ENFERMEDA ARTICULAR ENFERMEDA ARTICULAR DEGENERATIVADEGENERATIVA

Dr. Rodolfo Ruiz TorresDr. Rodolfo Ruiz Torres

Enfermedad de etiología diversas que se caracterizan por afección del cartílago articular el cual sufre degeneración con fibrilación, fisuras, ulceraciones y engrosamiento de la superficie articular. También se afecta hueso subcondral, ligamentos, cápsula, membrana sinovial y músculos peri articulares

CLASIFICACIONCLASIFICACION

• IDIOPATICA• SECUNDARIA1. Traumática2. Congénita o del desarrollo3. Metabólica4. Endocrina5. Enf. Por deposito de calcio6. Neuropatica7. Miscelánea8. Otras enf. Articulares-óseas

PREVALENCIAPREVALENCIA

• 80% mayores de 55 años con evidencia radiográfica

• Limitación actividades en 10-20% pts

• Artrosis de rodilla 1er causa incapacidad crónica en ancianos

• Prevalencia : < 0.1% en < 25 a 34 años y del 10-20% en 65 a 74 años

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

• Edad• Trauma articular grave• Estrés repetitivo-sobrecarga articular• Obesidad• Raza• Sexo• Defectos congénitos o del desarrollo• Enfermedad articular inflamatoria previa• Debilidad del cuadriceps• Trastornos metabólicos o endocrinos• Defecto propioceptivo

PATOLOGIA MACROSCOPICAPATOLOGIA MACROSCOPICA

• Ablandamiento,fibrilacion,perdida de cartílago articular

• Eburnación de hueso expuesto• Remodelación ósea• Osteofitos• Quiste subcondrales• Sinovitis• Engrosamiento cápsula articular• Degeneración meniscal• Atrofia muscular periarticular

PATOGENIA ARTROSISPATOGENIA ARTROSIS

• Cargas normales + Biomateriales inferiores ( cartílago, hueso, músculo, ligamentos )

• Cargas excesivas + Biomateriales normales

CARACTERISTICAS CLINICAS ARTROSISCARACTERISTICAS CLINICAS ARTROSIS

• Dolor Articular

CARACTERISTICAS CLINICAS ARTROSISCARACTERISTICAS CLINICAS ARTROSIS

• No existen manifestaciones extra-articulares primarias

• Sintomáticas pocas articulaciones• Evolución lenta de síntomas y daño

estructural• Fuerte asociación con la edad• Poca correlación entre severidad síntomas ,la incapacidad y los cambios estructurales• Síntomas y signos relacionados al daño

articular mas que a la inflamación

MECANISMO DOLOR ARTICULAR EN MECANISMO DOLOR ARTICULAR EN ARTROSISARTROSIS

• Hueso subcondral: hipertensión medular, hipertensión medular, microfracturasmicrofracturas

• Osteofitos: tensión terminaciones tensión terminaciones nerviosas periostionerviosas periostio

• Ligamentos: tensióntensión

• Entesis: inflamacióninflamación

• Cápsula articular: inflamación, distensión inflamación, distensión

• Músculo periarticular: espasmo espasmo

• Sinovial: inflamacióninflamación

CLASIFICACION RADIOGRAFICA ARTROSISCLASIFICACION RADIOGRAFICA ARTROSIS

GradoGrado Severidad Severidad artrosisartrosis

Hallazgos Hallazgos radiográficosradiográficos

0 Inexistente Sin características de artrosis

I Dudosa Osteofito minúsculo

II Mínima Osteofito claro, E.articular normal

III Moderada Disminución moderada E.articular

IV Severa Disminución severa E.articular, esclerosis subcondral hueso

LIQUIDO SINOVIAL EN ARTROSISLIQUIDO SINOVIAL EN ARTROSIS

• Aspecto claro o turbio

• Viscosidad disminuida

• Células blancas/mm3 600

• % PMNs 13

• Test de mucina intenso

• Presencia de cristales

• Diferencia entre glucosa serica y liquido sinovial mg/dl 5

TRATAMIENTO ARTROSISTRATAMIENTO ARTROSIS

• Ejercicios / fisioterapia

• Disminución de peso

• AINES

• Corticoides intraarticulares

• Ac. Hialuronico intraarticular

• Fármacos modificadores de la Enfermedad de la Artrosis (DMOADs)

• Cirugía

gracias

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO ARTROSIS RODILLA ARTROSIS RODILLA

1. Dolor mayoría días mes previo

2. Crepitación a la movilización activa

3. Rigidez matutina

4. Edad mayor a 38 años

5. Hipertrofia ósea a la palpación

ARTROSIS 1.2.3.4 1.2.5 1.5

Sensibilidad 89% Especificidad 88%

DIAGNOSCTICO ARTROSIS DIAGNOSCTICO ARTROSIS CADERACADERA

1. Dolor mayoría días mes previo

2. Osteofitos femorales y/o acetabulares

3. Disminución espacio articular axial

4. VSG menor de 20 mm/h

ARTROSIS 1.2 1.3.4

Sensibilidad 91% Especificidad 89%

DIAGNOSCTICO ARTROSIS MANODIAGNOSCTICO ARTROSIS MANO

1. Dolor mayoría días mes previo

2. Hipertrofia tejido duro > 2 de 10 art. de la mano seleccionadas

3. Inflamación en < de 3 art. MTCF

4. Hipertrofia tejido duro > de 2 art. IFD

5. Deformidad > 2 de 10 art. De la mano seleccionadas

ARTROSIS 1.2.3.4. 1.2.3.5

Sensibilidad 92% Especificidad 98%