escales valoració geriàtrica

ESCALA QUÈ VALORA ? COM ? QUAN ?

ZARIT

Sobrecàrrega del cuidador

Salut física i psicològica, àrea econòmica i laboral, relacions socials i relació amb la persona que rep les cures.

Autoadministrada

Consta de 22 ítems. Cada ítem es puntua de l’1 (“mai”) al 5 (“gairebé sempre”).

1/any o si sospita risc de sobrecàrrega o claudicació del cuidador.

BARTHEL FUNCIONALITAT. Nivell d’autonomia del pacient respecte a la realització d’algunes ABVD.

Mesura 10 activitats: menjar, bany, higiene personal, vestir-se, continència urinària, continència fecal, utilització de l’WC, transferència llit –cadira, caminar (o utilitzar la cadira de rodes) i pujar i baixar escales.

.

A les activitats es donen diferents valors (0, 5, 10, 15). La puntuació total oscil·la de 0 (totalment dependent) a 100 (completament independent) i entre 0 i 90 si fan servir cadira de rodes.

En el moment que es faci la valoració inicial, anualment i quan hi hagi indicis d’algun canvi.

LAWTON i BRODY FUNCIONALITAT. La capacitat de realitzar les

AIVD.

Mesura 8 funcions: tenir cura de la casa, rentat de

la roba, preparació del menjar, anar a comprar, ús

del telèfon, ús del transport, maneig dels diners,

responsable dels medicaments.

Dóna a cada funció diverses possibilitats de ser realitzada: amb autonomia puntuant 1 punt, o dependència puntuant 0 punts. Es puntua el que el pacient fa realment i no el que podria fer. La puntuació total de màxima autonomia és de 8 punts en les dones i de 5 punts en els homes (s’exclou la preparació del menjar, rentar la roba i tasques domèstiques) i de 0 punts a màxima dependència. Quan les 4 funcions instrumentals de la vida diària: ús del telèfon, ús del transport, capacitat per controlar la medicació i, sobretot, el maneig dels diners estan alterades es pot sospitar una alteració cognitiva. En aquest cas es recomana iniciar l’estudi de la valoració cognitiva. En la puntuació és important veure on està la dependència per fer les intervencions adients.


PFEIFFER Valoració MENTAL. Test cognitiu. Valora la memòria, orientació i la capacitat d’executar tasques seriades aritmètiques.

Consta de 10 ítems. Aquesta prova utilitza una puntuació per errors comesos i permet un factor de correcció segons el nivell cultural de la persona examinada. Restar un error si el pacient és analfabet.

Només és útil com a eina de cribratge, no serveix per a monitoritzar la progressió del deteriorament cognitiu.

En el moment que es faci la valoració inicial, segons puntuació i quan hi hagi indicis d’algun canvi.

Si puntúa 0-2 repetir cada 3 anys. Si puntúa 3-4 pasar MEC immediat. I segons puntuació Pfeiffer/MEC cada 6 mesos/1any. Si puntúa 5-7 repetir a l’any. Si puntúa > 7 no cal repetir.

MINIEXAMEN COGNOSCITIU (MEC)

Valoració MENTAL. Orientació temporal i espaial, la memòria immediata i de fixació, l’atenció i el càlcul, la producció i repetició del llenguatge, la lectura i l’habilitat visual espaial.

Consta de 24 ítems. Per cada resposta acertada se li assigna 1 punt. La puntuació màxima és de 35 punts. En pacients analfabets o amb dèficits sensorials greus (sords, cecs, etc.) s’exclouran les preguntes eliminades per aquesta condició i la puntuació total corregida serà la obtinguda per regla de tres després de corregir la puntuació total.

A les persones incloses en el programa Salut a Casa que per la valoració del test de Pfeiffer hi ha sospita de deteriorament cognitiu lleu.

GOLDBERG Valoració MENTAL. Mesura la depressió i l’ansietat.

No proporciona diagnòstic de "cas" psiquiàtric, sinó tan sols probabilitat de ser-ho. Cal confirmar-ho amb una entrevista diagnostica semioberta o dirigida.

No es puntuaran els símptomes que durin menys de 2 setmanes o que siguin de “lleu intensitat”. Les 4 primeres preguntes de les subescales d’ansietat (A) i depressió (D) són obligatòries. Només en el cas de contestar afirmativament a 2 o més preguntes d' ansietat o a 1 o més de depressió continuarem amb la resta de preguntes de cada subescala. La puntuació és independent per a cada subescala. La puntuació total és igual al número d’ítems valorat positivament (1 punt cada un).

En el cas d’estar diagnosticat d’ansietat o depressió i dels pacients terminals no és procedent. A pacients geriàtrics es recomana administrar l’escala de depressió geriàtrica de Yesavage-5.

A partir de la valoració dels professionals quan hi hagi sospita d’ansietat i depressió. En cas de resultar negativa es realitzarà als 2 anys. Si resulta positiva sempre és necessari una entrevista personal.

YESAVAGE-5 Valoració MENTAL. Avalua aspectes sobre la depressió.

Autoadministrada Quan hi hagi sospita depressió. En cas de resultar negativa es realitzarà als 2 anys. Si resulta positiva sempre és necessari una entrevista personal.

TIMED UP & GO TEST

EQUILIBRI i MARXA. Prova que mesura la mobilitat física en les persones fràgils i guarda una bona correlació amb les mesures de l’equilibri, velocitat de la marxa i habilitat funcional de l’individu.

Es quantifica en segons el temps que triga el pacient a fer l’acció d’aixecar-se de la cadira, caminar 3 metres i tornar a seure.

Ha de portar el calçat habitual i les ajudes tècniques, si les utilitza (bastó, caminador). No ha de necessitar l’ajut de ningú per complir aquestes ordres. Comença assegut a la cadira amb l’esquena en contacte amb el respatller, els braços recolzats al reposa braços i amb el bastó o caminador al costat. Quant més temps, més precària serà la marxa, hi haurà més risc de caigudes i el pacient serà depenent per a alguna de les AVD .


TINETTI EQUILIBRI i MARXA. Escala observacional que avalua l’equilibri de la persona al seure, a l’aixecar-se, al caminar i al girar 360º. Així també, valora l’inici de la marxa, la longitud, l’alçada, la simetria i continuïtat de les passes, la desviació de la trajectòria, l’estabilitat del cos i la postura al caminar i girar.

Consta de 2 subescales la d’avaluació de l’equilibri i la d’avaluació de la marxa. Per l’avaluació de l’equilibri el pacient comença assegut en una cadira sense braços. Per l’avaluació de la marxa el pacient primer camina pel passadís/habitació amb el seu pas habitual i les ajudes tècniques, si les utilitza (bastó, caminador); per a després tornar amb un pas més ràpid però segur. La puntuació total és la suma de la puntuació de les dos subescales.

Recomanada si no podem realitzar el timed up and go. Es farà en el moment que es faci la valoració inicial, anualment i quan hi hagi indicis d’algun canvi.

BRADEN Valoració UPP. Identificar el nivell de RISC global d’aparició de nafres per pressió i dels factors de risc presents en el pacient per a planificar les mesures de prevenció.

Valora 6 aspectes: la percepció sensorial, l'exposició a la humitat, l'activitat, la mobilitat, la nutrició i el frec i perill de lesions cutànies. Els 5 primers aspectes es valoren en 4 categories de l'1 al 4 (1 major deteriorament, 4 menor deteriorament) i el 6è aspecte es valora en 3 categories de l’1 al 3 (1 major deteriorament, 3 menor deteriorament).


INDICADORS DE RISC SOCIAL

Factors de risc social. La resposta positiva a qualsevol d’ells propiciarà la intervenció del treballador/a social perquè en faci la valoració social.

En el moment que es faci la valoració inicial, anualment i quan hi hagi sospita de risc social.

TEST INICIATIVA NUTRICIONAL

Permet valorar els signes d’alarma del mal estat nutricional.

Consta de 10 preguntes referides a la quantitat i el tipus d’ingesta, a les limitacions per a la compra i preparació del menjar e inclou el consum de fàrmacs o la pèrdua involuntària de pes en el temps.

Autoadministrat.

Es puntua la resposta afirmativa amb valors que van de l’1 al 4.

En la valoració inicial i depenent del resultat del test es recomana:

De 0-2 punts: Reevaluar en sis mesos

De 3-5 punts: Es prendran mesures per a millorar els hàbits alimentaris i el estil de vida.

Reevaluar en 3 mesos.

6 punts: Valorar posar en funcionament els mecanismes disponibles per a diagnosticar i tractar de manera adequada el problema.

En cas de resultat de risc de malnutrició, si es pot realiotzar el càlcul del IMC, es recomana administrar el Mini Nutritional Assessment (MNA).

MINI NUTRITIONAL ASSESSEMENT

(MNA)

Permet detectar la presència o el risc de malnutrició.

Consta de 18 preguntes referides a la valoració general, la valoració dietètica i l’autovaloració del pacient.

Càlcul del IMC, càlcul de la circumferència braquial (CB), càlcul de la circumferència de la cama (CC).

Cada resposta té valors que van del 0 al 3.

En la valoració inicial, si es pot obtenir l’IMC, anualment i quan hi hagi una sospita de desnutrició.

TEST XIUXIUEIG SENSORIAL. Medeix la hipoacúsia. Col·locar-se darrera el pacient a una distància d’uns 60 centímetres (la llargada d’un braç) tapant l’oïda contrària a la que s’explora i pronunciar dues sèries de números amb el to de veu normal i després en veu baixa (xiuxiuejant). S’invita al pacient a repetir els números i seguidament s’explora l’altra oïda.

Es parla d’hipoacúsia quan el pacient no sent la veu normal o baixa, però sí que pot seguir una conversa si s’eleva el volum de la veu.

Anualment i quan hi hagi sospita de la disminució auditiva.

ESCALA JAEGER SENSORIAL. Escala numèrica amb tipus de diferent mida per a l’exploració de l’agudesa visual de prop.

S’han de llegir els nivells a partir de 20/40 amb les ulleres habituals, a una distància de 40 cm (aproximadament la longitud del braç del pacient) i amb una bona il.luminació constant i regular. S’anotarà a la HCAP el tamany de la lletra més petita que es llegeix i la distància del test, exemple : 3J a 40 cm.

Anualment i quan hi hagi sospita de la disminució visual.

escales valoració geriàtrica

Documents