equipo 5 - villaneuropsicología · médica para diagnosticar el dolor fantasma. 7 nivel 2:...

Introducción

Explicaciones

Análisis crítico

Interpretación

Conclusiones

Autoevaluación

Descripción

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, UNAM

Carrera de psicología

Clase: Modelos en psicología

Grupo 2253 Semestre: 2014-2

Profesor: Dr. Miguel Ángel Villa Rodríguez

Referencias

Miembros Fantasma: Explicación de Ramachandran,

Método de intervención

Equipo 5

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INTRODUCCIÓN

Miembros Fantasma: Explicación de Ramachandran, Método de intervención

Nivel 1: introducción

¿Qué es? ¡  Es la percepción de sensaciones, incluyendo dolor; en un miembro

que ha sido amputado. Los pacientes experimentan el miembro como si aún estuviera unido a su cuerpo ya que el cerebro continúa recibiendo mensajes de los nervios que originalmente llevaban los impulsos desde el miembro perdido.

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¿Qué lo causa? ¡  Se desconoce la causa exacta del síndrome. Se presume que

las sensaciones se deben al intento del cerebro por reorganizar la información sensorial que sigue a la amputación.

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¿Cuáles son sus síntomas? ¡  Dolor de pre-amputación.

¡  Coágulo sanguíneo en el miembro amputado

¡  Infección en el miembro antes de la amputación

¡  Daño previo en la médula espinal o en los nervios periféricos que abastecían al miembro afectado.

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¡ Dolor (por mucho lo más común)

¡  Placer

¡  Sensación de un artículo de ropa o joyería

¡  Sensación de que el miembro aún está unido y funcionando normalmente

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Nivel 2: descripción

¿En quienes se presenta mayormente? ¡  No hay edad ni sexo para este padecimiento, pero claro está que se

presenta en pacientes con extremidades amputadas, no hay prueba médica para diagnosticar el dolor fantasma.

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¿Tiene consecuencias? ¡  En el 50% de los casos que presenta este síndrome puede sentir el

movimiento del miembro amputado

¡  El otro 50% siente el miembro paralizado ( Parálisis Adquirida) y debido a esto presenta dolor

¡  Depresión

¡  Suicidio

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¿Cuánto tiempo puede durar? ¡  Existen caso en los que el se hace presente durante unos días o

semanas y poco a poco se desvanece de la mente

¡  En el 30% de los casos por décadas (Sunderland,1978)

¡  Casos registrados con 44 años de persistencia (Livingston, 1945) y 57 años (Abbatucci , 1894 )

¡  Algunos pacientes son capaces de recordarlo después de mucho tiempo de la amputación

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¿Se puede curar o solo se controla? ¡  Algunos tratamientos incluyen medicamentos como antidepresivos,

estimulación de la médula espinal, eficaz para el dolor fantasma. Interfieren los impulsos que viajan hacia el cerebro disminuyendo el dolor en el miembro fantasma. Los amputados sienten hormigueo.

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¿Cómo se cura o controla?

¡  La terapia de vibración

¡  La acupuntura

¡  La hipnosis

¡  El biofeedback

¡  La caja del espejo

¡  La realidad virtual

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Hipótesis de la “Parálisis aprendida”

§  Los pacientes con miembro fantasma eran más propensos a sentir dolor y parálisis la extremidad si este había sido paralizado antes de la amputación. Ramachandran y Rogers propusieron la hipótesis de la "parálisis aprendida" del dolor de miembros fantasmas.

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Nivel 3: explicación Conducta, cognición, mente,

cerebro.

¿Qué es la “Caja espejo”? ¡  Es una caja con dos espejos en el centro (uno en cada sentido), es

una terapia para tratar el dolor

¡  La terapia en espejo es una técnica conocida desde los años 90, que comenzó por mostrarse útil para el tratamiento del dolor del miembro fantasma en sujetos amputados.

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Nivel 3: explicación Conducta, cognición, mente, cerebro.

¿En que consiste la “Caja espejo”? ¡  Consiste en que un paciente inserta su mano en un agujero, y su

miembro fantasma en el otro. Se engaña al cerebro haciéndole pensar que ve dos manos completas.

¡  Esta terapia se puede emplear de forma intensiva para facilitar la recuperación de habilidades motoras, alteraciones sensitivas y para abordar el dolor de la extremidad.

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¿Qué es la retroalimentación visual? ¡  Conjunto de reacciones o respuestas que manifiesta un receptor

respecto a la situación del emisor y son captadas por medio del sentido de la vista, las cuales, son tomadas en cuenta con el fin de realizar modificaciones para mantener la acción o eficacia de un sistema.

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Resultados de la rehabilitación ¡  La aplicación de esta técnica tienen el inconveniente de la posible

reexperimentación. La influencia de aspectos emocionales pueden actuar como factores moduladores de la experiencia dolorosa y que pueden facilitar o dificultar la adherencia al tratamiento neuropsicológico.

¡  No se ha ident i f icado tratamiento alguno que resulte verdaderamente efectivo para aliviar o mejorar la sensación golpe-disparo-puñalada.

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¡  Los pacientes que experimentan la dolencia fantasma en un miembro descrita como quemazón-picazón-hormigueo y que tienen un sistema vascular normal, aprender a controlar la temperatura de su miembro.

¡  Si el paciente describe la dolencia fantasma de un miembro como calambre-compresión y es capaz de aprender a controlar los músculos voluntarios.

¡  Los amputados que describen su dolencia fantasma como golpe-disparo pueden aprender a controlar otros tipos de sensaciones fantasmas, pero las sensaciones no experimentarán cambio alguno.

¡  A los amputados que describen sensaciones combinadas de quemazón y calambres pueden controlar ambos mecanismos subyacentes.

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Propósito del tratamiento ¡  Enseñar a los amputados a considerar habitual e inconscientemente

que su miembro residual está tan caliente como su miembro intacto, evitar el acceso mediante el aumento de tensión o estiramiento en el miembro residual.

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Nivel 4: Análisis crítico

Efectividad ¡  Según Ramachandran, para que sea realmente efectiva, esta técnica

requiere ejercicios de repetición diaria. Esto pone de manifiesto el sorprendente grado de plasticidad del cerebro adulto, y la interacción de la vía visual sobre la vía sensitivo-motora.

¡  Esta técnica no es efectiva en todos los pacientes, por lo que todavía quedan muchos matices por explicar

¡  La aplicación de esta técnica en pacientes que han sufrido amputaciones traumáticas, tienen el inconveniente de la posible re experimentación del trauma a través de la imagen especular que simula al miembro amputado.

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¡  Existen numerosos estudios que demuestran la eficacia de esta técnica en patologías como el síndrome del dolor regional complejo, dolor neuropático, Enfermedad de Parkinson y una hemiplejia o hemiparesia después de sufrir un accidente cerebrovascular.

¡  En la actualidad su aplicación en la clínica (por lo menos en el ámbito público) aún no está muy extendido salvo en aquellas Unidades específicas de Ictus o de Daño Cerebral que cuentan con un equipo de rehabilitación más especializado. Existen pruebas que demuestran que la terapia de espejo junto con un programa de rehabilitación convencional es más beneficioso en términos de recuperación motora que un tratamiento similar sin terapia de espejo. Desde el área de Terapia Ocupacional en el centro de Integra Daño Cerebral se está llevando a cabo la aplicación de esta técnica, combinada con otras como la Terapia Bobath, o el Ejercicio Terapéutico Cognostivo.

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¡  Mediante el uso de la caja espejo de Ramachandran el paciente recibe una retroalimentación visual artificial de que el miembro "resucitado" se está moviendo a la vez que el miembro sano.

¡  Una serie de pequeños estudios de investigación han mostrado resultados alentadores, sin embargo, no hay un consenso sobre la efectividad de la terapia con espejo.

¡  Ramachandran propone que no sólo los pacientes que sufren el síndrome del miembro fantasma tienen fantasmas, en realidad, todos los tenemos. En todos nosotros hay un fantasma que se ajusta a nuestro cuerpo real como un guante a una mano. Sólo cuando falta algún miembro aparece el síndrome porque el fantasma ya no puede ajustarse correctamente al cuerpo.

¡  Todo lo que sentimos y pensamos es mental. El dolor tiene, normalmente, su origen en una señal del cuerpo que informa al cerebro de que hay un daño. Pero es en el cerebro donde esta señal se procesa y se interpreta. Estos mecanismos mentales pueden ser alterados de diferentes formas causando más dolor o haciendo que el dolor desaparezca. Todo es mental, lo cual no implica que todo esté bajo nuestro control consciente.

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Nivel 5: interpretación Aplicaciones, propuestas, reflexiones

Dolor Fantasma

Video

¡  http://www.youtube.com/watch?v=4Gwl_WIihNc

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¡  La investigación de este padecimiento, basándose en el estudio estricto de las zonas corticales dañadas, daría pie a un mejor entendimiento del funcionamiento del cerebro.

¡  Es sumamente interesante descubrir, mediante el empleo de la tecnología, las capacidades del cerebro, como la plasticidad en adultos, por ejemplo. Sin embargo, aún así nos falta mucho por entender sobre este órgano tan complejo.

¡  Estudiar aisladamente las zonas corticales dañadas no significaría un reduccionismo, sino la posibilidad de establecer hipótesis más acertadas sobre las regiones cerebrales que intervienen y son básicas en algunos casos y en determinados procesos psicológicos.

¡  La investigación también puede incluir hipótesis desde otros modelos explicativos, e incuso la integración de éstos para generar conocimientos más acertados, así como también la creatividad de los investigadores a la hora de suponer.

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CONCLUSIONES

NOMBRE DEL PARTICIPANTE AUTOEVALUACIÓN

Aguilar González Abigail 10

Arrellano Reyes Héctor Alejandro 10

Barranco Rodríguez Bibiana 10

Camarillo Salas Jimmy Brandon 10

Castillo Chablé Larisa Isabel 10

Colín García Mónica 10

Contreras López José Juan 10

Cortés Torres Denis 10

Cruz Martínez Brenda 10

Mendoza Linares Misael 10

Reyes Velázquez Diana Laura 10

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AUTOEVALUACIÓN

¡  Logan, G. (2004). Miembro Fantasma http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=127556 Consultado el día 14 de marzo de 2014 §  Marietan, H. (1994). Miembro Fantasma http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000050.htm Consultado el día 14 de marzo de 2014 ¡  V. S. Ramachandran and William Hirstein The perception of phantom limbs The D. O. Hebb lectura (en línea) 1998 (fecha de consulta 16 de marzo del 4014) disponible en: http://brain.oxfordjournals.org/content/121/9/1603.full.pdf+html ¡  Technology, Entertainment, Design ( Marzo 2007) “3 clues to understanding your brain ” Vilayanur Ramachandranbrain (Video conferencia) fecha de consulta (16 de marzo del 2014) disponible en: http://www.ted.com/talks/vilayanur_ramachandran_on_your_mind

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REFERENCIAS

¡  Caldwell. (2014) ¿Qué es un miembro fantasma? Recuperado el día 16 de marzo del 2014 de http://www.news-medical.net/health/What-is-a-Phantom-Limb-(Spanish).aspx ¡  Hegarty S. (2012). Lo que el espejo puede revelar sobre nuestro cerebro. Recuperado el día 16 de marzo del 2014 de http://es.sott.net/article/11352-Lo-que-el-espejo-puede-revelar-sobre-nuestro-cerebro. ¡  Lacoboni M. (2009). Las neuronas espejo empatía, neuropolítica, autismo, imitación o de cómo entendemos a los otros. Buenos Aires: Conocimiento. ¡  Sin nombre. (2013). Miembro fantasma. Recuperado el día 16 de marzo del 2014 de http://yasalud.com/miembro-fantasma/ ¡ Torres F.A. (2013). ¿Qué es el miembro Fantasma?. Retomado el 14 de marzo del 2014, de FSS Sitio web: http://fissioterapia.blogspot.mx/2013/05/que-es-el-miembro-fantasma.html

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REFERENCIAS

§  Ramachandran, Altschuler EL. (2009). The use of visual feedback, in particular mirror visual feedback, in restoring brain function. England: Brain.

§  TERAPIA EN ESPEJO (2013, Enero) Hospitales Nisa (en line). (Fecha de consulta 16 de marzo 2014) disponible en: http://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/terapia-en-espejo-2/

§  Caja espejo (2014, Enero)Wikipedia la enciclopedia libre (en línea). (Fecha de Consulta 16 Marzo 2014) Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Caja_espejo

§  Mas Esquerdo, J.; Maruenda Fernández, R. y Robles Sánchez, J.I.. (Septiembre, 2013). Tratamiento neuropsicológico de "dolor de miembro fantasma": a propósito de un caso. Sanid. Mil.. Scielo, vol.69 n.3, 195-202. 16 de Marzo de 2014, De Scielo Base de datos. http://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd=10&ved=0CGkQFjAJ&url=http%3A%2F%2Fscielo.isciii.es%2Fpdf%2Fsm%2Fv69n3%2Fcomunicacion1.pdf&ei=PPglU4SDJ6Tm2QWsvICADQ&usg=AFQjCNHdn4QmVtJv4rRVmSM13i_Y6hwEVw

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REFERENCIAS

¡  Muñoz. M.. (2012). Aplicación de la Terapia de espejo en la rehabilitación motora tras un ictus.. 16 de Marzo de 2014, de CENTRO DE NEURORREHABILITACIÓN INTERDISCIPLINAR PARA ICTUS Y TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS Sitio web: http://infolesioncerebral.wordpress.com/tag/hemiplejia/ ¡  http://aristarcos.blogspot.mx/2007/08/ramachandran-y-el-extrao-caso-de-la.html ¡  http://www.ted.com/talks/vilayanur_ramachandran_on_your_mind ¡  http://noticias.lainformacion.com/ciencia-y-tecnologia/ciencias-general/un-caso-especial-de-miembro-fantasma-cuando-el-cerebro-recupera-dedos-que-no-tenia_3GtliADZvKt4LJg8zYZdB1/

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REFERENCIAS

¡  Aguilar González Abigail

¡  Arrellano Reyes Héctor Alejandro

¡  Barranco Rodríguez Bibiana

¡  Camarillo Salas Jimmy Brandon

¡  Castillo Chablé Larisa Isabel

¡  Colín García Mónica

¡  Contreras López José Juan

¡  Cortés Torres Denis

¡  Cruz Martínez Brenda

¡  Mendoza Linares Misael

¡  Reyes Velázquez Diana Laura

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Equipo 5

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