encuesta socieconomica familiar

8
ENCUESTA SOCIECONOMICA FAMILIAR –RESGUARDO EL CONSEJO, OROCUE – CASANARE I. IDENTIFICACION DEL PREDIO Nro. de ficha: _______ Fecha: _________________ Nombre Co-investigador: ________________________________ Nombre del Entrevistado: _______________________________ Nombre del predio: ______________________________________ Numero de personas en la familia: ________________ Integrantes de la Familia Sexo Fecha de Nacimie nto Edad (Año s) Estado Civil Parentesc o Escolaridad Ocupación Nombres Apellidos M F soltero casado Unión libre viudo separado Respecto al jefe del hogar primaria secundar ia técnica universit aria ninguna Nombre del jefe del hogar: ____________________________________________________

Upload: leogom09

Post on 19-Nov-2015

5 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

formato de encuesta sociofamiliar

TRANSCRIPT

ENCUESTA SOCIECONOMICA FAMILIAR RESGUARDO EL CONSEJO, OROCUE CASANAREI. IDENTIFICACION DEL PREDIONro. de ficha: _______Fecha: _________________ Nombre Co-investigador: ________________________________Nombre del Entrevistado: _______________________________Nombre del predio: ______________________________________ Numero de personas en la familia: ________________

Integrantes de la FamiliaSexoFecha de NacimientoEdad(Aos)Estado CivilParentescoEscolaridadOcupacin

NombresApellidosMFsolterocasadoUnin libreviudoseparadoRespecto al jefe del hogarprimariasecundariatcnicauniversitarianinguna

Nombre del jefe del hogar: ____________________________________________________Numero de cedula del jefe del hogar: ___________________________________________II. DATOS DE LA VIVIENDA1. MATERIALES CONSTRUCTIVOS2. DOTACION DE LA VIVIENDA (NUMERO Y ESTADO)

TechoPisoParedesCocinaCuartosSalaComedorBaoLetrinaTasa SanitariaOtrosConstruccin AdicionalObservaciones

EternitCementoAdobe#E#E#E#E#E#E#E#E#E

ZincBaldosaBloque o ladrillo

PalmaMaderaMadera

TierraPalma

Zinc

Lona

VIVIENDA 2 (SI LA HAY)EternitCementoAdobe#E#E#E#E#E#E#E#E#E

ZincBaldosaBloque o ladrillo

PalmaMaderaMadera

TierraPalma

Zinc

Lona

3. CONSTRUCCIONESreaEstado

Chiquero

Gallinero

Cocina

Tienda

Otros

4. SERVICIOS

TOMA DE AGUAProfundidadDistanciaENERGIATIPO DE SERVICIODISPOSICION FINALBASURASM. Comunicacin

AljibeE. ElctricaBaoPozo SpticoCampo abiertoTelevisin

Pozo profundoPlantaCampo AbiertoCampo AbiertoEntierranCelular

AcueductoLuz SolarQuemanPeridico

CaoVelasRadio

Caada VeraneraInternet escuela (hace uso)

LagunaCON QUE COCINAOTROS

NacederoKerosene

EsteroLeaOBSERVACIONES GENERALES

Aguas LluviasGas

Gasolina

IV. HERRAMIENTAS UTILIZADAS EN EL TRABAJO

CONUCOCAZA Y PESCA

PeinillaEscopeta

HachaArco y flechas

AzadnTrampas

PalaCanoa

PalinAnzuelos

BarretnChuzn

PicaMalla

Atarraya

Chinchorro

III. VIAS DE ACCESOEn VeranoEn InviernoEstado

Caminos

Carreteras

Trochas

Camino: Esta marcado y transitan carros, no tiene obras civilesCarretera: Posee obras de arte, tiene topografaTrocha: No tiene obras de arte, no transitan carros, se utiliza para transitar a pie, caballo o mula

V. DIVISION SOCIAL DEL TRABAJO

ACTIVIDADHOMBRESMUJERESACTIVIDADHOMBRESMUJERES

CaceraSocolar

PescaTumbar

RecoleccinQuemar

ArtesanasSembrar

ComercioCosechar

VI. ESPACIOS DE USO

1. Cuales utiliza

Conuco

Huerta habitacional

Rastrojo

Potrero

Monte

Bosque

Cao

Caada

Sabana

Rebalse

Laguna

Esteros

Pozos

2. MANEJO DE LOS ESPACIOS DE USO POR LA FAMILIA PARA OBTENER ALIMENTOS PARA LA SUBSISTENCIA

CRIA DE ANIMALESCACERIAPESCA

ESPECIECantidadESPECIEESPACIO DE USOFRECUENCIA (Sem/Mens)CantidadESPECIEESPACIO DE USOFRECUENCIA (Sem/Mens)Cantidad

3. PRODUCTOS RECOLECTADOSESPACIO DE USOUSOSDESTINO

AlimentacinMedicinalVenenosInstrumentosArtesanaRitualesAutoconsumoVentaIntercambio

3. PRODUCTOS RECOLECTADOSESPACIO DE USOUSOSDESTINO

AlimentacinMedicinalVenenosInstrumentosArtesanaRitualesAutoconsumoVentaIntercambio

3. PERSONAS CONSULTA FAMILIARNumero

Medicina Occidental

Medicina Tradicional

VII. SALUD, MEDICINA TRADICIONAL, NUTRICIONAfiliacin Familiar: ________________________________________1. ENFERMEDADES Y DOLENCIAS MAS COMUNES

NIOSEPOCACONSULTAA DONDE O A QUIEN ACUDENQUE TRATAMIENTOS SE HACEN

SINO

ADULTOS

4. NACIMIENTOS EN LA FAMILIA EN LOS ULTIMOS 4 AOS

AOMasculinoFemenino

2013

2012

2011

2010

5. MUERTES EN LA FAMILIA EN LOS ULTIMOS 4 AOS

AONROMASFEMCAUSAEDAD

2013

2012

2011

2010

2. ENFERMEDADES TRADICIONALES SUFRIDAS EN EL ULTIMO AO

NOMBRECAUSAQUIEN LO TRATATRATAMIENTO

6. CONSUMO ALIMENTARIO FAMILIAR

CONSUMOS PROPIOS DE LA CULTURA SALIBA (De caza, pesca y recoleccin)

PRODUCTODESCRIPCIONFRECUENCIA

A la semanaAl mesAl aoPor temporada

Crnicos

Granos

Dulces

Frutas

Verduras

Peces

Insectos

Aves

Harina

Otros

7. CONSUMO ALIMENTARIO FAMILIAR

CONSUMOS AJENOS A LA CULTURA SALIBA (Ejemplos: Res, Cerdo, Pollo, Productos comprados)

PRODUCTODESCRIPCIONFRECUENCIA

A la semanaAl mesAl aoPor temporada

Crnicos

Granos

Dulces

Frutas

Verduras

Peces

Insectos

Aves

Harina

Otros