ENCEFALITIS VIRAL ENCEFALITIS VIRAL EQUINAEQUINA

INTEGRANTES:INTEGRANTES: MOROTE PACO, EMANUELMOROTE PACO, EMANUELCAPUÑAY BECERRA, CARMENCAPUÑAY BECERRA, CARMENMORILLO QUEZADA, CLARAMORILLO QUEZADA, CLARA

DEFINICIONDEFINICION

LasLas encefalitis o encefalomielitis equinas encefalitis o encefalomielitis equinas son enfermedades nerviosas que afectan al son enfermedades nerviosas que afectan al caballo, a otros animales domésticos o caballo, a otros animales domésticos o salvajes, y al hombresalvajes, y al hombre. .

Están producidas por virus y se transmiten Están producidas por virus y se transmiten porpor picadura de mosquitos (picadura de mosquitos (arbovirus). arbovirus).

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN Están producidas por diferentes Arbovirus, muy Están producidas por diferentes Arbovirus, muy

relacionados entre sí, que producen al menos las relacionados entre sí, que producen al menos las siguientes enfermedades: siguientes enfermedades:

Encefalitis Japonesa (Asia oriental) Encefalitis Japonesa (Asia oriental) Encefalitis de San Luis (continente americano, Encefalitis de San Luis (continente americano,

incluyendo USA)incluyendo USA) Encefalitis del Este, Encefalitis del OesteEncefalitis del Este, Encefalitis del Oeste Encefalitis VenezolanaEncefalitis Venezolana Encefalitis del Nilo Oeste (fiebre West Nile) (África, Encefalitis del Nilo Oeste (fiebre West Nile) (África,

Europa Oriental y Asia Occidental. brote en Italia Europa Oriental y Asia Occidental. brote en Italia (año 1998), en Francia (año 2000) y en Estados (año 1998), en Francia (año 2000) y en Estados Unidos desde el año 1999.Unidos desde el año 1999.

ENCEFALITIS EQUINA ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANAVENEZOLANA

(EEV)(EEV) Enfermedad infecciosa viral que afecta a los Enfermedad infecciosa viral que afecta a los

equidos y al hombre y se caracteriza clínicamente equidos y al hombre y se caracteriza clínicamente en los equidos, por signos de trastorno mental, en los equidos, por signos de trastorno mental, irritación motora y parálisis; y en el hombre causa irritación motora y parálisis; y en el hombre causa fiebre indiferenciada hasta casos graves de fiebre indiferenciada hasta casos graves de encefalitis. encefalitis.

La epidemia en América del Sur y Central ha La epidemia en América del Sur y Central ha matado a miles de personas y ha dejado a otras matado a miles de personas y ha dejado a otras con daño neurológico permanente y grave.con daño neurológico permanente y grave.

AGENTE ETIOLÓGICOAGENTE ETIOLÓGICO

Virus de Genoma ARN, perteneciente Virus de Genoma ARN, perteneciente Género Alphavirus (Antes grupo A de Género Alphavirus (Antes grupo A de los Arbovirus) de la Familia Togaviridae, los Arbovirus) de la Familia Togaviridae, siendo los subtipos I con los variantes siendo los subtipos I con los variantes AB y C los virulentos para los equidos y AB y C los virulentos para los equidos y los humanoslos humanos..

PERÍODO DE INCUBACIÓNPERÍODO DE INCUBACIÓN

Animales : 1 – 3 díasAnimales : 1 – 3 días

Humanos: 2 – 5 díasHumanos: 2 – 5 días

FORMA DE TRANSMISIÓNFORMA DE TRANSMISIÓN Las encefalitis arbovirales se mantienen en Las encefalitis arbovirales se mantienen en

la naturaleza en ciclos de vida complejos la naturaleza en ciclos de vida complejos que involucran un hospedero vertebrado no que involucran un hospedero vertebrado no humano primario y un vector artrópodo humano primario y un vector artrópodo primario y qué normalmente no incluye a los primario y qué normalmente no incluye a los humanos (ciclo enzootico). humanos (ciclo enzootico).

Los humanos y los animales domésticos Los humanos y los animales domésticos pueden contraer la enfermedad cuando el pueden contraer la enfermedad cuando el virus escapa el ciclo e infecta a un virus escapa el ciclo e infecta a un hospedero secundario (ciclo epizoótico). hospedero secundario (ciclo epizoótico).

Esto puede pasar debido a cambios Esto puede pasar debido a cambios ecológicos o demográficos, o debido a ecológicos o demográficos, o debido a cambios en las poblaciones del vector cambios en las poblaciones del vector primario, del hospedero, o ambas. primario, del hospedero, o ambas.

Muchos arboviruses que causan la Muchos arboviruses que causan la encefalitis tienen una variedad de encefalitis tienen una variedad de hospederos vertebrados diferentes y hospederos vertebrados diferentes y algunos se transmiten por más de un algunos se transmiten por más de un vector. vector.

CICLO ENZOOTICO DE ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANACICLO ENZOOTICO DE ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA

(Peste Loca o Mal del Rayo)

Infección en el hombre: casos esporádicos clínicos

y subclinicos

En la transmisión de las cepas epidémicas subtipo I En la transmisión de las cepas epidémicas subtipo I con las variantes AB y C, en el cual el caballo o con las variantes AB y C, en el cual el caballo o equidos juegan un papel esencial de las epizoodemias equidos juegan un papel esencial de las epizoodemias (Epizootias – Epidemias) como amplificadores del (Epizootias – Epidemias) como amplificadores del virus, sin lo cual las Epizoodemias no podrían virus, sin lo cual las Epizoodemias no podrían producirse y predominan como transmisores varias producirse y predominan como transmisores varias especies de mosquitos que actúan como vectores especies de mosquitos que actúan como vectores eficientes:eficientes:

Psorophora confinnisPsorophora confinnis Aedes aegypti Aedes aegypti

Aedes sollicitansAedes sollicitans Mansonia tittilans M. indubitans Culex tarsalis Aedes taeniorhyncus

CICLO EPIZOOTICO DE ENCEFALITIS EQUINA CICLO EPIZOOTICO DE ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANAVENEZOLANA

(Peste Loca o Mal del Rayo)

Infección tangencial de otros vertebrados

domésticos y silvestres

En el equino se presentan las fases:

¤ Febril

¤ Nerviosa

¤ Letárgica

¤ Paralítica

Infección en el

hombre: epidemias

Ciclo enzoóticoCiclo enzoótico / / Ciclo EpizoóticoCiclo Epizoótico

SÍNTOMASSÍNTOMASAnimales:Animales:

Fiebre alta, depresión profunda, anorexia Fiebre alta, depresión profunda, anorexia pronunciada, pérdida de peso, rechinar de pronunciada, pérdida de peso, rechinar de dientes, diarrea o constipación. dientes, diarrea o constipación.

Algunos animales experimentan sopor, Algunos animales experimentan sopor, miembros separados ampliamente y cabeza miembros separados ampliamente y cabeza apoyada sobre objetos, reacios a moverse y apoyada sobre objetos, reacios a moverse y caen sin poder levantarse.caen sin poder levantarse.

Otros animales experimentan excitación, Otros animales experimentan excitación, hipersensibles al tacto y al sonido, hipersensibles al tacto y al sonido, agresivos, caminan en círculos, tropiezan agresivos, caminan en círculos, tropiezan contra obstáculos y experimentan contra obstáculos y experimentan convulsiones cada vez más frecuentes.convulsiones cada vez más frecuentes.

Humanos:Humanos:

Fiebre súbita, malestar, escalofríos, mialgia, Fiebre súbita, malestar, escalofríos, mialgia, fotofobia, cefalalgia y con frecuencia náuseas, fotofobia, cefalalgia y con frecuencia náuseas, vómitos y diarrea.vómitos y diarrea.

El curso de la enfermedad es de 1-4 días o más y la El curso de la enfermedad es de 1-4 días o más y la convalecencia es de igual duración. convalecencia es de igual duración.

En algunos casos, especialmente en niños y en En algunos casos, especialmente en niños y en adultos de la tercera edad, se observa encefalitis adultos de la tercera edad, se observa encefalitis con manifestaciones neurológicas periféricas de con manifestaciones neurológicas periféricas de parálisis flácida o espasmótica y alteraciones en los parálisis flácida o espasmótica y alteraciones en los reflejos, similares a los presentados en otras reflejos, similares a los presentados en otras arbovirosis.arbovirosis.

LESIONESLESIONES

Animales:Animales: Necrosis de licuefacción Necrosis de licuefacción Hemorragia en la corteza cerebralHemorragia en la corteza cerebral

Humanos:Humanos:

Necrosis focal o multifocal con Necrosis focal o multifocal con hemorragias endocraneanahemorragias endocraneana

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

Puede basarse en los signos clínicos, historia y la Puede basarse en los signos clínicos, historia y la ocurrencia estacional, siendo de ayuda el conocimiento de ocurrencia estacional, siendo de ayuda el conocimiento de áreas endémicas. Sin embargo, el diagnóstico específico áreas endémicas. Sin embargo, el diagnóstico específico se basa en las pruebas de laboratorio :se basa en las pruebas de laboratorio :

1. 1. Aislamiento viralAislamiento viral    Esta prueba se basa en intentar aislar el virus a partir de Esta prueba se basa en intentar aislar el virus a partir de

sueros humanos o équidos, tomados preferentemente en el sueros humanos o équidos, tomados preferentemente en el período asintomático o recién se inicia el período febril período asintomático o recién se inicia el período febril (en (en cerebro u otros órganos de animales muertos con sospecha de la cerebro u otros órganos de animales muertos con sospecha de la enfermedad)enfermedad)

Para el ailamiento del virus se utilizan ratones de 3 dias de Para el ailamiento del virus se utilizan ratones de 3 dias de nacido o celulas (celulas Vero)nacido o celulas (celulas Vero)

Se utiliza la prueba de Se utiliza la prueba de Fijación de ComplementoFijación de Complemento

2. 2. Prueba serológicaPrueba serológica        

Se realiza a partir de muestras Se realiza a partir de muestras de suero, tomadas al comienzo de suero, tomadas al comienzo de los signos clínicos (fase de los signos clínicos (fase aguda) y 15 días posteriores aguda) y 15 días posteriores (fase convaleciente) en (fase convaleciente) en humanos y animales. humanos y animales.

La prueba más comúnmente La prueba más comúnmente usada para el diagnóstico usada para el diagnóstico serológico es la serológico es la inhibición de la inhibición de la hemoaglutinación (HI). hemoaglutinación (HI).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Animales:Animales: RabiaRabia Encefalitis japonesaEncefalitis japonesa Encefalopatia hepáticaEncefalopatia hepática BotulismoBotulismo TátanosTátanos Enf. De BornaEnf. De Borna Intox. Por metales pesadosIntox. Por metales pesados

Humanos:Humanos: Gripe(influenza)Gripe(influenza) Encefalitis de San LuisEncefalitis de San Luis MeningitisMeningitis CriptococosisCriptococosis Emorragia intracraneales/ Reac. A farmacosEmorragia intracraneales/ Reac. A farmacos EDA(enfermedad diarreica aguda)EDA(enfermedad diarreica aguda)

EpidemiologíaEpidemiología Las epidemias de EEV suelen ser explosivas como la que inicio Las epidemias de EEV suelen ser explosivas como la que inicio en 1962 :en 1962 :

Colombia: 3.000 casos humanos, con 20 muertos.Colombia: 3.000 casos humanos, con 20 muertos. Venezuela: 6.762 casos humanos, con 43 muertos.Venezuela: 6.762 casos humanos, con 43 muertos. Ecuador: 31.000 casos humanos, con 310 muertosEcuador: 31.000 casos humanos, con 310 muertos

T.L (EEV): es muy alta a 80% de los casos en equinos. En el T.L (EEV): es muy alta a 80% de los casos en equinos. En el caso del hombre es baja, se estima en 0,2 a 1% de los casos caso del hombre es baja, se estima en 0,2 a 1% de los casos clínicos.clínicos.

T.L (EEE): es 75-90% y en los animales que sobreviven son T.L (EEE): es 75-90% y en los animales que sobreviven son comunes los daños en el cerebro. En el caso del hombre es de comunes los daños en el cerebro. En el caso del hombre es de 65% de los casos clínicos.65% de los casos clínicos.

TratamientoTratamiento

El manejo de estos casos es sólo de soporte. El manejo de estos casos es sólo de soporte.

Las infecciones virales del sistema nerviosos central Las infecciones virales del sistema nerviosos central frecuentemente reciben tratamiento sintomático. frecuentemente reciben tratamiento sintomático.

Lo que consiste tratamiento antibiótico de infecciones Lo que consiste tratamiento antibiótico de infecciones bactrianas secundarias, anticonvulsivantes para las crisis, bactrianas secundarias, anticonvulsivantes para las crisis, terapia para la hipertensión endocraneana si está indicada terapia para la hipertensión endocraneana si está indicada y un adecuado manejo de líquidos y electrolitosy un adecuado manejo de líquidos y electrolitos

ControlControl

La OPS / OMS, recomienda planes de prevención y control de La OPS / OMS, recomienda planes de prevención y control de enfermedades de transmisión vectorial, basados en los enfermedades de transmisión vectorial, basados en los siguientes aspectos: establecimiento de un programa siguientes aspectos: establecimiento de un programa integral de prevención y control que incluya: integral de prevención y control que incluya:

Vigencia de una norma o base legal Vigencia de una norma o base legal Planes de capacitación para el personal de saludPlanes de capacitación para el personal de salud Programa de divulgación y de educación sanitaria Programa de divulgación y de educación sanitaria Control de calidad de vacunasControl de calidad de vacunas Atención oportuna de focos Atención oportuna de focos Control de vectoresControl de vectores Participación comunitariaParticipación comunitaria

Dado que el contagio se produce exclusivamente por Dado que el contagio se produce exclusivamente por picadura de mosquitos, las medidas irían encaminadas a picadura de mosquitos, las medidas irían encaminadas a evitar las picaduras, tanto a los caballos como al hombre, evitar las picaduras, tanto a los caballos como al hombre, evitando las zonas donde se acumulan estos insectos, evitando las zonas donde se acumulan estos insectos, eliminado posibles fuentes, instalando telas mosquiteras, eliminado posibles fuentes, instalando telas mosquiteras, usando repelentes, encerrando los caballos en las horas usando repelentes, encerrando los caballos en las horas

de actividad de los mosquitos, etc.de actividad de los mosquitos, etc.

ControlControl

ControlControl

Vacunación sistemática de equidos ( TC83).Vacunación sistemática de equidos ( TC83). Restricción en circulación Equida ( Traslado).Restricción en circulación Equida ( Traslado). Control de vectoresControl de vectores

aa) ) Larvaria: Aplicación de larvicidas (Temefos al 50%) Larvaria: Aplicación de larvicidas (Temefos al 50%) en lugares de críaen lugares de cría

b) Drenaje de pantanos (Ing. Sanitaria)b) Drenaje de pantanos (Ing. Sanitaria)

cc) ) Adultos: Aplicación de plaguicidas ULV para impedir Adultos: Aplicación de plaguicidas ULV para impedir la transmisiónla transmisión

No introducirse en zonas boscosas al atardecer o No introducirse en zonas boscosas al atardecer o amanecer.amanecer.

Utilización de repelentes para mosquitos en ropa.Utilización de repelentes para mosquitos en ropa. Utilización de cedazos en puertas y ventanas.Utilización de cedazos en puertas y ventanas.

CategoríaCategoría Probabilidad de broteProbabilidad de brote DefiniciónDefinición Respuesta recomendadaRespuesta recomendada

00 NingunaNinguna

Clima inapropiado (altura sup. 1.200 msnm y Tº Clima inapropiado (altura sup. 1.200 msnm y Tº inadecuada) ausencia de vectores, vectores inadecuada) ausencia de vectores, vectores adultos inactivos, imposibilidad de adultos inactivos, imposibilidad de supervivencia viral.supervivencia viral.

NingunaNinguna

11 RemotaRemota

Verano, vectores adultos activos pero no Verano, vectores adultos activos pero no abundantes, inmunidad de la población abundantes, inmunidad de la población equina, Tº amb k impide el desarrollo viral en equina, Tº amb k impide el desarrollo viral en los vectores.los vectores.

Usar larvicidas en los lugares identificados Usar larvicidas en los lugares identificados por encuesta entorno lógica mantener por encuesta entorno lógica mantener la vigilancia del virus y los vectores.la vigilancia del virus y los vectores.

22 PosiblePosible

Abundancia focal de vectores, altura inferior a Abundancia focal de vectores, altura inferior a 1.200 msnm, Tº adecuada para incubación, 1.200 msnm, Tº adecuada para incubación, estación del año (lluvias), mala inmunidad en estación del año (lluvias), mala inmunidad en la población equina. la población equina.

Aumentar el uso de larvicidas en las áreas Aumentar el uso de larvicidas en las áreas urbanas, iniciar la fumigación urbanas, iniciar la fumigación selectiva para adultos, aumentar la selectiva para adultos, aumentar la vigilancia de virus y vectores. vigilancia de virus y vectores.

33 ProbableProbable

Abundante población de vectores adultos en la Abundante población de vectores adultos en la mayoría de las áreas, confirmación de casos mayoría de las áreas, confirmación de casos équidos, condiciones óptimas para la équidos, condiciones óptimas para la incubación y supervivencia de los vectores.incubación y supervivencia de los vectores.

Ejecutar las medidas de control de Ejecutar las medidas de control de emergencia:emergencia:

Fumigación adultos en áreas de alto Fumigación adultos en áreas de alto riesgo, desarrollar programas riesgo, desarrollar programas informar comunidad sobre la informar comunidad sobre la protección personal con repelente, protección personal con repelente, evitar el ingreso a éstas áreas, iniciar evitar el ingreso a éstas áreas, iniciar la vigilancia de casos humanos en la vigilancia de casos humanos en hospitales y centros de salud.hospitales y centros de salud.

44 Brote en procesoBrote en proceso Confirmación deConfirmación decasos humanos.casos humanos.

Continuar con el plan de emergencia: usar Continuar con el plan de emergencia: usar los recursos disponibles control de los recursos disponibles control de mosquitos adultos, mantener mosquitos adultos, mantener informado al público, mantener informado al público, mantener vigilancia de virus/vector y casos vigilancia de virus/vector y casos humanos.humanos.