en la guarida = traccion esqueletica trans tat traccion esqueletica
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En la guarida = traccion esqueletica trans TAT
TRACCION ESQUELETICA
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Tratamiento quirúrgico Tratamiento quirúrgico
• Tornillo deslizante de caderaTornillo deslizante de cadera
• Clavo cefalomedularClavo cefalomedular
• Clavos de EnderClavos de Ender
• Sustitución protésica Sustitución protésica
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ComplicacionesComplicaciones
• Consolidación viciosaConsolidación viciosa• Pérdida de fijaciónPérdida de fijación
• Deformidad por mala rotaciónDeformidad por mala rotación
• Infección Infección
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FRACTURAS FRACTURAS SUBTROCANTÉREASSUBTROCANTÉREAS
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Mecanismo de LesiónMecanismo de Lesión
• Baja energía: pacientes ancianos que Baja energía: pacientes ancianos que sufren caídas de propia alturasufren caídas de propia altura
• Alta energía: pacientes jóvenes que sufren Alta energía: pacientes jóvenes que sufren accidentes de tráfico, heridas por arma de accidentes de tráfico, heridas por arma de fuego o caídas de alturafuego o caídas de altura
• Fracturas patológicas Fracturas patológicas
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ClínicaClínica
• DolorDolor
• TumefacciónTumefacción
• Impotencia funcionalImpotencia funcional
• Rotación externaRotación externa
• Evaluación hemodinámicaEvaluación hemodinámica
• Evaluación de lesiones asociadasEvaluación de lesiones asociadas
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Diagnóstico por imágenesDiagnóstico por imágenes
• RxRx ambas caderas frente ambas caderas frente
• RxRx frente y perfil panorámica fémur frente y perfil panorámica fémur
• Centellograma oseoCentellograma oseo
• RMNRMN
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Clasificación de FieldingClasificación de Fielding
• I. Compromete I. Compromete trocánter menortrocánter menor
• II. 2,5 a 5 cm. por II. 2,5 a 5 cm. por debajo del trocánter debajo del trocánter menormenor
• III. 5 a 7,5 cm por III. 5 a 7,5 cm por debajo del trocánter debajo del trocánter menormenor
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Tratamiento conservadorTratamiento conservador
• Tracción esquelética 90º-90º 6 a 8 semanasTracción esquelética 90º-90º 6 a 8 semanas• Yeso pelvipédico Yeso pelvipédico • Pacientes con un altísimo riesgo quirúrgicoPacientes con un altísimo riesgo quirúrgico• Mayor morbi-mortalidad:Mayor morbi-mortalidad:
Pseudoartrosis, consolidación viciosa, Pseudoartrosis, consolidación viciosa, consolidación retardada, angulación en varo, consolidación retardada, angulación en varo, deformidad rotacional y acortamientodeformidad rotacional y acortamiento
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Tratamiento Quirúrgico Tratamiento Quirúrgico
• Clavos EnderClavos Ender
• Clavo placaClavo placa
• Clavo ZickelClavo Zickel
• DHSDHS
• DCSDCS
• Clavo acerrojadoClavo acerrojado
• Clavo cefalomedularClavo cefalomedular
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ComplicacionesComplicaciones
• Pérdida de fijaciónPérdida de fijación
• PseudoartrosisPseudoartrosis
• Consolidacion viciosaConsolidacion viciosa
• InfecciónInfección
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Hematocrito a las 6 y 24 hs
Movilización activa de tobillo .
Movimientos isotónicos de cuádriceps, isquiotiabiles, glúteos
Almohada entre las piernas
Flexo extensión activa de rodilla y cadera (isotónicos de cuádricpes, isquiotibiales, glúteos) Semisentarse con el respaldo de la cama
Dia 1
Día 2
Retiro de hemosuctor
Bipedestación asistida
Postoperatorio inmediato
Dr.李
POP Artroplastias
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Hematocrito a las 6 y 24 hs
Movilización activa de tobillo, rodilla y cadera .
Sedestación al borde de la cama
Semisentarse con el respaldo de la cama
Dia 1
Apoyo parcial progresivo entre las 3 y 12 semanas (dependiendo dela estabilidad y signos de consolidación)
Postoperatorio inmediato
(Retiro del hemosuctor)
Dr.李
POP Osteosíntesis
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MUCHAS MUCHAS GRACIAS!!!GRACIAS!!!