intervenciones de enfermería en pacientes que presenten ... · hemorragia digestiva alta (hda)...
TRANSCRIPT
![Page 1: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/1.jpg)
Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN Hemorragia Digestiva ALTA
Prof. Lic. Edgardo Lugones
![Page 2: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICION •Es el sangrado que se produce en las mucosas digestivas cuando existe una lesión en la misma. •Dependiendo del sitio de la lesión estas podrán ser:
Altas se produce sobre el ángulo de Treitz,
Bajas Tiene su origen bajo él.
Curva pronunciada que forma la unión del duodeno y el yeyuno.
![Page 3: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/7.jpg)
Hemorragia digestiva alta (HDA)
Esofágica
Gástrica
Duodenal
Sitios
•Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta
•Hernia hiatal: ulcera infrecuente
•Varices esofágicas: hipertensión portal
•Sde. de Mallory-Weiss: laceración longitudinal de la mucosa esófago gástrica
•Duodenitis: dispepsia, dolor abdominal, ulcera
•Tumoral
• Dieulafoy : anomalía vascular
• Ulcera gástrica: Aine, ASS disminución de la producción de moco, aumento de secreción de histamina
• MAV: congénita o adquirida
• MAV: congénita o adquirida
• Fístula entero- aortica: 2% incidencia
• Ulceras duodenales
![Page 8: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/8.jpg)
LOCALIZACIÓN DE ULCERAS
G= GASTRICA
D= DUODENAL
G
G
G
G
G
D D D
![Page 9: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/9.jpg)
CUADRO CLINICO
Anemia /
Sde. Anémico
(Hipotensión, Mareo ,
sincope, angina de
pecho)
Melena: indican STDA
mayor a 100 ml.
Hematemesis
Vomito (poso de café.)
Hematoquezia.
![Page 10: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/10.jpg)
SINTOMATOLOGIA
![Page 11: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/11.jpg)
Tratamiento Clínico
Reposición de volumen
Tratamiento Farmacológico
Tratamiento quirúrgico
Cambios de hábitos
PILARES DEL MANEJO DE LA HDA
![Page 12: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/12.jpg)
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Inhibidores de la bomba de protones con el objetivo de
aumentar el ph gástrico (optimizando la agregación plaquetaria e inhibiendo la fibrinólisis)
Omeprazol IV en bolo de 80 mg
Infusión continua de 8 mg /h por 72 horas ha demostrado reducir el sangrado.
Antagonista de los receptores H2 de la histamina
Ranitidina 300 mg/ev en // 24hs.
• Catárticos
• Lactulosa: es degradada a acido acético, láctico y fórmico por la flora bacteriana del colon, produciendo efecto osmótica.
![Page 13: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/13.jpg)
Control y valoración hemodinámica
Control de ortostátismo
Hidratación y electrolitos
Acceso venoso seguro - Vía central
Control estado de conciencia (escala de coma Glasgow)
• Valoración de piel y mucosas
Colocación de Sonda vesical
Valoración de la función renal
Medir volumen urinario
Intervenciones de Enfermería
![Page 14: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/14.jpg)
• Valoración del contenido gástrico (SNG, lavado gástrico)
• Realizar y valorar EKG
• Procurar la obtención de muestra para laboratorio • Saturometría pulsátil de oxigeno
• Minimizar el riesgo de infección (medidas estándar, manejo adecuado de sitios quirúrgicos)
• Evacuación del contenido gastro-entérico (Enemas, lavado por SNG)
Intervenciones de Enfermería
![Page 15: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/15.jpg)
• Control del dolor
• Valoración del estado psico-emocional
• Informar y educar al paciente respecto su
presente situación de salud
• Registro
• Minimizar el riesgo de lesiones (SNG, otros accesos, trauma)
Intervenciones de Enfermería
![Page 16: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/17.jpg)
1RA. PARTE DEL CONSEJO!!
AUNQUE GENERE UN CANSANCIO EXTREMO
ES PREFERIBLE ESTUDIAR!!
![Page 18: Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN ... · Hemorragia digestiva alta (HDA) Esofágica Gástrica Duodenal Sitios •Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta](https://reader036.vdocumento.com/reader036/viewer/2022081405/5f0b2e867e708231d42f402b/html5/thumbnails/18.jpg)
TO BE CONTINUED !