enfermeria laboral
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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA SEMIESCOLARIZADA
VERONICA ESTRADA VACA
MODULO DE ATENCION A LA SALUD TEMA SALUD MENTAL ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE ENFERMERIA LABORAL
JULIO DEL 2009
INDICE
INTRODUCCIOacuteN
Las condiciones de trabajo han sido causa directa o indirecta de la muerte
invalidez o enfermedad de miles y miles de trabajadores durante la Historia de la
Humanidad Meacutexico se ha colocado en los uacuteltimos antildeos el los principales paiacuteses
de accidentabilidad laboral Para avanzar en la salud laboral es preciso que como
estudiantes de enfermeriacutea hagan suyos los conocimientos cientiacuteficos y se situacuteen
como protagonistas de la lucha contra las enfermedades accidentes y muertes
laborales
En este trabajo tratamos la accidentabilidad laboral en el personal de
Enfermeriacutea Puesto que en el medio hospitalario los problemas de Salud son muy
numerosos y poco estudiados consideramos como maacutes importantes aquellos de
mayor incidencia dentro del sector de Enfermeriacutea
Una manera de conocer las condiciones de Salud de nuestra profesioacuten ha
sido mediante la realizacioacuten de este trabajo
En definitiva con el contenido y difusioacuten de este trabajo tiene por objetivo
integrar informacioacuten y formacioacuten que hay sobre el tema y tambieacuten buscar que
como estudiantes de enfermeriacutea se tome conciencia de la importancia de su salud
y de los riesgos que se encuentran en el medio laboral
Veroacutenica Estrada Vaca
AGENTES UTILIZADOS PARA DESINFECCION Y ESTERILIZACION
NOMBRE COMERCIAL
AGENTE ACTIVO
EFECTOS SOBRE LA SALUD
MEDIDAS PREVENTIVAS (MEDIO AMBIENTE Y PERSONAL DE SALUD
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA PERSONAL DE
SALUD
Cloro Hipoclorito de calcio y socio
El hipoclorito de sodio y de calcio pueden producir irritacioacuten de los ojos la piel y los tractos respiratorio y gastrointestinal La exposicioacuten a altos niveles puede producir grave dantildeo corrosivo en los ojos la piel y los tractos respiratorio y gastrointestinal y puede ser
ProductoEvitar toda contaminacioacuten a gran escala del suelo y aguaRecoger el producto con materiales absorbentes y eliminar seguacuten la reglamentacioacuten local y nacionalReducir el producto con sulfito o peroacutexido de hidroacutegenoRecoger el producto con materiales absorbentes y eliminar seguacuten las disposiciones legales locales Rogamos contactecon la autoridad adecuada en cada caso (Administracioacuten puacuteblica o bien con gestor autorizado) para informarse sobre sucaso particularEnvases
Su eliminacioacuten debe realizarse de acuerdo con las disposiciones oficiales
Usar ropa protectora impermeable incluyendo botas guantes bata de laboratorio delantalimpermeable pantalones o mamelucos para evitar el contacto con la piel
Unibrite Detergente Cationico
Sales de Amonio
La dosis toacutexica estimada corresponde a 30 mgKg y la dosis potencialmente faltal 1-3 gr Pueden causar toxicidad sisteacutemica con convulsiones Concentraciones mayores de 75 se pueden comportar como caacuteusticos
Con objeto de prevenir escapes o peacuterdidas de amoniaco al medio ambiente se aplicaraacute un programa de inspecciones planeadas y mantencioacuten perioacutedica a los equipos recipientes vaacutelvulas cantildeeriacuteas y otros
Usar delantal plaacutestico guantes y botas de goma
El personal de cocina debe usar guardapolvo cofia y barbijo
Antes de comenzar el trabajo se deben recoger el cabello y quitar aros anillos y pulseras
Luego de la limpieza diariamente lavar los
En general la mayoriacutea de estas sustancias se encuentran a concentraciones del 2 o menores y no son toacutexicas salvo que cantidades excesivas sean ingeridas
elementos y guardarlos secos o extendidos
NO utilizar los mismos baldes trapos de pisos y rejillas en bantildeos y cocinas
Limpiar con 1 taza de te de lavandina cada 5 lts de agua
NO mezclar detergente y lavandina al limpiar porque se neutraliza su capacidad de desinfeccioacuten ademaacutes de ser toacutexico
No usarlo en estado puro en ninguacuten caso
Cambiar el agua de los baldes cada vez que se pasa a limpiar otro lugar o sector
Vidal Fenoles Resulta muy toacutexico e irritante para el hombre y puede causar dermatitis y otras lesiones tisulares Otros derivados fenoacutelicos como el lisol es utilizado como desinfectante y el hexaclorofeno es usado como antiseacutepticoSon utilizados como
Evitar la contaminacioacuten por desaguumles aguas superficiales y subterraacuteneas
desinfectante general en la descontaminacioacuten de instrumentoscliacutenicos y de secreciones y excreciones de pacientes en preparacionesantiseacutepticas para la piel y en preparaciones cosmeacuteticas pero el riesgo de toxicidad restringe su utilizacioacuten
Formol Gas oacutexido de etileno o formaldehido gaseoso
La exposicioacuten al quiacutemico aumentaba el riesgo de varios caacutenceres especiacuteficos incluido el linfoma no Hodgkin el mieloma muacuteltiple y la leucemia mieloide que es el tipo maacutes comuacutenmente asociado con el quiacutemico
Evitar la contaminacioacuten por desaguumles aguas superficiales y subterraacuteneas
Puestos de trabajo con ventilacioacuten adecuada y si es posible trabajar en campana de extraccioacuten
Los recipientes que contienen formaldehido deben estar bien tapados
Reducir al miacutenimo los tiempos de exposicioacuten
Controles perioacutedicos de los niveles de contaminacioacuten
Control meacutedico del personal expuesto
El personal sensibilizado debe cambiar de puesto de trabajo
Spichem oacutexido de etileno
Respirar bajos niveles de oacutexido de etileno por meses o antildeos ha producido irritacioacuten de los ojos la piel y las viacuteas respiratorias y ha
El oacutexido de etileno se degrada raacutepidamente cuando es liberado al medio ambiente
Debido a que el oacutexido de etileno es un gas se cree que la mayor cantidad seraacute liberada al aire en donde reacciona con vapor de agua y la luz solar y se degrada en
a) Los riesgos potenciales para la salud incluidos los riesgos adicionales debidos al consumo de tabacob) Las precauciones que se deberaacuten tomar para prevenir la exposicioacutenc) Las disposiciones en materia
afectado el sistema nervioso (dolor de cabeza naacuteusea voacutemitos peacuterdida de la memoria adormecimiento etc) Las exposiciones a niveles maacutes altos por periacuteodos maacutes breves han causado efectos similares aunque maacutes severos Hay cierta evidencia de que la exposicioacuten al oacutexido de etileno puede inducir abortos en mujeres embarazadas
unos pocos diacuteas
El oacutexido de etileno se disuelve en agua pero la mayor parte se evaporaraacute al aire La porcioacuten que permanece en el agua seraacute degradada por bacterias o por reacciones con agua y otras sustancias quiacutemicas
Cuando es liberado al suelo la mayor parte se evaporaraacute al aire y cierta cantidad puede ser degradada por bacterias o al reaccionar con agua en el suelo
El oacutexido de etileno no permanece mucho tiempo en el ambiente y no se espera que se acumule en la cadena alimentaria
de higiene personald) La utilizacioacuten y empleo de equipos y ropa de proteccioacutene) Las consecuencias de la seleccioacuten de la utilizacioacuten y del empleo deequipos y ropa de proteccioacutenf) Las medidas que deberaacuten adoptar los trabajadores en particular elpersonal de intervencioacuten en caso de incidente y para la prevencioacutende incidentes
Citostaticos
Citostaticos
Los medicamentos citostaacuteticos son los medicamentos empleados
principalmente como antineoplaacutesicos (anticancerosos) Tambieacuten se les conoce
como citotoacutexicos o quimioteraacutepicos Cualquier agente sustancia quiacutemica o
medicamento capaz de detener el desarrollo o la multiplicacioacuten de las cegravelulas
(normales y anormales) algunos son
Aldesleukina Se emplea para el tratamiento del carcinoma metastaacutesico de
ceacutelulas renales
Bleomicina
CapecitabinaSe emplea para el tratamiento de caacutencer de colon caacutencer de
mama
Carboplatino Se emplea en carcinoma de ovario pulmonar epidermoide
de cabeza y cuello y tratamiento neoadyuvante de carcinoma de vejiga
Cisplatino Carcinoma metastaacutesico testicular de ovario y avanzado de
vejiga Carcinoma refractario de ceacutelulas escamosas de cabeza y cuello
Docetaxel Agente antimicrotuacutebulo indicado en el tratamiento del caacutencer de
mama avanzado (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de mama adyuvante caacutencer de
pulmoacuten no microciacutetico (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de proacutestata metastaacutesico
caacutencer gaacutestrico y caacutencer de cabeza y cuello Su nombre comercial es
Taxotere
Doxorrubicina
Epirrubicina Es un antibioacutetico citostaacutetico del grupo de las antraciclinas
Fludarabina La fludarabina fosfato se utiliza en el tratamiento de pacientes
con leucemia linfociacutetica croacutenica de ceacutelulas B (LLC)
Gemzar
IrinotecanSe receta para el tratamiento de caacutencer colorrectal avanzado
Metotrexato Se utiliza ademaacutes de para la quimioterapia antineoplaacutesica en
artritis reumatoide psoriasis poliomielitis sacoidosis y siacutendrome de Reiter
Fases de la manipulacioacuten de Citostaacuteticos
PREPARACIOacuteN
Esta centralizada en el Servicio de Farmacia debido a los riesgos que
presenta dicha teacutecnica por lo que se realiza en un solo punto del Hospital Se
debe tener en cuenta le necesidad de proteger al lsquoedicamento al ambiente y
al personal sanitario
Desde un punto de vsta de la Salud Laboral nos centraremos en la proteccioacuten
del personal sanitario
El Aacuterea de Trabajo de preparacioacuten de citostaacuteticos es un aacuterea de acceso
exclusivo para el personal que interviene e esta operacioacuten en la que se siguen
una serie de medidas como es una limpieza exhaustiva usencia de embalajes
limitacioacuten de entrada de aire contaminado no deben existir corrienteS de aire
no se debe comer ni beber ni fumar en dicha zona asiacute como el manipulador
no debe llevar joyas ni maquillaje
Las Operaciones de Preparacioacuten de citostaacuteticos se llevan a cabo en una
Campana de Rujo Laminar Vertical que se Usa solamente para la
manipulacioacuten de citostaacuteticos consiste en una caacutemara con un flujo de ire
vertical que hace de cortina evita que las microparticulas y aerosoles puedan
contaminar creando una barrera entre el manipulador y la zona donde seacute esta
manejando el medicmento Se debe trabajar a mas de 8 cm del borde externo
de la cabina teniendo en cuente que el aacuterea de mayor seguridad se encuentra
en el centro de la
a) Teacutecnica de Preparacioacuten de citostaacuteticos
a1 - Aacuterea de Trabajo
Antes de iniciar la sesioacuten de trabajo se procede a conectar el ventilador
de la Campana durante 20-30 minutos para que se estabilice la
circulacioacuten del aire
La superficie donde se va a trabajar se cubre con un empapador
plastificado en el reverso que se cambia en caso de vertido y tras cada
sesioacuten de trabajo
Se coloca todo el material necesario para este proceso para evitar
entradas y salidas a la zona de trabajo Asiacute como quitar todas las
cubiertas innecesarias de los com ponentes
Se coloca un recipiente adecuado para desechar los excesos de
solucioacuten y otro para el material contaminado
Todas las superficies de los componentes del material antes de ser
introducido en la Campana se limpian con alcohol de 70deg
Una vez se acaba con la sesioacuten de trabajo se limpia la Campana con
alcohol de 70degyse mantiene el ventilador encendido otros 30 minutos
Se lleva un registro de cada jornada de trabajo anotando la hora de
inicio y finalizacioacuten y quedan archivadas en la Unidad
a2- Personal manipulador de los faacutermacos citostaacuteticos
En primer lugar un minucioso lavado de manos
Proteccioacuten personal que consiste en el uso de guantes bata
mascarilla y gafas
Guantes se recomienda el uso de guantes quiruacutergicos de laacutetex o PVC
sin talco Deben quedar bien sujetos a los puntildeos de la bata se pueden
usar dobles guantes Se deben cambiar con frecuencia (cada media
hora) y siempre que se contaminen o sufran alguna rotura Las manos
se deben lavar cada vez que se cambien los guantes
Bata deben ser desechables cerradas por delante con puntildeos elaacutesticos
o fruncidos y a ser posible de material impermeable
Mascarilla Deben estar homologadas por el Ministerio de Trabajo
seguacuten norma MT-9 con filtro incorporado para evitar la inhalacioacuten de
partiacuteculas de citostaacuteticos
Gafas para evitar accidentes por salpicaduras
b)- Sistemaacutetica de trabajo
b1 - Sentildealizacioacuten adecuada
Se deben preparar unas etiquetas en las que figure
Nombre y apellidos del paciente y ubicacioacuten
Nombre comercial o principio activo del faacutermaco
Dosis del faacutermaco
Tipo de suero en el que vaya diluido
Volumen en el que vaya diluido
Fecha de preparacioacuten y estabilidad de la solucioacuten
Accidente laboral (Caso Cliacutenico)
En un hospital general de Meacutexico una compantildeera que estaba auxiliando a un
meacutedico forense que realizaba autopsias con fines legales en una praacutectica
estudiantil les estaba proporcionando los instrumentos a los estudiantes en el
intercambio de dichos instrumentos meacutedicos un estudiante le hirioacute un dedo con el
mismo bisturiacute que estaba utilizando para la autopsia
La enfermera contrajo linfangitis y flebitis de las extremidades superiores Con eacutesta
exposicioacuten podemos concluir que
a) Viacutea de entrada del microorganismo De forma sanguiacutenea piel
b) iquestQue estrategias de prevencioacuten debioacute utilizar el trabajador en el
accidente descriacutebelas y fundameacutentalas
Manipular con precaucioacuten agujas bisturiacutes y otros dispositivos punzo-
cortantes cuando se esteacuten utilizando al limpiarlos despueacutes de su uso y al
eliminarlos con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compantildeeros
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas si es preciso utilizar un
dispositivo mecaacutenico disentildeado para sostener la funda de la aguja
bullNunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigieacutendolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compantildeeros
bullNo deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano y nunca se
deben doblar romper o manipular con la mano
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas hojas de bisturiacute y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados que deben
situarse tan cerca como sea posible del aacuterea donde se usen estos
instrumentos
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ninguacuten
otro sitio diferente al contenedor (papeleras ropas superficies de trabajo
etc)
Utilizar contenedores de bioseguridad
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes
1048633 Se deben escoger los adecuados en tamantildeo y anchura de boca para los
objetos a desechar No llenarlos demasiado para evitar que sobresalgan
los objetos desechados
No manipularlos innecesariamente
Nunca introducir los dedos o manos en su interior
Instalarlos lo maacutes cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
INDICE
INTRODUCCIOacuteN
Las condiciones de trabajo han sido causa directa o indirecta de la muerte
invalidez o enfermedad de miles y miles de trabajadores durante la Historia de la
Humanidad Meacutexico se ha colocado en los uacuteltimos antildeos el los principales paiacuteses
de accidentabilidad laboral Para avanzar en la salud laboral es preciso que como
estudiantes de enfermeriacutea hagan suyos los conocimientos cientiacuteficos y se situacuteen
como protagonistas de la lucha contra las enfermedades accidentes y muertes
laborales
En este trabajo tratamos la accidentabilidad laboral en el personal de
Enfermeriacutea Puesto que en el medio hospitalario los problemas de Salud son muy
numerosos y poco estudiados consideramos como maacutes importantes aquellos de
mayor incidencia dentro del sector de Enfermeriacutea
Una manera de conocer las condiciones de Salud de nuestra profesioacuten ha
sido mediante la realizacioacuten de este trabajo
En definitiva con el contenido y difusioacuten de este trabajo tiene por objetivo
integrar informacioacuten y formacioacuten que hay sobre el tema y tambieacuten buscar que
como estudiantes de enfermeriacutea se tome conciencia de la importancia de su salud
y de los riesgos que se encuentran en el medio laboral
Veroacutenica Estrada Vaca
AGENTES UTILIZADOS PARA DESINFECCION Y ESTERILIZACION
NOMBRE COMERCIAL
AGENTE ACTIVO
EFECTOS SOBRE LA SALUD
MEDIDAS PREVENTIVAS (MEDIO AMBIENTE Y PERSONAL DE SALUD
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA PERSONAL DE
SALUD
Cloro Hipoclorito de calcio y socio
El hipoclorito de sodio y de calcio pueden producir irritacioacuten de los ojos la piel y los tractos respiratorio y gastrointestinal La exposicioacuten a altos niveles puede producir grave dantildeo corrosivo en los ojos la piel y los tractos respiratorio y gastrointestinal y puede ser
ProductoEvitar toda contaminacioacuten a gran escala del suelo y aguaRecoger el producto con materiales absorbentes y eliminar seguacuten la reglamentacioacuten local y nacionalReducir el producto con sulfito o peroacutexido de hidroacutegenoRecoger el producto con materiales absorbentes y eliminar seguacuten las disposiciones legales locales Rogamos contactecon la autoridad adecuada en cada caso (Administracioacuten puacuteblica o bien con gestor autorizado) para informarse sobre sucaso particularEnvases
Su eliminacioacuten debe realizarse de acuerdo con las disposiciones oficiales
Usar ropa protectora impermeable incluyendo botas guantes bata de laboratorio delantalimpermeable pantalones o mamelucos para evitar el contacto con la piel
Unibrite Detergente Cationico
Sales de Amonio
La dosis toacutexica estimada corresponde a 30 mgKg y la dosis potencialmente faltal 1-3 gr Pueden causar toxicidad sisteacutemica con convulsiones Concentraciones mayores de 75 se pueden comportar como caacuteusticos
Con objeto de prevenir escapes o peacuterdidas de amoniaco al medio ambiente se aplicaraacute un programa de inspecciones planeadas y mantencioacuten perioacutedica a los equipos recipientes vaacutelvulas cantildeeriacuteas y otros
Usar delantal plaacutestico guantes y botas de goma
El personal de cocina debe usar guardapolvo cofia y barbijo
Antes de comenzar el trabajo se deben recoger el cabello y quitar aros anillos y pulseras
Luego de la limpieza diariamente lavar los
En general la mayoriacutea de estas sustancias se encuentran a concentraciones del 2 o menores y no son toacutexicas salvo que cantidades excesivas sean ingeridas
elementos y guardarlos secos o extendidos
NO utilizar los mismos baldes trapos de pisos y rejillas en bantildeos y cocinas
Limpiar con 1 taza de te de lavandina cada 5 lts de agua
NO mezclar detergente y lavandina al limpiar porque se neutraliza su capacidad de desinfeccioacuten ademaacutes de ser toacutexico
No usarlo en estado puro en ninguacuten caso
Cambiar el agua de los baldes cada vez que se pasa a limpiar otro lugar o sector
Vidal Fenoles Resulta muy toacutexico e irritante para el hombre y puede causar dermatitis y otras lesiones tisulares Otros derivados fenoacutelicos como el lisol es utilizado como desinfectante y el hexaclorofeno es usado como antiseacutepticoSon utilizados como
Evitar la contaminacioacuten por desaguumles aguas superficiales y subterraacuteneas
desinfectante general en la descontaminacioacuten de instrumentoscliacutenicos y de secreciones y excreciones de pacientes en preparacionesantiseacutepticas para la piel y en preparaciones cosmeacuteticas pero el riesgo de toxicidad restringe su utilizacioacuten
Formol Gas oacutexido de etileno o formaldehido gaseoso
La exposicioacuten al quiacutemico aumentaba el riesgo de varios caacutenceres especiacuteficos incluido el linfoma no Hodgkin el mieloma muacuteltiple y la leucemia mieloide que es el tipo maacutes comuacutenmente asociado con el quiacutemico
Evitar la contaminacioacuten por desaguumles aguas superficiales y subterraacuteneas
Puestos de trabajo con ventilacioacuten adecuada y si es posible trabajar en campana de extraccioacuten
Los recipientes que contienen formaldehido deben estar bien tapados
Reducir al miacutenimo los tiempos de exposicioacuten
Controles perioacutedicos de los niveles de contaminacioacuten
Control meacutedico del personal expuesto
El personal sensibilizado debe cambiar de puesto de trabajo
Spichem oacutexido de etileno
Respirar bajos niveles de oacutexido de etileno por meses o antildeos ha producido irritacioacuten de los ojos la piel y las viacuteas respiratorias y ha
El oacutexido de etileno se degrada raacutepidamente cuando es liberado al medio ambiente
Debido a que el oacutexido de etileno es un gas se cree que la mayor cantidad seraacute liberada al aire en donde reacciona con vapor de agua y la luz solar y se degrada en
a) Los riesgos potenciales para la salud incluidos los riesgos adicionales debidos al consumo de tabacob) Las precauciones que se deberaacuten tomar para prevenir la exposicioacutenc) Las disposiciones en materia
afectado el sistema nervioso (dolor de cabeza naacuteusea voacutemitos peacuterdida de la memoria adormecimiento etc) Las exposiciones a niveles maacutes altos por periacuteodos maacutes breves han causado efectos similares aunque maacutes severos Hay cierta evidencia de que la exposicioacuten al oacutexido de etileno puede inducir abortos en mujeres embarazadas
unos pocos diacuteas
El oacutexido de etileno se disuelve en agua pero la mayor parte se evaporaraacute al aire La porcioacuten que permanece en el agua seraacute degradada por bacterias o por reacciones con agua y otras sustancias quiacutemicas
Cuando es liberado al suelo la mayor parte se evaporaraacute al aire y cierta cantidad puede ser degradada por bacterias o al reaccionar con agua en el suelo
El oacutexido de etileno no permanece mucho tiempo en el ambiente y no se espera que se acumule en la cadena alimentaria
de higiene personald) La utilizacioacuten y empleo de equipos y ropa de proteccioacutene) Las consecuencias de la seleccioacuten de la utilizacioacuten y del empleo deequipos y ropa de proteccioacutenf) Las medidas que deberaacuten adoptar los trabajadores en particular elpersonal de intervencioacuten en caso de incidente y para la prevencioacutende incidentes
Citostaticos
Citostaticos
Los medicamentos citostaacuteticos son los medicamentos empleados
principalmente como antineoplaacutesicos (anticancerosos) Tambieacuten se les conoce
como citotoacutexicos o quimioteraacutepicos Cualquier agente sustancia quiacutemica o
medicamento capaz de detener el desarrollo o la multiplicacioacuten de las cegravelulas
(normales y anormales) algunos son
Aldesleukina Se emplea para el tratamiento del carcinoma metastaacutesico de
ceacutelulas renales
Bleomicina
CapecitabinaSe emplea para el tratamiento de caacutencer de colon caacutencer de
mama
Carboplatino Se emplea en carcinoma de ovario pulmonar epidermoide
de cabeza y cuello y tratamiento neoadyuvante de carcinoma de vejiga
Cisplatino Carcinoma metastaacutesico testicular de ovario y avanzado de
vejiga Carcinoma refractario de ceacutelulas escamosas de cabeza y cuello
Docetaxel Agente antimicrotuacutebulo indicado en el tratamiento del caacutencer de
mama avanzado (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de mama adyuvante caacutencer de
pulmoacuten no microciacutetico (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de proacutestata metastaacutesico
caacutencer gaacutestrico y caacutencer de cabeza y cuello Su nombre comercial es
Taxotere
Doxorrubicina
Epirrubicina Es un antibioacutetico citostaacutetico del grupo de las antraciclinas
Fludarabina La fludarabina fosfato se utiliza en el tratamiento de pacientes
con leucemia linfociacutetica croacutenica de ceacutelulas B (LLC)
Gemzar
IrinotecanSe receta para el tratamiento de caacutencer colorrectal avanzado
Metotrexato Se utiliza ademaacutes de para la quimioterapia antineoplaacutesica en
artritis reumatoide psoriasis poliomielitis sacoidosis y siacutendrome de Reiter
Fases de la manipulacioacuten de Citostaacuteticos
PREPARACIOacuteN
Esta centralizada en el Servicio de Farmacia debido a los riesgos que
presenta dicha teacutecnica por lo que se realiza en un solo punto del Hospital Se
debe tener en cuenta le necesidad de proteger al lsquoedicamento al ambiente y
al personal sanitario
Desde un punto de vsta de la Salud Laboral nos centraremos en la proteccioacuten
del personal sanitario
El Aacuterea de Trabajo de preparacioacuten de citostaacuteticos es un aacuterea de acceso
exclusivo para el personal que interviene e esta operacioacuten en la que se siguen
una serie de medidas como es una limpieza exhaustiva usencia de embalajes
limitacioacuten de entrada de aire contaminado no deben existir corrienteS de aire
no se debe comer ni beber ni fumar en dicha zona asiacute como el manipulador
no debe llevar joyas ni maquillaje
Las Operaciones de Preparacioacuten de citostaacuteticos se llevan a cabo en una
Campana de Rujo Laminar Vertical que se Usa solamente para la
manipulacioacuten de citostaacuteticos consiste en una caacutemara con un flujo de ire
vertical que hace de cortina evita que las microparticulas y aerosoles puedan
contaminar creando una barrera entre el manipulador y la zona donde seacute esta
manejando el medicmento Se debe trabajar a mas de 8 cm del borde externo
de la cabina teniendo en cuente que el aacuterea de mayor seguridad se encuentra
en el centro de la
a) Teacutecnica de Preparacioacuten de citostaacuteticos
a1 - Aacuterea de Trabajo
Antes de iniciar la sesioacuten de trabajo se procede a conectar el ventilador
de la Campana durante 20-30 minutos para que se estabilice la
circulacioacuten del aire
La superficie donde se va a trabajar se cubre con un empapador
plastificado en el reverso que se cambia en caso de vertido y tras cada
sesioacuten de trabajo
Se coloca todo el material necesario para este proceso para evitar
entradas y salidas a la zona de trabajo Asiacute como quitar todas las
cubiertas innecesarias de los com ponentes
Se coloca un recipiente adecuado para desechar los excesos de
solucioacuten y otro para el material contaminado
Todas las superficies de los componentes del material antes de ser
introducido en la Campana se limpian con alcohol de 70deg
Una vez se acaba con la sesioacuten de trabajo se limpia la Campana con
alcohol de 70degyse mantiene el ventilador encendido otros 30 minutos
Se lleva un registro de cada jornada de trabajo anotando la hora de
inicio y finalizacioacuten y quedan archivadas en la Unidad
a2- Personal manipulador de los faacutermacos citostaacuteticos
En primer lugar un minucioso lavado de manos
Proteccioacuten personal que consiste en el uso de guantes bata
mascarilla y gafas
Guantes se recomienda el uso de guantes quiruacutergicos de laacutetex o PVC
sin talco Deben quedar bien sujetos a los puntildeos de la bata se pueden
usar dobles guantes Se deben cambiar con frecuencia (cada media
hora) y siempre que se contaminen o sufran alguna rotura Las manos
se deben lavar cada vez que se cambien los guantes
Bata deben ser desechables cerradas por delante con puntildeos elaacutesticos
o fruncidos y a ser posible de material impermeable
Mascarilla Deben estar homologadas por el Ministerio de Trabajo
seguacuten norma MT-9 con filtro incorporado para evitar la inhalacioacuten de
partiacuteculas de citostaacuteticos
Gafas para evitar accidentes por salpicaduras
b)- Sistemaacutetica de trabajo
b1 - Sentildealizacioacuten adecuada
Se deben preparar unas etiquetas en las que figure
Nombre y apellidos del paciente y ubicacioacuten
Nombre comercial o principio activo del faacutermaco
Dosis del faacutermaco
Tipo de suero en el que vaya diluido
Volumen en el que vaya diluido
Fecha de preparacioacuten y estabilidad de la solucioacuten
Accidente laboral (Caso Cliacutenico)
En un hospital general de Meacutexico una compantildeera que estaba auxiliando a un
meacutedico forense que realizaba autopsias con fines legales en una praacutectica
estudiantil les estaba proporcionando los instrumentos a los estudiantes en el
intercambio de dichos instrumentos meacutedicos un estudiante le hirioacute un dedo con el
mismo bisturiacute que estaba utilizando para la autopsia
La enfermera contrajo linfangitis y flebitis de las extremidades superiores Con eacutesta
exposicioacuten podemos concluir que
a) Viacutea de entrada del microorganismo De forma sanguiacutenea piel
b) iquestQue estrategias de prevencioacuten debioacute utilizar el trabajador en el
accidente descriacutebelas y fundameacutentalas
Manipular con precaucioacuten agujas bisturiacutes y otros dispositivos punzo-
cortantes cuando se esteacuten utilizando al limpiarlos despueacutes de su uso y al
eliminarlos con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compantildeeros
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas si es preciso utilizar un
dispositivo mecaacutenico disentildeado para sostener la funda de la aguja
bullNunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigieacutendolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compantildeeros
bullNo deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano y nunca se
deben doblar romper o manipular con la mano
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas hojas de bisturiacute y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados que deben
situarse tan cerca como sea posible del aacuterea donde se usen estos
instrumentos
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ninguacuten
otro sitio diferente al contenedor (papeleras ropas superficies de trabajo
etc)
Utilizar contenedores de bioseguridad
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes
1048633 Se deben escoger los adecuados en tamantildeo y anchura de boca para los
objetos a desechar No llenarlos demasiado para evitar que sobresalgan
los objetos desechados
No manipularlos innecesariamente
Nunca introducir los dedos o manos en su interior
Instalarlos lo maacutes cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
AGENTES UTILIZADOS PARA DESINFECCION Y ESTERILIZACION
NOMBRE COMERCIAL
AGENTE ACTIVO
EFECTOS SOBRE LA SALUD
MEDIDAS PREVENTIVAS (MEDIO AMBIENTE Y PERSONAL DE SALUD
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA PERSONAL DE
SALUD
Cloro Hipoclorito de calcio y socio
El hipoclorito de sodio y de calcio pueden producir irritacioacuten de los ojos la piel y los tractos respiratorio y gastrointestinal La exposicioacuten a altos niveles puede producir grave dantildeo corrosivo en los ojos la piel y los tractos respiratorio y gastrointestinal y puede ser
ProductoEvitar toda contaminacioacuten a gran escala del suelo y aguaRecoger el producto con materiales absorbentes y eliminar seguacuten la reglamentacioacuten local y nacionalReducir el producto con sulfito o peroacutexido de hidroacutegenoRecoger el producto con materiales absorbentes y eliminar seguacuten las disposiciones legales locales Rogamos contactecon la autoridad adecuada en cada caso (Administracioacuten puacuteblica o bien con gestor autorizado) para informarse sobre sucaso particularEnvases
Su eliminacioacuten debe realizarse de acuerdo con las disposiciones oficiales
Usar ropa protectora impermeable incluyendo botas guantes bata de laboratorio delantalimpermeable pantalones o mamelucos para evitar el contacto con la piel
Unibrite Detergente Cationico
Sales de Amonio
La dosis toacutexica estimada corresponde a 30 mgKg y la dosis potencialmente faltal 1-3 gr Pueden causar toxicidad sisteacutemica con convulsiones Concentraciones mayores de 75 se pueden comportar como caacuteusticos
Con objeto de prevenir escapes o peacuterdidas de amoniaco al medio ambiente se aplicaraacute un programa de inspecciones planeadas y mantencioacuten perioacutedica a los equipos recipientes vaacutelvulas cantildeeriacuteas y otros
Usar delantal plaacutestico guantes y botas de goma
El personal de cocina debe usar guardapolvo cofia y barbijo
Antes de comenzar el trabajo se deben recoger el cabello y quitar aros anillos y pulseras
Luego de la limpieza diariamente lavar los
En general la mayoriacutea de estas sustancias se encuentran a concentraciones del 2 o menores y no son toacutexicas salvo que cantidades excesivas sean ingeridas
elementos y guardarlos secos o extendidos
NO utilizar los mismos baldes trapos de pisos y rejillas en bantildeos y cocinas
Limpiar con 1 taza de te de lavandina cada 5 lts de agua
NO mezclar detergente y lavandina al limpiar porque se neutraliza su capacidad de desinfeccioacuten ademaacutes de ser toacutexico
No usarlo en estado puro en ninguacuten caso
Cambiar el agua de los baldes cada vez que se pasa a limpiar otro lugar o sector
Vidal Fenoles Resulta muy toacutexico e irritante para el hombre y puede causar dermatitis y otras lesiones tisulares Otros derivados fenoacutelicos como el lisol es utilizado como desinfectante y el hexaclorofeno es usado como antiseacutepticoSon utilizados como
Evitar la contaminacioacuten por desaguumles aguas superficiales y subterraacuteneas
desinfectante general en la descontaminacioacuten de instrumentoscliacutenicos y de secreciones y excreciones de pacientes en preparacionesantiseacutepticas para la piel y en preparaciones cosmeacuteticas pero el riesgo de toxicidad restringe su utilizacioacuten
Formol Gas oacutexido de etileno o formaldehido gaseoso
La exposicioacuten al quiacutemico aumentaba el riesgo de varios caacutenceres especiacuteficos incluido el linfoma no Hodgkin el mieloma muacuteltiple y la leucemia mieloide que es el tipo maacutes comuacutenmente asociado con el quiacutemico
Evitar la contaminacioacuten por desaguumles aguas superficiales y subterraacuteneas
Puestos de trabajo con ventilacioacuten adecuada y si es posible trabajar en campana de extraccioacuten
Los recipientes que contienen formaldehido deben estar bien tapados
Reducir al miacutenimo los tiempos de exposicioacuten
Controles perioacutedicos de los niveles de contaminacioacuten
Control meacutedico del personal expuesto
El personal sensibilizado debe cambiar de puesto de trabajo
Spichem oacutexido de etileno
Respirar bajos niveles de oacutexido de etileno por meses o antildeos ha producido irritacioacuten de los ojos la piel y las viacuteas respiratorias y ha
El oacutexido de etileno se degrada raacutepidamente cuando es liberado al medio ambiente
Debido a que el oacutexido de etileno es un gas se cree que la mayor cantidad seraacute liberada al aire en donde reacciona con vapor de agua y la luz solar y se degrada en
a) Los riesgos potenciales para la salud incluidos los riesgos adicionales debidos al consumo de tabacob) Las precauciones que se deberaacuten tomar para prevenir la exposicioacutenc) Las disposiciones en materia
afectado el sistema nervioso (dolor de cabeza naacuteusea voacutemitos peacuterdida de la memoria adormecimiento etc) Las exposiciones a niveles maacutes altos por periacuteodos maacutes breves han causado efectos similares aunque maacutes severos Hay cierta evidencia de que la exposicioacuten al oacutexido de etileno puede inducir abortos en mujeres embarazadas
unos pocos diacuteas
El oacutexido de etileno se disuelve en agua pero la mayor parte se evaporaraacute al aire La porcioacuten que permanece en el agua seraacute degradada por bacterias o por reacciones con agua y otras sustancias quiacutemicas
Cuando es liberado al suelo la mayor parte se evaporaraacute al aire y cierta cantidad puede ser degradada por bacterias o al reaccionar con agua en el suelo
El oacutexido de etileno no permanece mucho tiempo en el ambiente y no se espera que se acumule en la cadena alimentaria
de higiene personald) La utilizacioacuten y empleo de equipos y ropa de proteccioacutene) Las consecuencias de la seleccioacuten de la utilizacioacuten y del empleo deequipos y ropa de proteccioacutenf) Las medidas que deberaacuten adoptar los trabajadores en particular elpersonal de intervencioacuten en caso de incidente y para la prevencioacutende incidentes
Citostaticos
Citostaticos
Los medicamentos citostaacuteticos son los medicamentos empleados
principalmente como antineoplaacutesicos (anticancerosos) Tambieacuten se les conoce
como citotoacutexicos o quimioteraacutepicos Cualquier agente sustancia quiacutemica o
medicamento capaz de detener el desarrollo o la multiplicacioacuten de las cegravelulas
(normales y anormales) algunos son
Aldesleukina Se emplea para el tratamiento del carcinoma metastaacutesico de
ceacutelulas renales
Bleomicina
CapecitabinaSe emplea para el tratamiento de caacutencer de colon caacutencer de
mama
Carboplatino Se emplea en carcinoma de ovario pulmonar epidermoide
de cabeza y cuello y tratamiento neoadyuvante de carcinoma de vejiga
Cisplatino Carcinoma metastaacutesico testicular de ovario y avanzado de
vejiga Carcinoma refractario de ceacutelulas escamosas de cabeza y cuello
Docetaxel Agente antimicrotuacutebulo indicado en el tratamiento del caacutencer de
mama avanzado (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de mama adyuvante caacutencer de
pulmoacuten no microciacutetico (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de proacutestata metastaacutesico
caacutencer gaacutestrico y caacutencer de cabeza y cuello Su nombre comercial es
Taxotere
Doxorrubicina
Epirrubicina Es un antibioacutetico citostaacutetico del grupo de las antraciclinas
Fludarabina La fludarabina fosfato se utiliza en el tratamiento de pacientes
con leucemia linfociacutetica croacutenica de ceacutelulas B (LLC)
Gemzar
IrinotecanSe receta para el tratamiento de caacutencer colorrectal avanzado
Metotrexato Se utiliza ademaacutes de para la quimioterapia antineoplaacutesica en
artritis reumatoide psoriasis poliomielitis sacoidosis y siacutendrome de Reiter
Fases de la manipulacioacuten de Citostaacuteticos
PREPARACIOacuteN
Esta centralizada en el Servicio de Farmacia debido a los riesgos que
presenta dicha teacutecnica por lo que se realiza en un solo punto del Hospital Se
debe tener en cuenta le necesidad de proteger al lsquoedicamento al ambiente y
al personal sanitario
Desde un punto de vsta de la Salud Laboral nos centraremos en la proteccioacuten
del personal sanitario
El Aacuterea de Trabajo de preparacioacuten de citostaacuteticos es un aacuterea de acceso
exclusivo para el personal que interviene e esta operacioacuten en la que se siguen
una serie de medidas como es una limpieza exhaustiva usencia de embalajes
limitacioacuten de entrada de aire contaminado no deben existir corrienteS de aire
no se debe comer ni beber ni fumar en dicha zona asiacute como el manipulador
no debe llevar joyas ni maquillaje
Las Operaciones de Preparacioacuten de citostaacuteticos se llevan a cabo en una
Campana de Rujo Laminar Vertical que se Usa solamente para la
manipulacioacuten de citostaacuteticos consiste en una caacutemara con un flujo de ire
vertical que hace de cortina evita que las microparticulas y aerosoles puedan
contaminar creando una barrera entre el manipulador y la zona donde seacute esta
manejando el medicmento Se debe trabajar a mas de 8 cm del borde externo
de la cabina teniendo en cuente que el aacuterea de mayor seguridad se encuentra
en el centro de la
a) Teacutecnica de Preparacioacuten de citostaacuteticos
a1 - Aacuterea de Trabajo
Antes de iniciar la sesioacuten de trabajo se procede a conectar el ventilador
de la Campana durante 20-30 minutos para que se estabilice la
circulacioacuten del aire
La superficie donde se va a trabajar se cubre con un empapador
plastificado en el reverso que se cambia en caso de vertido y tras cada
sesioacuten de trabajo
Se coloca todo el material necesario para este proceso para evitar
entradas y salidas a la zona de trabajo Asiacute como quitar todas las
cubiertas innecesarias de los com ponentes
Se coloca un recipiente adecuado para desechar los excesos de
solucioacuten y otro para el material contaminado
Todas las superficies de los componentes del material antes de ser
introducido en la Campana se limpian con alcohol de 70deg
Una vez se acaba con la sesioacuten de trabajo se limpia la Campana con
alcohol de 70degyse mantiene el ventilador encendido otros 30 minutos
Se lleva un registro de cada jornada de trabajo anotando la hora de
inicio y finalizacioacuten y quedan archivadas en la Unidad
a2- Personal manipulador de los faacutermacos citostaacuteticos
En primer lugar un minucioso lavado de manos
Proteccioacuten personal que consiste en el uso de guantes bata
mascarilla y gafas
Guantes se recomienda el uso de guantes quiruacutergicos de laacutetex o PVC
sin talco Deben quedar bien sujetos a los puntildeos de la bata se pueden
usar dobles guantes Se deben cambiar con frecuencia (cada media
hora) y siempre que se contaminen o sufran alguna rotura Las manos
se deben lavar cada vez que se cambien los guantes
Bata deben ser desechables cerradas por delante con puntildeos elaacutesticos
o fruncidos y a ser posible de material impermeable
Mascarilla Deben estar homologadas por el Ministerio de Trabajo
seguacuten norma MT-9 con filtro incorporado para evitar la inhalacioacuten de
partiacuteculas de citostaacuteticos
Gafas para evitar accidentes por salpicaduras
b)- Sistemaacutetica de trabajo
b1 - Sentildealizacioacuten adecuada
Se deben preparar unas etiquetas en las que figure
Nombre y apellidos del paciente y ubicacioacuten
Nombre comercial o principio activo del faacutermaco
Dosis del faacutermaco
Tipo de suero en el que vaya diluido
Volumen en el que vaya diluido
Fecha de preparacioacuten y estabilidad de la solucioacuten
Accidente laboral (Caso Cliacutenico)
En un hospital general de Meacutexico una compantildeera que estaba auxiliando a un
meacutedico forense que realizaba autopsias con fines legales en una praacutectica
estudiantil les estaba proporcionando los instrumentos a los estudiantes en el
intercambio de dichos instrumentos meacutedicos un estudiante le hirioacute un dedo con el
mismo bisturiacute que estaba utilizando para la autopsia
La enfermera contrajo linfangitis y flebitis de las extremidades superiores Con eacutesta
exposicioacuten podemos concluir que
a) Viacutea de entrada del microorganismo De forma sanguiacutenea piel
b) iquestQue estrategias de prevencioacuten debioacute utilizar el trabajador en el
accidente descriacutebelas y fundameacutentalas
Manipular con precaucioacuten agujas bisturiacutes y otros dispositivos punzo-
cortantes cuando se esteacuten utilizando al limpiarlos despueacutes de su uso y al
eliminarlos con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compantildeeros
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas si es preciso utilizar un
dispositivo mecaacutenico disentildeado para sostener la funda de la aguja
bullNunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigieacutendolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compantildeeros
bullNo deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano y nunca se
deben doblar romper o manipular con la mano
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas hojas de bisturiacute y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados que deben
situarse tan cerca como sea posible del aacuterea donde se usen estos
instrumentos
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ninguacuten
otro sitio diferente al contenedor (papeleras ropas superficies de trabajo
etc)
Utilizar contenedores de bioseguridad
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes
1048633 Se deben escoger los adecuados en tamantildeo y anchura de boca para los
objetos a desechar No llenarlos demasiado para evitar que sobresalgan
los objetos desechados
No manipularlos innecesariamente
Nunca introducir los dedos o manos en su interior
Instalarlos lo maacutes cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
En general la mayoriacutea de estas sustancias se encuentran a concentraciones del 2 o menores y no son toacutexicas salvo que cantidades excesivas sean ingeridas
elementos y guardarlos secos o extendidos
NO utilizar los mismos baldes trapos de pisos y rejillas en bantildeos y cocinas
Limpiar con 1 taza de te de lavandina cada 5 lts de agua
NO mezclar detergente y lavandina al limpiar porque se neutraliza su capacidad de desinfeccioacuten ademaacutes de ser toacutexico
No usarlo en estado puro en ninguacuten caso
Cambiar el agua de los baldes cada vez que se pasa a limpiar otro lugar o sector
Vidal Fenoles Resulta muy toacutexico e irritante para el hombre y puede causar dermatitis y otras lesiones tisulares Otros derivados fenoacutelicos como el lisol es utilizado como desinfectante y el hexaclorofeno es usado como antiseacutepticoSon utilizados como
Evitar la contaminacioacuten por desaguumles aguas superficiales y subterraacuteneas
desinfectante general en la descontaminacioacuten de instrumentoscliacutenicos y de secreciones y excreciones de pacientes en preparacionesantiseacutepticas para la piel y en preparaciones cosmeacuteticas pero el riesgo de toxicidad restringe su utilizacioacuten
Formol Gas oacutexido de etileno o formaldehido gaseoso
La exposicioacuten al quiacutemico aumentaba el riesgo de varios caacutenceres especiacuteficos incluido el linfoma no Hodgkin el mieloma muacuteltiple y la leucemia mieloide que es el tipo maacutes comuacutenmente asociado con el quiacutemico
Evitar la contaminacioacuten por desaguumles aguas superficiales y subterraacuteneas
Puestos de trabajo con ventilacioacuten adecuada y si es posible trabajar en campana de extraccioacuten
Los recipientes que contienen formaldehido deben estar bien tapados
Reducir al miacutenimo los tiempos de exposicioacuten
Controles perioacutedicos de los niveles de contaminacioacuten
Control meacutedico del personal expuesto
El personal sensibilizado debe cambiar de puesto de trabajo
Spichem oacutexido de etileno
Respirar bajos niveles de oacutexido de etileno por meses o antildeos ha producido irritacioacuten de los ojos la piel y las viacuteas respiratorias y ha
El oacutexido de etileno se degrada raacutepidamente cuando es liberado al medio ambiente
Debido a que el oacutexido de etileno es un gas se cree que la mayor cantidad seraacute liberada al aire en donde reacciona con vapor de agua y la luz solar y se degrada en
a) Los riesgos potenciales para la salud incluidos los riesgos adicionales debidos al consumo de tabacob) Las precauciones que se deberaacuten tomar para prevenir la exposicioacutenc) Las disposiciones en materia
afectado el sistema nervioso (dolor de cabeza naacuteusea voacutemitos peacuterdida de la memoria adormecimiento etc) Las exposiciones a niveles maacutes altos por periacuteodos maacutes breves han causado efectos similares aunque maacutes severos Hay cierta evidencia de que la exposicioacuten al oacutexido de etileno puede inducir abortos en mujeres embarazadas
unos pocos diacuteas
El oacutexido de etileno se disuelve en agua pero la mayor parte se evaporaraacute al aire La porcioacuten que permanece en el agua seraacute degradada por bacterias o por reacciones con agua y otras sustancias quiacutemicas
Cuando es liberado al suelo la mayor parte se evaporaraacute al aire y cierta cantidad puede ser degradada por bacterias o al reaccionar con agua en el suelo
El oacutexido de etileno no permanece mucho tiempo en el ambiente y no se espera que se acumule en la cadena alimentaria
de higiene personald) La utilizacioacuten y empleo de equipos y ropa de proteccioacutene) Las consecuencias de la seleccioacuten de la utilizacioacuten y del empleo deequipos y ropa de proteccioacutenf) Las medidas que deberaacuten adoptar los trabajadores en particular elpersonal de intervencioacuten en caso de incidente y para la prevencioacutende incidentes
Citostaticos
Citostaticos
Los medicamentos citostaacuteticos son los medicamentos empleados
principalmente como antineoplaacutesicos (anticancerosos) Tambieacuten se les conoce
como citotoacutexicos o quimioteraacutepicos Cualquier agente sustancia quiacutemica o
medicamento capaz de detener el desarrollo o la multiplicacioacuten de las cegravelulas
(normales y anormales) algunos son
Aldesleukina Se emplea para el tratamiento del carcinoma metastaacutesico de
ceacutelulas renales
Bleomicina
CapecitabinaSe emplea para el tratamiento de caacutencer de colon caacutencer de
mama
Carboplatino Se emplea en carcinoma de ovario pulmonar epidermoide
de cabeza y cuello y tratamiento neoadyuvante de carcinoma de vejiga
Cisplatino Carcinoma metastaacutesico testicular de ovario y avanzado de
vejiga Carcinoma refractario de ceacutelulas escamosas de cabeza y cuello
Docetaxel Agente antimicrotuacutebulo indicado en el tratamiento del caacutencer de
mama avanzado (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de mama adyuvante caacutencer de
pulmoacuten no microciacutetico (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de proacutestata metastaacutesico
caacutencer gaacutestrico y caacutencer de cabeza y cuello Su nombre comercial es
Taxotere
Doxorrubicina
Epirrubicina Es un antibioacutetico citostaacutetico del grupo de las antraciclinas
Fludarabina La fludarabina fosfato se utiliza en el tratamiento de pacientes
con leucemia linfociacutetica croacutenica de ceacutelulas B (LLC)
Gemzar
IrinotecanSe receta para el tratamiento de caacutencer colorrectal avanzado
Metotrexato Se utiliza ademaacutes de para la quimioterapia antineoplaacutesica en
artritis reumatoide psoriasis poliomielitis sacoidosis y siacutendrome de Reiter
Fases de la manipulacioacuten de Citostaacuteticos
PREPARACIOacuteN
Esta centralizada en el Servicio de Farmacia debido a los riesgos que
presenta dicha teacutecnica por lo que se realiza en un solo punto del Hospital Se
debe tener en cuenta le necesidad de proteger al lsquoedicamento al ambiente y
al personal sanitario
Desde un punto de vsta de la Salud Laboral nos centraremos en la proteccioacuten
del personal sanitario
El Aacuterea de Trabajo de preparacioacuten de citostaacuteticos es un aacuterea de acceso
exclusivo para el personal que interviene e esta operacioacuten en la que se siguen
una serie de medidas como es una limpieza exhaustiva usencia de embalajes
limitacioacuten de entrada de aire contaminado no deben existir corrienteS de aire
no se debe comer ni beber ni fumar en dicha zona asiacute como el manipulador
no debe llevar joyas ni maquillaje
Las Operaciones de Preparacioacuten de citostaacuteticos se llevan a cabo en una
Campana de Rujo Laminar Vertical que se Usa solamente para la
manipulacioacuten de citostaacuteticos consiste en una caacutemara con un flujo de ire
vertical que hace de cortina evita que las microparticulas y aerosoles puedan
contaminar creando una barrera entre el manipulador y la zona donde seacute esta
manejando el medicmento Se debe trabajar a mas de 8 cm del borde externo
de la cabina teniendo en cuente que el aacuterea de mayor seguridad se encuentra
en el centro de la
a) Teacutecnica de Preparacioacuten de citostaacuteticos
a1 - Aacuterea de Trabajo
Antes de iniciar la sesioacuten de trabajo se procede a conectar el ventilador
de la Campana durante 20-30 minutos para que se estabilice la
circulacioacuten del aire
La superficie donde se va a trabajar se cubre con un empapador
plastificado en el reverso que se cambia en caso de vertido y tras cada
sesioacuten de trabajo
Se coloca todo el material necesario para este proceso para evitar
entradas y salidas a la zona de trabajo Asiacute como quitar todas las
cubiertas innecesarias de los com ponentes
Se coloca un recipiente adecuado para desechar los excesos de
solucioacuten y otro para el material contaminado
Todas las superficies de los componentes del material antes de ser
introducido en la Campana se limpian con alcohol de 70deg
Una vez se acaba con la sesioacuten de trabajo se limpia la Campana con
alcohol de 70degyse mantiene el ventilador encendido otros 30 minutos
Se lleva un registro de cada jornada de trabajo anotando la hora de
inicio y finalizacioacuten y quedan archivadas en la Unidad
a2- Personal manipulador de los faacutermacos citostaacuteticos
En primer lugar un minucioso lavado de manos
Proteccioacuten personal que consiste en el uso de guantes bata
mascarilla y gafas
Guantes se recomienda el uso de guantes quiruacutergicos de laacutetex o PVC
sin talco Deben quedar bien sujetos a los puntildeos de la bata se pueden
usar dobles guantes Se deben cambiar con frecuencia (cada media
hora) y siempre que se contaminen o sufran alguna rotura Las manos
se deben lavar cada vez que se cambien los guantes
Bata deben ser desechables cerradas por delante con puntildeos elaacutesticos
o fruncidos y a ser posible de material impermeable
Mascarilla Deben estar homologadas por el Ministerio de Trabajo
seguacuten norma MT-9 con filtro incorporado para evitar la inhalacioacuten de
partiacuteculas de citostaacuteticos
Gafas para evitar accidentes por salpicaduras
b)- Sistemaacutetica de trabajo
b1 - Sentildealizacioacuten adecuada
Se deben preparar unas etiquetas en las que figure
Nombre y apellidos del paciente y ubicacioacuten
Nombre comercial o principio activo del faacutermaco
Dosis del faacutermaco
Tipo de suero en el que vaya diluido
Volumen en el que vaya diluido
Fecha de preparacioacuten y estabilidad de la solucioacuten
Accidente laboral (Caso Cliacutenico)
En un hospital general de Meacutexico una compantildeera que estaba auxiliando a un
meacutedico forense que realizaba autopsias con fines legales en una praacutectica
estudiantil les estaba proporcionando los instrumentos a los estudiantes en el
intercambio de dichos instrumentos meacutedicos un estudiante le hirioacute un dedo con el
mismo bisturiacute que estaba utilizando para la autopsia
La enfermera contrajo linfangitis y flebitis de las extremidades superiores Con eacutesta
exposicioacuten podemos concluir que
a) Viacutea de entrada del microorganismo De forma sanguiacutenea piel
b) iquestQue estrategias de prevencioacuten debioacute utilizar el trabajador en el
accidente descriacutebelas y fundameacutentalas
Manipular con precaucioacuten agujas bisturiacutes y otros dispositivos punzo-
cortantes cuando se esteacuten utilizando al limpiarlos despueacutes de su uso y al
eliminarlos con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compantildeeros
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas si es preciso utilizar un
dispositivo mecaacutenico disentildeado para sostener la funda de la aguja
bullNunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigieacutendolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compantildeeros
bullNo deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano y nunca se
deben doblar romper o manipular con la mano
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas hojas de bisturiacute y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados que deben
situarse tan cerca como sea posible del aacuterea donde se usen estos
instrumentos
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ninguacuten
otro sitio diferente al contenedor (papeleras ropas superficies de trabajo
etc)
Utilizar contenedores de bioseguridad
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes
1048633 Se deben escoger los adecuados en tamantildeo y anchura de boca para los
objetos a desechar No llenarlos demasiado para evitar que sobresalgan
los objetos desechados
No manipularlos innecesariamente
Nunca introducir los dedos o manos en su interior
Instalarlos lo maacutes cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
desinfectante general en la descontaminacioacuten de instrumentoscliacutenicos y de secreciones y excreciones de pacientes en preparacionesantiseacutepticas para la piel y en preparaciones cosmeacuteticas pero el riesgo de toxicidad restringe su utilizacioacuten
Formol Gas oacutexido de etileno o formaldehido gaseoso
La exposicioacuten al quiacutemico aumentaba el riesgo de varios caacutenceres especiacuteficos incluido el linfoma no Hodgkin el mieloma muacuteltiple y la leucemia mieloide que es el tipo maacutes comuacutenmente asociado con el quiacutemico
Evitar la contaminacioacuten por desaguumles aguas superficiales y subterraacuteneas
Puestos de trabajo con ventilacioacuten adecuada y si es posible trabajar en campana de extraccioacuten
Los recipientes que contienen formaldehido deben estar bien tapados
Reducir al miacutenimo los tiempos de exposicioacuten
Controles perioacutedicos de los niveles de contaminacioacuten
Control meacutedico del personal expuesto
El personal sensibilizado debe cambiar de puesto de trabajo
Spichem oacutexido de etileno
Respirar bajos niveles de oacutexido de etileno por meses o antildeos ha producido irritacioacuten de los ojos la piel y las viacuteas respiratorias y ha
El oacutexido de etileno se degrada raacutepidamente cuando es liberado al medio ambiente
Debido a que el oacutexido de etileno es un gas se cree que la mayor cantidad seraacute liberada al aire en donde reacciona con vapor de agua y la luz solar y se degrada en
a) Los riesgos potenciales para la salud incluidos los riesgos adicionales debidos al consumo de tabacob) Las precauciones que se deberaacuten tomar para prevenir la exposicioacutenc) Las disposiciones en materia
afectado el sistema nervioso (dolor de cabeza naacuteusea voacutemitos peacuterdida de la memoria adormecimiento etc) Las exposiciones a niveles maacutes altos por periacuteodos maacutes breves han causado efectos similares aunque maacutes severos Hay cierta evidencia de que la exposicioacuten al oacutexido de etileno puede inducir abortos en mujeres embarazadas
unos pocos diacuteas
El oacutexido de etileno se disuelve en agua pero la mayor parte se evaporaraacute al aire La porcioacuten que permanece en el agua seraacute degradada por bacterias o por reacciones con agua y otras sustancias quiacutemicas
Cuando es liberado al suelo la mayor parte se evaporaraacute al aire y cierta cantidad puede ser degradada por bacterias o al reaccionar con agua en el suelo
El oacutexido de etileno no permanece mucho tiempo en el ambiente y no se espera que se acumule en la cadena alimentaria
de higiene personald) La utilizacioacuten y empleo de equipos y ropa de proteccioacutene) Las consecuencias de la seleccioacuten de la utilizacioacuten y del empleo deequipos y ropa de proteccioacutenf) Las medidas que deberaacuten adoptar los trabajadores en particular elpersonal de intervencioacuten en caso de incidente y para la prevencioacutende incidentes
Citostaticos
Citostaticos
Los medicamentos citostaacuteticos son los medicamentos empleados
principalmente como antineoplaacutesicos (anticancerosos) Tambieacuten se les conoce
como citotoacutexicos o quimioteraacutepicos Cualquier agente sustancia quiacutemica o
medicamento capaz de detener el desarrollo o la multiplicacioacuten de las cegravelulas
(normales y anormales) algunos son
Aldesleukina Se emplea para el tratamiento del carcinoma metastaacutesico de
ceacutelulas renales
Bleomicina
CapecitabinaSe emplea para el tratamiento de caacutencer de colon caacutencer de
mama
Carboplatino Se emplea en carcinoma de ovario pulmonar epidermoide
de cabeza y cuello y tratamiento neoadyuvante de carcinoma de vejiga
Cisplatino Carcinoma metastaacutesico testicular de ovario y avanzado de
vejiga Carcinoma refractario de ceacutelulas escamosas de cabeza y cuello
Docetaxel Agente antimicrotuacutebulo indicado en el tratamiento del caacutencer de
mama avanzado (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de mama adyuvante caacutencer de
pulmoacuten no microciacutetico (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de proacutestata metastaacutesico
caacutencer gaacutestrico y caacutencer de cabeza y cuello Su nombre comercial es
Taxotere
Doxorrubicina
Epirrubicina Es un antibioacutetico citostaacutetico del grupo de las antraciclinas
Fludarabina La fludarabina fosfato se utiliza en el tratamiento de pacientes
con leucemia linfociacutetica croacutenica de ceacutelulas B (LLC)
Gemzar
IrinotecanSe receta para el tratamiento de caacutencer colorrectal avanzado
Metotrexato Se utiliza ademaacutes de para la quimioterapia antineoplaacutesica en
artritis reumatoide psoriasis poliomielitis sacoidosis y siacutendrome de Reiter
Fases de la manipulacioacuten de Citostaacuteticos
PREPARACIOacuteN
Esta centralizada en el Servicio de Farmacia debido a los riesgos que
presenta dicha teacutecnica por lo que se realiza en un solo punto del Hospital Se
debe tener en cuenta le necesidad de proteger al lsquoedicamento al ambiente y
al personal sanitario
Desde un punto de vsta de la Salud Laboral nos centraremos en la proteccioacuten
del personal sanitario
El Aacuterea de Trabajo de preparacioacuten de citostaacuteticos es un aacuterea de acceso
exclusivo para el personal que interviene e esta operacioacuten en la que se siguen
una serie de medidas como es una limpieza exhaustiva usencia de embalajes
limitacioacuten de entrada de aire contaminado no deben existir corrienteS de aire
no se debe comer ni beber ni fumar en dicha zona asiacute como el manipulador
no debe llevar joyas ni maquillaje
Las Operaciones de Preparacioacuten de citostaacuteticos se llevan a cabo en una
Campana de Rujo Laminar Vertical que se Usa solamente para la
manipulacioacuten de citostaacuteticos consiste en una caacutemara con un flujo de ire
vertical que hace de cortina evita que las microparticulas y aerosoles puedan
contaminar creando una barrera entre el manipulador y la zona donde seacute esta
manejando el medicmento Se debe trabajar a mas de 8 cm del borde externo
de la cabina teniendo en cuente que el aacuterea de mayor seguridad se encuentra
en el centro de la
a) Teacutecnica de Preparacioacuten de citostaacuteticos
a1 - Aacuterea de Trabajo
Antes de iniciar la sesioacuten de trabajo se procede a conectar el ventilador
de la Campana durante 20-30 minutos para que se estabilice la
circulacioacuten del aire
La superficie donde se va a trabajar se cubre con un empapador
plastificado en el reverso que se cambia en caso de vertido y tras cada
sesioacuten de trabajo
Se coloca todo el material necesario para este proceso para evitar
entradas y salidas a la zona de trabajo Asiacute como quitar todas las
cubiertas innecesarias de los com ponentes
Se coloca un recipiente adecuado para desechar los excesos de
solucioacuten y otro para el material contaminado
Todas las superficies de los componentes del material antes de ser
introducido en la Campana se limpian con alcohol de 70deg
Una vez se acaba con la sesioacuten de trabajo se limpia la Campana con
alcohol de 70degyse mantiene el ventilador encendido otros 30 minutos
Se lleva un registro de cada jornada de trabajo anotando la hora de
inicio y finalizacioacuten y quedan archivadas en la Unidad
a2- Personal manipulador de los faacutermacos citostaacuteticos
En primer lugar un minucioso lavado de manos
Proteccioacuten personal que consiste en el uso de guantes bata
mascarilla y gafas
Guantes se recomienda el uso de guantes quiruacutergicos de laacutetex o PVC
sin talco Deben quedar bien sujetos a los puntildeos de la bata se pueden
usar dobles guantes Se deben cambiar con frecuencia (cada media
hora) y siempre que se contaminen o sufran alguna rotura Las manos
se deben lavar cada vez que se cambien los guantes
Bata deben ser desechables cerradas por delante con puntildeos elaacutesticos
o fruncidos y a ser posible de material impermeable
Mascarilla Deben estar homologadas por el Ministerio de Trabajo
seguacuten norma MT-9 con filtro incorporado para evitar la inhalacioacuten de
partiacuteculas de citostaacuteticos
Gafas para evitar accidentes por salpicaduras
b)- Sistemaacutetica de trabajo
b1 - Sentildealizacioacuten adecuada
Se deben preparar unas etiquetas en las que figure
Nombre y apellidos del paciente y ubicacioacuten
Nombre comercial o principio activo del faacutermaco
Dosis del faacutermaco
Tipo de suero en el que vaya diluido
Volumen en el que vaya diluido
Fecha de preparacioacuten y estabilidad de la solucioacuten
Accidente laboral (Caso Cliacutenico)
En un hospital general de Meacutexico una compantildeera que estaba auxiliando a un
meacutedico forense que realizaba autopsias con fines legales en una praacutectica
estudiantil les estaba proporcionando los instrumentos a los estudiantes en el
intercambio de dichos instrumentos meacutedicos un estudiante le hirioacute un dedo con el
mismo bisturiacute que estaba utilizando para la autopsia
La enfermera contrajo linfangitis y flebitis de las extremidades superiores Con eacutesta
exposicioacuten podemos concluir que
a) Viacutea de entrada del microorganismo De forma sanguiacutenea piel
b) iquestQue estrategias de prevencioacuten debioacute utilizar el trabajador en el
accidente descriacutebelas y fundameacutentalas
Manipular con precaucioacuten agujas bisturiacutes y otros dispositivos punzo-
cortantes cuando se esteacuten utilizando al limpiarlos despueacutes de su uso y al
eliminarlos con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compantildeeros
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas si es preciso utilizar un
dispositivo mecaacutenico disentildeado para sostener la funda de la aguja
bullNunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigieacutendolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compantildeeros
bullNo deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano y nunca se
deben doblar romper o manipular con la mano
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas hojas de bisturiacute y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados que deben
situarse tan cerca como sea posible del aacuterea donde se usen estos
instrumentos
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ninguacuten
otro sitio diferente al contenedor (papeleras ropas superficies de trabajo
etc)
Utilizar contenedores de bioseguridad
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes
1048633 Se deben escoger los adecuados en tamantildeo y anchura de boca para los
objetos a desechar No llenarlos demasiado para evitar que sobresalgan
los objetos desechados
No manipularlos innecesariamente
Nunca introducir los dedos o manos en su interior
Instalarlos lo maacutes cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
afectado el sistema nervioso (dolor de cabeza naacuteusea voacutemitos peacuterdida de la memoria adormecimiento etc) Las exposiciones a niveles maacutes altos por periacuteodos maacutes breves han causado efectos similares aunque maacutes severos Hay cierta evidencia de que la exposicioacuten al oacutexido de etileno puede inducir abortos en mujeres embarazadas
unos pocos diacuteas
El oacutexido de etileno se disuelve en agua pero la mayor parte se evaporaraacute al aire La porcioacuten que permanece en el agua seraacute degradada por bacterias o por reacciones con agua y otras sustancias quiacutemicas
Cuando es liberado al suelo la mayor parte se evaporaraacute al aire y cierta cantidad puede ser degradada por bacterias o al reaccionar con agua en el suelo
El oacutexido de etileno no permanece mucho tiempo en el ambiente y no se espera que se acumule en la cadena alimentaria
de higiene personald) La utilizacioacuten y empleo de equipos y ropa de proteccioacutene) Las consecuencias de la seleccioacuten de la utilizacioacuten y del empleo deequipos y ropa de proteccioacutenf) Las medidas que deberaacuten adoptar los trabajadores en particular elpersonal de intervencioacuten en caso de incidente y para la prevencioacutende incidentes
Citostaticos
Citostaticos
Los medicamentos citostaacuteticos son los medicamentos empleados
principalmente como antineoplaacutesicos (anticancerosos) Tambieacuten se les conoce
como citotoacutexicos o quimioteraacutepicos Cualquier agente sustancia quiacutemica o
medicamento capaz de detener el desarrollo o la multiplicacioacuten de las cegravelulas
(normales y anormales) algunos son
Aldesleukina Se emplea para el tratamiento del carcinoma metastaacutesico de
ceacutelulas renales
Bleomicina
CapecitabinaSe emplea para el tratamiento de caacutencer de colon caacutencer de
mama
Carboplatino Se emplea en carcinoma de ovario pulmonar epidermoide
de cabeza y cuello y tratamiento neoadyuvante de carcinoma de vejiga
Cisplatino Carcinoma metastaacutesico testicular de ovario y avanzado de
vejiga Carcinoma refractario de ceacutelulas escamosas de cabeza y cuello
Docetaxel Agente antimicrotuacutebulo indicado en el tratamiento del caacutencer de
mama avanzado (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de mama adyuvante caacutencer de
pulmoacuten no microciacutetico (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de proacutestata metastaacutesico
caacutencer gaacutestrico y caacutencer de cabeza y cuello Su nombre comercial es
Taxotere
Doxorrubicina
Epirrubicina Es un antibioacutetico citostaacutetico del grupo de las antraciclinas
Fludarabina La fludarabina fosfato se utiliza en el tratamiento de pacientes
con leucemia linfociacutetica croacutenica de ceacutelulas B (LLC)
Gemzar
IrinotecanSe receta para el tratamiento de caacutencer colorrectal avanzado
Metotrexato Se utiliza ademaacutes de para la quimioterapia antineoplaacutesica en
artritis reumatoide psoriasis poliomielitis sacoidosis y siacutendrome de Reiter
Fases de la manipulacioacuten de Citostaacuteticos
PREPARACIOacuteN
Esta centralizada en el Servicio de Farmacia debido a los riesgos que
presenta dicha teacutecnica por lo que se realiza en un solo punto del Hospital Se
debe tener en cuenta le necesidad de proteger al lsquoedicamento al ambiente y
al personal sanitario
Desde un punto de vsta de la Salud Laboral nos centraremos en la proteccioacuten
del personal sanitario
El Aacuterea de Trabajo de preparacioacuten de citostaacuteticos es un aacuterea de acceso
exclusivo para el personal que interviene e esta operacioacuten en la que se siguen
una serie de medidas como es una limpieza exhaustiva usencia de embalajes
limitacioacuten de entrada de aire contaminado no deben existir corrienteS de aire
no se debe comer ni beber ni fumar en dicha zona asiacute como el manipulador
no debe llevar joyas ni maquillaje
Las Operaciones de Preparacioacuten de citostaacuteticos se llevan a cabo en una
Campana de Rujo Laminar Vertical que se Usa solamente para la
manipulacioacuten de citostaacuteticos consiste en una caacutemara con un flujo de ire
vertical que hace de cortina evita que las microparticulas y aerosoles puedan
contaminar creando una barrera entre el manipulador y la zona donde seacute esta
manejando el medicmento Se debe trabajar a mas de 8 cm del borde externo
de la cabina teniendo en cuente que el aacuterea de mayor seguridad se encuentra
en el centro de la
a) Teacutecnica de Preparacioacuten de citostaacuteticos
a1 - Aacuterea de Trabajo
Antes de iniciar la sesioacuten de trabajo se procede a conectar el ventilador
de la Campana durante 20-30 minutos para que se estabilice la
circulacioacuten del aire
La superficie donde se va a trabajar se cubre con un empapador
plastificado en el reverso que se cambia en caso de vertido y tras cada
sesioacuten de trabajo
Se coloca todo el material necesario para este proceso para evitar
entradas y salidas a la zona de trabajo Asiacute como quitar todas las
cubiertas innecesarias de los com ponentes
Se coloca un recipiente adecuado para desechar los excesos de
solucioacuten y otro para el material contaminado
Todas las superficies de los componentes del material antes de ser
introducido en la Campana se limpian con alcohol de 70deg
Una vez se acaba con la sesioacuten de trabajo se limpia la Campana con
alcohol de 70degyse mantiene el ventilador encendido otros 30 minutos
Se lleva un registro de cada jornada de trabajo anotando la hora de
inicio y finalizacioacuten y quedan archivadas en la Unidad
a2- Personal manipulador de los faacutermacos citostaacuteticos
En primer lugar un minucioso lavado de manos
Proteccioacuten personal que consiste en el uso de guantes bata
mascarilla y gafas
Guantes se recomienda el uso de guantes quiruacutergicos de laacutetex o PVC
sin talco Deben quedar bien sujetos a los puntildeos de la bata se pueden
usar dobles guantes Se deben cambiar con frecuencia (cada media
hora) y siempre que se contaminen o sufran alguna rotura Las manos
se deben lavar cada vez que se cambien los guantes
Bata deben ser desechables cerradas por delante con puntildeos elaacutesticos
o fruncidos y a ser posible de material impermeable
Mascarilla Deben estar homologadas por el Ministerio de Trabajo
seguacuten norma MT-9 con filtro incorporado para evitar la inhalacioacuten de
partiacuteculas de citostaacuteticos
Gafas para evitar accidentes por salpicaduras
b)- Sistemaacutetica de trabajo
b1 - Sentildealizacioacuten adecuada
Se deben preparar unas etiquetas en las que figure
Nombre y apellidos del paciente y ubicacioacuten
Nombre comercial o principio activo del faacutermaco
Dosis del faacutermaco
Tipo de suero en el que vaya diluido
Volumen en el que vaya diluido
Fecha de preparacioacuten y estabilidad de la solucioacuten
Accidente laboral (Caso Cliacutenico)
En un hospital general de Meacutexico una compantildeera que estaba auxiliando a un
meacutedico forense que realizaba autopsias con fines legales en una praacutectica
estudiantil les estaba proporcionando los instrumentos a los estudiantes en el
intercambio de dichos instrumentos meacutedicos un estudiante le hirioacute un dedo con el
mismo bisturiacute que estaba utilizando para la autopsia
La enfermera contrajo linfangitis y flebitis de las extremidades superiores Con eacutesta
exposicioacuten podemos concluir que
a) Viacutea de entrada del microorganismo De forma sanguiacutenea piel
b) iquestQue estrategias de prevencioacuten debioacute utilizar el trabajador en el
accidente descriacutebelas y fundameacutentalas
Manipular con precaucioacuten agujas bisturiacutes y otros dispositivos punzo-
cortantes cuando se esteacuten utilizando al limpiarlos despueacutes de su uso y al
eliminarlos con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compantildeeros
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas si es preciso utilizar un
dispositivo mecaacutenico disentildeado para sostener la funda de la aguja
bullNunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigieacutendolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compantildeeros
bullNo deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano y nunca se
deben doblar romper o manipular con la mano
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas hojas de bisturiacute y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados que deben
situarse tan cerca como sea posible del aacuterea donde se usen estos
instrumentos
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ninguacuten
otro sitio diferente al contenedor (papeleras ropas superficies de trabajo
etc)
Utilizar contenedores de bioseguridad
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes
1048633 Se deben escoger los adecuados en tamantildeo y anchura de boca para los
objetos a desechar No llenarlos demasiado para evitar que sobresalgan
los objetos desechados
No manipularlos innecesariamente
Nunca introducir los dedos o manos en su interior
Instalarlos lo maacutes cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
Citostaticos
Citostaticos
Los medicamentos citostaacuteticos son los medicamentos empleados
principalmente como antineoplaacutesicos (anticancerosos) Tambieacuten se les conoce
como citotoacutexicos o quimioteraacutepicos Cualquier agente sustancia quiacutemica o
medicamento capaz de detener el desarrollo o la multiplicacioacuten de las cegravelulas
(normales y anormales) algunos son
Aldesleukina Se emplea para el tratamiento del carcinoma metastaacutesico de
ceacutelulas renales
Bleomicina
CapecitabinaSe emplea para el tratamiento de caacutencer de colon caacutencer de
mama
Carboplatino Se emplea en carcinoma de ovario pulmonar epidermoide
de cabeza y cuello y tratamiento neoadyuvante de carcinoma de vejiga
Cisplatino Carcinoma metastaacutesico testicular de ovario y avanzado de
vejiga Carcinoma refractario de ceacutelulas escamosas de cabeza y cuello
Docetaxel Agente antimicrotuacutebulo indicado en el tratamiento del caacutencer de
mama avanzado (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de mama adyuvante caacutencer de
pulmoacuten no microciacutetico (1ordf y 2ordf liacutenea) caacutencer de proacutestata metastaacutesico
caacutencer gaacutestrico y caacutencer de cabeza y cuello Su nombre comercial es
Taxotere
Doxorrubicina
Epirrubicina Es un antibioacutetico citostaacutetico del grupo de las antraciclinas
Fludarabina La fludarabina fosfato se utiliza en el tratamiento de pacientes
con leucemia linfociacutetica croacutenica de ceacutelulas B (LLC)
Gemzar
IrinotecanSe receta para el tratamiento de caacutencer colorrectal avanzado
Metotrexato Se utiliza ademaacutes de para la quimioterapia antineoplaacutesica en
artritis reumatoide psoriasis poliomielitis sacoidosis y siacutendrome de Reiter
Fases de la manipulacioacuten de Citostaacuteticos
PREPARACIOacuteN
Esta centralizada en el Servicio de Farmacia debido a los riesgos que
presenta dicha teacutecnica por lo que se realiza en un solo punto del Hospital Se
debe tener en cuenta le necesidad de proteger al lsquoedicamento al ambiente y
al personal sanitario
Desde un punto de vsta de la Salud Laboral nos centraremos en la proteccioacuten
del personal sanitario
El Aacuterea de Trabajo de preparacioacuten de citostaacuteticos es un aacuterea de acceso
exclusivo para el personal que interviene e esta operacioacuten en la que se siguen
una serie de medidas como es una limpieza exhaustiva usencia de embalajes
limitacioacuten de entrada de aire contaminado no deben existir corrienteS de aire
no se debe comer ni beber ni fumar en dicha zona asiacute como el manipulador
no debe llevar joyas ni maquillaje
Las Operaciones de Preparacioacuten de citostaacuteticos se llevan a cabo en una
Campana de Rujo Laminar Vertical que se Usa solamente para la
manipulacioacuten de citostaacuteticos consiste en una caacutemara con un flujo de ire
vertical que hace de cortina evita que las microparticulas y aerosoles puedan
contaminar creando una barrera entre el manipulador y la zona donde seacute esta
manejando el medicmento Se debe trabajar a mas de 8 cm del borde externo
de la cabina teniendo en cuente que el aacuterea de mayor seguridad se encuentra
en el centro de la
a) Teacutecnica de Preparacioacuten de citostaacuteticos
a1 - Aacuterea de Trabajo
Antes de iniciar la sesioacuten de trabajo se procede a conectar el ventilador
de la Campana durante 20-30 minutos para que se estabilice la
circulacioacuten del aire
La superficie donde se va a trabajar se cubre con un empapador
plastificado en el reverso que se cambia en caso de vertido y tras cada
sesioacuten de trabajo
Se coloca todo el material necesario para este proceso para evitar
entradas y salidas a la zona de trabajo Asiacute como quitar todas las
cubiertas innecesarias de los com ponentes
Se coloca un recipiente adecuado para desechar los excesos de
solucioacuten y otro para el material contaminado
Todas las superficies de los componentes del material antes de ser
introducido en la Campana se limpian con alcohol de 70deg
Una vez se acaba con la sesioacuten de trabajo se limpia la Campana con
alcohol de 70degyse mantiene el ventilador encendido otros 30 minutos
Se lleva un registro de cada jornada de trabajo anotando la hora de
inicio y finalizacioacuten y quedan archivadas en la Unidad
a2- Personal manipulador de los faacutermacos citostaacuteticos
En primer lugar un minucioso lavado de manos
Proteccioacuten personal que consiste en el uso de guantes bata
mascarilla y gafas
Guantes se recomienda el uso de guantes quiruacutergicos de laacutetex o PVC
sin talco Deben quedar bien sujetos a los puntildeos de la bata se pueden
usar dobles guantes Se deben cambiar con frecuencia (cada media
hora) y siempre que se contaminen o sufran alguna rotura Las manos
se deben lavar cada vez que se cambien los guantes
Bata deben ser desechables cerradas por delante con puntildeos elaacutesticos
o fruncidos y a ser posible de material impermeable
Mascarilla Deben estar homologadas por el Ministerio de Trabajo
seguacuten norma MT-9 con filtro incorporado para evitar la inhalacioacuten de
partiacuteculas de citostaacuteticos
Gafas para evitar accidentes por salpicaduras
b)- Sistemaacutetica de trabajo
b1 - Sentildealizacioacuten adecuada
Se deben preparar unas etiquetas en las que figure
Nombre y apellidos del paciente y ubicacioacuten
Nombre comercial o principio activo del faacutermaco
Dosis del faacutermaco
Tipo de suero en el que vaya diluido
Volumen en el que vaya diluido
Fecha de preparacioacuten y estabilidad de la solucioacuten
Accidente laboral (Caso Cliacutenico)
En un hospital general de Meacutexico una compantildeera que estaba auxiliando a un
meacutedico forense que realizaba autopsias con fines legales en una praacutectica
estudiantil les estaba proporcionando los instrumentos a los estudiantes en el
intercambio de dichos instrumentos meacutedicos un estudiante le hirioacute un dedo con el
mismo bisturiacute que estaba utilizando para la autopsia
La enfermera contrajo linfangitis y flebitis de las extremidades superiores Con eacutesta
exposicioacuten podemos concluir que
a) Viacutea de entrada del microorganismo De forma sanguiacutenea piel
b) iquestQue estrategias de prevencioacuten debioacute utilizar el trabajador en el
accidente descriacutebelas y fundameacutentalas
Manipular con precaucioacuten agujas bisturiacutes y otros dispositivos punzo-
cortantes cuando se esteacuten utilizando al limpiarlos despueacutes de su uso y al
eliminarlos con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compantildeeros
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas si es preciso utilizar un
dispositivo mecaacutenico disentildeado para sostener la funda de la aguja
bullNunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigieacutendolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compantildeeros
bullNo deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano y nunca se
deben doblar romper o manipular con la mano
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas hojas de bisturiacute y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados que deben
situarse tan cerca como sea posible del aacuterea donde se usen estos
instrumentos
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ninguacuten
otro sitio diferente al contenedor (papeleras ropas superficies de trabajo
etc)
Utilizar contenedores de bioseguridad
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes
1048633 Se deben escoger los adecuados en tamantildeo y anchura de boca para los
objetos a desechar No llenarlos demasiado para evitar que sobresalgan
los objetos desechados
No manipularlos innecesariamente
Nunca introducir los dedos o manos en su interior
Instalarlos lo maacutes cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
Fases de la manipulacioacuten de Citostaacuteticos
PREPARACIOacuteN
Esta centralizada en el Servicio de Farmacia debido a los riesgos que
presenta dicha teacutecnica por lo que se realiza en un solo punto del Hospital Se
debe tener en cuenta le necesidad de proteger al lsquoedicamento al ambiente y
al personal sanitario
Desde un punto de vsta de la Salud Laboral nos centraremos en la proteccioacuten
del personal sanitario
El Aacuterea de Trabajo de preparacioacuten de citostaacuteticos es un aacuterea de acceso
exclusivo para el personal que interviene e esta operacioacuten en la que se siguen
una serie de medidas como es una limpieza exhaustiva usencia de embalajes
limitacioacuten de entrada de aire contaminado no deben existir corrienteS de aire
no se debe comer ni beber ni fumar en dicha zona asiacute como el manipulador
no debe llevar joyas ni maquillaje
Las Operaciones de Preparacioacuten de citostaacuteticos se llevan a cabo en una
Campana de Rujo Laminar Vertical que se Usa solamente para la
manipulacioacuten de citostaacuteticos consiste en una caacutemara con un flujo de ire
vertical que hace de cortina evita que las microparticulas y aerosoles puedan
contaminar creando una barrera entre el manipulador y la zona donde seacute esta
manejando el medicmento Se debe trabajar a mas de 8 cm del borde externo
de la cabina teniendo en cuente que el aacuterea de mayor seguridad se encuentra
en el centro de la
a) Teacutecnica de Preparacioacuten de citostaacuteticos
a1 - Aacuterea de Trabajo
Antes de iniciar la sesioacuten de trabajo se procede a conectar el ventilador
de la Campana durante 20-30 minutos para que se estabilice la
circulacioacuten del aire
La superficie donde se va a trabajar se cubre con un empapador
plastificado en el reverso que se cambia en caso de vertido y tras cada
sesioacuten de trabajo
Se coloca todo el material necesario para este proceso para evitar
entradas y salidas a la zona de trabajo Asiacute como quitar todas las
cubiertas innecesarias de los com ponentes
Se coloca un recipiente adecuado para desechar los excesos de
solucioacuten y otro para el material contaminado
Todas las superficies de los componentes del material antes de ser
introducido en la Campana se limpian con alcohol de 70deg
Una vez se acaba con la sesioacuten de trabajo se limpia la Campana con
alcohol de 70degyse mantiene el ventilador encendido otros 30 minutos
Se lleva un registro de cada jornada de trabajo anotando la hora de
inicio y finalizacioacuten y quedan archivadas en la Unidad
a2- Personal manipulador de los faacutermacos citostaacuteticos
En primer lugar un minucioso lavado de manos
Proteccioacuten personal que consiste en el uso de guantes bata
mascarilla y gafas
Guantes se recomienda el uso de guantes quiruacutergicos de laacutetex o PVC
sin talco Deben quedar bien sujetos a los puntildeos de la bata se pueden
usar dobles guantes Se deben cambiar con frecuencia (cada media
hora) y siempre que se contaminen o sufran alguna rotura Las manos
se deben lavar cada vez que se cambien los guantes
Bata deben ser desechables cerradas por delante con puntildeos elaacutesticos
o fruncidos y a ser posible de material impermeable
Mascarilla Deben estar homologadas por el Ministerio de Trabajo
seguacuten norma MT-9 con filtro incorporado para evitar la inhalacioacuten de
partiacuteculas de citostaacuteticos
Gafas para evitar accidentes por salpicaduras
b)- Sistemaacutetica de trabajo
b1 - Sentildealizacioacuten adecuada
Se deben preparar unas etiquetas en las que figure
Nombre y apellidos del paciente y ubicacioacuten
Nombre comercial o principio activo del faacutermaco
Dosis del faacutermaco
Tipo de suero en el que vaya diluido
Volumen en el que vaya diluido
Fecha de preparacioacuten y estabilidad de la solucioacuten
Accidente laboral (Caso Cliacutenico)
En un hospital general de Meacutexico una compantildeera que estaba auxiliando a un
meacutedico forense que realizaba autopsias con fines legales en una praacutectica
estudiantil les estaba proporcionando los instrumentos a los estudiantes en el
intercambio de dichos instrumentos meacutedicos un estudiante le hirioacute un dedo con el
mismo bisturiacute que estaba utilizando para la autopsia
La enfermera contrajo linfangitis y flebitis de las extremidades superiores Con eacutesta
exposicioacuten podemos concluir que
a) Viacutea de entrada del microorganismo De forma sanguiacutenea piel
b) iquestQue estrategias de prevencioacuten debioacute utilizar el trabajador en el
accidente descriacutebelas y fundameacutentalas
Manipular con precaucioacuten agujas bisturiacutes y otros dispositivos punzo-
cortantes cuando se esteacuten utilizando al limpiarlos despueacutes de su uso y al
eliminarlos con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compantildeeros
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas si es preciso utilizar un
dispositivo mecaacutenico disentildeado para sostener la funda de la aguja
bullNunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigieacutendolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compantildeeros
bullNo deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano y nunca se
deben doblar romper o manipular con la mano
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas hojas de bisturiacute y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados que deben
situarse tan cerca como sea posible del aacuterea donde se usen estos
instrumentos
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ninguacuten
otro sitio diferente al contenedor (papeleras ropas superficies de trabajo
etc)
Utilizar contenedores de bioseguridad
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes
1048633 Se deben escoger los adecuados en tamantildeo y anchura de boca para los
objetos a desechar No llenarlos demasiado para evitar que sobresalgan
los objetos desechados
No manipularlos innecesariamente
Nunca introducir los dedos o manos en su interior
Instalarlos lo maacutes cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
Antes de iniciar la sesioacuten de trabajo se procede a conectar el ventilador
de la Campana durante 20-30 minutos para que se estabilice la
circulacioacuten del aire
La superficie donde se va a trabajar se cubre con un empapador
plastificado en el reverso que se cambia en caso de vertido y tras cada
sesioacuten de trabajo
Se coloca todo el material necesario para este proceso para evitar
entradas y salidas a la zona de trabajo Asiacute como quitar todas las
cubiertas innecesarias de los com ponentes
Se coloca un recipiente adecuado para desechar los excesos de
solucioacuten y otro para el material contaminado
Todas las superficies de los componentes del material antes de ser
introducido en la Campana se limpian con alcohol de 70deg
Una vez se acaba con la sesioacuten de trabajo se limpia la Campana con
alcohol de 70degyse mantiene el ventilador encendido otros 30 minutos
Se lleva un registro de cada jornada de trabajo anotando la hora de
inicio y finalizacioacuten y quedan archivadas en la Unidad
a2- Personal manipulador de los faacutermacos citostaacuteticos
En primer lugar un minucioso lavado de manos
Proteccioacuten personal que consiste en el uso de guantes bata
mascarilla y gafas
Guantes se recomienda el uso de guantes quiruacutergicos de laacutetex o PVC
sin talco Deben quedar bien sujetos a los puntildeos de la bata se pueden
usar dobles guantes Se deben cambiar con frecuencia (cada media
hora) y siempre que se contaminen o sufran alguna rotura Las manos
se deben lavar cada vez que se cambien los guantes
Bata deben ser desechables cerradas por delante con puntildeos elaacutesticos
o fruncidos y a ser posible de material impermeable
Mascarilla Deben estar homologadas por el Ministerio de Trabajo
seguacuten norma MT-9 con filtro incorporado para evitar la inhalacioacuten de
partiacuteculas de citostaacuteticos
Gafas para evitar accidentes por salpicaduras
b)- Sistemaacutetica de trabajo
b1 - Sentildealizacioacuten adecuada
Se deben preparar unas etiquetas en las que figure
Nombre y apellidos del paciente y ubicacioacuten
Nombre comercial o principio activo del faacutermaco
Dosis del faacutermaco
Tipo de suero en el que vaya diluido
Volumen en el que vaya diluido
Fecha de preparacioacuten y estabilidad de la solucioacuten
Accidente laboral (Caso Cliacutenico)
En un hospital general de Meacutexico una compantildeera que estaba auxiliando a un
meacutedico forense que realizaba autopsias con fines legales en una praacutectica
estudiantil les estaba proporcionando los instrumentos a los estudiantes en el
intercambio de dichos instrumentos meacutedicos un estudiante le hirioacute un dedo con el
mismo bisturiacute que estaba utilizando para la autopsia
La enfermera contrajo linfangitis y flebitis de las extremidades superiores Con eacutesta
exposicioacuten podemos concluir que
a) Viacutea de entrada del microorganismo De forma sanguiacutenea piel
b) iquestQue estrategias de prevencioacuten debioacute utilizar el trabajador en el
accidente descriacutebelas y fundameacutentalas
Manipular con precaucioacuten agujas bisturiacutes y otros dispositivos punzo-
cortantes cuando se esteacuten utilizando al limpiarlos despueacutes de su uso y al
eliminarlos con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compantildeeros
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas si es preciso utilizar un
dispositivo mecaacutenico disentildeado para sostener la funda de la aguja
bullNunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigieacutendolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compantildeeros
bullNo deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano y nunca se
deben doblar romper o manipular con la mano
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas hojas de bisturiacute y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados que deben
situarse tan cerca como sea posible del aacuterea donde se usen estos
instrumentos
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ninguacuten
otro sitio diferente al contenedor (papeleras ropas superficies de trabajo
etc)
Utilizar contenedores de bioseguridad
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes
1048633 Se deben escoger los adecuados en tamantildeo y anchura de boca para los
objetos a desechar No llenarlos demasiado para evitar que sobresalgan
los objetos desechados
No manipularlos innecesariamente
Nunca introducir los dedos o manos en su interior
Instalarlos lo maacutes cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
Mascarilla Deben estar homologadas por el Ministerio de Trabajo
seguacuten norma MT-9 con filtro incorporado para evitar la inhalacioacuten de
partiacuteculas de citostaacuteticos
Gafas para evitar accidentes por salpicaduras
b)- Sistemaacutetica de trabajo
b1 - Sentildealizacioacuten adecuada
Se deben preparar unas etiquetas en las que figure
Nombre y apellidos del paciente y ubicacioacuten
Nombre comercial o principio activo del faacutermaco
Dosis del faacutermaco
Tipo de suero en el que vaya diluido
Volumen en el que vaya diluido
Fecha de preparacioacuten y estabilidad de la solucioacuten
Accidente laboral (Caso Cliacutenico)
En un hospital general de Meacutexico una compantildeera que estaba auxiliando a un
meacutedico forense que realizaba autopsias con fines legales en una praacutectica
estudiantil les estaba proporcionando los instrumentos a los estudiantes en el
intercambio de dichos instrumentos meacutedicos un estudiante le hirioacute un dedo con el
mismo bisturiacute que estaba utilizando para la autopsia
La enfermera contrajo linfangitis y flebitis de las extremidades superiores Con eacutesta
exposicioacuten podemos concluir que
a) Viacutea de entrada del microorganismo De forma sanguiacutenea piel
b) iquestQue estrategias de prevencioacuten debioacute utilizar el trabajador en el
accidente descriacutebelas y fundameacutentalas
Manipular con precaucioacuten agujas bisturiacutes y otros dispositivos punzo-
cortantes cuando se esteacuten utilizando al limpiarlos despueacutes de su uso y al
eliminarlos con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compantildeeros
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas si es preciso utilizar un
dispositivo mecaacutenico disentildeado para sostener la funda de la aguja
bullNunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigieacutendolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compantildeeros
bullNo deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano y nunca se
deben doblar romper o manipular con la mano
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas hojas de bisturiacute y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados que deben
situarse tan cerca como sea posible del aacuterea donde se usen estos
instrumentos
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ninguacuten
otro sitio diferente al contenedor (papeleras ropas superficies de trabajo
etc)
Utilizar contenedores de bioseguridad
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes
1048633 Se deben escoger los adecuados en tamantildeo y anchura de boca para los
objetos a desechar No llenarlos demasiado para evitar que sobresalgan
los objetos desechados
No manipularlos innecesariamente
Nunca introducir los dedos o manos en su interior
Instalarlos lo maacutes cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
Manipular con precaucioacuten agujas bisturiacutes y otros dispositivos punzo-
cortantes cuando se esteacuten utilizando al limpiarlos despueacutes de su uso y al
eliminarlos con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compantildeeros
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas si es preciso utilizar un
dispositivo mecaacutenico disentildeado para sostener la funda de la aguja
bullNunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigieacutendolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compantildeeros
bullNo deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano y nunca se
deben doblar romper o manipular con la mano
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas hojas de bisturiacute y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados que deben
situarse tan cerca como sea posible del aacuterea donde se usen estos
instrumentos
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ninguacuten
otro sitio diferente al contenedor (papeleras ropas superficies de trabajo
etc)
Utilizar contenedores de bioseguridad
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes
1048633 Se deben escoger los adecuados en tamantildeo y anchura de boca para los
objetos a desechar No llenarlos demasiado para evitar que sobresalgan
los objetos desechados
No manipularlos innecesariamente
Nunca introducir los dedos o manos en su interior
Instalarlos lo maacutes cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
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httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
Actuacioacuten de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 58 se debe tomar las siguientes medidas
a) Suspender inmediatamente la actividad
b) Exprimir la herida para que sangre
c) Lavar con abundante agua y jaboacuten
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario maacutes cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra para
Constatar por escrito el incidente
Tomar una muestra sanguiacutenea basal para la deteccioacuten de anticuerpos
contra el VIH Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccioacuten de un
condoacuten de laacutetex (preservativo) o poliuretano (condoacuten femenino) ante la
posibilidad de infeccioacuten Estas precauciones podraacuten suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversioacuten
Considerar la posibilidad de iniciar antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente la administracioacuten de Zidovudina profilaacutectica (1200 mgs
diarios dividido en tres dosis al diacutea durante 15 diacuteas)
e) Posteriormente se tomaraacuten muestras sanguiacuteneas de seguimiento a los
tres seis y 12 meses diagnosticaacutendose como caso de infeccioacuten
ocupacional aqueacutel que demuestre seroconversioacuten durante dicho periacuteodo
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
Conclusiones
Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad Precauciones Universales y Metodos de Barrera siendo un
obstaacuteculo para ejercer una practica segura
Existe poca percepcioacuten de la Salud Laboral se omite el aspecto de la prevencioacuten
de accidentes siendo un indicador importante en el teacutermino de costo efectivo
Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja roce con bisturiacute salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi aacutembito laboral
Establecer como poliacutetica institucional la practica de Bioseguridad
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales meacutetodos y
teacutecnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo
Establecer en las unidades de salud un aacuterea de Salud Preventiva y Laboral
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad no solo viacutea internet
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml
Bibliografiacutea
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencioacuten y control de la infeccioacuten por virus de la inmunodeficiencia humana httpwwwguanajuatogobmxssgcogusidapdfnormaoficialpdf Consultada 4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS httpwwwsatseessalud_laboralcfm Consultada 4 Mayo 2009
httpportalsaludgobmxcontenidosiniciobuscadorhtmlcx=0060668052172944131993A__yusp2yqggampcof=FORID3A11ampq=quimicos+usos897
httpwwwugres~eianezMicrobiologia14agquimicoshtm_Toc61792028
httphtmlrincondelvagocomriesgos-laboraleshtml
httpwwwinshtesInshtWebContenidosDocumentacionFichasTecnicasNTPFicheros201a300ntp_206pdf
httpwwwsaludgobmxunidadescdinom010ssa23html
httpwwwchemediacomcgismartframev2smartframecgihttpwwwcepisorgpeeswwwfulltextrepind61ectsmsectsmshtml