enfermedades gatos

8/3/2019 enfermedades gatos

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Tos en Gatos.

Mª Luisa Palmero ColadoCentro Veterinario Gattos

www.gattos.net

También vemos gatos con problemas graves que

afectan al parénquima pulmonar como pueden ser

pneumonías, compresión pulmonar por derrame pleural,

compresiones mediastínicas por masas y sorprende que

la tos no se produzca o bien ésta esté apenas presente.

Se debe a que a diferencia con el perro, los gatos no

poseen receptores de tos en los alvéolos ni sacos

alveolares, por lo que la tos no se produce en estas

patologías (Foto 1).

FOTO 1: Quilotórax crónico en un persa macho de 5

años, descubierto en una revisión rutinaria. Nunca ha

presentado toses ni procesos disneicos al tratarse de un

quilotórax crónico (de evolución lenta)

Es muy infrecuente también que las patologías cardiacas

en gatos cursen con tos, a diferencia con el perro. Los

receptores tusígenos en los gatos se sitúan en la laringe,

tráquea, bifurcación traqueal y grandes bronquios. El

estímulo de los receptores laríngeos provoca una tos

paroxística y muy frecuente mientras que los cuadros

agudos que afectan a receptores de traquea y bronquios,

genera una tos menos frecuente pero con gran esfuerzo

espiratorio.

1. VIROSIS RESPIRATORIAS FELINAS

Los gatitos no vacunados que recientemente hayan

estado en contacto con otros gatos, bien en criaderos o

UY Veterinaria Uruguay: Tos en Gatos. http://www.vet-uy.com/articulos/artic_fel/050/0007

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en la calle, y que presenten tos además de signos

oculares y nasales, pueden padecer Rinotraqueitis felina

o Calicivirosis felina. El virus de la Rinotraqueitis felina

provoca en el gatito inicialmente ataques agudos de

estornudos, seguidos de una conjuntivitis severa y rinitis

ambas con gran descarga que llega a ser

mucopurulenta. La presencia de costras alrededor de

ojos y nariz al desecarse las secreciones es típico de

este proceso. La presencia de úlceras en la boca puede

ocurrir pero es muy infrecuente. La invasión de traquea y

brónquios, con la consiguiente inflamación y producción

de exudados, provoca la tos que es mucho más

frecuente que en la Calicivirosis. La infección por

Calcivirus, afecta primero a vías altas con secreción

ocular moderada y descarga nasal durante unos días. La

descarga aunque puede llegar a ser mucopurulenta, no

llega a la severidad de la producida en la Rinotraqueitis.

La aparición de úlceras de hasta unos 5 mm. en la boca

es típico de este proceso, afectando a lengua, paladar y

arcadas.

El Calicivirus provoca una bronconeumonía que varíaráen severidad en función de la cepa y el estado inmune

del gato. Es por esto que la tos es mucho más frecuente

en la Rinotraqueitis que en la Calicivirosis ya que en

alveolos pulmonares no hay receptores para la tos.

Tratamiento: Es igual para ambos procesos. Debemos

mantener al gatito bien hidratado para favorecer la

fluidificación y eliminación de las secreciones. El

tratamiento con antibióticos de amplio espectro evita la

aparición de infecciones oportunistas bacterianas que

pueden agravar el cuadro inicial. Los antinflamatorios no

esteroideos mejoran mucho el estado general al reducir la fiebre y la inflamación, contribuyendo a una mejoría

más rápida.

2. LARINGOESPASMO

El laringoespasmo en el gato se produce por la

presencia de procesos inflamatorios crónicos de la

laringe que producen acúmulos de secreciones en la

zona o bien al estímulo de los receptores laríngeos con

saliva o con pelos deglutidos entre otros agentes.

Es un proceso habitual y la mayoría de las veces no

requiere de ningún tratamiento si bien en algunas

ocasiones, como durante la intubación, puede generar signos graves debido al espasmo de la laringe. El gato

adopta una posición en la que extiende la cabeza, se

agacha, abre ligeramente la boca y realiza espiraciones

contínuas. La duración es variable y generalmente

termina deglutiendo aunque en algunos casos finaliza

con una arcada. Tras este proceso, reanuda su vida

normal. Los gatos afectados no presentan ninguna otra

sintomatología y no se ha encontrado relación con el

sexo, edad o raza.

Diagnóstico: Se debe realizar por exclusión de las


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restantes patologías. El examen físico es completamente

normal y las radiografías torácicas no muestran ninguna

alteración. Para confirmarla se puede sedar al gato y

examinar la laringe encontrándose en algunos casos

inflamación difusa de la zona y acúmulo de secreciones.

Tratamiento: En los casos en que sea de presentación

esporádica, el propietario puede probar a introducir agua

con una jeringa dentro de la boca del gato, lo que le hará

deglutir y eliminar la causa que irrita la laringe.Si el proceso es muy frecuente y se detecta gran

inflamación de la laringe se puede utilizar prednisona o

prednisolona oral a la dosis de 1 mg/kg durante una

semana para que se reduzca la sensibilidad de los

receptores laríngeos.

3. ENFERMEDAD BRONQUIAL

La enfermedad bronquial felina abarca diferentes

patologías como la bronquitis aguda, la bronquitis

crónica, la bronquitis crónica asmática y el asma

bronquial felino. Todas son patologías bronquiales que

se diferencian por la duración del proceso, los cambiosestructurales de los bronquios y el pronóstico para el

gato.

ASMA BRONQUIAL

El asma bronquial aparece en gatos a partir de los 2 o 3

años como consecuencia de la obstrucción de las vías

aéreas bajas debido a un broncoespasmo reversible y

agudo como consecuencia de una hiperreactividad del

árbol traqueobronquial frente a múltiples estímulos como

pueden ser cambios de temperatura, alergenos

inhalados o el ejercicio.

Los gatos afectados se agachan, extienden el cuello y

tosen una o varias veces al día presentando cuadros de

disnea esporádicos que suelen precederse de una tos

paroxística. Entre los episodios asmáticos el gato se

encuentra normal si bien pueden comentarnos que

también estornuda. La condición física es buena a nos

ser en cuadros de tos muy frecuentes que llegan a ser

extenuantes.Los bronquios de los gatos afectados por

este proceso presentan cambios como son la hipertrofia

de las glándulas mucosas con una mayor producción de

moco, un infiltrado inflamatorio eosinofílico y la

hipertrofia de la muscultura lisa responsable del cuadrodisneíco al provocar el broncoespasmo.

Diagnóstico: Las radiografías torácicas nos muestran

un patrón bronquial que puede ir desde moderado a

severo (con presencia de “donuts” y “railes de tren” en la

periferia del campo pulmonar), pero que en muchas

ocasiones no se corresponde con la severidad del

cuadro clínico. (foto 2)


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FOTO 2: Patrón bronquial en un gato macho de 3 años

que presentaba tos desde hacía tres meses. Se

observan “donuts” y “railes de tren” debido al

engrosamiento de las paredes bronquiales.

Si realizamos la radiografía con el gato en disnea,

veremos superinsuflación pulmonar caracterizada por un

mayor ennegrecimiento del campo pulmonar, el límitepulmonar llegará hasta T13, y el diafragma tendrá una

posición más caudal al corazón. La superinsuflación es

pasajera y no la detectaremos cuando el gato no

presenta disnea. Se debe al broncoespasmo que

provoca que el aire quede atrapado en el interior de los

alveolos. (foto 3)

FOTO 3: Gato con tos y cuadros disneicos desde hace

un año. Presencia de un patrón bronquial y

superinsuflación pulmonar, identificable por un mayor

ennegrecimiento del campo pulmonar, desplazamiento

caudal del diafragma y extensión del límite pulmonar más allá de T13.

La Analítica sanguínea puede o no mostrar eosinofília

por lo que no es de gran utilidad.

Citología y cultivo bronquial: se realiza mediante el

lavado transtraqueal (a través del cartílago) o mediante

un aspirado endotraqueal (mediante intubación del gato).

La muestra recogida en un gato asmático tendrá un

predominio de eosinófilos. Los cultivos serán negativos a

no ser que exista un proceso bacteriano secundario.


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Tratamiento: La administración de broncodiatadores

consigue una mejoría inmediata al revertir el

broncoespasmo. Los cuadros muy severos necesitarán

tratamiento de urgencia con la administración de oxígeno

y la inyección intravenosa o intramuscular si ésta es muy

estresante de Aminofilina y una dosis de Dexametasona

por via intravenosa lenta. Generalmente la respuesta es

muy rápida. Los ataques en casa se pueden controlar

mediante la administración de broncodilatdores como la

Terbutalina oral o bien la Aminofilina (ver tabla). Hay que

tener precaución con la Aminofilina ya que puede

generar ansiedad además de cambios de conducta en el

gato. Teniendo en cuenta que una de las principales

causas es la inhalación de alergenos o sustancias

irritantes, deberemos evitar que el gato tenga contacto

con el polvo de la bandeja de arena utilizando otros tipos

de lechos, evitar el humo de cigarros, evitar que esté

presente cuando se utilicen productos de limpieza

caseros por la eliminación de vapores posiblemente

irritantes, evitar el uso de perfumes...

Pronóstico: Reservado debido a que es un procesocrónico y que en algunos casos es progresivo.

BRONQUITIS AGUDA

Es un proceso inflamatorio de las vías aéreas, reversible

y de corta duración cuyo signo principal es la aparición

de tos varias veces al día. Puede presentarse en

cualquier edad y las causas son víricas, bacterianas, o

debido a la presencia de mycoplasmas.

Diagnóstico: La radiografía torácica muestra un patrón

bronquial marcado con presencia de “donuts” y “railes de

tren” en la periferia del campo pulmonar.

Si realizamos citología bronquial mostrará un predominio

de neutrófilos y el cultivo presentará un crecimiento de

bacterias como Pasteurella multocida, Bordetella

bronchiséptica y Streptococcus sp.

Tratamiento: La antibioterapia es generalmente

suficiente para controlar el cuadro.

Pronóstico: muy bueno a no ser que existan causas

cronificantes.

BRONQUITIS CRONICA/BRONQUITIS CRONICAASMATICA

Se produce en gatos de 3 a 8 años. La tos es el signoprincipal y tiene una duración de más de 2 o 3 meses.

Cuando además presenta procesos disnéicos

hablaremos de Bronquitis Crónica Asmática. El árbol

bronquial presenta graves alteraciones estructurales

como la presencia de un infiltrado inflamatorio, la

hipertrofia de las glándulas mucosas que generan mayor

cantidad de un moco menos fluido, y fibrosis irreversible

debido a la inflamación crónica. Debido a la mayor

producción de moco de peor calidad, el mecanismo de

defensa del sistema mucociliar se ve alterado por lo que


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las contaminaciones bacterianas secundarias son muy

frecuentes. Se acumulan exudados dentro de la luz

bronquial provocando obstrucciones de las vías aéreas

más pequeñas, con lo que el proceso evoluciona a

enfermedad crónica obstructiva pulmonar.

El cuadro puede evolucionar hacia enfisema pulmonar

debido a que se produce el atrapamiento de aire en

pequeñas bullas en uno o más lóbulos pulmonares por

la rotura de las paredes alveolares.Este proceso es irrevesible y progresivo.

Diagnóstico: La Radiografía muestra una mezcla de

patrones en función del estadío del proceso en el que

nos encontremos: siempre veremos un patrón bronquial

marcado con los “donuts” en la periferia del campo

pulmonar además de un patrón intersticial por la

inflamación del intersticio pulmonar. (foto 4)

FOTO 4: Patrón bronquial severo y patrón intersticial en

un gato macho de 5 años con toses desde hace seis

meses.

En algunos casos vemos la consolidación del lóbulo

medial derecho debido a la obstrucción bronquial así

como un patrón alveolar difuso debido a la infiltración

celular y a la atelectasia de alveolos. (foto 5)

FOTO 5: Patrón bronquial y alveolar en lóbulos

diafragmáticos y mediales.

En los casos en los que haya enfisema pulmonar

veremos superinsuflación pulmonar pero a diferencia con


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el asma bronquial, éste es permanente y no reversible.

(foto 6)

FOTO 6: Patrón alveolar y bronquial. Superinsuflación

pulmonar: límite pulmonar más allá de T13

Citología del moco bronquial: la mayoría de las células

presentes son neutrófilos o una combinación de

neutrófilos y eosinófilos dependiendo de la causa

subyacente. Los cultivos pueden ser positivos pero

suelen ser bacterias secundarias al proceso.

En la analítica, un tercio de los gatos presenta una

elevación de las proteínas séricas.

Tratamiento: Debemos controlar la tos y las secreciones,

prevenir infecciones y eliminar las causas agravantes.

Esto lo realizamos mediante la utilización conjunta de

antibióticos, corticoesteroides y broncodilatadores.

a) Se utilizan antibióticos de amplio espectro como la

Amoxicilina (11-22 mg/kg/12h), la Ampicilina (11-22

mg/kg/8h) o la Tetraciclina (20 mg/kg/ oral tres veces al

día). Muchos gatos a pesar de tener cultivos negativosmejoran con el tratamiento antibiótico ya que son

susceptibles de padecer infecciones frecuentemente. La

frecuencia de aplicación variará con cada paciente.

b) El uso de prednisolona oral será beneficiosa en

muchos cuadros: comenzaremos con dosis altas de

1.5-2 mg/kg/12h al día para luego bajar hasta la mínima

dosis que nos controle el cuadro.

c) En algunos gatos el uso de broncodilatadores, como

la terbutalina, la teofilina y la aminofilina entre otros, será

suficiente para controlar el cuadro sin necesidad de

utilizar corticoides. Otros sin embargo necesitarán de su

combinación.

d) La util ización de nebulizadores en casa es

conveniente para fluidificar el moco bronquial. Introducir

al gato con nosotros en el momento del baño o de la

duña es una alternativa a los nebulizadores en el caso

de que el propietario no quiera adquirirlos.

e) Evitaremos en la medida de lo posible que el gato

tenga contacto con agentes inhalantes irritantes o

alergenos como arena de la caja, humo de tabaco...

f) La terapia con aerosoles es muy buena pero muy difícil


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de aplicar en gatos.

Pronóstico: malo ya que la recuperación total no se

produce. A diferencia con los gatos que padecen asma

bronquial, la respuesta al tratamiento es parcial ya que

los signos clínicos no se deben únicamente al espasmo

bronquial sino que la obstrucción es más por cambios

estructurales como los infiltrados celulares, el edema

bronquial... Con el tratamiento conseguimos una

respuesta parcial y los gatos afectados necesitarán untratamiento contínuo con corticoides, broncodilatadores y

antibóticos.

4 PARASITOS RESPIRATORIOS

DIROFILARIOSIS

Es menos frecuente que en el perro, pero a los gatos

que vivan en zonas endémicas o bien aquellos que

acompañen a sus dueños a dichas zonas, debería

realizárseles pruebas de detección de filarias dentro del

panel diagnóstico de la tos.

Los gatos ofrecen una mayor resistencia a la infestación

por Dirofilaria immitis lo que conduce a un menor número

de formas adultas en su corazón (de 1 a 6, siendo la

media de 2 formas adultas), y una menor duración y

cantidad de microfilaremia. Debido a estos factores el

diagnóstico de Diforilariosis en gatos no ha sido fácil al

no detectarse microfilaremia en sangre como ocurre en

perros y a que los signos son también diferentes.

Signos clínicos:

En las formas agudas son frecuentes los signos

nerviosos como convulsiones, ceguera, síncope...

debido a la migración aberrante de formas adultas a los

ventrículos laterales cerebrales. Los signos pulmonares

abarcan cuadros de tos paroxística y disnea y el

tromboembolismo pulmonar agudo es típico de

dirofilariosis provocando un cuadro de disnea severa y

muerte súbita.

En las formas crónicas, el gato presenta tos persistente

paroxística y cuadros disnéicos. También hay signos

gastrointestinales como vómito, anorexia y pérdida de

peso siendo en algunos gatos el vómito el único signo

presente. Si hay una gran hipertensión pulmonar se

produce un cuadro de insuficiencia de corazón derecho

con los signos asociados a él como intolerancia alejercicio, adelgazamiento y decaimiento. Si la

insuficiencia cardiaca progresa aparecerán signos de

ésta como derrames pleurales y ascitis.

Diagnóstico: Analítica sanguínea: en algunos gatos la

analítica es completamente normal. Podemos encontrar

eosinofilia e hiperglobulinemia que se corresponderá con

la presencia de microfilaremia, pero al ser ésta tan

escasa, no será un hallazgo frecuente.

Electrocardiograma: no es diagnóstico pero ayudará a

detectar si se han producido alteraciones en el corazón


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derecho de los gatos afectados. Radiografía: la

detección de los cambios radiográficos, es más

complicada de lo que pueda resultar en el perro. La

presencia de filarias en la arteria pulmonar principal crea

una dilatación de ésta debido al proceso inflamatorio que

genera en su pared. Este aumento se produce al poco

tiempo, incluso a la semana de la implantación de los

adultos. En casos avanzados podemos detectar

tortuosidad de arterias pulmonares lobares, así como

lesiones focales difusas del parénquima pulmonar. En

algunos casos apreciaremos el ventrículo derecho

aumentado de tamaño. (foto 7)

FOTO 7 : Tortuosidad de arterias pulmonares

El diagnóstico definitivo se realiza con la detección de

antígeno de Dirofilaria inmmitis adultas. La detección de

microfilaremia no es de utilidad debido a su escasa

presencia en gatos.

Tratamiento: Los gatos asintomáticos o que presenten

sólo signos pulmonares leves, generalmente no recibirán

tratamiento ya que los signos no suelen evolucionar.

Los gatos con signos claros, serán tratados con

Thiacetarsamide (2.2 mg/kg/ iv/12h/2 días). El

tratamiento suele provocar vómitos y anorexia durante

los días de aplicación.

El tratamiento no está exento de riesgos y hay estudios

que refieren que en un porcentaje de gatos se produjo la

muerte por edema pulmonar agudo y fallo respiratorio

tras la segunda dosis del fármaco. Además, el riesgo de

tromboembolias es alto durante los primeros quince días

tras la administración del fármaco.

Debido a esto, sólo se tratarán los gatos con

alteraciones cardiacas de corazón derecho y grave

hipertensión pulmonar.

AELUROSTRONGYLUS ABSTRUSUS

No es muy frecuente, pero debe ser buscado en las

heces de los gatos que hayan vivido en la calle. Su ciclo

biológico requiere de un hospedor intermediario. Los

adultos se encuentran en el pulmón del gato, en alveolos


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y bronquiolos y los huevos que ponen pasan a L1 dentro

de los alveolos: Las L1 son deglutidas y salen en las

deyecciones donde pueden sobrevivir varios meses. Una

vez en el medio penetran en el pie de moluscos

terrestres (caracoles y babosas). El gato los ingiere y la

larva infectiva llega al pulmón vía sanguínea o linfática

tras 24 horas de haber sido ingerida.

Signos clínicos: La presencia del parásito en los

alveolos genera una fuerte respuesta inflamatoria,creándose una pneumonía intersticial y los situados en

bronquiolos provocan una bronquitis aguda. La tos es la

sintomatología predominante. En algunos casos puede

haber disnea.

Diagnóstico:

a) Se realiza detectando L1 en heces mediante la

técnica de Baerman.

b) Las radiografías muestran un fuerte patrón bronquial

además de un patrón alveolar difuso severo alrededor de

las 6 u 8 semanas postinfección.

Tratamiento:

Antihelmíntidos:

Fenbendazol: 50 mg/kg/día durante 3 días o bien

Mebendazol: 20 mg/kg/día durante 5 días.

5. POLIPOS NASOFARINGEOS:

Suelen aparecer en gatos jóvenes. El pólipo crece desde

el oido medio y se extiende dentro de la faringe a través

de las trompas de Eustaquio llegando a alcanzar un

tamaño considerable.

Su presencia provoca estornudos, descarga nasalbilateral, tos y dificultad respiratoria ya que crea un

cuadro obstructivo de vías respiratorias altas.

Diagnóstico:

Radiografía: En proyecciones oblícuas para separar las

bullas timpánicas, se aprecia un aumento de densidad y

engrosamiento irregular de la bulla afectada. En la otra

proyección se apreciará un aumento de densidad en la

zona de proyección de la laringe.

Mediante la tranquilización del gato y explorando la

zona, hallaremos una masa que desplaza ventralmente

el paladar blando y se sitúa en la nasofaringe. Enalgunos casos se puede apreciar dentro del oido externo

al explorar éste.

Tratamiento: Siempre quirúrgico.

Tabla fármacos para gatos

Mucolítico/expectorante:

Acetilcisteina: 120-240 mg/kg /8 horas (vía oral)

Mucoregulador:Bromhexina clorhidrato: (Quentan):

12-25 mg/día vía oral


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Antitusígenos Centrales:

Codeina: no indicado en gatos

Dextrometorfano: 0.5-2 mg/kg/6-8 horas. (via oral)

Broncodilatadores:

Aminofilina: 6.6 mg/kg/12h (via oral exclusivamente)

Aminofilina liberación retardada: 25 mg/kg/día (via oral)

(2)Teofilina: 4 mg/kg/8-12h (via oral, IV, IM, SC)(1)Terbutalina: 0.625 mg/gato/12h (SC, ORAL)

*Propentofilina: 3 mg/kg/12h (via oral

* No aprobado su uso en gatos por el momento.

(2)-(1) En algunos gatos con bronquitis crónica puede no

tener suficiente efecto. Puede presentar los siguientes

efectos secundarios: taquicardia, excitabilidad,

temblores, hipotensión

(1)-(2) La vía oral tiene una rápida absorción. La vía IM

es dolorosa. La vía IV debe ser lenta durante varios

minutos. Efectos secundarios como taquicardia,

nauseas, excitación.

Antinflamatorios esteroideos:

Prednisona/prednisolona: 0.5-1 mg/kg /8-12 horas

inicialmente y bajar luego progresivamente a mínima

dosis. Podemos subir la dosis si es necesario para

controlar los signos para luego volver a bajarla. Un

pequeño porcentaje de gatos responde mejor a la

administración de la Prednisolona (forma metabolizada

de la Prednisona).

Asociaciones:

Prednisolona + teofilina (Teolixir compositum): jarabe víaoral.

Fuente: AAMeFe

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