espacio pelvis subperitoneal o pelvisviceral, perine division y planos
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ESPACIO PELVIS-SUBTERITONEAL
• LIMITES:
Superior: peritoneo
Inferior: fascia sup. Del diafragma pélvico
Anterior: pubis
Posterior: sacro
Lateral: obturador interno e isquiones
Medial: visceras pelvicas
Funciones de las fascias endopélvicas:• rodear órganos.• contribuir a su fijación.• actuar como una lámina
conductora de vasos.
Delimitado hacia el inferior y lateral porparedes osteomusculares de la pelvis. Porarriba por el PERITONEO ABDOMINAL estalevantado por las visceras(Vejiga, organossecuales internos y Recto) formando losFondos de saco de Douglas
Fondo de saco Douglas o
vesicorectal
DIVISION DEL EPSP• 2 laminas sagitales
• laminas transversales: (hombre 3) y (mujer 4)
P
V
R
S
HOMBRE
A
P
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V
U
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MUJER
A
P
• Tabique sacrorectogenitovesicopubiano
P
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HOMBRE
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MUJER
A
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• Tabiques transversales son dependencia de la Arteria Iliaca Interna.3 en varón2 en mujer
• Umbilicoprevesical• Rectovesical• retrorectal
• Umbilicoprevesical• Vesicouterino• rectouterino• retrorectal
Los espacios laterales están delimitados por tabiques unbilicoprevesical y retrorectal en ambos sexos.
P
V
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HOMBRE
A
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V
U
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MUJER
A
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Y en el varon por la aponeurosis de Denovilliers y en mujer por Lig. Anncho
El EPSP tiene 3 espacios 2 laterales o parietales y uno medio o visceral
• LATERALES:
• Espacio prevesical o de Retzius
• Espacio parietal: laterovesical y laterogenital
• Espacio retrorectal o laterorectal
• MEDIO::
• Hombre: dividido por aponeurosis de Denovilliers: (Es, genitourinario, y rectal)
• Mujer: celda vesical, celda genital, celda rectal
Vejiga• bordes laterales se relaciona fascias sacro-recto-genito-pubianas• Hacia adelante el tejido que compone
la fascia adquiere mas firmezaligamentos pubovesicales.
• por su cara anterior fasciaumbilicoprevesical
CONTENIDO: a las arterias umbilicales.Entre esta fascia y el pubis se encuentra elespacio retropubiano (de Retzius), quecontiene al plexo venosoretropubiano (deSantorini).la pared posterior de la vejiga seencuentra separada del recto.
• Útero
• El peritoneo cubre la cara anterior y laposterior del útero.
• Llegadas a los bordes laterales del útero,las hojas de peritoneo se prolonganhacia las paredes laterales de la pelvis,conformando losligamentos anchos.
• Por delante, el peritoneo forma el fondode saco vesicouterino.
• También se refleja en la cara posterior yluego reviste al recto, determinando elfondo de saco rectouterino (odeDouglas).
• Un ejemplo ocurre en el itsmo uterino,dirigiéndose desde aquí de forma radial,para fijarse en la pared de lapelvis,conformando el ligamentocardinal de Makenrodt.
• Recto
• Anterior (hombre)Porción peritoneal = responde a la cara posterior de la vejiga = fondo de saco vesicorrectal.
• Porción subperitoneal = responde a las vesículas seminales y próstata =fascia próstatoperitoneal
• Anterior (mujer)
• Porción peritoneal = fondo de saco rectouterino (de Douglas).
• Porción subperitoneal =tabique rectovaginal
• Lateral =láminas sacro-recto-genito-pubianas
• Posterior =fascia presacra
PERINE
• Región anatómica correspondiente al piso pélvico conformada por partes blandas y músculos que cierran la excavación pelvica
Posicion ginecologica o litotomia.
ANGULOS:Sup. pubisLat tub. IsquiaticasInf coxis
• Triangulo anterior o urogenital• Triangulo posterior o anal
PLANOS DEL PERINE• 3 Planos, desde aponeurosis al tejido cutáneo
• PLANO CUTANEO
• PLANO SUPERFICIAL
• PLANO PROFUNDO
PLANO CUTANEO
UROGENITAL:Vulva, labios mayores,menores, meato uretral,introito vaginal,glandulas
ANAL:Orificio analPliegues radiados del ano
PLANOS MUSCULARES
Aponeurosis perineal superficial.
• TRANSVERSO SUPERFICIAL: isquion al núcleo central del periné
ISQUIOCAVERNOSO: Ramas isquipubianas a la raiz del pubisFuncion: comprime org erectilesdel perine y hace descender el clitoris
BULBOCAVERNOSO:
O constrictor de la vaginaDesde el nucleo fibroso del periné a la SFFuncion: comprime vestíbulos vulvares
ESFINTER ANALRodea ano y se inserta en cuerpo perinealFuncion: constriñe conducto anal durante peristaltismo
Aponeurosis media perineal
• TRANSVERSO PROFUNDOIsquiones a núcleo central del periné
Funcion: sostén de uretra en la continencia urinaria y fecal
Resiste el aumento de la presión intraabdominal
• ESFINTER ESTRIADO DE LA URETRA
Desde APM al cuello de vejiga. 3 porciones• Esfinter uretral externo: tercio medio
de uretra• Compresor de la uretra: porcion ventral
uretra a la APM• Esfinter uretrovaginal: cara ventral
uretra y termina en paredes vaginales
PLANO PROFUNDO
• ELEVADOR DEL ANO• Pared anterolateral de la pelvis al ano, forma embudo que
sostiene a los órganos pélvicos
• Puborectal: del pubis a paredes del recto• Pubococcigeo: origen pubis, fin coxis• Iliococcigeo: espina ciática al coxis.