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Enfermedad Diverticular
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
CENTRO MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE
GASTROENTEROLOGÍADR. GERARDO NAVARRO TOLEDO
FLORES MARTÍNEZ YADIRA
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EPIDEMIOLOGÍA5-60% de la población.
Países en vías de desarrollo.
Mujeres
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª Ed. Tomo IIPags. 1903-1905
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DEFINICIÓNPresencia de signos y síntomas asociados
a diverticulosis.
Schwartz Principios de cirugía. Octava edición. Volumen II.Pags. 1082 -1084
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CLASIFICACIÓN
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ETIOPATOGENIADebilidad de la pared intestinal en el sitio de
penetración de las arteriolas a la submucosa.
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ETIOPATOGENIAAumento en la presión intraluminal del colon.
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª Ed. Tomo IIPags. 1903-1905
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Diverticulosis complicada
Dr. José Luis Vázquez Iglesias. Sociedad Española de Patología Digestiva, 2002.
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Signos de peritonismoDolor
Hiperestesia cutánea
Aumento de dolor a la presión/descompresión
Rigidez abdominal
Murphy, Von Blumberg, Rovsing, del psoas, del obturador y maniobra de San Martino…
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Clasificación de Hinchey
Estadio I Perforada con absceso paracólico tabicado.
Estadio II Perforada que cerró de modo espontáneo con formación de absceso a distancia.
Estadio III Perforada no comunicante con peritonitis fecal.
Estadio IV Perforación y comunicación libre con peritoneoperitonitis fecal.
Harrison. Principios de Medicina Interna. 17ª Ed. Tomo IIPags. 1903-1905
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RADIOLOGÍA Y PRUEBAS DE IMAGEN
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TRATAMIENTO
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TRATAMIENTOAbscesos < 2cm Antibioticos
Abscesos > 2cm Drenaje percutáneo
Laparotomía urgente
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La ingesta recomendada en frutas y vegetales es de 20 – 35 g/día.
Metamucil, Fibercon o citrugel.
NO nueces, palomitas de maíz.
Antibioticoterapia
TRATAMIENTO
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Rifaximina
Antibiótico oral de pobre absorción. Reducción de síntomas de forma desconocida. Efecto indirecto en la inflamación de la mucosa
por modulación intestinal. Reduce el tiempo de transito intestinal. + Fibra = (:
TRATAMIENTO
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Mesalazina
Opción de tratamiento alternativa. Bloquea la ciclo-oxigenasa e inhibe la producción de
prostaglandinas. (inhibe la inflamación). Brandimarte y Tursi (2004)
90 pacientes. Rifaximina 400 mg + Mesalazina 800 mg por 10 días,
seguido de mesalazina 800 mg por 8 semanas.
81% en reducción síntomas
TRATAMIENTO