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Estructura del pulmón
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Estructura del árbol bronquial
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Estructura del alveólo
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ENFISEMA
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Clasificación del EnfisemaDe acuerdo a distribución anatómica
de las lesiones
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1.-ENFISEMA CENTROACINAR (Centrolobulillar)
•En donde los cambios se limitan casi únicamente al bronquiolo respiratorio y a los conductos alveolares, sin afectar alveólo
•Afección predominante de lóbulo superior y vértice
•Se observa principalmente en varones fumadores
ENFISEMA PANACINAR (PANLOBULILLAR)
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•Destrucción uniforme y dilatación del ácino
•Predominio en los campos basales inferiores
•Se asocia con deficiencia de a-1 antitripsina
ENFISEMA ACINAR DISTAL (PARASEPTAL)
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•Afecta principalmente a los acinos distales
•Se localizan cerca de la pleura
•Subyace con un neumotórax espontáneo
Clasificación del enfisema según la forma clínica
1.-Enfisema bulloso o enfermedad bullosa:
1.1.Bullas congénitas:-Únicas-Múltiples: Localizadas o generalizadas.1.2Bullas adquiridas:
-Únicas.Múltiples : localizadas o generalizadas .
-En pulmón sano o enfisematoso.
2.- Enfisema obstructivo difusoUniversidad Central del Ecuador Neumología
PatogeniaHipótesis proteasa-antiproteasa
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EPIDEMIOLOGÍA
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Trabajo presentado en el XXVIII Congreso Panamericano de la ULASTER, Guayaquil, Ecuador, 22-25 de noviembre 2000
SIGNOS DE LA EPOC
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO
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Diagnóstico por función respiratorio
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Otros exámenes para diagnóstico
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•Movilidad diafragmática: Rx tórax en inspiración y expiración.•Radiografía convencional de tórax: AP y lateral.•Cambios estructurales: TAC torácico de alta resolución.•Evaluación de la circulación pulmonar: Ecocardiografía Doppler.
•Angiografía.
•Localización de las zonas disfuncionales: Gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión cuantitativa.
•Gammagrafía con sustracción digitálica.
TRATAMIENTO PARA EL ENFISEMA
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BRONQUITIS CRÓNICA
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ETIOPATOGENIA
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Agentes infecciosos que exacerban la EPOC
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Morfología de la bronquitis crónica
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DiagnósticoExámenes radiológicos
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1.-Radiografía de tórax. La radiografia de torax puede ser normal o mostrar signos dehiperinsuflacion pulmonar
Tomografía axial computarizada (TAC). La TAC de alta resolucion tiene mayorsensibilidad que la radiografia de torax en la deteccion de enfisema
Pruebas de función respiratoria
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OTROS EXÁMENES
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Tratamiento del paciente estable con EPOC
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Terapia con antibióticos para la EPOC
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TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO
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TRATAMIENTO HOSPITALARIO
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BIBLIOGRAFÍA Harrison. Medicina Interna. PARTE IX . 17ma Edición Robbins. Patología médica. Capítulo 15.
Pulmón. 7ma Edición GUÍA EPOC 2009. Diagnóstico y
tratamiento de la EPOC. SEPAR – ALAT. Mayo 2009
GOLD executive committe. Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
Accesible en: www.goldcopd.com. Día de consulta: 7 de septiembre del 2010
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