epidemia del cólera en república dominicana primer año de experiencia dirección general de...
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Epidemia del cólera en República Dominicanaprimer año de experiencia
Dirección General de EpidemiologiaRaquel Pimentel
23-24 de noviembre 2011
¿Qué pasó en los primeros 30 días?
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Ru
mo
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Hai
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co
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o
Ale
rta
OP
S
Octubre
•Entrega de insumos •Capacitaciones integrales
•Instalacion de UTC)
Noviembre
Reforzamiento controles de
salud ambiental en
pasos
•Formulación del plan
nacional de contingencia •Elaboración de protocolos de vigilancia,
salud ambiental,
manejo clinico •Diseño de
Simulacros
Fortalecimiento de la vigilancia y laboratorio Campaña Nacional de Información, Comunicación y Educación
Curva epidémica de cólera, SE 45-2011Curva epidémica de cólera, SE 45-2011
0200400600800
100012001400160018002000
42 45 48 51 2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50
2010 2011
Caso
s so
spec
hoso
s
Semana de inicio de síntomas
<5 años
≥5 años
No. Casos = 20,268≥5 años = 86% (17,531)Defunciones = 358 339 sospechosas
Provincias afectadas durante el 2010
2 1
3
4
¿ Qué pasa en el 2011? Primera olaSE 45-2010 a SE 20 2011
Segunda olaSE 45-2010 a SE 20 2011
Tendencia por grupo de edad
0.0%
0.2%
0.4%
0.6%
0.8%
1.0%
1.2%
1.4%
1.6%
1.8%
42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44
2010 2011
Semana epidemiologica
0-4
5 -14
15-19
20-49
50-64
≥65
Positividad del cólera por grupo de edad
Tendencia por sexo
0.0%
0.2%
0.4%
0.6%
0.8%
1.0%
1.2%
424446485052 2 4 6 8 101214161820222426283032343638404244
2010 2011
Tasa
de
ataq
ue
Semana epidemiologica y año
Hombres Mujeres
0.0%
0.0%
0.0%
0.1%
0.1%
0.1%
0.1%
0.1%
0.2%
42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18
2010 2011
Tasa
de
ataq
ue
Semana epidemiologica y año
Hombres Mujeres
Riesgo por grupo de edad y sexo
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0.30
0.35
0.40
0.45
<5 5 -14 15-19 20-49 50-64 65 y mas
Inci
denc
ia a
cum
ulad
a (c
asos
x 1
00 h
ab.)
Grupo de edad (años)
Mujeres
Hombres
Ambos sexos
Tasa de ataque acumuladaAmbos sexos= 0.20Mujeres= 0.17Hombres= 0.23
RR en hombre=1.38 (Li=1.34, Ls=1.42)
Tendencia por nacionalidad
0200400600800
100012001400160018002000
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
2010 2011
Nume
ro de
caso
s
Semana epidemiologica y año
No disponible Dominicana Otra
0100200300400500600700
4345474951 1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345
2010 2011
Num
ero
de ca
sos
Semana epidemiologica y año
Dominicana Otra
93% (8192/8829) de casos son dominicanos
97% (639/779) de los casos en migrantes con datos de país de origen proceden de Haití
0200400600800
100012001400160018002000
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 452010 2011
Num
ero
de ca
sos
Semana epidemiologica y año
No disponible Dominicana Otra
Implementando el RSI
• Notificación oportuna del evento y su autorización al Sitio de Información de la OMS
• Actualizaciones diaria y luego semanales en el Sitio OMS
• Investigación de brote multipais: Venezuela, España, Estados Unidos y República Dominicana (teleconferencias y correos electrónicos)
• Verificación de tres casos exportados a Alemania, Inglaterra y Puerto Rico
Conclusiones
• Después de primera ola epidémica de cólera ocurrida entre mayo y agosto, la incidencia de la enfermedad ha bajado significativamente, volviendo a los niveles presentados en el primer cuatrimestre del año, sin embargo pueden seguir presentándose brotes en cualquier lugar del territorio nacional; especialmente cuando se presenten lluvias intensas
• La incidencia de la enfermedad en viajeros o migrantes de otros países ha sido baja, siendo la población haitiana la de mayor incidencia, con tendencia similar a la de la población dominicana, aunque de magnitud menor
Conclusiones
• la incidencia o tasa de ataque es baja, pues se han notificado casos en solo el 0.2% de la población total del país. Durante la epidemia de cólera en las Américas en la década de los 90s, las tasas de ataque fueron cercanas o superiores al 1% en la mayoría de los países.
• La epidemia de cólera ha demostrado los barrios, municipios y provincias con población que por condiciones de vida, pobreza, falta de agua, entre otros determinantes sociales y económicos de la salud, han sido más vulnerables a esta enfermedad.
Lecciones aprendidas
• Es necesario contar con capacidades mínimas para garantizar la detección, investigación y respuesta inmediata para eventos emergentes
• La vigilancia y las intervenciones sanitarias debe ser evaluadas y adaptada a nuevas necesidades,
• Anticiparse con la comunicación e intercambio de información favorece el liderazgo y credibilidad de las autoridades
Recomendaciones
• Mantener los esfuerzos para garantizar agua potable a la población y servicios sanitarios, continuando las acciones intensificadas de prevención y control, y en especial en situaciones de amenaza de inundaciones.
• Continuar los esfuerzos de prevención, promoción y comunicación para reforzar las prácticas de higiene y consumo de agua de alimentos, en una actividad ligada a las organizaciones de base comunitarias, con enfoque multicultural , inter-programático e intersectorial
• Mantener la vigilancia epidemiológica estricta, la vigilancia de laboratorio y la correcta y oportuna aplicación de la guía de tratamiento del cólera.
Cree, sueña, piensa... Si lo puedes soñar, lo puedes lograr !. W. Disney