1. Variabilidad en las dificultadesdel lenguaje en la infancia Dorothy Bishop Universidad de Oxford 1

2. Thank you! Irene Rujas, Universidad Autonoma de Madrid 2 3. Trastorno Especfico del Lenguaje El lenguaje no sigue un patrn de desarrollo tpico No se debe a una prdida auditiva, problemas fisiolgicos ni a dao cerebral adquirido El desarrollo es normal en otras reas 3 4. Jim: problema actual =dificultades en la comprensinSus padres y profesores manifiestan que noparece comprender lo que dicen los demsFoto de theloushe (Jessica Lucia) en Flickr 5. La evaluacin para poner a pruebanuestras hiptesis La evaluacin frecuentemente conlleva la aplicacin deuna batera de pruebas estandarizadas. Por ejemplo,Clinical Evaluation of Language Fundamentals (CELF) Si el test tiene buenos patrones normativos puede sertil para cuantificar la severidad del problema. Pero la relacin con los objetivos de intervencin puedeser complicada y en muchos contextos puede que eluso de tests estandarizados no sea apropiado Hay que tener mente de detective! Y as ir eliminandoposibles explicaciones hasta llegar a la correcta. 5 6. El lenguaje es complejo!Diferentes reas pueden verse afectadas COMPRENSINEXPRESIN Decodificacin de los Seleccionar el mensaje sonidos del hablaapropiado Reconocimiento de Transformar una idea en palabras un enunciado Recordar e interpretar Recuperar la forma del una secuencia de habla de las palabras palabras Programar articulacin Utilizar claves contextuales6 7. Paso n1: Test auditivo: comprobar losprerequisitos para comprender el lenguajeHay prdida auditiva? NO SI SuficientePaso n2 para afectarNO al lenguaje?Evaluacin y gestinaudiolgica 7 8. Paso n2: Evaluacin psicolgica dehabilidades no verbalesEst la habilidad no verbal dentro delos lmites de la normalidad? SI NO Puede quePaso n3 esto afectela actuacinen el test 8 9. Paso n3: Evaluacin de la produccindel lenguaje Problemas con la produccin de los sonidos del habla?SI NO Paso n4 Paso n5 Si el nio tiene todo el repertorio de los sonidos del habla, entonces la percepcin debera estar intacta 9 10. Paso n4: Evaluacin de ladiscriminacin de los sonidos del habla Problemas para discriminar los sonidos del habla?Dificultades en la evaluacin de nios pequeos Ejemplo: series de pseudopalabras que difieren en un rasgo: zob zog miv niv etcSe pide al nio que diga si son iguales o diferentes. Dificultad para mantener la atencin durante muchos ensayos Algunos nios tienen problemas para hacer juicios de tipoigual/diferente Puede darse una tendencia a responder iguales siempre 10 Dificultad para interpretar si no se dispone de datos normativos 11. Paso n4: Evaluacin de ladiscriminacin de los sonidos del habla Problemas para discriminar los sonidos del habla?Con palabras reales puede resultar masinteresanteE.g. Goldman-Fristoe Woodcock AuditoryDiscrimination TestPero puede que la actuacin se veainfluenciada por: Familiaridad con las parabras Claridad de las imgenes Atencin Specific speech contrasts tested e.g. wake/lake/rake/cake/Dificultad en la interpretacin si no hay 11datos normativos 12. Discriminacin fonolgica: Mtodo de LockeEl nio ha de juzgar si lae.g. Is it a spage?palabra frecuente (spade)representada es enunciada dee.j. Es una pada?correcta o incorrectamente(pala sera correcto) Ventajas Se puede adaptar el test para nios y medir la habilidad para discriminaraquellos constrastes que son difciles de producir para el nio. Puede restringir el vocabulario a palabras familiares. Desventajas No datos normativos Sujeto a sesgo de respuestaLocke, J. (1980). The inference of speech perception in the phonologically disorderedchild. Part II. Some clinically novel procedures, their use, some findings. Journal of 12Speech and Hearing Disorders, 45, 445-468. 13. Estudio de Bird and Bishop 14 nios de 5 a 6 aos, con dificultades fonolgicas y comprensin dellenguaje normal. Mtodo de Locke: utilizacin de contrastes que el nio confunde,e.j. /s/ vs. /f/, y otros que no, e.j. /s/ vs. // Is it a : sun shun funResultados de los nios con dificultades fonolgicas: 7 casi efecto techo 4: errores principalmente en tipo de contrastes que no producancon precisin 3: errores en todos los tipos de contrastesBird, J., & Bishop, D. (1992). Perception and awareness of phonemes inphonologically impaired children. European Journal of Disorders of 13Communication, 27, 289-311. 14. Paso n4: Evaluacin de ladiscriminacin de los sonidos del hablaProblemas paradiscriminar lossonidos del habla? SINOIntervencin encaminadaa entrenar laPaso n5produccin y percepcinde diferencias14 15. Procesamiento del hablaNiveles de procesamiento: semejanzas con la visin HablaVisin Test auditivo: puedes Puedes ver esto? detectar un sonido? Discriminacin del Test visual: puedes habla: puedes detectar la diferencia distinguir /d/ de /g/? entre estos dos Reconocimiento degrafemas, H y N? fonemas: puedes Puedes reconocer A, a reconocer elementos de y a como ejemplos del una misma categora? mismo grafema? 15 16. Paso n5: Evaluacin de laconciencia fonolgica La percepcin del hablaimplica categorizar ydiscrminar sonidos Diferenciasacsticas entre elsonido inicial y final de: heed, hid,head, had, hod, hawed, hood, whod16 17. Tarea de conciencia fonolgica(Se presenta a la marioneta): ste esWug. Le gustan las cosas que suenancomo su nombre. Cules crees queelegira?The cake, the jug, the leaf o the boat? 17 18. Tarea de conciencia fonolgicaInicio de segmentacin y emparejamiento:A Sam le gustan las cosas que suenancomo el comienzo de su nombre. Cualescogera? 18 19. El estudio de Bird y Bishop (1992)Nios con problemas fonolgicos Tarea de Locke: subconjunto de nios que muestran dificultades Todos los nios muestran dificultades en el test de conciencia fonolgica .Bird, J., & Bishop, D. (1992). Perception and awareness of phonemes inphonologically impaired children. European Journal of Disorders ofCommunication, 27, 289-311. 19 20. Paso n5: Evaluacin de laconciencia fonolgica Problemas con laconcienciafonolgica? SI NO Entrenamientoen concienciaPaso n6 fonolgica Importante para el desarrollo del vocabulario y la alfabetizacinKamhi, A. G., & Catts, H. W. (1986). Toward an understanding of developmentallanguage and reading disorders. Journal of Speech and Hearing Disorders, 51, 337-347. 20 21. Relevancia de los problemas deconciencia fonolgica Las dificultades en la expresin fonolgica estnrelacionados con la percepcin de constanciafontica en distintos contextos. Tambin se ha encontrado en nios conproblemas de lenguaje con produccin del hablano alterada. Problemas de conciencia fonolgica relacionadoscon problemas de alfabetizacinKamhi, A. G., & Catts, H. W. (1986). Toward an understanding ofdevelopmental language and reading disorders. Journal of Speech and HearingDisorders, 51, 337-347.21 22. Paso n6: Evaluacin de la memoria fonolgica El trabajo de Gathercole y Baddeley (1990) dio lugar al desarrollo del Test de Repeticin de Pseudopalabras para nios El nio escucha una serie de pseudopalabras que hade repetir. Por ejemplo: 2 slabas: hampent 3 slabas: dopelate 4 slabas: confrantually 5 slabas: pristoractionalSPANISH VERSION: Ebert, K. D., Kalanek, J., Cordero, K. N., & Kohnert, K. (2008).Spanish Nonword Repetition : Stimuli Development and Preliminary Results.Communication Disorders Quarterly, 29, 67. doi: 10.1177/152574010831486122 23. La dificultad para repetir pseudopalabras constituyeuno de los marcadores ms potentes del TELnonword repetition5 control language impaired4321023 4 5 N syllablesNo dificultades para repetir pseudoplabras bislabas, pero la precisinen la tarea disminuye rpidamente con secuencias ms largasBishop, D. V. M., North, T., & Donlan, C. (1996). Nonword repetition as a behaviouralmarker for inherited language impairment: evidence from a twin study. Journal of 23Child Psychology and Psychiatry, 37, 391-403. 24. Paso n6: Evaluacin de la memoriafonolgica MCP fonolgicalimitada?SINO Intervencineficaz? Paso n7 Necesidad de repeticion Soporte visual 24 25. Paso n7: Evaluacin del vocabularioEjemplo del Peabody, Test de Vocabulario en Imgenes, Cuarta Edicin(PPVT-4)El nio seala la imagen que corresponde la palbra enunciada. E.j. Dormir25 26. Limitaciones de vocabulario en TEL 53nios en terapia de lenguajeReceptive vocabulary120Mean scaled score110100 Control90 SLI8070603 yrs4 yrs 5 yrs 6 yrs Age group Gray, S. (2006). The relationship between phonological memory, receptive vocabulary, and fast mapping in young children with Specific Language Impairment.26 Journal of Speech, Language and Hearing Research, 49(5), 955-969. 27. Paso n7: Evaluacin del vocabulario Vocabulario limitado?SINO Entrenamiento enPaso n8vocabulario Nuestro trabajo en curso: Los nios con TEL empiezan en niveles bajos pero ms adelante progresan a una velocidad adecuada27 28. Los estudios en Oxford:el equipo de investigacinAnneka HoldenJulie Hsu Georgina HoltMervyn Hardiman 28 29. Hsu & Bishop (en preparacin): participantesParticipantes28 nios con TEL (7-11 aos)20 nios con desarrollo tpico emparejados por edad28 nios con desarrollo tpico enparejados por nivel delenguaje* typically-developing children (4-6 aos)*Matched on initial TROG (sentence comprehension task) to control forinitial comprehension level 29 30. Entrenamiento en vocabulario: estudioexperimental 8 palabras nuevas; 3 veces cada unaen una sesin de entrenamiento Presentacin de los 8 items antes delcomienzo del entrenamiento Misma situacin de juego coloca elanimal que se nombre en la tripita delrobot 30 31. Entrenamiento en vocabulario: resultadoslanguage-matched controlSLIage-matched controlPeor actuacin de los TEL que el grupo control emparejado por edad, pero parecida algrupo control emparejado por nivel de lenguaje.31Tasa de aprendizaje (pendiente) equivalente en los tres grupos 32. Paso n8: Comprensin de oracionesTROG-2: Vocabulario muy simple; la dificultad depende en gran medida enla habilidad para utilizar claves gramaticales para extraer el significado.La precisin tambin depende de la memoria/atencin pero deberamanifestarse en los patrones de erroresThe elephant is pushed by the boy The pencil on the shoe is blueEl elefante es empujado por el nio El lpiz que est encima del zapato32El nio empuja al elefante es azul 33. Hsu & Bishop: Entrenamiento encomprensin de oracionesLa manzana est detrs del tren 33 34. Entrenamiento en comprensin de oraciones %language-matched control correctSLIage-matched control TEL por encima del azar, pero no aprenden automaticamente ni con constancia. Parecido a los participantes con desarrollo tipico mas jovenes34 35. Instruccin explcita de la gramtica Codificacin de la Forma (y color) (Ebbels) El uso acertado de construcciones mejora en los nios, pero casi nunca 100% correcto, a pesar de un entrenamiento intensivo. Ebbels, S. (2007). Teaching grammar to school-aged children with specific language impairment using Shape Coding. Child Language Teaching and Therapy, 23(1), 67-93.35 36. Paso n8: Comprensin de oracionesDificultadesen la comprensinde oraciones?SI NOEs difcil deentrenar!Paso n9 Es importante que los padres/profesores sean conscientes de las limitaciones 36 37. Paso n9: Uso de informacin contextual La comprensin del lenguaje supone algo ms que codificar/decodificar entre una preposicion y las palabras Mejor dicho requiere un proceso de seleccin de una interpretacin adecuada en relacin al contexto.El pez est on= en/encima de la mesa37 38. The fish is on the tableCOMPRENSIN Integrar palabrasEl pescado est en el platosegn el contexto Descubrir laVen a comer!intencin delhablante 38 39. Ejemplo de problemas pragmticos en lacomprensinDificultades para entender el contexto de la conversacinA: how did you get to blackpool?C: in the car.A: n what about when you went to france?C: it was hot. A: Cmo llegaste a Blackpool? C: En coche. A: Y cuando fuiste a Francia? C: Haca calor.39 40. Ejemplo de problemas pragmticos en lacomprensinDificultad para integrar claves verbales y no verbales.A: (smiling)Well, if we dont get this done today,well just have to cancel ChristmasC: (panicking and very upset)But then I wont get any presentsA: (sonriendo)Bueno, si no terminamos con esto hoy,tendremos que cancelar las NavidadesC: (en pnico y muy decepcionado) 40 41. Ejemplo de problemas pragmticos en lacomprensinElegir el significado errneo de unapalabra ambiguaA: (after long session of therapy) can you stand to some more?C: (stands up) A: (tras una larga sesin de terapia)Puedes aguantar un poco ms? (aguantar = to stand up= ponerse de pie) C: (se pone de pie)41 42. Aspectos de la informacin contextual importantes para la comunicacinContexto lingstico: Cognicin social:CompetenciaModelo mental del Conocimiento dediscurso previo Pragmticaestados mentalesInformacin Contexto no verbal: prosdica: ClavesClaves situacionalespara focalizar lay conocimientoatencin general 42 En Bishop (1997) 43. Cmo evaluar las dificultadespragmticas? Childrens Communication Checklist -2 Diseado para que lo completen los padres (aunque tambin profesores) Estandarizado con 542 nios de 4 a 16 aos 7 items en cada una de las 10 escalas; Cinco items dificultades; dos strengths Se pidi a los padres/profesores que evaluaran en una escala de 0 a 4 la frecuencia con la que observaban la conducta 43 44. CCC-2: ejemplo de temG: Uso del contexto. Se confunde cuando una palabra seutiliza con un significado distinto del habitual. E.j. puede queno entienda que una persona distante sea descrita comofra if an unfriendly person was described as cold (yasumiera que est temblando!) 44 45. Implicaciones para la evaluacin Es necesario ser conscientes de que los tests estandarizados con frecuencia no son sensibles a las dificultades pragmticas. La observacin no reglada de un nio en un contexto conversacional no estructurado puede ser informativa, pero la pragmtica por definicin depende del contexto E.j., un nio que aparenta no tener dificultades con un adulto puede tenerlas en interaccin con otro nio La informacin (Checklist) proporcionada por padres y profesores resulta valiosa.45 46. Implications for interventionCatherine Adams http://www.psych-sci.manchester.ac.uk/scip/interventionprogramme/ 47. Dorothy BishopOxford Study of ChildrensCommunication Impairments,Department of Experimental Psychology,South Parks Road,Oxford,OX1 3UD,England.for reading list see:http://www.psy.ox.ac.uk/oscci/47 Photography: Biljana Scott