eritema nodoso
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Eritema NudosoConducta a seguir: del síntoma a la enfermedad
Dr. Juan José Ríos BlancoServicio Medicina Interna
El eritema nudoso y el internista
• 0,38 % pacientes Dpto. M. Interna.
• Lugo: 52/millón hab.
• 60 % enfermedad asociada.
• Paniculitis más frecuente.
El eritema nudoso y el internista
“..eritema muy rojo en forma de una o varias placas ligeramente elevadas y de distinto tamaño, a menudo bilaterales, que semejan contusiones y no se ulceran nunca; bajo el eritema se palpan nódulosduros, de tamaño variable, a veces confluentes, muy dolorosos. Su asiento predilecto es debajo de las rodillas, a lo largo de la cresta de la tibia…”
Manual de Diagnóstico Etiológico. 1943
Eritema nudoso. Clínica
mujeres jóvenes 20-30 años
E. nudoso. Biopsia
E. nudoso. Biopsia
Vasculitis nodular. Biopsia
E. nudoso. Biopsia
• Confirma enfermedad.
• Diagnóstico diferencial (PAN, Bazin…).
• Diagnóstico definitivo (tuberculosis).
E. nudoso. Diagnóstico etiológico
E. nudoso. Diagnóstico etiológico
E. nudoso. Diagnóstico etiológico
E. nudoso. Sarcoidosis
• M. cutánea frecuente.
• Aguda.
• Adenopatías hiliares.
• S. Löfgren.
• DD linfoma, tbc.
E. nudoso. Sarcoidosis
• ECA.
• Gamma Galio 67.
• TACAR.
• BAL / biopsia.
E. nudoso. Infecciones
• Faringitis S. pyogenes.
Precede EN: cultivo -.
ASLO (2-4 semanas).
PCR / Ag rápido.
• Tuberculosis.
E. nudoso. Aproximación diagnóstica
Historia Clínica• Fármacos• Embarazo• Faringitis / ITRS• Diarrea (EII)• Artritis tobillos• Úlceras, uveítis
Historia Clínica• Fármacos• Embarazo• Faringitis / ITRS• Diarrea (EII)• Artritis tobillos• Úlceras, uveítis
P. complementarias• Hemograma y BQ• Cultivo faríngeo +
ASLO• Rx tórax• Mantoux
P. complementarias• Hemograma y BQ• Cultivo faríngeo +
ASLO• Rx tórax• Mantoux
BiopsiaBiopsia
Eritema nudoso. Tratamiento
• Enfermedad subyacente.
• Reposo. AINES.
• Yoduro potásico (400-900 mg/día).
• Corticoides.
Agradecimientos:Dr. E. Sandagorta. Sº Dermatología
Dra. M. Gozález-Beato. Sº Anatomía Patológica