CARTAS AL DIRECTOR

| Aten Primaria. 2008;40(12):641-5 | 641

Papel de enfermera en el triaje de urgencias en atencin primaria

Sr. Director: El aumento de las visitas en elservicio de urgencias de atencin primariaes un hecho evidenciado en los ltimosaos. Los motivos de una visita urgente sonde diversa ndole: problemas mdicos agu-dos o crnicos, curas, demandas adminis-trativas, entre otros. Es importante clasifi-car, solucionar o canalizar las diferentesdemandas de los usuarios. El triaje es unproceso mediante el cual el personal de en-fermera recibe y acoge la demanda, la clasi-fica segn el nivel de gravedad y determinael grado de prioridad. Si se encuentra entresus competencias, resuelve la visita o la re-mite a otro profesional si lo cree necesario.Describimos la evaluacin de esta actividaden nuestro equipo que atiende un rea bsi-ca de salud urbana de Santa Coloma deGramenet (Barcelona).Con el objetivo de conocer los motivos deconsulta que se presentan en los servicios de urgencias de atencin primaria se cuanti-ficaron las visitas de urgencias solucionadaspor el personal de enfermera y se describeel tipo de trabajo realizado por estos profe-sionales. Evaluamos a todos los usuariosmayores de 15 aos que solicitaban aten-cin urgente durante el perodo compren-dido entre el 16-12-2005 y el 30-1-2006.Todas las visitas de urgencia eran atendidaspor el personal de enfermera.En la consulta de enfermera de triaje seatendi un total de 2.015 visitas. La mediade visitas diarias en el turno de maana fuede 38 (intervalo de confianza [IC] del 95%,24-58) y de 29 por la tarde (IC del 95%,16-47). Del total de visitas, 610 (30,27%)fueron resueltas por el personal de enferme-ra y 1.405 (69,72%) por el mdico de guar-dia. De las 610, 536 se resolvieron en elacto, de las cuales, el 46,1% eran afeccionesmdicas agudas, el 1,7% descompensacio-nes de una enfermedad crnica, el 49,6%problemas administrativos y en el 2,4% sedesconoca el motivo; 74 fueron reprogra-madas a su mdico de familia y 1 fue remi-tida al hospital. El trabajo desarrollado por

con su presentacin, durante el perodocomprendido entre febrero y octubre de2005 realizamos un estudio epidemiolgicotransversal descriptivo. Participaron 270 es-colares (155 nios y 115 nias) de 6 a 9 aosde edad, asistentes a 3 centros de educacinprimaria incluidos en el rea que engloba elDepartamento 10 de Salud de la Comuni-dad Valenciana. A cada nio se le realizuna encuesta epidemiolgica y un estudiocoproparasitolgico consistente en visindirecta, tcnica de concentracin difsica,frotis fecales teidos mediante Ziehl-Neel-sen modificado y Wheatley, y una cinta deGraham1. El anlisis estadstico se efectucon el programa SPSS, versin 12.La prevalencia de parasitacin fue del26,7%. Las especies parsitas y los porcen-tajes detectados se exponen en la tabla 1.Diez nios (3,7%) presentaban parasitacinpor ms de una especie. La edad y el sexo noinfluyeron en dicha parasitacin. Las varia-bles de la encuesta epidemiolgica que pre-sentaron significacin estadstica (p 0,05)fueron las siguientes: no lavarse las manosantes de comer o despus de ir al bao; resi-dir en un domicilio con ms de 4 habitan-tes; mantener contacto con animales do-msticos, y no haber presentado parasitosiscon anterioridad. Al analizar el riesgo rela-tivo se observ que dormir en la misma ha-bitacin con algn hermano y haber nacidofuera de Espaa constituyen un factor deriesgo en la parasitacin.

el personal de enfermera fue el siguiente: el21,5% de educacin sanitaria, el 3,7% deinformacin general sobre el funciona-miento del centro, el 1,9% de curas, el24,9% fue dar altas o bajas mdicas y el 48%correspondi a otros procesos o controles.Un 30% de las visitas de urgencias fueronsolucionadas por el personal de enfermera,de las cuales, el 50% aproximadamente sehaban realizado por motivos administrati-vos. La enfermera de triaje desempea unpapel importante en el servicio de urgenciasde atencin primaria porque, con su valora-cin inicial, clasifica el grado de urgencia,agiliza la actuacin ante situaciones de ur-gencia grave, soluciona parte de las visitasurgentes y mejora la educacin sanitaria delos usuarios, optimizando, por tanto, la cali-dad asistencial.

Elena Fernndez Valdiviesoa,Susana Montesinos Sanzb,M. Jos de Miguel Pelezc

y Margarida Ali XufrdaMedicina de Familia. ABS-2 Santa Coloma

de Gramenet. Barcelona. Espaa.bMedicina de Familia. ABS-5 Santa Coloma

de Gramenet. Barcelona. Espaa.cDiplomada en Enfermera. ABS-2 SantaColoma de Gramenet. Barcelona. Espaa.dDiplomada en Enfermera. ABS-2 SantaColoma de Gramenet. Barcelona. Espaa.

1. Casanovas Cuquet E, Montserrat BardiaD, Ortega Roca A, Durn Ros C, Mar-tnez Angulo L, Snchez Lpez C. Proto-colo de triaje de enfermera en el mbitode atencin primaria. ABS Vilassar deMar; 2005.

2. Martn Zurro A, Cano Prez JF. Aten-cin primaria. Conceptos, organizacin yprctica clnica (5. ed.). Madrid: Else-vier; 2003. p. 1695-710.

3. ICS. Generalitat de Catalunya: Urgnciesa latenci primria (1. ed.). Barcelona:Departament de sanitat i seguretat social,Direcci General de Salut Pblica; 1997.

4. Moya Mir MS. Guas de actuacin en ur-gencias (2. ed.). Madrid: McGraw-HillInteramericana; 2000.

Enteroparasitosis en poblacin escolar de Valencia

Sr. Director: Para conocer la prevalencia delas enteroparasitosis en la poblacin escolare identificar los factores de riesgo asociados

Palabras clave: Urgencias en atencinprimaria. Enfermera. Triaje.

Palabras clave: Parsitos intestinales.Poblacin escolar. Epidemiologa.Espaa.

TABLA 1 Distribucin y porcentaje del espectro parasitolgico detectado

N = 270

Espectro parasitario Nmero (%) IC del 95%

Protozoa

Blastocystis hominis 36 (14,2) 10,3-19,3

Giardia intestinalis 11 (4,3) 2,3-7,9

Endolimax nana 5 (1,9) 0,7-4,8

Entamoeba coli 1 (0,4) 0,02-2,5

Entamoeba hartmanni 1 (0,4) 0,02-2,5

Dientamoeba fragilis 1 (0,4) 0,02-2,5

Nematoda

Enterobius vermicularis 28 (10,8) 7,4-15,5

Total 72 (26,7) 21,6-32,4

Multiparasitismo 10 (3,7) 1,9-6,9

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