endocrino tiroides
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UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
DOCENTE: Dr. Carlos Velez
GLANDULA TIROIDES
TIROIDES
situada
debajo de la manzana de Adán
junto al cartílago tiroides
sobre la tráquea.
Tiene forma de una H
GLANDULA TIROIDESSituada en la parte
anterior del cuello delante del cartílago cricoides.
Consta de dos lóbulos unidos por un istmo.
Peso:Al nacimiento 1-3 gr. Adulto 15-20 gr.
Puede identificarse a los 16 -17 días de gestación
Capacidad funcional de concentrar yoduro 21 trimestre
TIROIDES
Pesa15 y 30
gramos en el adulto,
está formada
y por dos lóbulos
en forma de
mariposa
a ambos lados de la
tráquea
ambos lóbulos unidos
por el istmo
Caracterizan por su contenido de iodo
Tiroxina (T4) : contiene 4 iodos
Triodotirinina(T3): contiene 3 iodos
Liberación de las hormonas en respuesta a la H. liberadora de Tirotropina (TRH)
Efecto principal en vertebrados: estimular el metabolismo oxidativo
La glándula obtienen el iodo y lo almacena para la producción de las hormonas.
CARACTERISTICAS DE LA TIROIDES
Presentación vascularizado, esta situado en la región cervical delante de la traquea
formado por dos lóbulos, unidos en la parte media por el istmo o puente
Los folículos tiroideos presentan una estructura básica de las glándulas
que son pequeños sacos o vesículas
y su pared esta constituido por un epitelio simple
tiroides
el interior de los folículos se encuentra por un material proteico
denominado coloide producidos por células y fibras de tejido colectivo y una red de capilaresfrecuentemente se observa entre los folículos unos cúmulos de células llamadas para foliculares mas grande en la mujer que en el hombre
aumenta de tamaño en el embrazo en la mujer
esta activa a la tirotropina producido por la hipófisis y requiere de yodo para la tiroxina.
yla base de esta glándula se sitúa a la altura del quinto y sexto anillo traquea tiroxina (T4),
, cada lóbulo mide unos 5cm de longitud, 3cm de ancho y 2cm de grosor
la superficie externa es convexa y esta cubierta por piel y músculos
externocleidomastoideo y externotiroideo y externoioideo
La facia profunda posee una capsula que envuelve la glándula
ESTRUCTURA
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS
Durante el proceso de la deglución, la glándula tiroides se mueve, perdiendo su relación con las vertebras.
Está recubierta por una vaina aponeurótica denominada cápsula de la tiroides que ayuda a mantener la glándula en su posición. La porción más externa de la cápsula de la tiroides se continúa con la aponeurosis cervical y hacia atrás con la vaina carotídea
Es recubierta en su cara anterior por los músculos infrahioideos y lateralmente por el músculo esternocleidomastoideo Por su cara posterior, está fijada a los cartílagos tiroides y traqueal y el músculo músculo cricofaríngeo por medio de un engrosamiento.
GLÁNDULA TIROIDES
La Tiroides se compone de dos lóbulos, unidos a través de la línea media por un istmo
GLÁNDULA TIROIDES
Externamente está
recubierta una delgada
capa de tejido
conectivo
(Fascia visceral del
cuello),
separada por tejido conectivo
laxo
capa de tejido
conectivo denso
unida al tejido
glandular
(Cápsula fibrosa
GLÁNDULA TIROIDES
,
Cada lóbulo se compone de
FOLÍCULOS
separados por escaso tejido
conectivointerfolicular
HISTOLOGIA
ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA:
CÁPSULA
La cápsula de la glándula tiroides consta de un delgado tejido conectivo de colágeno, del cual se extienden tabiques hacia el interior de la sustancia de la glándula, y las subdividen en lóbulos
Células foliculares (epitelio cúbico simple).
Células parafoliculares (células claras), ubicadas en la periferie de los foliculos
CÉLULAS PARENQUIMÁTICAS:
Las células parenquimáticas de la glándula tiroides forman foliculos llenos de coloide
Tejido conectivo
Delgados elementos de tejido conectivo, conducen una rica irrigación sanguínea
GLÁNDULA TIROIDES.
FOLÍCULOS
son la unidad
estructural
y funcional de la glándula
GLÁNDULA TIROID
ES. FOLÍCULOS
Los folículos
están compuesto
s
epitelio cúbico simple
rodea un espacio lleno de
una sustancia viscosa
coloide
FOLÍCULOS
GLÁNDULA TIROIDES.
presenta dos tipos
celulares
las células folicula
res (miran
al coloide
)las
células parafolic
ulares (que no
contactan el
coloide).
El epitelio de los
folículos
FOLÍCULOS
GLÁNDULA TIROIDES.
Formado por la agrupación de folículos T3 Y T4
Células parafoliculares o células C calcitonina.
Folículo: unidad funcional de la glándula
Capa de células epiteliales cuboides 15 -150 pm de diámetro.
GLÁNDULA TIROIDES, ORGANIZACIÓN CELULAR
Cada folículo se rodea de elementos delgados de tejido conectivo (fibras
reticulares) que contiene abundantes capilares
Los productos de secreción de la célula folicular son T4 y T3, que estimulan el índice metabólico
Coloide
GLÁNDULA TIROIDES, ORGANIZACIÓN CELULAR
Calcitonina secretada por
células parafoliculares disminuye las
concentraciones sanguíneas de
calcio y facilita su almacenamiento en los huesos
GLÁNDULA TIROIDES, ORGANIZACIÓN CELULAR.
La altura del epitelio del folículo sufre cambios de acuerdo a la actividad de la glándula
GLÁNDULA TIROIDES, ORGANIZACIÓN CELULAR.
CONTROL DE LA SECRECIÓN DE T4 Y T3.
Las concentraciones de yodo y la unión de TSH a sus receptores en las células foliculares regula la síntesis de hormona tiroidea
CÉLULAS PARAFOLICULARES (CÉLULAS CLARAS, CÉLULAS C).
Se encuentran aisladas o en racimos entre las células foliculares, pero no llegan a la luz del folículo.
Constituyen el 0,1% del epitelio
Poseen gránulos secretores que contienen Calcitonina (tirocalcitonina), hormona peptídica que inhibe la resorción ósea por osteoclastos (disminuye las concentraciones sanguíneas de calcio)
CÉLULAS PARAFOLICULARES
CÉLULAS PARAFOLICULARES (CÉLULAS CLARAS, CÉLULAS C).
CÉLULAS PARAFOLICULARES (CÉLULAS CLARAS, CÉLULAS C).
EMBRIOLOGIA
Es una proliferación epitelial en el suelo de la faringe
El tiroides desciende por delante del intestino faríngeo como
divertículo bilobulado.
Durante la migración de la glándula sigue unida la lengua
por medio del conducto tirogloso
La glándula tiroides desciende por delante del hioides y de los
cartílagos laríngeos.
A la 7º semana alcanza su situación definitiva delante de la tráquea, presenta un istmo
en la parte media y dos lóbulos laterales.
FISIOLOGIA
FUNCIONES
Mantenimiento de la temperatura
Regulan consumo de O2
Mantenimiento del peso
FUNCIONES
•Contracción del corazón
•Síntesis proteica
•Metabolismo del colesterol y trigliceridos
FUNCIONES
Crecimiento somático
Diferenciación y maduración
SNC
Regulación del metabolismo
de calcio
. El tiroides también secreta una hormona denominada calcitonina, que disminuye los niveles de calcio en la sangre e inhibe su reabsorción ósea.
la tiroxina y la triyodotironina aumentan el consumo de
oxígeno
y estimulan la tasa de actividad metabólica
regulan el crecimiento y la maduración de los tejidos del
organismo
actúan sobre el estado de alerta físico y mental
FUNCIONES
El yodo
un compone
nte esencial
T3 como para T4
La tiroides
también sintetiza la hormona
calcitonina
homeostasis del calcio
La tiroides es controlada por el hipotálamo y pituitaria.
FUNCIONES
FISIOLOGÍA
La síntesis hormonal
esta regulada enzimáticamen
te
oligoelemento esencial
el yodo
FISIOLOGÍA
El yodo almacena en el coloide
se une con fragmentos de tiroglobulina
formar T3 o T4
la concentración de yodo es
superior a la ingesta
inhibe
formación tanto T4 como de T3
fenómeno llamado
el efecto Wolff Chaikoff
La liberación de hormonas está dada por la concentración de T4 en sangre
cuando es baja en sangre se libera TSH, que promueve la endocitosis del coloide
su digestión por enzimas lisosómicas y la liberación de T4 y T3 a la circulación
Las hormonas circulan por la sangre unidas a proteínas, de la cual la más importante es la globulina transportadora de tiroxina
Estímulos nerviosos Procedentes de los centros termorreguladoresTemperatura estimula
Consumo de oxigeno incremento y producción de calor
TSH
Estimula TRH
Retroalimentación -
Hormonas tiroideas
Niveles bajos T3 - T4
+
Somatostatina -Dopamina -
Hipófisis
Hipotalamo
HORMANAS SECRETADAS
Hormona secretada Abreviatura Células que la originan Efectos
Triyodotironina T3
Células epiteliales de la tiroides
Forma más potente de hormona tiroidea)
Estimula el consumo de oxígeno y energía,
mediante el incremento del metabolismo basal
Estimula la ARN polimerasa I y II,
de este modo promoviendo la síntesis proteica
Tiroxina(tetrayodotironina)
T4 Células epiteliales de la tiroides
Estimula el consumo de oxígeno y energía,
mediante el incremento del metabolismo basal
Estimula la ARN polimerasa I y II, de
este modo promoviendo la síntesis proteica
Calcitonina Células parafoliculares Estimula los osteoblastos y la
construcción óseaInhibe la liberación de
Ca2+ del hueso, reduciendo de esa
forma el Ca2+ sanguíneo
Las hormonas tiroideas
tienen efectos sobre
casi todos los
tejidos del
organismo
de ahí que
sean esencial
es
periodos de
crecimiento
organogénesis
del sistema nervioso central
Aumentan la termogénesis y el consumo de oxigeno, y son necesarias para la síntesis de muchas proteínas
También influyen sobre
el metabolismo
de los hidratos de carbono y de los lípidos
La T4 se convierte en
T3 en los tejidos
periféricos
La T4 constituye el 93% de las hormonas
metabólicamente activas, y la T3 el 7%.
La secreción de TSH
esta regulada básicamente por la retroalimentación negativa
que ejercen las hormonas tiroideas sobre la hipófisis
aunque también por factores hipotalámicos como la TRH.
Tiroxina.La hormona más importante que produce la tiroides contiene yodo y se llama tiroxina. Ésta tiene dos efectos en el cuerpo:
MIENTRAS Q hormona del crecimiento
estimula el aumento de tamaño
la tiroxina hace que los tejidos
tomando la forma apropiada
medida que van creciendo
la tiroxina hace que los tejidos se
desarrollen en las formas y
proporciones adecuadas
Durante los años de crecimiento:
TRH
Tripéptido (Glu-His-Pro)
Síntesis: N. Supraóptico y paraventricular
Almacenamiento: eminencia media
Vía portal: estimula tirotropo y lactotropoEstimula la síntesis de TSH y PRL
Efecto sobre tirotropo es bimodal: liberación de TSH
almacenado síntesis de TSH
Disminución de T4, T3 e
intraneuronal de T3
Secreción pulsátil y
ritmo circadiano
Frío
Estimulación adrenérgica
Arginina vasopresina
ESTIMULAN LA SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE TRH
INHIBEN LA SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE TRH
Inhiben la síntesis y secreción de TRH
conversión
intraneuronal de T4 a T3
Bloqueadores
adrenérgicos
COOH
NH2
RECEPTOR DE TRH
Dominioligante
Dominiotransmembranoso
TRH
Proteina Gi
PLC
PIP2
DAG IP3
PKC
Secreción sostenida de TSHTranscripción de TSHGlicosilación de TSH
Ca intracelular
Secreción inicialde TSHTranscripción de TSH
MECANISMO DE ACCION DE TRH
Respuesta de TSH a la administración de 400 g de TRH
0
5
10
15
20
0 30 60 80 120 180
Tiempo (minutos)
TSH
(uU
/ml) TRH
T3(15)-T4(60)
TSH
Glicoproteina(PM 28,000, 204 aa)
Sub unidades y
Glicosilación de TSH (RER, Golgi): actividad biológica y tasa de
depuración
Receptor :7 dominios transmembrana y 2 sub unidades
(ligando) y (acción)
Activación de proteina G, AC y PKC
Ab estimuladores e inhibidores
FACTORES QUE ESTIMULAN LA SÍNTESIS Y SECRECIÓN DE TSH
TRH
Disminución de T4 y T3 y de T3 en
tirotropo
Disminución de deiodinasa tipo 2
Estrógenos (unión de receptor de TRH)
FACTORES QUE INHIBEN LA
SECRECIÓN DE TSH
conversión de T4 a T3 en
tirotropo
deiodinasa tipo 2 Somatostatina
Dopamina
Glucocorticoides
Enfermedad crónica o
aguda
FACTORES QUE INHIBEN LA SECRECIÓN DE TSH
Ritmo circadiano de la secreción de TSH
0
1
2
3
4
5
6
9am 1pm 5pm 9pm 1am 5am 9am
TIEMPO
TS
H (
uU
/ml)
sueño
TSH: ACCIONES
•Inducción de seudópodos en el borde célula-coloide:resorción de TG y coloide
•Formación de lisosomas: hidrólisis de TG
• tamaño y vascularidad de celula folicular
• captación de I (AMPc)
• iodinación de TG (PIP2-Ca)
TSH: ACCIONES
• mRNA para TG y TPO
• incorporación de I en MIT, DIT, T3 y T4
• actividad lisosómica: secreción de T4 y T3
• actividad de diodinasa-1:conservación de I intratiroideo
• metabolismo tiroideo: captación y oxidación de glucosa, consumo de O2, producción de CO2.
BIOSÍNTESIS HORMONAL TIROIDEA
Aporte de yodo
Agrupamiento de yodo por células foliculares
Síntesis de tiroglobulina (TGB); RER
Peroxidasa tiroidea (TPO); oxida I- I2
Iodación de los residuos tirosina de la TGB; T1y T2
Acoplamiento de los residuos y formación de iodotiroininasProteólisis de la TGB; Deionización intratiroidea; lib de las moléculas
Secreción hormonal
Transporte por TBG
tirosito
Tiroperoxidasa, sistemagenerador
Síntesis de lashormonas tiroideas
Enlace eter
Sintesis ocurre Dentro de la moleculaTiroglobulina
TRANSPORTE DE YODO
Symporter Na/I de membrana
Energía de Na-K ATPasa
Estimulado por TRH y por TSH
Saturado por cantidades elevadas de I
Inhibido por ClO4, SCN, NO3 y TcO4
Transporte de yodo
TRANSPORTE DE YODO A LA CÉLULA TIROIDEA
ATPasa
Na Na
I I
Sym
Na
K K
Na Celulatiroidea
ClO4SCN
TPO
PTUMMI
Glicoproteina de 5496 aa (PM
660,000)140
residuos
tirosilos
Contenido de I: 0,1-1%
No. Moléculas:T4(3),T
3(1)
Síntesis en RER
Glicosilación en A.
Golgi
Vesículas exoxíticas: luz
folicular
TIROGLOBULINA
Acoplamiento de DIT y MIT
Síntesis en RER
Oxidación del I
Incorporación de I a los residuos de
TG
PEROXIDASA TIROIDEA (TPO
Andrógenos
Glucocorticoi
des
Malnutrición
proteica
S. Nefróti
co
Cirrosis
Hipertiroidis
mo
FACTORES QUE MODIFICAN TBG
Disminuyen
IODINACIÓN DE LA TIROGLOBULINA
Oxidación de yoduro en
presencia de H2O2 en interfase
célula-coliode (TPO)
Incorporación de yodo oxidado a
residuos tirosilos
Estimulado por TSH
Oxidación de residuos tirosilos
Acoplamiento de residuos tirosilos dentro de la TGFormación de iodotironinas
Importante rol de la TPO
Estimulado por TSH
Inhibido por thiocarbamidas (inhiben TPO)
ACOPLAMIENTO DE LOS RESIDUOS TIROSILOS
PROTEOLISIS DE LA TG Y SECRECIÓN DE
HORMONAS TIROIDEAS Pinocitosis en la interfase
Enzimas proteolíticas de lisosomas
Hidrólisis de la TG (> si ingesta de I es <)
Liberación de T3, T4, MIT y DIT
Secreción de T4 y T3
Estimulado por TSH
Inhibido por exceso de I y por Li
FACTORES QUE CONTROLAN LA SÍNTESIS Y
SECRECIÓN DE HORMONAS TIROIDEAS
• INHIBITORIOS• Bloqueadores del
receptor de TSH• Exceso de yodo• Litio
• ESTIMULATORIOS• TSH• Estimuladores del
receptor de TSH
Ligazón proteica de T4 y T3
010
20
30
4050
60
70
80
90100
TBG ALBUMINA PRE-ALB
T4
T3%
T4
rT3T3
AUTORREGULACIÓN TIROIDEA
Deficiencia de yodo: secreción preferencial de T3
Exceso de yodo: inhibición de capación de I, síntesis y secreción de T4 y T3
Efecto Wolff-Chaikoff: escape de efecto inhibitorio de exceso de yodo, disminuyendo sintesis de TGB.• Hipotiroidismo y bocio
FUNCIÓN DE LA TIROXINA
Control de la producción de energía en el cuerpo: La tiroxina es necesaria para mantener la tasa metabólica basal a un nivel normal.
Durante los años de crecimiento: Mientras la hormona de crecimiento estimula el aumento de tamaño, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas.