ESCLEROLOGIA

BIOL. MA. DE LOURDES MARTÍNEZ RINCÓN

• En este tema se verá de forma general la esclerología, para que al observar signos importantes en la esclerótica, sepamos interpretar su significado.

HISTORIA

El estudio de la esclerología fue iniciado por • Dr. Eugene Weiss en 1916 realizando las

primeras fotografías de esta zona .• Aunque fue a finales de nuestro siglo cuando

empezaron a parecer comunicaciones sobre la angioscopia conjuntiva

• H.W. Schimmel, Josef Angerer • Rudolf Schnabel• otros autores posteriores

Recuento anatómico

• Es una membrana fibrosa , resistente, no elástica que abarca y da forma al globo

• Se extiende por todo la por toda la cavidad ocular, formando el saco resistente en el cual se incluyen todos los otros elementos que conforman el globo ocular

• Esta cubierta en su parte interior por una fina y transparente capa mucosa, conjuntiva que es la que contiene la mayor parte de los vasos sanguíneos

• Vasos : son de fina capa conjuntival que la recubre, denominada capa epiescleral

• En esta parte el 75% de la sangre pasa por las arteriolasA las vénulas a través de las meta arteriolas• 25% de la sangre pasa por la red capilar• Unidad microvascular : puede dilatarse o contraerse por

mecanismos neurovegetativos ( impide el paso de la sangre)

• Los capilares y las vénulas tiene elasticidad siendo el paso de la sangre de tipo pasivo moviéndose la sangre por la presión y de las contracciones.

• Las metaarteiolas unen las pequeñas arterias y venas y regulan el flujdon sanguineo mediante unos músculos esfínteres (valvulas que abren o cierran en función a las necesidades).

• La conjuntiva bulbar contiene 2 redes vasculares:

-Red conjuntival superficial ( a nivel de la conjuntiva) recorre toda la esclerótica.

-Red ciliar profunda (en profundidad) Como inyección localizada a poca distancia del reborde externo del iris.

Estas redes están formadas por arterias, por venas y por vasos linfáticos.

Exploración de la esclerótica

Como realizar una exploracion de la esclerotica

• 1) la esclerotica se puede observas bien en fotografias

• 2) fotografia de las 4 esquinas de los ojos• 3) ampliar la imagen para observar los signos

de menor calibre• 4) observacion de capilares

observacion

o2

venulas

arteriolas

• Coloración mas pálida y roja• Con falta de O2 azuladas• Tiende a retorcerse y retraerse sobre

si misma según el grado de tensión neurovegetativa.

• Calibre menor• Tienen una capa muscular

arterias

• azules• con falta de O2 Amoratadas• Pared de las vénulas: mas finas y elásticas

desprovista de musculatura• Son mas rígidas• Esto permite una visión mas nítida de su

contenido• Tiende con facilidad de que el plasma que circula

por ellas exude hacia el exterior y forme señales de acumulos.

venas

• Coloración mas pálida y roja• Con falta de O2 azuladas• Tiende a retorcerse y retraerse sobre

si misma según el grado de tensión neurovegetativa.

• Calibre menor• Tienen una capa muscular

arterias

• azules• con falta de O2 Amoratadas• Pared de las vénulas: mas finas y elásticas

desprovista de musculatura• Son mas rígidas• Esto permite una visión mas nítida de su

contenido• Tiende con facilidad de que el plasma que circula

por ellas exude hacia el exterior y forme señales de acumulos.

venas

La red vascular

Hay dos procesos básicamente diferentes, que nos indicarán alteraciones en la configuración normal:La abundancia de vasos, llamado también como el ojo rojo.

-Vasos sanguíneos estables pero de configuración anormal, que indicarán una alteración en la pared vascular ( dilataciones, espasmos, etc) o una alteración en su contenido (aumento de presión o hemorragias).

• Mujer 63 anos. Presenta un problema de insuficiencia circulatoria moderada-alta. Antecesentes de hepatitis. En la esclerótica observamos una vénula enormemente dilatada, que nos indica una importante fragilidad de la pared venosa.

LOS SIGNOSInyección vascular: Valora la intensidad habitual de inyección de los vasos sanguíneos. Observación de procesos irritativos locales. Irritación conjuntival.Paralelismo arteria-vena: las arterias y venas suelen ir emparejadas conservando un cierto paralelismo. Arteriolas más claras y mas pequeña, sigue un trayecto más rectilíneo. Vénula . más oscura, calibre grueso, serpenteante. Se valora este signo cuando se observa abundancia y hacia donde apunta esta rama.

Se presentan cuadrantes en cada ojo se observaran tanto el derecho como el

Izquierdo:1. Derecho superior2. Derecho Inferior3. Izquierdo superior4. Derecho lateral5. Izquierdo lateral

MARCAS DE LA ESCLERALíneas primarias . Muestran tendencias heredadas . Estas se ven como las primeras líneas en los

ojos de los niños, aún de los infantes. Comienzan como marcas sencillas mostrando tendencia heredada a una patología .

Líneas secundarias. Comienzan a ramificarse o a contorsionarse. También son (2) las líneas que aparecen en varias áreas como Líneas Primarias, pero más tarde en la vida, después de la niñez temprana, cuando la toxicidad y otros problemas Patolólogicos diferentes se desarrollan.

Líneas sencillas. No tienen ramificaciones. Las Líneas Primarias son líneas sencillas. . Horquetas. tienen diferentes significados, incluyendo cálculos o tumor (Horqueta bamboleante),

crecimiento tumoral significativo, crecimiento tisular anormal (Horqueta derecha), deterioro estructural/funcional por vía de un trauma y/o herida (Horqueta desalineada), y lesión substancial (incluyendo posible tumor) con dolor (Horqueta pequeña).

Compuestas. son aquellas con varias horquetas o ramificaciones. Que demuestran alta congestión y patología

MARCAS DE LA ESCLERALongitud : larga. se refieren usualmente a problemas mayores, especialmente cuando son

gruesas y cuando alcanzan otras áreas. Las líneas grandes hablan de grandes cosas, más dificultad, y más patología que las líneas más cortas. Esta es una regla general. No obstante, algunas líneas pequeñas, si están cerca al iris, pueden ser más importantes en los ojos. Corta las líneas más cortas pueden significar menos patología, o, si son gruesas, o corpulentas pueden significar circunstancias peligrosas. En general, sin embargo, las líneas más cortas son menos problemáticas.

:Gruesa: Es bastante significativo para comprender la importancia de la línea. Usualmente, mientras más gruesa la línea, más importante es la patología o peor la condición.

Fina: Por la mayor parte, las líneas pequeñas superficiales son señales de reactividad emocional, contribuidoras al problema o circunstancia. (Sin embargo, cuando las líneas pequeñas de la conjuntiva son las señales sobresalientes en los ojos, éstas pueden representar el problema entero

Profundidad: superior, media, profunda

MARCAS DE LA ESCLERA

Profundidad: superior, media, profunda. Tres capas básicas: la capa superior de la

conjuntiva, ( b) la o las capas medias de la conjuntiva-esclera, y (c) la capa profunda de la Esclera. Mientras mas profunda la capa, en general mayor es la patología y generalmente la más importante. La excepción puede incluir muchas líneas claramente marcadas de la conjuntiva en las capas superior mostrando una fuerte influencia por las emociones negativas reactivas sobre el cuerpo.

FORMAS:

Curva: Mientras más curvas, especialmente las contorsionadas y gruesas, más congestionada y severa es la patología, más aumentada que en la mayoría de las líneas derechas.

Derecha. Si son Primarias, las líneas derechas pueden significar solamente tendencias.

Finas y terminan en horqueta, entonces ellas pueden significar dolor intermitente o mantenido. Están entonces generalmente asociadas con comienzos, nuevos eventos, lo que ha justo pasado o lo que se presentará como síntomas. Si son derechas, cortas y gruesas, no obstante, ellas significan que la patología está más avanzada

FORMAS:

• Angular Los ángulos enseñan problemas con la circulación de una naturaleza profunda, aumentada por el grosor y angularidad. Los ángulos en 90 grados (como en neoplasma, por ejemplo), son más problemáticos que los ángulos menos agudos

COLOR

Rojo: Color normal para la mayoría de las líneas en la Esclera. Las líneas más gruesas, e intensamente más rojas y profundas (o a media profundidad) son usualmente aquellas por la cuales debemos inquietarnos más. Estas muestran la patología más importante, generalmente hablando.

Azul: Se halla en el área de los vasos coronarios, al exterior o bordes o esquinas laterales de la Esclera, e indica una enfermedad crónica coronaria de los vasos.

Amarillo: Indica problemas hepáticos.Grisáceo: Indica envejecimiento o falta de oxigenación orgánica.Rosado. Las líneas rosadas rojas se refieren a la enfermedad del

músculo del corazón. Estas se encuentran siempre en el Cuadrante Lateral Izquierdo.

Amarilloictericia por exceso de bilirrubina

Cuando es intenso se torna ocre, marrón o verdeProceso canceroso

RojoEnfermedades cardiacas y sanguinas

debido a la presencia de hemorragias más o menor difusas.

Azulada o violáceaPosibilidad en problemas de oxigenación en

tejidoInsuficiencia pulmonar

Intoxicación por abusos de medicamentos