7/21/2019 EPICRISIS 4

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EPICRISISNOMBRES: RAMIREZ LOPEZ ADRIANA FECHA NAC:28/02/2001

FECHA DE INGRESO: 25/04/2014 FECHA ALTA: 02/04/2014

TOTAL DIAS INTERNADOS: 1 DIA

N CAMA: 533-

A

ANAMNESIS: PACIENTE REFIERE QUE INICIA CUADRO CLINICO CONDOLOR ABDOMINAL DE TIPO COLICO EN FOSA ILIACA DERECHA DELEVE INTENSIDAD QUE CEDE ESPONTANEAMENTE .LUEGO DOLORREAPARECE EN FOSA ILIACA DERECHA, ASOCIADO A HIPOREXIA. PORLA TARDE DOLOR SE EXACERBA, SE IRRADIA A MIEMBRO INFERIORDERECHO, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE A EMERGENCIAS DELHOSPITAL REGIONAL DE CAJAMARCA.

EXAMEN FSICO: PA: 100/70 FC: 70x; FR: 20x; T: 37 C;

1. PIEL: NORMOTERMICA, HIDRATADA, NORMOCROMICA, LLENADO CAPILARMENOR DE 2 SEGUNDOS. OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, FOTOREACTIVAS.TORAX Y PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA EN AMBOS CAMPOSPULMONARES, , NO RALES. CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOSRTMICOS, DE BUENA INTENSIDAD. NO SOPLOS. ABDOMEN: PLANO, CONSUTURA TRANSVERSAL DE 4CM. DE LONGITUD, RHA POSITIVOS,BLANDO YDEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, NI PROFUNDA.

2. NEUROLGICO: LOTEP, EG:15 PUNTOS.

EXMENES AUXILIARES: 25-04-14: HEMOGRAMA COMPLETO: Hto: 39g/dl,Hb: 13,6 , LEUC: 10 000; AB: 5%; SEGM: 77%; PLAQUETAS:240,000,GLUCOSA: 84 mg/dL; REA:21 mg/dL; CREATININA: 0.6mg/dL.EXAMEN DE ORINA:Aspecto turbio, Leucocitos:1-3/ campo,celulasepiteliales:4-7/ campo , Germenes: Una cruz.

TERAPUTICA:PARACETAMOL

INTERVENCIONES QUIRRGICAS: APENDICECTOMIAEVOLUCIN: FAVORABLE

PRONSTICO: BUENO

DIAGNSTICO DE INGRESO: APENDICITIS AGUDA (K35.9)

DIAGNSTICO DE EGRESO: APENDICITIS AGUDA CONGESTIVA(K35.9)

FIRMA DEL MDICO (TRATANTE):

7/21/2019 EPICRISIS 4

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REPORTE OPERATORIOSERVICIO: CIRUGIA FECHA: 25/04/14

N CAMA: 536-C EDAD: 13 AOS

NOMBRES: ADRIANA RAMIREZ LOPEZ

INFORME DE INTERVENCIONES QUIRRGICAS1. DIAGNSTICO PRE OPERATORIO: APENDICITIS AGUDA( K35.9)

2. DIAGNSTICO POS OPERATORIO: APENDICITIS CONGESTIVA ( K35.9)3. TIPO DE ANESTESIA: RAQUIDEA-REGIONAL4. DURACIN: 30 MIN5. ANESTESIOLOGO: ----CIRUJANO: Dr.RUBEN HORNA, Dr.JAVIERROJAS

6. TIPO DE INTERVENCION QUIRURGICA PRACTICADA: APENDICECTOMIA7. REPORTE OPERATORIO:-HALLAZGOS: APENDICE CECAL CONGESTIVA EN TODA SU EXTENSION, BASE ENBUEN ESTADO.-PROCEDIMIENTOS:

1)AA MAS CCE2) INCISION TRANSVERSAL DERECHA3)DISECCION POR PLANOS HASTA CAVIDAD.4) IDENTIFICACION DE HALLAZGOS.5)APENDICECTOMIA DIRECTA LIGANDO MESO CON HILO 1/0 Y BASE CON

HILO 1/0.

6)RESECCION DE HEMOSTASIA7) GASAS COMPLETAS8) CIERRE POR PLANOS

OBSERVACIONES:APENDICE CECAL A ANATOMIA PATOLOGICA.

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FIRMA DEL CIRUJANO

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EPICRISISNOMBRES: MALAVER MOSQUEIRA MARIA FECHA NAC:01/01/1990

FECHA DE INGRESO: 22/04/2014 FECHA ALTA: 26/04/2014TOTAL DIAS INTERNADOS: 4 DIAS N CAMA: 530-B

ANAMNESIS: PACIENTE REFIERE QUE INICIA CUADRO CLINICO CONDOLOR ABDOMINAL DE TIPO COLICO EN REGION DE EPIGASTRIO, DEMODERADA INTENSIDAD, NO ASOCIADO A NAUSEAS NI VOMITOS,LUEGO CUADRO CLINICO SE EXACERBA.

EXAMEN FSICO: PA: 110/70 FC: 70x; FR: 20x; T: 36,4 C;

3. PIEL: NORMOTERMICA, HIDRATADA, NORMOCROMICA, LLENADO CAPILARMENOR DE 2 SEGUNDOS. OJOS: PUPILAS ISOCORICAS, FOTOREACTIVAS.TORAX Y PULMONES: MURMULLO VESICULAR PASA EN AMBOS CAMPOSPULMONARES, , NO RALES. CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOSRTMICOS, DE BUENA INTENSIDAD. NO SOPLOS. ABDOMEN: PLANO,CONSUTURA TRANSVERSAL DE 4CM. APROXIMADAMENTE EN FOSA ILIACADERECHA, NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL, NI PROFUNDA.

4. NEUROLGICO: LOTEP, EG:15 PUNTOS.

EXMENES AUXILIARES: 22-04-14: HEMOGRAMA COMPLETO: Hto: 44g/dl,Hb: 14,8 , LEUC: 10 500; AB: 9%; SEGM: 85%; PLAQUETAS:310,000,GLUCOSA: 97 mg/dL; REA:231 mg/dl. EXAMEN DE ORINA:Aspectoturbio, Leucocitos:2-4/ campo, celulasepiteliales:3-5/ campo , Germenes: Regularcantidad.HEMATIES: 1,FILAMENTOS MUCOIDES POSITIVOS.

TERAPUTICA:METRONIDAZOL, CIPROFLOXACINO, METOCLOPRAMIDA,

INTERVENCIONES QUIRRGICAS: APENDICECTOMIAEVOLUCIN: FAVORABLEPRONSTICO: BUENO

DIAGNSTICO DE INGRESO: APENDICITIS AGUDA (K35.9)

DIAGNSTICO DE EGRESO: APENDICITIS AGUDA PERFORADA(K35.0)

FIRMA DEL MDICO (TRATANTE):

7/21/2019 EPICRISIS 4

4/5

REPORTE OPERATORIOSERVICIO: CIRUGIA FECHA: 22/04/14

N CAMA: 530-B EDAD: 24 AOS

NOMBRES: MALAVER MOSQUEIRA MARIA

INFORME DE INTERVENCIONES QUIRRGICAS8. DIAGNSTICO PRE OPERATORIO: APENDICITIS AGUDA( K35.9)

9. DIAGNSTICO POS OPERATORIO: APENDICITIS PERFORADA ( K35.0)10. TIPO DE ANESTESIA: RAQUIDEA-REGIONAL11. DURACIN: ----------12. CIRUJANO:Dr. JAVIER ROJAS, Dr.RUBEN HORNA,.ANESTESIOLOGO:Dra. QUISPE,

13.TIPO DE INTERVENCION QUIRURGICA PRACTICADA: APENDICECTOMIAMAS DREN PENROSE.14. REPORTE OPERATORIO:-HALLAZGOS: APENDICE CECAL PERFORADO EN 1/3 MEDIO, BASE APENDICULAREN BUEN ESTADO.SECRECION SEROPURULENTA DE MAS O MENOS 30CC.-PROCEDIMIENTOS:

1)AA MAS CCE2) INCISION TRANSVERSA TIPO ROCKY DAVIS.3)DISECCION POR PLANOS HASTA CAVIDAD.

4) IDENTIFICACION DE HALLAZGOS.

5)APENDICECTOMIA PREVIA LIGADURA DE ARTERIA Y MESO CON HILO 10.6)REVISION DE HEMOSTASIA7) LIMPIEZA EN CAVIDAD CON GASAS HUMEDAS.8) SE DEJA DREN PENROSE EN FONDO DE SACO RECTO VAGINAL Y

PARIETOCOLICO DERECHO, QUE SALE EN CONTRABERTURA EN FLANCODERECHO.

9.-CIERRE DE PARED POR PLANOS

OBSERVACIONES:APENDICE CECAL A ANATOMIA PATOLOGICA.

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FIRMA DEL CIRUJANO