enfermedad esofágica y gástrica
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Enfermedad esofágica y gástrica. EL ESOFAGO ES UN CONDUCTO MUSCULAR UBICADO EN LA PARTE MEDIA DEL TORAX QUE CONECTA LA BOCA CON EL ESTOMAGO. CONSTA DE ESFINTER SUPERIOR QUE ES DE MUSCULO VOLUNTARIO Y EL INFERIOR QUE ES DE MUSCULATURA LISA O INVOLUNTARIO. enfermedad esofágica. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Enfermedad esofágica y gástrica
EL ESOFAGO ES UN CONDUCTO MUSCULAR UBICADO EN LA PARTE MEDIA DEL TORAX QUE CONECTA LA
BOCA CON EL ESTOMAGO.
CONSTA DE ESFINTER SUPERIOR QUE ES DE MUSCULO VOLUNTARIO Y EL INFERIOR QUE ES DE
MUSCULATURA LISA O INVOLUNTARIO
enfermedad esofágica
• DISFAGIA: DIFICULTAD PARA DEGLUTIR• DISFAGIA DE TRANSFERENCIA O
BUCOFARINGEA; es la dificultad para iniciar la deglución.
• DISFAGIA DE TRANSPORTE O ESOFAGICA : ocure posterior a iniciada la deglución y se manifiesta como sensación de que el alimento se atora
Enfermedad esofágica• DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: la evaluación inicial puede incluir rx de cuello y torax ap y lateral, además de laringoscopia directa.Videoesofagografia, deglución tradicional de bario.CAUSAS ESTRUCTURALES Y OBSTRUCTIVAS: neoplasia, estenosis esofagica,anillo de Schatzki y diverticulo:TRASTORNOS NEUROMUSCULARES: acalasia , esclerodermia,acv, dermatomiositis, polimiositis.
Enfermedad esofagica
• DOLOR TORACICO DE ORIGEN ESOFAGICO: las caúsas más comúnes son esofagitis y ERGE
• SINTOMATOLOGIA ERGE: pirosis, dolor retroesternal postprandial que se puede irradiar a cuello y brazo,náuseas y vómito.
• COMPLICIONES DE ERGE: esofagitis, estenosis esofágica, ulceras y esofagitis de barrett .
• ESOFAGITIS: es una inflamacion de la mucosa esofágica y puede causar largos periodos de dolor toracico asi como de odinofagia.
Enfermedad esofagica
• El dolor que surge de esofago es el síntoma esofágico más alarmante, ya que a menudo simula dolor de origen isquemico cardiaco y mediastinitis.
• Tomar radiografia de torax y electrocardiograma cuando la presentacion del dolor es ambigua.
• Tratamiento: bloqueadores H2: cimetidina 800 mgs. Cada 24 hrs en una o dos dosis . famotidina 40 mgs. c/24hrs. ranitidina 300 mgs c/24 hrs.
Enfermedad esofagica
• Inhibidores de la bomba de protones:• ESOMEPRAZOL 40 mgs cada 24 hrs• -LANSOPRAZOL 30 mgs. cada 24 hrs
OMEPRAZOL 20 mgs cada 24 hrs • PANTOPRAZOL 40 mgs cada 24 hrs
PERFORACION ESOFAGICA causas:
• YATROGENICA 75%: procedimientos como; endoscopia,dilatacion, inserción de sonda Sengtaken-Blakemore , tx paliativo de cáncer con láser
• POSEMETICA 10 – 15%: sd. Boerhaave• OTRAS CAUSAS 5 – 10 %: ingestion de cuerpo
extraño ó cáustico, traumatismo penetrante o por objeto romo y tumores.
HEMORRAGIA ESOFAGICA• Debido a ruptura de venas esofagicas.• Sd. Mallory-weiss ruptura arterial UGE.• Tratamiento:• lavado gastrico con SNG calibre amplio• Endoscopia como dx y tx a traves de
electrocoagulacion,escleroterapia o fotocoagulacion lasser.
• Farmacologico:• Vasopresina,nitroglicerina• Somatostantina octreotido• Taponamiento con baloncito
CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO• La mayoria de los casos es en niños al tragar
monedas , juguetes y otros objetos.• Adultos menos frecuente: carne y huesos. Una vez
que el objeto a pasado el píloro,continuara su trayecto por todo el tubo digestivo sin dificultad. Y se vigilara por ½ rx
• IMPACTACION DE ALIMENTOS;• Cuando el alimento no se expulsa dentro de las 1as. 12
hrs. Se intenta relajacion de EEI : mediante: glucagón 1 mg. Ntg. Sl. 0.3 mgs. O nifedipino sl 10 mgs.
• ENDOSCOPIA: lo mejor para expulsar el bolo.
CUERPO EXTRAÑO EN ESOFAGO• INGESTION DE MONEDAS: una tercera parte de los
niños con monedas alojadas en esofago cursan asintomaticas.
• Las monedas en esofago se alojan en plano frontal y las que se alojan en traquea en forma sagital.
• Ingestion baterias tipo botón . Es una verdadera urgencia debido que si no pasan EEI entre 4 a 6 hrs. Puede provocar quemaduras y perforacion si lo pasa se tratara en forma conservadora.
• Objetos cortantes de> 5cms. Longitud y 2 cms de ancho no pasan a estomago,los Seguros abiertos,navajas de rasurar provocan perforacion intestinal.