Consultora Nefrolgica No presencial

Enfermedad renal crnicaInternos:Fred Emir Gutirrez GarridoMitsutoshi Giovanni Asada SolariInternado de Salud Publica2015

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IntroduccinConceptoImpacto social y econmico

GarantasDefinicin Presencia de un Filtrado Glomerular (FG) inferior a 60 mL/min/1,73 m2Lesin o dao Renal: - Biopsia Renal - Hematuria y/o proteinuria- Alteracin de la imagen renal Con o sin descenso del FG

La combinacin de ambos criterios diagnsticos, es la base para la clasificacin de la ERC en 5 estadios, segn las guas de K/DOQI 2002.Durante un periodo de tiempo igual o superior a 3 mesesEpidemiologiaA nivel MundialSe estima 1 de cada 10 personas90% No lo sabe1,5 millones de personas se encuentran en dilisis y se duplicara en 10 aos

En ChileEn Chile Segn datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) del ao 2003, el 23% de los sujetos evaluados tena VFG menor de 80 ml/min, por lo que se estima que entre 10 y 14% de la poblacin general padece ERC en algunas de sus etapas.

La prevalencia en chile de ERC en etapas avanzadas es:ERC etapa III: 5,7%ERC etapa IV: 0,2%ERC etapa V: 0,1%Etiologa de ERC en Chile:Segn la encuesta nacional de centros de dilisis ao 20091) Diabetes Mellitus (33,5%)2) Desconocida (22,9%)3) Nefroesclerosis (12,9%)4) Nefropatas (11,9%)5) Glomerulonefritis (8,3%)6) Enfermedad renal poliqustica (3,3%)7) Uropata obstructiva (4,1%)8) Rechazo crnico (3,6%)9) Otras (10,9%) entre estas TBC urogenital y reflujo vesicoureteral en el paciente peditrico y adolecente.

(pacientes en dilisis) segn la encuesta nacional de centros de dilisis ao 2009

7Poblacin de Alto RiesgoDiabetes Hipertensin y/o enfermedad cardiovascular (CV) Historia de enfermedad renal en familiares de 1er grado (padre, madre, hermanos, hijos) Historia personal nefrourolgica (infeccin urinaria alta recurrente, obstruccin, clculos urinarios)Todas las personas deben ser evaluadas en cada consulta o examen de salud preventivo para determinar factores de riesgo.Evaluar persistencia (3 meses) pacientes con uno o ms factores de riesgo realizar a) creatinina plasmtica (estimar VFG).b) Orina completac) Microalbuminuria d) Proteinuriae) ImagenesEvaluar Funcin Renal.VFG Normal: 120 a 130 ml/min x 1,73 m2Declina en relacin con la edad a razn de 1 ml/min ao a partir de los 40 aos.

Clasificacin de los pacientes con ERC ETAPAVFG (ml/min 1.73 m2) DESCRIPCIN190

Dao renal con VFG normal o ALTA

260-89Dao renal con disminucin leve de VFG 3a45-59Disminucin leve a moderada de VFG3b30-44Disminucin moderada a severa de VFG 415-29Diminucin Severa 5