1. CON DONANTE HAY TRASPLANTE Al da 20 de Febrero del 2013 existen 17317 personas en espera de recibir un trasplante:7576RinDemanda Creciente7581Crnea396 Hgado35Corazn12Rin-Pncreas6 Pulmn 4Pncreas 1Corazn-Pulmon 1Hgado-Rin Y los que no se registran !Fuente: Registro Nacional de Trasplantes

2. A la fecha se han reportado en el Sistema Informticodel Registro Nacional de Trasplantes (SIRNT) :3266 trasplantes de Cornea 2676 trasplantes de Rion 117 trasplantes de Higado 49 trasplantes de Corazn 3 trasplantes de Pancreas 2 trasplantes de Hgado-Rin 1 trasplantes de Pulmn 1 trasplantes de Rion-Pancreasfuente: Registro Nacional de Trasplantes 3. LEY GENERAL DE SALUDTTULO XIVCAPTULOS ARTCULOS CONTENIDOI313 a 319 Disposiciones comunesII 320 a 329Donacin III 330 a 342 Trasplantes IV343 a 345 Prdida de la vida* V 346 a 350 Cadveres * Cambios a la LGS 11/06/2009 4. COFEPRIS - CENATRATrasplante de crnea Centro Centro Generador deHospitalarioTejido De Trasplantes de rganos y tejidosASPECTOS ETICOS Y LEGALES EN LA PROCURACION DE TEJ. CORNEAL 5. Cules son los fines del trasplante de crnea?ptica: El principal propsito del trasplante de crneas es mejorarla visin.Tectnica: Restauracin de la estructura corneal alterada.Teraputica: Sustitucin de la crnea afectada por enfermedadesrefractarias.Cosmtica: Se reemplaza la crnea sin esperanza de mejora visual. 6. Prdida de la transparencia Buen estado de fondo de ojo Condiciones de superficie Condiciones sistmicas Factores que contribuyen al xito PATOLOGIA CORNEAL 7. Morbilidad y mortalidad deTasa de mortalidad padecimientoscrnicos degenerativosirreversibles.Prevalencia y la incidencia de enfermedades con indicacin de trasplante.Problemtica que requiere programas respuesta oportuna y eficaz a estas necesidades de salud.Disminucin de incapacidades prolongadasal integrar alpaciente con TC a su actividad econmica-social-familiar 8. + 40,000 Qx por ao MEDICINA DELFUTUROAVANCES TECNOLGICOSDX, TX MDICO-QX Econmico Eficiente EfectivoCOMPROMISOSPROTOCOLO PACIENTE DONADOR Y Preservar y Mejorar elRECEPTORNivel de salud 9. GRUPOS ETARIOS 4%16% 34%1 A 20 ANOS21 A 40 AOS41 A 60 AOS61 A 80 AOS46%Poblacin econmicamente activa 10. INDICACIONES DETRASPLANTE 15% 31% QUERATOCONO6% QUERATOPATIA BULOSA LEUCOMA DIVERSOS8% RECHAZO CORNEAL LEUCOMA HERPETICO OTROS 16% 24% 11. ORGANIGRAMA Mdico Especialista en Crnea y Ciruga RefractivaCon experiencia en Trasplante de Crnea Mdico Anestesilogo con experiencia en manejo deTrasplante de Crnea Trabajo Social Coordinacin de la Donacin Comit de Trasplante de Crnea Personal de salud involucrado en el proceso 12. EVALUACIN Y CUIDADOS DETECCINCorazn latiente o paradoCoordinacin Tejidos a Procurar Hospitalaria CERTIFICACINde Donacin de Defuncinrganos y TejidosProceso ENTREVISTA MULTIDISCIPLINARIO TRMITESLlenado de Formato Trabajadora Social, Mdico Oftalmlogo, Mdico Pasante de PROCURACIN Servicio SocialOftalmologa 13. PROCESO DE PROCURACIN DEORGANOSMinisterioResponsables delCoordinadorPersona deFamilia PublicoTransplante hospitalarioasistencia medicaPaciente en la unidad hospitalaria en estado crtico Caso MdicoMP SINOLegalSe abreIdentificacin de DONADORAveriguacinPOTENCIAL Dx de Muerte Cerebral Previa Aviso al Coordinador EvaluacinHospitalarioMedicaSe confirmaProtocolo de paciente Muerte Cerebral donador Firma del Certificado de prdida De la vida para la disposicin de Existen CriteriosNOSI FIN Tejidos con fines de TrasplanteDe ExclusinAviso a CENATRA RNT Notificacin de laCOETRAMuerte del paciente a los familiaresNotificacin a CENATRA Lista deSe tiene NOPara evaluacin de rganosPROPUESTA DE LAesperareceptor Especficos DONACIONSIAceptacin de laFIN NO donacin SI Se coordinan tiemposCaso MdicoSe entrega cuerpo Para la extraccin y NO Legal Al familiar Acta de intervencin para la Trasplante de rganos Disposicin de rganos y tejidos. Firma de consentimiento de Autorizacin para la disposicin SI RegistroCENATRAContinua la averiguacin FINComit de trasplante de crnea de la UMAE, HE. CMNSXXI 14. AVISO DE COORDINADORES HOSPITALARIOS DE PROBABLE DONADOR POTENCIAL DE CORNEASMedico de base o mayor jerarqua para designar personalpara evaluacin de viabilidad y toma de tejidos. Formato deToma muestraautorizacin de toma deToma de BotnsanguineatejidosCornealRegistro y transporte deRegistro y transporte de tejido almuestra de Banco de Sangre. area de preservacion de corneas. Negativa SerologiaPositivaAviso a trabajo social paralocalizacin de pacientes. SI Tejido viable Registro delValoracin de pacientes en Registro de salida yNOenvo aadmisin hospitalaria. transporte de Tejido a patologa Acta de Quirofano Destino FinalSubcomitINGRESO HOSPITALARIOValoracion hospitalaria.Consentimiento informado y Valoracin y solicitud de ciruga. pronostico por el Registro de datosservicio de Cornea.en libretaCandidatocorrespondiente.Baja de la listaCIRUGA No Candidato cornealComit de trasplante de crnea de la UMAE, HE. CMNSXXI 15. INTEGRACION Y PARTICIPACION DE TODO EL PERSONAL DE SALUD 16. La queratoplastia. Pocas o ninguna tcnica quirrgica es: Completamente efectiva Completamente segura Y barata..comparando riesgo beneficio Como la queratoplastia parcial penetranteOphthalmology Volume 113, Number 6, June 2006 17. Importancia.Las enfermedades que afectan la crnea siguen siendo lasegunda causa de ceguera en el mundo. Traumatismos penetrantes Ulceras resistes a tratamiento mdico Leucomas por herpes Queratocono Cicatrices por pnfigo, etc. RETINA, THE JOURNAL OF RETINAL AND VITREOUS DISEASES 2009 VOLUME X NUMBER X 18. Pero.que hacer si?Si coexiste la opacidad corneal con: Desprendimiento de retina Cuerpo extrao intraocular Retinopata diabtica con CAR Endoftalmitis con potencial visual O cualquier enfermedad vitreoretiniana ..Y catarata 19. El triple procedimientoLaciruga combinada dequeratoplastiapenetrante y Vitrectoma es til en los ojos en elque esta indicada una Vitrectoma y se asocia conopacidad corneal y/o del cristalino, que nopermite la visualizacin adecuada del fondo deojo. RETINA, THE JOURNAL OF RETINAL AND VITREOUS DISEASES 2003 VOLUME 23 NUMBER 1 20. AntecedentesEn 1981 Landers y en 1987 Eckardt: Usaron de manera temporal una queratoprtesispara tener medios claros durante la Vitrectoma 21. Por supuesto. El paciente debe tener potencial anatmico-visual Estar indicada perfectamente la Vitrectoma de manera prioritaria por un dao ocular severo Un USG modo A-B es indispensable El tejido corneal adecuado Se debe JUSTIFICAR riesgo-beneficio RETINA, THE JOURNAL OF RETINAL AND VITREOUS DISEASES 2003 VOLUME 23 NUMBER 1 22. Sin embargo Un buen resultado, no siempre se logra ya queeste tipo de ciruga condiciona un daoconsiderable a la anatoma del globo ocular.De tal forma que el pronstico visual es pobre.Tx simultneo de patologa corneal, cristaliniana y vitreorretiniana sin necesidad demltiples TX QX 23. Complicaciones Endoftalmitis Goniosinquias Glaucoma secundario Rechazo del injerto Desprendimiento Coroideo Edema macular qustico Hipotona Ptisis bulbi Disminuye riesgos, 1 tiempo quirrgico y baja costos:tratamiento integral en un solo evento quirrgico. 24. 155149160122140 125 122 12912094100 80 89CN30CE 60 20 TOTAL 40 020TOTAL 50CE1 CN 2 34 123 4 AO 200620072008 2009CN12512212989CE 30 0 20 5TOTAL 15512214994520 TOTAL DE TRASPLANTES100% 15 TRIPLES PROCEDIMIENTOS 2.88% 25. DIAGNOSTICOS CON INDICACION DE TRIPLEPROCEDIMIENTOHX CORNEAL CATARATATRAUMATICA32VITRECTOMIAQPB + GLAUCOMA 2DISTROFIA FUCHS +CATARATA2 LEUCOMA +HEMOVITREO6 LEUCOMA + CATARATA DIAGNOSTICOS CON INDICACION DE TRIPLECANTIDAD PROCEDIMIENTO HX CORNEAL CATARATA TRAUMATICA VITRECTOMIA2 QPB + GLAUCOMA2 DISTROFIA FUCHS + CATARATA6 LEUCOMA + HEMOVITREO2 LEUCOMA + CATARATA3 26. AGUDEZA VISUAL POSTQUIRURGICA 45,90% 47,50%50,00%40,00%30,00%20,00%6,60%10,00%0,00%MEJORO IGUAL EMPEOROPORCENTAJE 27. SEXO48%52%HOMBRES MUJERES 28. M 31 aos, DM2 de larga evolucin. Sin antecedentesoftalmolgicos. Cuadro de absceso corneal con evolucin aendoftalmitis, mal pronstico. AV: OI PL DC Tx Qx: QPP + CATARATA+ VITRECTOMIA +INTRAVITREOS+ ENDOFOTOCOAGULACIN+SILICON OD AV 1 mes: 20/400 Descontrol metablico 400mg/dl glicemia central Rechazo corneal a los 2 meses, mala evolucin.