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Asamblea Regional de Emaús Europa

28-31 de octubre de 2019, San Sebastián - España

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Completar y enviar antes del 30 de junio de 2019 a Emaús Europa

Por correo electrónico: [email protected] correo postal: 47 avenue de la Résistance - 93104 MONTREUIL Cedex - Francia

O por fax: +33 (0)1 48 18 76 85

GRUPO

Nombre del grupo:

Dirección (calle, código postal, ciudad, país):

Email: Tel.:

Fax:

PARTICIPANTES

Todos los actores pueden participar en la Asamblea Regional (compañeros/as, responsables, administradores, empleados/as...)

La participación está limitada a 2 representantes por grupo. Sin embargo, una tercera persona puede ponerse en lista de espera. Cabe señalar que la participación de un/a candidato/a se contabiliza como un participante del grupo.

1er participante / Representante votante del grupo (quien recibió el mandato de su grupo)

I. Informaciones

Apellido:

Nombre:

mailto:[email protected]

Formulario de inscripción – Asamblea Regional de Emaús Europa 2019

Género: masculino femeninoSi la distinción no es apropiada, gracias por indicar; os contactáremos para el alojamiento.

Función en el grupo:

Nacionalidad:

Dirección (si diferente del grupo):

Email directo: Tel. directo:

II. Viaje

Medio de transporte:

avión tren bus coche compartido coche

Lugar y hora de llegada el 27/10/2019:

Lugar y hora de partida el 31/10/2019:

Por favor indique sus números de vuelo/tren/bus

Al viajar, intentad preservar el planeta favoreciendo el tren o el coche compartido...

III. Idiomas

Idioma(s) hablado(s) con un dominio suficiente como para participar en un debate:

francés inglés español

Idioma leído para recibir los documentos de trabajo (un solo idioma)


IV. Participación en las visitas

visita el 27/10/2019 de tarde O visita el 31/10/2019 de mañana

2Secretaría de Emaús Europa – enero de 2019


V. Otros

Dieta específica, alergia alimentaria:

Observaciones: (necesidad de atención especial de enfermería, otras necesidades específicas)

2do participante

I. Informaciones

Apellido:

Nombre:



Nacionalidad:



II. Viaje









III. Idiomas



Idioma(s) leído(s) con un dominio suficiente como para trabajar sobre documentos:




V. Otros


Observaciones: (alergias alimentarias, necesidad de atención especial de enfermería, otras

necesidades específicas)

3er participante (sujeto a disponibilidad, prioridad dada a la participación de al menos una persona por grupo)

I. Informaciones

Apellido:

Nombre:



Nacionalidad:





II. Viaje







III. Idiomas



Idioma(s) leído(s) con un dominio suficiente como para trabajar sobre documentos:




V. Otros


Observaciones: (alergias alimentarias, necesidad de atención especial de enfermería, otras

necesidades específicas)



ALOJAMIENTO

Emaús Europa se hace cargo del alojamiento únicamente durante el período de la AREE 2019, es

decir del 27 al 31 de octubre de 2019. El alojamiento está organizado en habitaciones compartidas

con personas del mismo género.

INFORMACIÓN FINANCIERA

I. Cuota de inscripción

La cuota de inscripción es de € 390 por participante.

Cubre los gastos de estadía en San Sebastián (alojamiento, comidas, visitas organizadas) pero no incluye el viaje a San Sebastián.

Según los medios de cada grupo, también es posible contribuir a una participación solidaria para financiar la cuota de inscripción de un representante de otro grupo con una capacidad financiera muy baja.

Los grupos que justifiquen una capacidad financiera muy baja para participar podrán solicitar el apoyo del Ejecutivo Regional de Emaús Europa y aportar una contribución mínima de € 50.

Completar a continuación las cuotas pagadas por vuestro grupo:

Cuota de inscripción 1er participante: Cuota de inscripción 2do participante: Cuota de inscripción del 3er participante (a pagar después de recibir la confirmación de

participación): Participación solidaria: Total:

II. Puesta al día en el pago de las cuotas

Para poder votar, es necesario estar al día en el pago de las cuotas desde la última Asamblea

Regional, correspondientes a los años 2015, 2016, 2017 y 2018.

Por tanto, en el marco de vuestra inscripción podéis pagar el importe correspondiente a las cuotas

pendientes.

Indicar el importe de las cuotas pendientes que paga vuestro grupo:



III. Pago

Por giro bancario:

CREDIT COOPERATIFAgence de Paris Nation252 Boulevard Voltaire75544 PARIS CEDEX 11

EMMAÜS EUROPE

IBAN: FR76 4255 9000 0841 0200 0974 847

CODE BIC: CCOPFRPPXXX

Objeto: Participación en la AREE 2019 - Nombre del grupo

Por cheque:

pagadero a Emaús Europa, especificando "Participación en la AREE 2019 - Nombre del grupo" y enviándolo a la sede común de Emaús ubicada en: 47 avenue de la Résistance, 93104 Montreuil Cedex, Francia.

Enviar este formulario completo y su pago antes del 30 de junio de 2019 a Emaús Europa:

Por correo electrónico: [email protected] Por correo postal: 47 avenue de la Résistance - 93104 MONTREUIL Cedex

- Francia O por fax: +33 (0)1 48 18 76 85


mailto:[email protected]

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