39.1

Tacna 420 161 38.3

Callao 687 255 37.1

Jaen 2816 1036 36.8

San Martin* 400 56 14.0

Nacional 134284 73508 54.7




18. Indicadores Nutricionales de gestantes

GRAFICO 18.1. INDICADORES NUTRICIONALES EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 1er Semestre 2014

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional Déficit de Peso El Déficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS en el I Semestre 2014, ha disminuido en 1,2 puntos porcentuales con relación al I Semestre del año 2013 y 4,1 puntos con relación al año 2009, continuando su tendencia de disminución. A nivel nacional, las Diresa Amazonas, Loreto y San Martín presentaron proporciones calificadas como de prevalencia muy alta. El 42% de las Diresa a nivel nacional presentaron prevalencias altas o muy altas. Sobrepeso El Sobrepeso en gestantes atendidas en los EESS en el I Semestre del año 2014, mostraron un incremento de 2,7% con relación al I Semestre del año 2013. Se continua con la tendencia de incremento de la proporción del indicador, del 2009 al I Semestre 2014 el incremento es de 9,4 puntos porcentuales. Dieciséis Diresa a nivel nacional muestran proporciones muy altas (≥ 40%), 4 Diresa más que el año anterior. En todo el país el sobrepeso está calificado como de prevalencia alta o muy alta ya que en todas las Regiones las proporciones se encontraron por encima del 20%, siendo las Diresa Tacna, Moquegua y Tumbes las que presentaron las cifras más altas, superando el 50%. En contrapartida la Diresa Amazonas, y Sub Regiones Cutervo y Jaén presentaron las menores cifras, por debajo del 30%. Anemia Para el I Semestre 2014, el 51,1% de las gestantes fueron evaluadas en nivel de hemoglobina. La proporción de gestantes con anemia ha descendido en 1.5 puntos porcentuales con relación al I Semestre del 2013 y 2.6 puntos con relación al I Semestre 2012. Las Diresa de Huancavelica y Puno mantuvieron prevalencias por encima del 40% clasificadas como de grave problema de salud pública por la OMS, mientras que el 36% de las Diresa/Geresa/DISA tuvieron prevalencias clasificadas como de leve problema de salud pública.

14.9 14.012.7 12.1 12.8

10.8

30.432.1

34.436.1 36.3

39.8

26.7 27.3 27.6 26.725.5 24.8

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

2009 2010 2011 2012 2013 1er Semestre 2014

%

D. Peso Sobrepeso Anemia



TABLA 18.1. PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD


GRÁFICO 18.2. PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA PERIODO 1er Semestre 2014

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas N° de Casos

(%)

Amazonas 8057 1567 19.4

Loreto 15544 2676 17.2

San Martín* 5218 848 16.3

Jaén 5684 835 14.7

Ucayali 8078 1176 14.6

Sullana 10526 1374 13.1 Junín 17918 2247 12.5

Piura 10550 1271 12.0

Cutervo 1870 222 11.9

Huánuco 13714 1609 11.7

Pasco 4094 456 11.1

Lima Ciudad 18344 1967 10.7

Lambayeque 10915 1162 10.6

Tumbes 2973 296 10.0

La Libertad 19653 1951 9.9

Lima Este 12961 1266 9.8

Ayacucho 10426 1012 9.7

Callao 3992 389 9.7

Ica 9602 928 9.7

Lima Sur 15432 1490 9.7

Chota 4486 432 9.6

Cusco 20083 1926 9.6

Lima 12197 1159 9.5


Apurímac 3546 307 8.7


Cajamarca 12331 1053 8.5

Ancash 15863 1332 8.4


Arequipa 14755 1133 7.7

Puno 13605 1040 7.6


Tacna 2991 162 5.4

Nacional 318565 34405 10.8




TABLA 18.2. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 1er Semestre 2014

GRÁFICO 18.3. PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN

GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA PERIODO 1er Semestre 2014


DIRESA/DISA N° de

Evaluadas N° de Casos (%)

Tacna 2991 1713 57.3

Moquegua 1501 842 56.1

Tumbes 2973 1517 51.0

Ica 9602 4748 49.4

Callao 3992 1863 46.7

Madre De Dios 2954 1356 45.9

Lima 12197 5548 45.5

Arequipa 14755 6663 45.2

Lima Ciudad 18344 8220 44.8

Lima Este 12961 5747 44.3

Lima Sur 15432 6681 43.3

Sullana 10526 4544 43.2

Lambayeque 10915 4616 42.3

Ancash 15863 6649 41.9

La Libertad 19653 8206 41.8

Puno 13605 5678 41.7

Cajamarca 12331 4753 38.5

Piura 10550 4010 38.0

Ucayali 8078 3034 37.6

Apurímac 3546 1319 37.2


Loreto 15544 5676 36.5

Cusco 20083 7306 36.4

Pasco 4094 1476 36.1

Ayacucho 10426 3679 35.3

San Martín* 5218 1844 35.3

Huánuco 13714 4613 33.6

Chota 4486 1485 33.1

Junín 17918 5932 33.1


Jaén 5684 1684 29.6

Cutervo 1870 513 27.4

Amazonas 8057 2038 25.3

Nacional 318565 126809 39.8




TABLA 18.3. PROPORCIÓN DE ANEMIA (OMS) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,

PERIODO ANUAL 1er Semestre 2014

GRÁFICO 18.4. PREVALENCIA DE ANEMIA /(OMS) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA PERIODO 1er Semestre 2014


DIRESA/DISA N° de

Evaluadas N° de Casos (%)


Puno 5358 2506 46.8

Ayacucho 7667 3039 39.6

Pasco 2538 921 36.3

Apurímac 1681 602 35.8

Cusco 10317 3608 35.0 Junín 5753 1891 32.9

Ancash 5938 1839 31.0


Chota 1429 420 29.4


La Libertad 11836 3341 28.2

Sullana 4337 1129 26.0

Huánuco 8485 2196 25.9

Cajamarca 5031 1248 24.8

Cutervo 862 199 23.1

Tacna 1316 299 22.7

Piura 4253 904 21.3

Lima 6620 1399 21.1

Amazonas 3962 818 20.6

Lima Ciudad 10967 2116 19.3

Moquegua 1301 243 18.7

Lima Este 6749 1224 18.1

Ica 5044 901 17.9

Loreto 6918 1202 17.4

Ucayali 2935 502 17.1

Jaén 1427 240 16.8

Callao 3428 573 16.7


Lima Sur 11443 1867 16.3

San Martin* 2462 379 15.4

Arequipa 8565 1294 15.1

Tumbes 2031 289 14.2

Nacional 162849 40436 24.8



GRÁFICO 18.5. NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS, POR GRUPOS ETARIOS La evaluación de la Anemia en Gestantes por grupos de edad en el I Semestre 2014 mostró que el grupo etario de 20 a 24 años presentó la mayor proporción de gestantes evaluadas, y la proporción de anemia en este grupo etario fue superior a la proporción nacional en 0.4 puntos porcentuales. Los grupos etarios menores de 15 años y de 45 a 49 años fueron los que presentaron las mayores proporciones de anemia, ambas superaron el 30%. Cabe resaltar que sólo el grupo etario de mayores de 50 años presentó prevalencia clasificada de leve problema de salud pública por la OMS, mientras que todos los demás grupos presentaron prevalencias clasificadas como de moderado problema de salud pública.




19. CONCLUSIONES

La proporción de desnutrición crónica mantuvo una disminución de manera constante, de alrededor de un punto

porcentual por año, tanto en menores de 5 años como en menores de 3 años, y afectó alrededor de 1 de cada 5 y 1

de cada 6 niños, respectivamente. No obstante, las proporciones de desnutrición crónica en menores de un año

fueron los que menos cambios mostraron.

El sobrepeso mostró un incremento en la proporción hasta el 2013, y disminuyó en 0.2 puntos al I Semestre 2014,

afectando alrededor de 1 de cada 15 niños, mientras que la obesidad no mostró variación y afectó alrededor de 1 de

cada 38 niños.

El exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en los niños afectó alrededor de 1 de cada 11 niños. Desde el año 2009

al I Semestre 2014, las proporciones de sobrepeso y obesidad acumulados, han disminuido tan sólo 0.1 puntos

porcentuales en el caso de niños menores de 5 años y 0.2 puntos en menores de 3 años.

La desnutrición aguda y la desnutrición global, mantuvieron una disminución constante pero de poca magnitud en el

periodo 2009-I Semestre 2014.

En los niños evaluados por laboratorio para hemoglobina, la proporción de anemia mostró un incremento sostenido,

persistiendo como grave problema de salud pública, tanto en menores de 5 años como en menores de 3 años, en

poco más de 7 puntos porcentuales respecto al año 2013 para ambos grupos etarios.

En el caso de las gestantes, para el I Semestre 2014, la proporción de déficit de peso continuó disminuyendo, y en 2

puntos porcentuales con relación al año 2013. En contrapartida, el sobrepeso continuó en incremento, y en más de

3 puntos de diferencia con relación al año anterior, y afectó a 2 de cada 5 de las gestantes (39.8%).

En las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina, la proporción de anemia disminuyó, tendencia

observada desde el 2011, en 0.7 puntos porcentuales con relación al año 2013 y afectó a 1 de cada 4 gestantes

(24.8%).



20. RECOMENDACIONES

Fomentar el registro de los niños y gestantes en el SIEN, así como los resultados de hemoglobina de ambos, en el

marco del Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país,

periodo 2014-2016 (RM N° 258-2014/MINSA), como parte del sistema de información para dicho plan.

Fomentar el registro del consumo de multimicronutrientes en el SIEN, de acuerdo a lo requerido en el Plan nacional

para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2014-2016 (RM

N° 258-2014/MINSA), ya que el SIEN es la fuente de información acerca del consumo de dichos insumos en la

prevención de la anemia infantil.

Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en

el Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo

2014-2016 (RM N° 258-2014/MINSA), como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.

Elaborar informes más detallados a nivel de Redes, Microredes y EESS (por distritos, por localidades etc.), según

necesidades, que les pueda facilitar el análisis y la toma de decisiones a los jefes de los niveles operativos.

Retroalimentar los informes a todo el personal involucrado en la atención de niños y gestantes y fomentar la

participación en el análisis de la información de evaluación nutricional en TODOS los niveles operativos a su cargo

(Redes de Salud, Microredes y EESS), especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, Área Niño, Área Mujer,

etc.), para la toma de decisiones.

Planificar, con criterio técnico y con la información del SIEN (especialmente a nivel de EESS), priorizar y efectuar las

acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de

anemia, priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc.).

Planificar las actividades de seguimiento de dichas acciones (monitoreo, supervisión y evaluación), usando la

información del SIEN.

Planificar las actividades de asistencia técnica en los diferentes niveles estructurales de cada región de salud, para

mejorar los indicadores nutricionales, de gestión, y operacionales, especialmente los de control de calidad del dato.

Es una condición indispensable asegurar presupuestalmente el cumplimiento real de lo planificado.

Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales, generados por el SIEN, a sus respectivos

gobiernos regionales o locales, en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a

toda institución, pública o privada, que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población.

Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la información del SIEN, incorporen acciones en sus Planes

Anuales y evalúen la necesidad de proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria.

Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento

de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los

indicadores y sus determinantes (ejemplo, Tecnología de Decisiones Informadas –TDI– para nivel de distritos;

Vigilancia de Indicadores Nutricionales – VIN – para nivel regional; u otro similar).



REFERENCIAS

1. Sánchez-Abanto J. Evolución de la desnutrición crónica en menores de cinco años en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2012;29(3):402-5

2. Instituto Nacional de Salud. Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) Desnutrición crónica y anemia 2009. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe 2009 (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

3. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2010. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2010. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/INFORME%20GERENCIAL%202010.pdf Acceso 28-04-2014

4. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2011. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2011. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf Acceso 28-04-2014

5. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2012. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2012. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf Acceso 28-04-2014

6. Munares-García O, Gómez-Guizado G, Barboza-Del Carpio J, Sánchez-Abanto J. Niveles de hemoglobina en gestantes atendidas en establecimientos del Ministerio de Salud del Perú, 2011. Rev. Peruana Medicina Experimental Salud Pública. 2012;29(3):329-36

7. VI Congreso Científico Internacional del Instituto Nacional de Salud. Investigación en Salud para la Acción y la Inclusión Social. Lima - Perú. 29 al 30 de noviembre del 2012. Libro de Resúmenes (en línea) dirección URL disponible en: http://www.bvs.ins.gob.pe/congresos/images/documentos/Libro_Resumenes_2012.pdf Acceso 28-04-2014

8. Munares-García O, Gómez-Guizado G, Sánchez-Abanto J. Estado nutricional de gestantes atendidas en servicios de salud del Ministerio de Salud, Perú 2011. Rev peru epidemiol 2013; 17 (1) [9 pp.]

9. Bardasquera D. La vigilancia en salud. Elementos básicos que debe conocer el médico de familia. Rev Cuba Med Gen Integr 2002;18(1):76-81

10. De Mateo S, Regidor E. Sistemas de vigilancia de la salud pública: no pidamos peras al olmo. Gac Sanit 2003;17(4):327-31

11. Batista R, Gandul R, Díaz L. Sistema de vigilancia de salud a nivel de la atención primaria. Rev Cubana Med Gen Integr 1996;12(2)

12. Toledo G. Fundamentos de Salud Pública. Tomo 2. Ed. EC-Med. La Habana 2005/Aranda-Pastor J, Kevany J. Establecimiento de sistemas de vigilancia alimentaria nutricional y contribución del sector salud. Bol Of Sanit Panam 1980;89(6):473-9

13. Fariñas A, Coutin G, Rodríguez D. Una reflexión histórica sobre la vigilancia en salud en Cuba. Rev Cubana Salud Publica 2009;35(2):1-22

14. Salazar de, L. Articulación de sistemas de vigilancia en salud pública a la evaluación de efectividad de programas. Colomb Med 2011;42(3):342-351

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/INFORME%20GERENCIAL%202010.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf

http://www.bvs.ins.gob.pe/congresos/images/documentos/Libro_Resumenes_2012.pdf



ANEXO 1. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL, SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2009-1er Semestre 2014

Ámbito Perú D. Crónica D. Aguda Sobrepeso Obesidad D. Global

Atendidos Casos Atendidos Casos Atendidos Casos Atendidos Casos Atendidos Casos

< 5 AÑOS (OMS) 1570357 240612 1566915 18861 1566915 68491 1566915 21419 1578411 100608

1er Semestre 2014 1572216 316605 1576404 28841 1576404 102799 1576404 40711 1576032 56186

Anual 2013 2394160 500400 2401929 48526 2401929 161202 2401929 65252 2400648 90165

Anual 2012 2356785 520927 2361674 50693 2361674 151218 2361674 62198 2360289 97074

Anual 2011 2377375 550884 2382283 54351 2382283 152185 2382283 63492 2379084 103301

Anual 2010 2352889 564002 2355385 64383 2355385 146559 2355385 63699 2349769 116667

Anual 2009 2110792 531489 2109536 63817 2109536 133398 2109536 61052 2105851 115390

<5 AÑOS (NCSH) 1er Semestre 2014 1161869 145475 1158002 14782 1158002 55898 1158002 15932 1167871 71722

Anual 2013 2396127 383008 2390723 30167 2390723 106420 2390723 34029 2409866 160541

Anual 2012 2305942 389872 2303075 31420 2303075 98347 2303075 31458 2323193 167248

Anual 2011 2372579 423456 2367757 34719 2367757 99913 2367757 31380 2391995 186029

Anual 2010 2341509 435939 2338124 40637 2338124 97903 2338124 30589 2367195 203365

Anual 2009 2094616 411365 2093349 39507 2093349 90486 2093349 28283 2122974 193016

<3 AÑOS (OMS) 1er Semestre 2014 1167307 201618 1165738 18870 1165738 80140 1165738 30515 1166433 41401

Anual 2013 1731554 313543 1728056 29797 1728056 123133 1728056 48235 1729037 65089

Anual 2012 1749600 338060 1745080 33382 1745080 117835 1745080 46855 1745813 71102

Anual 2011 1793269 366030 1789251 36111 1789251 120284 1789251 48709 1788864 75739

Anual 2010 1797288 379864 1791169 43660 1791169 117523 1791169 49243 1789054 85385

Anual 2009 1617519 358721 1609363 44744 1609363 107028 1609363 47767 1608985 85077

<3 AÑOS (NCHS) 1er Semestre 2014

Anual 2013 1725205 226418 1719413 22875 1719413 84840 1719413 24714 1735402 112016

Anual 2012 1701874 239181 1698479 24160 1698479 79809 1698479 23614 1715234 119264

Anual 2011 1747828 261169 1742403 26610 1742403 81135 1742403 23761 1761903 131326

Anual 2010 1782767 282065 1777847 31928 1777847 81354 1777847 23886 1801385 147094

Anual 2009 1600080 267232 1596885 30863 1596885 75945 1596885 22622 1611100 188871

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN



ANEXO 2. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN PERIODO 1er Semestre 2014

DIRESA / DISA TOTAL

DE EE.SS

EE.SS que REPORTAN

SIEN

EE.SS que REPORTAN ≥

50% S.E.

EE.SS que REPORTAN AL

100%

% EE.SS que REPORTAN

SIEN

% EE.SS que REPORTAN ≥

50% S.E.

% EE.SS que REPORTAN AL

100%

EE.SS con 0 información

niños

EE.SS con 0 información gestantes

% EE.SS con 0 información

niños

% EE.SS con 0 información gestantes

AMAZONAS 457 456 456 354 99.8 99.8 77.5 1 2 0.2 0.4 ANCASH 415 415 415 0 100.0 100.0 0.0 0 0 0.0 0.0 ANDAHUAYLAS 81 81 81 0 100.0 100.0 0.0 0 0 0.0 0.0 APURÍMAC 283 281 277 147 99.3 97.9 51.9 2 12 0.7 4.2 AREQUIPA 278 251 248 207 90.3 89.2 74.5 27 29 9.7 10.4 AYACUCHO 384 384 375 0 100.0 97.7 0.0 0 2 0.0 0.5 CAJAMARCA 232 232 232 0 100.0 100.0 0.0 0 0 0.0 0.0 CALLAO 46 45 40 9 97.8 87.0 19.6 1 2 2.2 4.3

CHOTA 249 249 249 0 100.0 100.0 0.0 0 0 0.0 0.0

CUSCO 328 328 320 0 100.0 97.6 0.0 0 2 0.0 0.6 CUTERVO 184 184 181 0 100.0 98.4 0.0 0 3 0.0 1.6 HUANCAVELICA 396 396 385 0 100.0 97.2 0.0 0 2 0.0 0.5 HUÁNUCO 278 278 278 0 100.0 100.0 0.0 0 0 0.0 0.0 ICA 140 140 140 0 100.0 100.0 0.0 0 0 0.0 0.0 JAÉN 156 156 152 0 100.0 97.4 0.0 0 1 0.0 0.6 JUNÍN 467 466 447 221 99.8 95.7 47.3 1 1 0.2 0.2 LA LIBERTAD 271 258 211 97 95.2 77.9 35.8 13 32 4.8 11.8 LAMBAYEQUE 178 174 171 47 97.8 96.1 26.4 4 0 2.2 0.0 LIMA 321 321 293 0 100.0 91.3 0.0 0 0 0.0 0.0 LIMA CIUDAD 127 125 121 61 98.4 95.3 48.0 2 3 1.6 2.4 LIMA ESTE 108 107 107 54 99.1 99.1 50.0 1 8 0.9 7.4 LIMA SUR 116 115 115 71 99.1 99.1 61.2 1 1 0.9 0.9 LORETO 373 353 326 291 94.6 87.4 78.0 20 33 5.4 8.8 MADRE DE DIOS 109 98 73 7 89.9 67.0 6.4 11 20 10.1 18.3 MOQUEGUA 58 58 58 0 100.0 100.0 0.0 0 0 0.0 0.0 PASCO 252 250 227 84 99.2 90.1 33.3 2 5 0.8 2.0 PIURA 203 191 171 63 94.1 84.2 31.0 12 30 5.9 14.8 PUNO 450 441 417 133 98.0 92.7 29.6 9 12 2.0 2.7 SAN MARTIN 369 206 105 0 55.8 28.5 0.0 163 178 44.2 48.2 SULLANA 184 176 162 56 95.7 88.0 30.4 8 13 4.3 7.1 TACNA 72 70 55 8 97.2 76.4 11.1 2 7 2.8 9.7 TUMBES 42 42 41 0 100.0 97.6 0.0 0 1 0.0 2.4 UCAYALI 197 183 155 30 92.9 78.7 15.2 14 6 7.1 3.0 TOTAL 7804 7510 7084 1940 96.2 90.8 77.5 294 358 3.8 4.6

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN



ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – 1er Semestre 2014

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN



ANEXO 4. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS, PERIODO 1er Semestre 2014

DIRESA / DISA Sin

data1 Formato vacios Hb fuera rango Sin dato P /T

Dato de P y T fuera de rango

Formatos perdidos

Excl. Eval. Nutric (OMS)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo SIEN

AMAZONAS 146 42 6 0 63 0 1214 20648 52751 103831 ANCASH 1221 201 21 0 101 0 1655 34160 90561 201036 ANDAHUAYLAS 0 259 92 0 0 0 146 5085 8848 43678 APURÍMAC 1046 86 12 0 143 0 653 9985 22096 76446 AREQUIPA 2459 905 4 0 47 0 992 13889 36374 152431 AYACUCHO 15 84 12 0 27 0 934 18415 39379 113485 CAJAMARCA 1241 182 37 0 404 0 1601 26362 66650 130177 CALLAO 5189 18 8 0 52 0 799 7487 23640 34014 CHOTA 1067 66 12 0 37 0 500 12301 26213 67380 CUSCO 685 307 32 0 245 0 2086 23912 64344 204244 CUTERVO 282 120 3 0 19 0 285 7455 14581 33823 HUANCAVELICA 2309 257 36 0 72 0 823 17486 44867 88413 HUÁNUCO 616 160 27 0 22 0 508 22765 59137 139855 ICA 4890 122 31 0 164 0 1321 14764 47292 80298 JAÉN 139 85 35 0 27 0 564 9810 22799 66818 JUNÍN 4443 77 16 0 127 0 1469 26478 78596 149180 LA LIBERTAD 2837 83 20 0 102 0 2421 49560 134715 183185 LAMBAYEQUE 5 89 34 0 54 0 1361 17323 57447 76838 LIMA 3153 153 16 0 103 0 1314 17005 50090 115330 LIMA CIUDAD 28791 98 155 1 355 0 2894 23662 100545 160077 LIMA ESTE 5388 41 14 0 217 0 1921 21405 62043 132973 LIMA SUR 8865 64 6 0 18 0 1216 11894 37048 111772 LORETO 2023 68 35 0 278 0 2035 24786 73559 150537 MADRE DE DIOS 936 50 4 0 39 0 363 3260 8049 21505 MOQUEGUA 1442 36 7 0 24 0 255 2677 8366 15780 PASCO 2954 448 18 1 18 0 815 9836 26542 41893 PIURA 3986 60 28 0 145 0 1725 29131 86875 115867 PUNO 747 96 17 0 97 0 1147 23137 63410 127450 SAN MARTIN 1759 20 1 0 1357 0 1785 8561 34754 47763 SULLANA 1557 35 15 0 231 0 2204 18889 59847 107140 TACNA 3385 15 4 0 26 0 387 5803 16006 23470 TUMBES 16 83 35 1 95 0 550 3279 10001 21516 UCAYALI 11 7 2 0 79 0 737 7615 18025 50398 TOTAL 93603 4417 795 3 4788 0 38680 548825 1545450 3188603

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN 1Sin dato de Provincia, distrito, y/o localidad



ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES, PERIODO 1er Semestre 2014

DIRESA / DISA Sin

data1 Formato vacios Hb fuera rango Sin dato P /T

Dato de P y T fuera de rango

Formatos perdidos

No eval para eval nutr (CLAP)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo SIEN

AMAZONAS 22 54 0 6 267 0 2147 10836 19736 21250 ANCASH 53 494 0 6 445 0 1931 19687 32094 36124 ANDAHUAYLAS 1 752 0 0 30 0 840 2489 4264 7104 APURÍMAC 178 373 0 2 84 0 937 5305 9030 9904 AREQUIPA 371 1830 0 1 538 0 3054 8602 16948 33172 AYACUCHO 25 184 0 1 121 0 1741 11286 20540 23894 CAJAMARCA 99 498 0 19 635 0 1734 16314 26182 26905 CALLAO 1261 54 0 0 210 0 446 4734 6444 6497 CHOTA 236 129 0 6 143 0 1185 6000 10048 11841 CUSCO 213 485 5 13 802 0 3060 19067 28926 42512 CUTERVO 28 332 1 2 36 0 604 2442 3925 4998 HUANCAVELICA 494 225 0 14 389 0 1126 8830 14273 15251 HUÁNUCO 595 294 1 14 188 0 1400 16773 25861 28321 ICA 1377 256 0 8 1030 0 1127 13881 18526 19012 JAÉN 16 75 0 5 89 0 1254 4362 9201 12040 JUNÍN 1156 201 0 19 603 0 3633 22618 38612 40993 LA LIBERTAD 655 104 0 10 794 0 2926 26815 38273 39620 LAMBAYEQUE 1 136 0 7 232 0 1626 13814 20002 20190 LIMA 633 264 0 7 553 0 2222 13407 18005 26213 LIMA CIUDAD 6405 104 0 54 1302 0 3217 24399 32863 34284 LIMA ESTE 1124 36 0 4 852 0 1373 16346 21433 23037 LIMA SUR 1613 70 0 1 282 0 2195 17106 24040 28689 LORETO 860 121 0 26 3129 0 2564 15002 31278 32633 MADRE DE DIOS 19 53 0 3 129 0 489 2250 4400 4930 MOQUEGUA 84 70 0 2 153 0 404 1715 3631 3847 PASCO 418 749 0 8 645 0 869 5745 9070 9085 PIURA 632 136 0 14 358 0 1776 14262 21338 21466 PUNO 92 69 0 10 499 0 1466 16138 26466 28335 SAN MARTIN 519 10 0 3 446 0 858 6090 9655 9697 SULLANA 751 32 0 11 627 0 2413 14623 24039 24455 TACNA 622 22 0 7 302 0 74 3470 5731 5817 TUMBES 12 161 0 3 199 0 498 2733 6135 6191 UCAYALI 6 7 0 2 246 0 1276 6158 11761 15183 TOTAL 20571 8380 7 288 16358 0 52465 373299 592730 673490

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN 1Sin dato de Provincia, distrito, y/o localidad



ANEXO 6. TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – PERIODO 1er Semestre 2014

DIRESA/DISA Número de

Registros T/E Número de

Evaluados T/E Número de

excluidos T/E Excluidos T/E

(%)

Límite

(%)

MOQUEGUA 7839 7699 140 1.8 1.5

TACNA 13366 13146 220 1.6 1.5

CALLAO 20856 20555 301 1.4 1.5

TUMBES 12411 12254 157 1.3 1.5

SULLANA 51207 50583 624 1.2 1.5

LIMA CIUDAD 86745 85714 1031 1.2 1.5

LIMA 55249 54628 621 1.1 1.5

MADRE DE DIOS 14056 13900 156 1.1 1.5

ICA 43253 42786 467 1.1 1.5

LIMA ESTE 70746 70035 711 1.0 1.5

LA LIBERTAD 99353 98363 990 1.0 1.5

LAMBAYEQUE 43273 42859 414 1.0 1.5

LIMA SUR 63209 62632 577 0.9 1.5

UCAYALI 27194 26957 237 0.9 1.5

PIURA 66772 66227 545 0.8 1.5

PASCO 20808 20656 152 0.7 1.5

AREQUIPA 76220 75674 546 0.7 1.5

ANCASH 81250 80690 560 0.7 1.5

SAN MARTIN 29200 29024 176 0.6 1.5

LORETO 74961 74526 435 0.6 1.5

AMAZONAS 46503 46248 255 0.5 1.5

PUNO 64249 63917 332 0.5 1.5

HUANCAVELICA 36823 36662 161 0.4 1.5

JUNIN 73976 73658 318 0.4 1.5

JAEN 36797 36639 158 0.4 1.5

AYACUCHO 50851 50638 213 0.4 1.5

APURIMAC 24504 24406 98 0.4 1.5

CHOTA 26854 26749 105 0.4 1.5

CUSCO 101907 101509 398 0.4 1.5

CUTERVO 13108 13057 51 0.4 1.5

CAJAMARCA 64880 64641 239 0.4 1.5

ANDAHUAYLAS 12405 12365 40 0.3 1.5

HUANUCO 73037 72819 218 0.3 1.5

TOTAL 1583862 1572216 11646 0.7 1.5

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN

estado nutricional en niños y gestantes de los ... · de 5,5% en el año 2009 a 3,8% en el año...

Documents