enfermedad por reflujo gastroesofagico
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Se define como el flujo retrogrado del contenido gástrico hacia la luz esofágica
Se estima que el 40% de los adultos en México presenta pirosis y regurgitación al menos una vez al mes, 20% una vez a la semana y 7% diariamente.
La ERGE se asocia a obesidad, enfermedades del tejido conectivo (ej. Esclerodermia), miopatías, diabetes, tabaquismo, embarazo y fármacos (ej. Anticolinérgicos, β- bloqueadores, etc).
FisiopatologíaDisfunción de la barrera antirreflujo en la unión
esofagogástrica.
Relajaciones transitorias del EEI
Motilidad anormal o inefectiva del cuerpo esofágico.
Retraso en el vaciamiento gástrico.
Menor producción de saliva y sus componentes
Resistencia epitelial anormal
Cuadro clínico:Signos Típicos
Pirosis y regurgitación ácida son los síntomas principales.
Regularmente se agravan durante la noche y en el periodo posprandrial.
Otros síntomas asociados son odinofagia, disfagia, dolor torácico e hipersalivación.
Signos AtípicosTos
Broncospasmo
Disfonía
Expectoración
Globus
Asma bronquial
Erosiones dentales
o Sinusitis
o Otitis
o Síndrome de Sandifer
o Apnea del sueño
o Bronquiectasias
o Neumonía
o Fibrosis pulmonar idiopática
ComplicacionesSe asocian a disfagia, hemorragia de tubo
digestivo alto y perdida de peso.
Esófago de Barret.- Metaplasia intestinal , se considera una lesión premaligna que puede dar lugar a displasia y adenocarcinoma.
Estenosis péptica.- Con longitud de 2 a 3 cm en esófago distal
Hemorragia digestiva superior.
Tratamiento:No farmacológico
Elevación de la cabecera de la cama a 30º
Bajar de peso
Evitar alimentos al menos dos horas antes de acostarse
Evitar alimentos que relajen el EEI
Evitar fármacos que relajen el EEI y AINEs
Tratamiento:Farmacológico
Procinéticos (ej. Cisaprida, metoclopramida)
Antagonistas H2 (ej. Rinatidina)
IBP