erika (autoguardado)

AO DE LA DIVERCIFICACION PRODUCTIVA Y FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION

UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO

FRANKLIN ROOSEVELT

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA

PROFESIONAL FARMACIA Y BIOQUIMICA

TEMA

PRESENTADO POR : ERIKA VARGAS VIVANCO.

CATEDRA : PSICOLOGA DEL DESARROLLO

HUMANO.

DOCENTE : MG. EVELYN JESS BALBN.

SEMESTRE : II

PROGRAMA : REGULAR.

AULA : 803.

HUANCAYO, JUNIN, PERU

PERSONALIDAD

Psicologa del desarrollo humano.

Personalidad Pgina 1

INDICE

CARTULA

DEDICATORIA

INTRODUCCIN

CAPTULO I

PERSONALIDAD

1.1. Definicin de la personalidad.------------------------------------------------06 1.2. Componentes de la personalidad.-------------------------------------------08 1.3. Caractersticas de la personalidad.------------------------------------------09 1.4. clasificacin de la personalidad.---------------------------------------------10

CAPTULO II TEORAS DE LA PERSONALIDAD

2.1. Sigmund Freud (teora psicoanaltica).-------------------------------------13 2.2. Erik Erikson.------------------------------------------------------------------------17 2.3. Carl Rogers. ------------------------------------------------------------------------21 2.4. Erich Fromm. -----------------------------------------------------------------------22 2.5. Abraham Maslow (teora humanista).----------------------------------------24

CAPTULO III TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

3.1. Trastorno lmite de la personalidad.---------------------------------------28 3.2. Trastorno histrinico de la personalidad.---------------------------------35 3.3. Trastorno antisocial de la personalidad.----------------------------------40 3.4. Trastorno esquizoide de la personalidad.--------------------------------43 3.5. Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad.-------------------48



CAPTULO IV TRASTORNOS PSICTICOS

4.1. Esquizofrenia.----------------------------------------------------------------------54 4.2. Oligofrenia.-------------------------------------------------------------------------63 4.3. Catatonia.---------------------------------------------------------------------------65 4.4. Hebefrenia.-------------------------------------------------------------------------69 4.5. Trastorno bipolar.-----------------------------------------------------------------70 CONCLUSIONES.-----------------------------------------------------------------------78

REFERENCIA BIBLIOGRFICA.---------------------------------------------------79

ANEXOS.----------------------------------------------------------------------------------80



A mis padres por su apoyo Incondicional.



INTRODUCCIN

El presente trabajo que lleva como ttulo la personalidad, es el resultado de una investigacin a diversos medios de informacin como libros, folletos, revisas e internet. Por ello el trabajo se divide en 4 captulos. El primer captulo presenta a, personalidad. El segundo captulo, trata de teoras de la personalidad. En el tercero se desarrolla trastornos de la personalidad. El cuarto nos da a conocer acerca de los trastorno psicticos.

La personalidad puede explicarse desde varios enfoques; en primer lugar, permite conocer de manera aproximada los motivos que conducen a un individuo a actuar, sentir, pensar y desenvolverse en un medio; tambin es posible conocer la manera en la cual un individuo puede aprender e interactuar en el entorno. La personalidad se puede definir como la estructura dinmica que tiene un individuo, esta estructura se compone de caractersticas psicolgicas, conductuales, emocionales y sociales; estas caractersticas se desarrollan a partir de la interaccin de elementos ambientales y biolgicos.

Se han desarrollado teoras de la personalidad para describir y explicar la conducta de las personas. A travs del tiempo surgieron teoras como el psicoanlisis de Sigmund Freud con el desarrollo del aparato psquico.

Erik Erikson presento su teora en el cual para Erikson el yo es el

principal elemento de la personalidad y la base para el desarrollo y funcionamiento humano, su teora tambin nos da conocer las 8 etapas del desarrollo del humano.

Carl Jung, este terico cuando hablaba de la personalidad se

refera a la psique, que es un trmino griego para definir espritu o alma, de esta manera evitaba la relacin de una divisin cientfica de la personalidad en funciones sin relacin, proponiendo en su lugar la integracin de todos los aspectos de la personalidad, de hecho describi a toda la personalidad integrada como el S mismo.

Erich Fromm, el concepto de libertad fue uno de los principales

elementos para determinar el desarrollo del ser humano, este concepto es diferente de la teora psicoanaltica de Freud debido a que para el psicoanlisis, el ser humano se encuentra en una lucha constante entre satisfacer sus instintos y pulsiones, y que stos no sean amenazantes en



la sociedad; esta dinmica genera tensin, frustracin y por lo tanto, neurosis.

Abraham Maslow, la teora de Maslow fue desarrollada con base

en experimentos realizados a primates, Maslow observ que las necesidades son inherentes en los seres vivos.



CAPTULO I PERSONALIDAD

1.1. DEFINICIN DE LA PERSONALIDAD. La personalidad es un sistema nico, que involucra nuestra peculiar forma de pensar, sentir y actuar. La personalidad se puede definir como la estructura dinmica que tiene un individuo en particular; se compone de caractersticas psicolgicas, conductuales, emocionales y sociales.

La personalidad es estable: no cambia fcilmente con el tiempo.

Los griegos atribuyeron el trmino de persona a la mscara que utilizaban los actores en los teatros para identificarse con alguien en particular. Cuando los actores utilizaban esta mscara, actuaban de acuerdo al personaje que representaban. Del concepto de persona deriva, por lgica, el trmino personalidad, esto significa que la personalidad es lo que determina quin es cada quien y cmo nos manifestamos en el entorno.

La personalidad es un concepto muy popular e importante tanto para

el estudio de la conducta humana como para la persona comn y

corriente. Pero, qu es la personalidad? Plantear la pregunta resulta

fcil, ms su respuesta es todava complicada. Es que se trata de un

concepto abarcativo, que cruza diferentes procesos y funciones

biosociolgicos y que se ubica a un nivel psicolgico no observable

directamente. A este ltimo respecto, podemos afirmar que Jos es tmido

haciendo generalizaciones a partir de las conductas que observamos

directamente, como no querer intervenir en clase, rehusarse a cantar o

bailar o transpirar ante la presencia de una chica pero como la timidez en

s no se puede observar directamente, tendremos dificultad para confirmar

esa apreciacin, indicar la magnitud o profundidad con que se presenta y

predecir su comportamiento en situaciones sociales. Sabido es que a

veces el tmido de la clase resulta ser un dechado de desenvoltura en

otros ambientes, entonces, es o no tmido? Slo la observacin y el

anlisis cuidadosamente planificado, repetido y controlado harn posible

un acercamiento cada vez ms preciso a tal realidad.



A pesar de todo, manejar el concepto de personalidad es de la mayor

relevancia porque:

Da coherencia y sentido a toda una serie de procesos, funciones, conductas individuales que de otro modo estaran aislados. Juan puede ser muy inteligente, medianamente creativo, poco hbil manualmente, de porte atltico, generoso, conversador, bromista, analtico, etc. Esas peculiaridades de Juan no ayudaran a identificarlo y conocerlo si no existiera un concepto que las integrara y permitiera afirmar que ese conjunto nico, irrepetible de caractersticas es su personalidad.

Adems, aun cuando los comportamientos individuales varan de

acuerdo a las situaciones ambientales, existen en cada persona

patrones que se repiten y posibilitan caracterizarla. Si bien el

comportamiento de una persona difiere segn se trate de un nio o

de un adulto, de un hombre o de una mujer, de la casa o el trabajo,

de un ambiente formal o informal, ella tender a mostrar los

mismos patrones que pueden denominarse amabilidad,

generosidad, terquedad o cualquier otro nombre.

Ayuda a comprender y explicar conductas, al relacionar lo que se observa con acontecimientos que ocurren dentro de la persona. Si vemos que alguien se esconde ante la presencia de un animal pequeo que para nosotros es inofensivo, evitaremos conclusiones apresuradas si atribuimos la reaccin a una personalidad hipersensible y temerosa.

Permite resumir las caractersticas de una persona. Se ha dicho anteriormente que el comportamiento est organizado en patrones que se identifican con distintas denominaciones. Estos patrones de personalidad estn constituidos por numerosas caractersticas y respuestas simples que solo enumerarlas provocara confusin. Por ejemplo, intenten sealar todas las caractersticas y respuestas relacionadas a ser generoso. Hacerlo nos permitira darnos cuenta cmo el concepto de personalidad ahorra tiempo y energa y ayuda a la organizacin mental de la informacin.

Entonces se pude decir que la personalidad es la naturaleza

psicolgica o identidad personal del individuo. Tiene caractersticas

centrales (fundamentales) y perifricas (secundarias).

Caractersticas Centrales: son los rasgos caractersticos, fundamentales y duraderos de la persona.



Caractersticas Perifricas: caractersticas y conductas que estn sujetas a cambios, como las preferencias.

1.2. COMPONENTES DE LA PERSONALIDAD. La personalidad se caracteriza por dos componentes o factores que

son: el temperamento y el carcter.

1.2.1. Temperamento:

El temperamento es un aspecto de la personalidad que depende

del componente biofisiolgicos. El temperamento es heredado y

constituye una base para la impulsividad y emotividad.

Todos los seres humanos poseen una herencia gentica, es decir,

las caractersticas que se heredan de los padres, como por ejemplo, el

color de ojos, el tono de piel, e incluso la propensin a determinadas

enfermedades. El temperamento es un componente de la personalidad

porque determina, de alguna manera, ciertas caractersticas de cognicin,

comportamiento y emocionales.

1.2.2. Carcter:

Aspecto de la personalidad que se refiere a los modos o formas de

actuar o relacionarse con los dems, y al aspecto moral valorativo que

tipifica a un individua.

Es influenciado por los factores sociales y de aprendizaje que

tienden a modificarse a travs del ciclo vital.

Se denomina carcter a las caractersticas de la personalidad que

son aprendidas en el medio, por ejemplo, los sentimientos son innatos, es

decir, se nace con ellos, pero la manera en cmo se expresan forma parte

del carcter. Las normas sociales, los comportamientos y el lenguaje, son

slo algunos componentes del carcter que constituyen a la personalidad.



1.3. CARACTERSTICAS DE LA PERSONALIDAD. 1.3.1. Estructura:

Nuestra personalidad se expresa como totalidad estructura.

Ejemplo: Cuando tomas un examen no solo piensas, recuerdas, y

experimentas una especial emocin y si queremos mejorar nuestra

calificacin, pues tambin estaran involucradas nuestras metas y

objetivas.

1.3.2. Individual: Alude a la naturaleza nica, caractersticas de cada personalidad.

Esta condicin de singularidad de la persona significa que no hay

posibilidad de que sea duplicada ni a lo largo del tiempo ni a lo ancho del

espacio.

1.3.3. Dinmica: La personalidad est sujeta a cambios no es inmutable, ni esttica.

Ejemplo: un adolecente busca su identidad, un joven afirma su identidad y

en un adulto hablamos de una identidad consolidada.

1.3.4. Estable: Los rasgos de la personalidad de un sujeto tienden a permanecer

estables a travs de su vida.

Ejemplo: la emotividad de mara es un rasgo permanente en su

temperamento.

1.3.5. Origen social:

La personalidad de un individuo es el resultado de sus relaciones

sociales, donde la sociedad a travs de sus deferentes mecanismos

(familia, escuela, comunidad, medios de comunicacin) va a influir

directamente.



1.4. CLASIFICACIN DE LA PERSONALIDAD. A estas alturas, ya tenemos una idea de lo que es la personalidad y

de los factores que influyen en su constitucin. Las siguientes preguntas

podrn estar dirigidas a averiguar cules son esas caractersticas que

conforman la personalidad, si se presentan aisladamente o formando

grupos, a qu se debe que algunas personas se parezcan entre s o se

diferencien tajantemente, qu le otorga carcter nico.

Todas esas inquietudes apuntan a un mismo tema y las podramos

englobar en la pregunta cmo se clasifica la personalidad?, desde que

se sabe que las caractersticas de personalidad se agrupan de acuerdo a

diversos criterios y las personas encajan en algunas de las agrupaciones

resultantes, aunque siempre conservando su unicidad. Como en los casos

anteriores, la pregunta tampoco se puede responder fcilmente porque

existen diferentes propuestas acerca de la clasificacin de la

personalidad, de cules son esas caractersticas y agrupaciones.

Trabajaremos con las dos principales formas de clasificar la

personalidad: segn las caractersticas fsicas, (de orientacin biolgica);

y segn los rasgos, (de orientacin psicosocial).

1.4.1. Clasificacin de la personalidad segn las caractersticas fsicas. Basndose en la idea de la unidad cuerpo y mente, algunos

estudiosos piensan que las caractersticas fsicas estn estrechamente

relacionadas con las caractersticas psicolgicas.

William Sheldon, hacia la dcada del 40, sostiene que entre las

diferentes caractersticas fsicas, es el somato tipo el que se relaciona con

las caractersticas psicolgicas y propone una clasificacin ya

popularizada.

Se entiende por somato tipo a la forma corporal observable de la

persona normal.

La clasificacin de la personalidad basada en el somato tipo es una de

las tantas propuestas de orientacin biolgica. Otras priorizan, por

ejemplo, la estructura del rostro, la mmica facial, las caractersticas del

sistema nervioso central, la actividad hormonal, el grupo sanguneo al que

se pertenece: como caractersticas psicolgicas que van a conformar la

personalidad.



1.4.2. Clasificacin de la personalidad segn rasgos

Los rasgos son caractersticas psicolgicas estables que la

persona muestra en circunstancias y momentos diversos. Una

peculiaridad de los rasgos es que subsumen una serie de caractersticas

especficas que por estar relacionadas entre s puedan quedar

englobadas en ellas: si por ejemplo queremos describir la personalidad de

alguien, la identificacin del rasgo de amabilidad nos eximir de la tarea

de describir todas aquellas conductas que la conforman, como hablar

delicadamente, ser suave en el trato, mostrarse afable, practicar las

buenas maneras, estar al tanto de las necesidades de los dems, tener la

sonrisa siempre a flor de labios, ser tolerante y comprensivo, etc. y etc.

Los estudiosos de este tema sealan que todas las personas tienen los

mismos rasgos y que lo que las hace distintas unas de otras es el grado

en que estn presentes en su personalidad, de suerte que las diferencias

individuales son una cuestin cuantitativa y no cualitativa.

Hasta aqu todos los que definen la existencia de rasgos en la

personalidad pueden estar de acuerdo, la discrepancia aparece cuando

se trata de determinar cules son esos rasgos y cmo se ordenan al

interior de la personalidad. Hans Eysenck es un psiclogo ingls que

desde los aos 60 se aboc al estudio de los rasgos.

Toma, como punto de partida, las antiguas clasificaciones de los

temperamentos de Hipcrates y Galeno, que en este siglo tambin

fueron retomadas por el psicoanalista Carl Jung y el fundador de la

psicologa cientfica, Wilhelm Wundt. El hipotetizaba que los

temperamentos flemtico, sanguneo, melanclico y colrico eran

resultado de la combinacin de rasgos superiores, los que a su vez eran

resultado de rasgos de orden inferior y as por lo consiguiente:

Eysenck encuentra que dos son los rasgos superiores (llamados

tambin dimensiones) en la personalidad: introversin extraversin y

estabilidad inestabilidad emocional, ambos de carcter bipolar.

El rasgo superior de introversin extraversin tiene que ver con la

sociabilidad, el dominio, la asertividad, la actividad y la vivacidad de la

persona. El introvertido es reservado y distante salvo con los amigos

ntimos; controlado, rara vez se conduce con agresividad; prefiere los

libros a las personas; y es un poco pesimista y desconfiado. Mientras que

el extravertido es sociable, comunicativo, dominante, vivaz, impulsivo,

optimista aunque no siempre es una persona confiable.



De otro lado, el rasgo superior de estabilidad inestabilidad

emocional tiene que ver con la facilidad y la frecuencia con que la persona

se molesta o perturba. La persona estable emocionalmente es tranquila,

de humor uniforme y difcil de perturbar; mientras que la inestable

emocionalmente, es frgil, de humor cambiante, quisquilloso, de nimo

ansioso y por eso se dice que es propensa a adquirir neurosis.

La combinacin de ambos rasgos da lugar a los temperamentos

indicados desde la antigedad, pero ahora validos cientficamente. La

persona melanclica tiende a ser introvertida e inestable

emocionalmente: la flemtica, introvertida pero estable emocionalmente;

la colrica, extravertida e inestable; por ltimo, la sangunea, extravertida

y estable.

Aunque la clasificacin de Eysenck goza de aceptacin, hay otras

que tambin significan aportes importantes para la psicologa de los

rasgos. Podemos mencionar los 16 factores (o rasgos). Podemos

mencionar los 16 factores (o rasgos) de personalidad identificados por

Raymond Cattell desde la dcada del 40 luego de analizar el mayor

nmero posible de calificativos sobre rasgos de personalidad, tomados del

vocabulario de uso corriente. Estos factores son bipolares y cubren los

planos fisiolgicos de la personalidad.

Asimismo, ltimamente se est hablando mucho de las cinco

grandes dimensiones (o rasgos) de la personalidad, que es resultado del

esfuerzo conjunto de diferentes estudiosos de la psicologa de los rasgos.

Ubicando y analizando minuciosamente las diversas clasificaciones de la

personalidad, ellos pretendan encontrar aquellas caractersticas en las

que haba una especie de consenso.



CAPTULO II TEORAS DE LA PERSONALIDAD

2.1. SIGMUND FREUD (TEORA PSICOANALTICA).

Segn la teora de Freud, nos da a conocer tres campos que

conforman la actividad psquica del individuo que son:

2.1.1. Estructura de la mente:

1. Lo consciente:

Es la mente consciente hace referencia a todo lo que haces y te das cuenta que lo ests haciendo, en el momento que lo haces y el por qu. De manera psicoanaltica, podra decirse que es el material que se encuentra disponible, que no requiere dificultad para expresarse. La funcionalidad del consciente es percibir y registrar lo que ocurre en torno a la persona.

2. El preconsciente:

Es lo que no se tiene fresco en la memoria, sin embargo con un pequeo esfuerzo puedes recordarlo, que de alguna manera se encuentra disponible; sin embargo, es complicado entender esta informacin, debido a la manera en cmo se manifiesta en el individuo; el modo en el cual se puede acceder a este material puede ser mediante los sueos, las fantasas y los recuerdos.

3. El inconsciente :

Es todo aquello que es inaccesible, que desconoces de ti mismo y que sin embargo dirige las acciones de tu vida adems es una parte muy primitiva en el ser humano, oculta material en lo profundo de la mente humana, informacin que quiz nunca llegue a emerger, es decir, es material que difcilmente se puede llegar a conocer. Cabe destacar que estos tres elementos inconsciente, consciente y

preconsciente son integrados en la mente humana y que no pueden



separarse, adems, son caractersticos de la configuracin de la

personalidad; el psicoanlisis denomina a estos tres componentes como

aparato psquico.

2.1.2. Aparato de la mente:

Freud en esta teora propone y nos da conocer que la mente tiene una estructura, por la cual el ser humano, con el tiempo y al continuar con su proceso de crecimiento y desarrollo, adquiere comportamientos y actitudes caractersticas de un ser social, sin embargo, pertenecer a una sociedad civilizada implica reprimir o canalizar las pulsiones para ser aceptado en sta.

1. Ello: Es un sistema de energa que surge con el ser en su nacimiento y

solo conoce el principio del placer. Es materia cruda, salvaje,

indisciplinada, hednica y fundamental. No conoce leyes, no obedece

reglas y solo tiene en cuenta sus propios apetitos. Da al hombre voluntad

para seguir adelante y pone en movimiento todos los otros sistemas de

energa que pudieran imponrsele. Debe adaptarse a otros sistemas, esa

adaptacin hace necesario un principio de polaridad y otro de reduccin

de tensin.

2. Yo.: Es una ramificacin del ello y nunca se independiza de l. Es la parte

ms organizada del ello, y simplemente busca medios para que este logre

su propsito sin destruirse. El yo sigue el principio de la realidad. Tiene la

funcin de vigilar la energa del ello y dirigirla hacia un logro tan total como

permitan las exigencias de la vida, sin permitir que se autodestruya.

Puede considerarse al ello parte orgnica de la personalidad, el yo se

transforma en su parte psicolgica.

3. Supery: El tercer componente de la personalidad se encuentra al otro

extremo del continuo y se opone al ello. Se interioriza y existe dentro de la

personalidad. No es una serie de leyes para gobernar, solo cuando se

desarrolla de s adquiere el hombre un total desarrollo de su

personalidad.



2.1.3. Etapas Psicosexuales del Desarrollo:

Aqu Freud nos habla de diferentes etapas que pasa el individuo que l lo describe segn lo que ocurra en diferentes estadios del individuo. A estas etapas, Freud las denomin de desarrollo psicosexual y son las siguientes:

a) Etapa oral.

b) Etapa anal.

c) Etapa flica.

d) Etapa de latencia.

e) Etapa genital.

A. La fase oral (0-11/2 aos).

Despus del nacimiento se observa un predominio de la obtencin de

placer por la zona de la boca. El placer oral no slo va unido a la funcin

nutritiva sino que tambin recibe placer al excitarse la mucosa oral, lo que

se llama necesidad de chupar. Aqu encuentra bastante satisfaccin en su

propio cuerpo.

B. La fase Anal (11/2-3 aos) : Las manifestaciones caractersticas son: el placer en la defecacin,

el agrado por los excrementos (consideradas sus primeras creaciones),

La primera etapa el nio obtiene placer por el pasaje de las heces por el

ano.

C. La fase flica (3-5 aos): Los rganos se convierten en la zona ergena principal. La tensin

se descarga mediante la masturbacin genital acompaada de imgenes.

Durante la fase flica el nio(a) debe manejar sus sentimientos sexuales

hacia el padre del sexo opuesto. El nio desea a su madre y teme los

celos de su padre: es el complejo de Edipo. El angustioso temor a la

castracin le hace renunciar a la posesin exclusiva de la madre.



D. La etapa de latencia (5 aos- adolescencia): Se suprimen los sentimientos sexuales, y las energas se enfocan

a los logros sociales e intelectuales.

El lapso entre los seis y los doce aos de edad aproximadamente, durante el que tiene lugar gradualmente la preparacin para la etapa siguiente que es sumamente importante, este perodo implica la consolidacin y la elaboracin de rasgos y habilidades previamente adquiridos, sin que aparezca nada dinmicamente nuevo.

El nio mantiene un desarrollo bastante rpido pero los patrones de ste siguen las lneas establecidas en las etapas previas, se aguardan los cambios fisiolgicos, psicolgicos y sociales que ocurren durante la adolescencia, cuando comienza a surgir nuevas fuentes de placer y por tanto nuevos conflictos y frustraciones, de ah que Freud tenga poco que decir sobre el perodo de latencia. No representa una etapa psicosexual autntica.

La cuarta etapa de desarrollo psicosexual es el perodo de latencia que se extiende desde la edad de seis aos hasta la pubertad, en la que el nio consolida los hbitos de carcter que l o ella ha desarrollado en las tres etapas ms tempranas del desarrollo psicolgico y sexual. Independientemente de que el nio haya resuelto con xito el complejo edpico, las pulsiones instintivas del ello son inaccesibles para el ego, porque durante la etapa flica los mecanismos de defensa fueron reprimidos.

E. La fase genital (adolescencia): La adolescencia es una de las etapas ms importantes del

desarrollo psicosexual. Segn Freud (1909), la etapa psicosexual genital

se inicia durante la adolescencia con el fin de alcanzar una madurez

sexual. Los cambios biolgicos de la adolescencia preparan al individuo

para la etapa genital del adulto maduro, con el despertar de la libido.

En estas etapas existe un desarrollo de tipo sexual en el

organismo. Para el psicoanlisis, la sexualidad es una energa que se dirige hacia objetos en especfico, que existen tanto en el ambiente como en el individuo. Esta energa sexual tiene una direccin especfica respecto a la etapa de desarrollo del individuo. La adolescencia se encuentra ubicada en la ltima etapa, es decir, la etapa genital.



2.2. ERIK ERIKSON. Erik Erikson fue un psiclogo estadounidense que desarroll una

teora del desarrollo humano con base en etapas; stas inician desde el nacimiento del ser humano hasta que muere. A diferencia de algunos tericos como Sigmund Freud que exponan etapas que llegan hasta la adolescencia, Erikson plantea etapas de desarrollo continuo.

Las caractersticas del desarrollo se manifiestan en ocho etapas del

ciclo vital y consisten en:

Bsqueda y adaptacin del ser humano al ambiente.

En cada etapa existen fuerzas antagnicas que se encuentran en conflicto y tienen como objetivo que el ser humano obtenga un logro al finalizar la etapa.

2.2.1. Etapas del desarrollo humano.

1- Confianza vs. Desconfianza:

Inicia desde el nacimiento hasta los 18 meses de edad; en esta etapa, el beb necesita de cuidados constantes, principalmente de la madre: comida, proteccin, calor, atencin. Durante esta etapa, el beb espera formar un vnculo con la madre conforme sta satisface sus necesidades. En la medida que el beb reconoce que la madre podr satisfacer sus deseos y necesidades, confiar o no en la formacin de este vnculo. Al finalizar esta etapa de conflicto entre la desconfianza y la confianza, el logro obtenido ser la esperanza, esto significa que el beb tendr que aprender que no siempre estar su madre o quien lo provea de abrigo, proteccin o comida cuando lo requiera, sin embargo, tendr que tener la esperanza de que podr sobrevivir, aun cuando no se encuentre quien le brinde satisfaccin.

2. Autonoma vs. Vergenza: Esta etapa se ubica entre los 18 meses y los 3 aos de vida; durante

este periodo el nio inicia con el desarrollo de su aparato locomotor, sus huesos y msculos se desarrollan, as como el control de esfnteres para eliminar los desechos del cuerpo. En esta etapa, el desarrollo de las capacidades de movimiento y excrecin requiere tiempo de aprendizaje y control, debido a que no siempre lograr moverse de manera adecuada o controlar sus esfnteres, por esta razn se presenta la vergenza. Sin embargo, el desarrollo de estas capacidades genera en el nio un nuevo estmulo de libertad, ya no depende de sus padres para desplazarse, con el tiempo el nio se hace ms independiente.



No solamente la forma precaria en el desplazamiento o en el control de esfnteres genera vergenza en el nio, del mismo modo, la libertad que los padres le brindan para ser ms independiente o menos independiente, implica tener que dudar de lo que puede o no hacer el nio, segn el criterio de los padres. La vergenza se encuentra en relacin con el hecho de que el nio tenga padres ms represivos y limiten sus capacidades. Al finalizar esta etapa, el logro del nio tendr que ser la determinacin o la voluntad de hacer o no hacer, utilizando la confianza que previamente ha aprendido.

2- Iniciativa vs. Culpa:

Esta etapa se desarrolla entre los 3 y 5 aos de edad; durante este periodo, el nio alcanza una actividad superior a la anterior, porque ahora tiene dominadas casi por completo sus capacidades locomotoras, por lo tanto, con la exploracin y la curiosidad que posee el nio ahora, tiene la posibilidad de expresarse al acudir a sitios donde antes no poda; puede desplazarse con mayor libertad. A partir de descubrir estas nuevas capacidades, el nio se da cuenta de las nuevas y variadas posibilidades que ahora tiene a su alcance, esto promueve su iniciativa. Del mismo modo que el lenguaje y las capacidades cognitivas se desarrollan, la iniciativa en esta etapa implica tener esta voluntad de moverse y explorar, aprovechando el excedente de energa que tiene disponible.

La culpa proviene del ambiente, cuando al nio se le limita con mayor

frecuencia o recibe regaos por parte de los padres o los maestros, debido a las travesuras que comete en esta etapa. En gran medida, el nio genera culpa porque estos regaos no tienen una explicacin de por qu puede o no puede llevar a cabo lo que realiza; el desconocimiento de las causas de su comportamiento o los chantajes emocionales por parte de los padres incrementan la culpabilidad.

En la medida en la que se explican al nio las consecuencias reales

de su comportamiento, y comprenda lo que puede hacer, se generar el logro de esta etapa, denominado propsito.

3- Laboriosidad vs. Inferioridad:

Esta etapa comprende de los 5 a los trece aos de edad; durante este periodo comienza formalmente la instruccin escolarizada, la exigencia por parte de padres y maestros se incrementa debido a que las tareas y el aprendizaje aumentan.

La competitividad con otros compaeros, as como la sociabilizacin,

tienen especial atencin. Esta expectativa y exigencia provoca que el nio sea laborioso e invierta tiempo en ser capaz de hacer las cosas que se le piden; sin embargo, cuando no logra adaptarse a tales exigencias, el nio



tiene la sensacin de no ser suficiente o capaz, por lo tanto, se puede sentir inferior a los dems compaeros.

Hasta este momento, los padres y los maestros necesitan apoyar al

nio en el desarrollo de sus capacidades, as como hacerle comprender que el fracaso no implica inferioridad; este aprendizaje, as como el propsito y la voluntad previamente aprendidos, generar en el nio un sentido de competencia funcional, donde el proceso de realizacin de las actividades adquiere mayor sentido que el resultado.

4- Bsqueda de la identidad vs. Difusin de la identidad:

Esta etapa de desarrollo se encuentra entre los 13 y 21 aos de edad aproximadamente, este periodo tiene la peculiaridad de confrontar las etapas previas. Ahora, los preadolescentes y adolescentes entran en conflicto respecto al descubrimiento y bsqueda de su identidad. La crisis de identidad trae consigo conflictos, como la inseguridad, los cuestionamiento de roles sociales, la preferencia sexual, la independencia o adhesin a grupos, los cuestionamientos ideolgicos y de valores. Durante esta etapa, el joven tendr que dar solucin a estas cuestiones para superar con xito este periodo con el logro de la fidelidad o lealtad hacia s mismo. Ms adelante se detallar este logro de la identidad.

5- Intimidad vs. Aislamiento:

Inicia aproximadamente a los 21 aos de edad y continua hasta los 40, las etapas propuestas por Erikson se amplan a partir de sta. Durante este periodo se supone que el individuo puede generar vnculos afectivos con otras personas -como una pareja-; y del mismo modo, consigue separarse de los grupos -como la familia-. El equilibrio entre pertenecer o separarse implica poder compartir con alguien ms sus propias experiencias, afectos y emociones, as como la intimidad. La prolongacin de esta etapa consiste en que al final el individuo logre conseguir amor de alguien ms.

6- Generatividad vs. Estancamiento

Comprende un periodo de 20 aos, desde los 40 hasta los 60 aos de edad; durante esta etapa, el individuo debi haber encontrado una pareja, y ahora corresponde una poca laboral, consiguiendo ser productivo. La contraparte es el estancamiento, ya sea por no haber conseguido una pareja o no ser productivo. El logro de esta etapa radica principalmente en la preparacin para la vida adulta mayor, por lo tanto, esta preparacin implica el cuidado personal.



7. integridad vs. Desesperacin: Esta etapa comienza desde los 60 aos de edad hasta la muerte;

durante este periodo se vive la adultez mayor; en consecuencia, los cuidados que se deben tener corresponden en gran medida a los logros de etapas anteriores. Lograr no estancarse socialmente y transmitir sus conocimientos a generaciones posteriores, implica que el adulto cuide su estado de salud fsica y mental.

Esta etapa comienza desde los 60 aos de edad hasta la muerte; durante este periodo se vive la adultez mayor; en consecuencia, los cuidados que se deben tener corresponden en gran medida a los logros de etapas anteriores. Lograr no estancarse socialmente y transmitir sus conocimientos a generaciones posteriores, implica que el adulto cuide su estado de salud fsica y mental.

Existen crticas a la teora de Erikson respecto a la duracin exacta de

cada una de las etapas de desarrollo, y a la amplitud en la prolongacin de las ltimas etapas a partir de la adolescencia con el logro de la identidad; sin embargo, la teora brinda un panorama completo de cules son los logros y las dificultades a superar en cada estadio del desarrollo del ser humano.

Para Erikson, la personalidad est comprometida continuamente en

los azares de la existencia, incluso cuando el metabolismo se enfrenta a la decadencia. En ciertos sentidos, conviene que el infante aprenda tambin a desconfiar de la vida tal y como aprende a confiar en ella. Es valioso aprender en qu no puede confiarse y en qu s puede confiarse.

A continuacin se dan las virtudes fundamentales que, segn Erikson, resurgen de generacin en generacin: 1) pulsin y esperanza (surgen de una confianza fundamental y exitosa); 2) autocontrol y voluntad (surgen de la autonoma). 3) direccin y propsito (surgen de la iniciativa). 4) mtodo y competencia (surgen de la industria). 5) devocin y fidelidad (como resultado de lograr una verdadera identidad). 6) afiliacin y amor (surgen de la edad de intimidad). 7) produccin y cuidado (surgen de la fecundidad) y, al final de la vida. 8) renunciacin y sabidura, que surgirn en el individuo que ha logrado una verdadera integridad de ego en la edad adulta tarda.



2.3. CARL ROGERS. La teora de Carl Rogers es distinta al psicoanlisis de Freud, y es

quiz una de las teoras que caracteriza a las corrientes humanistas; Rogers concibe al ser humano desde una perspectiva positiva: el hombre es bueno y saludable por naturaleza, lo que contrasta con el psicoanlisis, el cual concibe al ser humano como patolgico y con instintos negativos. Rogers desarrolla su teora a partir del encuentro que tiene con pacientes en su prctica clnica, no elabor una teora exclusivamente relacionada a la personalidad, sin embargo, aport conceptos que pueden incluirse en el desarrollo de la personalidad.

2.3.1. La persona plenamente funcional:

Para Rogers, el ser humano se encuentra en constante cambio y se debe adaptar a las circunstancias en las que vive, est adaptacin depende de la capacidad que tenga de aprender de las experiencias que ha tenido; tambin menciona que esta capacidad de adaptacin es parte del ser humano, y a esta cualidad la denomin tendencia actualizaste, lo cual significa que todos los seres vivos, de manera innata, tienen una motivacin de crecimiento y de supervivencia, en el ser humano esta tendencia va ms all de la supervivencia, hasta llegar a un grado de autorrealizacin, similar a la pirmide de Maslow en su ltimo nivel.

La concepcin terica del ser humano para Rogers se basa en un proceso, es decir, el ser humano se construye, se moldea, se realiza todo el tiempo, este proceso siempre es en beneficio de s mismo. En este sentido, la personalidad se desarrolla basada en las experiencias cotidianas y en la tendencia actualizaste de cada individuo.

2.3.2. Condiciones para el enfoque centrado en la persona:

La teora desarrollada por Rogers se denomina enfoque centrado en la persona, precisamente porque la atencin se orienta al ser humano como centro y protagonista de su propio desarrollo; este enfoque no pretende modificar conductas o explorar hechos pasados como lo haran otros enfoques, la intencin se focaliza en que la persona reconozca sus posibilidades de crecimiento, sus limitaciones y sus incapacidades.

El enfoque centrado en la persona concibe un ideal del Yo como aquello por lo que el ser humano tiende a ser; en este sentido, la tarea del terapeuta se limita a acompaar a la persona en este proceso.

En la siguiente imagen, se puede observar que el nivel de

frustracin es directamente proporcional a la lejana en el alcance del Ideal del Yo, esto significa que entre mayor sea el nmero de metas



(inalcanzables o imposibles), mayor es la frustracin que tiene cada ser humano; por el contrario, entre mayor sea el contacto que tenga con la realidad presente, ms satisfecho y menos frustrado es el individuo.

Para Rogers, el ser humano se encuentra en constante cambio y se debe adaptar a las circunstancias en las que vive, est adaptacin depende de la capacidad que tenga de aprender de las experiencias que ha tenido; tambin menciona que esta capacidad de adaptacin es parte del ser humano, y a esta cualidad la denomin tendencia actualizarte, lo cual significa que todos los seres vivos, de manera innata, tienen una motivacin de crecimiento y de supervivencia; en el ser humano, esta tendencia va ms all de la supervivencia, hasta llegar a un grado de autorrealizacin

La teora desarrollada por Rogers se denomina enfoque centrado en la persona, precisamente porque la atencin se orienta al ser humano como centro y protagonista de su propio desarrollo; este enfoque no pretende modificar conductas o explorar hechos pasados como lo haran otros enfoques, la intencin se focaliza en que la persona reconozca sus posibilidades de crecimiento, sus limitaciones y sus incapacidades.

2.4. ERICH FROMM. Para Erich Fromm, el concepto de libertad fue uno de los

principales elementos para determinar el desarrollo del ser humano, este concepto es diferente de la teora psicoanaltica de Freud debido a que para el psicoanlisis, el ser humano se encuentra en una lucha constante entre satisfacer sus instintos y pulsiones, y que stos no sean amenazantes en la sociedad; esta dinmica genera tensin, frustracin y por lo tanto, neurosis.

Para Fromm, la libertad y la sociedad se encuentran estrechamente

relacionadas debido a que una depende de la otra. Sin embargo, el ser

humano se encuentra constantemente entre la bsqueda de su libertad y

escapar de sta. Para ello describi tres maneras en las cuales se puede

ceder la libertad o escapar de ella.

1- Autoritarismo: Esta es la forma en la cual una persona ejerce poder sobre otra, de

tal manera que existe una codependencia entre la persona que ejerce su autoridad y quien la recibe. Un ejemplo de ello puede ser la relacin laboral entre un jefe y un empleado, de esta manera, el jefe necesita del trabajo que desempea el empleado para cumplir determinadas tareas, pero tambin el empleado necesita de los beneficios que pueda obtener de ese trabajo. En este caso, tanto jefe como empleado dependen uno del



otro, y para Fromm esta dependencia no evita responsabilizarse de la propia libertad.

2- Destructividad: Fromm y otros tericos como Freud se percataron de que el ser

humano no es bueno por naturaleza; as, la teora de Freud tuvo un cambio drstico cuando l mismo vivi el holocausto durante la Segunda Guerra Mundial. En este sentido, Fromm consider que las acciones y los pensamientos de los seres humanos pueden llegar a ser destructivos tanto para s mismos como para otros seres humanos y el medio en el que se encuentran. Ciertas acciones como la guerra, la violencia, la discriminacin, el crimen, el vandalismo, el terrorismo, la brutalidad, entre otras, se consideran como una manera de rechazar la libertad o escapar de ella, en la medida que el ser humano busca su propia destruccin. Fromm seala que el deseo de destruccin puede ser en dos sentidos, hacia afuera o hacia dentro, sin embargo, la dinmica de destruccin es la misma.

3- Conformidad: Como se mencion, para la teora de Fromm, la sociedad es

sumamente importante en el desarrollo del ser humano, no slo porque es el punto de referencia para vivir y desenvolverse, sino tambin respecto a las decisiones que se deben tomar normalmente. El ser humano recibe de manera constante informacin de los medios de comunicacin como la radio, la televisin, los medios impresos, internet y las redes sociales, incluso la informacin proviene de los padres, los hermanos, los amigos o la pareja; en este sentido, el ser humano recibe mensajes de manera constante respecto a cmo debe vivir, qu debe hacer o no, en qu debe creer y en qu no debe creer, cmo debe vestir, qu comer, hacia dnde ir, etctera. Fromm menciona que una de las formas de ceder la libertad o rechazarla es dejar que otros (familia, amigos o medios de comunicacin) decidan el rumbo de la vida de cada quien. La conformidad se refiere a permitir que otros elijan, en lugar de asumir el propio rumbo rechazando o cediendo la libertad.

En este sentido, para Fromm la libertad es una cualidad que todos los seres humanos poseen, sin embargo, es amenazante para algunos asumir esta cualidad, es por ello que cada quien decide asumir su libertad, rechazarla o cederla. La manera en cmo se elige depende de las caractersticas que cada individuo posea, y el medio social en el cual se desarroll, de aqu se origina otro apartado que Fromm desarroll en su teora, es decir, la influencia que tiene el entorno familiar en el desarrollo de cada individuo. Fromm describe dos tipos de familia:



2.4.1. Tipos de familia:

1- Simbitica:

Este tipo de familias se caracterizan por ser extremadamente unidas, la relacin entre sus miembros es estrecha, esto se debe a que uno o ambos padres no permiten que sus hijos salgan de su familia, el trmino que utiliza Fromm es que los hijos son absorbidos por los padres.

2- Apartadas:

Las familias opuestas a las simbiticas son las familias apartadas, esto ocurre cuando los miembros de las familias son poco afectivos, evitando tener contacto mutuo entre sus miembros, de este modo, la relacin puede ser hostil y de desconfianza.

Existe otro factor en la teora de Fromm que determina la personalidad de cada individuo, y es similar a lo que Freud denomin como Eros y Thanatos o la pulsin de vida y muerte; para Fromm, el ser humano puede ser bueno o malo dependiendo de la familia en la cual se desarroll (sociedad) y la manera en cmo elige poseer, rechazar o ceder su libertad, estas caractersticas las denomin como bifila y necrofilia.

En sentido estricto, una persona bifila es aquella que ama la

vida, por tal motivo sus caractersticas, pensamientos y acciones estn encaminados hacia la vida, la libertad y la felicidad; por otra parte, una persona necrfila es aquella que ama la muerte, para este tipo de personas, la destruccin, la violencia y la agresin son parte importante de sus caractersticas, conductas y pensamientos.

2.5. ABRAHAM MASLOW (TEORA HUMANISTA). La teora de Abraham Maslow fue desarrollada con base en

experimentos realizados a primates, Maslow observ que las necesidades

son inherentes en los seres vivos. A partir de este principio, Maslow

descubri que existen necesidades que ocupan un lugar prioritario en los

seres vivos. Este descubrimiento gener el desarrollo de la famosa

pirmide de necesidades. La estructura de esta pirmide comienza desde

las necesidades bsicas o vitales hasta las necesidades de

trascendencia. La jerarqua de estas necesidades es la siguiente:



2.5.1. Pirmide de necesidades:

1- Necesidades fisiolgicas:

Estas necesidades mantienen al organismo con vida, incluyen la comida, el descanso, la eliminacin de desperdicios, el equilibrio trmico y la homeostasis general del organismo. La satisfaccin de estas necesidades no es opcional, debido a que si no son cubiertas, el organismo tiene el riesgo de morir.

2- Necesidades de seguridad:

Cuando las necesidades fisiolgicas se encuentran cubiertas o en

su mayora estn satisfechas siguen las necesidades de seguridad, que

se refieren a la proteccin, la estabilidad, y el abrigo o refugio. Por

ejemplo, el ser humano busca el refugio de un hogar; requiere de calor

cuando la temperatura disminuye; incluso ahorrar forma parte de las

necesidades de seguridad.

3-Necesidades de pertenencia:

La caracterstica de este tipo de necesidades es el requerimiento social; los amigos, la pareja o la familia forman parte esencial de estas necesidades. Segn Maslow, este nivel se logra cuando las necesidades anteriores se encuentran cubiertas. El miedo al no cubrir esta necesidad es quedarse solo. A partir de este nivel en la pirmide de necesidades se ubican las necesidades psicolgicas, porque no son necesariamente vitales, es decir, el individuo no tiene el riesgo de morir si no son cubiertas completamente.

4-Necesidades de estima:

Este tipo de necesidades estn relacionadas con sentirse querido,

para ello el ser humano busca el afecto o el reconocimiento de otros; por

ejemplo, llamar la atencin, tener reputacin o estatus, o sentirse

importante. La sensacin de confianza y alcanzar logros forman parte de

la satisfaccin de estas necesidades.

5-Necesidades de trascendencia:

Este ltimo nivel es el ms difcil de alcanzar, y no todos los seres

humanos llegan a satisfacer estas necesidades. La trascendencia implica

tener la sensacin de que, paradjicamente, no se necesita nada; es una

sensacin que dura relativamente poco tiempo. Maslow investig esta



necesidad con base en personas que, segn l, haban podido llegar a un

nivel supremo o de autorrealizacin. Sin embargo, estas necesidades no

son una meta inalcanzable o que se limiten a algunas personas

especficamente, existen momentos cumbre como los denomin

Maslow, en los cuales se alcanza este nivel, por ejemplo, el nacimiento de

un hijo, la conclusin de algn proyecto importante, el reconocimiento de

algn mrito, o incluso, el orgasmo en una relacin sexual. Maslow

menciona que lo ideal es que las personas escalen esta pirmide de

necesidades para llegar a ser felices, sin embargo a veces no es posible,

debido a que la sociedad influye de tal manera que estas necesidades se

pueden modificar o no lleguen a alcanzarse. Por ejemplo, una persona de

escasos recursos se ocupar la mayor parte del tiempo en satisfacer las

primeras necesidades que en llegar a la cspide, aunque esto no es una

regla ni una ley que tenga que cumplirse; el humanismo demuestra que el

ser humano puede desarrollar sus potencialidades a pesar de las

adversidades, como lo menciona Vctor Frank en su teora llamada

logoterapia, en la cual se pretende la bsqueda del verdadero sentido de

la vida de cada persona.

Estas necesidades no tienen que alcanzarse forzosamente en

orden desde el inicio hacia la cspide, es decir, no implica un alcance

ascendente, porque las necesidades fisiolgicas nunca dejarn de surgir y

satisfacerse.

Maslow nos da a conocer que existen necesidades que ocupan un lugar prioritario en los seres vivos. Este descubrimiento gener el desarrollo de la famosa pirmide de necesidades. La estructura de esta pirmide comienza desde las necesidades bsicas o vitales hasta las necesidades de trascendencia.

Necesidades fisiolgicas: Estas necesidades mantienen al

organismo con vida.

Necesidades de seguridad: Cuando las necesidades fisiolgicas se encuentran cubiertas, o en su mayora estn satisfechas, siguen las necesidades de seguridad, que se refieren a la proteccin, la estabilidad, y el abrigo o refugio.

Necesidades de pertenencia: La caracterstica de este tipo de necesidades es el requerimiento social; los amigos, la pareja o la familia forman parte esencial de estas necesidades.



Necesidades de estima: Este tipo de necesidades estn relacionadas con sentirse querido, para ello el ser humano busca el afecto o el reconocimiento de otros.

Necesidades de trascendencia: La trascendencia implica tener la sensacin de que, paradjicamente, no se necesita nada. Estas necesidades no son una meta inalcanzable o que se limiten a algunas personas especficamente, existen momentos cumbre como los denomin Maslow, en los cuales se alcanza este nivel, por ejemplo, el nacimiento de un hijo, la conclusin de algn proyecto importante, el reconocimiento de algn mrito, o incluso, el orgasmo en una relacin sexual.



CAPTULO III TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

3.1. TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD.

La caracterstica esencial del trastorno lmite de la personalidad es

un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la

auto-imagen y la afectividad, y una notable impulsividad que comienza al

principio de la edad adulta (adolescencia) y se da en diversos contextos.

Los sujetos con este trastorno pueden llegar a realizar frenticos

esfuerzos para evitar un abandono real o imaginario. Son muy sensibles a

las circunstancias ambientales. La percepcin de una inminente

separacin, rechazo o la prdida de la estructura externa, pueden

ocasionar cambios profundos en la auto-imagen, afectividad, cognicin y

comportamiento.

Presentan cambios bruscos y dramticos de la auto-imagen,

caracterizados por cambios de objetivos, valores y aspiraciones

personales o profesionales. Se aburren con facilidad y estn buscando

siempre algo que hacer.

El estado de nimo bsico de tipo disfrico de los sujetos con un

trastorno lmite de la personalidad, suele ser interrumpido por perodos de

ira, angustia o desesperacin y son raras las ocasiones en las que un

estado de bienestar o satisfaccin llega a tomar el relevo.

La mayora de las personas con trastorno lmite de la personalidad

lo pasan muy mal cuando estn solos, incluso por periodos muy cortos de

tiempo, con frecuencia se sienten dependientes y hostiles, de ah sus

relaciones tumultuosas.

En cuanto a los sntomas de este tipo de trastorno son las

siguientes:

Reacciones extremas, como pnico, depresin, ira o acciones

frenticas, incluyendo abandono real o percibido

Un patrn de relaciones intensas y tempestuosas con la familia,

amigos y seres queridos, que en general cambia entre la cercana y



amor extremo (idealizacin) y una aversin o ira extremas

(devaluacin)

Imagen propia o autoestima distorsionada e inestable, que pueden

causar cambios repentinos en los sentimientos, opiniones, valores

o planes y objetivos para el futuro (como las elecciones de estudios

o carrera)

Comportamiento impulsivo y con frecuencia peligrosos, como

comprar a lo loco, sexo sin proteccin, abusar de sustancias,

conducir de forma imprudente y darse atracones de comida

Comportamientos o amenazas suicidas recurrentes o

comportamiento de automutilacin, como cortarse

nimos intensos y muy cambiables, con episodios que duran desde

unas pocas horas hasta varios das

Sentimiento crnico de vaco o aburrimiento

Ira inadecuada e intensa o problemas para controlar la ira

Pensamientos paranoicos relacionados con el estrs o sntomas

severos de disociacin, como sentirse separado de uno mismo,

observarse desde fuera del cuerpo o perder contacto con la

realidad

Eventos aparentemente mundanos pueden activar sntomas. Por

ejemplo, las personas con el trastorno lmite de la personalidad

pueden sentirse enojadas o afligidas por separaciones menores,

como vacaciones, viajes de negocios o cambios repentinos de

planes, de personas que sienten cercanas. Los estudios

demuestran que las personas con este trastorno pueden ver ira en

un rostro que no muestra emociones5 y que tienen una reaccin

ms fuerte a palabras con significado negativo que las personas

que no padecen el trastorno.

3.1.1. Epidemiologia:

10% en pacientes ambulatorios. 20% en pacientes ingresados. 30 a 60 % en pacientes con trastorno de la personalidad. Es ms frecuente en las mujeres. El trastorno es cinco veces ms frecuentes entre los familiares de

los afectados, la prevalencia aumenta entre las madres de los pacientes con este trastorno lmite.



3.1.2. Etiologa:

En cuanto a la etiologa vamos a encontrar una lesin o disfuncin cerebral parietal y un traumatismo enceflico.

Antecedentes de abuso sexual y fsico o abandono.

3.1.3. Diagnstico:

Los rasgos que ms llaman la atencin en este trastorno son:

Inestabilidad exagerada. La intensidad de sus reacciones emocionales (ira, ansiedad,

depresin). La inestabilidad de su estado de nimo. Desregulacin emocional. Alteraciones de la identidad. Sentimientos de vaco. Inestabilidad relaciones interpersonales. Pnico al abandono. Disociacin o ideacin paranoide. Ira impulsiva. Impulsividad auto lesiva. Intentos de suicidio.

Para un mejor diagnstico, los terapeutas utilizamos un libro

llamado DSM IV (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos

mentales) para hacer diagnsticos de salud mental. A continuacin

aparecen los criterios para el diagnstico del trastorno lmite (la presencia

de 5 o ms puede indicar la existencia de este trastorno):

Esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginario. Patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas

caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin.

Alteracin de la identidad: auto-imagen o sentido de s mismo acusada y persistentemente inestable.

Impulsividad en al menos dos reas que son potencialmente dainas para s mimo (Ejemplos, gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria, atracones de comida.).

Comportamientos intensos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilacin.

Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (por ejemplo.: episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y raras veces unos das).

Sentimientos crnicos de vaco.



Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (por ej.: muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes).

Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos graves. Hay que tener en cuenta que hasta cierto punto, todos tenemos

estas caractersticas, especialmente los adolescentes. Estas

caractersticas deben de ser de larga duracin (aos), persistentes e

intensas para que se pueda diagnosticar este trastorno.

3.1.4. Diagnstico diferencial:

Trastorno psictico. Trastorno de nimo. Trastorno ezquisotipico de la personalidad. Trastorno antisocial. Trastorno narcisista de la personalidad Trastorno paranoide de la personalidad. Trastorno por dependencia de la personalidad

3.1.5. Tratamiento:

En este trastorno se va hacer uso de la del tratamiento

psicoteraputico y farmacolgico:

3.1.6. Tratamiento psicoteraputico:

En este tipo de paciente ser fundamental el tratamiento

psicoteraputico, proceso que en definitiva ser el sostn que posibilitara

ir previniendo los estallidos emocionales y conductuales. La intervencin

farmacolgica debe acompaar, aliviando la diversidad sintomtica del

TLP.

Puntos de terapia

Pensamientos distorsionados de Beck (especialmente la dicotomizacin)

Combatir la creencia de ser dbiles (y que por ello recurrir al apoyo de cualquier modo) (no pueden ser ni autnomos ni independientes)

Aclarar la confusin de las metas y prioridades (Milon). Aumentar la tolerancia a la ambigedad Neutralizar la creencia de ser inaceptables.



La dificultad de la relacin teraputica como patrn de solucin de problemas interpersonales (temores al rechazo, al control, dependencia)

Abordar los sentimientos fuertes (permitir la expresin de lo que piensa y siente -en vez de aplacarlo- y luego elaborar las ideas distorsionadas)

Mejora del control de los impulsos (con entrenamiento en autoinstruccin de Meichenbaum, por ejemplo) Proceso de descomposicin de la respuesta automtica e inclusin de alternativas para seleccionar las adaptadas.

Fortalecimiento del sentido de identidad (aclarar las propias metas, prioridades, capacidades y logros, identificacin del funcionamiento sano y correcto, retroalimentacin positiva a pequeos avances)

Abordar los supuestos bsicos (Beck) Conectar el pensamiento (mundo interno de representaciones de

los otros de dudas y fantasas) con los impulsos que puede experimentar repentinamente para conocerse y desarrollar la capacidad de pensar antes de actuar.

Trabajar los lmites para hacer y no hacer

3.1.7. Tratamiento farmacolgico:

La Asociacin Americana de Psiquiatra (2001) propone ordenar el

abordaje farmacolgico siguiendo un esquema de tres dimensiones

sintomticas:

1) Sntomas afectivos.

2) Sntomas impulsivos

3) Sntomas cognitivos.

3.1.7.1. Tratamiento de los sntomas afectivos.

Los frmacos de primera eleccin son los antidepresivos

pertenecientes al grupo de los IRSS (inhibidores de receptacin de

serotonina). Los antidepresivos IMAO pueden ser muy eficaces pero de

alto riesgo para este tipo de pacientes que son inestables e

impredecibles.

1. Fluoxetina -20 a 60mg/da. 2. Sertralina -50 a 200mg/da. 3. Paroxetina- 20 a40mg/da. 4. Citalopram- 20 a 40 m/da.



1- La Fluoxetina:

Este frmaco se administra en dosis de hasta 60 mg/da y mejora el

estado de nimo y la ira y reduce la irritabilidad y agresividad.

Uno de los efectos segundarios que muestra este frmaco es las nuseas.

Si al cabo de 12 semanas no se evala una respuesta eficaz, se

puede cambiar por otro IRSS y se vuelve a esperar 12 semanas. Si aun

as la respuesta es poco adecuada se puede potenciar utilizando

estabilizadores del nimo como:

1. cido Valproico (500 a 1500mg) 2. Carbamazepina (600 a 1200mg) 3. Lamotrigina (100 a 200mg).

1- cido Valproico:

El Valproico est disponible como valproato de sodio y cido Valproico, ambos autorizados en el tratamiento del trastorno lmite de la personalidad. El valproato es un potencial teratgeno humano y no se recomienda en

mujeres en posible estado de gestacin. Es un antidepresivo de alto

riesgo,

Efectos segundarios aumento de peso, diarrea y temblores.

2- Carbamazepina:

Se utiliza por sus propiedades anti agresivas. Su mecanismo de accin

es bloquear los canales de sodio y reducir as la liberacin de glutamato y

la recaptacin de dopamina y noradrenalina. Es, adems, un potente

inductor enzimtico e interacta con un considerable nmero de frmacos;

es importante valorar este dato en el tratamiento. Por ejemplo, puede

afectar al metabolismo de los anticonceptivos orales y aumentar el riesgo

de embarazo. Es un frmaco potencialmente teratgeno. No se

recomienda en mujeres en estado de gestacin. Se usa para controlar los

sntomas de depresin, hostilidad y agresin.

3-Lamotrigina:

Es un frmaco anticonvulsivante que tambin ha demostrado eficacia en el tratamiento del trastorno lmite de la personalidad.

A pesar de que generalmente es bien tolerada, la Lamotrigina est asociada a reacciones cutneas, algunas de las cuales son peligrosas



para la vida, tales como el sndrome de Stevens-Johnson. El riesgo es mayor durante el ajuste de la dosis y aumenta en pacientes que tambin toman valproato. Es importante saber que el uso de Lamotrigina durante el primer trimestre de gestacin podra incrementar el riesgo de fisuras orales (fisura palatina y fisura labial no asociada a fisura palatina).

Este frmaco se usa para contrarrestar el sntoma de inestabilidad

emocional, prdida de peso, dolores de cabeza mareos e irritabilidad.

Efectos menores problemas de concentracin, fatigo y dolores

menstruales en mujeres.

El cido Valproico es el que tiene mayor evidencia favorable.

La Lamotrigina es ms nueva pero algunos ensayos han mostrado el 75% de respuesta favorable

Actualmente se est utilizando la venlafaxina en dosis de 150mg cuando no hubo respuesta despus de probar con los IRSS.

Estos frmacos antidepresivos se, utilizados para reducir la disforia

asociada al rechazo personal. Se muestran tiles para sntomas como la

irritabilidad, la hostilidad y las autoagresiones que manifiestan las

personas con TLP.

3.1.7.2. Tratamiento de los sntomas impulsivos.

Los frmacos de primera eleccin son los IRSS, Si al cabo de 2

semanas no hay una respuesta eficaz (debido que el efecto sobre sobre

estos sntomas aparecen ms temprano) se debe cambiar por otro

frmaco del grupo IRSS y se vuelve a esperar 2 semanas.

Cuando el comportamiento est severamente afectado y pone en

riesgo al paciente, se debe agregar Antipsicticos tpicos o atpicos en

dosis bajas.

Tpicos:

1. Haloperidol 1 a 2 mg. 2. Trifluoperazina 2 a 6 mg.

Atpicos:

1. Olanzapina 5 a 10mg. 2. Risperidona 1 a 2 mg.



Los efectos segundarios de la haloperidol son Depresin atpica, hiperinsomnia y abatimiento.

Efectos segundarios de la Olanzapina: incremento de peso, soolencia, fatiga, aumento de apetito y problemas atencionales. En pacientes con autoagresiones o automutilaciones se han

empleado antipsicticos atpicos especialmente Clozapina 50 a100mg

da. Otra estrategia podra ser potenciar con estabilizadores del nimo.

3.1.7.3 Tratamiento de los sntomas cognitivos:

Frente a la presencia de sntomas Psicticos, sntomas disociativos

y conductas bizarras se lo tratara con Antipsicticos tpico o atpico,

preferentemente los atpicos.

1. Olanzapina 5 a 20 mg. 2. Risperidona 1 a 3 mg

El tiempo de evaluacin es de 6 semanas si la respuesta es

insuficiente se ir aumentando la dosis. Si la respuesta es eficaz se

mantiene la dosis durante 12 semanas y luego se retira.

3.2. TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD.

Este tipo de trastorno se caracteriza por comportamiento

extravagante, excitable, hiperactivo, son seductores, dramticos y por lo

general siempre tratan de llamar la atencin de los dems.

Las personas con este trastorno generalmente estn en capacidad de desempearse a alto nivel y pueden ser exitosos tanto a nivel social como laboral.

Los sntomas ms frecuentes son:

Actuar o lucir exageradamente seductor.

Dejarse influenciar fcilmente por otras personas.

Estar demasiado preocupados por su apariencia fsica.

Ser exageradamente dramticos y emocionales.



Ser demasiado sensibles ante las crticas o la desaprobacin.

Creer que las relaciones personales son ms ntimas de lo que

realmente son.

Culpar a otras personas de sus fracasos o decepciones.

Buscar constantemente confianza o aprobacin.

Tener baja tolerancia ante la frustracin o la demora en la

gratificacin.

Necesidad de ser el centro de la atencin (egocentrismo).

Estados emocionales rpidamente cambiantes que pueden parecer

superficiales para otros


la prevalencia estimada de trastorno de personalidad histrinico en la poblacin general es relativamente alta (2,2%).

Es ms frecuentes en las mujeres. Puede acompaarse de trastorno de somatizacin, estado de

nimo o consumo de alcohol.

3.2.2. Etiologa:

Las causas del trastorno de personalidad histrinico no son claramente

conocidas, pero sin duda existe un origen multifactorial como:

Dificultades personas tempranas resueltas con un comportamiento dramtico.

Puede ser tambin por un padre distante y severo y una madre seductora.

3.2.3. Diagnstico:

Los rasgos que ms llamen la atencin en estos pacientes son:

Excesiva emocionalidad. Llaman la atencin. Comtamente exigen apoyo, aprobacin y elogios. Son dramticos. Poseen un lenguaje colorido, Falta de perseverancia. Son superficiales Exagerados.



Las personas con trastornos de personalidad tienden a estar en el

extremo de uno o ms rasgos dimensionales, y pueden expresar

conductas caractersticas slo en circunstancias que miden su particular

vulnerabilidad. Las manifestaciones conductuales de rasgos mal

adaptativos hasta entonces no expresados pueden hacerse evidentes

durante periodos de estrs.


El diagnstico diferencial de este trastorno se debe hacerlo con:

Trastorno lmite de la personalidad. Trastorno de somatizacin. Trastorno de conversin. Trastorno de la personalidad por dependencia.

3.2.5. Tratamiento del trastorno histrinico de la

personalidad

Para este trastorno en su tratamiento vamos a tener a la

psicoterapia y la farmacoterapia:

3.2.5.1. Tratamiento psicoteraputico para el trastorno histrinico de la personalidad:

El seguimiento de la evolucin sugiere que la mayora de estos

pacientes mejoran significativamente con psicoterapia a largo plazo. sta

es prolongada, difcil, y requiere terapeutas especialmente preparados y

supervisados durante todo el proceso teraputico, dado que estos

pacientes tienen poca conciencia de sus propios sentimientos, la

clarificacin de los sentimientos internos del paciente es importante para

el proceso teraputico.

La psicoterapia de orientacin psicoanaltica, tanto individual como

grupal, es probablemente el tratamiento de eleccin para este trastorno.

Tambin alerta al terapeuta sobre el peligro de la sobreidentificacin con

el paciente. Opina que debe drsele un amplio margen para que narre su

historia, evitando interrupciones que dificulten el proceso e

interpretaciones apresuradas.



En la terapia interpersonal, las intervenciones teraputicas deben ir

orientadas a favorecer la colaboracin, facilitar el aprendizaje sobre

patrones de conducta y relacin y sus races, bloquear patrones mal

adaptativos, favorecer el deseo de cambio o animar a la creacin de

nuevos patrones. Segn esta concepcin, se entiende la terapia como

una experiencia de aprendizaje. El efecto de la intervencin puede ser

evaluado segn en qu grado estimule la colaboracin.

3.5.2.2. Tratamiento farmacolgico para el trastorno

histrinico de la personalidad

En el tratamiento malacolgico para este tipo de trastorno se van a

emplear frmacos dirigidos a los sntomas entre ellos temes a los

antidepresivos, antipsicticos y ansiolticos.

A- Antidepresivos:

Amitriptilina Fluvoxamina Fenelzina:

1- Amitriptilina:

Hay que sealar que el perfil de efectos secundarios

anticolinrgicos de la Amitriptilina hace difcil su tolerabilidad para algunos

pacientes. Asimismo, la importante toxicidad en caso de sobredosificacin

de este producto y el alto riesgo de sobredosis en los pacientes con TLP,

plantea la escasa utilidad de este frmaco para estos pacientes.

2- Fluvoxamina:

La Fluvoxamina es un ISRS con indicacin teraputica para la

trastorno histrinico den la personalidad. Adems de las prevenciones

propias de los ISRS se recomienda extremar las precauciones en su uso

concomitante con la teofilina o la aminofilina.

3- Fenelzina:

La fenelzina es un frmaco IMAO indicado para el tratamiento de la

enfermedad depresiva. Hay que tener en cuenta el riesgo de efectos

adversos de los IMAOS y la interaccin con algunos alimentos.

En relacin a la eficacia de los antidepresivos en el tratamiento de los sntomas de inestabilidad emocional del TLP, un estudio sustenta



evidencia a favor de la Amitriptilina en la reduccin de sntomas depresivos. Otro estudio muestra eficacia a favor de la Fluvoxamina frente al placebo en el abordaje de los cambios bruscos y labilidad del humor.

Los resultados sobre la eficacia de la fluoxetina al igual que la

Amitriptilina no son consistentes. Pero un estudio muestra que estos frmacos es eficaces en reducir los sntomas de depresin e inestabilidad emocional.

B- Antipsicticos:

Estos frmacos, sin embargo, se han asociado a numerosos

efectos adversos. Los antipsicticos de primera generacin destacan por

el elevado riesgo de efectos extrapiramidales e hiperprolactinemia y los de

segunda generacin por el aumento de peso y sndrome metablico.

1- Haloperidol:

El haloperidol es un antipsictico de primera generacin que se

utiliza en el tratamiento en pequeas dosis en pacientes con trastorno

histrinico y adems en la esquizofrenia y otras psicosis, Adems de las

precauciones generales relacionadas con la utilizacin de antipsicticos

como los efectos sedantes e hipotensores, como efectos adversos

especficos se deben considerar los sntomas extrapiramidales, en

particular las reacciones de distona y acatisia y las reacciones de

pigmentacin y fotosensibilidad.

2- Olanzapina: La Olanzapina es un antipsictico atpico qumicamente similar a la Clozapina. Su uso es por va oral en comprimidos o por disolucin rpida, y por va intramuscular.

Los efectos adversos ms frecuentes son: sedacin, somnolencia,

boca seca y acatisia. Destaca tambin el riesgo de sndrome metablico

con aumento del apetito y peso, hipercolesterolemia y diabetes. De forma

transitoria puede elevar la prolactina y las enzimas hepticas en las

primeras semanas de tratamiento.

3- Ziprasidona:

Se debe de tener en cuenta las precauciones propias de los

antipsicticos atpicos, se deben considerar riesgos cardacos como

bradicardia o alargamiento del intervalo QT.



3.3. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD.

El trastorno antisocial de la personalidad es un conjunto de

persistente de comportamientos que evolucionan con el tiempo se

caracteriza por su comportamiento encontrar de la sociedad, violan los

derechos de otra personas, normas y reglas adecuadas para la edad.

Estas situaciones van unidas a una serie de situaciones familiares,

sociales y escolares que las puede iniciar o mantener.

Las personas con este trastorno presentan un patrn repetitivo

persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos

de otras personas o las normas sociales importantes.

Una persona con trastorno de personalidad antisocial puede:

Ser capaz de actuar jovial y encantador

Ser buena para adular y manipular las emociones de otras

personas

Quebrantar la ley constantemente

Descuidar su propia seguridad y la de los dems

Tener problemas de consumo de drogas

Mentir, robar y pelear con frecuencia

No mostrar culpa ni remordimiento

Estar a menudo enojado o ser arrogante

3.3.1. Etiologa:

Lesin o, difusin cerebral parietal, encefalitis o traumatismo. Factores genticos. Antecedente de abandono o abuse parentales.

3.3.2. Epidemiologia

Afecta a un 3% de los hombres y un 1% a las mujeres, quiere decir que es ms frecuente en las mujeres.

El trastorno se da 5 veces ms en familiares de sexo masculino en primer grado.

Los grupos de socioeconmicos son los favorecidos. Estado, predisponente, trastorno por deficiencia de atencin con

hiperactividad y el trastorno antisocial.



3.3.3. Diagnstico:

Las personas con este trastorno presentan:

Agresin a personas o animales. Constantemente amenazan o intimidan a otros. A menudo inician paleas fsicas. Manifiestan crueldad fsica a otras personas. Roban enfrentndose a otras personas. Han forzado a alguien a una actividad sexual. Permanecen fura de cas a pesar de las prohibiciones. Anomalas en EEG, signos neurolgicos inespecficos. de lesin

cerebral en la infancia. No siente remordientes. No son conscientes de ellos. Mentiras, hurtos y abuso de sustancias. Promiscuidad, abuso del cnyuge o de los nios.


El diagnstico diferencial se tiene que hacerlo con:

El trastorno por abuso de sustancias Trastorno lmite de la personalidad. Trastorno narcisista de la personalidad. Trastorno antisocial del adulto. Psicosis. Retraso mental.

3.3.5. Tratamiento:

Al igual que todos los trastorno de personalidad en este trastorno

se va hacer uso del tratamiento psicoteraputico y farmacolgico.

3.3.5.1. Tratamiento psicoteraputico

Los programas de tratamiento multimodales que utilizan todos los

recursos mdicos, familiares y comunitarios disponibles, son aquellos que

proporcionan loa mejores resultados para controlar el trastorno antisocial.

Estos deben abarcar diferentes reas de relacin con las personas, a

continuacin se enumeran las reas de relacin y algunas de las

estrategias que pueden promover.



Relacin con los pares y compaeros:

Contribuir y a disminuir el alto involucramiento con pares conflictivos y promover el involucramiento con pres pro-sociales.

Enriquecer las habilidades sociales participando en actividades culturales y deportivas.

Promover mejores relaciones escolares con los alumnos y profesores.

Promover estrategias para mejorar el desempeo acadmico del adolecente (horarios de clase, taller de tareas, clases extraescolares.).

Evitar la decepcin escolar.

Relacin con la comunidad:

Disminuir la relacin con la subcultura criminal. Promover la participacin organizada de los miembros de la

comunidad. Participar en instituciones d soporte social como la iglesia, juntas

de vecinos, y los centros recreativos. Prevenir el abuso sexual y fsico. Promover la educacin sexual

3.3.5.2. Tratamiento farmacolgico

En el tratamiento farmacolgico se debe administrar a los pacientes

frmacos que ayuden a controlar la impulsividad con:

Antiepilpticos Carbamazepina

1- Metilfenidato:

Este frmaco es indicado cuando hay un problema conductual y

adems est relacionado con la impulsividad, y el autocontrol o la

dificultad para procesar la informacin del entorno. Los efectos

segundarios ms frecuente son: la disminucin de apetito, insomnio,

cefalea, irritabilidad, ansiedad, y dolor de estmago.

La dosis recomendada de 0.6 a 1mg/kg por da.



2- Atomoxetina:

Tambin indicado para el tratamiento de trastorno antisocial de la

personalidad este frmaco es indicado cuando existe un componente de

ansiedad, este medicamento se administra una vez por da. Los efectos

segundarios ms frecuente son los gastrointestinales, nuseas y

disminucin de apetito.

Dosis recomendada: de 1 a 3 semanas se le administra 0.5mg/kg por da

Tambin se debe administrar antidepresivos y B bloqueantes para

controlar los sntomas de depresin, agresin, ira y la ansiedad.

3.4. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD.

El trastorno esquizoide de la personalidad (TEP) est englobado

dentro del grupo A de los trastornos de la personalidad. Los individuos

que lo padecen se caracterizan por la falta de inters en relacionarse

socialmente y por una restriccin de la expresin emocional. Puede

aparecer durante la infancia o la adolescencia, aunque se suele

diagnosticar en la edad adulta.

Una persona con trastorno esquizoide de la personalidad con

frecuencia:

Parece distante y desconectada.

Evita las actividades sociales que involucren intimidad emocional

con otras personas.

No desea ni disfruta de relaciones estrechas, ni siquiera con

miembros de la familia.

3.4.1. Etiologa:

Factores genticos:

Despus de diversos estudios no se pudo comprobar que el TEP

pudiera ser heredado genticamente, pero sin embargo, si existen

algunos aspectos biolgicos que le han podido influenciar en su

desarrollo, al igual que los autistas, debido al aislamiento social que

caracteriza a ambos. Aunque en el TEP hay un factor de riesgo aadido,

que son los problemas en la infancia con las relaciones interpersonales

que se concluirn como dficits sociales en la edad adulta.



En cuanto a sus estructuras neurolgicas si podran existir

diferencias debido a su incapacidad de sentir emociones y afectos. En la

infancia muestran una baja respuesta sensorial, pasividad motora y son

fciles de manejar, esto da seales de la inactividad futura que tendrn y

la falta de tono emocional.

Factores ambientales:

a) Pobreza de estimulacin durante el estadio de vinculacin

sensorial:

La falta de estmulos en el cuidado durante la infancia produce una

falta de aprendizaje emocional y de maduracin, necesarios para

relacionarse y crear vnculos durante su desarrollo.

b) Ambientes familiares formales o impasibles:

Relacionado con el punto anterior, aunque hay que aadir que los

nios al aprender el patrn de relaciones interpersonales al que han

estado expuestos durante su infancia, desarrollarn un vaco e

insensibilidad tanto social como emocional.

c) Comunicaciones familiares fragmentadas o amorfas:

Los miembros de la familia al utilizar una comunicacin escasa y

fra, provoca que los patrones de comunicacin interpersonales

necesarios no se desarrollen. Con lo cual, este nio en la edad adulta no

crear vnculos y ser tratado de forma aislada, al tener una actitud de

indiferencia hacia los dems.


Sealar que el trastorno esquizoide es ms prevalente en los

familiares de aquellas personas con esquizofrenia o con trastornos

ezquisotipico de la personalidad, por lo que se hipotetiza que haya

factores genticos asociados.

Desde la infancia y adolescencia puede haber actitudes que

muestren una tendencia al TEP: son nios que se muestran solitarios,

mantienen escasa relacin con la familia y compaeros de clase y tienen

bajo rendimiento en la escuela. A menudo provienen de ambientes

familiares en los que se respira una atmsfera triste y fra. Los padres son

distantes con los hijos, hecho ste, que puede calar en los hbitos del

nio mostrndose vaco e insensible a las actividades sociales.




Trastorno paranoide la personalidad.

Trastorno ezquisotipico de la personalidad.

Trastorno de la personalidad por evitacin.

Esquizofrenia.

3.4.4. Diagnstico:

Los criterios DSM IV para el trastorno esquizoide de la

personalidad son:

A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones sociales

y de restriccin de la expresin emocional en el plano interpersonal, que

comienza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos,

como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes puntos:

Ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar

parte de una familia

Escoge casi siempre actividades solitarias

Tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales con

otra persona

Disfruta con pocas o ninguna actividad

No tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de los

familiares de primer grado

Se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los dems

Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la

afectividad.

3.4.5. Tratamiento:

Como en todos los trastornos de la personalidad se va hacer uso

del tratamiento farmacolgico y psicoteraputico:

3.4.5.1. Tratamiento psicoteraputico:

Lo primero que se debe hacer es establecer una buena relacin

teraputica para luego aliviar los sntomas, a continuacin se da puntos

que se debe tratar con mucho ahnco:



Puntos de tratamiento

Conexin con el terapeuta como puente de acercamiento social. Cuestionar la funcionalidad del aislamiento (cosas a favor como

puede ser evitar conflictos, cosas en contra la ansiedad en los momentos en que tiene que depender de los dems)

Mini-redes sociales (por ejemplo mediante una terapia de grupo) que le permitan revelarse a los dems.

Discriminacin emocional (distinguir matices y graduaciones emocionales ante distintos tems). Se puede utilizar tambin a este fin el registro de pensamientos disfuncionales.

Aumentar las aptitudes sociales (dramatizacin, simulacin, tareas para casa)

Refuerzo de emociones positivas (localizar micro emociones positivas "qu te resulta todava algo agradable")

Contrastar la inversin en esfuerzo y ganancia versus perdidas por comodidad dejarse ir pasar de todo.

Prevencin de recada con sesiones control de contacto. El evitativo tarda pero confa en el terapeuta, en cambio el

esquizoide no acaba nunca de entrar en una verdadera relacin o lo hace de una forma bastante aptica (lo que pudiera hacer reaccionar mal al terapeuta).

3.4.5.2. Tratamiento farmacolgico:

En este tratamiento se va a realizar con frmacos antidepresivos, antipsicticos y psictropos.

1- Amitriptilina

La Amitriptilina se usa para tratar los sntomas de la depresin. La Amitriptilina pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos tricclicos. Acta elevando las cantidades de determinadas sustancias naturales presentes en el cerebro, que son necesarias para mantener el equilibrio mental.

Efectos segundarios:

nuseas

vmitos

somnolencia

debilidad o cansancio

pesadillas

dolores de cabeza

sequedad en la boca

estreimiento

dificultad para orinar



visin borrosa

dolor, ardor u hormigueo en las manos o los pies

cambios en el deseo o la capacidad sexual

sudoracin excesiva

cambios en el apetito o el peso

confusin

inestabilidad

2- Fluvoxamina

La fluvoxamina pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores selectivo

erika (autoguardado)

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