Enfermedad Diverticular

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

CENTRO MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE

GASTROENTEROLOGÍADR. GERARDO NAVARRO TOLEDO

FLORES MARTÍNEZ YADIRA

EPIDEMIOLOGÍA5-60% de la población.

Países en vías de desarrollo.

Mujeres

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª Ed. Tomo IIPags. 1903-1905

DEFINICIÓNPresencia de signos y síntomas asociados

a diverticulosis.

Schwartz Principios de cirugía. Octava edición. Volumen II.Pags. 1082 -1084

CLASIFICACIÓN

ETIOPATOGENIADebilidad de la pared intestinal en el sitio de

penetración de las arteriolas a la submucosa.

ETIOPATOGENIAAumento en la presión intraluminal del colon.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª Ed. Tomo IIPags. 1903-1905

Diverticulosis complicada

Dr. José Luis Vázquez Iglesias. Sociedad Española de Patología Digestiva, 2002.

Signos de peritonismoDolor

Hiperestesia cutánea

Aumento de dolor a la presión/descompresión

Rigidez abdominal

Murphy, Von Blumberg, Rovsing, del psoas, del obturador y maniobra de San Martino…

Clasificación de Hinchey

Estadio I Perforada con absceso paracólico tabicado.

Estadio II Perforada que cerró de modo espontáneo con formación de absceso a distancia.

Estadio III Perforada no comunicante con peritonitis fecal.

Estadio IV Perforación y comunicación libre con peritoneoperitonitis fecal.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª Ed. Tomo IIPags. 1903-1905

RADIOLOGÍA Y PRUEBAS DE IMAGEN

TRATAMIENTO

TRATAMIENTOAbscesos < 2cm Antibioticos

Abscesos > 2cm Drenaje percutáneo

Laparotomía urgente

La ingesta recomendada en frutas y vegetales es de 20 – 35 g/día.

Metamucil, Fibercon o citrugel.

NO nueces, palomitas de maíz.

Antibioticoterapia

TRATAMIENTO

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª Ed. Tomo IIPags. 1903-1905

Rifaximina

Antibiótico oral de pobre absorción. Reducción de síntomas de forma desconocida. Efecto indirecto en la inflamación de la mucosa

por modulación intestinal. Reduce el tiempo de transito intestinal. + Fibra = (:

TRATAMIENTO

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª Ed. Tomo IIPags. 1903-1905

Mesalazina

Opción de tratamiento alternativa. Bloquea la ciclo-oxigenasa e inhibe la producción de

prostaglandinas. (inhibe la inflamación). Brandimarte y Tursi (2004)

90 pacientes. Rifaximina 400 mg + Mesalazina 800 mg por 10 días,

seguido de mesalazina 800 mg por 8 semanas.

81% en reducción síntomas

TRATAMIENTO