eso13 14
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FORMALIZACIÓN MATRÍCULA CURSO 2.013-14
Datos del Alumno: Nombre:__________________________________________________________________________
Apellidos:_________________________________________________________________________
Sexo (H/M):_______ Fecha de Nacimiento: ___ / ___ / ______ DNI(¹): _______________________
Población: ___________________________________ Provincia: ___________________________
País: ____________________ Nacionalidad: ____________________________________________
Nº Seguridad Social ________________________________________________________________
Dirección: ________________________________________________________________________
Código Postal: __________ Población: _______________________________________________
Provincia: __________________________ Teléfono Fijo: _________________________________
Teléfono Móvil (1) ___________________ Teléfono Móvil (2): _____________________________
Curso/ Nivel: ________________ Etapa: ESO en el que se matricula
(1) Indicarlo si se tiene el DNI o documento similar.
Datos Familiares:
Datos Familiares Padre/Tutor Datos Familiares Madre/Tutora
Apellidos:_________________________________ Nombre: __________________________________ Fecha Nacimiento: ___ / ___ / ______ D.N.I. : ___________________________________ Teléfono Móvil: ____________________________ E-mail: ___________________________________ Dirección :_________________________________ Población/ CP______________________________ Provincia: ________________________________
Apellidos:_________________________________ Nombre: __________________________________ Fecha Nacimiento: ___ / ___ / ______ D.N.I. : ___________________________________ Teléfono Móvil: ____________________________ E-mail: ___________________________________ Dirección :_________________________________ Población/ CP______________________________ Provincia: _________________________________
Otros datos:
Centro de Procedencia: ____________________________________________________________
Dirección del Centro: _______________________________________ CP: ___________________
Repite curso: Sí No Ha repetido en Primaria: Sí No Curso_________
Adaptación curricular: Sí No Acnee: Sí No
Familia numerosa: Sí No Nº Título_________________________________________
NIA : __________________
Domiciliación Bancaria:
Titular de la Cuenta: ________________________________________________________________
Nº de Cuenta: | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |
Observaciones:
Observaciones médicas (alergias, patologías, cualquier información médica de interés): __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Personas autorizadas para recoger al alumno:
Nombre y Apellidos D.N.I. Teléfono
____________________________________ _____________________ ________________
____________________________________ _____________________ ________________
____________________________________ _____________________ ________________
____________________________________ _____________________ ________________
A efectos de lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se informa al Usuario de la existencia de un fichero de datos de carácter personal creado por y para el Colegio Litterator, bajo cuya
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Autorizo el envío de información sobre el Centro o el alumno por medios electrónicos o por SMS al teléfono y correo que facilito a tal efecto
Titular de la cta de correo SMS CORREO ELECTRÓNICO
y del teléfono móvil SÍ NO SÍ NO
Padre o Tutor ________________ ______________________________________
Madre o Tutora _________________ _______________________________________
Autorizo la expedición y difusión por parte del Colegio Litterator de trabajos del alumno/a, así como fotos y videos del mismo/a relativos a la actividad académica en el instituto, en actividades extraescolares, deportivas y en las publicaciones propias del Centro, (revista escolar, folletos, agenda escolar, página web oficial del colegio, etc) que con carácter informativo, divulgativo y/o docente realice el Centro dentro de su actividad educativa
SÍ NO
Actividades y Servicios Complementarios:
Actividad Formativa
Comedor
Transporte Escolar (Si ha marcado transporte, indique a continuación su localidad, y dirección para poder configurar las rutas de autobuses)____________________________
____________________________________________________________________________________
Horario Ampliado
de 07:00h a 09:00h (con desayuno)
de 08:00h a 09:00h (con desayuno)
de 08:00h a 09:00h (sin desayuno)
de 17:00h a 18:00h (con merienda)
de 17:00h a 19:00h (con merienda)
Varios: Seguro escolar Material escolar
Gabinete psicopedagógico Uniforme
Opción Religión / Valores:
Señale a continuación, la opción que desee: (elige el alumno)
Religión Católica
Historia y Cultura de las Religiones
Educación en Valores
x x
x x
Reserva de libros:
Libros (regalo agenda escolar)
Documentación a entregar con la matrícula:
Documentación común 2 fotos tamaño carnet, con el nombre y apellidos del alumno en el reverso. Fotocopia de la cartilla o tarjeta de la seguridad social donde aparece el alumno. En caso de tener alguna intolerancia o alergia alimentaria, fotocopia del certificado médico. Fotocopia de datos bancarios donde aparezca el número de cuenta y el titular. Fotocopias DNI padre y madre. Fotocopias de otros informes de interés pedagógico o sanitario. Certificado de Traslado (expedido por el último centro educativo). Fotocopia del boletín de las últimas notas.
En Aranjuez, a ____ de _______ 2.0__
Fdo: ___________________ Fdo: _____________________
Asignaturas optativas Educación Secundaria Obligatoria (enumera en las casillas del 1-3 según preferencias. En 4º ESO elegir además uno de los dos itinerarios):
NIVEL nº OPTATIVAS
1º ESO (elige el Centro)
Recuperación Matemáticas
Recuperación Lengua
Alemán (2ª Lengua extranjera)
2º ESO (elige el Centro)
Recuperación Matemáticas
Recuperación Lengua
Alemán (2ª Lengua extranjera si se ha cursado 1º)
3º ESO (Elige la familia y el alumno)
Recuperación Matemáticas
Cultura Clásica
Alemán (2ª Lengua extranjera si se ha cursado en 2º)
4º ESO (Elige la familia y el alumno)
Iniciativa Emprendedora
Cultura Clásica (Si no se ha cursado en 3º)
Alemán (2ª Lengua extranjera si se ha cursado en 3º)
Itinerario Humanidades/CCSS -Matemáticas B -Latín -Música -Informática
Itinerario Científico/Tecnológico -Matemáticas B -Biología y Geología -Física y Química -Tecnología
(Padre/ Tutor) (Madre/ Tutora)
Materias pendientes en septiembre:_____________________________________