PLACENTACIÓN:Implantación y placenta

SE 10

Implantación: Bases celulares y moleculares

SE 11

Relación materno-fetal

PLACENTACIÓN:

PERSPECTIVAS CLÍNICAS DE ASPECTOS FILOGENÉTICOS

• VIVIPARIDAD

IMPLANTACIÓN: TIPO DE PLACENTA (Organización tisular)RECONOCIMIENTO MATERNO DE LA GESTACIÓN

PLACENTA: UNIDAD MATERNO-PLACENTO-FETAL (Primates)

• INTERFASE ÚTERO-PLACENTARIA

CRECIMIENTO: PAEG RCIUSOBREVIDA: TÉRMINO PREMATUROMEDIO INTERNO MATERNO: SALUD GESTOSIS

Fecundación y desarrollo embrinario

Intercambios regulados

PLACENTACIÓN:

CONSIDERACIONES FILOGENETICAS

Humana

PLACENTA HUMANA:

- DISCOIDEA

- COTILEDONEA

- DECIDUAL

- HEMOCORIAL

- CORIOALANTOIDEA

- VELLOSA

ONTOGENIA

PLACENTACIÓN: IMPLANTACIÓNINTERACCIONES RECÍPROCAS MÚLTIPLES

ENDOMETRIO SINCRONIZACIÓN BLASTOCISTO

FASE SECRETORA ECLOSIÓN (Hatching)

- RECEPTIVIDAD UTERINA ORIENTACION BLASTOCISTO

(ventana de implantación) DIFERENCIACIÓN TROFOB.

- REACCIÓN DECIDUAL CORION

RECONOCIMIENTO MATERNO DE LA GESTACIÓNFUNCIÓN ENDÓCRINA DEL TROFOBLASTO (GCH)

CICLO SEXUAL TRIFÁSICO (CUERPO AMARILLO)

Primera Semana del Desarrollo Embrionario

FERTILIZACIÓN

Blastocisto

http://virtualhumanembryo.lsuhsc.edu

Eclosión

http://virtualhumanembryo.lsuhsc.edu

APARATO GENITAL FEMENINO: ÚTERO. ENDOMETRIO

Útero preimplantatorio (fase secretora)

• Epitelio

• Estroma

• Glándulas

Vasos

Vacuolas basales ricas en glucógeno

EdemaInfiltración leucocitaria

Síntesis y secreción de prolactina,

Cambios morfológicos Aumento de la secreción

Aumento de la permeabilidad capilar (efecto de PG)

FASE SECRETORA TEMPRANA

AUSENCIA DE PINÓPODOS

(UTERO-DOMINIO)

FASE SECRETORA MEDIA

PRESENCIA DE PINÓPODOS

MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA DE SUPERFICIE.

EPITELIO UTERINO. FASE SECRETORA DEL CICLO

VENTANA DE IMPLANTACIÓN:

RECEPTIVAD ENDOMETRIAL

Ventana de implantación. Receptividad endometrial

Expresión de Integrina 3

PLACENTACIÓN:

ETAPAS DE LA IMPLANTACIÓN

BLASTOCISTO:

TROFOBLASTO

MACIZO CELULAR INTERNO

Etapas de implantación

• Aposición

• Adhesión estable

• Invasión

Rev Endocr Metab Disord. 2002 May;3(2):119-26. Review

Aposición-Adhesión

N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001

Etapas de implantación

• Aposición

• Adhesión estable

• Invasión

Int. J. Morphol.,22(4):313-322, 2004 Embriología Humana.Hamilton-Boyd-Mossman 1975

Invasión: mecanismos de regulación

N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001

Invasión

N Engl J Med, Vol. 345, No. 19 November 8, 2001

EMBRIÓN HUMANO.

11-12 días.

IMPLANTACIÓN

Modalidades de formación del sincisiotrofoblasto: procesos de fusión primaria y secundaria

Corion

RELACIÓN ENTRE EL TROFOBLASTO Y LAS GLÁNDULAS UTERINAS

ESPACIO INTERVELLOSO

VELLOSIDAD DE ANCLAJE

DECIDUA BASAL

Decidua basal

DECIDUALIZACIÓN:

Reprogramación morfológica y bioquimica del estroma endometrial.

A través de este proceso de diferenciación las celulas deciduales adquieren capacidad para:

la invasion trofoblástica

REGULAR el efecto de estimulos inflamatorios y oxidativos

el sistema inmunitario materno (a nivel local)

Ubicación temporal: (inicio)

Mitad de la fase lutea del ciclo sexual femenino (fase progestacional)Independiente de la preñez???

Semin Reprod Med. 2007 Nov;25(6):445-53

APARATO GENITAL FEMENINO: ÚTERO. ENDOMETRIO

CORION

DECIDUA BASAL

LECHO PLACENTARIO

Invasión Trofoblasto no Velloso

LECHO PLACENTARIO: REMODELACIÓN DE ARTERIAS ESPIRALADAS

Trofoblasto intramural (IMT)

Íntima (INT)

(citoqueratina-HE)

Trofoblasto Intramural

Material Fibronoide

(PAS)

Músculo Liso Vascular

(actina alfa)

PLACENTACIÓN:RESUMEN

• PRIMER TRIMESTRE:

IMPLANTACIÓN: - CONTACTO--APOSICIÓN - ADHESIÓN

- INVASIÓN “PRIMARIA”SE-10 - INVASIÓN “SECUNDARIA”: Remodelación vascular

CORION: - FRONDOSO/VELLOSIDADES

PLACENTA: - “REGIONALIZACIÓN” DEL CORION

- CORIOAMNIOTICA (CORION LEVE)

- CORIOALANTOIDEA

SE-11 - “REGIONALIZACIÓN” DE LA DECIDUA

- PLACENTA DEFINITIVA

PLACAS: CORIAL BASAL LECHO PLACENTARIO: REMODELACIÓN VASCULAR

fin